Intravenózna urografia: podstata metódy, metodológia štúdie

Pyelonefritída

Intravenózne urografia - rádiografickým vyšetrovacia metóda zahŕňa podávanie do žily kontrastnú jód obsahujúcich prípravu a realizáciu röntgenového žiarenia, čo umožňuje štúdium stavu a fungovania obličiek a močových ciest podrobnejšie. Tento typ štúdie má iný názov - vylučovaciu urografiu. Odráža podstatu tejto metódy vyšetrenia - izoláciu kontrastnej látky prostredníctvom obličiek a močových orgánov. Je to vďaka kontrastu, že tento typ diagnostiky prevažuje nad informačnou urografiu, ktorá spočíva v bežnom vykonávaní röntgenových snímok.

Z tohto článku dostanete informácie o zásadách správania, metód prípravy a implementácie, indikáciách a kontraindikáciách intravenóznej urografie. Tieto údaje vám pomôžu pochopiť podstatu tohto diagnostického postupu a svoje otázky môžete položiť svojmu lekárovi.

Intravenózna urografia bola zavedená do praxe nefrologov a urológov v roku 1929. Postupom času sa zdokonalila, objavila sa viac kvalitných a bezpečných kontrastných prípravkov a technika zostala relevantná av dopyte v našich rokoch.

Podstata intravenóznej urografie

Pri intravenóznej urografia pred vykonaním obrazy vytvorené lúče X pacienta do žily injekčne jódových kontrastných roztoku, ktorý je dobre vylučuje obličkami a vylučuje močových orgánov. Kvôli nahromadeniu v týchto orgánoch, ktorý sa pozoruje niekoľko minút po úvode, môže lekár dostať informatívne obrázky.

Zvyčajne s intravenóznou urografiou sa prvý röntgenový obraz uskutoční 5 minút po zavedení kontrastu, druhý - 15 minút po injekcii a tretí - po 20 minútach. Ak je tretia urogram určená oneskorením kontrastnej drogy, potom 40. minútu vyšetrenia lekár vykoná ďalší obraz.

Obrázky získané počas urografie umožňujú získať nasledujúce údaje:

  • tvar a obrys orgánov;
  • vývojové anomálie;
  • štruktúra obličkovej panvy, močovodu, močového mechúra a močovej trubice;
  • močová funkcia.

Rozmanitosť intravenóznej urografie

V niektorých prípadoch lekár môže namiesto bežnej intravenóznej urografie odporučiť pacientovi vykonať infúziu urografiu. Tento diagnostický postup možno predpísať v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • zníženie hladiny endogénneho kreatinínu na menej ako 50 ml za minútu;
  • nedostatočná ostrosť kontrastu;
  • pokles klírensu močoviny;
  • podozrenie na prítomnosť malformácií močového systému.

Infúzna urografia sa líši od intravenóznej aplikácie tým, že pri fotografovaní sa kontrastná látka injektuje do žily nie v prúde, ale v kvapkaní. K tomu sa zmieša s roztokom glukózy alebo fyziologického roztoku. Obrázky sa vykonávajú v rovnakých časových intervaloch ako v klasickej intravenóznej urografii.

Čo určuje kontrast výsledných obrázkov

V niektorých prípadoch pri vykonávaní intravenózneho alebo infúzneho zobrazovania nie je možné dosiahnuť požadovaný kontrast röntgenových obrazov. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť tento faktor:

  • kvalita kontrastnej prípravy;
  • stav močového traktu a hemodynamika;
  • funkčnosť obličiek alebo močového mechúra.

Čo bude zobrazovať obrázky intravenóznej urografie?

Kvôli zavedeniu intravenóznej urografie je možné získať nasledujúce údaje:

  • morfologický obraz patologických procesov v kalich, renálnej panve a iných močových orgánoch;
  • vizualizácia kameňov, patologické ohniská, cudzie telesá a iné formácie;
  • s dobrou akumuláciou kontrastu, špecialista môže posúdiť funkčnosť orgánov s rôznymi patológiami (pyelonefritída, trauma, tuberkulóza obličiek atď.).

Navyše intravenózna urografia je nepostrádateľným postupom na vyšetrenie detí. Kvôli jej zavedeniu je možné upustiť od takého postupu ako urografia smerom nahor, ktorá sa uskutočňuje len pri intravenóznej anestézii.

Aké patologické procesy umožnia identifikovať intravenóznu urografiu

Pri správnej príprave pacienta umožňuje intravenózna urografia identifikovať nasledujúce patologické procesy:

  • zranenia močového systému;
  • prítomnosť kameňov v niektorých oddeleniach močového systému;
  • Vrodené vývojové anomálie (napr. Ohyby alebo zdvojnásobenie močovodov atď.);
  • hydronefróza;
  • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
  • tuberkulózne procesy;
  • dyskinéza močového traktu;
  • cudzích teliesok v močovom mechúre;
  • divertikulu močového mechúra.

svedectvo

Intravenóznu urografiu možno podať pacientovi v nasledujúcich prípadoch:

  • chronické infekcie močových orgánov;
  • krv v moči;
  • renálna kolika;
  • urolitiáza;
  • nádory obličiek;
  • obštrukcia lumenu ureterálneho systému;
  • pomočovanie;
  • bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha;
  • arteriálna hypertenzia;
  • traumatické poranenia močových orgánov;
  • patologická mobilita obličiek;
  • vrodené anomálie vo vývoji močových orgánov;
  • potreba objasniť výsledky ultrazvuku obličiek a močových ciest;
  • kontrola účinnosti chirurgickej liečby;
  • podozrenie na nádorové procesy panvových orgánov.

kontraindikácie

Užívanie intravenóznej urografie sa nedá vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • alergická reakcia na jód a kontrastné liečivo;
  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • závažná obličková patológia sprevádzaná ostrým porušovaním ich vylučovacích funkcií;
  • ochorenia pečene, orgány kardiovaskulárneho systému alebo dýchanie v štádiu dekompenzácie;
  • stav kolapsu alebo šoku;
  • sepsa;
  • akútny stav glomerulonefritídy;
  • krvácanie;
  • poruchy koagulačného systému;
  • hypertyreóza;
  • radiačná choroba;
  • feochromocytóm;
  • užívanie Glucophage pri diabetes mellitus;
  • horúčka;
  • tehotenstva;
  • obdobie dojčenia;
  • staroba.

Ak nie je možné vykonať urografiu, lekár môže pacientovi odporučiť iné diagnostické postupy, ktoré ho nahradia: ultrazvuk, MRI, CT.

Ako sa pripraviť na postup

Na získanie najinformatívnejších výsledkov intravenóznej urografie pred jej vykonaním musí pacient absolvovať špeciálny tréning:

  1. Pred uskutočnením štúdie pacient podstúpi renálny ultrazvuk a celkovú analýzu moču.
  2. 2-3 dni pred procedúrou odmietnite užívať produkty, ktoré podporujú zvýšenú produkciu plynu v slučkách čreva a akumuláciu stolice. Zo stravy by mal byť vypustený a škrobové múčne výrobky, kapusta, fazuľa, zeleniny a ovocia vo veľkom množstve, čierny chlieb, mliečne výrobky, nealkoholické nápoje a alkohol. Na zníženie tvorby plynu je možné čerpať sorbenty (aktívne uhlie, Sorbek, biele uhlie, Smekta atď.).
  3. Pri klepaní pred procedúrou obmedzíte príjem tekutín, aby ste zvýšili koncentráciu sedimentov v moči a zlepšili kvalitu obrázkov. Niektorí odborníci neodporúčajú obmedziť príjem tekutín, ale skôr hydratujú telo a konzumujú aspoň 100 ml vody každú hodinu. Podľa ich názoru to pomáha rýchlejšie odstraňovať kontrast z tela.
  4. Posledné jedlo v predvečer pred vyšetrením by sa malo konať najneskôr do 18. 00. Večera by mala byť jednoduchá.
  5. Večer pred testom sa uskutoční neprítomnosť alergickej reakcie na kontrastné liečivo, ktoré sa bude používať počas štúdie. Za týmto účelom sa pacientovi podáva 1-3 ml liečiva v žilách (dávka závisí od použitého činidla). Niekedy môže byť takýto test nahradený kožným testom - aplikovaním jódu na pokožku.
  6. Večer cez noc a ráno pred procedúrou vykonajte čistiaci klystýr (až po čistenie vody na umývanie). Niekedy lekár môže odporučiť užívanie preháňadiel deň pred testom.
  7. Pred procedúrou by raňajky nemali byť pridružené. Je lepšie ho nahradiť sendvičom so syrom. Voda a iné nápoje nie je možné spotrebovať (alebo užívať vo veľmi obmedzenom množstve).

Ak existuje potreba urgentnej intravenóznej urografie, potom je pred štúdiou pacientka liečená čistiacou klyzmou. Po evakuácii čreva sa postupuje.

S vysokou pravdepodobnosťou alergickej reakcie je pacientovi pred niekoľkými dňami pred podaním lieku predpísané antihistaminiká a ráno pred vyšetrením sa podáva prednizolón.

Ako sa vykonáva intravenózna urografia?

Postup intravenóznej urografie sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej kancelárii, kde môže byť v prípade potreby poskytnutá resuscitácia na odstránenie alergickej reakcie.

  1. Pacient alebo jeho splnomocnenec podpíše oficiálny súhlas na zavedenie intravenóznej urografie.
  2. Pacientovi sa ponúkne, aby zobral všetky kovové šperky a predmety (okuliare, zubné protézy atď.), Zamaskovať ho do jednorazového oblečenia.
  3. Ak sa u pacienta objaví vzrušenie alebo bolesť, dostane sa sedatívum alebo anestetikum.
  4. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole. V niektorých prípadoch sa štúdia uskutočňuje v stojacej polohe.
  5. Pred zavedením kontrastnej látky sa uskutoční prehľad obličiek.
  6. Potom sa kontrastné liečivo vstrekuje do žily pomaly do lakťa - 2-3 minúty.
  7. Prvý obrázok po zavedení kontrastu sa vykoná po 5-6 minútach. Ak dôjde k poklesu funkcie obličiek, snímka sa urobí po 10-15 minútach.
  8. Potom sa obrázky odoberajú po dobu 45-60 minút. Ich počet je určený lekárom individuálne. Jeden postup zvyčajne trvá 3-5 snímok.

Po ukončení štúdie diagnostik pripraví záver a dá výsledky pacientovi. Iba ošetrujúci lekár môže presne stanoviť diagnózu po detailnej štúdii obrázkov.

Ako sa vykonáva infúzia urografia?

Taktika takejto rôznorodosti výskumu je v mnohých ohľadoch podobná intravenóznej urografii. Iba pri tomto postupe sa kontrast zavedie do žily nie v prúde, ale v kvapkaní.

Dávka kontrastnej látky sa vypočíta takto: 1 ml liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti. Tento prístup k zavedeniu kontrastu umožňuje získať jasnejšie a informatívne obrázky, a to aj u pacientov so zníženou funkciou obličiek.

Kontrastná dávka potrebná na štúdium sa zmieša so 120 ml 5% roztoku glukózy (alebo soľného roztoku). Výsledná zmes sa zavedie počas 5 až 7 minút. Po vstupe celej dávky kontrastnej látky do krvného obehu (asi po 10 minútach) sa odoberú röntgenové lúče. Ich počet je určený aj lekárom individuálne.

Niektorí pacienti sa obávajú, že infúziou urografie sa podá oveľa vyššia dávka kontrastu. Je potrebné poznamenať, že nie je nebezpečné pre pacienta, t. K. Doba podávania nástrojov sa značne zvyšuje a vzhľad akýkoľvek nežiaduci vedľajší účinok lekár môže rýchlo zastaviť tok kontrastu.

Niekedy pri zavádzaní takýchto liekov má pacient pocit tepla, závrat alebo nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú kontraindikáciami pokračovania postupu, prejdú sami o sebe, nezanechávajú žiadne dôsledky a nie sú známkami alergickej reakcie.

Kontrastné prípravky na urografiu

Nasledujúce kontrastné látky obsahujúce jód sa môžu použiť na intravenóznu urografiu:

  • Iodixanol (alebo Vipipac);
  • Jodopromid (alebo Ultravist);
  • Urografin;
  • Triyombin;
  • Cardiotrast a ďalšie.

Možné nežiaduce reakcie na podanie kontrastnej látky

So správnym prípravku na intravenózne urografia a identifikovať všetky možné kontraindikácie účinky po postupe sú zriedkavé. Vzhľad pálenie pri vstrekovaní kontrastnej, horúčka, závrat a nevoľnosť, sú uvádzané vedľajšie účinky kontrastných látok, vždy trvá na svojom a nevyžadujú prerušenie podávania potrebných pre štúdium lieku. Po nadobudnutie snímok, niektorí pacienti dostávajú železa chuť v ústach - vedľajší účinok ako neškodný a odstránené v priebehu času, a to bez predpisovania liečby.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže zavedenie kontrastnej látky spôsobiť alergické reakcie vo forme mierneho opuchu pier a kožnej vyrážky. Takéto príznaky sa ľahko odstránia užívaním antihistaminík.

Ešte zriedkavejšie po intravenóznej urografii sa vyskytli prípady vývoja zlyhania obličiek, arteriálnej hypotenzie a respiračných porúch.

IVP je informatívna, minimálne invazívne, bezpečné a cenovo dostupné Diagnóza močovej orgány, ktoré by jeho účinnosť predčí taký prieskum techniky, ako je okružné urografia (prostý röntgenový snímok) a USA obličiek a močových ciest. Procedúra nespôsobuje bolesť pacienta a zriedkavo sprevádzaná rozvojom nežiaducich účinkov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Urológ alebo nefrolog môže predpisovať intravenóznu urografiu. Dôvodom pre vymenovanie takého diagnostického postupu sa môže stať: bolesti chrbta, ultrazvukové výsledky sú nejasné, krv v moči, obličkové koliky, symptómy prítomnosti kameňov v močových ciest alebo obličiek, a ďalšie.

Intravenózna urografia: vlastnosti metódy

Intravenózna urografia je test, pri ktorom lekár urobí rôntgenové vyšetrenie obličiek pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do žily pacienta. Tiež známy ako vylučovanie.

Opis postupu

Použitím predloženej techniky sa hodnotí veľkosť, tvar, hrúbka a stav obličiek.

Intravenózna urografia má niekoľko funkcií:

  • definuje úplný morfologický obraz poruchy.
  • vám umožňuje identifikovať:
    • pyelonefritída;
    • tuberkulóza obličiek;
    • trauma;
    • hydronefróza;
    • opuch;
    • anomálie obličiek;
    • nefroptóza;
    • urolitiáza.
  • vizualizuje lokalizáciu patológie.

Indikácie a kontraindikácie

  • abnormálny proces v močovom trakte;
  • zápal v obličkách (chronická povaha);
  • tvorba urolitiázy;
  • hematóm obličkových nádorov;
  • možné zdvojnásobenie močovodov a iných abnormalít;
  • tvorba nefroptózy.

Neprideľujte postup, ak:

  • hypertyreóza;
  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek;
  • alergická reakcia na látku obsahujúcu jód;
  • febrilný stav;
  • menštruácie;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • šok alebo kolaps;
  • tyreotoxykóza;
  • sepsa;
  • zvýšené krvácanie;
  • tuberkulóza;
  • zápal parenchýmu obličiek.

Príprava

Niekoľko dní pred procedúrou musíte dodržiavať špeciálnu výživu:

  • vylúčiť výrobky spôsobujúce tvorbu plynu:
    • zelenina;
    • mliečne a mliečne výrobky;
    • zemiaky;
    • fazuľa;
  • nepijte veľa vody.

Deň pred urografiu je pacient povinný vykonať kožný test s prídavkom jódu, aby zistila, či má alergiu na kontrast.

V deň pred diagnózou sa vykoná čistiaca klyzma (často sa používa Microlax). Je to nevyhnutné na zlepšenie vizualizácie. Na raňajky je možné jesť kúsok syra, kaše a piť so slabým čajom bez pridania cukru.

Tiež pred tým, ako sa pacient spýta, aké lieky užíva. Všetky lieky sú počas trvania vyšetrenia zrušené, pretože môžu poskytnúť nepresný výsledok.

Na zníženie hromadenia vzdušných hmôt sú pacientovi priradené sorbenty, sú tiež účinné varené mrkvy a infúzny helikoptéra. Ak je dieťa alebo dospelý náchylný na zvýšenú tvorbu plynu, odborníci napíšu prostriedky na odstránenie plynov (Simethicone, Espumizan). Veľkoobvodové deti predpísajú liečivé odvar z valerianu a infúziu na matku.

správanie

Intravenózna urografia si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel, preto pred absolvovaním tohto postupu je potrebná konzultácia s lekárom. Je potrebné poznamenať, že špecialista pred zavedením analýzy jódu drog na alergiu pacienta.

  1. V röntgenovej miestnosti je pacient umiestnený na špeciálnom gauči.
  2. Zaviesť kontrastné liečivo na periférnu žilu, kde je ulnar záhybom (to vykonáva zdravotná sestra). Kontrast sa vstrekne pomaly, injekcia trvá približne tri minúty. Dozorný lekár pozorne sleduje stav pacienta.
  3. Prvá séria obrázkov sa vykoná po jednej minúte (keď bola kontrastná zložka v krvi).
  4. Nasledujúci obrázok sa odfotografuje v tretej minúte.
  5. Tretia - v 5. minúte.
  6. Po sérii snímok, každých 5-10 minút. Radiológ posudzuje stav močovodov, močového mechúra.
  7. Celý postup trvá od 30 minút do 1 hodiny.

Všeobecné odporúčania pre výber kontrastu

Intravenózna urografia sa uskutočňuje až po tom, ako lekár zvolí kontrastný prostriedok. Je to nevyhnutné, pretože ak pacient nie je testovaný, kontrast môže spôsobiť rôzne komplikácie, od miernych ochorení až po akútne zlyhanie obličiek.

Na tento postup sa používajú určité kontrasty s obsahom jódu:

  • iodixanol (Vizipak);
  • yodopromidy;
  • urografin;
  • triyombin;
  • kardiotrast.

Možné dôsledky

Ak bol pacient správne pripravený na postup, všetky kontraindikácie boli vzaté do úvahy, potom komplikácie sú veľmi zriedkavé. V mieste kontrastu sa môže vyskytnúť mierny pocit pálenia.

Tieto symptómy prejdú sami jeden deň po diagnostikovaní.

Príležitostne je možná alergická reakcia vo forme malého nádoru na perách alebo vyrážky na koži. V tomto prípade predpisujte antihistaminiká.

Najťažšie dôsledky:

  • zlyhanie obličiek;
  • arteriálna hypertenzia;
  • porušenie dýchania.

V lekárskej praxi je potrebné poznamenať, že takéto komplikácie sú najčastejšie a vznikajú z hľadiska jednotlivých charakteristík organizmu a keď nie sú splnené určité pravidlá. Príprava na intravenóznu urografiu by preto mala byť v súlade so všetkými regulačnými požiadavkami.

Náklady na intravenóznu urografiu sú od 2500 do 5000 rubľov. Závisí to od:

  • kliník;
  • kvalifikácia lekára;
  • použité kontrastné médium.

Intravenózna urografia

Intravenózna urografia je diagnostická metóda výskumu, ktorá umožňuje použitie röntgenového a kontrastného materiálu na štúdium močového systému, stav štruktúry pohárika a panvy, vylučovaciu schopnosť obličiek. Vizuálne posúdenie anatomickej štruktúry môže byť spôsobené prechodom špeciálneho lieku na močové cesty - proces je fixovaný na obrázkoch.

Diagnostická technika je známa už od roku 1929, ale odvtedy nestratila svoju dopyt napriek vývoju medicíny a aktívnemu zavádzaniu špičkových technológií do sféry ochrany zdravia. Z niekoľkých typov urografie je typ intravenóznej infúzie považovaný za jeden z najbezpečnejších a najpresnejších.

Indikácie a kontraindikácie

Intravenózna urografia sa používa na určenie veľkého počtu patológií močového systému orgánov.

Metodika má tieto možnosti:

  1. Umožňuje posúdiť fungovanie orgánov s detegovanými patológiami (tuberkulóza, pyelonefritída, trauma). Účinok je možné s určitou akumuláciou kontrastnej látky.
  2. Dokáže zobraziť ohniskové zápaly, cudzie telesá kameňov v tkanivách.
  3. Poskytuje možnosť získať úplný morfologický obraz procesov zmeny orgánov v dôsledku vývoja ochorenia.

Metóda diagnostiky je obzvlášť populárna v pediatrii kvôli jednoduchosti vykonávania. Na rozdiel od vzostupnej urografie, ktorej deti podstupujú anestéziu, metóda nevyžaduje použitie závažných liekov na anestéziu.

Pomocou štúdie môžete identifikovať tieto ochorenia:

  • hydronefróza obličiek;
  • traumatické lézie obličkových tkanív;
  • zhubné alebo benígne formácie;
  • tvorba kameňov;
  • cudzie telá, divertikuly v dutine močového mechúra;
  • narušenie funkcie vyprázdňovania močového mechúra;
  • abnormality vývoja obličiek;
  • tuberkulóza obličiek.

Indikácie pre intravenóznu urografiu:

  1. porušovanie vylučovacích prác obličiek;
  2. anomálie vo vývoji jednej alebo dvoch obličiek;
  3. urolitiáza;
  4. chronická orgánová patológia;
  5. podozrenie na zhubné alebo benígne nádorové ochorenia;
  6. zmena funkcie močového mechúra;
  7. zápal.

Kontraindikácie sa stanovujú na základe ožarovania a možnej individuálnej intolerancie kontrastného liečiva a fyziologického roztoku. Zahŕňajú:

  • individuálna intolerancia voči jódu;
  • tehotenstva;
  • prebytok jódu v tele pacienta;
  • horúčka;
  • hypertyreóza;
  • dekompenzované patológie pľúc, orgány kardiovaskulárneho systému, pečeň;
  • kolaps, šok;
  • radiačná choroba;
  • závažná obličková patológia spojená so zhoršenou vylučovacou funkciou.

V vymenovania intravenóznej urografia u pacientov s diabetom, lekár potrebuje vedieť o, aby sa liek: liek Glucophage, ktorý zahŕňal metformín tam, spájajúcej s jód obsahujúcich kontrastnej látky vyvoláva náhle zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi, ktorá spôsobuje acidózu.

Tiež s diagnostikovaným diabetom je potrebné kontrolovať rozdelenie kontrastu a urýchliť jeho odstránenie z tela.

Príprava pacienta

Táto technika vyžaduje určitú prípravu, ktorá sa má začať 3 dni pred určenou urografiu. Z dodržiavania odporúčaní závisí nielen informatívnosť postupu, ale aj bezpečnosť pacienta, preto je splnenie predpisov povinné.

Príprava na intravenóznu urografiu:

  1. Anamnéza.
  2. Čistenie čreva z stolice, plynov (pranie, klystýr). Postup by sa mal vykonať dvakrát - večer, v predvečer vyšetrenia a 3 hodiny pred určeným časom.
  3. Po dobu 3 dní musíte prejsť na diétne jedlá, ktoré zabraňujú nadmernej tvorbe plynu. Je potrebné vylúčiť pečenie, cukrovinky, sýtené nápoje, čerstvú zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, strukoviny.
  4. Deň pred analýzou obmedziť množstvo tekutého opitého - tým sa zvýši koncentrácia močového sedimentu.
  5. 12 hodín pred procedúrou užívajte aktívne uhlie, čo znižuje pravdepodobnosť nahromadenia plynov v čreve.
  6. V deň urografie urobme ľahké občerstvenie, ktoré vylučuje príliš vysoko kalorické potraviny a pokrmy, ktoré zvyšujú produkciu plynu.
  7. Ak je pacient nervózny, má strach z manipulácie, je predpísaný sedatív v individuálnej dávke.

Príprava je potrebná na získanie vysoko presných údajov a minimalizovanie rizika komplikácií počas podávania kontrastnej kvapaliny. Opatrenia pred urografiu sú zamerané na prípravu pacienta a sú zložité nielen kvôli viacstupňovej povahe, ale aj kvôli individuálnym charakteristikám každej osoby.

Nuance, ktoré treba riešiť:

  1. Ležiaci pacienti prehltnú veľké množstvo vzduchu, preto sa odporúča, aby sedeli častejšie vo vzpriamenej polohe pred procedúrou.
  2. Mladí ľudia sú vo fáze prípravy dôležitou stravou.
  3. Starší ľudia, pacienti s intestinálnou atóniou vyžadujú očistenie klystín pre kvalitatívne vykonávanú diagnostiku.

Použitie liekov na báze jódu narušuje schopnosť pečene neutralizovať plyny - toto sa musí brať do úvahy v období po vyšetrení. Po diagnostickom postupe sa odporúča veľký nápoj, ktorý urýchli odstránenie kontrastu z tela pacienta.

Podstata metódy a vlastnosti použitých liekov

Kontrastné činidlo, ktoré je podávané pacientovi, sa prejavuje aj na urograms vykonané, a za účelom vyhodnotenia prevádzky každého z obličiek, močovodov, vylučovacieho traktu, močového mechúra, močovej trubice. Je dôležité zaznamenať zmeny ako recyklácia materiálov obličiek a prechádzajúce telom maľoval kontrastná kvapalná látka (dozvedieť sa o výnimku na základe porovnania údajov so zavedenými normami).

Voľba drogy sa musí riešiť zodpovedne, pretože závisí nielen od informovanosti metódy, ale aj od bezpečnosti pacienta.

Zvolená droga by nemala:

  • byť toxický;
  • akumulovať sa v tkanivách tela;
  • účasť na procese všeobecnej výmeny.

V modernej medicíne používajú také hotové prípravky: Urografine, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Okrem správneho lieku je dôležité zabezpečiť jeho rýchle odstránenie z tela - po intravenóznej urografii sa odporúča veľkorysý nápoj.

Ako sa diagnostikuje?

Pred zavedením prípravku obsahujúceho jód je potrebné zabezpečiť individuálnu toleranciu, neprítomnosť alergie u pacienta na zložky lieku. V predvečer večera musíte urobiť alergický test (kožný) alebo vstúpiť subkutánne do 3 ml lieku.

Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacienta ležiaceho na gauči sa podáva intravenózne až 30 ml kontrastnej látky. Je dôležité, aby bol liek pomaly podávaný 2-3 minúty av tomto čase sledovať pohodu pacienta. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u pacientov s kardiologickými, vaskulárnymi patológiami, aterosklerotickými zmenami a ľuďmi staršej vekovej skupiny.

Liečivo sa podáva pomaly, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku. Prvé snímky by sa mali užívať 5-6 minút po vstupe lieku obsahujúceho jód do krvného riečišťa. Nasledujúce obrázky fixujú stav orgánu na 10., 20., 45. minúte a hodinu.

Pre presnosť a informovanosť metódy sa zaznamenávajú údaje tak ležiace, ako aj stojace. Zmena polohy tela pacienta počas štúdie pomôže identifikovať takéto porušenia ako zníženie funkcie obličiek.

Počet obrázkov a frekvencia opravných zmien závisí od prednastavenej diagnózy. Ak existuje podozrenie na patológiu, močová trubica je vzrušujúcim kanálom, údaje sa musia zaznamenať počas procesu močenia.

Nežiaduce účinky

Rôzne reakcie po prenesenom postupe sú zriedkavé, ale je lepšie sa naučiť pred vyšetrením.

Vedľajšie účinky po urografii:

  • hypotenzia;
  • teplo počas obdobia kontrastu;
  • narušenie dýchacieho procesu;
  • chuť železa v ústach;
  • vyrážka;
  • opuch pier;
  • renálna insuficiencia.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov, odborníci odporúčajú pitie viac kvapaliny po ukončení procedúry - tak sa droga rýchlejšie odoberie z tela.

Výhody a nevýhody metodológie

Vylučujúca urografia je populárna v diagnostike rôznych patológií močového systému orgánov. V porovnaní s retrográdnym spôsobom vedenia má intravenózne takéto výhody:

  • nevyžaduje cystoskopiu počas prípravnej fázy;
  • môžete získať presné informácie o morfologickom a funkčnom stave obličiek, močového mechúra;
  • Diagnóza je prakticky bezbolestná (bez ťažkostí, s výnimkou punkcie pre zavedenie kontrastnej látky);
  • poskytuje možnosť preskúmať pacientov s ťažkými zraneniami
  • nevyžaduje anestéziu.
  1. znížený objem močových ciest;
  2. nemožnosť identifikovať patologické poruchy v počiatočnom štádiu ich vývoja;
  3. obraz močovodov je reprezentovaný náplasťami a nie ako celok;
  4. v urokroch nie je dostatočný kontrast (aj v dôsledku porušenia pravidiel výcviku);
  5. nepravidelné a nerovnomerné plnenie pohárov.

Intravenózna urografia má veľa výhod oproti inovatívnym technológiám, a preto sa stále aktívne používa na stanovenie patológií u pacientov rôznych vekových skupín.

Dostupná a informatívna diagnostická metóda sa používa univerzálne a má málo kontraindikácií. Použitie urografie umožňuje rozlíšiť patologické príznaky s podobnými symptómami a začať liečbu čo najskôr.

Metóda je dostupná všade a nevyžaduje veľké náklady na materiál, ale zároveň vám umožňuje získať menej údajov ako drahé štúdie - CT, MRI. Intravenózna urografia je jednou z hlavných metód diagnostikovania patológií obličiek a močových ciest.

Intravenózna urografia obličiek - indikácie, kontraindikácie, technika a vedľajšie účinky

Pri rôznych patologických stavoch obličiek a močových ciest sa v lekárskych klinikách stále viac využívala intravenózna urografia.

Moderná metóda prieskumu umožňuje získať vysoko presný výsledok.

Avšak tento postup má svoje vlastné obmedzenia na použitie a je tiež dôležité poznať niekoľko pravidiel pre správnu prípravu pred intravenóznou urografiou.

Indikácie postupu

Intravenóznu urografiu obličiek určuje ošetrujúci lekár za prítomnosti nasledujúcich ochorení a porúch:

  • rôzne patológie močového systému;
  • zápalový proces močového traktu;
  • porušenie holistickej práce močového mechúra;
  • abnormálna zmena funkcie močového mechúra;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • urolitiáza;
  • abnormálne umiestnenie (vynechanie) obličiek;
  • onkologické neoplazmy (benígne a malígne);
  • porucha a spomalenie vylučujúceho účinku obličiek.

Dosť rozsiahly zoznam patológií, v ktorých urografia intravenózneho prieskumu pomôže v čo najväčšej možnej miere určiť stav pacienta.

Ak má pacient podozrenie na spomalenie vylučujúceho sa funkcie obličiek, dostane intravenóznu vylučovaciu urografiu.

Tiež intravenózna urografia - povinný postup vykonáva pred každým operáciou v oblasti urogenitálneho systému (napríklad, ak je uvedené priamo manipuláciu s močového mechúra alebo odstránenie obličkových kameňov).

Prechod intravenózneho urografického postupu je vážny zásah do ľudského tela. Rozhodnutie o vykonaní postupu musí vykonať ošetrujúci lekár. Je dôrazne odradené, aby ste tento prieskum vykonali z vlastnej iniciatívy!

kontraindikácie

Tak ako pri každej lekárskej metóde, tento postup má niekoľko kontraindikácií, pri ktorých je prísne zakázané vykonávať tento postup vyšetrenia.

Kontraindikácie na intravenóznu urografiu obličiek sú uvedené v nasledujúcom zozname:

  • hypertyroidizmus (hypertyroidizmus);
  • nadbytok jódu v tele alebo intolerancia látok obsahujúcich jód;
  • febrilný stav.

Ak je však zdravie a život pacienta ohrozené, ošetrujúci lekár sa môže (vo výnimočnom prípade!) Obrátiť na vyšetrenie pacienta.

Pre spravodlivý sex existuje ešte jedna kontraindikácia - menštruačný cyklus.

Dôrazne sa odporúča odložiť plánované vyšetrenie na konci menštruačného obdobia, ak ošetrujúci lekár nerozhodne o naliehavej potrebe tohto prieskumu ao možnom oneskorení držania sa počas niekoľkých dní.

Ženy počas tehotenstva a laktácie (dojčenie) si vyžadujú osobitnú, zvýšenú pozornosť a opatrný postoj. Pri patológii obličkových a močových cestných systémov by mal ošetrujúci lekár rozhodnúť o vyslaní pacienta na intravenóznu urografiu so zvláštnou opatrnosťou!

Príprava na postup

Príprava na intravenóznu urografiu si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Ak sa pacientovi dostavil na toto vyšetrenie odporúčanie od ošetrujúceho lekára, mal by sa oboznámiť s niekoľkými pravidlami správnej prípravy:

Po splnení všetkých vyššie uvedených odporúčaní si môžete byť istí, že vyšetrenie bude čo najefektívnejšie a výsledok bude bezchybne presný. Stojí za zmienku, že na rôznych lekárskych klinikách môže byť príprava pacienta na intravenóznu urografiu trochu odlišná.

Tiež bezprostredne pred postupom by mal byť pacient plne informovaný o tom, ako sa vyšetrenie vykoná, čo v tomto prípade pacient pocíti.

Faktom je, že intravenózna urografia môže spôsobiť veľmi nepríjemné symptómy a pocity u človeka.

A ľudská psychológia je usporiadaná takým spôsobom, že všetky neobvyklé a nepríjemné pocity môžu spôsobiť paniku a strach. Pacient môže tiež mať zjavnú úzkosť v neznámej procedúre. Akékoľvek nervové poruchy a emočný stres pacienta môžu mať veľmi negatívny vplyv na výsledky prieskumu.

V niektorých lekárskych zariadeniach je pacientovi poskytnutý sedatív (intravenózne alebo intramuskulárne alebo vo forme tabliet). To umožní pacientovi prísť do normálneho psycho-emocionálneho stavu, zbaviť sa obáv a neuróz.

Použitím intravenóznej urografie počas radiografie, lekár špecialista sleduje tieň močového traktu. Ak je pacient nervózny a emocionálne stresovaný, tieň sa nemusí zobraziť správne, čo bude mať za následok nepresné výsledky.

Postup konania

Po oboznámení sa so všetkými indikáciami a kontraindikáciami, ako aj s prípravnou prípravou je na čase pochopiť, ako sa vykonáva intravenózna urografia obličiek.

Zariadenie pre urografiu

Postup sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Pacient leží na rentgenovom stole, po ktorom sa odoberá niekoľko štandardných obrázkov. Po prvom štádiu sa pacientovi injekčne aplikuje kontrastné činidlo intravenózne.

Zvyčajne sa vkladá do ulnárnej žily lakťa. Kontrastná látka je kompozícia liekov, ktorá pri vykonávaní rádiologických štúdií umožňuje vizualizovať najpresnejšie vyšetrovanú oblasť a výrazne zlepšuje presnosť údajov.

Kontrast je úplne neškodný a neschopný spôsobiť negatívne následky (napríklad alergická reakcia).

Avšak, v niektorých prípadoch osoba, ktorej intravenóznu injekciu Naproti tomu môžu cítiť určité nepohodlie v podobe bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie. Je to pomerne vzácne a je čisto osobné.

Jedným z najdôležitejších momentov pri intravenóznej urografia obličiek je, že pracovník zdravotnej starostlivosti pre pacienta veľmi pomaly zavádza kontrastné činidlo (aplikácia doba trvá približne dve minúty). Tento postup umožňuje, aby sa minimalizoval výskyt nepohodlie a nepohodlie pre pacienta.

Po určitom čase po podaní lieku (v priebehu 5-10 minút) začne postup röntgenogramu. Prijíma sa niekoľko nových snímok s rôznymi časovými intervalmi, ktoré stanovuje skúsený urológ individuálne pre každého pacienta.

V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať ešte jedna etapa vyšetrenia, neskôr po podaní kontrastnej látky (v priemere jednu hodinu). Tiež lekár môže pacienta priviesť k röntgenovému žiareniu, keď stojí.

To umožní sledovať prácu obličiek v dynamike a sledovať ich pohyblivosť a okrem toho - zistiť patológiu alebo anomáliu vo vzťahu k umiestneniu obličiek.

Postup je absolútne bezbolestný, môže nastať len nepatrné nepríjemné pocity pri zavádzaní ihly s kontrastnou látkou. Avšak, keďže intravenózne postupy sú bežné v lekárskej praxi a sú známe takmer každému, intravenózne podávanie lieku by nemalo spôsobovať strach.

IVP obličiek dostatočne bezpečný postup, a to najmä ak sa vykonáva skúsenými lekárskymi odborníkmi. Predpokladom je nájsť X-ray v kancelárii všetky prostriedky potrebné na poskytnutie prvej pomoci v prípade, že pacient nevoľnosti pri zavedení lieku do žily.

Nežiaduce účinky

Napriek skutočnosti, že s náležitým výcvikom a pod prísnym dohľadom skúsených lekárov postup je celkom bezpečný, po jeho vykonaní môžu byť vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky sú vyjadrené nasledovne:

  1. po ukončení procedúry môže pacient pocítiť chuť železa v ústach;
  2. v niektorých prípadoch môže byť vyrážka na koži pacienta;
  3. po procedúre môže pacient cítiť silnú smäd, sucho v ústach;
  4. malý opuch pier - pomerne zriedkavá patológia po urografii;
  5. kontrastná látka môže viesť k tachykardii (rýchly tep srdca), ktorá sa čoskoro zastaví a osoba označuje rytmus srdcového svalu, ktorý je pre ňu bežný;
  6. Počas priebehu urografie, ako aj po jeho ukončení môže pacient výrazne znížiť tlak;
  7. najzávažnejšie a nebezpečné dôsledky po zákroku - vznik zlyhania pečene (a to aj v prípade, že pacient nikdy sa sťažoval na problémy s hlavnou bariérou tela - pečene).
Vzhľadom na to, že vedľajšie účinky sú veľmi významné, treba opäť pripomenúť, že intravenózna urografia sa má uskutočňovať pod prísnym dohľadom skúsených lekárov a dodržiavať všetky predpísané odporúčania. V prípade malátnosti alebo komplikácií po urografii je potrebné o tom ihneď informovať ošetrujúceho lekára.

Podobné videá

Aké sú pocity počas a po intravenóznej urografii? Preskúmanie jedného z pacientov pred vami:

Intravenózna urografia

Metóda intravenóznej urografie sa zaviedla do lekárstva v roku 1929, odvtedy postup stratil svoju diagnostickú hodnotu a je vykonávaný v akejkoľvek zdravotníckej inštitúcii. Štúdia sa tiež nazýva vylučujúca urografia, ktorá odráža podstatu toho, čo sa deje - exkrécia (vylučovanie) kontrastnej látky orgánmi močového systému.

Intravenózna urografia je röntgenová diagnostická metóda. Je založená na použití špeciálneho kontrastu (obsahujúceho jód), ktorý sa podáva intravenózne skúmanému pacientovi, čo umožňuje vizualizáciu obličiek a ďalších štruktúr močového traktu.

Táto štúdia sa robí pre všetkých pacientov, ktorí podľa výsledkov prieskumu zistili určité porušenia. Metóda má určité výhody oproti takej procedúre, akou je retrográdna pyelografia, hlavne nemá rad vedľajších účinkov a je vhodná pre väčšinu študovaných pacientov.

Možnosti diagnostického postupu a indikácie jeho implementácie

Intravenózna urografia umožňuje určiť funkčnú funkciu aparátu pohárikov a panvov obličiek, močového mechúra a močového mechúra. Kvôli nahromadeniu kontrastnej látky existuje možnosť morfologického hodnotenia týchto štruktúr.

Jód môže veľmi rýchlo preniknúť do tubulov oboch obličiek a potom v nezmenenej forme dôsledne vylučovaný z tela s močovým sedimentom.

Výhodou intravenóznej urografie je možnosť súčasnej vizualizácie štruktúr obličiek, močovodov a lumenu močového mechúra.

Metóda má nasledujúce možnosti:

  • poskytuje celkom úplný morfologický obraz patologických procesov vyskytujúcich sa v kalichi a panve a ďalších štruktúrach orgánov močového systému;
  • s dostatočnou kumuláciou kontrastnej látky, je možné hodnotiť funkčnú aktivitu týchto orgánov pri rôznych ochoreniach (pyelonefritída, tuberkulóza obličiek, traumatické poranenia atď.);
  • umožňuje vizualizovať patologické ohniská, kamene, cudzie telesá a ďalšie formácie;
  • Intravenózna urografia je nepostrádateľná pri vyšetrení detí, pretože sa vyhýba takému nepríjemnému a bolestivému postupu ako urografia nahor, ktorá sa často vykonáva v anestézii.

Pri správnej príprave pacienta na štúdium pomáha pri diagnostike nasledujúcich patologických procesov:

  • Urolitiáza (tvorba kameňov) na rôznych úrovniach močového traktu.
  • Hydronefróza jednej alebo oboch obličiek.
  • Zranenia obličiek, poškodenie močového mechúra alebo močového mechúra.
  • Nádorové procesy s benígnou alebo malígnou povahou.
  • Divertikulárny lúmen močového mechúra alebo cudzích teliesok.
  • Dyskinéza močového traktu (poškodenie vyprázdňovania).
  • Procesy tuberkulózy v obličkách.
  • Vrodené anomálie vo vývoji orgánov (napr. Zdvojnásobenie obličiek, uretrálne ohyby atď.).

Špeciálna príprava pacienta

V srdci prípravy pacienta na intravenóznu urografiu je čistenie jeho čriev od stolice, čo môže komplikovať proces diagnostiky alebo poskytnúť doktorovi klamlivý obraz o tom, čo sa deje. Je tiež potrebné zabrániť zvýšeniu tvorby plynu v čreve intestinálnych slučiek v čase štúdie.

Príprava na intravenóznu urografiu preto začína vymedzením vhodnej diéty pre pacienta, ktorú musí dodržiavať niekoľko dní pred nadchádzajúcou štúdiou. Základné princípy výživy sú:

  • 2-3 dni pred procedúrou nie sú konzumované strukoviny a silne škrobové potraviny, nezahŕňajú kapustu, ovocie a zeleninu, nemôžete jesť biely chlieb a piť alkohol;
  • vo večerných hodinách pred prehliadkou sa večera pred 17.00-18.00, zatiaľ čo ľahké jedlá by mali byť uprednostňované;
  • v predvečer pred spaním a ráno nasledujúceho dňa je potrebné držať klystýr "na čistenie vody" alebo užívať špeciálne laxatíva, ktoré majú mierny laxný účinok;
  • deň pred nadchádzajúcim postupom by sa mal pacient obmedziť v kvapaline, čo zvýši koncentráciu močového sedimentu a tým zlepší vizualizáciu orgánov močového systému;
  • raňajky v dopoludňajších hodinách sú lepšie ako malé sendviče, nemôžete piť tekutinu alebo ju používať vo veľmi malom objeme.

Ak pacient potrebuje urgentnú intravenóznu urografiu, potom, keď je prijatý do nemocnice, dostáva klystír a až po úplnom vyprázdnení čreva začne študovať.

Algoritmus výskumu

Je potrebné si uvedomiť, že predtým, než sa uchýlí k postupu a injekčne podá injekciu pacientovi s obsahom jódu, lekár nevyhnutne zozbiera alergickú anamnézu. Okrem objasnenia reakcií alergickej povahy na výrobky a látky známe pacientovi sa kožný test s jódom používa v predošlej noci alebo sa intravenózne podáva 2-3 ml látky.

Štúdia sa uskutočňuje v špeciálnej rádiologickej miestnosti, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením. Pacient je umiestnený na špeciálnom stôl alebo na gauči, po čom mu podáva 20-30 ml kontrastného prípravku. Úvod sa robí v jednej z periférnych žíl na lakeť.

Látka musí vstúpiť do krvného obehu pomaly (zadať kontrast 2-3 minúty), po celú túto dobu musí byť starostlivo sledovaný stav pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom starších vekových skupín, pacientom s aterosklerotickými procesmi s rôznou lokalizáciou a ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Prvá séria výstrelov sa uskutoční za 5-6 minút po tom, čo kontrast vstúpil do krvného obehu. Ak dôjde k poklesu funkčnej práce obličiek, potom sa táto doba zvýši na 10-15 minút.

Ak sa na obrázkoch nezobrazia kalichy alebo panva z jednej strany, zopakujte test v priebehu 50-60 minút.

kontraindikácie

Metóda, rovnako ako akýkoľvek diagnostický postup, okrem svojich výhod má niekoľko obmedzení. Intravenóznu urografiu nevykonáva nasledujúca kategória pacientov:

  • Závažným ochorením obličiek, v ktorej značne narušený ich vylučovacie funkcie (zavedenie kontrastné činidlo by viedlo k zhoršeniu zdraviu).
  • Stav šoku pacienta alebo kolaps rôzneho stupňa závažnosti.
  • Dekompenzované choroby pečene, kardiovaskulárneho systému alebo pľúc.
  • Ustálená alergická reakcia na zložky obsahujúce jód.
  • Obdobie tehotenstva (negatívny vplyv röntgenových lúčov na telo budúceho dieťaťa).
  • Pacienti trpiaci radiačnou chorobou.

záver

Hlavnou výhodou metódy je jej nízka invazivita a skôr vysoká informatívnosť. Tento postup nespôsobuje pacientovu bolesť a je zriedkavo sprevádzaný komplikáciami, preto zostáva štandardom voľby u pacientov trpiacich rôznymi ochoreniami orgánov močového traktu.

Vylučujúca urografia. Intravenózna kontrastná urografia. Algoritmus pre vedenie urografie. CT urografie. MR urografia. Urografia u detí

Čo je vylučujúca urografia?

Genitourinálny systém

Intravenózna kontrastná renálna urológia

Urografia prieskumu

CT urografie

MR urografia

Retrogradeová urografia

Ako sa vykonáva intravenózna vylučujúca urografia?

Indikácie a kontraindikácie pre intravenóznu urografiu

Algoritmus pre urografiu

Alergické reakcie v urografii

Ľahké alergické reakcie

  • pocit tepla;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • sucho v ústach;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesti hlavy a závrat.

Mierne alergické reakcie

  • opakované zvracanie;
  • triaška;
  • žihľavka;
  • Angioedém.

Ťažké alergické reakcie

  • pokles krvného tlaku;
  • tachykardia (časté palpitácie);
  • kŕče;
  • astmatický stav.

Príprava na urografiu

Snapshoty urografie

Popis OK

Majú formu svetla (tieňa) pásy so šírkou 2 až 5 milimetrov, ktoré sú fragmentovo zobrazené. Ureter samotný vďaka štrukturálnym vlastnostiam a prítomnosti určitých štruktúr (tsistoidov) pozdĺž celej svojej dĺžky predstavuje miesta rozšírenia a zúženia. Zväčšené úseky sú naplnené kontrastom a preto sa na obraze zobrazuje svetlo, úzke úseky sú tmavé.

Hraje úlohu zásobníka, a preto sa v ňom nahromadí veľké množstvo kontrastu na oneskorené obrázky. V rámci normy sa môže tvar močového mechúra pohybovať od guľatých po hruškovité a dokonca pyramídové. Horná hranica orgánu je umiestnená na úrovni 3 a 4 sakrálneho stavca, kým dolná časť dosahuje pubitickú artikuláciu. Obrysy sú zvyčajne čisté, rovnomerné a mierne konvexné.

V každej zdravej obličke sú 4 šálky, ktoré sa otvárajú do panvy. Panva je dutina v tvare lieviku, v ktorej sa hromadí moč a potom prechádza do močovodu. Malé poháre (zvyčajne od 6 do 12), z ktorých sú neskôr vytvorené veľké, nie sú vždy viditeľné na obrázku. Táto štruktúra obličiek je na obrázkoch najskôr naplnená kontrastným materiálom. Aj na odložených snímkach (v 30. minúte) normálne fixuje tesné naplnenie panvového systému.

Vylučujúca urografia - indikácie, príprava pacienta, opis postupu a možné komplikácie

Intravenózna urografia (synonymum pre vylučovaciu urografiu) je röntgenová štúdia, počas ktorej sa do tela vstrekuje kontrastné činidlo pre lepšiu vizualizáciu orgánov močového systému.

Nie je možné vidieť panvu, močovod a močový mechúr na obyčajnom röntgenu. Intravenózne zavedenie kontrastnej preparácie s röntgenovým žiarením umožňuje "zvýrazniť" kolektívny systém obličiek a odhaliť jeho zmeny, čo zasa prispieva k diagnostike.

Po intravenóznom podaní liek s prietokom krvi vstupuje do arteriálnych ciev obličiek, potom do kapilár glomerulov, odkiaľ sa filtruje do moču. Spolu s močom vstupuje kontrastná látka do kalichu a obličkovej panvy, potom do močového mechúra a močového mechúra.

Kontrast absorbuje röntgenové lúče, takže vykonanie série fotografií s určitým časovým intervalom umožňuje striedavo sledovať všetky orgány močového systému. Na röntgenovom snímku sa štruktúry naplnené takým prípravkom stávajú "bielymi".

1. Kedy je predpísaná intravenózna urografia?

Štúdia umožňuje rádiológom a urológom určiť anomálie štruktúry, kamene kalicha, močového mechúra a močového mechúra. Vylučujúca urografia je použiteľná pri diagnostike patologických stavov, sprevádzaných výskytom krvi v moči, bolesti v bedrovej oblasti.

Najčastejšie sa používa intravenózna urografia:

  1. 1 Na posúdenie priechodnosti a prítomnosti prekážky pri prietoku moču v močovej trubici.
  2. 2 Posúdenie integrity močového traktu po operácii alebo poranení.
  3. 3 Pri diagnostike vrodených anomálií vo vývoji močového systému u detí a dospelých (divertikulácia, zdvojnásobenie obličiek atď.).
  4. 4 Identifikovať možné príčiny hematúrie (nečistoty krvi v moči). Metóda vám umožňuje vidieť objemné formácie strednej a veľkej veľkosti.

2. Príprava na štúdiu

Niekoľko dní pred podaním musí pacient predložiť biochemický krvný test. Po zavedení kontrastnej žily sa majú obličky začať hromadiť a filtrovať do moču.

V dôsledku toho, v prítomnosti chronického zlyhania obličiek, obličky nemôžu rýchlo odstrániť kontrastný prípravok pre röntgenové lúče, čo môže viesť k ich vážnemu poškodeniu, vzniku akútneho zlyhania obličiek.

Na posúdenie funkčného stavu obličiek sa používa biochemická analýza. Pri zvýšenej hladine kreatinínu a močoviny sa vylučuje urografia.

  1. 1 Pacient má spravidla podrobný pokyn na prípravu.
  2. 2 Po 24:00 v predvečer konania je zakázané jesť, používať akúkoľvek kvapalinu. To umožňuje zlepšiť kvalitu prijatých obrázkov. Z rovnakého dôvodu deň pred štúdiom môže ošetrujúci lekár predpisovať laxatíva (Dufalac).
  3. 3 Je potrebné informovať svojho lekára o všetkých alergických a iných chronických ochoreniach, o prenesených infekciách.
  4. 4 V röntgenovej diagnostickej miestnosti sa pacient pred vyšetrením môže zmeniť na nemocničný župan. Bude tiež vyzvaný, aby odstránil z klenotov tela a iných predmetov schopných zasahovať do rádiografie.
  5. 5 Tehotenstvo by malo byť hlásené lekárovi vopred. U gravidných žien je diagnóza ochorení močového systému založená na ultrasonografii a údajoch o MRI.
  6. 6 U pacientov s cukrovkou sa metformín preruší 2 dni pred intravenóznou urografiou. Kombinácia metformínu a kontrastnej látky môže spôsobiť poškodenie obličiek.
  7. Štúdia je pre pacienta bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.

3. Postup

Sekvencia intravenóznej urografie je spravidla nasledovná:

  • Po prechode do županu je pacient umiestnený na špeciálny stôl, ktorý je umiestnený pod röntgenovým prístrojom. Ruky sú zasadené za hlavu, pacient leží na chrbte.
  • Pred zavedením kontrastnej drogy sa 1-2 panoramatické snímky brušnej dutiny vykonávajú v rovnej a šikmej projekcii. Obrázky sú hodnotené rádiológom: musia zachytiť všetky štruktúry zberného systému (od horných pólov obličiek až po pubitickú symfýzu). Niekedy sa na obrázku zisťuje kalcifikácia.
  • Sestra inštaluje katéter do periférnej žily.
  • Liečivo (napríklad Omnipak) sa vyberie do dvoch 50 ml striekačiek a rýchlo sa vstrekuje do žily. Kontrast začína byť distribuovaný s prietokom krvi cez telo. Po niekoľkých minútach sa začne budovať.
  • Pozor prosím! Po podaní lieku môže pacient pocítiť teplo, kovovú chuť v ústach, ktorá bežne prechádza rýchlo.
  • Prvý obrázok sa urobí po 1 minúte.

Obr. 1 - Vylučovací urogram, vykonaný v prvej minúte od zavedenia lieku do žily. Zdroj - Medscape.com

Nasledujúci obrázok sa odfotografuje v tretej minúte.

Obr. 2 - Snapshot v tretej minúte: kontrast vstupuje do kalichu a panvy na oboch stranách. Zdroj - Medscape.com

Po piatich minútach od zavedenia kontrastnej drogy sa urobil ďalší zásah.

Pre lepšiu vizualizáciu systému čriev a panvy a močovodu sa môže dodatočne použiť kompresia brucha (stláčanie brucha pomocou záťaže). Použitie nákladu umožňuje posilnenie plnenia zberného systému.

Päť minút po stlačení brušnej oblasti sa urobí snímka, ktorá umožňuje odhadnúť výplň obličkovej panvy.

Obr. 3 - Použitie brušnej kompresie vedie naopak k nárastu plnenia zberného systému. Zdroj - Medscape.com

  • Ďalej sa uskutoční séria snímok v určitom časovom intervale (zvyčajne každých päť až desať minút), stav močovodov a močového mechúra sa striedavo vyhodnocuje. Pri vykonávaní vylučujúcej urografie pacient ležia nehybne na stole.
  • Štúdia zvyčajne trvá 30 minút - 1 hodina. Zriedkavo sa môžu opakovať obrázky po niekoľkých hodinách po podaní lieku.
  • Niekedy na konci procedúry je pacient vyzvaný na močenie v moči.

4. Možné komplikácie

Hlavné komplikácie vylučujúcej urografie súvisia so zavedením kontrastu.

  1. 1 Alergická reakcia rôznej závažnosti. Príznaky alergií môžu byť mierne (svrbenie kože, opuch pier, vyrážky na koži). Závažnejšiu alergickú reakciu sprevádza prudký pokles krvného tlaku (anafylaktický šok), edém krku a tváre (Quinckeho edém), čo vedie k poruche dýchania.
  2. 2 Akútne zlyhanie obličiek je zriedkavá komplikácia.
  3. 3 Infiltrácia mäkkých tkanív okolo intravenózneho katétra. Komplikácia sa môže vyvinúť, keď kontrast zasiahne žilu. Malé objemy nespôsobujú vážne komplikácie (skôr chladné kompresie a zdvihnutie končatiny 2-4 hodiny, kým sa liek úplne nezabudne). Ak dôjde k významnému množstvu kontrastu (viac ako 30 ml), vyžaduje sa konzultácia lekára.

Kontraindikácie pre zavedenie rádiokomponentných prípravkov sú:

  1. 1 Alergická reakcia na jód a jeho deriváty.
  2. 2 bronchiálna astma.
  3. 3 Závažná kardiovaskulárna patológia (chronické zlyhanie srdca, aortálna stenóza, ťažká kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia).
  4. 4 Zlyhanie obličiek. Kontrast je nefrotoxický a je schopný narušiť funkciu obličiek.
  5. Relatívne kontraindikácie: feochromocytóm, anemia srpkovitých buniek, mnohopočetný myelóm.

Kontraindikácie pri používaní kompresie brušnej dutiny sú:

  1. 1 Prítomnosť príznakov obštrukcie močovodu v snímke urobenom 5 minút po podaní prípravku na rádioterapiu.
  2. 2 aneuryzma brušnej aorty, nádory brušnej dutiny.
  3. 3 Akútna bolesť brucha.
  4. 4 Nedávna operácia na brušných orgánoch.
  5. 5 Podozrenie z traumy močových ciest.
  6. 6 Transplantácia obličiek.