pyelonefritída

Skúšky

pyelonefritída - nešpecifická infekcie obličiek spôsobených rôznymi baktériami. Pacienti, ktorí trpia akútnej a chronickej pyelonefritídy, tvorí asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída môže dôjsť pri akútnej alebo chronickej formy ovplyvňuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatická choroba alebo mierne príznaky chronickej pyelonefritídy často otupí ostražitosť pacientmi, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a sú natoľko závažné, aby bolo jedno. diagnóza a liečba pyelonefritída lekári nefrológom. V neprítomnosti včasnej liečbe pyelonefritídy to môže viesť k závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek, obličkové carbuncles alebo abscesy, sepsy a bakteriálne šok.

pyelonefritída

pyelonefritída - nešpecifická infekcie obličiek spôsobených rôznymi baktériami. Pacienti, ktorí trpia akútnej a chronickej pyelonefritídy, tvorí asi 2/3 všetkých urologických pacientov. Pyelonefritída môže dôjsť pri akútnej alebo chronickej formy ovplyvňuje jednu alebo obe obličky. Asymptomatická choroba alebo mierne príznaky chronickej pyelonefritídy často otupí ostražitosť pacientmi, ktorí podceňujú závažnosť ochorenia a sú natoľko závažné, aby bolo jedno. diagnóza a liečba pyelonefritída lekári nefrológom. V neprítomnosti včasnej liečbe pyelonefritídy to môže viesť k závažným komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek, obličkové carbuncles alebo abscesy, sepsy a bakteriálne šok.

Príčiny pyelonefritídy

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často sa rozvíja pyelonefritída:

  • u detí do 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje kvôli zvláštnosti anatomického vývoja);
  • u mladých žien vo veku 18 až 30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
  • u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku vývoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné príčiny, ktoré bránia normálnemu odtoku moču, zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Často sa u pacientov s urolitiázou vyskytuje pyelonefritída.

Medzi nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy patria diabetes mellitus, imunitné poruchy, chronické zápalové ochorenia a častá hypotermia. V mnohých prípadoch (zvyčajne u žien) vzniká po akútnej akútnej cystitíde pyelonefritída.

Asymptomatický priebeh choroby je dôvodom pre predčasnú diagnostiku chronickej pyelonefritídy. Pacienti začnú dostávať liečbu, ak je funkcia obličiek už zlomená. Keďže ochorenie sa veľmi často vyskytuje u pacientov s urolitiázou, tak pacienti potrebujú špeciálnu liečbu aj pri absencii príznakov pyelonefritídy.

Symptómy pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída je charakterizovaná náhlym nástupom s prudkým nárastom teploty na 39-40 ° C. Hypertermia sprevádza ťažké potenie, strata chuti do jedla, silná slabosť, bolesť hlavy, niekedy - nevoľnosť a zvracanie. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti (intenzita bolesti sa môže meniť), častejšie jednostranná, sa objavujú súčasne so zvýšením teploty. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje bolestivosť s výtokom v bedrovej oblasti (pozitívny symptóm Pasternatsky). Nekomplikovaná forma akútnej pyelonefritídy nespôsobuje poruchy močenia. Moč sa stáva zakalená alebo načervenala. Pri laboratórnom výskume bakteriúrie moču sa odhalí nevýznamná proteinúria a mikrohematúra. Bežný krvný test je charakterizovaný leukocytózou a nárastom ESR. Približne v 30% prípadov v biochemickej analýze krvi dochádza k nárastu dusíkatých trosiek.

Chronická pyelonefritída sa často stáva výsledkom neúplného akútneho procesu. Snáď chýba vývoj primárnej chronickej pyelonefritídy s akútnou pyelonefritídou v histórii pacienta. Niekedy sa chronická pyelonefritída zisťuje náhodou počas testovania moču. Pacienti s chronickou pyelonefritídou sa sťažujú na slabosť, zníženú chuť do jedla, bolesti hlavy a časté močenie. Niektorí pacienti majú obavy z tupých bolestí bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú horšie v chladnom počasí. S progresiou chronickej bilaterálnej pyelonefritídy sa funkcie obličiek postupne narušujú, čo vedie k poklesu špecifickej hmotnosti moču, arteriálnej hypertenzie a rozvoju zlyhania obličiek. Symptómy naznačujúce exacerbáciu chronickej pyelonefritídy sa zhodujú s klinickým obrazom akútneho procesu.

Komplikácie pyelonefritídy

Dvojstranná akútna pyelonefritída môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí sepsa a bakteriálny šok.

V niektorých prípadoch akútnej pyelonefritída komplikuje paranephritis. Možno, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritída (tvoriaci viac malých pľuzgierikov na obličky povrchu a vo svojej kôre), obličiek smaragd (často dochádza v dôsledku fúzie pustuly, vyznačujúci sa tým, hnisavých a zápalových, nekrotických a ischemických procesoch) obličkovej absces (teplota parenchýmu) a nekróza obličkovej papily, Pri výskyte purulentne-deštruktívnych zmien obličiek je indikovaná operácia na obličkách.

Ak je liečba nie je vykonané, prichádza terminálna fáza hnisavých deštruktívne pyelonefritídy. Pyonephrosis vyvíja v ktorom oblička je úplne vystavený a hnisavé fúzie je ohnisko pozostávajúci z dutín naplnených moču, hnis a tkanivo produktov rozpadu.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza "akútnej pyelonefritídy" zvyčajne nepredstavuje ťažkosti pre nefrolog v dôsledku prítomnosti výrazných klinických príznakov.

V anamnéze sa často vyskytuje chronické choroby alebo nedávno prenesené akútne hnisavé procesy. Klinický obraz charakteristika vytvára ťažkú ​​kombináciu pyelonefritída hypertermie s dolnej časti chrbta (často jednostranný), bolestivé močenie, a močových ciest zmeny. Moč je zakalený alebo červenkastého je označený zápach.

Laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia baktérií a malých množstiev bielkovín v moči. Ak chcete určiť patogén, vyčistite moč. Prítomnosť akútneho zápalu je indikovaná leukocytózou a zvýšením ESR vo všeobecnom krvnom teste. S pomocou špeciálnych testovacích súprav sa uskutočňuje identifikácia mikroflóry, ktorá spôsobila zápal.

Pri vykonávaní urografie prieskumu sa zistí nárast objemu jednej obličky. Vylučujúca urografia naznačuje ostré obmedzenie pohyblivosti obličiek počas ortotestovania. Pri atemémátnej pyelonefritíde dochádza k zníženiu vylučovacích funkcií na strane lézie (tieň močového traktu sa zdá neskoro alebo chýba). S karbunkou alebo abscesom na vylučujúcom urograme sa odhalí opuch, kompresia a deformácia kalicha a panvy.

Diagnóza štrukturálnych zmien pyelonefritídy sa uskutočňuje ultrazvukom obličiek. Koncentračná schopnosť obličiek sa odhaduje pomocou Zimntského testu. Aby sa vylúčila urolitiáza a anatomické abnormality, vykoná sa CT obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Nekomplikovaná akútna pyelonefritída je konzervatívne liečená v podmienkach oddelenia urologickej nemocnice. Uskutoční sa antibakteriálna liečba. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť baktérií nachádzajúcich sa v moči. Aby sa rýchlo eliminovali zápalové javy, ktoré neumožňujú prechod pyelonefritídy do purulentne deštruktívnej formy, liečba začína najúčinnejším liekom.

Detoxikačná liečba, korekcia imunity sa vykonáva. Ak je predpísaná horúčka diéta s nízkym obsahom bielkovín, normalizácia teploty pacienta sa prevedie na plnohodnotnú stravu s vysokým obsahom tekutiny. V prvej fáze liečby sekundárnej akútnej pyelonefritídy by sa mali odstrániť prekážky, ktoré bránia normálnemu odtoku moču. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v rozbitých pasážach moču neprináša požadovaný účinok a môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako liečba akútneho procesu, ale je charakterizovaná dlhšou trvanlivosťou a pracovitosťou. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce liečebné opatrenia:

  • odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy renálneho obehu;
  • antibakteriálna liečba (liečba je predpísaná so zreteľom na citlivosť mikroorganizmov);
  • normalizácia všeobecnej imunity.

Existujú prekážky, ktoré musíte obnoviť normálny prietok moču. Obnovenie odtok moču sa vykonáva okamžite (nefropexe na nefroptóza, odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, odstránenie prostatickej adenómov a t. D.). Odstránenie prekážok priechod moču, v mnohých prípadoch umožňuje trvalé dlhodobé remisii.

Antibakteriálne lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy sú predpísané s ohľadom na antibiotikum. Pred stanovením citlivosti mikroorganizmov sa liečia antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou vyžadujú dlhodobú systematickú liečbu najmenej jeden rok. Liečba začína nepretržitým priebehom antibiotickej liečby, ktorá trvá 6-8 týždňov. Táto technika umožňuje eliminovať hnisavý proces v obličkách bez vývoja komplikácií a tvorby zjazveného tkaniva. Ak je poškodená funkcia obličiek, vyžaduje sa nepretržité monitorovanie farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Ak chcete opraviť imunitu, ak je to potrebné, použite imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosiahnutí remisie sa pacientovi podávajú prerušované cykly antibakteriálnej liečby.

U pacientov s chronickou pyelonefritídou počas remisie sa uvádza liečba sanatória (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atď.). Pamätajte si na povinnú kontinuitu liečby. Antibakteriálna liečba začatá v nemocnici musí pokračovať na ambulantnej báze. Liečebný režim predpísaný lekárom sanatória by mal zahŕňať užívanie antibakteriálnych liekov odporúčaných lekárom, ktorý neustále pozoruje pacienta. Ako ďalší spôsob liečby sa používa fytoterapia.

Pyelonefritída - príznaky a liečba

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Ochorenie je pomerne rozšírené a veľmi nebezpečné pre zdravie. Symptómy pyelonefritídy zahŕňajú bolesť v bedrovej oblasti, horúčku, silný všeobecný stav a zimnicu. Vyskytuje sa najčastejšie po podchladení.

To môže byť primárne, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách alebo sekundárne, keď sa choroba vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída, urolitiáza atď.). Taktiež sa izoluje akútna a chronická pyelonefritída. Príznaky a liečba budú priamo závisieť od formy ochorenia.

Toto je najčastejšia choroba obličiek vo všetkých vekových skupinách. Oni sú častejšie postihnutí ženami v mladom a strednom veku - 6 krát častejšie ako muži. U detí po ochorení dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc) je na druhom mieste.

Príčiny pyelonefritídy

Prečo sa pyelonefritída vyvíja a čo je to? Hlavnou príčinou pyelonefritídy je infekcia. Infekcia znamená baktérie ako Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus a ďalšie. Avšak, keď sa tieto mikróby dostanú do močového systému, choroba nie je vždy vyvíjaná.

Aby sme mali pyelonefritídu, potrebujeme aj faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Zahŕňajú:

  1. Porušenie normálneho toku moču (reflux moču z močového mechúra do obličiek, "neurogénny močový mechúr", adenóm prostaty);
  2. Porušenie krvného zásobenia obličkami (ukladanie plakov v cievach, vaskulitída, vazospazmus s arteriálnou hypertenziou, diabetická angiopatia, lokálne ochladenie);
  3. Inhibícia imunity (liečba steroidnými hormónmi (prednizolón), cytostatiká, imunodeficiencia v dôsledku diabetes mellitus);
  4. Znečistenie oblasti močovej rúry (nedodržiavanie osobnej hygieny, inkontinencia výkalov, moču, sexuálnymi činmi);
  5. Ďalšie faktory (znížili sekréciu hlienu v močovom systéme, oslabenie lokálneho imunitného systému, obehové poruchy slizníc, obličkové kamene, rakoviny a iných chorôb systému, a všeobecne všetky chronické choroby, znížený príjem tekutín, abnormálne anatomickú štruktúru obličiek).

Len čo v obličkách, mikróby kolonizujú kalich, potom tubuly a z nich - intersticiálne tkanivo, čo spôsobuje zápal vo všetkých týchto štruktúrach. Preto nie je potrebné odložiť otázku, ako liečiť pyelonefritídu, inak sú možné závažné komplikácie.

Symptómy pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sa príznaky vyslovujú - začína chladom, pri meraní telesnej teploty sa stĺpec teplomeru zobrazuje nad 38 stupňami. Po chvíli sa v dolnej časti chrbta objaví bolestivá bolesť, pás "ťahá" a bolesť je dosť intenzívna.

Pacient je často rušený nutkaním močiť, čo je veľmi bolestivé a poukazuje na spojenie uretritídy a cystitídy. Symptómy pyelonefritídy môžu mať bežné alebo lokálne prejavy. Bežné znaky sú:

  • Vysoká intermitentná horúčka;
  • Ťažké zimnice;
  • Potenie, dehydratácia a smäd;
  • Existuje intoxikácia tela, ktorá spôsobuje bolesť hlavy, únava sa zvyšuje;
  • Dyspeptické javy (nevoľnosť, žiadna chuť do jedla, bolesti žalúdka, hnačka sa objaví).

Lokálne príznaky pyelonefritídy:

  1. V bedrovej oblasti bolesti, na postihnutej strane. Povaha bolesti je nudná, ale stála, zvyšuje sa s palpáciou alebo pohybom;
  2. Svaly brušnej steny môžu byť napnuté, najmä na postihnutej strane.

Niekedy choroba začína s akútnou cystitídou - časté a bolestivé močenie, bolesť v močovom mechúre, terminálna hematúria (vznik krvi na konci močenia). Okrem toho sú možné všeobecné slabosti, slabosti, svalov a bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie.

Ak máte tieto príznaky pyelonefritídy, čo najskôr navštívte lekára. Pri absencii kompetentnej liečby môže choroba prechádzať do chronickej formy, ktorá je oveľa zložitejšia.

komplikácie

  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • rôzne hnisavé ochorenia obličiek (obličková kašeľ, obličkové abscesy atď.);
  • sepsa.

Liečba pyelonefritídy

Pri primárnej akútnej pyelonefritíde je vo väčšine prípadov liečba konzervatívna, pacient by mal byť hospitalizovaný v nemocnici.

Hlavným terapeutickým opatrením je dopad na pôvodcu ochorenia s antibiotikami alebo chemickými antibakteriálnych látok v súlade s údajmi, antibiogramu disintoxication terapiu, a zlepšenie imunity v prítomnosti imunity.

Pri akútnej pyelonefritídy, liečba by mala začať s najviac účinných antibiotík alebo chemickými antibakteriálnych činidiel, ktoré sú citlivé na mikroflóry moču tak rýchlo, ako je to možné eliminovať zápal obličiek, bráni jeho prechod do Pyo-deštruktívne forme. Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať obnovením masáže moču z obličiek, čo je zásadné.

Liečba chronickej formy je v zásade rovnaká ako akútna, ale dlhšia a náročnejšia na prácu. Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné aktivity:

  1. Odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie prechodu moču alebo renálnej cirkulácie, najmä venózneho obehu;
  2. Priraďte antibakteriálne činidlá alebo chemoterapeutiká, berúc do úvahy tieto antibiogramy;
  3. Zvýšenie imunitnej reaktivity tela.

Obnovenie prietoku moču sa vykonáva predovšetkým za použitie daného typu operácie (odstránenie prostaty adenómov, obličkové kamene, a močového nefropexe na nefroptóza, plastické hmoty alebo z močovej trubice ureteropelvic spojovací et al.). Často po týchto chirurgických zákrokoch je možné dosiahnuť relatívne stabilnú remisiu ochorenia relatívne ľahko a bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez dostatočne obnovenej masáže moču, použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu choroby.

Antibiotiká alebo chemických antibakteriálne látky by mali byť podávané vzhľadom na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibiotiká. Na príjem týchto antibiogramov sú predpísané antibiotické prípravky so širokým spektrom účinku. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a predĺžená (najmenej 1 rok). Pôvodný kontinuálnej priebeh antibiotickej liečby je 6-8 týždňov, ako v priebehu, je nutné tento čas, aby sa dosiahlo potlačenie infekčného agens v obličkách a riešení hnisavých zápalov v ňom bez komplikácií, aby sa zabránilo tvorbe jaziev spojivového tkaniva. V prítomnosti chronickým zlyhaním obličiek vymenovanie nefrotoxických antimikrobiálnych liekov by mal byť pod stálym dohľadom ich farmakokinetiky (imoche koncentrácia v krvi). S poklesom parametrov humorálnej a bunkovej väzby imunity sa na posilnenie imunity používajú rôzne lieky.

Po dosiahnutí štádia remisie ochorenia sa má liečba antibiotikami pokračovať v prerušovaných cykloch. Načasovanie prerušení antibakteriálnej liečby sa stanovuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. výskytu symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

antibiotiká

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry. Najbežnejšie predpísané antibiotiká pre pyelonefritídu sú:

  • penicilíny s kyselinou klavulanovou;
  • generácie cefalosporínov 2 a 3;
  • fluorochinolóny.

Aminoglykozidy sú nežiaduce kvôli ich nefrotoxickému účinku.

Ako liečiť pyelonefritídu s ľudskými liekmi

Domáca liečba pyelonefritídy s ľudskými prostriedkami musí byť nevyhnutne sprevádzaná odpočinkom na lôžku a stravou pre zdravie pozostávajúcou hlavne z rastlinných potravín v surovej, varenej alebo parnej forme.

  1. Počas obdobia exacerbácie pomáha tento zber. Zmiešajte biele listy bielej, bylinu ľubovníka bodkovaného a sporis, kvetiny nechtíka, plody fenyklov (kôpra lekáreň). Nalejte termos 300 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. zbierať, trvať 1-1,5 hodiny, vyčerpať. Pijte infúziu v teplej forme v 3-4 jedlách 20 minút pred jedlom. Kurz je 3-5 týždňov.
  2. Mimo exacerbácie choroby použite iný zber: trávy sporisha - 3 diely; tráva trávy (hluchá žihľava) a trávy (slama) ovos osivo, listy liečivých šalvie a zimolezov, ovocie bokov a koreňov sladkého drievka - na 2 častiach. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. zbierať, naliať 0,5 litra vriacej vody v termose, trvať 2 hodiny a napätie. Napíšte tretinu pohára 4 krát denne 15-20 minút pred jedlom. Kurz - 4-5 týždňov, potom prestávka na 7-10 dní a opakujte. Celkom 5 kurzov (až do získania stabilných výsledkov).

diéta

Pri zápalu obličiek je dôležité dodržiavať odpočinok a prísnu diétu. Použite dostatok tekutín na zastavenie dehydratácie, čo je obzvlášť dôležité pre tehotné ženy a ľudí starších ako 65 rokov.

Pri zápalových procesoch v obličkách sú povolené: chudé mäso a ryby, starý chlieb, vegetariánske polievky, zelenina, obilniny, mäkké vajcia, mliečne výrobky, slnečnicový olej. V malých množstvách môžete použiť cibuľu, cesnak, kôpru a petržlen (sušené), chren, ovocie a bobule, ovocné a zeleninové šťavy. Je zakázané: mäso a rybie vývar, údené mäso. Tiež je potrebné znížiť spotrebu korenia a sladkosti.

pyelonefritída

Čo je to?

pyelonefritída - zákerné ochorenie, ktoré je charakterizované vývojom zápalového procesu obličkovej panvy a obličiek. Toto ochorenie sa často vyvíja u ľudí a ako nezávislý ochorenia, a v dôsledku iných ochorení urogenitálneho systému, v dôsledku ktorej osoba porušila odtok moču. Takže, veľmi často vývoj pyelonefritída vyskytuje sa na pozadí urolitiáza, adenóm prostaty, často sa choroba môže vyvinúť a na pozadí infekčných ochorení.

Pyelonefritída u detí sa často rozvíja ako komplikácia po ochorení chrípka, pneumónia. U tehotných žien, ochorenie je dôsledkom hmotného hormonálna nerovnováha v tele, ako aj rozvoj v súvislosti s porušením odtoku moču v dôsledku stlačenia vnútorných orgánov maternice. Okrem toho počas tehotenstva často dochádza k exacerbácii chronickej pyelonefritídy.

Patogenéza (čo sa stane)

Vývoj pyelonefritídy nastáva, keď patogénne mikróby vstupujú do tkaniva obličiek. U pacientov uretritída alebo zápal močového mechúra prechádzajú z močového mechúra cez močovod. Tiež sa môžu mikróby rozšíriť cez krvné cievy z rôznych zápalových zápalov v tele.

pyelonefritída - ochorenie, ktoré je viac postihnuté ženami. Keď sa pyelonefritída prejaví zápal jednej alebo oboch obličiek. Zvyčajne má choroba bakteriálnu povahu. Prenikanie mikroorganizmov do ľudských obličiek nastáva zo zdroja infekcie v tele s prietokom krvi alebo z močového mechúra a močovej trubice pozdĺž močovodov. V druhom prípade sa pyelonefritída obličiek prejaví ako komplikácia po zápal močového mechúra alebo uretritída.

Prevalencia choroby medzi dievčatami a ženami je primárne spôsobená skutočnosťou, že uretra ženských zástupcov je kratšia ako u mužov. Veľmi často sa príznaky pyelonefritídy prejavujú u ľudí, ktorí majú problémy s fungovaním imunitného systému, diabetici. Toto ochorenie sa často prejavuje u detí predškolského veku. Často sa vyskytuje pyelonefritída u tehotných žien, ako aj u tých, ktorí už zažili pôrod alebo začne sexuálny život. U mužov faktor, ktorý vyvoláva vývoj pyelonefritídy obličiek, adenóm prostaty. Vzhľadom na problémy s odtokom moču u ľudí je v tele vytvorené priaznivé prostredie pre vývoj baktérií. Pyelonefritída postihuje aj pacientov s obličkové kamene. Takéto formácie sa často stávajú určitým útočiskom pre baktérie, ktoré následne vyvolávajú zápal.

Druhy pyelonefritídy

Pyelonefritída obličiek je rozdelená na ostrý a chronický. Tiež existuje primárny a sekundárne formy choroby.

Je akceptované rozlišovať akútna a chronický forma pyelonefritídy. V akútnej pyelonefritídy je osoba trpí veľmi ťažkým chladu, zatiaľ čo tam je ťažký potenie, zvýšenie telesnej teploty o štyridsať stupňov, bolesti v bedrovej oblasti, nevoľnosť a vracanie. Analýza moču odhalí významný počet mikróbov a leukocyty.

Na rozdiel od akútnej pyelonefritídy môže byť chronická forma ochorenia skrytá roky. V tomto prípade nie sú pozorované jasné príznaky pyelonefritídy u ľudí a príznaky ochorenia sa môžu zistiť iba počas analýzy moču. V procese vývoja sa ochorenie môže z času na čas veľmi zhoršovať. Potom príznaky ochorenia budú podobné príznakom akútnej formy ochorenia. Liečba chronickej pyelonefritídy by mala byť primeraná a včasná, inak môže byť výrazne narušená exkrečná funkcia obličiek.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída vyskytuje u pacienta v dôsledku vystavenia jeho tela endogénnej alebo exogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do obličiek. V tomto prípade zohráva rozhodujúcu úlohu v rozvoji ochorenia viaceré faktory: porušenie prechodu moču spôsobené obštrukciou kameňa a inými príčinami; porušenie odtoku moču spôsobené adenóm, rakoviny prostaty, phimosis atď. Výskyt pyelonefritídy navyše určuje všeobecný stav ľudského tela. Odolnosť organizmu je nepriaznivo ovplyvnená nesprávnym prístupom k výžive, hypotermii, prepracovanie, gipovitaminoz, časté katarálne ochorenia, ochorenia viacerých systémov tela.

V závislosti od štádia ochorenia sa prítomnosť jeho komplikácií prejavuje príznakmi pyelonefritídy. Určenie štádií ochorenia nastáva po štúdiu morfologických zmien v obličkách.

V počiatočnej fáze ochorenia trpí osoba serózna pyelonefritída, čo môže trvať šesť až tridsaťšesť hodín. Potom ochorenie prechádza do nasledujúcich štádií, ktoré sú charakterizované prítomnosťou hnisavých deštruktívnych zmien. Tieto zmeny majú spravidla jasnú postupnosť. Prvý prejav apoestetická pyelonefritída, ďalej - obličky karbunkulov, obličkový absces, a proces zmeny končí purulentná parainesa.

Na fáze atematózna pyelonefritída na povrchu obličiek a jeho kortikálnej látky sa objavujú malé mnohopočetné pustuly. Ak sa tieto pustuly začnú spájať v procese vývoja alebo mikrobiálna embólia je v konečnej arteriálnej obličke, u človeka sa objaví karbunka obličiek. Tento stav je charakterizovaný vývojom nekrotický, ischemická, pyoinflammatory procesy.

V dôsledku purulentnej fúzie parenchýmu, obličkový absces. Absces, ktorý sa objavil v centre obličiek karbunky alebo fúzie altemémov, niekedy vyprázdnený do perineálnej celulózy. Potom sa rozvíja hnisavá paranforitída, niekedy je tu aj flegmón retroperitoneálneho priestoru.

Najčastejšie hnisavé formy pyelonefritídy vznikajú v dôsledku obštrukcie horných močových ciest.

na sekundárnej akútnej pyelonefritídy Lokálne symptómy ochorenia sú výraznejšie. Súčasne, v procese vývoja primárna pyelonefritída, v prvom rade existujú bežné príznaky infekcie, ale príznaky miestnej povahy sa v prvom rade nemusia prejaviť. V dôsledku toho sa môžu počas diagnostiky vyskytnúť chyby. Symptómy pyelonefritídy sa zvyčajne stávajú viditeľné počas dňa. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť a nevoľnosť, proti ktorému dochádza k silnému ochromu, môže sa teplota tela zvýšiť na 41 ° C. Zmrazenie sa vyznačuje silnou bolesťou hlavy, vracaním a nevoľnosťou. V tele je hmatateľná bolesť svalov, niekedy je pacient naštvaný hnačka, tachykardia.

Sekundárna akútna pyelonefritída začína prejavom renálnej koliky. Potom sa objaví chlad, intenzívne teplo na pozadí ostrého skoku v telesnej teplote, ktorá môže vzrásť na 41 ° C. Ďalej sa u pacienta objavia príznaky podobné ako sekundárna pyelonefritída. Keď teplota klesne na normálne alebo podnormálne, začne sa človek hojne piť. Cíti určité zlepšenie, bolesti dolnej časti chrbta sú menej intenzívne. Avšak v tomto prípade existuje imaginárne zlepšenie, ktoré lekár nemôže považovať za liek pre pacienta. Koniec koncov, ak dôjde k obštrukcii horných močových ciest, záchvat bolesti a zimnica sa obnoví za niekoľko hodín.

Ak sa pacient vyvíja hnisavá forma pyelonefritídy, potom príznaky ochorenia sú ešte výraznejšie. V tomto prípade, bedrovej bolesti z paroxyzmálneho prechádza do konštanty, sprevádza chlad a hektická horúčka. Na boku, kde je pozorovaná lézia, sú svaly prednej brušnej steny a bedrovej oblasti namáhané. Oblička je bolestivá, s palpáciou je určená jej nárastom. V tele sa zvyšuje opojenie, v dôsledku čoho sa ľudský stav zhoršuje. Stav dehydratácie sa postupne zhoršuje, takže jeho tvárové črty sú výrazne zaostrené, stav sa stáva ťažkým a v niektorých prípadoch je sprevádzaný eufória. Avšak opísané príznaky pyelonefritídy u obličiek v prípadoch hnisavých deštruktívnych zmien obličiek nie sú vždy vyjadrené. Ak je človek oslabený, chorý, potom klinicky stav môže byť preukázaný zvrátený.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída je pomerne rozšírená choroba. Takáto diagnóza je však ťažké stanoviť z dôvodu veľmi malých všeobecných klinických príznakov. Vo väčšine prípadov je chronická pyelonefritída pokračovaním akútnej pyoeonefritídy. Obzvlášť často sa táto choroba vyskytuje u tých pacientov, ktorí majú prerušenú cestu močového traktu cez hornú časť močového traktu. Tento fenomén vyvoláva kameň v močovej trubici a obličkách, chronické zadržanie moču a iné javy.

Približne jedna tretina pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídou v detstve: choroba sa vyvíja ako nešpecifický zápal parenchýmu stagnujúci pyelocaliceal systém a obličky. Vo väčšine prípadov sa choroba objavuje už niekoľko rokov. Chronická pyelonefritída postihuje obidve a dve obličky.

Toto ochorenie sa vyznačuje polymorfizmom a ohniskami zmien tkaniva obličiek. Postupne sa do zápalu podieľajú nasledujúce časti tkaniva obličiek, v dôsledku čoho sa tkanivo postupne zmierňuje a prejavuje sa chronické zlyhanie obličiek.

Prejavom chronickej pyelonefritídy zvlnené: pravidelne vznikajú akútne ochorenie, ktoré sú nahradené remisie. V závislosti na šírenie zápalu v obličkách a jeho aktivita klinický obraz sa môže líšiť. S aktívnymi príznakmi zápalového procesu je podobné príznaky akútnej pyelonefritídy. Keď obdobie remisie, príznaky pyelonefritídy sú vyjadrené v nešpecifických symptómov. Tak sa človek môže sťažovať na bolesti hlavy, nechutenstvo, slabosť, triaška, nevoľnosť a príležitostný telesnej teploty vyskočí na nízky stupeň. V niektorých prípadoch sa v dolnej časti chrbta vyvíja nudná bolesť.

Pri následnej progresii ochorenia sa človek sťažuje na záchvaty arteriálna hypertenzia. Desať až pätnásť rokov po nástupe choroby sa pacient rozvinie chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Ak chcete správne diagnostikovať pacient má pyelonefritídu, obličky, lekár, predovšetkým skúma pacienta, s osobitným zreteľom na stav jeho kože, a upozorňuje, či je vlhkosť, a bledá koža. Tiež lekár zaznamená suchý, lemovaný jazyk, určuje prítomnosť tachykardia, hypotenzia.

V procese laboratórnych vyšetrení krvi je zistená leukocytóza, akcelerácia ESR. Ak sú hnisavé formy ochorenia, pozoruje sa pacient dysproteinémia, anémia, vysoká hladina močoviny a sérového kreatinínu. Aj v procese diagnostiky je povinný test moču. Je dôležité vykonať bakteriologickú štúdiu a určiť citlivosť mikroorganizmov na antibakteriálne lieky. Laboratórne štúdie nevyhnutne zabezpečujú bakteriologickú kultúru moču.

Ako ďalšie diagnostické metódy sa často predpisuje ultrazvuková diagnostika obličiek. Ak tento prieskum preukáže obmedzenú pohyblivosť obličiek, potom sa takéto označenie môže považovať za dodatočné kritérium pri diagnostikovaní akútnej pyelonefritídy. Vďaka ultrazvuku môžete nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj zistiť príčiny, ktoré viedli k jeho vzniku - prítomnosť obličkových kameňov, poruchy močového systému.

Je tiež možné presne určiť deštruktívne formy pyoeoponefritídy u detí a dospelých, prípadne s CT alebo MRI.

Ak nie je možné vykonať ultrazvukovú diagnostiku, primárna a sekundárna pyelonefritída sa môže diferencovať na základe výsledkov chromocystoskopie a vylučujúcej urografie. Pri akútnej pyelonefritíde je dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s infekčnými ochoreniami, akútnymi ochoreniami pohlavných orgánov a brušných orgánov.

Je veľmi ťažké diagnostikovať chronickú pyelonefritídu u osoby, pretože táto forma ochorenia má dlhú latentnú dobu. Preto je dôležité veľmi pozorne študovať výsledky laboratórnych štúdií, aj keď nie sú viditeľné vonkajšie príznaky ochorenia.

V procese ultrazvuku jediným znakom, ktorý je charakteristický pre chronickú formu ochorenia, je prítomnosť pupočka obličiek. V tomto stave sa oblička znižuje, jeho obrys je nerovný

Pre túto podmienku je tiež charakteristický pokles sekrečnej funkcie obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Prejav akútnej pyelonefritídy u detí a dospelých je dôvodom okamžitej hospitalizácie pacienta a jeho následnej liečby v nemocnici. Avšak liečba pyelonefritídy obličiek primárnej a sekundárnej formy sa uskutočňuje s použitím rôznych prístupov. Ak je pacientovi diagnostikovaná sekundárna pyelonefritída, najdôležitejšou potrebnou akciou je obnovenie odtoku moču z obličiek, ktorý bol postihnutý. Ak sa ochorenie začalo prejavovať nie skôr ako dva dni a nie sú hnisavé deštruktívne zmeny v obličkách, odtok moču sa obnoví katetrizáciou panvy.

Po obnovení odtoku moču, ako aj pri primárnej pyelonefritíde sa aplikuje patogénna liečba, ktorej hlavným bodom je aplikácia antibakteriálne lieky. Je dôležité predpísať antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku a ovplyvniť gramnegatívnu flóru.

Prípravky na liečenie pyelonefritídy sa podávajú parenterálne s použitím maximálnej terapeutickej dávky. V procese komplexnej liečby pyelonefritídy sú predpísané aj iné lieky: nesteroidné protizápalové lieky, lieky, ktoré aktivujú krvný obeh, používajú sa aj metódy intoxikácie. Ak sa pri správnom prístupe k liečbe počas jedného a pol dňa nedosiahne žiadny zlepšujúci účinok, doktor dospeje k záveru, že v obličkách dochádza k progresívnemu hnisavému ničivému procesu. To je priama indikácia pre otvorenú operáciu.

Operácia sa uskutočňuje s cieľom zastaviť hnisavý zápalový proces alebo zabrániť komplikáciám, čím sa dosiahne zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy v obličkách. Na tento účel a decapsulation obličky. Táto metóda pomáha znižovať intrarenálny tlak, rozširuje lumen krvných ciev. Ak sa 2/3 a viac z renálneho parenchýmu podieľa na purulentnom deštruktívnom procese, potom je možné vykonať nefrektómie počas operácie.

Ako rehabilitačná liečba po operácii sa uskutočňuje terapia antibakteriálne, protizápalový, detoxikácia prostriedky.

Na začiatku liečby chronickej pyelonefritídy je dôležité zistiť, aká je príčina prerušenia chodu moču a poruchy cirkulácie. Berúc do úvahy výsledky bakteriologických štúdií, lekár predpisuje antibakteriálne látky. Za týmto účelom sa používa niekoľko liečebných postupov, vždy pri použití iného lieku kvôli rýchlemu vzniku rezistentných kmeňov mikróbov. Okrem toho sa používa pyelonefritída sulfo prípravky, produkty rastlinného pôvodu, komplex vitamínov, imunokorekční prostriedky. Liečba chronickej pyelonefritídy trvá najmenej dva mesiace. Ak chronická pyelonefritída nereaguje na liečbu, pacient musí podstúpiť nefrektómiu.

Vzhľadom na skutočnosť, že pyelonefritída je infekčné ochorenie, jeho liečba sa vykonáva s použitím antibiotiká. Veľmi dôležitým bodom je, že liečbu pyelonefritídy s antibiotikami by mal predpisovať len špecialista. Koniec koncov, pri výbere lieku sa nevyhnutne vezme do úvahy množstvo individuálnych charakteristík, konkrétne, aký druh mikroorganizmu vyvolal ochorenie, stupeň jeho citlivosti na konkrétnu drogu. Trvanie lieku, ako aj jeho dávkovanie sa stanovuje s prihliadnutím na stav obličiek pacienta v súčasnosti. Liečba pyelonefritídy s antibiotikami poskytne rýchlejší účinok, ak ju začnete od prvého dňa exacerbácie ochorenia.

Ak je pacient diagnostikovaný s chronickou formou ochorenia, liečba pyelonefritídy bude v tomto prípade dlhšia: napr. Priebeh príjmu antibiotík je šesť až osem týždňov. Ďalší prístup k liečbe definuje ošetrujúci lekár

Liečba pyelonefritídy doma

Súbežne s liečbou pyelonefritídy v liečbe drogami sa často využívajú viaceré pomocné terapie a terapie dostupné doma. Ak dôjde k exacerbácii ochorenia, je pre pacienta najlepšie dodržiavať na chvíľu prísny odpočinok na lôžku, pričom sa neustále zdržuje v teple. V tomto prípade bude krvný obeh v obličkách aktívnejší a zápal sa zníži oveľa rýchlejšie.

Pri pyelonefritíde je dôležitý istý pitný režim: ak osoba nikdy netrpela arteriálna hypertenzia, a nemá opuch, potom by mal každý deň piť asi tri litre tekutiny. V tomto prípade sa odporúčajú vitamínové nápoje, minerálne vody, ovocné nápoje, kissels, kompóty. Najužitočnejšie nápoje budú brusnice a brusnice, pretože majú tiež protizápalový účinok.

Prísna zhoda diéta pri ošetrení sa to nevyžaduje: dostatočne na odmietnutie ostré a slané jedlo, alkohol, údené produkty. V tomto prípade musíte zahrnúť do dennej stravy toľko produktov s viacerými vitamínmi. Pyelonefritída subjekt musí byť doplnené zásoby draslíka, rovnako ako vitamíny B, C, R. tiež odporučil potraviny, ktorá má močopudné vlastnosti: tekvica, melón, melón.

Liečba pyelonefritídy s bylinami

Existuje množstvo receptov na ľudovú medicínu, ktoré sa úspešne používajú na zmiernenie stavu pacienta, ktorý bol diagnostikovaný pyelonefritídou. Liečba bylinami zahŕňa použitie špeciálnych poplatkov, ktoré sa musia opiť niekoľko dní.

V jednej z týchto poplatkov zahŕňajú bylina medovka, krídlatka, kvety baza, list medvedice, bylinu ľubovník, koreň puškvorca, ľanové semienka, obličiek čajový list, feniklový plod.

Ďalšie poplatok za spracovanie pyelonefritídu zahŕňa kvety harmančeka a modrá nevädza, borievka obyčajná plody, listy žihľavy a mäty piepornej, koreň marshmallow, ľanové semená, bylina Viola trikolóra a bodliak ostnaté.

Pri príprave týchto poplatkov musíte zobrať tri polievkové lyžice rozdrvených a zmiešaných prísad, naliať pol litra vriacej vody a trvať na šesť hodín. Pitie bylinného čaju by malo byť teplo, pol hodiny pred jedlom.

Okrem toho pri liečbe pyelonefritídy používajú ľudové lieky zbierku liečivých rastlín, ktoré pozitívne ovplyvňujú odolnosť tela.

Takáto zbierka bylín pozostáva z plodov divokých jahôd, borievky a psík, prasličky, Listové listy, breza, plantain, borovica, čierne ríbezle, žihľava. Pre bujón je potrebné zobrať desať g zmesi bylín, nalejte ju vriacou vodou a varte 30 minút v vodnom kúpeli. Po tomto bylinkovom odvaru trvá ďalších tridsať minút. Vezmite si to pred jedlom.

Pre liečbu pyelonefritídy je tiež možné použiť špeciálne bylinné čaje, ktorý sa predáva v lekárňach. Môžete si však takéto nástroje pripraviť sami. K tomu, pripojte túžobník, malina, vŕba, breza listy, starší, vŕba-bylina, lastovičník, lopúch, harmanček, púpava, brusnice. Taký čaj je účinný vo fáze exacerbácie ochorenia. Môže sa spotrebovať dlho - dokonca aj niekoľko mesiacov. K príprave čaju, dve polievkové lyžice bylín lyžice naliať jeden liter vody a dusíme asi dvadsať minút.

Efektívnym prostriedkom na liečbu pyelonefritídy sú odšťavňovanie iných byliniek: môžete pripraviť tinktúru bylinných matracov, bylinkových semien. Sušená tráva sa naleje do vriacej vody a varí sa 15 minút vo vodnom kúpeli.

Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná pyelonefritída, sa bežnou liečbou často používa spolu s antibiotickou terapiou. Použitie tejto metódy však musí byť oznámené lekárovi.

Liečba pyelonefritídy s ľudskými prostriedkami

Existuje tiež množstvo ľudových metód, ktoré sa navyše používajú pri liečbe pyelonefritídy. Zvyčajne ide o bylinné odvarky, medzi ktoré patria ostružinové listy, medvede, ľanové semená, brezové listy, kopřivy, prasliaková tráva. Dekorácie sa odoberajú v teplej forme niekoľkokrát denne.

Liečba pyelonefritídy s ľudskými prostriedkami zahŕňa nielen použitie bylinných odvarov a infúzií. Takže s takýmto ochorením príjem mrkvovej šťavy účinne ovplyvňuje celkový stav tela. Tiež pred jedlom ľudí s pyelonefritídou sa odporúča jesť asi 100 gramov strúhanej mrkvy.

Ochorenia obličiek liečených obličkami a kôrou mladých osí. K tomu je potrebné ich vysušiť a rozdrviť. Jedna polievková lyžica obličiek alebo kôry sa naleje s jedným pohárom vriacej vody, ktorej pole sa pripravuje na ďalších 15 minút na malom ohni. Po infúzii lieku sa musí filtrovať a kvapkať trikrát denne, dve polievkové lyžice pred jedlom. Obličky a kôra z vŕby, brezy, topoľa má terapeutický účinok na pyelonefritídu. Odvar na liečbu sa pripravuje podobne.

V procese liečby pyelonefritídy v domácnosti by sa mala venovať pozornosť aj prevencii kvality hypovitaminóza. Koniec koncov, chronická pyelonefritída sa často zhoršuje nedostatkom množstva vitamínov v ľudskom tele. Preto sa v každom ročnom období môžu využiť čaje z živice, pšenica, horský popol. Zelenina, ovocie a byliny by mali byť prítomné v strave každý deň. Liečba vitamínmi sa vykonáva aj pomocou hotových multivitamínov.

Ďalší prípravok sa pripravuje z ovsa a mlieka. Na to potrebujú 200 gramov ovsa nejaký čas na varenie v jednom litri mlieka. Aby sa správne vypočítal čas varenia, je potrebné vziať do úvahy, že v dôsledku toho by mala zostať približne polovica pôvodného objemu kvapaliny. Piť bujón trikrát denne pre štvrtú časť pohára. Taký odvar môže byť spotrebovaný dlhý čas.

Efektívne pri pyelonefritíde a koreni elampanu, zmiešaný s medom. Predbežne sa koreň rozdrví a prípravok sa pripraví v pomere pohára koreňa rastliny na pol litra medu. Táto zmes sa má užívať jednu čajovú lyžičku v noci a ráno bezprostredne po prebudení.

Ďalším vynikajúcim spôsobom "domácej" liečby choroby je použitie včiel produktov. Môžete liečiť pyelonefritídu s propolisom, kvetným peľom, včelím peľom. Skvelým liekom v tomto prípade bude propolisnoe olej. Aby ste to urobili, roztopte nejaké maslo a ochlaďte ho na osemdesiat stupňov. Predbežne rozmiešajte 150 g propolisu, musíte ho pridať do oleja a dvadsať minút nechať nádobu s výrobkom. Zmes by mala byť miešaná v tomto čase. Potom sa zmes ohreje na 80 stupňov a udržiava sa počas dvadsiatich minút. Potom by mal byť filtrovaný. Nakoniec by ste mali dostať žltkastozelený olej s originálnym zápachom. Tento olej odporúčame, aby si pred jedlom jednu čajovú lyžičku.

Pri akútnej pyelonefritíde môžete vyriešiť múmiu: 1 g prostriedkov na 1 liter vody. Dvakrát denne pred jedlom musíte vypiť polovicu pohára takejto drogy.

Ako terapeutické a diuretikum sa používajú aj šťavy. Aktivuje proces tvorby múky zemiakovej šťavy - má byť opitý v rannom pol šálku. K zemiakovej šťave možno pridať trochu šťavy z pomarančov. Táto zmes musí trvať jednu hodinu. Ak chcete liečiť šťavu z čerstvého tekvica, ktorý je zobratý pol pohára denne, je vhodné. Môžete tiež piť šťavu z melónu alebo len jesť melón, ktorý má výrazný diuretický účinok. Odporúča sa aj čerstvá brezová šťava, v ktorej môžete pridať med. Túto šťavu môžete piť trikrát denne. A v období čučoriedok bude šťava z týchto lesných plodov vhodná na liečbu. Každý deň by sa mal piť asi pol litra. Čerstvá divoká jahodová šťava má aj liečivé a protizápalové vlastnosti, takže v sezóne bobúľ môže byť konzumovaná čo najviac. Aj z jahôd a listov sa jahody pripravujú s odvarmi, ktoré sa odporúčajú pre pacientov s pyelonefritídou.

Profylaxia pyelonefritídy

Aby sa zabránilo vzniku pyelonefritídy, je potrebné venovať osobitnú pozornosť liečbe tých chorôb, ktoré spôsobujú toto ochorenie. To je obličkové kamene, adenóm prostaty. Je tiež potrebné dôsledne pristupovať k liečbe cystitídy, infekcia sa niekedy prechádza do obličiek z zapáleného močovodu. Aby sa zabránilo pyelonefritíde u tehotných žien, pravidelne sa u nich prejavujú testy moču po celý termín tehotenstva.

Pyelonefritída u tehotných žien

Pyelonefritída u gravidných žien sa často vyskytuje ako dôsledok intenzívneho rastu maternice, čo zvyšuje tlak na močovodoch a sťažuje vypúšťanie moču. Okrem toho sa pyelonefritída u tehotných žien prejavuje častejšie v dôsledku výrazných hormonálnych zmien v tele ženy. V dôsledku intenzívnych hormonálnych zmien môže byť peristaltika močovodov značne obmedzená.

Okrem toho, pre správne fungovanie močového systému je dôležitá každodenná činnosť, čo nie je vždy prípad ženy, ktorá má dieťa.

Najčastejšia pyelonefritída sa prejavuje u tých tehotných žien, ktoré predtým prešli zápal močového mechúra alebo pyelonefritída.

Je dôležité zvážiť, že pyelonefritída negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva a plodu. Táto choroba môže neskoro spôsobiť anémiu toxikosa a dokonca aj ukončenie tehotenstva. Preto so zjavnými príznakmi pyelonefritídy, ženy, ktorá nosí dieťa, je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Všetky ženy, ktoré počas tehotenstva trpia pyelonefritídou, zostávajú pod následným dohľadom lekára a podľa druhu.

Diéta s pyelonefritídou

Diéta s pyelonefritídou zahŕňa starostlivý výber stravy pri liečbe ochorenia a po zotavení. V prvých dňoch tohto obdobia sa pacientom s akútnou formou pyelonefritídy odporúča používať len niektoré druhy bobúľ, ovocia, melónov a zemiakov z určitých zeleniny. Neskôr je možné postupne zavádzať bielkovinové produkty, avšak strava s pyelonefritídou má energetickú hodnotu výživy nepresahujúcu 1800-2000 kcal.

V prvých dňoch choroby je dôležité konzumovať najmenej dva litre tekutého čaju, rastlinných odvarov, ovocných šťáv zriedených vodou. Odporúča sa konzumovať Morse z brusníc a brusníc.

Diéta bez soli bez pyelonefritídy nie je potrebná, ale použitie soli by malo byť obmedzené na 6 g denne. Je dôležité jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínov.

Zároveň choroba s chronickou pyelonefritídou neznamená zvláštne diéta. Je však dôležité dodržiavať zásady zdravého stravovania, piť veľa tekutín, nie obmedziť používanie soli. Na zotavenie tela z času na čas si môžete dohodnúť dni vykládky.

Komplikácie pyelonefritídy

Ako komplikácie pyelonefritídy u detí a dospelých sa môžu vyvinúť akútna pyelonefritída v opačnej obličky, sepsa, bakteriotoxický šok.

Najzávažnejšou komplikáciou akútnej pyelonefritídy je bakteriotoxický šok, v dôsledku ktorého uhynie 45 až 55% pacientov. Táto choroba sa prejavuje pri určovaní antibakteriálnych látok v neinfikovanom odtoku moču.

V tomto stave človek prudko padá arteriálny tlak k kritickým ukazovateľom, návrat krvi k srdcu klesá, dochádza k zničeniu erytrocyty a doštičiek. V dôsledku toho existujú procesy vedúce k rozvoju multiorgánového zlyhania.

Pri chronickej pyelonefritíde vznikajú komplikácie nefrogénna arteriálna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek.

Pyelonefritída obličiek: čo to je, liečba, symptómy, príčiny, príznaky

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je infekčno-zápalové ochorenie obličiek, v ktorom je primárne ovplyvnený ich parenchým a systém tlustého a panvového. Pyelonefritída (PN) - ohnisková nešpecifická infekčná zápalová lézia intersticiálneho tkaniva a obličkového systému misky a panvy.

Pyelonefritída - nešpecifický zápal parenchýmu obličiek. Akútna bakteriálna pyelonefritída - klinický syndróm sprevádza zimnica, horúčka, bolesť v boku a príznaky bakteriálnej poškodenie obličiek. Chronická pyelonefritída histopatologicky podobné tubulointersticiálna nefritída - ochorenie obličiek, ktoré majú odlišnú základné poruchou, ako je chronická obštrukčná uretropatiya, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom (refluxná nefropatia), lézie drene obličiek, účinkov liečiv a toxínov, a prípadne chronické alebo recidivujúce bakteriúria obličkovej genézy.

S prietokom sa izoluje akútna, chronická a recidivujúca pyelonefritída. Akútny zápal môže byť dôsledkom ochorení (angína, šarlach, erysipela), najdôležitejšiu úlohu zohráva akútne podchladenie tela. Ochorenie sa začína prejavovať 10 až 15 dní po infekčnom procese a je sprevádzané miernym nepríjemným pocitom, bolesťou v bedrovej oblasti, opuchom tváre, zvýšeným krvným tlakom, znížením množstva moču.

kmitočet. Ide o najčastejšie chorobu obličiek a močových ciest a jednu z najčastejších ľudských ochorení všeobecne (podľa WHO podľa frekvencie sa zaraďuje na druhú po SARS). Chronická pyelonefritída sa vyskytuje u 6-30% všetkých pitiev. Ženy sú choré oveľa častejšie ako muži.

Príčiny obličkovej pyelonefritídy

Na vykonanie vývoj pyelonefritídy vedie Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Zmiešaná mikroflóra je vysiata u viac ako 20% pacientov. Približne 15% pacientov kultúry moču zabraňuje rastu mikroorganizmov v dôsledku prítomnosti L-formy (baktérie chýba bunkovej steny), ktoré za priaznivých podmienok môže opäť premeniť obvyklými mikroorganizmy a podporujú zápalový proces v obličkách. V zriedkavých prípadoch, príčina pyelonefritídy môžu byť vírusy a huby.

patogenézy. Rizikové faktory pyelonefritídy sú: bakteriémia; ochorenia obličiek na pozadí (CGN, intersticiálna nefritída atď.); diabetes mellitus; dna; narušenie urodynamiky - reverzný tok moču (vesikoureterálny, ureterálno-panvový a pľúcno-renálny reflux); bakteriúria; tehotenstvo.

Jedným z hlavných ciest infekcie na tkanivá obličiek - hematogénnym, keď patogén vstúpil do krvi do intersticiálnej tkaniva z vzdialenej ohnísk. Poháriky a panva v takýchto prípadoch sa znova podieľajú na patologickom procese. Ak je obštrukcie močových ciest často vyznačuje stúpajúcou dráhu urinogenny prenikanie činidla (na stene močových ciest alebo spätného pohybu v moči v priebehu alebo vezikouretrálního refluxná pyelocaliceal). Z pyelocaliceal systému do interstícia a kanáliky infekcii poškodia, keď sada pohárikov a fornikalnom varu pod spätným chladičom.

Vývoj choroby a jej exacerbácie prispieva k závažnej patologickej patológii a traume, liečbe cytostatikami a glukokortikoidmi, hypotermii, podvýžive, domácej a profesionálnej intoxikácii.

Neexistuje žiadny špecifický príčinný činiteľ, najčastejšou príčinou ochorenia sú: stafylokok, čriev a modro-purulentný bacil, proteus, klebsiella, enterokokus. Predisponujú k vzniku pyelonefritídy: znížená imunita, porušenie uro- a hemodynamiky, lymfodrenáž, invazívne metódy vyšetrenia močového traktu a obličiek.

Infekčné činidlo vstupuje do obličiek dvomi hlavnými spôsobmi.

  • Hematogénna cesta - s prietokom krvi z ohniskov infekcie, lokalizovaných mimo močového traktu, v močovom trakte alebo v genitáliách.
  • Vzostupnou cestou je penetrácia infekčného činidla do obličiek z močového mechúra cez močovody s vesikoureterálnym refluxom.

Hlavnými dôvodmi spôsobujú sekundárne pyelonefritídy sú: urolitiáza, abnormality močových ciest, močovej trubice a močovodu striktúry, tehotenstvo, benígnej hyperplázie prostaty, močových ciest.

Ženy trpia pyelonefritídou častejšie ako muži. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ženského močového traktu. Krátka a široká urethra podporuje výskyt chronickej cystitídy. Keď sa infekcia rozšíri pozdĺž močovodu, vyvine sa zápal obličkového kaly.

Chronická pyelonefritída je často dôsledkom akútnej pyelonefritídy. Najčastejšími príčinami chronickej pyelonefritídy sú stavy imunodeficiencie, nesprávna liečba akútnej pyelonefritídy. Môže sa vyvinúť s poklesom imunity, oneskoreným vylúčením porušenia močového výtoku (s urolitiázou), súbežnými chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, diabetes mellitus.

klasifikácia

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna pyelonefritída. Sekundárna pyelonefritída sa vyskytuje v 5-násobku primárnej misy.

  • Pyelonefritída sa rozlišuje pozdĺž kurzu: akútna, chronická.
  • Podľa pôvodu sa pyelonefritída klasifikuje do: primárneho, sekundárneho.
  • Chronická pyelonefritída zápalovej aktivity je rozdelený do etáp: aktívny zápalový proces, vyznačujúci sa tým bakteriúria ako 105 v 1 ml, viac ako 30% aktívnych leukocytov leukocytúria 2500 v 1 ml ESR vyššia ako 12 mm / h, čo predstavuje nárast o 3 krát početne priemernej molekulovej krvi ; latentný zápal vyznačujúci bakteriúria menej ako 104 na 1 ml, aktívny poradí leukocytov 15-30% nižší ako 2500 leukocytúria v 1 ml, menej ESR 12 mm / h, zvýšenie množstva 1,5-2 stredných molekúl v krvi; klinické zlepšenie sa vyznačuje neprítomnosťou bakteriúria aktívnych leukocytov leukocytúria, čo je ESR nižší ako 12 mm / h, priemerné molekuly krvi v normálnom rozmedzí.

diagnostika

Niektorí odborníci odporúčajú vykonať štúdiu pre všetkých pacientov s pyelonefritídou. X-lúče podskupiny pacientov s pyelonefritídy (mladé a vo zvyšku zdravých žien s dobrou odozvou na liečbu), má nízku diagnostickú hodnotu. V jednej štúdii sa zistilo, že iba asi 1 z 25 žien s nekomplikované pyelonefritídy je dôvod, že vyžaduje operačný korekciu, 2 ženy z 25 mal miestnej anomálie, ktoré neboli potvrdené opakovaným ultrazvukom. To viedlo k odporúčania týkajúce sa vykonávania diagnostických testov u žien s nekomplikovanej pyelonefritídy po druhom relapsu, alebo kedykoľvek, ak existujú komplikácie. Ľahké neinvazívnych štúdií (ultrazvuk) viedlo k zvýšeniu vymenovanie radiačnej výskumu u väčšiny pacientov hospitalizovaných pre pyelonefritídy.

Príznaky a príznaky pyelonefritídy obličiek

Choroba začína zimnicou, bolesť kĺbov a svalov, bolesť hlavy, nadmerné potenie, nevoľnosť, zvracanie. Pero je potiahnuté, suché. Potom sú tu bolesti trvalého charakteru v bedrovej oblasti. Symptóm Pasternatskogo pozitívny - zvýšená bolesť pri hladení okraj dlane v páse v oblasti projekcie obličiek. Vo svojom výskume vyplýva, pyúria významné - 30-50 leukocytov v zornom poli, bakteriúria - cez 105 organizmov v 1 ml moču, proteinúria je všeobecne nie viac ako 1 g / l.

Choroby, z ktorých možno rozlíšiť primárnu akútnu pyelonefritídu, sú akútna apendicitída, cholecystitída, bežné infekčné ochorenia - chrípka atď.

V latentnej fáze ochorenia existuje iba leukocytúria. Aktívna fáza parenchýmu zápal začína malátnosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, ľahké zimnica, únava, mierne bolesti v bedrovej oblasti. V neskorších fázach existujú závažné slabosť, prudký pokles postihnutia, únava, strata chuti do jedla, prudká bolesť v bedrovej oblasti, dyspepsia. Často sa vyskytuje anémia, hypertenzia, ktorá má za následok dýchavičnosť. S poklesom funkcie obličiek sucho v ústach, smäd, prevalencia nočného močenia cez deň, polyúria.

Liečba pyelonefritídy obličiek

V podstate konzervatívny. Hospitalizácia je povinná. Liečený s antibakteriálnymi a chemoterapeutické činidlá (sulfónamidy, nitrofurany) vzhľadom na citlivosť na ne mikroflóry, je tiež dôležité, detoxikácia a imunostimulačné terapiya.Sulfanilamidnye prostriedky nutné kombinovať s dostatočným príjmom tekutín. Formulácia nitrofuránové radu (furazidin, furazolidon a kol.), Rovnako ako sulfónamidy, o gramnegatívne flóry, postupne vyvinúť rezistenciu patogénne mikroflóru. Kyselina nalidixová, ktorá má široké spektrum účinku, bola úspešne použitá na liečbu infekcií močových ciest.

Účinná intramuskulárna liečba cefazolinom, gentamycínsulfátom, cefotaximom. Priebeh antibakteriálnej liečby by mal pokračovať nepretržite počas 6 týždňov.

Imunostimulanciá sú uvedené: levamizol - 150 mg jedenkrát týždenne počas 2 mesiacov, extrakt z aloe, vitamíny, s výrazným poklesom počtu lymfocytov v krvi, je predpísaný T-aktivín. Ako prostriedok na zlepšenie opravy tkaniva použite metyluracil.

Pri chronickej pyelonefritíde sa zobrazuje liečba sanatória, balneoterapia, liečba bahnom. V strave sa odporúča obmedziť ostré, slané, konzervované jedlá.

V chronickom priebehu pyelonefritídy existujú fázy exacerbácie, remisie a latentného toku.

Na liečbu pyelonefritídy bolo vyvinutých niekoľko metód.

Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré riadia mikroflóru pohlavného traktu. Liečba primárneho infekčného procesu sa uskutočňuje s ampicilínom, cefalexínom a biseptolom. Pri zhoršení chronického štádia podávaných aminoglykozidov - sisomycin a gentamycínu.

Keď ochorenie prejde do štádia remisie, zruší sa používanie antibiotík a začne liečba fytoterapiou.

Liečba akútnej bakteriálnej pyelonefritídy

Bolesť chrbta, zimnica, horúčka, nevoľnosť a vracanie s dyzúriou alebo bez indikácie akútnej pyelonefritídy. V tomto prípade by sa mala uskutočniť bakteriálna kultúra krvi a kvantitatívne bakteriologické testy moču. Rozhodnutie hospitalizovať ambulantné osoby čiastočne závisí od subjektívneho posúdenia závažnosti stavu, súhlasu s liečbou a domácej situácie. Ak má pacient ťažkosti s posúdením svojho stavu, mal by sa liečiť v nemocnici aspoň dovtedy, kým sa nedostane výslovná odpoveď na liečbu. To platí aj pre pacientov so zavedenou diagnózou uropatie, pretože často trpia komplikáciami.

  1. Ambulantná liečba. Liečivými liekmi na počiatočnú liečbu pyelonefritídy u ambulantných pacientov sú fluorochinolóny alebo trimetoprim-sulfametoxazol. Voľba počiatočnej liečby bude ovplyvnená lokálnou citlivosťou mikroorganizmov. Po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia a vzoriek na citlivosť môže byť úplný priebeh antimikrobiálnej terapie ukončený najlacnejšou liečbou medzi týmito, na ktoré je mikroorganizmus citlivý.
  2. Ústavná liečba. Liečba sa má začať hospitalizovaných pacientov s III generácie cefalosporínov, fluorochinolóny (w / o alebo w / w), gentamicín alebo tobramycín (1,5-2 mg / kg každých 8 hodín alebo 4-7mg / kg každých 24 hodín), so zodpovedajúcou zmenou dávky s CCS nad 1 mg / dl alebo s detekciou gram-negatívnych tyčí v moči počas mikroskopického vyšetrenia. Po detekcii grampozitívne koky v moči navyše na aminoglykozidy podávaného ampicilínu (1 gram každé 4 hodiny) pre liečbu infekcií Enterococcus ako je to možné pred výsledkoch bakteriologického výskumu krvi a moču, a citlivosti na antibiotiká. Pri absencii komplikácií a ukončenie horúčky zostať priebeh 10-14 dní liečby môže byť dokončená užívanie lieku vnútri. Avšak, s pretrvávajúcou horúčka, pretrvávajúca bakteriúria počas 48-72 hodín a toxických prejavov počas 3 dní liečby má vylúčiť obštrukcia, metastatických lézií alebo tvorbu perirenálne absces. U pacientov s uropatiou je močový trakt hlavným zdrojom sepsy a bakteriálneho šoku. Rovnako ako v prípade liečby iných pacientov s bakteriálnou šok mal volať intravenóznej tekutiny k udržaniu dostatočnej krvný obeh (hodinová diuréza väčšie ako 50 ml). Nedostatok odpovede na adekvátnu liečbu poukazuje na prítomnosť nerozpustného abscesu. Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie môže odhaliť upchatie močovodu alebo perirenálne absces - a to ako z týchto situácií vyžaduje chirurgický odvodnenie.