Reflux močového mechúra

Pyelonefritída

Nechajte odpoveď 4,499

Medicína vie veľa patológií, ktoré sa vyskytujú v močovej sústave. Jednou z najbežnejších abnormalít je vesikoureterálny reflux (PMR). Patológia je charakterizovaná abnormálnou funkciou orgánov vylučovacieho systému, v ktorom moč z močového mechúra vstupuje do močovodu. U zdravého človeka to nie je považované za normálne, pretože močovod je spojený s močovým mechúrom uzatváracím mechanizmom, ktorý bráni vstupu moču do obličiek a močovodu. Choroba sa pozoruje u dospelých a detí, ktoré sú pravdepodobne postihnuté touto chorobou. Ak diagnostikujete a neovplyvňujete patológiu včas, vzniknú komplikácie: pyelonefritída alebo hydroureteronefróza, ktoré vedú k poruche funkcie obličiek.

Všeobecné informácie

Ureterálny reflux je patologický stav, ktorý je bežnejší u detí. Keď dôjde k ochoreniu, odovzdá sa moč z močového mechúra do obličiek. To je spôsobené skutočnosťou, že zvierač, ktorý musí zabrániť tejto odchýlke a slúži ako uzatvárací ventil, úplne nezakrýva ústie močovodu. Dôvodom pre toto je zápalový proces, ktorý sa vytvoril v močovom mechúre.

Zistenie refluxu močového mechúra môže byť v procese močenia, čo povedie k ťažkému odstráneniu moču. Ureterálny reflux vedie k akumulácii moču v močovom mechúre, čo umožňuje škodlivým baktériám znásobiť a vyvolávať zápalový proces. Pri tejto odchýlke sa v priebehu času pozoruje zjazvenie parenchýmu obličiek a arteriálna hypertenzia. Reflux v močovej trubici vedie k narušeniu štruktúry obličkového tkaniva, čo je dôvodom zhoršenej funkcie obličiek.

druh

Lekári klasifikujú reflux ureterálu niekoľkými parametrami. V závislosti od priebehu ochorenia existuje pasívna, aktívna a zmiešaná forma refluxu. S pasívnym prietokom vstupuje moč do obličiek bez ohľadu na proces močenia. Aktívna forma je charakterizovaná uvoľňovaním moču do močovodu iba pri návrate do záchodu. Pri pasívnom alebo zmiešanom type vstúpi moč do močovodu a obličiek počas vyprázdňovania a bez ohľadu na to.

Existuje oddelenie refluxu močovodu a obličiek do primárnej a sekundárnej patológie. Prvá je spôsobená poruchami v ústach a močovinovými svalmi, ktoré majú vrodenú povahu. Sekundárny reflux obličiek a močovodu sa vyskytuje pri zápalových procesoch, cystitíde, pyelonefritíde a iných abnormalitách vo vnútorných orgánoch malého panvového útvaru. Táto forma sa často pozoruje po operácii.

Klasifikujte spätnú väzbu, kedy k tomu došlo. Takže v medicíne rozlišujeme medzi konštantnou a prechodnou patológiou. Konštantný reflux sprevádza človeka počas celého života a má chronickú formu. V prechodnom type je patológia nestabilná a prejavuje sa pri exacerbácii rôznych ochorení močového systému. Výskyt prechodného refluxu je ovplyvnený cystitídou a akútnou prostatitidou. So zápalom prostaty u mužov dochádza k narušeniu močového systému, čo vedie k stagnácii moču a jej vniknutiu do obličiek.

Hlavné príčiny u detí a dospelých

Tento liek nebol ešte schopný študovať všetky zdroje, ktoré ovplyvňujú vznik TMR. Patológia v detstve vyvoláva anomálie vrodenej povahy, ktoré negatívne ovplyvnili vývoj vnútorných orgánov močového systému. U detí je spravidla diagnostikovaná primárna patológia. Príčiny primárneho refluxu sú:

  • vyčnievanie močového mechúra;
  • nezrelé upínacie zariadenia úst;
  • nepravidelne umiestnené ureterálne ústie;
  • skrátený submukózny tunel vnútornej časti močovodu;
  • abnormálny tvar úst;
  • umiestnenie močového traktu mimo trojuholníka močového mechúra v dôsledku zdvojnásobenia močovodu.
Cystitída môže vyvolať MTCT.

U dospelých pozorujú lekári sekundárnu patológiu, ktorej predchádzali rôzne ochorenia močového systému. Na vyvolanie renálneho refluxu môže byť cystitída, pri ktorej sa sliznica močového mechúra zapálí. Patológia sa vyskytuje, keď existuje prekážka, ktorá neumožňuje bežné vylučovanie moču. Takéto prekážky sa vytvárajú s adenómom prostaty, striktúrou uretry, stenózou vonkajšieho uretry.

Moč je prenášaná do obličiek so sklerózou hrdla močovodu, ktorá je charakterizovaná zhrubnutím steny vnútorného orgánu, čo zabraňuje vylučovaniu moču.

Príčinou vzniku sekundárneho refluxu je porucha funkcie močového mechúra. Pozoruje sa v prípade hyperaktívnej orgánovej práce, ktorá spôsobuje časté močenie, enurézu alebo trvalé nutkanie ísť na toaletu. Často patológia vyvoláva pokles vnútorného orgánu, ktorý sa pozoruje v prípade zmrštenia močoviny.

Stupne porážky

Keď dochádza k refluxu močovodu, potom dochádza k rozšíreniu renálno-panvového systému. V tomto prípade dochádza k porušeniu práce obličiek a iných vnútorných orgánov. Moč Reflux je rozdelená na päť stupňov perkolácie. Prvý stupeň patológie je najbezpečnejší, s močom prichádzajúcim z močového mechúra do stredného močovodu. V počiatočnom štádiu sa štruktúra orgánu nezmení a neponúka rozšírenie. Pri druhom stupni poškodenia je moč hore v opačnom poradí: úplne preniká do panvy obličiek. Dve počiatočné štádia u dieťaťa a dospelých nepotrebujú liečbu, takíto pacienti sú registrovaní a lekári monitorujú progresiu alebo tlmenie patológie.

Tretí stupeň vedie k zväčšeniu a zhrubnutiu vnútorného orgánu, ale priemer močovodu zostáva nezmenený. Vo štvrtej etape sa ľudské telo rozširuje a jeho štruktúra sa stáva zväčšená, so zväčšenou renálnou panvou. Posledná, piata etapa je najvážnejšia a najnebezpečnejšia, pretože v tomto prípade dochádza k poruche funkcie obličiek, ktorá je spojená s vyčerpaním parenchýmu orgánu.

Symptómy refluxu

Ako taká nie sú žiadne zvláštne známky refluxu u pacienta. Symptóm sa začína objavovať v prípade, že vzniknú komplikácie na pozadí PMR. V tomto prípade má pacient bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je výraznejšia po močení. Existujú také príznaky patológie:

  • praskanie v obličkách;
  • zákal moču;
  • vysoká telesná teplota;
  • bolesť hlavy;
  • opuch končatín a tváre.

Charakteristické príznaky refluxu sú škvrny a pena v moči.

Celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje, letargia a bolestivý vzhľad. Krvný tlak pacienta stúpa, ak dôjde k zmenám zjazvenia v obličkovom tkanive. Nie vždy sa prejavuje symptomatológia alebo sa odhalia neznáme príznaky ochorenia, preto ak sa zistia podozrivé príznaky, nie je vhodné urobiť diagnózu a zapojiť sa do samoliečby.

Vlastnosti PMR u detí

U dieťaťa sa táto patológia deteguje častejšie ako u dospelého a potrebuje včasnú liečbu. Najprv sa zvýši telesná teplota na 39 ° C, čo je veľmi ťažké poraziť. Často je toto prvé znamenie brané ako prejav bežnej chladu a je samoliečivo. Určenie refluxu u detí umožňuje nasledujúce prejavy:

  • zníženie bolesti pri prideľovaní moču;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • kolika a bolesti v bruchu;
  • nečistoty krvi pri močení;
  • zhoršenie všeobecného zdravotného stavu.

Podozrenie, že patológia obličiek u detí môže byť až do veku 3 mesiacov, pretože pri refluxe bude váha novorodenca nižšia ako norma. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia sa zistí zmena štruktúry močového mechúra. Všeobecné vyšetrenia moču a krvi naznačujú zvýšený počet bielych krviniek. Je mimoriadne dôležité určiť patológiu dieťaťa včas, aby sa začala liečba v počiatočných štádiách a vyhnúť sa komplikáciám.

Možné komplikácie a následky

Vzhľadom na to, že reflux často prebieha bez špeciálnych prejavov, môže sa zistiť patológia, keď už došlo k komplikáciám. Najčastejšou exacerbáciou PMR je pyelonefritída v akútnej forme. Spôsobuje trvalú stagnáciu a vyvrhovanie moču do obličkovej panvy a močovodu. S takouto odchýlkou ​​by sa mali prijať urgentné opatrenia a patológia liečiť antibakteriálnymi látkami. Nesprávna detekcia a liečba refluxu s časom povedie k abscesu obličiek.

Veľkou komplikáciou je zlyhanie obličiek v chronickej forme. Tento problém sa vyskytuje v posledných štádiách refluxu. U pacientov s pokročilým ochorením existuje patológia obličkových kameňov, ktorá vyvoláva silnú bolesť v dolnej časti chrbta. Pri procese exacerbácie ochorenia dochádza k hypertenzii, ktorej príčinou je renálna dysfunkcia. V dôsledku častého stagnácie moču sa začína uvoľňovať významné množstvo renínu. Vedie k zníženiu arteriálnych ciev, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku. Táto odchýlka je dostatočne problematická na liečbu, spravidla môže byť problém vyriešený až po odstránení refluxu.

Diagnóza vesikoureterálneho refluxu

Ak chcete zistiť patológiu, mali by ste sa poradiť s urológom a podstúpiť komplexnú diagnostiku močového systému. V prvom rade sa lekár zaujíma o príznaky, ktoré s ňou súvisia, a ako dlho vznikli. Ak existujú bolestivé pocity, je dôležité zistiť miesto ich lokalizácie, povahu a frekvenciu výskytu. Dôležitý je dedičný obraz pacienta a choroby v detstve, ktoré by mohli ovplyvniť výskyt patológie. Po vypočutí lekár určí nasledujúce vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza krvi a moču. Pri tejto metóde vyšetrenia sa potvrdzuje zápalový proces v močovej sústave.
  • Ultrazvuková diagnostika orgánov močového systému, ktorá zdôrazňuje zmenenú veľkosť a štruktúru vnútorných orgánov. Použitie ultrazvuku, novotvarov alebo kameňov možno zistiť.
  • Vylučujúca urografia sa uskutočňuje s použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva intravenózne. Táto metóda určuje, do akej miery je výtok moču z obličiek narušený.
  • Uroflowmetria registruje, v akom množstve sa moč vylučuje z vylučovacieho systému. S touto technikou sa zaznamená narušenie procesu vylučovania moču.
  • Mikcionnaya cystourethrography, ktorá sa vykonáva s použitím látky, ktorá sa objaví na röntgen. Snímanie je fixované v čase vylučovania močom, čo umožňuje vyhodnotiť typ refluxu a jeho stupeň.

Lekár určí pacienta, aby podstúpil cystoskopiu, v ktorej sa do močového mechúra vloží optické zariadenie a umožní vyšetrenie slizničných orgánov a ústie močovodu. Komplexná kontrola je potrebná na identifikáciu úplného obrazu choroby, aby sa čo najlepšie zvolila liečba s cieľom odstrániť príznaky a zameranie lézie.

Liečba: základné metódy

V závislosti od stupňa poškodenia predpisujú podmienky vnútorných orgánov a všeobecný zdravotný stav pacienta rôzne metódy liečby. V medicíne je reflux liečený konzervatívnou terapiou, endoskopickým chirurgickým zákrokom alebo chirurgickým zákrokom. Každá z týchto metód je zameraná na odstránenie nepríjemných príznakov ochorenia a príčin ich výskytu. Liečba má minimalizovať možnosť recidívy.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa používa na akýkoľvek stupeň refluxu v močovom systéme. Fyzioterapeutické postupy sú indikované v prípade, že je potrebná korekcia metabolických porúch vnútorných orgánov. Keď infekčné lézie v močovom systéme lekári predpisujú lieky s antibakteriálnym účinkom. Odporúčaný príjem prostriedkov zameraných na zlepšenie imunity. Konzervatívny liečebný komplex zahŕňa uroseptické činidlá a fytopreparáty.

Aby sa zabránilo pyelonefritíde, používajú sa antibiotiká, ktoré eliminujú narušenie procesu vylučovania močom.

Ak má pacient reflux 1-3 stupňov, konzervatívna liečba v 75% prípadov účinne zvládne tento problém. Deti spravidla lieky pomáhajú vo všetkých prípadoch. Po liečbe sa pacient podrobí druhému vyšetreniu, ktoré sa vykoná po šiestich mesiacoch alebo rokoch. Ak sa zistí relaps, potom je predpísaná chirurgická liečba.

Endoskopická chirurgia

Pri tejto metóde liečby sa pacientovi operuje implantáciou látky, ktorá vyplní lúmen vo ventilovom mechanizme tak, že moč nevstúpi do močovodu. Pri endoskopickej terapii sa používajú implantáty z heterológnych materiálov. Táto metóda je menej bolestivá a umožňuje opakovanú inváziu. Nevýhodou je skutočnosť, že v priebehu operácie nie je možné skontrolovať, aký účinný je ventil, či je jeho posun alebo degradácia. V prípade neúspešnej operácie sa vyžaduje opakovaná manipulácia.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípade, keď patológia dosiahla konečné štádiá alebo ak je bilaterálny reflux. V tomto prípade sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vytvorenie účinného ventilu, ktorý neumožňuje prechod moču. Vo väčšine prípadov chirurg urobí nový ventil, ktorý tvorí zdvojenú sliznicu. Lekár na vnútornej strane varí vnútorný orgán nylonovou niťou z zadnej strany, čo spôsobuje uzol, ktorý vystupuje cez lúmen orgánu. Vytvorený záhyb pôsobí ako nový ventil, ktorý drží moč a zabraňuje prenikaniu do močovodu.

Prognóza a prevencia

V prípade porážky prvých stupňov a stavu neprítomnosti pyelonefritídy je výsledok pre pacienta priaznivý. Vo väčšine prípadov je pacient schopný úplne vyliečiť a vyhnúť sa závažným následkom. Pri závažnom refluxovaní (stupne 4 až 5) sa často objavuje skleróza obličkového parenchýmu, čo vyvoláva vrások alebo narušený vývoj tkanív orgánov. Takýto pacient je registrovaný a nútený pravidelne absolvovať testy a podrobiť sa antibakteriálnej terapii.

Aby sme sa vyhli takým komplikáciám a samotnej chorobe, nemali by sme zanedbávať preventívne opatrenia. Pri prvých prejavoch zápalových procesov v močovej sústave sa ihneď poraďte s lekárom a liečte patológiu. Keď je ťažké vylučovanie moču, je potrebná konzultácia a vyšetrenie urológa. U mužov vo veku 45 rokov a starších sa odporúča, aby pravidelne kontrolovali prostatu, aby nedochádzalo k zápalu a nádorom.

Čo očakávať od refluxu obličiek?

Obličkový reflux u detí je bežnou patológiou močových ciest, v ktorej je návrat moču z močového mechúra do močovodu a potom do obličiek. Táto porucha spôsobená vrodenými defektami zvierača močovodu alebo anomálií vo vývoji svalového tkaniva močového mechúra vyžaduje liečbu. Niekedy je reflux moču dôsledkom zápalu a infekcie močových ciest a iných patologických stavov močového systému detí. Po operáciách na močovom mechúri sa môžu vyskytnúť získané defekty steny, ktoré vedú k refluxu moču.

Je možné podozrenie na prítomnosť refluxu v močovom systéme s nasledujúcimi prejavmi a symptómami:

  1. Pocit vysokého krvného tlaku v obličkách.
  2. Zmena farby moču, vzhľad peny alebo dokonca krvi.
  3. Bolesti hlavy v dôsledku intoxikácie.
  4. Zvýšená teplota je asi 37 stupňov.
  5. Bolesť po močení.
  6. Zvýšenie krvného tlaku v dôsledku uvoľnenia obličiek postihnutých renínovým hormónom.
  7. Opuch.
  8. Silná smäd u detí.

Odrody refluxu moču

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa deťom prideľuje pľúcno-renálny a vesikoureterálny reflux.

Choroba prebieha alebo môže byť prechodná (tranzitný moč).

Pasívne odlievanie moču nastáva pri naplnení močového mechúra. Aktívne odlievanie moču - hromadenie obsahu, keď je močový mechúr prázdny do močovodu pod tlakom.

Primárny reflux z močového mechúra do močovodu je spôsobený vrodenými organickými patológiami uretrálnych zvieračov alebo poruchami steny močového mechúra alebo úst močovodov.

Sekundárny reflux je spôsobený infekčnými a zápalovými procesmi a predchádzajúcimi operáciami na močovom mechúre, počas ktorých boli vytvorené chyby, ktoré porušujú urodynamiku.

Obličkový re fl ux hrozí so závažnými komplikáciami vrátane hydronefrózy, pyelonefritídy, urosepsy, zlyhania obličiek. Chronická existencia tohto problému a nedostatok riadnej liečby vedú k tvorbe kameňov v močovom trakte, čo zhoršuje situáciu a porušuje urodynamiku.

diagnostika

Všeobecný krvný test, ktorý lekár-terapeut určí v takýchto prípadoch, ukáže zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR. Sú to nešpecifické príznaky zápalu.

Dôležitým diagnostickým príznakom je zvýšenie krvného tlaku. Pri ochoreniach obličiek sa zvyšuje v dôsledku renálneho uvoľnenia obličiek a spustenia celej kaskády hormonálnych reakcií, ktorá sa prejavuje príznakmi hypertenzie.

Pri meraní telesnej teploty bude teplomer ukazovať teplotu v podkroví.

Laboratórny test moču zistí príznaky zápalu obličiek pri refluxe močového mechúra - prítomnosť leukocytov a bielkovín, mikrobiálnych teliesok, erytrocytov.

Prvý prieskum, sú predpísané keď symptómy u detí pyelonefritídy alebo prejavy reflux moču - obličkovej ultrazvuk umožňuje vziať do úvahy štruktúru parenchymálnych orgánov a meraných parametrov (hrúbka stien močových ciest).

Biopsia obličiek

Podáva sa deťom s použitím sedatív a keď je ultrazvuk pozorovaný prístrojom vpichovej ihly.

Cystogram (RNC)

Zlatý štandard na detekciu renálneho refluxu u detí. Toto je röntgenové vyšetrenie s použitím prípravku obsahujúceho rádioaktívne izotopy. Rádiofarmaceutický prostriedok sa vstrekuje cez katéter do močového mechúra a fotografia sa urobí použitím gama žiarenia. Táto štúdia sa uskutočňuje tak na diagnostiku, ako aj na monitorovanie účinnosti liečby detí.

Cystoureterogram (VCUG)

Na rozdiel od predchádzajúcej metódy vyšetrenia poskytuje cystoureterogram veľkú dávku žiarenia, pretože sa používajú röntgenové žiarenie a rádioaktívne látky. Toto je viac informatívny test, ktorý vám umožní získať presnejší obraz.

Nefrostsintigrafiya

Toto je röntgenové vyšetrenie, ktoré hodnotí filtračnú kapacitu obličiek. Rádiofarmaceutický prostriedok sa zavádza do obehového systému a špeciálne zariadenie určuje klírens tejto látky.

Vylučujúca urografia

Kontrastné médium sa vstrekuje do žily a po určitej dobe sa odoberie močový systém. Zaznamenáva sa stupeň narušenia odtoku moču a rozšírenie kalichovo-panvového systému obličiek.

uroflowmetriu

Pomocou tejto metódy určte rýchlosť výdaja moču počas močenia a jeho objem za jednotku času.

Ide o komplexnú štúdiu funkcií močového mechúra a uretry detí.

cystoskopia

Zavedenie cystoskopu do močového mechúra umožňuje zistiť, či sú v stene močového mechúru chyby a či stav ureterálnych otvorov.

Ako sa lieči renálny reflux?

Výber liečby závisí od príčiny ochorenia. Pri zápalových ochoreniach obličiek a močového mechúra sú predpísané antibakteriálne lieky, najčastejšie - fosfomycín, deriváty NOK, fluorochinolóny.

Efektívna fyzioterapia, najmä liečba elektroforézou.

Na včasné vyprázdnenie močového mechúra sa pravidelne vykonáva katetrizácia.

Pri poruchách v zvierači močovodov a abnormalitách v štruktúre svalovej steny močového mechúra sa chirurgická liečba uskutočňuje pomocou endoskopického zásahu pomocou cystoskopu.

V súčasnosti sa na korekciu zvieračov používa liečba liečivami s kyselinou hyalurónovou, ktoré sa zavádzajú do miesta dokovania močového mechúra a močovodu. Deflux je príklad takého lieku, ktorý nespôsobuje imunologické odmietnutie a je schopný rozkladať sa v detskom tele pod pôsobením enzýmu hyaluronidázy.

Niekedy dochádza k refluxu moču v dôsledku komplikácie zápalových procesov - striktúry, ktorými sú zúžení močovodu, ktoré porušujú normálnu urodynamiku. To je korigované chirurgickou liečbou.

Ako symptomatické liečenie normalizácie vysokého krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva. Pacientovi sa nesmie konzumovať viac ako 3 gramy soli denne, aby sa znížilo zaťaženie obličiek a uvoľnili symptómy.

Typy a štádia renálneho refluxu: liečba dospelých a detí

Diagnóza renálneho refluxu je vo väčšine prípadov vystavená deťom. U dospelých sa ochorenie diagnostikuje oveľa menej často.

Reflux obličiek je schopný viesť k závažným komplikáciám až po závažné zlyhanie obličiek.

Z tohto dôvodu by človek mal vedieť o svojich prejavoch s cieľom dosiahnuť lekára včas a predpísať účinnú liečbu.

Touto patológiou sa rozumie proces, v dôsledku čoho sa moč odlieva opačným smerom - od močového mechúra po močovú alebo obličkovú.

Choroba môže byť vrodená a získaná počas života pacienta.

príčiny

Reflux obličiek nastáva v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku v panvovom systéme. Tento patologický fenomén je spôsobený obštrukciou močových ciest betónovým alebo diskifikovaným procesom.

U dospelých, patológie často spôsobený porušenie inervácie močového mechúra, močovodu konštrukcie v mieste, kde sa napája do močového mechúra u mužov - adenómy prostaty. Tiež je dôležitý vzhľad striktúr a procesov sklerotizujúcich orgánov vylučovania.

Renálne štruktúry sú nahradené modifikovaným tkanivom. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcie orgánu, ktorá postupne postupuje. To vedie k charakteristickým znakom ochorenia a komplikácií.

Typy a závažnosť ochorenia

Patológia môže byť jednostranná a obojstranná, v závislosti od počtu postihnutých orgánov. Choroba sa tiež klasifikuje podľa týchto charakteristík:

  1. Izolujte tubulárne-renálne a vesikoureterálne formy. Na prvý pohľad je moč z pelvisu usadená na iné časti orgánu, zatiaľ čo druhá - od močového mechúra po močovod.
  2. Taktiež je pridelený aktívny a pasívny reflux obličiek. Táto klasifikácia je ovplyvnená momentom, v ktorom nastáva opačný tok kvapaliny. Ak počas močenia je aktívny formulár, ak niekedy iný - pasívny.

Patológia je rozdelená na 5 stupňov v závislosti od závažnosti klinického obrazu a zmien v močových orgánoch:

  • V prvej fáze nie je ureter zväčšený, kvapalina sa do tohto orgánu vrhá iba;
  • pri 2. stupni ochorenia moč už vstúpi do systému pohára a panvy;
  • u 3 - močovod začne postupne expandovať;
  • Stupeň 4 je charakterizovaný významným zriedením orgánu;
  • v čase 5 sa do týchto zmien pridáva porušenie štruktúry systému pohárika a panvového systému.

V počiatočných štádiách sa patológia v žiadnom prípade nezjavuje, pretože nie sú pozorované žiadne výrazné patologické poruchy. Z tohto dôvodu je dôležité, aby pacienti, najmä rodičia malých detí, boli vždy veľmi pozorní.

Zjavenie klinického obrazu

Pri renálnom refluxu majú pacienti horúčku, často sa sťažujú na slabosť, zimnicu a iné podobné príznaky.

Pri močení sa vyskytuje bolestivý syndróm, dospelí sú často diagnostikovaní s častými túžbami pre tento proces, najmä v noci.

Moč sám získava bahnitý odtieň, často má krvavé nečistoty (hematúria), pacienti si všimnú prítomnosti nepríjemného zápachu.

Deti majú v niektorých prípadoch kŕče v bedrovej oblasti, ktoré by mali okamžite upozorniť rodičov a stať sa dôvodom na to, aby sa k lekárovi dostali. Najmenší pacienti vo väčšine situácií nie sú schopní naznačiť miesto bolesti.

Symptómy v rôznych fázach

Na začiatku refluxu sa pacienti nebudú obťažovať. Po progresii patológie sa začnú objavovať sťažnosti. Typický klinický obraz sa pozoruje v 2-3 fázach.

Pri 4-5 stupňoch vývoja ochorenia sú pacienti diagnostikovaní komplikáciami v podobe ochorenia obličkových kameňov, arteriálnej hypertenzie, najmä v ťažkých prípadoch - zlyhanie obličiek.

Komu kontaktovať a ako diagnostikovať

Na diagnostikovanie sa pacienti musia poradiť s urológom a nefrologom. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie, zhromaždí anamnézu. Nasledujúce vyšetrenia sú preukázané pacientom:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču. Prvý informuje o prítomnosti zápalového procesu v tele, druhý o prítomnosti patologických nečistôt.
  2. Biochemický krvný test je povinný. Táto štúdia určuje hladinu močoviny, kreatinínu, ktorá ukazuje objem obličkových funkcií.
  3. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať Zimnitskyho test, ktorý vám umožní určiť užitočnosť funkcie vylučovania obličiek.
  4. Pacienti absolvujú ultrazvuk brušných a panvových orgánov.
  5. Pacientom sú tiež priradené röntgenové lúče s kontrastnou látkou - uretrom a pyelografiou. Táto technika pomáha zistiť nedostatky štruktúry močových orgánov.

Stojí za zmienku, že niekedy lekár môže predpísať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie na potvrdenie diagnózy a presnejšej lokalizácie patologického procesu.

Terapia dospelých a detí

Správna taktika liečby priamo závisí od príčiny vzniku renálneho refluxu. Schému liečby určuje a opravuje iba ošetrujúci lekár. Z tohto dôvodu je dôležité, aby bol pacient počas tohto obdobia pod dohľadom špecialistu.

Metódy liečby

Deti, ktoré majú diagnostikovanú chorobu v počiatočnom štádiu, dostanú antibakteriálne lieky. V niektorých prípadoch je potrebné dlhodobé užívanie drog, niekedy niekoľko rokov.

Malým pacientom sú pridelené finančné prostriedky zo skupiny cefalosporínov: Cefalexin, Cefuroxim, Cefaclor, Cefixime. Dávka je vypočítaná ošetrujúcim lekárom, úplne závisí od hmotnosti tela dieťaťa.

Prípravky sa užívajú dvakrát denne. Doba trvania závisí od dynamiky procesu, ktorú určí iba lekár. Deti dostanú fyzioterapeutické postupy, najmä elektroforézu.

Pre dospelých sa konzervatívna terapia nepoužíva, pretože nevylučuje príčinu ochorenia. Takí pacienti podstúpia chirurgickú liečbu.

Ak je potrebná operácia

Chirurgia je potrebná v situáciách, kde konzervatívna liečba je impotentná. Chirurgická liečba je potrebná pri výmene normálneho sklerotického tkaniva, čo narušuje štruktúru močovodu a iných orgánov.

Pacienti môžu inštalovať špeciálny ventil na miesto, kde ureter prechádza do močového mechúra. Tento dizajn zabráni spätnému odlievaniu moču.

V niektorých prípadoch sa dospelí pacienti podrobia opätovnej implantácii, tj zmene polohy, močovodov. Táto technika vám umožňuje zbaviť sa renálneho refluxu v prípadoch, keď je spôsobená nesprávnou polohou orgánu vo vzťahu k močovému mechúru.

Katetrizácia orgánu

Postup katetrizácie sa vykonáva, keď množstvo moču prudko klesá, čo ohrozuje akútne oneskorenie. Aby sa tomu zabránilo, zavádza sa do výstupnej dráhy katéter, ktorý zabezpečuje odtok tekutiny.

Procedúra sa uskutočňuje u dospelých a detí v nemocničnom a ambulantnom prostredí mužov a žien. Potom sa určuje ďalšia taktika liečby. Pacienti sa zvyčajne podrobia operácii.

Tradičná medicína

Metódy tradičnej medicíny nepomáhajú eliminovať príčinu refluxu obličiek. Lekári odporúčajú, aby používali špeciálne fytosanely ako antiseptiká.

Pomôžu eliminovať patogénne mikroorganizmy z orgánov vylučovania, môžete piť podľa kurzov.

Fytosety sa predávajú prostredníctvom lekárskych reťazcov, môžete si sami pripraviť špeciálny vývar. Pre to je potrebné, aby sa rovnaké množstvo brezových lístie, praslia, dogrose, lopuchu, jalovec, žihľava, brusnice.

Výsledná zmes sa naleje do približne 400 ml prevarenej vody, sedimentuje a filtruje. Piť bujón trikrát denne po dobu 15-30 dní.

Komplikácie a následky

Pacienti, najmä detstvo, často vyvíjajú kalkuláciu v obličkách. Častou komplikáciou je hypertenzia. Najhorším dôsledkom refluxu je zlyhanie obličiek. Posledne menovaný je vytvorený ako výsledok nahradenia normálneho tkaniva sklerotizovaným tkanivom.

To vedie k tomu, že telá nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie. Zlyhanie obličiek je nebezpečné, pretože postupne pokračuje av obzvlášť závažných prípadoch môže pacient potrebovať transplantáciu.

Profylaxia a prognóza

Prognóza závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Čím skôr to bolo, tým lepšie pre pacienta. Prevenciou je odstránenie základnej príčiny refluxu. Len to pomôže zabrániť relapsom v budúcnosti.

Pacienti by sa mali vyhýbať hypotermii, fyzickému preťaženiu, obmedziť množstvo použitého soli. Môžete piť riedky rastlinného pôvodu alebo špeciálne rastlinné prípravky.

Ľudia, najmä rodičia malých detí, je dôležité vedieť, čo je renálny reflux, kedy sa objavuje, ako sa prejavuje, aké liečebné metódy existujú.

Je to nevyhnutné na to, aby sa symptómy zistila včas a poraďte sa s lekárom. Takáto taktika pomôže úplne vyliečiť reflux obličiek a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám tejto patológie.

Reflux obličiek - patológia nebezpečná s následkami

Reflux obličiek v nefrológii je zriedkavý, s väčšou súčasťou detstva, hoci u dospelých je tiež niekedy diagnostikovaná. Patológia je svojím dôsledkom pomerne nebezpečná, takže liečba by mala začať čo najskôr.

Reflux obličiek

Reflux obličiek je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje návrat moču. Existujú dve hlavné formy ochorenia - renálna-panvová (pyelorenálna) a vesikoureterálny reflux. V prvom prípade obsah panvy preniká cez tkanivo obličiek do jej ciev. Druhý typ patológie je spojený so spätným pohybom moču do močovodu z močového mechúra, druhým názvom pre tento typ ochorenia je vesikoureterálny reflux. Spoločne sa oba typy ochorení často označujú ako "vesikoureterálny a panvový reflux".

Stupne závažnosti patológie sú nasledujúce:

  • Prvý stupeň - reflux dosiahne močovod, bez ovplyvnenia panvy.
  • 2 stupne - odlievanie moču do panvy.
  • 3 stupne - rozšírenie močovodu.
  • Po štvrté - močovod z dôvodu refluxu moču začína spúšťať, funkcia obličiek klesá o 30-60%.
  • Po piate - funkcia obličiek je narušená (o viac ako 60%) v dôsledku zriedenia parenchýmu, vývoja chronického zápalového procesu.

Stupne renálneho refluxu

klasifikácia

Reflux refluxu obličiek je rozdelený do nasledujúcich typov:

  • Fornicative - moč sa dostáva do parenchýmu obličiek v dôsledku priepustnosti sliznice v fornickom
  • Tubulárna - moč je vyvrhovaná z tubulov do intersticiálnej obličkovej tkanivy bez trhania plášťa kalicha

Podľa druhu toku je reflux stále alebo prechodný. Aktívne je prenos moču do močovodu, keď je močový mechúr vyprázdnený (za prítomnosti tlaku), pasívny - s naplneným močovým mechúrom.

Klasifikácia tiež zahŕňa rozdelenie patológie do nasledujúcich typov:

  1. Primárny reflux obličiek - súvisí s vrodenými anomáliami v štruktúre močového systému, objavuje sa v ranom detstve.
  2. Sekundárny reflux je spôsobený operáciami na obličkách a močovom mechúre, chronickým zápalom a inými získanými problémami. Typickejšia pre dospelých.

Častejšie reflux je jednostranný (ľavostranný alebo pravostranný), ale niekedy sa nachádza a je bilaterálny.

Vo videu o vesikoureterálnom refluxe:

dôvody


Dôvody rozvoja primárnej formy ochorenia môžu byť nasledovné:

  • Patológia uretrálnych zvieračov.
  • Poruchy steny močového mechúra.
  • Poruchy štruktúry močovodov.
  • Ziyanie otvory močového mechúra v močovom mechúre.
  • Dystopia ureterálneho otvoru.
  • Duplikácia močovodu.
  • Dilácia steny močového mechúra v blízkosti močovodu.

Všetky tieto dôvody s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú demenciu refluxu moču. Napriek tomu je možný aj sekundárny reflux u detí až do jedného roka - napríklad v prípade vážnej formy akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky. Sekundárny reflux u detí a dospelých pochádza z chorôb, ktoré narušujú odtok moču z močového mechúra a menia tón jeho svalovej steny. Tiež príčiny môžu byť spojené so zmenami intramurálneho močovodu. Na vyvolanie choroby sú schopné:

  • Hypertrofia semenného tuberkulózy;
  • Slabosť uretrálnej chlopne;
  • Fibróza, skleróza hrdla močového mechúra;
  • Fimóza (u detí);
  • Stenóza močového mechúra;
  • Rakovina, adenóm prostaty u mužov;
  • Chronická cystitída;
  • Štruktúry močovodov, močovodu;
  • Tuberkulóza močového mechúra;
  • Hyperaktívny močový mechúr.

príznaky

Obzvlášť ťažké je podozrenie na vývoj ochorenia u dojčiat. Nemôžu poukazovať na vznikajúcu nevoľnosť, takže je možné predpísať reflux obličiek iba vykonávanými inštrumentálnymi štúdiami alebo zmenami v močových testoch.

U starších detí a dospelých sú príznaky ochorenia:

  • Zmena odtieňa moču na tmavší.
  • Krv v moči, vzhľad peny.
  • Zvýšenie teploty (s vývojom zápalu).
  • Niekedy - zápach acetónu v moči.
  • Smäd.
  • Bolesť po močení a počas nej.
  • Bolestivý syndróm difúzneho typu (v celom bruchu).
  • Tlak, zúženie v bedrovej oblasti.
  • Edém na nohách, tvári, tele.

U dospelých a dospievajúcich je charakteristické chronické zvýšenie tlaku, aj keď sa u detí môže vyskytnúť symptóm. Pri dlhodobej existencii refluxu bez liečby sú príznaky intoxikácie.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať dieťa alebo dospelého, musíte navštíviť nefrolog. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie - meranie tlaku, teploty, palpácie obličiek. Z laboratórnych analýz požadovanej sú priradené spoločný rozbor moču (proteín ukazuje, erytrocyty, leukocyty vo veľkom množstve), kompletný krvný obraz (odráža zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšená hladina leukocytov). V pokročilom štádiu ochorenia obličiek v biochémii sú patologicky zmenený obličkovej vzorky, čo môže znamenať významný pokles funkcie orgánu.

Ďalšie metódy diagnostiky pri renálnom refluxu:

  1. US. Podozrenie na patológiu je možné rozšírením renálnej panvy.
  2. Biopsia obličiek. Je potrebné diferencovať sa s inými patologiami, u detí sa zriedkavo vykonáva.
  3. Cystogram. Po naplnení močového mechúra kontrastným liekom urobte sériu obrázkov, ktoré odhaľujú reflux.
  4. Vylučujúca urografia. Pomocou röntgenových lúčov môžete spoľahlivo identifikovať všetky typy patológie.

liečba

Ak je to možné, liečba by mala smerovať k vylúčeniu príčiny refluxu - iba týmto spôsobom je možné konečne dokázať chorobu. Dĺžka liečby je tiež určená príčinou refluxu: tak s vrodenými anomáliami to bude čas pred operáciou. Ak je príčinou refluxu chronický zápal, liečba môže trvať až 8 mesiacov.

Cieľmi liečby sú aj:

  • Obnova normálnej urodynamiky, prechod moču.
  • Zníženie nepríjemných symptómov.
  • Prevencia komplikácií.
  • Odstránenie zápalového procesu.

Liečba akéhokoľvek typu refluxu zahŕňa systém terapeutických alebo operatívnych opatrení, ktoré pomôžu zbaviť sa príčiny ochorenia a jej dôsledkov.

Konzervatívna terapia

Ak chcete znížiť zaťaženie obličiek a normalizovať tlak, mali by nasledovať strava so znížením množstva soli v strave na 3 gramy alebo menej. Objem vody pre konkrétneho pacienta je nastavený individuálne. Vo výžive sa musíte vzdať korenistých, mastných a vyprážaných potravín, neberte alkohol, dráždivé, kyslé potraviny a nápoje.

V komplexnej terapii sa používajú kúpele s morskou soľou, liečba v sanatóriách. Lokálne s vývojom cystitídy na pozadí renálneho refluxu sa uskutočňujú inštalácie so striebornými roztokmi s Nitrofuralom, Solcoserylom, Hydrokortizonom. Kurzy zvyčajne robia 5-15 procedúr.

Z najčastejšie používaných liekov sa predpisujú všetky typy refluxných antibiotík, ktoré pomáhajú znížiť riziko zápalu v obličkách alebo jeho eliminácie. U detí a dospelých môžu byť antibiotiká v preventívnych dávkach aplikované niekoľko mesiacov alebo rokov. Cefalosporíny sú zvyčajne priradená (Cefuroxím, Cefaclor) alebo penicilínov (Amoksiklav, Panklav). Tiež namiesto dlhých predmetov antibiotík často odporúča uroantiseptiki - Furomag, Furagin fluorochinolóny - kyselina nalidixová, Nitroxolin.

operácie

Indikácie pre operáciu sú:

  • Absencia účinku konzervatívnej liečby.
  • Posledné (4-5) štádiá choroby.
  • Zníženie funkcie obličiek o 30% alebo viac.
  • Rýchly vývoj renálneho zlyhania.
  • Perzistencia zápalového procesu.
  • Relapsy cystitídy, pyelonefritídy.
  • Prítomnosť anomálií v štruktúre orgánov.

Teraz sú preferované metódy chirurgického zákroku endoskopické. Aplikujú sa bioimplantáty, ktoré sa vstrekujú pod ústie močového mechúra, tvoria ventil a tým zastavujú návrat moču. Takéto operácie sa môžu vykonávať v každom veku, dokonca aj u dojčiat. Nevyžadujú celkovú anestéziu a trvajú len 10-15 minút.

V závažnejších prípadoch možno budete potrebovať ureterocystoneostómiu alebo iné typy chirurgických zákrokov. Prostredníctvom operácie sa strihy strihajú, odstránia sa iné "problémové oblasti" - jazvy, stehy atď. Rekonštrukčné operácie sa môžu uskutočňovať s otvorením močového mechúra a bez neho, trvanie takýchto zákrokov - až 1,5 hodiny, dokonca aj dlhšie - ak musíte vykonávať bilaterálnu patológiu.
Na videu o symptómoch a liečbe vesikoureterálneho refluxu:

Prognóza a komplikácie

Zvyčajne včasná konzervatívna liečba a chirurgické techniky poskytujú dobré výsledky. Dokonca aj po úspešnej operácii je pacient sledovaný najmenej 5 rokov s polročným vyšetrením a vyšetrením moču každé tri mesiace. Predpoveď je pochybná z vážneho dôvodu, ktorý vyvolal reflux obličiek (opuch, tuberkulózu atď.). Pri absencii liečby je možný rad komplikácií:

  • Hydronefróza (rozšírená kapilárna sústava obličiek);
  • Pyelonefritída (zápal obličiek akútnej, chronickej, rekurentnej povahy);
  • nefrolitiázu;
  • krvácanie;
  • Atrofické procesy v obličkách;
  • Pretrvávajúca hypertenzia;
  • Renálne zlyhanie.

Reflux obličiek

Reverzný tok moču štruktúrami močového systému má vysokú prevalenciu u detí. Ak sa dieťa vyznačuje inherentnou povahou popísanej patológie, renálny reflux u dospelých je spojený s invazívnymi procedúrami. Nebezpečenstvo patológie je spojené s konštantnou infekciou obličkových štruktúr bez zjavných symptómov. Konečným výsledkom môže byť refluxná nefropatia.

Druhy refluxu

Prúd močovej kvapaliny za normálnych podmienok je jednosmerný. Moč je filtrovaná v nefronoch a dostáva sa do zberných trubiek. Ďalšou etapou je kalíšok a potom panva. Otvory z nich sa otvárajú vnútri močovodov.

V opísaných štádiách pohybu moču je možné vytvoriť patologické stavy, ktoré vedú k antegrádnemu prúdeniu. Ak uzatváracie štruktúry panvy zlyhajú z rôznych dôvodov s ich funkciou, prúd moču sa stáva inverzným. Existuje tzv. Pyelorenálny reflux. V tomto prípade moč vstúpi do pohára.

Pyelovínny renálny reflux je spojený s prenosom močovej kvapaliny do dobre vyvinutého venózneho drenážneho systému. Táto situácia vo výskyte zápalu je nebezpečná rozšírením a zovšeobecnením infekcie.

Pyelotubulárny reflux v obličkách sa prejavuje narušením urodynamiky tým, že moč vstúpi do tubulov obličiek. To znamená, že moč nie je len to, čo ide opačným smerom, ale tiež impregnáva renálny parenchým.

Najčastejšou patológiou skúmanej skupiny je vesikoureterálny reflux alebo PMR. Tento variant sa vyskytuje u novorodencov aj u dospelých pacientov. Urodinamika v konečnom segmente močových ciest je narušená. Moč z dutiny močového mechúra prúdi späť do ureterálneho lúmenu s vesikoureterálnym refluxom. Ak je v tejto patológii narušený intraluminálny tlak v močovej trubici a v uvedených štruktúrach je opačný prúd, moč je tiež vhadzovaná do proximálnych prvkov močovej štruktúry tela.

Etiológia PMR a iných variantov refluxu

Vznik refluxu obličiek u detí je vo veľkej väčšine prípadov spôsobený vývojovými anomáliami. Možné sú najrôznejšie možnosti.

Najväčšia skupina vývojových anomálií je spojená so štruktúrou močovodov. Môžu sa zdvojnásobiť. Často sa vyskytuje dystopia - usporiadanie na atypickom mieste. To narušuje topický vzťah a výsledkom je, že normálny tlakový gradient medzi močovým mechúrom a dutinou močovej trubice nie je zachovaný.

V stene močovodov môže dôjsť k zníženiu počtu buniek hladkého svalstva. Toto je obzvlášť dôležité, keď v oblasti zvieračov nestačí. Potom buničina nezachová potrebný gradient objemu a tlaku na požadovanej úrovni. Otvorenie ureterálu sa rozširuje. Výsledkom je odlievanie moču späť z močového mechúra. Najčastejšie dochádza k tvorbe vesikoureterálneho refluxu u dospelých a detí.

Popísaná patológia sa tiež zistila v dôsledku defektu steny močového mechúra. Stávajú sa hypotonickými. Ureterálny reflux je vytvorený podľa rovnakého scenára ako v prípade porušenia štruktúry zvierača.

Dieťa má tiež veľmi veľký vplyv na provokujúce faktory. Sú spolu s vyššie opísanými vlastnosťami alebo štrukturálnymi anomáliami vedú k spätnému prúdu moču.

Medzi takéto faktory patria:

  • závažné formy respiračných vírusových alebo bakteriálnych ochorení;
  • fimóza a parafimóza u dieťaťa;
  • porušenie inervácie močového mechúra (napríklad s hyperaktívnym močovým mechúrom);
  • ochorenie obličkových kameňov s tvorbou obštrukcie;
  • Chronický zápal močového mechúra (pokiaľ ide o dospelých pacientov);
  • stenóza a striktúry močovej rúry;
  • neoplazmy (malígne a benígne) prostaty v prípade mužov.

Väčšina týchto faktorov sa dosahuje náhlym a rýchlym nárastom tlaku v štruktúrach močového systému. Nakoniec sa gradient tlaku mení na menšiu alebo väčšiu stranu, a to, že tento index zodpovedá jednosmernému prúdu moču. Vytvára sa spätný tok.

U dospelých pacientov existujú iatrogénne príčiny. Toto sa vzťahuje na endoskopické manipulácie vykonávané s diagnostickými aj terapeutickými účelmi. Zavedenie sond alebo endoskopov do močovej trubice a močovodu bude mať vždy vplyv na stav mikroflóry týchto segmentov a tiež naruší stabilizovaný tonus ich steny. Preto je katetrizácia tiež vinná vzhľadom na renálny reflux.

Ako inak klasifikovať reflux?

Existuje aktívne a pasívne odlievanie moču v retrográdnom smere. Prvý z nich vzniká v čase, keď sa močový mechúr vyprázdni. Tlak v tomto tele sa rýchlo zvyšuje. Najprv sa prenáša do močovodov. Potom sa zvýšený intraluminálny tlak dostane do obličkového aparátu obličiek.

Pasívny reflux ureterálu je spojený s tvorbou nadbytočnej tekutiny. Toto je uľahčené prítomnosťou ďalšej anastomózy medzi močovým mechúrom a močovým mechúrom alebo výskytom oslabených zvieračov. Na rozdiel od aktívneho liatia s pasívnym vesikoureterálnym refluxom sa počas plnenia močového mechúra vyskytujú príznaky. Oddelene urologi rozlišujú situáciu, keď roztoč prispieva k klinickým prejavom oboch opísaných mechanizmov. Potom hovoríme o pasívno-aktívnom odlievaní.

Lokalizáciou je obvyklé klasifikovať jednostranné a obojstranné odlievanie moču. Pri obojstrannom refluxovaní je situácia komplikovanejšia, pretože je potrebné liečiť túto patológiu v dvoch alebo viacerých štádiách.

Na základe dôvodov, ktoré sú základom nástupu refluxnej transformácie močového systému, sa rozlišujú primárne a sekundárne refluxy. Primárne patologické stavy sú považované za spojené so špecifickými anomáliami alebo stavmi uretericko-cystického segmentu. Sekundárne hádzanie moču v retrográdnom smere znamená, že základňa je ochorenie močového mechúra alebo iných orgánov. Napríklad urolitiáza, adenóm prostaty, hyperaktívny močový mechúr.

Oddelene urologovia určujú jednu z najzákladnejších odrôd castingu. Ide o prerušovaný vesikoureterálny reflux. Ďalším menom je prechodné odlievanie. Nebezpečenstvo tejto odrody spočíva v tom, že sa nie vždy objavuje pravidelne. To znamená, že v štúdii existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa nezistí žiadna patológia. Ale refluxná nefropatia sa nakoniec vyvinie so všetkými následnými následkami. Napríklad pri chronickom zlyhaní obličiek.

Klinické prejavy

Jasná symptomatológia refluxu ureterálu spravidla nie. Existujú však zjavné známky ďalšej patológie obličiek, iných symptómov, ktoré sú už dôsledkom refluxnej nefropatie.

U detí je mimoriadne ťažké zistiť patologické odlievanie moču. V staršom veku je možná inkontinencia moču, ako aj nočné mimovoľné močenie nazývané enuréza. Tieto môžu pretrvávať až do dospievania a ešte dlhšie.

Bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sú kombinované s rôznymi variantmi porúch močenia, hovoria o častých recidivujúcich infekciách močových ciest. Ak k tomu dôjde u detí, mali by ste premýšľať o možnom refluxe. U dospelých je podobný problém zriedkavejšie.

Keď sú problémy s nestabilným krvným tlakom, prvá vec, ktorú klinickí lekári naznačujú, sú problémy s obličkami alebo ich plavidlami. Štandardy štúdie preto zahŕňajú testy krvi a moču. Pri prítomnosti rizikových faktorov sú lekári nútení robiť testy pre Nechiporenko a Zimnitsky. Ak je detekovaná leukocytúria alebo bakteriúria, je vhodné kontaktovať urologa, najmä ak sa liečba antibakteriálnymi činidlami ukázala ako neúčinná.

V detstve dochádza k odvráteniu močového odliatku z týchto dôvodov:

  • slabé svalové vlákna, vrátane tých, ktoré tvoria panvové dno;
  • rozmery vnútorného steny (intravesikálneho) segmentu močovodu sú relatívne malé;
  • nedostatočná deformácia buniek, ktoré tvoria prechodný epitel močového mechúra;
  • charakteristiky miesta a sklonu vnútornej steny močovodu.

Reflux obličiek u detí sa môže prejaviť zvýšením a zosilnením syndrómu bolesti v bedrovej oblasti, výskytom vážnych porúch urinácie. Zvyčajne je to pozorované po prechode detí na respiračnú vírusovú infekciu. Na pozadí častých exacerbácií sa stáva značné oneskorenie rastu. Fyzický vývoj sa spomaľuje. Nie je to vždy viditeľné voľným okom, ale pri vyšetrení u pediatra je zrejmé.

Ak nie je liečené

Bez korekcie refluxu sa vyskytuje častá infekcia močového traktu. Bakteriálne látky sa stávajú rezistentnými na štandardnú antibiotickú liečbu. Je ťažké liečiť infekciu. Je potrebné zapojiť alternatívne antibiotické režimy. Konštantná infekcia je faktor, ktorý spúšťa zlyhanie obličiek.

Popísaná anomália vedie k progresívnym morfologickým zmenám v tkanivách obličiek. Táto transformácia sa nazýva refluxná nefropatia. Vyjadruje sa v vráskaní obličiek. Najprv sa vytvorí substitučná hypertrofia a neskôr - náhradná reparácia s fibrózou a sklerózou fungujúceho parenchýmu.

Výsledkom opísaných morfologických zmien je porušenie depuračných (čistiacich) a ďalších funkcií obličiek. Pacient sa začína obávať príznakov chronického zlyhania obličiek. Bez korekcie a prijatia vhodných liečebných a preventívnych opatrení sa potrebuje náhradná terapia: peritoneálna dialýza, hemodialýza alebo transplantácia obličky.

Prístupy k liečbe

Refluxná terapia je založená na rozsahu lézie. Existuje 5 fáz odlievania. Doktor ich zobrazuje, koreluje klinický obraz a údaje o inštrumentálnom výskume.

Prvé dva fázy ukazujú liečbu bez operácie. Ak sa urológ domnieva, že pacient má 3, 4 alebo dokonca 5 fázu refluxnej nefropatie, chirurgický zákrok sa nedá vyhnúť.

Prvá vec, na ktorej je založená konzervatívna liečba, je odporúčanie režimu. Urologisti trvajú na dôkladnej hygiene pohlavných orgánov a perineálnej zóny. Pacient je nevyhnutne zvyknutý na spôsob močenia. Musia byť násilne "uložené". Močový mechúr vyprázdňujte každých 1,5-2 hodín. Tým sa zabráni zvýšeniu tlakového a tlakového gradientu v močovom mechúre.

Priebeh antibiotík je profylakticky predpísaný. To je dôležité, pretože močové cesty sú neustále ohrozené infekciou. Nie je nadbytočné predpisovať metabolické lieky: Cockarnita, Riboflavin, Panangin a vitamín B12.

Fyzioterapia sa považuje za pomocnú metódu. Uprednostňuje sa elektrostimulácia močového mechúra. Elektrolesk je zobrazený pri zvýšenej excitabilite a pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra.

Operatívnu liečbu určí urológ. Aplikované ako endoskopické techniky a operácie laparotómie. Medzi prvými, ureteroneocystostomy je veľmi populárny. Podstatou toho je vytvoriť nové otvorenie močovodu. Preventívne tiež predpisuje antibakteriálne a metabolické lieky.

Odmietnutie moču nie je nezávislou chorobou. Napriek tomu je tento klinický problém plný mnohých nebezpečenstiev. Z tohto dôvodu vyžaduje detekcia vesikoureterálneho refluxu u dospelých alebo detí liečbu. Závisí od fázy liatia.