Zápal obličiek u detí: príčiny, príznaky a liečba

Kliniky

Zápal obličiek u dieťaťa v dôsledku vrodených anomálií sa prejavuje v prvých rokoch života v prípade penetrácie mikróbov do močového traktu - oveľa neskôr. Symptómy ochorenia budú výrazne jasnejšie v akútnom procese zápalu. Ak sa choroba stáva chronickou, prejavy sú minimálne. Liečba pre dojčatá je vždy vybraná individuálne: úloha rodičov starostlivo a presne spĺňa všetky odporúčania lekára.

Príčiny vývoja

Infekcia je hlavným patologickým faktorom vedúcim k zápalovým problémom v močovom trakte. Avšak prítomnosť mikróbov nestačí, predisponujúce podmienky sú nevyhnutné, pri ktorých zápal obličiek u detí vedie k vážnemu ochoreniu s jasnými príznakmi. Faktory, ktoré spôsobujú zápal zahŕňajú:

  • intrauterinné anomálie vo vývoji močových pohlavných orgánov, proti ktorým vznikajú stagnujúce problémy alebo návrat do moču (vrodené malformácie, reflux, neprítomnosť jednej obličky);
  • rôzne varianty patológie tráviaceho traktu s infekciou v čreve (dysbakterióza, kolitída, hnačka);
  • akútna infekcia v močovej trubici a močovom mechúre;
  • bežné infekčné choroby s ťažkým priebehom (ARVI, tonzilitída, chrípka);
  • porušovanie alebo nesprávne hygienické postupy u dieťaťa.

Bez ohľadu na príčinné faktory infekcia obličiek vedie k zápalu s typickými prejavmi a vyžaduje kvalifikovanú liečbu od pediatra.

Hlavné príznaky

Akútny zápal obličiek u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Teplotná reakcia. Keď telesná teplota náhle stúpa pri absencii respiračných príznakov.
  • Akékoľvek problémy súvisiace s močením, čo naznačuje bolestivosť.
  • Zmena množstva a kvality moču (choré dieťa moča trochu a farba sa dramaticky mení).

Pri chronickom zápalovom procese príznaky nemusia byť: dieťa sa neobťažuje. Pri rutinnom vyšetrení však lekár určí prítomnosť ochorenia pomocou analýzy moču.

Spôsoby liečby

Liečba zápalu obličiek u detí je založená na použití antimikrobiálnych liekov, ktoré sa majú používať s nasledujúcimi zásadami:

  • Len tie antibiotiká, ktoré sú povolené pre deti, je možné užívať;
  • dávka lieku závisí od veku a hmotnosti dieťaťa;
  • frekvencia užívania tabliet a trvanie liečby predpisuje lekár.

Rodičia by mali prísne dodržiavať odporúčania a odporúčania pediatra. To je obzvlášť dôležité pri používaní antibakteriálnych liekov.

Symptomatická liečba má veľký význam pri liečbe zápalu obličiek u detí. Aby ste znížili teplo, musíte použiť antipyretické lieky. Výborný účinok poskytne protizápalové lieky. Na odstránenie problémov s močením je potrebné používať špeciálne bylinné prípravky - uroseptiká vo forme vývarov bylín alebo liekov. Kurzová liečba, ktorú určí pediatr, musí byť ukončená v úplnom súlade so zásadami antibiotickej liečby.

Možné komplikácie

Ak dieťa v detstve malo akútny zápal obličiek s nesprávnou terapiou, môže sa v budúcnosti vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • recidivujúca chronická pyelonefritída;
  • intersticiálna nefritída;
  • nefrolitiázu;
  • hydronefróza;
  • glomerulonefritída.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo zápalu v obličkách dieťaťa, matka by mala prísne dodržiavať hygienu. Je potrebné včas meniť plienky, správne umývať dieťa, sledovať pravidelnosť vyprázdňovania močového mechúra a čriev.

S vekom by mal mať veľký význam režim a výživa dieťaťa. Odporúča sa vylúčiť z potravín horké, korenené, slané, mastné a konzervované jedlá. Je potrebné odmietnuť nápoje sýtené oxidom uhličitým, uprednostňovať čistú alebo minerálnu vodu. Je potrebné dodržiavať strava predpísanú lekárom.

Choroby močového systému v detstve by sa mali liečiť rýchlo a správne. Pozorných rodičov bude vždy vidieť známky zápalu v močovom mechúre a obličkách. Ak vyhľadáte pomoc od pediatra, mali by ste starostlivo a úplne dodržiavať odporúčania lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať antibakteriálnej liečbe. To všetko bude optimálna prevencia budúcich komplikácií. Okrem toho, aby ste zabránili zápalu v obličkách, musíte prísne dodržiavať hygienické opatrenia potrebné pre vek detí.

Ochorenie obličiek u detí

Zanechajte komentár 7,058

Ak je močenie dieťaťa narušené, teplota stúpa a bolesť chrbta vzniká, potom to môže byť prvé príznaky ochorenia obličiek u detí. Tak ako u novorodencov, detí a detí staršieho veku, imunitný systém ešte nie je dostatočne zavedený, ich organizmus ľahko podlieha rôznym infekčným chorobám. Z tohto hľadiska je patológia vnímaná prudšie a pokračuje komplexnejšie. Často sa patogény obličiek u detí najprv nezobrazia, preto sa objavujú komplikácie. Treba venovať pozornosť sledovaniu zdravia dieťaťa, kontrole množstva moču a zabráneniu vzniku hypotermie. Je dôležité včas identifikovať patológiu obličiek a prijať správnu liečbu.

Kedy je ochorenie pravdepodobnejšie?

Tvorba obličiek u detí nastáva počas intrauterinného vývoja a pokračuje po narodení. Na rozdiel od dospelého organizmu je povrch detského orgánu, ktorý vykonáva funkciu filtra, oveľa menší. Iba vo veku šiestich mesiacov sa povrch zvyšuje, stáva sa normálny a štruktúra obličiek u detí sa stáva identickou s dospelým orgánom.

Keď je plod v maternici, obličky ešte nefungujú správne, ale stále dochádza k malému množstvu produkcie moču. Spočiatku sa kvapalina nahromadí v renálnej panve, čo vedie k jej rozšíreniu. Po roku sa dieťa vráti do normálu. Vo väčšine prípadov je problém s obličkami spôsobený ich abnormálnym vývojom alebo poruchou funkcie orgánov v prvých rokoch života. Často sú choroby obličiek diagnostikované u detí pred 7 rokom alebo už v dospievaní, keď je telo vystavené veľkému zaťaženiu.

Hlavné dôvody

Patologickému stavu predchádza niekoľko faktorov, ktoré majú vrodenú alebo získanú povahu. Vrodené zdroje sú spravidla ovplyvnené poruchami, ktoré vznikajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Nesprávny životný štýl matky alebo infekčné ochorenia počas tehotenstva vedú k porušovaniu procesu vytvárania vnútorných orgánov.

Príčiny ochorení obličiek sú často skryté v bakteriálnej alebo vírusovej infekcii dieťaťa. Často dochádza ku vzniku tonzilitídy alebo tonzilitídy v tele.

Zápal obličiek je často spojený s chronickou formou diabetes mellitus. Kvôli nedostatku správnej výživy u dieťaťa a nedostatku vody v tele sa pozorujú ochorenia vnútorného orgánu. Je veľmi dôležité monitorovať denné množstvo vody, pretože časté pitie neumožňuje infekciu v močovom trakte.

Ochorenie obličiek sa vyskytuje aj v tých prípadoch, keď má dieťa slabý imunitný systém, ktorý nechráni pred infekciou. Rodičia by mali naučiť dieťa správne dodržiavať osobnú hygienu, pretože prostredníctvom pohlavných orgánov baktérie rýchlo vstupujú do obličiek a dochádza k zápalovému procesu. Ďalším zdrojom, kvôli ktorému sa vyvinula choroba obličiek, je hypotermia. S poklesom prietoku krvi v orgánoch počas ochladzovania sa vyvolá infekcia organizmu dieťaťa. Najčastejšími chorobami sú dievčatá v dôsledku individuálnej štruktúry močového systému.

Druhy a klasifikácia ochorení obličiek u detí

Vrodené choroby

Ak je diagnostikované porušenie obličiek a močových ciest, vo väčšine prípadov je ich zdrojom vrodená chyba. Keď matka, keď nesie dieťa, viedla nesprávny životný štýl, bola vystavená infekčným chorobám alebo hypotermii, tieto faktory mohli ovplyvniť vývoj vnútorných orgánov plodu. Takéto porušenia slúžia na podporu zápalu. V niektorých prípadoch ochorenia obličiek prechádzajú na dieťa podľa dedičstva.

hydronefróza

Hydronefróza sa vzťahuje na ochorenie obličiek u detí, v ktorých dochádza k stagnácii moču v kalichi orgánu. Choroba sa rozvíja kvôli nedostatočne rozvinutému alebo zúženému lumenu spodnej časti močovodu. Tým sa zvyšuje veľkosť štruktúry, v ktorej sa zberá moč. Odchýlka sa zaznamenáva počas tehotenstva v druhom trimestri. Ak existuje stredne ťažké až ťažké porážke v prvých mesiacoch života dieťa vykonala operáciu a potom sa jeho zdravotný stav nie je ohrozený.

megaureter

Zdrojom tejto lézie je vesikoureterálny reflux, v ktorom sa moč z močoviny vráti späť do systému. Tam je porušenie v prípade, keď je ventil močovej trubice slabý alebo nedostatočne rozvinutý. V niektorých prípadoch je megaureter spojený s nezrelosťou nervového systému u dieťaťa. Najčastejšie choroba potrebuje chirurgický zákrok a ak je kontraindikovaná, používajú sa korekčné gély.

Multikistoz

Pri multicystóze sa obličkové tkanivo zmení. Choroba sa vyskytuje na pozadí odchýlok genetickej povahy alebo v prípade vplyvu škodlivých toxických látok na tehotnú ženu. Keď sa vyskytne multicystóza, obličkové funkcie sú čiastočne stratené. Pri absencii jeho nárastu, ak forma nemá tlak, potom orgán zostane a dieťa je pravidelne pozorované lekármi. Ak cysta rastie, operácia je indikovaná následným odstránením orgánu.

polycystických

Polycystická tvorba má genetický charakter, pri ktorom nie je poškodená funkcia obličiek. S choré obličky dieťa môže žiť až 20 rokov, potom sa táto choroba stáva chronickou s rozvojom ochorenia. Vzhľadom na stupeň poškodenia je zobrazená transplantácia darcovského orgánu alebo orgán sa vylučuje dialýzou. Ak vediete zdravý životný štýl, potom polycystóza nie je nebezpečná.

Abnormality štruktúry obličiek

Tvorba obličiek sa vyskytuje v procese vnútromaternicového vývoja, takže pri abnormálnych javoch po narodení vznikajú problémy, ktoré ovplyvňujú zdravie. Anatomické abnormality zahŕňajú zdvojenie orgánov, štruktúru obličiek v tvare podkovy. Dieťa je často diagnostikované dvojitou obličkou a močom. Pri takýchto problémoch lekári predpisujú operáciu, ktorú dieťa trvá až jeden rok.

nadobudnutý

pyelonefritída

Pri pyelonefritíde sa v orgáne vyskytuje zápalový proces, ktorý je spojený s ochoreniami alebo hypotermiou. Často vzniká problém pri operácii na orgánoch obličiek a močového systému. Pri absencii terapie sa ochorenie stane chronickým. Ak je pyelonefritída detegovaná včas, potom jej liečba nebude ťažká. Ochorenie sa eliminuje antibakteriálnymi látkami.

glomerulonefritis

Keď sú obličky postihnuté glomerulonefritídou, ich funkcie sú narušené. Ochorenie sa vyskytuje v akútnych, subakútnych a chronických formách, zatiaľ čo dochádza k obojstrannému narušeniu glomerulusu vnútorného orgánu, ktorý je zodpovedný za filtráciu. Choroba predchádza rôznym chorobám, ktoré dieťa trpelo. Často je choroba spojená s bolesťou v krku, šarlami alebo streptokokovou chorobou.

Obličkové cysty

Cystické útvary v obličkách sú benígne, ale je dôležité kontrolovať situáciu, pretože existuje pravdepodobnosť prechodu na malígny nádor. U detí je ochorenie spojené so zvýšeným rastom epiteliálnych buniek, z ktorých je zložený povrch obličkových kanálov. Stojí za to brať túto odchýlku vážne, a ak cysta začne rásť, mali by ste vykonať operáciu a odstrániť formáciu.

Zväčšená expanzia

Rozšírenie obličiek obličiek u dieťaťa nie je nebezpečné a je fyziologickým znakom. V niektorých prípadoch je však expanzia spojená s patologickým procesom. Problém sa pozoruje v prítomnosti refluxu, ktorý vznikol na pozadí uvoľnenia moču z močového mechúra do spárovaného orgánu. Expanzia sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnych anomálií v orgáne, v dôsledku ktorých sa štruktúra tkaniva mení, čo je pre obličky nebezpečné.

Lekári odporúčajú po pôrode vykonať ultrazvukové vyšetrenie vnútorného orgánu dieťaťa, aby sa vylúčila prítomnosť tubulárneho rozšírenia. Do jedného roka sa odporúča vykonať ultrazvuk v intervaloch 3 mesiace. To umožní zistiť odchýlku v čase a podniknúť kroky na zabránenie ďalšiemu vývoju ochorenia a výskytu komplikácií.

Nedostatok obličiek

Pri zlyhaní obličiek orgány nefungujú alebo nefungujú úplne. Zlyhanie obličiek vedie k nebezpečným následkom, ktoré môžu viesť k smrti. Takáto odchýlka dieťaťa vyžaduje okamžitý lekársky zásah na obnovenie funkcie orgánu. Zlyhanie obličiek vedie k poruchám v rovnováhe elektrolytov, čo spôsobuje nahromadenie kyseliny močovej v krvi.

Zdroje ochorenia závisia od formy ochorenia: chronickej alebo akútnej. Prvá sa vyskytuje pri cukrovke, pyelonefritíde alebo v dôsledku vnútromaternicových anomálií močového systému. Akútna porucha nastáva v dôsledku vplyvu chemických látok a iných škodlivých látok. Často tento typ ochorenia vedie k nadmernému užívaniu liekov.

nefroptóza

Odchýlka je spôsobená pohyblivosťou obličiek, keď nie je fixovaná v dôsledku nepravidelnej štruktúry. Ak je orgán znížený, dieťa má riziko krútenia okolo osi. V tomto prípade sa pozoruje naťahovanie a kŕčanie v cievach orgánu. Ochorenie je nebezpečné pre funkčnosť obličiek, čo často vedie k porušeniu krvného obehu v ňom.

Močový kameň ochorenia

Výskyt choroby je nesprávna vodná rovnováha, v ktorej je nedostatok vody v tele. Je mimoriadne dôležité, aby deti vypili veľké množstvo tekutín počas dňa. To slúži na odstránenie solí z tela a zabraňuje kameňom. Často sa urolitída vyskytuje na pozadí renálneho zlyhania, pri ktorom parenchým nie je schopný minerálneho metabolizmu. Liečba zahŕňa drvenie vytvorených kameňov ultrazvukom. Pri tvorbe veľkých kameňov sa vymenúva chirurgická intervencia s následným odstránením formácií.

Príznaky a príznaky u novorodencov

V závislosti od ochorenia a stupňa expozície existuje iná symptomatológia. Ak chorobu predchádzal abnormálny intrauterinný vývoj, príznaky sa môžu objaviť už v prvých dňoch života dieťaťa. Ak existujú ochorenia obličiek u detí novorodencov, potom existujú príznaky:

  • žalúdok je zväčšený;
  • farba moču sa mení;
  • oslabuje tlak prúdu pri močení (u chlapcov).

Často, abnormality obličiek u novorodencov spôsobujú žltnutie kože, ktoré je spojené s poškodením metabolizmu. Vrana môže byť narušená konštantnou tekutou stoličkou a vracaním. Kvôli zápalovému procesu v orgánoch močového systému, teplota tela stúpa. Je dôležité pozorne sledovať dieťa v prvých dňoch svojho života, a ak ste si všimli, absencia moču, kŕčovité alebo úzkosť pri močení, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc u pediatra.

Príznaky ochorenia u starších detí

Identifikácia zápalového procesu vo vnútorných orgánoch dieťaťa je niekedy ťažká, pretože mnohé choroby sa okamžite neprejavia a nevyvinú sa v latentnej forme. Bolesť obličiek u detí mladšieho a staršieho veku je presným znakom patologického procesu v orgánoch. Existujú aj také príznaky:

  • zmena množstva vylučovania moču;
  • zmena farby a konzistencie vylučovanej tekutiny;
  • prítomnosť cudzích nečistôt v moči;
  • silne bolelo chrbát a žalúdok;
  • nepríjemný zápach moču, v ktorom je cítiť amoniak alebo acetón.

Ak má dieťa problémy s obličkami, pozoruje sa bolestivé močenie, u detí môže vylučovanie moču sprevádzať plač.

Spolu s vyššie uvedenými symptómami sa pozorujú aj všeobecné symptómy, pri ktorých sa telesná teplota dieťaťa zvyšuje v dôsledku toho, že infekcia prenikla do tela. Rodičia môžu zistiť, že dieťa sa zle zjedlo alebo nejedí. Často dochádza k vysychaniu sliznice ústnej dutiny, čo je spojené s nedostatočným množstvom tekutiny v tele. Ráno sa dieťa rozvíja opuchom tváre. Je mimoriadne dôležité, aby rodičia včas venovali pozornosť problémom, ktoré sa objavili u dieťaťa, najmä do jedného roka, pretože v tomto veku dieťa nie je schopné poukázať na bolestivé miesto a rušivé príznaky.

diagnostika

Pred začatím liečby je potrebné zistiť zdroj ochorenia a odhaliť úplný obraz patologického procesu. Lekár spravidla rozhodne, že podrobí ultrazvukovú diagnostiku vnútorného orgánu, aby určil, ako fungujú obličky. Diagnostické opatrenia zahŕňajú poskytnutie všeobecnej analýzy moču a krvi. Výsledky naznačujú prítomnosť zápalu a infekcie v orgánoch močovej sústavy.

Ako liečiť: základné metódy a kto sa zaobchádza?

Po prvé, ak máte podozrenie na dieťa s ochorením obličiek, mali by ste sa poradiť s pediatrom a urológom. V závislosti od patologického procesu, ktorý sa objavil u dieťaťa a výsledkov testov, lekár predpíše potrebnú liečbu. Ak sa objavia malé odchýlky, dieťa je predpísané konzervatívnou liečbou. Zvyčajne sa skladá z liekov, ktoré znižujú krvný tlak a majú diuretický účinok. Ak dôjde k infekcii, potom predpisujú antibakteriálne lieky, ktoré sú povolené deťom v ich veku.

Keď je diagnostikované zlyhanie obličiek, rakovina alebo závažné komplikácie, dieťa je chirurgicky zasiahnuté, aby obnovilo funkciu orgánu. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, vykoná sa naliehavá operácia. Často sa používa tradičná medicína, hlavne keď je opuch. Liečivé byliny majú diuretický účinok a čistia obličky piesku a soli, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov.

prevencia

Prevencia ochorenia obličiek u detí obsahuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré treba striktne dodržiavať. V prvom rade by rodičia mali vyvážiť dojčenskej stravy, a v prípade dieťaťa, ktorý je umiestnený na dojčenie, dojčiace ženy by mali tiež dodržiavať správnu výživu. Nepodceňujte ochorenie dieťaťa, pretože krvný obeh je narušený, najmä v obličkách.

Ak existuje infekčné ochorenie, je dôležité venovať si čas na liečbu. Ako preventívne opatrenie sa odporúča, aby deti užívali komplexy vitamínov a lieky, ktoré podporujú imunitný systém. Staršie dieťa má byť temperované, čo bude mať priaznivý účinok na celé telo. Rodičia by mali dieťa naučiť správne monitorovať osobnú hygienu. Ak dodržiavate všetky odporúčania, riziko ochorenia obličiek sa výrazne zníži.

Príznaky zápalu obličiek u detí

Alexander Myasnikov v programe "Na najdôležitejších" hovorí, ako liečiť ochorenia obličiek a čo robiť.

Zápal obličiek je dosť bežnou chorobou u dieťaťa, čo môže byť spôsobené váženou dedičnosťou, slabosťou imunitného systému alebo normálnou hypotermou. Na základe fyziológie majú dievčatá väčšiu pravdepodobnosť zápalového ochorenia, pretože ich močová trubica je kratšia a širšia, čo je priaznivý stav pre vstup patogénnych baktérií.

Choroba je rozdelená na niekoľko typov:

  • primárne a sekundárne;
  • jednostranná a obojstranná;
  • akútne alebo chronické.

V lekárskej praxi je indikovaných niekoľko foriem zápalu obličiek:

príčiny

Zápalový proces močového systému (nefritída) sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Riziková skupina zahŕňa deti vo vekovej skupine od 3 do 7 rokov. Nefritída môže pôsobiť ako primárna alebo sprievodná choroba. Veľmi často sa vyvíja na pozadí hypothermie alebo sprievodnej choroby pri ARI, angíne, rôznych infekciách. Riziko vzniku zápalu sa zvyšuje, ak dieťa trpí chronickými ochoreniami (diabetes mellitus alebo tonzilitída).

Hlavné dôvody pre vývoj jade:

  • genetická predispozícia;
  • slabosť imunitného systému;
  • prítomnosť sprievodných infekčných procesov;
  • autoimunitné poruchy;
  • podchladenie;
  • alergie;
  • komplikácie po predchádzajúcej akútnej respiračnej vírusovej infekcii, angíne a iných ochoreniach horných dýchacích ciest;
  • prenesené ochorenia obalu;
  • utrpel šarlátovú horúčku;
  • Prítomnosť bakteriálnej infekcie, ktorá postihuje obličky cez močový trakt (infekcia kokcami, Escherichia coli atď.).

Najčastejšie je zápal obličiek dôsledkom infekcie, čiže jedinečnej reakcie organizmu na aktivitu patogénnej mikroflóry. Vďaka tomuto procesu je narušená funkčnosť obličiek, mení sa charakter a proces odtoku moču. Základné faktory vývoja nefritu možno nazvať:

  • prítomnosť chronických ochorení;
  • znížil normálny prívod krvi do obličiek;
  • fyziologické abnormality štruktúry močového systému;
  • nedodržiavanie osobnej hygieny (najmä u dievčat);
  • chaotické jedlo.

Klinický obraz

Deti v akomkoľvek veku môžu trpieť nefritídou. Často zápalový proces prebieha asymptomaticky, rozmazanosť klinického obrazu a rozdiel v manifestovaných príznakoch spôsobuje, že diagnóza je ťažká.

Bežné príznaky nefritu:

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • prudké zvýšenie teploty na vysoké hodnoty;
  • porušenie procesu močenia.

S rozvojom zápalu sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • ťažkosťou na bokoch a chrbte;
  • zmena charakteru moču (zákal);
  • opuch kože, ktorý je zreteľnejší po spaní;
  • slabosť, apatia;
  • intoxikácia tela;
  • bledosť a cyanózu kože a slizníc;
  • porucha spánku;
  • nedostatok chuti do jedla.

Prsia sú tiež náchylné k vzniku zápalových ochorení, pretože v ich veku nemôžu poukazovať na bolestivé nevoľnosti. Rodičia by mali byť upozornení na nasledujúce zmeny správania u dojčaťa:

  • plačlivosť;
  • odmietnutie ísť na toaletu, ako pri močení bolesti dieťaťa;
  • sipot alebo sčervenanie počas močenia;
  • častá regurgitácia;
  • výrazné zvýšenie teplotných značiek;
  • porucha spánku;
  • vzhľad peny, zväzkov alebo iných cudzích nečistôt v moči.

Zvláštna symptomatológia môže naznačovať prítomnosť určitej formy zápalového procesu. Napríklad, keď pyelonefritída utrpí časté regurgitáciu, nevoľnosť, často a zvracanie, akútnu a paroxysmálnu bolesť. Pri glomerulonefritíde dochádza k opuchu, k zvýšenému tlaku krvi a laboratórnym testom moču je prítomnosť proteínov a krvi.

Výskyt aspoň jedného z vyššie uvedených znakov u dieťaťa je dobrým dôvodom pre naliehavé odvolanie sa na lekára. Samoliečba alebo nedostatočná liečba zápalového procesu môže viesť k závažným komplikáciám.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko diagnostických metód:

  • vizuálna kontrola malého pacienta;
  • zber potrebnej anamnézy (krv, moč);
  • meranie telesnej teploty;
  • meranie krvného tlaku;
  • palpácia v oblasti obličiek.

Pre presnejšiu diagnózu sa urobí nasledovné:

Po obdržaní výsledkov štúdie lekár určil liečbu.

liečba

V domácnosti je možné liečiť ľahké formy jade, vo všetkých ostatných verziách je dieťa umiestnené v nemocnici. Hlavným cieľom liečby je odstránenie zápalového procesu, normalizácia funkčnosti obličiek, stimulácia regeneračných procesov, ako aj prevencia možných komplikácií.

Liečebná terapia

Lieky sú predpisované lekárom v každom prípade individuálne. Základom terapie je použitie nasledujúcich liekov:

  1. Antibakteriálne liečivá (Augmentin, Ceftriaxone) - potlačenie bakteriálnej aktivity a liečby infekcií, ktoré vyvolali zápalový proces.
  2. Diuretiká (Furosemid) - normalizácia funkcie obličiek, vylúhovanie infekčných látok. So zvýšeným edémom sa diuretiká neodporúčajú.
  3. Protizápalové lieky (ibuprofén, nurofen) - odstránenie bežných príznakov ochorenia - horúčka, akútna bolesť hlavy, zimnica atď.
  4. Antihistaminiká (Suprastin) - odstránenie alebo zníženie alergických prejavov pri liečbe základných liekov.
  5. Imunostimulujúce lieky (Viferon) - posilnenie účinnosti predpísanej terapie.

Správna výživa

Jedným z príznakov zápalového procesu je zhoršenie chuti do jedla, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Aby nedošlo k zhoršeniu bolestivého stavu, mala by sa zmeniť obvyklá strava dieťaťa.

  1. Prísne obmedzujte konzumáciu slaných jedál, tučných a údených jedál.
  2. Obmedzte konzumáciu konzervovaných potravín, korenín, korenín.
  3. Zvýšte množstvo spotrebovanej kvapaliny (čistá voda). Ak nie sú žiadne alergické reakcie, potom môže strava zavádzať brusnicový džús. Berry má niekoľko liečivých vlastností - baktericídny, protizápalový a imunostimulujúci.

prevencia

Trvanie liečby trvá dlhšie ako 2 týždne. Po ochorení musíte pokračovať v dodržiavaní diéty, ako aj zabezpečiť šetriaci životný štýl pre dieťa:

  • zabrániť podchladeniu;
  • obmedziť fyzický a emocionálny stres.

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Tváre a nohy tváre, bolesti chrbta, konštantná slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak sa nestaráte o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obnova obličiek, ktorý sa už mnoho rokov používa po celom svete. Jedinečnosť lieku je:

  • Eliminuje príčinu bolesti a vedie obličky do pôvodného stavu.
  • Nemecké kapsule eliminujú bolesť už v prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť túto chorobu.
  • Nie sú žiadne vedľajšie účinky a nie sú žiadne alergické reakcie.

Manifestácia ochorení obličiek u detí

Bohužiaľ, v detstve je ochorenie obličiek u detí veľmi bežné. Často všetky patológie obličiek u detí nemajú výrazné príznaky a niekedy laboratórne metódy výskumu neodhaľujú príznaky abnormalít. Táto funkcia hrozí tým, že nie je vždy možné určiť poškodenie obličiek u detí v počiatočných štádiách, keď liečba nie je veľmi komplikovaná. Viac ako polovica všetkých ochorení obličiek v dospelosti sa vyskytuje po nevhodnej liečbe v detstve, preto je potrebná včasná diagnostika a liečba chorôb.

Vlastnosti štruktúry

Obličky hrajú veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, filtrujú krv a odstraňujú toxické látky z tela. Moč nie je iba prebytok tekutiny, ale aj toxické prvky v tele. Na oboch stranách chrbtice sú v blízkosti bedrovej oblasti orgány.

Obličky majú niekoľko ochranných vrstiev. Prvým je tuk, ktorý obklopuje orgány, druhý - vláknitá kapsula, chráni ako kryt. Všetky procesy čistenia a filtrácie sa vykonávajú v parenchýme. V tomto oddelení sa nachádzajú nefróny, ktoré v glomerulách vykonávajú filtráciu a moč sa vylučuje cez špeciálne kanály do renálnych kalichov. Poháriky prechádzajú do panvy, z ktorej moč prechádza cez močový mechúr do močového mechúra. Výstup moču je cez močovú trubicu.

Štruktúra detských obličiek je veľmi odlišná od tých orgánov, ale už v dospelosti. Samotné obličky majú zaoblený tvar a pomer ich veľkosti k veľkosti ostatných orgánov v detstve je oveľa väčší. S dosiahnutím dieťaťa okolo jedného roka sa obličky stávajú fazuľovými.

Správny a konečný tvar a veľkosť obličiek tvorí vek 13-14 rokov, začínajú tri roky obklopujúce tukovú vrstvu, vláknitá kapsula sa posilňuje na päť. Výsledkom je, že veľkosť obličiek by mala byť viac ako novorodenca jeden a pol krát.

Nefróny v detstve nefungujú dobre, asi 7 rokov obličky dieťaťa získajú vzhľad dospelých obličiek a začnú plne vykonávať svoje funkcie. Veľkosť močového mechúra je tiež malá.

Funkcie obličiek sa nelíšia od funkcií obličiek dospelých, to znamená, že odstraňujú konečné produkty rozpadu z tela cez moč. A tiež obličky sú jedným z dôležitých orgánov v procese regulácie metabolizmu vody a soli, acidobázickej rovnováhy, normalizácie arteriálneho tlaku, trávenia bielkovín, tukov, sacharidov.

Keďže pľúcne púčiky nie sú úplne vytvorené, sú ľahko citlivé na negatívne účinky na životné prostredie, najmä na toxické účinky liekov, poruchy rovnováhy soli, infekcie a tiež na nedostatok tekutín. Na vyvolanie výskytu ochorení obličiek u detí môžu byť vrodené a získané patológie, novotvary, pôrodné traumy. Najčastejšou príčinou ochorenia obličiek je poškodenie baktériami.

Symptómy pyelonefritídy

Pyelonefritída je typická pre dievčatá i pre chlapcov do troch rokov. Existuje bakteriálny zápal kalicovito-panvového systému obličiek. V detstve je bakteriálny zápal vyvolávaný E. coli, v zriedkavých prípadoch Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, streptokok.

Distribuujte s infekciou krvi z ktorejkoľvek časti tela, z čreva dostane do konečníka alebo cez vonkajšie genitálie.

Hlavné príčiny výskytu:

  1. Zápal pohlavných orgánov, ako je vulvovaginitída, fimóza.
  2. Infekcie Glistovye.
  3. Akútne alebo chronické bakteriálne infekcie v akejkoľvek oblasti. Deti sa vyznačujú častými respiračnými ochoreniami a komplikáciami zápalových procesov orgánov ENT, angíny, otitis atď.
  4. Reflux močovodu, v ktorom moč z močovodu nie je vylučovaný, ale vráti sa späť do obličiek.

Vyvoláva pyelonefritídu so zhoršujúcou sa všeobecnou imunitou, metabolickými poruchami, hypotermiou, akútnymi respiračnými infekciami. Symptómy ochorenia u detí neznamenajú bolestivé pocity. Avšak výrazne sa prejavuje zvýšenie telesnej teploty, často až o 40 stupňov, moč je zakalená, dieťa cíti pokles pevnosti, ospalosť, bledú pokožku, žiadnu chuť do jedla, opuch rôznych oblastí.

Diagnóza ochorenia môže byť po vyšetrení krvi a moču, pri ktorej sa zvyšuje hodnota leukocytov a objavujú sa baktérie. Na ultrazvuku existujú odchýlky vo vývoji a fungovaní, ako aj veľkosť močového systému. Ošetrujúci lekár predpíše štiepenie moču na stanovenie odolnosti voči určitým antibiotikám.

Liečba spočíva v zničení lokalizácie zamerania bakteriologického zápalu s antibakteriálnymi liekmi. Pre deti sa odporúča liečba v nemocnici. V prípade dospelého veku sa dávka liekov starostlivo vyberá, pretože v detstve spôsobujú antibiotiká najsilnejšiu alergickú reakciu.

Bohužiaľ, v počiatočných štádiách liečba nemusí byť dostatočne účinná, pretože trvá určitú dobu na analýzu bacapisu, ktorá sa nedá stratiť, takže lekár predpisuje štandardné lieky založené na skúsenostiach a iných štúdiách. Ak sa po predpísaní antibiotika pacient nezlepší, je nahradený iným liekom.

Vývoj glomerulonefritídy

Pri glomerulonefritíde trpí tubulárny nefronový systém. Spôsobuje výskyt tohto ochorenia streptokokmi a stafylokokmi. Táto choroba podľa štatistiky sa najčastejšie vyskytuje u detí asi 6 rokov. Glomerulonefritída sa môže pociťovať po tom, čo sa eliminuje bakteriálna infekcia. To sa môže stať po troch týždňoch.

Príčinou takéhoto zápalu obličiek môžu byť infekcie dýchacích ciest, bakteriálne patogény, pri ktorých sa systémom krvného obehu dodáva do obličiek.

Hlavné príznaky glomerulonefritídy.

  1. Pocit slabosti, ospalosti, migrény.
  2. Nevoľnosť, zvracanie.
  3. Bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta.
  4. Sucho v ústach, smäd.
  5. Puffiness rôznych oblastí.
  6. Zvýšenie krvného tlaku.
  7. Zníženie frekvencie močenia.
  8. Zmena farby moču na hnedú.

Analýza moču odhaľuje zvýšenie počtu erytrocytov, bielych krviniek a bielkovín. Pri analýze krvi je zistená anémia. Je potrebné vykonať ultrazvukovú diagnostiku, ako aj biopsiu obličkových tkanív. Pri tejto chorobe je nevyhnutná hospitalizácia v každom veku. Tiež antibiotiká sa používajú na zlepšenie krvného obehu v obličkách, zníženie oblasti edému, normalizáciu krvného tlaku.

Dedičný druh

Zápalové ochorenie ovplyvňujúce akúkoľvek oblasť tela sa musí včas odstrániť a liečba sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta, aby sa zabránilo prechodu a akútnej forme na chronickú. Dieťa by nemalo byť vystavené pogumovaniu, hypotermii a odporúča sa tiež vykonať všeobecné posilňovacie opatrenia, napríklad kalenie.

Nefropatia a tubulopatia sú zdedené choroby. Dedičinové choroby sa vyznačujú neskorým prejavom patológií. Nefropatia sa vyznačuje sluchom, videním a oneskoreným vývojom. Glomeruly nefrónov strácajú svoje hlavné funkcie. Prvé príznaky sa môžu objaviť po piatich rokoch.

Pri detekcii dedičných ochorení obličiek pri analýze moču sa hodnota leukocytov výrazne zvyšuje, zatiaľ čo prítomnosť baktérií sa nezistí. V tomto prípade sa používa diferenciálna diagnostika pomocou genetických metód vyšetrovania.

Dedičinové ochorenia obličiek nereagujú na liečbu. Hlavnými princípmi liečby sú udržiavanie obličkovej práce a celkové zdravie dieťaťa. V prípade mimoriadne nebezpečných komplikácií bude potrebná transplantácia obličky darcu.

Vrodená metabolická porucha vedie k tubulopatii, ktorá narušuje prácu nefurónových tubulov. Symptómy sa vyskytujú u novorodenca a prejavujú sa nevoľnosťou, vracaním, zápchou, kŕčmi. Keď dojčíte, takéto príznaky nie sú viditeľné, ale pri odmietnutí materského mlieka sa prejavy prejavujú.

Toto ochorenie tiež nereaguje na liečbu, avšak pri dodržaní stravovania a pravidelnej terapie je možné normalizovať stav pacienta.

Aby sa zabránilo nástupu ochorenia obličiek u detí, je potrebné dodržiavať správnu hygienu. Rodičia novonarodených detí sú povinní starostlivo sledovať stav dieťaťa a starostlivo sa oň starať, aby nevznikli choroby obličiek u novorodencov. Charakterizované tvorbou fimózy u chlapcov pod predkožkou, čo môže viesť k poškodeniu baktérií obličkami.

Infekcie močového systému u detí. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Jedným z veľmi vážnych problémov a častou príčinou hospitalizácie v detstve je infekcia močového systému. Prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje a čo rodičia robia v tomto prípade, dozviete sa v tomto článku.

Infekcia močových ciest sa u detí vyskytuje v akomkoľvek veku, ale je častejšia u detí do 3 rokov. To predurčuje vlastnosti štruktúry a práce močového systému dieťaťa. Budem sa na nich venovať podrobnejšie - keďže to považujem za dôležité.

Orgánmi močového systému sú obličky, močovod, močový mechúr a močová trubica (močová trubica). Obličky fungujú ako prirodzený filter, ktorý odstraňuje toxíny a nadbytočné tekutiny z tela a tiež poskytuje rovnováhu vnútorného prostredia tela. Močový mechúr je hlavným zásobníkom moču. Postupne sa plní močom a ak je jeho objem viac ako polovica plný, človek má nutkanie na močenie, to znamená nutkanie na močenie a moč z močového mechúra na močovej rúre vystupuje von.

V čase narodenia má dieťa v každej obličke najmenej jeden milión glomerulov a renálnych tubulov. Po narodení sa nové glomerulá môžu tvoriť len u predčasne narodených detí. V procese vnútromaternicového a extrauterínneho vývoja majú obličky tendenciu klesať.

U novonarodeného dieťaťa ešte nie je zrelé dozrievanie obličiek. Obličiek u malých detí je relatívne vyššia než u dospelých, sa nachádza pod hrebeňom ilium (až 2 roky), budova je v prvých rokoch lalokov a tukové kapsule je slabý v tejto súvislosti, že obličky sú mobilnejšie a do 2 rokov veku ohmatanie (to je lekár dokáže sondovať), najmä ten správny.

Kortikálna vrstva obličiek nie je dostatočne rozvinutá, pyramidy mozgovej látky tak dosahujú takmer do kapsuly. Počet nefrónov u malých detí je rovnaké ako u dospelých (1 milión v každej obličky), ale sú menšie veľkosti, stupeň ich vývoja sa líši: rozvinutejšie juxtamedullary horšie - kortikálnej a izokortikalnye. Epitel glomerulárnej bazálnej membrány vysoký, valcovitý, čo znižuje filtračné povrch a vyššiu odolnosť v tom. Trubičky u malých detí, najmä dojčiat, sú úzke, krátke, Henleovej kľučky je tiež kratšia a vzdialenosť medzi zostupným a vzostupným ohýba to viac.

Diferencovanie tubulárneho epitelu, Henleho slučky a zberných trubiek ešte nie je úplné. Juxtaglomerulárny prístroj u malých detí ešte nie je vytvorený. Morfologické dozrievanie obličiek ako celku končí v školskom veku (o 3 až 6 rokov). Obličková panva je pomerne dobre vyvinutá, u dojčiat sa nachádzajú hlavne v obličkách a svalová a elastická tkanivá v nich sú slabo vyvinuté. Zvláštnosťou je úzke spojenie lymfatických ciev obličiek s podobnými črevnými cievami, čo vysvetľuje jednoduchosť prechodu infekcie z čreva na obličkovú panvu a vývoj pyelonefritídy.

Obličky sú najdôležitejším orgánom na udržanie rovnováhy a relatívnej stálosti vnútorného prostredia tela (homeostáza). Toto je dosiahnuté pomocou filtrácie vody v glomeruloch a zvyškových produktov metabolizmu dusíka, elektrolyt, aktívny transport radu látok v tubuloch. Obličky vykonať ďalší významný sekrečnú funkcie, produkujúce erytropoetín (táto látka pomáha syntetizovať červené krvinky), renínu (podporuje krvný tlak), urokináza a hormóny miestnej tkaniva (prostaglandíny, kiníny), a tiež vykonávať premenu vitamínu D na jeho aktívnu tvar. Hoci močovodov u malých detí je relatívne väčšia než u dospelých, ktoré sú viac kľukaté, hypotonická kvôli slabému vývoju svalov a elastických vlákien, ktoré predisponuje k močového stagnácii a vývoji mikrobiálne-zápalový proces v obličkách.
Močový mechúr u detí v ranom veku je vyšší ako u dospelých, takže sa dá ľahko odskúšať nad pubi, čo pri dlhodobej neprítomnosti močenia umožňuje odlíšiť reflexné oneskorenie od zastavenia močenia. V močovom mechúri je sliznica dobre vyvinutá, slabo elastická a svalová tkanivá. Kapacita novorodeneckého močového mechúra je až 50 ml, u jednoročného dieťaťa až do 100 až 150 ml.

Uretry u novorodencov majú dĺžku 5 až 6 cm a ich rast je nerovnomerný: dochádzalo k miernemu spomaleniu v ranom detstve a počas puberty sa výrazne zrýchlil (zvýšenie na 14-18 cm). U novorodencov je dĺžka 1-1,5 cm a vo veku 16 rokov je 3-3,3 cm, jeho priemer je širší ako priemer chlapcov. U dievčat je vďaka týmto vlastnostiam močovej trubice a blízkosti konečníka možné ľahšie infekcie, ktoré je potrebné zohľadniť pri organizovaní starostlivosti o ne. Sliznica močovej trubice u detí je tenká, jemná, mierne zložená a mierne zložená.
Močenie je reflexný čin, ktorý sa vykonáva vrodenými spinálnymi reflexmi. Vytvorenie podmieneného zručnosti reflexu a čistoty by sa malo začať od veku 5-6 mesiacov a do roka by malo dieťa už požiadať o hrniec. Avšak u detí vo veku do 3 rokov je možné pozorovať mimovoľné močenie počas spánku, fascinujúce hry, poruchy. Počet močení u detí počas novorodenca je 20-25, u detí - najmenej 15 denne. Množstvo moču denne u detí sa zvyšuje s vekom. U detí starších ako jeden rok sa dá vypočítať podľa vzorca: 600 + 100 (х-1), kde x - počet rokov, 600 - denná diuréza jednoročného dieťaťa.

Infekcia močových ciest - proces mikrobiálne protizápalové v sliznici žiadnom segmente močových ciest po celej svojej dĺžke (v močovej trubice, močového mechúra, obličkovej panvičky, šálok), vzrušujúce a veľmi obličiek tkaniva.
Napriek skutočnosti, že to nie je presné znázornenie lokalizácie zdroja zápalu, termín je široko používaný pediatrov, pretože zodpovedá moderným hľadiska difúzie (šírenie) patologického procesu, v močovom systéme. Dôvodom je skutočnosť, že deti, najmä malé deti, vzhľadom k nedostatočnej zrelosti obličiek, rovnako ako nižšie, v porovnaní s dospelými, imunita je takmer nikdy izolovaný uretritídy (močová trubica zápal) pielita (zápal kalichu obličky) a dokonca cystitída ( zápal močového mechúra).

"Infekcia močového traktu" Termín spája všetky infekčné a zápalové ochorenia močového systému (OMS) a obsahuje pyelonefritída (PN), cystitída, uretritída a asymptomatické bakteriúria.
Prvé príznaky infekčných a zápalových ochorení MLA, ako pravidlo, sú identifikované v predklinické fáze (ambulantné služby záchrannej služby), keď vo väčšine prípadov to nie je možné určiť presný proces lokalizácie. Preto je diagnóza "infekcie močového traktu alebo močového systému" legálna. Neskôr v špecializovanej nemocnici je stanovená diagnóza.

Infekcia močových ciest je obzvlášť častá u novorodencov a detí do 3 rokov a potom sa počet pacientov postupne znižuje. Druhý vrchol je pre ľudí starších ako 20 rokov. Medzi novorodencami a deťmi v prvých mesiacoch života chlapci a dievčatá trpia rovnakou frekvenciou a neskôr sa výskyt prejavuje prevažne u dievčat.

Príčiny infekcie.

Najbežnejšie zápalu močového ústrojenstva spôsobené Escherichia coli, patrí k bežným saprofytickej flóry hrubého čreva, ale sú zaznamenané v obličkách (tam, kde by nemala byť) môže spôsobiť patologický proces.

Zriedkavejšie príčinou patologického procesu môže byť množstvo kmeňov proteínu, Pseudomonas aeruginosa a iných gramnegatívnych mikroorganizmov a niekedy aj gram-pozitívnych mikróbov. Medzi najčastejšie sa vyskytuje Staphylococcus aureus, ktorý vstupuje do krvného riečišťa z zápalového zamerania v niektorých orgánoch a odtiaľ do obličiek. Takýmto zdrojom u novorodencov môže byť hnisavá omfalitída (zápal pupku), abscesná pneumónia, abscesy na koži. Infekcie červami a zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov prispievajú k vzniku a ďalšiemu vývoju infekcie.

Mechanizmus vývoja.

Existujú tri spôsoby infekcie do obličiek: hematogénne (krvným riečiskom) urinogenny (nahor z močovej trubice močových ciest) a lymphogenous, kde patogén vstúpila do obličiek prostredníctvom lymfatického systému vedúcich z močového mechúra po močovodov (veľa autorov táto cesta je odmietnuté). Hematogénna cesta je najčastejšia u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života. U starších detí je hlavnou dôležitosť vzostupná (urinogénna) dráha, kedy dochádza k infekcii z dolných močových ciest. Preferenčné miera chorobnosti u dievčat je výsledkom jednoduchšie lezenie močovej trubice infekcie, pretože to majú relatívne širšie a kratšie. V tomto prípade je dôležitá hygienická starostlivosť o dieťa. Obzvlášť jednoduché a infekcie často preniká moč z močového mechúra do prekrývajúcich úsekov a obličiek v prítomnosti vezikoureterálního varu pod spätným chladičom (reverznej hod moču), čo je patologický jav, vyskytujúci sa v dôsledku zlyhania mechanizmu ventilu močovodu alebo vezikoureterálním anastomózy. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra môže byť tiež dôležitá. Prítomnosť varu pod spätným chladičom, ako aj ďalšie prekážky toku moču v dôsledku vrodenej chyby, alebo tvorba močových kameňov vytvorených prispieva k rozvoju pyelonefritídy. Nad prekážkou je mechanické zadržanie baktérií v moči.

U novorodencov je vývoj ochorenia uľahčený štrukturálnou a funkčnou nezrelosťou močového traktu a tubulárneho nefronu. Dôležité sú tiež infekčné proces u matky počas tehotenstva, preeklampsia neskoro (podporuje metabolické poruchy u detí v ranom popôrodnom období), narodenie dieťaťa dusenie, otravu krvi v novorodeneckom období.

Deti v prvých rokoch svojho života k rozvoju pyelonefritídy predurčujú závažné gastrointestinálne poruchy spojené s dehydratáciou, zápaly vonkajších pohlavných orgánov (vulvitída, vulvovaginitída), zápal pľúc, podvýživa, krivica, hypervitaminózy D.

V predškolskom veku je rozvoj infekcie močových ciest uľahčený helmintovou inváziou, prítomnosťou ohniskov chronickej infekcie.
Dôležitú úlohu zohráva dedičná metabolická porucha, fermentopatia. Priaznivé podmienky na vznik ochorenia sa vytvárajú s metabolickými poruchami, sprevádzanými zvýšenou močovou exkréciou oxalátov, urátov, fosfátov, cystínu a vápnika. Spolu s uvedenými faktormi vo vývoji pyelonefritídy, imunologickej reaktivity organizmu sú faktory lokálnej obrany buniek veľmi dôležité.

Cystitída je mikrobiálne zápalový proces v stene močového mechúra (zvyčajne v sliznici a submukóznej vrstve).

Asymptomatická bakteriúria je stav, keď pri absencii klinických prejavov ochorenia je bakteriúria detegovaná jednou z nasledujúcich metód:
- 10 alebo viac mikrobiálnych telies v 1 ml moču;
- alebo viac ako 105 kolónií mikroorganizmov toho istého druhu, vypestovaných zasiatím 1 ml moču odobratého zo stredného prúdu;
- alebo 103 alebo viac kolónií mikroorganizmov toho istého druhu pri výseve 1 ml moču odobratého katétrom;
- alebo akýkoľvek počet kolónií mikroorganizmov pri výseve 1 ml moču získaného suprapubickou punkciou močového mechúra. Prítomnosť baktérií vo všeobecnej analýze moču nie je spoľahlivým kritériom pre bakteriúru.

Predisponujúce faktory a rizikové skupiny.

Vývoj infekčného a zápalového procesu v močovom systéme sa spravidla vyskytuje v prítomnosti predisponujúcich faktorov z tela dieťaťa, z ktorých hlavným je obštrukcia prúdu moču na akejkoľvek úrovni.

To nám umožňuje identifikovať podmienečné rizikové skupiny pre vývoj infekcie močového systému:
- deti s urodynamickými poruchami (obštrukcia moču): abnormality močového systému, vesikoureterálny reflux, nefroptóza, urolitiáza atď.
- deti s poruchou metabolizmu v močovom systéme: glukozúria, hyperurikémia, dysmetabolická nefropatia atď.;
- poruchy motility urinárneho traktu (neurogénne dysfunkcie);
- deti so zníženou všeobecnou a lokálnou rezistenciou: predčasne narodené deti, často choré deti, deti so systémovými alebo imunitnými chorobami atď.;
- deti s možnou genetickou predispozíciou: infekcia MHI, anomálie vo vývoji MHI, vezikoureterálny reflux, atď. u príbuzných, infekcia MHI v dejinách dieťaťa;
- deti so zápchou a chronickým ochorením čriev;
- deti ženského pohlavia, deti s III (B0) alebo IV (AB) krvnými skupinami.

V prenatálnom období nefungujú obličky ako orgán vylučovania - táto úloha sa vykonáva placentou. Avšak minimálne množstvo moču sa stále tvorí a hromadí sa v obličkách obličiek (druh lieviku pripevnenej ku každej obličky, kde sa zhromažďujú malé množstvá moču). Výsledkom je, že ešte pred narodením dieťaťa sa panva rozširuje. Podobné zmeny sa zistia počas tehotenstva na ultrazvuku alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa. Vo väčšine prípadov je veľkosť panvy normálna 1 až 1,5 roka. Niekedy dochádza k rozšíreniu panvy v dôsledku spätného odlievania moču z močového mechúra nazývaného vesikoureterálny reflux. Ide o vážnu patológiu, ktorá môže viesť k zmenám v obličkovom tkanive. Preto by všetky deti v prvých mesiacoch života mali vykonávať ultrazvuk obličiek a močových ciest. Ak sa objaví rozšírenie panvy, musíte neustále sledovať ich veľkosť a monitorovať analýzu moču.

Dysmetabolické nefropatie sa nazývajú rôzne metabolické poruchy, ktoré sa vyznačujú zvýšeným množstvom solí v moči. Najčastejšie v moči sú soli oxalátov, fosfátov a urátov. Ich vzhľad je vo väčšine prípadov v súvislosti s funkciou detskej výživy a jej neschopnosti rozpustiť veľké množstvo obličiek solí. Prevaha strava bohatá na kyselinu šťaveľovú a vitamín C (kakao, čokoláda, špenát, zeler, repa, petržlen, ríbezle, reďkovky, kyslé jablko, bujóny, syr, atď.), Môže zvýšiť množstvo šťavelanu v moči. Potraviny bohaté na puríny (silný čaj, kakao, káva, čokoláda, sardinky, pečene, bravčové mäsové výrobky, polievky, tučné ryby, paradajky, kyslé minerálna voda) môže spôsobiť zvýšené množstvo kyseliny močovej. Zvýšenie hladiny fosfátu v moči podporuje potraviny bohaté na fosfor (hovädzia pečeň, syr, tvaroh, vajcia, ryby, fazuľa, hrášok, čokoláda, ovos, jačmeň, pohánka a proso zrna, zásadité minerálne vody, atď.) Avšak, niektoré deti dizmetabolicheskie porušení sú spôsobené hlbšími, niekedy dedičnými príčinami a v menšej miere závisia od charakteru výživy. Soľné kryštály sú nebezpečné, pretože môžu poškodiť tkanivá obličiek a spôsobiť ich zápal; Okrem toho môže slúžiť ako podklad pre rozvoj infekcie močového systému a hromadí sa v obličkách a obličkovej panvičky, tvoriace kameňov. Základom korekčných dizmetabolicheskih porúch je špecifická diétna výnimkou potravín bohatých príslušnej soli a prijímať veľké množstvá kvapaliny.

Poruchy močového mechúra u malých detí sú spojené najmä s nezrelosťou jeho regulácie nervovým systémom. Spravidla prechádzajú, keď dieťa rastie. Funkčné poruchy však môžu slúžiť ako základ pre vývoj hlbších organických porúch; okrem toho prinášajú detské psycho-emocionálne nepohodlie, prispievajú k negatívnej nálade. Najčastejšie u detí sú enuréza, inkontinencia moču, inkontinencia moču, neurogénny močový mechúr.

Močová inkontinencia je mimovoľné močenie bez nutkania; Enuresis je bedwetting. Inkontinencia je potrebné odlíšiť zadržať moč, v ktorej nutkanie tam močiť, ale dieťa nemôže zadržať moč, "beh na záchod." Často zadržať moč sa prejavuje vo forme "podpuskaniya nohavičiek" syndrómu alebo "mokré" nohavičky pri prvom nalial malé množstvo moču v nohaviciach, a potom vypaľuje zvierača močového mechúra a močenie dorazy. U malých detí nie je úplne vytvorený jasný reflex močenia, takže ľahko "zabúdajú" na nutkanie, preniesť pozornosť, "flirtovať". Dieťa by malo pravidelne ponúknuť močenie. V opačnom prípade môžu nastať poruchy močenia a na roztiahnutie močového mechúra, čo môže viesť k vzniku vezikoureterálního varu pod spätným chladičom (reverznej odlievanie moču z močového mechúra do močovodu).

Varianty infekcie močových ciest

U detí je možné rozlíšiť tri varianty jeho priebehu.
Možnosť jedna. Klinické prejavy ochorenia chýbajú. Vyšetrenie močom odhalí: bakteriálnu leukocytúriu, bakteriálnu leukocytúriu, izolovanú bakteriúru. Možné príčiny: infekcia akejkoľvek úrovni urogenitálny systém - asymptomatické bakteriúria, latentnej infekcie dolných močových ciest, latentné vnútri PN, vulvitídy, balanitídy, fimózy a ďalšie.

Možnosť dva. Klinické prejavy v podobe dyzúrie (bolesť pri močení, polakizúria, inkontinencia alebo inkontinencia moču atď.); bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti suprapubic. Močový syndróm vo forme bakteriálnej leukocytúrie (prípadne v kombinácii s hematúriou s rôznou závažnosťou) alebo abakútnou leukocytúriou. Možné príčiny: cystitída, uretritída, prostatitída.

Možnosť tri. Klinické prejavy vo forme horúčky, symptómy intoxikácie; bolesť v dolnej časti chrbta, boku, brucha, ožarovanie v slabín, vnútorný povrch stehna. Močový syndróm vo forme bakteriálnej leukocytúry alebo abaktívnej leukocytúry, niekedy miernej hematúrie. Zmeny v krvi: leukocytóza, neutrofilia s posunom doľava, zrýchlenie ESR. Možné príčiny: pyelonefritída, pyelonefritída s cystitídou (s dyzúriou).

Zvláštnosti pyelonefritídy.

V klinike pyelonefritídy u detí v ranom veku prevažujú príznaky intoxikácie. Možno vývoj neurotoxikózy, výskyt meningeálnych príznakov, častá regurgitácia a zvracanie v čase intoxikácie. Často u detí prvého roka života je možné úplné odmietnutie jesť s rozvojom hypotrofie. Pri vyšetrení sa upozorňuje na bledosť kože, periorbitálnu cyanózu, je možné použiť pastu očných viečok.

Pyelonefritída často v ranom veku dochádza v rôznych "masky":. Dyspeptických ochorení, akútne brucho, pilorospazm, črevného syndrómu, septického procesu, atď. Keď sa tieto príznaky vylúčiť infekcie močových ciest.

U starších detí sú "všeobecné infekčné" príznaky menej výrazné, často "neprimerané" teploty stúpajú na pozadí bežného zdravia. Sú charakterizované horúčkou so zimnicami, príznakmi intoxikácie, trvalou alebo periodickou bolesťou v oblasti brucha a bedrovej oblasti, pozitívnym príznakom výtoku. Možno je to beh pyelonefritídy pod "maskou" chrípky alebo akútnej apendicitídy.

Charakteristiky priebehu cystitídy.

U starších detí a dospelých sa cystitída často vyskytuje ako "miestne utrpenie" bez horúčky a symptómov intoxikácie. Pri hemoragickej cystitíde vedúcej k syndrómu moču bude hematúria, niekedy makrohematúria (močové múčky). U kojencov a malých detí sa často vyskytuje cystitída s príznakmi všeobecnej intoxikácie a horúčky. Sú charakterizované častým vývojom podráždenia (zadržaním moču).

Ochorenie obličkových kameňov u detí sa vyvíja menej často ako u dospelých. Kameň sa tvorí zo solných kryštálov, ktoré sa rozpúšťajú v normálnom moči; môžu byť umiestnené v tkanivách obličiek, obličkovej panve a ich kalichu, močového mechúra. Tvorba kameň je spojená s metabolickými poruchami (napríklad, minerálne), nedodržanie strave, rovnako ako obtiažnosti odtoku moču pre rôzne vady močového systému. Často sa ochorenie obličkových kameňov kombinuje s pyelonefritídou, pretože kameň vytvára podmienky pre vznik infekcie. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje záchvatmi akútnej bolesti v dolnej časti chrbta, čo sa prejavuje na dolnom bruchu.

Útoky na obličkovú koliu často sprevádzajú vracanie, horúčka, oneskorený plyn a stolica a porušenie močenia. V moči sa zistí krv (to je spôsobené tým, že keď kameň prechádza močovým traktom, poškodzuje sa sliznica). Liečba vo väčšine prípadov je operatívna.

Diagnóza infekcie.

Často sú choroby močového systému skryté, takže akékoľvek nezvyčajné príznaky, ktoré sa objavujú u dieťaťa, by mali upovedomiť rodičov a ošetrujúceho lekára. Našťastie sa tieto príznaky ľahko spozorujú.
Symptómy ochorenia obličiek:
· Nezmenené zvýšenie teploty (bez príznakov ARVI);
· Pravidelná bolesť v dolnej časti brucha alebo bedrovej oblasti;
· Denné "prijatie" moču;
Nočná a denná enuréza;
· Rýchle alebo zriedkavé močenie.

Na diagnostiku infekcie orgánov močového systému sa používajú laboratórne inštrumentálne metódy výskumu.

Určiť aktivitu a lokalizáciu mikrobiologicko-zápalového procesu. Je nutné vykonať požadované laboratórne testy, ako kompletné krvný obraz a krvný chémiu (celkový proteín, proteínových frakcií, kreatinínu, močoviny, fibrinogénu, CRP). Všeobecná analýza moču; kvantitatívna analýza moču (podľa Nechiporenka); Kultúra moču vo flóre s kvantitatívnym hodnotením stupňa bakteriúrie; antibiotikum moču (citlivosť na antibiotiká); biochemické moču (denné vylučovanie proteínu, oxalát, kyseliny močovej, cystín, soli vápnika, ukazovatele membrány nestability - peroxidov lipidov antikristalloobrazuyuschaya schopnosť moč).

V niektorých prípadoch budú potrebné ďalšie laboratórne testy, ako sú kvantitatívne testy moču (podľa Amburzh, Addis-Kakovskiy); morfológia močového sedimentu; vyšetrenie moču pre chlamýdie, mykoplazmy, Ureaplasma (PCR, kultúra, cytologické, sérologické metódy), húb, vírusov, Mycobacterium tuberculosis (kultivácia moču, rýchla diagnóza); štúdium imunologického stavu (sIgA, stav fagocytózy).

Povinné a inštrumentálne štúdie, ako je meranie krvného tlaku; Ultrazvuk močového systému; (mikstatsionnaya cystoskopia, vylučujúca urografia) - s opakovanými epizódami IC a len vo fáze minimálnej aktivity alebo remisie.

Navyše nefrolog môže predpísať ultrazvukový dopplerovský ultrazvuk (UZDG) na renálny prietok krvi; vylučujúca urografia, cystoureteroskopia; rádionuklidové štúdie (scintigrafia); funkčné metódy vyšetrenia močového mechúra (uroflowmetria, cystometria); electroencephalography; echoencephalography; počítačová tomografia; zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
Povinné konzultácie odborníkov: detský gynekológ alebo urológ. V prípade potreby: neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ, kardiológ, zubár, chirurg.

Zásady liečby infekčných ochorení močového systému.

V akútnom období alebo s exacerbáciou má byť dieťa liečené v nemocnici alebo doma pod dohľadom lekára. Po absolvovaní určitého časového úseku z nemocnice pravidelne dodržiava nefrolog alebo urológ, ktorého vymenovanie musí byť prísne vykonané. Zhoršenie choroby môže spôsobiť akúkoľvek infekciu, preto sa snažte chrániť dieťa pred kontaktom s chorými chrípkami, bolesťami v krku, akútnymi respiračnými ochoreniami. Veľkú pozornosť treba venovať eliminácii chronických ohniská infekcie (včasná liečba zubov, odstránenie ložísk v hrdle, paranazálne dutiny). Deti, ktoré utrpeli ochorenie obličiek, by sa mali vyhnúť nadmernej práci a hypotermii, výraznému fyzickému namáhaniu. Po prepustení z nemocnice sa dieťa môže zúčastniť na fyzioterapeutických cvičeniach, ale v športových triedach sú účasť na súťažiach zakázané. Tieto obmedzenia sú časom zrušené. Prevencia ochorenia obličiek a súvisiacich komplikácií pomôže aktivitám zameraným na posilnenie tela, rozumné využívanie prírodných faktorov prírody - slnko, vzduch a voda. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie z dolných častí močového traktu, najmä u dievčat, musí sa prísne dodržiavať hygiena vonkajších genitálií. Veľký význam má tiež odstránenie prekážok, ktoré narušujú normálny odtok moču.

Otázka hospitalizácie sa rozhoduje v závislosti od závažnosti stavu dieťaťa, rizika komplikácií a sociálnych podmienok rodiny - čím je dieťa mladšie, tým väčšia je pravdepodobnosť liečby v nemocnici. Počas aktívneho štádia ochorenia v prítomnosti syndrómu horúčky a bolesti je lôžko odpočinku predpísané po dobu 5 až 7 dní. Pri cystitíde a asymptomatickej bakteriúrii sa hospitalizácia vo všeobecnosti nevyžaduje. V akútnom období sa podľa Pevznera používa tabuľka č. 5: bez obmedzenia soľou, ale so zvýšeným pitným režimom je o 50% viac ako veková norma. Množstvo soli a kvapaliny je obmedzené len vtedy, ak je poškodená funkcia obličiek. Odporúča sa striedanie bielkovín a zeleniny. Výrobky obsahujúce extrakty a éterické oleje, vyprážané, ostré, mastné potraviny sú vylúčené. Zistené metabolické poruchy vyžadujú špeciálne korekčné diéty.
Medikamentózna liečba IC zahŕňa antibakteriálne lieky, protizápalovú, desenzibilizujúcu a antioxidačnú liečbu.

Antibiotická terapia je založená na nasledujúcich princípoch: pred liečbou je potrebné močiť kultúru (neskôr sa liečba mení na základe výsledkov siatia); Vylúčiť a podľa možnosti odstrániť faktory prispievajúce k infekcii; zlepšenie stavu vôbec neznamená zmiznutie bakteriúrie; výsledky liečby sa považujú za zlyhanie v neprítomnosti zlepšenia a / alebo zachovania bakteriúrie.
Primárne infekcie dolných močových ciest (cystitída, uretritída) sú zvyčajne náchylné na krátke cykly antimikrobiálnej liečby; infekcie horných močových ciest (nefritída a pyelonefritída) - vyžadujú dlhodobú liečbu.

Liečba pyelonefritídy zahŕňa niekoľko fáz:
- potlačenie aktívneho mikrobiálneho zápalového procesu s použitím antibiotík a uroseptikov (tu považujeme kultúru moču za citlivosť na antibiotiká).
- na pozadí stagnácie procesu sa uskutočňuje stimulácia antioxidačnej ochrany a imunokorekcie,
- štádiu liečby proti relapsu.
Liečba akútneho procesu je spravidla obmedzená na prvé dve štádiá, pričom chronické zahŕňajú všetky tri štádiá liečby.

Počiatočná antibakteriálna liečba je určená empiricky (bez čakania na výsev) na základe najpravdepodobnejších patogénov infekcie. Pri absencii klinických a laboratórnych účinkov je potrebné antibiotikum zmeniť za 2-3 dni. Pri ťažkých a stredne ťažkých PN sa lieky podávajú primárne parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) v nemocničnom prostredí. V prípade mierneho a v niektorých prípadoch mierneho štádia PN sa nemocničná liečba nevyžaduje, antibiotiká sa podávajú perorálne, priebeh liečby je od 14 do 20 dní.

V počiatkoch ochorenia v pozadí zvýšenej záťaže vody aplikuje rýchlo diuretiká, ktoré vedú k zníženiu prietoku krvi obličkami, poskytujú odstránenie mikroorganizmov a produktov zápalu a zníženie napúčanie intersticiálna tkaniva obličiek. Zloženie a objem infúznej terapie závisí od závažnosti syndrómu intoxikácie, stavu pacienta, hemostázy, diurézy a ďalších funkcií obličiek.
Kombinácia s protizápalovými liekmi sa používa na potlačenie zápalovej aktivity a na zvýšenie účinku antibakteriálnej liečby. Odporúča sa užívať nesteroidné protizápalové lieky. Priebeh liečby je 10-14 dní.

Znecitlivujúce činidlá (Tavegil, Suprastin, Claritine et al.) Sú priradené v akútnej alebo chronickej Mo na účel alergického edému zložky infekcie a rozvoja precitlivenosti pacienta na bakteriálne antigény.
Komplex PN terapiu zahŕňajú látky s antioxidačným a antiradikálovým činnosť:. Tokoferolacetátu Unitiol, beta-karotén, atď liekov zlepšenie renálnej mikrocirkulácie, menovaných Trentalu, cinnarizine, Eufillin.

Liečba proti relapsu zahŕňa dlhodobú liečbu antibakteriálnymi liekmi v malých dávkach a je spravidla vykonávaná v ambulantno-polyklinických podmienkach. Na tento účel používajú: Furagin 2 týždne, potom pri normálnej moči prechod na 1 / 2-1 / 3 dávky počas 4-8 týždňov; určenie jednej z prípravkov kyseliny piperidínovej, kyseliny nalidixovej alebo 8-hydroxychinolínu počas 10 dní v mesiaci v obvyklých dávkach po dobu 3 až 4 mesiacov.

Liečba cystitídy.

Liečba cystitídy zahŕňa všeobecné a lokálne účinky. Terapia by mala byť zameraná na normalizáciu porúch močenia, eliminovania patogénu a zápalu, odstránenie bolestivého syndrómu. V akútnom štádiu ochorenia sa odporúča odpočinok v posteli predtým, ako ustúpia dysuriká javy. Zobrazí sa všeobecné otepľovanie pacienta. Oblasť močového mechúra sa aplikuje suchým teplom.

Dietoterapia zabezpečuje jemný režim s vylúčením pikantných, korenistých jedál, korenín a extrakčných látok. Mlieko a rastlinné produkty, ovocie, ktoré podporujú alkalizáciu moču sú uvedené. Odporúča sa bohatý nápoj (slabé alkalické minerálne vody bez plynu samozrejme, ovocné nápoje, slabo koncentrované kompóty) po odstránení bolestivého syndrómu. Zvýšená diuréza znižuje dráždivý účinok moču na zapálenú sliznicu, podporuje umývanie zápalových produktov z močového mechúra. Príjem minerálnej vody (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) v dávke 2-3 ml / kg 1 hodinu pred jedlom má slabý protizápalový a spazmolytický účinok, mení pH moču. Liečba cystitídy zahŕňa použitie spazmolytických, uroseptických a antibakteriálnych činidiel. S bolestivým syndrómom je indikované použitie veku špecifických dávok No-shpa, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Pri akútnej nekomplikovanej cystitíde sa odporúča používať perorálne antimikrobiálne lieky, ktoré sa vylučujú hlavne obličkami a vytvárajú maximálnu koncentráciu v močovom mechúre. Minimálny priebeh liečby je 7 dní. Pri absencii hygieny moču na pozadí antibakteriálnej terapie sa vyžaduje sledovanie dieťaťa. Uroseptická terapia zahŕňa použitie liekov nitrofuránovej série (Furagin), nefluórovaných chinolónov (prípravky nalidixových a piperidínových kyselín, deriváty 8-hydroxychinolínu).
V posledných rokoch sa na liečbu cystitídy používa široko používaný fosfomycín (monurálna forma), užívaný jedenkrát a so širokým spektrom účinku na antimikrobiálne účinky. V akútnom období ochorenia sa vykonáva fytoterapia s antimikrobiálnym, opaľovacím, regeneračným a protizápalovým účinkom. Ako protizápalový prostriedok použitý brusníc listy a plody, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného, ​​nechtík, žihľava, podbeľ, skorocel, harmanček, čučoriedka a kol. Majú regeneračný efekt jačmeň, žihľava, čučoriedky list.

Taktika detí s asymptomatickou bakteriúriou.

Rozhodnutie o použití antibakteriálnej liečby asymptomatickej bakteriúrie je pre lekára vždy ťažké. Na jednej strane nedostatok kliniky a závažného močového syndrómu neodôvodňuje použitie 7-dňového kurzu antibiotík a uroseptikov v dôsledku možných vedľajších účinkov. Okrem toho lekár často musí prekonať predsudky rodičov proti používaniu antibakteriálnych liekov.
Na druhej strane sú kratšie kurzy neúčinné, pretože skracujú len obdobie bakteriúrie, vytvárajú "imaginárnu pohodu" a nebránia následnému vývoju klinických príznakov choroby. Aj krátke kurzy antibiotík prispievajú k vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Vo väčšine prípadov asymptomatická bakteriúria nevyžaduje liečbu. Takýto pacient potrebuje sledovanie a objasnenie diagnózy.

Liečba antibiotikami je potrebná v nasledujúcich situáciách:
- u novorodencov, dojčiat a malých detí (do 3-4 rokov), pretože majú rýchly vývoj PN;
- u detí so štrukturálnymi abnormalitami OMS;
- ak existujú predpoklady na rozvoj PN alebo cystitídy;
- s chronickou PN (cystitída) alebo prenesené skôr;
- keď existujú klinické príznaky IC.
Najčastejšie asymptomatická bakteriúria používa uroseptiká.

Dynamické pozorovanie detí trpiacich infekciami močových ciest:

Dieťa by malo byť sledované pediatrom spolu s nefrologom.
Počas exacerbácie vypadá nefrológ - raz za 10 dní; odpustenie na základe liečby - raz za mesiac; odpustenie po skončení liečby prvých 3 rokov - 1 krát za 3 mesiace; odpustenie v nasledujúcich rokoch do veku 15 rokov - 1-2 krát ročne, potom sa pozorovanie odovzdáva terapeutom.

Klinické a laboratórne štúdie:
- všeobecná analýza moču - aspoň raz za mesiac a na pozadí ARVI;
- biochemická analýza moču - raz za 3-6 mesiacov;
- Ultrazvuk obličiek - každých 6 mesiacov.

Podľa indikácií - vykonávanie cystoskopie, cystografie a intravenóznej urografie. Odstránenie z dispenzárnej dieťaťa s akútnym IMV možná pri zachovaní laboratórne a remisie bez opatrení liečbu (antibiotiká a uroseptikov) viac ako 5 rokov, po úplnej klinické a laboratórne vyšetrenia. Pacienti s chronickým MIMS sú pozorovaní predtým, ako sú presunutí do siete pre dospelých.