Odstránenie obličiek a rehabilitácia po operácii

Pyelonefritída

Úplné odstránenie obličiek v dôsledku operácie sa nazýva nefrektómiou. Často pooperačné obdobie prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, ale obnovenie plného života je možné, ak pacient spĺňa všetky lekárske predpisy.

Operácia na odstránenie orgánu môže byť potrebná pre starších ľudí, ako aj pre veľmi malých pacientov. Okrem toho, chirurgická intervencia je nevyhnutná, ak osoba koná ako darca a dobrovoľne daruje svojmu plne fungujúcemu orgánu príjemcovi.

Vrodená absencia orgánu

Nie všetky prípady zostávajú po operácii jediným orgánom podobným bôbom. Stáva sa, že v období embryogenézy v tele dieťaťa sa začína rozvíjať porušenie, čo má za následok vznik chorého dieťaťa. V prípade vytvorenia jediného orgánu v tvare fazule začne pracovať v zdokonalenom režime a prispôsobením sa absencii páru sa môže zdvojnásobiť (štandardné parametre obličiek sú 12x5,5 cm).

Indikácia operácie

  • v prípade poškodenia orgánov nádorom väčším ako 7 cm;
  • Ak konzervatívna liečba nie je poznačená pozitívnou dynamikou;
  • s rozvojom zlyhania obličiek;
  • ak osoba dostala strelnú ranu, ktorá spôsobila zničenie štruktúry tela;
  • s vrodenou odchýlkou ​​vývoja obličiek, ktorá je sprevádzaná ťažkými komplikáciami;
  • s vývojom purulentno-nekrotickej pyelonefritídy;
  • ak je urolitiáza diagnostikovaná prítomnosťou veľkých kameňov, ktoré sa nedajú použiť na drvenie laserom;
  • v neprítomnosti funkčnej schopnosti alebo v polycystických obličkách.

Je potrebné sa pripraviť na operáciu?

Dôležitou etapou nie je len rehabilitácia po odstránení obličiek, ale aj príprava na odstránenie chorého orgánu. Pacientovi sa podá komplexné vyšetrenie tela, ktoré zahŕňa: biochemický a všeobecný krvný test, koagulogram, štúdium onkomarkerov. Tiež sa používajú vizualizačné metódy diagnostiky stavu pacienta: vylučovaciu urografiu, ultrasonografiu, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Plánovaná operácia na odstránenie obličiek je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú v anamnéze:

  • zhoršené zrážanie krvi;
  • dekompenzácia srdcových ochorení a diabetes mellitus;
  • jediné zdravé obličky.

Chirurgický zásah do tela je nemožný, ak človek užíva lieky na zriedenie krvi, ako napríklad aspirín. Nefrektómia sa plánuje len 7 dní po ich zrušení

Ako žiť s jednou obličkou, prečítajte si tu.

Metódy odstraňovania orgánov

Existujú dva typy operácií na odstránenie obličiek:

  1. Otvorená chirurgická intervencia. Počas nefrektómiky sa pacient nachádza na zdravej strane a chirurg vykonáva šikmú incíziu bedrovej oblasti. Počas operácie sa všetky vrstvy kože a svalového tkaniva rozdelia. Operovaná oblička sa oddelí od mastnej kapsuly a potom sa odstráni na povrch rany. Chirurg zväčšuje ureter a obličkové cievy, po ktorých sú vyrezané spolu s nohami fazuľového orgánu. Upevňovacie nástroje odstraňujú a úplne odstránia postihnuté obličky. Lekár odstráni namontované odtoky a použije švy na oblasť rezu. Zvyčajne manipulácie trvajú maximálne 2-3 hodiny;
  2. Eliminácia chorého orgánu laparoskopickou metódou. Endoskopické odstránenie obličiek - procedúra je menej traumatická, ale jej implementácia trvá viac času. Počas nefrektómie sa orgán prerezáva cez prepichnutie, čo zaisťuje nízku stratu krvi a rýchlu regeneráciu poškodených tkanív. Laparoskopia je technicky náročná intervencia, pri ktorej sa do telesnej dutiny vkladá špeciálna trubica s kamerou (endoskopom). Prístup k postihnutým obličkám sa uskutočňuje prostredníctvom 3 alebo 4 prerazení s priemerom asi 2 cm na povrchu brušnej steny. Tak ako pri otvorenej operácii, chirurg vylučuje močovod, cievy a obličkovú nohu. Po endoskopickom vylúčení problému potrebuje pacient menej času na obnovu tela, pretože laparoskopická metóda je charakterizovaná najmenej agresívnym spôsobom dosiahnutia požadovaného výsledku.

Oba typy zákrokov sa vykonávajú s použitím celkovej anestézie. Nefrektómia trvá niekoľko hodín, stehy sa zvyčajne odstraňujú v 7. - 12. deň po operácii.

V prípade, že sa môžu zachrániť zdravé časti obličiek, vykoná sa neúplná nefrektómia nazývaná resekcia

Možné komplikácie

Účinky odstránenia obličiek sú zriedka veľmi závažné, ale existujú prípady, keď boli u pacientov zdokumentované nasledujúce komplikácie:

  • akútne blokovanie pľúcnej artérie oddeleným trombom;
  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • kongestívna pneumónia;
  • zápal žilových stien dolných končatín.

Odstránenie obličiek je zriedkavo sprevádzané takými patológiami. Hlavným dôvodom ich výskytu je dlhodobý pobyt pacienta v pevnom stave po zavedení všeobecnej anestézie. Preto významnú úlohu pri regenerácii tela hrá fyzická aktivita. Je veľmi dôležité aktivovať motorickú funkciu pacienta čo najskôr po operácii.

Na konci prvého dňa po nefrektómiu, pacient s pomocou sestry by sa mali snažiť zmeniť polohu tela, napríklad jemne vrátiť na druhú stranu. Pri absencii nežiaducich reakcií tela by mal pacient sedieť 2-3 dni a sedieť na 4. deň. Ak je osoba v dobrom zdravotnom stave, je povolená malá fyzická aktivita: pohyb končatín, otočenie z jednej strany na druhú, respiračnú gymnastiku.

Po odstránení postihnutého orgánu je osobe zakázané v priebehu dňa podávať nejaké jedlo. Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku sa pacientovi môže opláchnuť ústami alebo piť čistú vodu.

Na hodnotenie práce močového systému pomôže biochemický krvný test, ukazujúci hladinu močoviny a kreatinínu. Rovnako informatívnym postupom je všeobecná analýza moču

Ďalšou komplikáciou intervencie v tele sa môže stať intestinálna paréza. Tento stav, ktorý sa vyznačuje postupným znižovaním tónu črevnej steny. Podráždenie peritonea v priebehu operácie často spôsobuje laxnú peristaltiku čreva. Odstránenie plynov je v tomto prípade ťažké, navyše môžu byť problémy s stoličkou. Riešením citlivého problému je použitie plynovodu a klystýru.

Ako sa vrátiť k starému životu po nefrektómii?

Osoba s jedinou odstránenou obličkou môže jesť ľahko stráviteľné jedlo:

  • niektoré výrobky z kyslého mlieka;
  • malé množstvo mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku (približne 250 gramov týždenne);
  • ražný chlieb;
  • zeleninové a ovocné jedlá.

Diéta pri odstraňovaní obličiek znamená odmietnutie neobmedzeného príjmu proteínov. Zakázané vyprážané potraviny a výrobky, ktoré sa zachovali.

Ak človek stratil jeden životne dôležitý orgán, človek môže jesť len dusené alebo dusené jedlo

Ostré obmedzenie stolovej soli (NaCl) v strave pacienta môže iba situáciu zhoršiť. Množstvo kvapaliny sa tiež odporúča postupne obmedzovať. Aby nedošlo k poškodeniu oslabeného organizmu, je potrebné vylúčiť zo stravy sýtené nápoje a šťavy. Prednosť je lepšie sa získa čistý a prírodné vody, varené doma, ovocné nápoje (napr brusnice alebo brusnice) Ovocné jahodovej šťavy.

Odstránenie tela môže byť potrebné z rôznych dôvodov, takže strava pre každého pacienta je individuálne zvolená ošetrujúcim lekárom alebo dietetickým. Keď človek odstráni životne dôležitý orgán, kapacita práce sa nevyhnutne znižuje. Obnovenie práce nebude skôr ako 2 mesiace po komplexnej operácii. Pacient s jednou obličkou by nemal vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Okrem toho by sme mali prideliť viac času na dobrý odpočinok.

Ak zostávajúci párovaný orgán plne funguje a pacient nevykazuje príznaky chronického zlyhania obličiek, pacientovi nie je priradená skupina s postihnutím. Doba na zotavenie často trvá najmenej jeden a pol roka. Zdravá oblička, prispôsobená zmeneným podmienkam, zvyšuje veľkosť (hypertrofovaná). Táto funkcia vám umožňuje kompenzovať funkcie vykonávané diaľkovým telesom. Zostávajúci spárovaný orgán preberá celé množstvo práce, takže počas procesu adaptácie môže byť pacient obťažovaný bolesťou bolesti v bedrovej oblasti. Tento príznak nevyžaduje liečbu, zmizne sám a nie je život ohrozujúci. Po opustení nemocnice sa pacient musí vyhnúť ťažkej práci.

Ako fyzické cvičenie sa odporúčajú ranné a večerné prechádzky. Bude to nadbytočné postupne temperovať organizmus: pravidelné trenie, kontrastná sprcha

Ak ste stratili jednu obličku, mali by ste urobiť všetko pre to, aby zostávajúci orgán zostal zdravý. odporúčané:

  • odstrániť ohniská chronického a akútneho zápalu, napríklad tonzilitída, sínusitída alebo kazy;
  • šaty v súlade s poveternostnými podmienkami;
  • zabrániť prenikaniu patogénov do močového mechúra alebo tráviaceho systému;
  • pravidelne konzultujte s lekárom o funkčnom stave fazuľového orgánu.

Samoliečenie môže mať za následok nepredvídateľné komplikácie, najmä ak osoba podstúpi nefrektómiu. Eliminácia infekcií v domácich a bylinné čaje môže viesť k pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy, čo má za následok žiadnu stratou vylúčené solitérne obličky.

V období po chirurgickom zákroku si mnohí pacienti potrebujú psychologickú pomoc, pretože sú ponechaní na jednom párovanom orgáne, človek sa môže cítiť neúplný. Na prežitie straty časti tela často pomáha spätná väzba iných pacientov, ktorí sú v rovnakej situácii.

Vylučujúca schopnosť kože je dobre známa, preto bez jedného fazuľovitého orgánu nemožno zanedbávať hygienické postupy

Je žena s jednou obličkou schopná nosiť dieťa?

Vo väčšine prípadov tehotenstvo ženy, ktorá má jedno párové telo, sa nelíši od zdravého matky. Skúšobné hodnoty zostávajú v normálnom rozmedzí, močová funkcia nie je znížená.

zhrnutie

Zostávajúce s jednou zdravou obličkou, človek dokáže plne žiť. Pre najšetrnejšiu elimináciu postihnutého orgánu sa teraz používa laparoskopická metóda, ktorá umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť po odstránení obličiek. Zmeny stravovacích návykov, pravidelné návštevy urológa a vykonávanie potrebných testov vám umožnia vyhnúť sa komplikáciám nielen v pooperačnom období, ale aj počas zvyšku vášho života.

Rehabilitácia po odstránení obličiek

V závislosti od zložitosti ochorenia obličiek môže byť ošetrujúcemu lekárovi pridelená operácia na odstránenie obličkovej nefrektómie. Vo väčšine prípadov indikácie na operáciu môžu zahŕňať rakovinu obličiek, benígny nádor alebo úplné zlyhanie orgánu. Okrem nefrektómie môže byť priradený k odberu darcu orgánov (transplantácia obličiek), a v prípade mechanického poškodenia obličiek, ak to nie je možné uložiť.

Funkcie raného pooperačného obdobia

Rehabilitácia po odstránení obličiek zohráva dôležitú úlohu pri obnove organizmu a jeho ďalšom zotavení. Resekcia obličky (alebo celé varhany) sa nazýva nefrektómie, ktoré možno priradiť ošetrujúcim špecialistom pri záchranných orgán ochorení, ako je rakovina a ďalších patologických stavov, je možné (v insolvenčnom liečenie).

Odstránenie obličiek sa vykonáva v nemocnici v urologickom oddelení (tu môžete konzultovať o účelnosti drvenia kameňov v obličkách). Operácia zvyčajne trvá veľmi dlho a trvá približne 3-4 hodiny. Jeho trvanie priamo závisí od štádia rakoviny obličiek, veľkosti benígnych formácií a ďalších faktorov. Na konci chirurgického zákroku sa operatívny pracovník premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod plnou kontrolou zdravotníckeho personálu a začne podstupovať ďalšiu liečbu. Pacientovi je podaný katéter na odvádzanie moču z tela.

V prvých dňoch sa neodporúča robiť ostré pohyby, aby sa zabránilo rozdielom spojov. To môže pomôcť špeciálnemu obväzu. Keď sa pacient dostane po anestézii, môže si vypláchnuť ústa vodou (v žiadnom prípade nemôžete piť). Nasledujúci deň môžete piť v malom množstve a začať s malým množstvom konzumovaných potravín.

Pacient môže začať sám na posteli vstať na 4 dni, ak nie sú žiadne komplikácie. Napriek bolesti v oblasti operácie sa pacientom odporúča, aby aktívne vyvíjali činnosť pľúc, čo pomáha rýchlejšie sa zotaviť a nezhromažďuje tekutinu v tele. Treba sa vyhnúť fyzickej námahe. Pri bolesti a ťažkostiach s pohybom je potrebné nosiť obväz. Má kompresívny a podporný účinok na bedrové a brušné časti. Bandáž sa odporúča nosiť počas prvého mesiaca po nefrektómii.

Rada: Aby sa zabránilo zhoršeniu blahobytu, je potrebné robiť jednoduché fyzické cvičenia. Tieto zahŕňajú obracania trupu v obidvoch smeroch (neostré) a pohyby horných končatín. Ak chcete uľahčiť pohyb, musíte nosiť obväz, ktorý si môžete zakúpiť v lekárni.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po resekcii?

Chirurgická liečba obličiek (rakovina, patológia, darovanie) s použitím celkovej anestézie je pre telo vážnym tlakom. Preto sa často vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • záchvaty anafylaktického šoku
  • výskyt vnútorného krvácania
  • výskyt tromboembólie
  • infarkt myokardu je tiež možný)
  • výskytu tromboflebitídy

Možné komplikácie počas liečby sa nemusia prejaviť. Všetko bude závisieť od prípravy pacientov na chirurgickú liečbu (vykonanie potrebných testov, dôkladné vyšetrenie, napríklad punkcia cysty obličiek), ako aj ich činnosť počas obdobia zotavovania, najmä v prvých dňoch.

Význam dietetickej výživy

Koľko a aké potraviny môžem jesť po odstránení obličiek? Ako dlho by mala strava trvať? Čo sa odporúča používať v strave? Takéto otázky sú najčastejšie položené pacientmi, a preto sa im pokúsime odpovedať. Po prvé, pacienti v skoršej dobe po vykonanej nefrektómii by sa mali zdržať konzumácie alkoholických nápojov, vyprážaných a údených potravín, konzervovaných potravín a nakladania.

Počas rehabilitácie sa odporúča používať v dávkovaní ražný chlieb, čerstvú zeleninu a ovocie, rovnako ako všetky druhy jedál z nich (dusené, dusené, varené).

Koľko je dovolené jesť mäso a ryby? Tieto výrobky sa odporúčajú, aby jedli maximálne 0,3 kg za týždeň. V malých objemoch sa odporúča používať kyslé mliečne výrobky.

Rada: každá osoba má možnosť požiadať lekára dietetického lekárstva, aby vypracoval plán na individuálnu výživu počas výživy, ktorá môže trvať 3-4 mesiace až 1-1,5 rokov.

Neodporúča sa intenzívne zaoberať sa fyzickou námahou a dlhodobo zostať v chladnej sezóne roka na ulici. Mali by ste sa vyhnúť výskytu infekcie genitourinárnej oblasti. Pacient musí nevyhnutne navštíviť ošetrujúceho lekára a starať sa o jeho zdravie.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: operácia na odstránenie cysty na obličkách

5 hlavných indikácií na odstránenie obličiek

Jednoducho nikto neodstráni obličky. Nefrektómia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  1. Nádory ovplyvňujúce iba jednu z obličiek.
  2. Zranenia, ktoré neumožňujú oblianine obnoviť a normálne fungovať.
  3. Urolitiáza.
  4. Anomálie. Zvyčajne sa vyskytuje u detí, ktoré sa nesprávne vyvíjajú a môžu viesť k vážnym zdravotným následkom.
  5. Hydronefróza. Z obličiek sa zle vylučuje moč a môžu rásť vo veľkosti, čo vedie k atrofii tkaniva.

Ďalším dôvodom - polikiostoz. Ale tam je optimálna možnosť nie je odstránenie obličiek, ale jeho transplantácia.

Príprava nefrektómie

Nefrektómia je náročná operácia, ktorá vyžaduje dôkladnú prípravu. Predtým, než je potrebné podrobiť sa nasledujúcim štúdiám organizácie:

  • Štúdia pľúc. Musia byť na to, aby odolali anestézii.
  • Urografia. Momentálne sú potrebné snímky močového mechúra, aby sa detailne študoval stav obličiek.
  • Užívajte krv na zistenie hladiny kretinínu. To sa robí na identifikáciu zlyhania obličiek.
  • CT alebo MRI.

K tomu je možné predpísať štandardné predoperačné vyšetrenia, ako napríklad všeobecné vyšetrenie krvi a moču alebo fluorografia.

Pred nefrektómii by ste nemali jesť a musíte znížiť hladinu spotrebovanej vody. Vlasy budú odstránené v mieste zásahu.

Druhy nefrektómie a spôsob jej vykonávania

Operácie na odstránenie obličiek sú rozdelené do týchto dvoch typov:

  1. Dutá operácia. Robí sa veľký rez, ktorý umožňuje chirurgovi vykonať všetky potrebné kroky.
  2. Laparoskopia. Vytvorí sa malý otvor, ktorý je schopný nechať v chirurgických nástrojoch a sonde.

Laparoskopia nesie menšie riziko a má jednoduchšiu rehabilitačnú dobu.

Ak sú obe tela postihnuté dve obličky, je potrebné vykonať nefrektómiu pre obidva a vykonať transplantáciu. Obvykle tento proces trvá niekoľko mesiacov.

Odstránenie pravých a ľavých obličiek je rovnaký proces, ktorý nemá žiadne rozdiely. Ale v lekárskom diagrame musí byť uvedený tento moment.

Operácia dutiny

Pacient leží na operačnom stole a fixuje ho špeciálnymi obväzkami, aby sa počas operácie nehýbalo.

Teraz lekári začínajú najviac nefrektómia. Prerušuje sa medzi 10. a 11. okrajom. Pankreas a črevo sú fixné. Krvné cievy sú upevnené špeciálnymi svorkami. Odstráni sa močovod alebo jeho svorka. Oblička sa extrahuje. Ďalej sa odstránia obličky.

Do tela pacienta sa zavádza špeciálne riešenie. Je to nevyhnutné na to, aby bolo možné včas identifikovať poškodené pľúcne membrány. Ak sa to stane, lekár si to všimne s riešením.

laparoskopia

Pacientovi sa podá všeobecná anestézia. Potom položte katéter. Pacient je položený na chrbát a upevnený špeciálnymi obväzkami. Vložte trokar a pacient sa otočí na bok a znovu sa nainštaluje. Upevnite potrebné orgány a pomocou najväčšieho trochového extraktu obličky. Po chirurgickom zákroku sa odstránia všetky trokary a vytvoria sa šité rany.

Komplikácie po nefrektómii

Odstránenie obličiek je zložitý a nebezpečný proces, ktorý v niektorých prípadoch môže spôsobiť komplikácie. Hovorme o nich.

Krvácanie sa môže vyskytnúť kvôli poškodeniu nádoby, ktoré nebolo dobre stanovené alebo nie je zaznamenané lekárom. Slabá priechodnosť čreva. Aby sa tomu zabránilo, je pacientovi pred operáciou zakázané jesť nejaký čas.

Srdcové zlyhanie. Stáva sa kvôli osobným charakteristikám každej osoby alebo predávkovaniu anestetikami. Vo väčšine prípadov sa to dá vyhnúť. Krvné zrazeniny. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať špeciálne terapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Poruchy dýchania. Stáva sa kvôli predisponovanému organizmu alebo nesprávnemu dávkovaniu anestézie. Často neohrozuje ľudský život. Hematóm. Vyskytuje sa počas operácie, ale najčastejšie sa rieši bez operácie. Ochrnutie. Vyskytuje sa kvôli poruche brachiálneho nervu. Najčastejšie prechádza bez ďalších problémov.

Skoré pooperačné obdobie

V počiatočnom období po odstránení obličiek je potrebné brať vážne tieto dve veci:

Po prvé, poďme sa rozprávať o fyzickej aktivite. Ihneď po odstránení obličiek by mal pacient minimalizovať akékoľvek pohyby, aby nedošlo k prerušeniu prekrývajúcich sa švov. Po dni, máte povolené začať ležať na vašej strane, ale veľmi opatrne. O pár dní neskôr môže pacient ľahko začať sedieť na posteli a potom vstať. Potom môžete začať vykonávať jednoduché zákruty trupu a vykonávať respiračnú gymnastiku. Nezabúdajte však, že je vždy potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Teraz trochu o výžive. Prvý deň po nefrektómii pacientovi nie je dovolené jesť žiadne jedlo. Môžete len opláchnuť ústa a piť vodu. Lekár po nevyhnutných štúdiách predpíše stravu, ktorá bude závisieť od jednotlivých charakteristík organizmu.

rehabilitácia

Po návrate domov budete musieť zmeniť spôsob života. Rehabilitácia po odstránení obličiek zvyčajne trvá približne 1,5 roka. Na urýchlenie tohto procesu je potrebné dodržiavať nasledujúce skutočnosti.

Potrebujete zmeniť napájanie. Malo by byť ľahké stráviť a obsahovať malé množstvo kalórií. Nasledujúce produkty sú vhodné:

  • ražný chlieb;
  • zeleninové a ovocné šaláty;
  • obilniny z obilnín;
  • cestoviny;
  • fermentovaných mliečnych výrobkov.

Veľmi opatrne by ste mali brať mäso. Môže sa konzumovať maximálne 100 gramov denne. Aj v strave môžete pridať ryby za predpokladu, že to nie je mastné. Je zakázané piť veľa mlieka, inak sa môžu tvoriť kameň v obličkách. Nejedzte fazuľa, t. zvyšujú tvorbu plynu.

Jedzte najmenej 5 krát denne av malých porciách. Množstvo spotrebovanej vody sa musí dohodnúť s lekárom. Jedlá by mali byť naparované s minimálnym množstvom soli. Je zakázané zneužívať chlieb.

Fyzická aktivita

Každé ťažké zaťaženie je úplne zakázané. Nezahŕňa povolanie akéhokoľvek športu, okrem zdravotnej gymnastiky, predpísaného lekárom. Stojí za každodenný chod, postupne zvyšuje trvanie prechádzky. Telo musí byť natrvalo upevnené špeciálnym obväzom.

Porucha po nefrektómii

Bude človek získať prácu po takej vážnej operácii? To priamo závisí od jednotlivých charakteristík tela, ktoré ovplyvnia dĺžku trvania ozdravenia.

Je táto osoba po nefrektómii deaktivovaná? Samotná operácia nezahŕňa získanie tohto stavu. Môže mu byť pridelená osobitná komisia lekárov, ktorá vyvodí závery založené na všeobecnom stave ľudského zdravia. Je potrebné vedieť, že život človeka s jednou obličkou sa mení len v normalizácii výživy a znížením fyzickej aktivity.

Ak rehabilitácia prebehla dobre, potom človek môže zvyčajne získať prácu, čo si nevyžaduje nadmerné fyzické námahy.

Komplikácie po operácii

Po operácii na odstránenie obličiek dôsledky budú závisieť od zdravia pacienta, prítomnosti sprievodných patológií, skúseností chirurga a kvality predoperačnej prípravy.

Pooperačné obdobie po odstránení obličiek môže vyvolať nešpecifické komplikácie, ktoré sa vysvetľujú všeobecnou anestézou a dlhodobou nehybnosťou pacienta. Takéto komplikácie by sa mali prisúdiť:

  • kongestívna pneumónia;
  • tromboembolizmus v pľúcnej tepne;
  • infarkt myokardu;
  • tromboflebitída;
  • mŕtvice.

Našťastie sú tieto odchýlky veľmi zriedkavé. Aby ste ich zabránili, je dôležité správne sa pripraviť na operáciu pacienta a jeho skoré aktivovanie po operácii.

Včasná rehabilitácia

"> Skoré obdobie rehabilitácie spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel, ktoré pomáhajú úspešne zotaviť po odstránení obličiek:

  • Fyzická aktivita. Bezprostredne po operácii pacient by mal zostať v ľahu na chrbte a vyhnúť sa náhle pohyby, aby sa predišlo komplikáciám podľa typu posuvnými alebo skreslenie švy s poruchou stopkou. Ak sa po dvoch - troch dňoch, nie sú tam žiadne komplikácie, pacient je dovolené vziať sedu a štvrtý deň - môžete vstať. V prvom kroku pooperačnom období potrebná rozumný aktivácii pohybom končatín, dýchacie vykonávať cviky odbočuje z jednej strany na druhú.
  • Jedenie po operácii. Niekoľko hodín po dokončení operácie môže pacient konzumovať malé množstvo vody alebo opláchnuť ústa. Nasledujúci deň môžete jesť. Občas môže byť pooperačné obdobie komplikované vývojom črevnej parezy. Slabá peristaltika je vysvetlená podráždením peritonea počas operácie. To sa prejavuje nadúvaním, zadržiavaním stolice a únikom plynu. V takejto situácii sa používa plynové potrubie, umiestni sa klyzma a predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú aktivitu čreva.

Proces ďalšej rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie po odstránení obličiek môže trvať rok až rok a pol. V tejto dobe je druhá oblička pod ťažkými záťažami a vykonáva veľké množstvo práce na kompenzáciu neprítomnosti spárovaného orgánu.

V kontexte zosúladenia zvýšila zostávajúce oblička veľkosti, a teda v prvom roku po operácii, pacienti sa sťažujú na bolesť otupil malátny zostávajúceho v tele. Tento príznak nie je nebezpečný a prechádza cez čas samotný. Po vylúčení osoby z nemocnice sa odporúča vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu.

Pre udržanie zdravia sa odporúča:

  1. Chôdza ráno a večer.
  2. Vykonávanie vytvrdzovania vodných procedúr, ako je sprcha, utieranie s uterákom.

Je dobre známe, že koža, podobne ako obličky, vykonáva vylučovaciu funkciu. Preto musíte starostlivo sledovať jeho čistotu. ">

Po odstránení jedného bodu je potrebné dodržiavať osobitné pravidlá týkajúce sa výživy. Užívajte odporúčané stráviteľné jedlá s dostatočným obsahom kalórií. Je dôležité obmedziť príjem bielkovín v tele. Nasledujúce potraviny by sa mali považovať za základ pre výživu:

  • Žitný chlieb.
  • Zelenina, ovocie a jedlá z nich.
  • Výrobky z kyslého mlieka.
  • Nízka tučná ryba a mäso pre 200-300 g za týždeň.

Akékoľvek jedlá by mali byť naparované, dusené alebo varené. Údené, vyprážané a konzervované jedlá a jedlá by tiež mali byť vylúčené z stravy.

Neodporúča sa náhle upustiť od spotreby soli a kvapaliny, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné škody. Vypite lepšiu ne-uhličitú čistú vodu, šťavy, slabý čaj, brusnicový džús. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár tvorí osobnú diétu.

"> Rehabilitácia po nefrektómii je tiež organizovať aktivity na zachovanie zdravia zvyšných obličiek. To si vyžaduje:

  • Zabráňte infekcii tela infekciami.
  • Vykonávať včasnú liečbu akútnych a chronických zápalových foriem - zápal stredného ucha, tonzilitída, sinusitída atď.
  • Zabráňte podchladeniu.
  • Pravidelne prejdite na schôdzku s urológom, aby ste zhodnotili možnosti práce s ostatnými obličkami.

Ak nebolo možné ochorenie zabrániť, nemalo by sa s ním zaobchádzať samostatne, je lepšie obrátiť sa na špecialistu včas. Neliečená ochorenie infekčné povahy, môže mať za následok stratu pyelonefritídy a ďalšie zápaly druhej obličky, ktorá povedie k jeho dysfunkcie.

Život človeka s jednou obličkou je prakticky rovnaký ako život bežných ľudí. S primeranou fyzickou námahou, správnou výživou, správnou organizáciou práce a odpočinkovým režimom sa priemerná dĺžka života nijako nezníži.

Indikácie nefroktómie

Operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Malígne nádory, Jedna oblička so zachovaním alebo čiastočným uchovaním druhej.
  • Zranenia obličiek, pri ktorých nie je možná jeho obnova a následná prevádzka.
  • Urolitiáza s rozvinutou nekrózou ako dôsledok obrovského purulentného procesu.
  • Polycystická choroba obličiek sprevádzaná zlyhaním obličiek. Operácia je predpísaná, ak je konzervatívna terapia neúčinná. Optimálna voľba stále nie je odstránenie, ale transplantácia obličiek.
  • Anomálie v rozvoji orgánov v detstve, ktoré budú mať v budúcnosti vážne dôsledky.
  • Hydronefróza. Táto choroba je spojená s porušením odtoku moču z obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje veľkosť, dochádza k atrofii jej tkanív. Operácia je predpísaná s rastom obličiek o viac ako 20% a neúčinnosťou konzervatívnych spôsobov stimulácie odtoku moču.

Príprava na operáciu

Pretože operácia sa uskutočňuje najčastejšie v celkovej anestézii, pacient je pred zákrokom starostlivo vyšetrený. Potrebné sú tieto typy výskumov:

  1. Štúdium respiračných funkcií. Pľúca by mali fungovať dobre, pretože celková anestézia znižuje ich aktivitu.
  2. Urografia - získanie presných röntgenových snímok všetkých orgánov močového systému. Umožňujú vám správne posúdiť stav a plánovať operáciu.
  3. Stanovenie hladiny kretinínu v sére. Je to konečná väzba v metabolizme bielkovín, ktorá sa uvoľňuje do krvného riečišťa po vstupe do moču. Jeho vysoký obsah indikuje zlyhanie obličiek. Nízky obsah môže naznačovať nízke množstvo bielkovín v potravinách.
  4. Vykonajte CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) obličiek, ktoré sa majú odstrániť.
  5. Ultrazvuk, CT alebo MRI ciev brušnej dutiny. Toto sa vykonáva podľa indikácií na detekciu prítomnosti trombu v žilách spojených s postihnutou obličkou.

Okrem toho možno predpísať všeobecné vyšetrenia krvi a moču, fluorografiu, štúdiu na určité infekcie (zvyčajne HIV, syfilis, hepatitídu). Môže tiež vyžadovať EEG a závery špecialistov o zdravotný stav za prítomnosti chronických ochorení.

V deň pred operáciou v nemocnici je pacientovi podaná čistiaca klyzma, vlasy sú oholené v mieste údajnej intervencie.

Dôležité! V predvečer je potrebné odmietnuť príjem potravy a ak je to možné, vodu alebo znížiť jej spotrebu.

Typy operácií a ich implementácia

Odstránenie obličiek sa vykonáva dvomi možnými spôsobmi - otvorenou nefrektómiou (abdominálna chirurgia) a laparoskopiou. V prvom prípade chirurg vykoná rez, dostatočný na zobrazenie všetkých vykonaných manipulácií. Pri laparoskopii sa vytvorí malá diera v tkanivách, do ktorých môžu vstúpiť iba nástroje, ako aj sonda s kamerou na pozorovanie.

Pri nefrektómii vykonávanej klasickým spôsobom je rez až 12 cm, pri laparoskopii len 2 cm. Minimálna invazívna chirurgia výrazne znižuje riziko komplikácií a uľahčuje periódu obnovy.

Vážna bilaterálna porážka je indikáciou pre transplantáciu orgánov. V tomto prípade je odstránenie dvoch obličiek vykonávané ako medziľahlá operácia (nefrektómia). Zvyčajne sa uskutočňuje postupne s intervalom niekoľkých mesiacov. Po poslednej operácii by mal pacient v očakávaní donorového orgánu podstúpiť hemodialýzu každé dva dni - spojenie s umelou obličkou.

Medzi operáciami na pravej a ľavej strane nie sú žiadne významné rozdiely. Pri bilaterálnych léziách sa najprv uskutočňuje nefrektómiu najhoršie poškodeného orgánu, čím sa stáva nebezpečným pre celý organizmus. Napriek tomu je potrebné dbať na to, aby bola karta správne označená, odstránenie pravých obličiek alebo ľavej.

Otvorená nefrotomia

Primárna prevádzka

Pacient po pokládke na pracovný stôl je upevnený elastickými obväzmi alebo lepiacou omietkou na dvoch miestach, aby sa zabránilo nedobrovoľnému posunu tela.

Rez môže byť urobený vpredu pod rebrami alebo na strane medzi 10. a 11. okrajom. V druhom variante by pacient mal ležať na opačnej strane ovládaného pacienta a ohýbať nohu v kolene. Hoci táto metóda je menej traumatizujúce - prístup sa vykonáva priamo do obličiek, absolvovaní ďalšie orgány, a minimalizovať poškodenie tkanív, ale neplatí príliš obéznych ľudí, u pacientov s poškodením dýchacích funkcií a deti do 14-15 rokov.

Po vykonaní rezu chirurg zavádza navíjač a mobilizuje (fixuje) pankreas a dvanástnik, aby sa zabránilo ich posunutiu alebo poškodeniu. Z obličiek sa starostlivo oddelí tuk a fascia (membrány spojivového tkaniva). Prostredníctvom exfoliovaných tkanív môžu prechádzať krvné cievy, v tomto prípade sú utiahnuté svorkami. Jednotlivé žily koagulujú (zapečatené, spôsobujú zmenu štruktúry proteínu).

Ureter je upnutý z dvoch strán. Medzi upínacími svorkami sa rozrezá a šití nasiakavými závitmi. Pri šírení nádorového procesu sa uretter odstraňuje po celej dĺžke. Pred vylúčením obličiek sa oblička obličeje (šitá). Toto je miesto, kde vstupujú tepny, žily, močovod. Aby ste zabránili krvácajúcim plavidlám, sú šité. Oblička je odstránená z telesnej dutiny.

V nádorovom procese je možné ďalšie odstránenie lymfatických uzlín a nadobličiek zabrániť šíreniu metastáz. Pri čiastočnom náhodnom poškodení nadobličiek počas operácie je šitá, spojuje okraje prekrytia tkaniva.

Po odstránení pravých alebo ľavých obličiek, všetkých postihnutých orgánov sa telesná dutina naplní fyziologickým roztokom. Je to potrebné na určenie, či bola pleura (jedna z pľúcnych membrán) zranená počas operácie. Ak je to tak, lekár uvidí vzduchové bubliny v riešení a podnikne kroky. Rana je ponechaná s katétrom najmenej 24 hodín. Okolo to vrstvy po vrstvách šiť látky.

Vlastnosti nefrektómie pri predchádzajúcich operáciách na obličkách

Rez by mal byť vykonaný mimo existujúcej jazvy. Najdôležitejšie nebezpečenstvo v takýchto operáciách je krvácanie z veľkých ciev, takže je potrebné pripraviť dostatočný objem krvi na núdzovú transfúziu.

Počas pitvy sa môže objasniť potreba resekcie (skrátenia) čreva. So silnou priľnavosťou obličiek k tukovému tkanivu na zníženie traumy, oddelenie tela od kapsuly nevytvára, ale ich odstráni.

Možné komplikácie

Po operácii môže dôjsť k:

  • Krvácanie. Príčinou môže byť plavidlo bez povšimnutia lekára alebo nedostatočné zviazanie veľkej tepny alebo žily.
  • Črevná obštrukcia. Aby sa zabránilo tomuto stavu, pacientovi nie je dovolené podávať potraviny, kým sa peristaltika presne nezaznamená.
  • Srdcové zlyhanie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nesprávneho dávkovania anestetík alebo v dôsledku už existujúcej predispozície. Aj v prípade tejto komplikácie pacient vo väčšine prípadov úspešne resuscituje.
  • Tvorba trombov vo veľkých krvných cievach. Aby sa zabránilo takémuto výsledku, je potrebná mimoriadna gymnastika hneď po operácii, ktorej princíp dokáže lekár. Napriek zlému stavu je dôležité sústrediť sa, získať silu a vykonať jeho objednávku.
  • Poruchy mozgovej krvi. Môže to byť dôsledok krvácania alebo krvnej zrazeniny.
  • Poruchy dýchania. To je tiež dôsledok pôsobenia všeobecnej anestézie. Vyvíja sa, keď svalové relaxancie (látky, ktoré uvoľňujú všetky svaly vrátane dýchacích svalov) trvajú dlhšie ako prostriedky, ktoré oddelia myseľ. Dočasná nedostatočnosť nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie.

laparoskopia

Pokrok operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V močovej trubici je inštalovaný katéter s balónikom, ktorý umožňuje fixovať lúmen a vytvoriť určitý stupeň rozšírenia obličkovej panvy.

Pacient je umiestnený na chrbte, jeho nohy sú podporované fazuľovým valčekom, čo uľahčuje prevrat. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Dutina brušnej dutiny je naplnená plynom. Na pupku uveďte trokar - tubu s perom, ku ktorej je pripojený fotoaparát. S jej pomocou riadia zavedenie všetkých ostatných trokarov. Pacient sa otočí na jeho boku a vyfúkne polievku v tvare fazule. Telo je opäť navyše fixované.

Všetky manipulácie sa vykonávajú elektrickými nožnicami. Plavidlá a močovod sú individuálne zachytené pomocou zátvoriek pomocou špeciálnej laparoskopickej zošívačky. Až do odstránenia obličiek sú skrátené. Samotný orgán sa extrahuje najväčším trokarem (11 mm) po pacientovej chrbtici dozadu. V tomto kanáli sú umiestnené okraje plastového vrecka a nástroj na odstránenie - laparoskop. Po extrakcii obličiek sa posiela na histologické vyšetrenie.

Všetky trokary sú odstránené. Poranenie a poškodenie sú šité samozavírateľným závitom. Katetre sú odstránené v oddelení v deň operácie. Nasledujúci deň môže pacient jesť. Bandáže na nohách sú ponechané dovtedy, kým lekár nechá pacienta, aby sa dostal z postele.

komplikácie

Riziko nežiaducich účinkov pri laparoskopickej nefrektómii je 16%. Najčastejšie z nich sú:

  1. Hematóm počas operácie. Je to obmedzená akumulácia krvi a zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo. Väčšina hematómov sa rozpúšťa sami.
  2. Gastrointestinálna obštrukcia. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia peristaltiky v dôsledku pôsobenia svalových relaxancií alebo konstrikcie čreva počas operácie. Postupom času sa obnoví činnosť tráviaceho traktu, ale pri diagnostikovaní obštrukcie musí pacient prejsť niekoľkými nepríjemnými procedúrami.
  3. Hernia v mieste trokaru. Toto ochorenie je pád tela z telesnej dutiny. Riziko tejto komplikácie je vysoké u ľudí s tukmi a u tých, ktorí sa v naliehavých prípadoch podrobili laparoskopii.
  4. Pneumónie. Tento termín sa vzťahuje na zápal pľúc neinfekčnej povahy. Často je príčinou hyperreakcia imunitného systému, ktorá je jednoducho ukotvená.
  5. Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Nádoba je upchatá trombom alebo plynom. Bežnou príčinou je poškodenie tepny počas operácie. Tromboembolizmus sa odstráni resuscitačnými opatreniami (v prípade potreby) a užívaním antikoagulačných liekov.
  6. Paralýza v dôsledku poškodenia brachiálneho nervu. Príznaky sa môžu meniť v závislosti od stupňa poškodenia: od slabého brnenia až po nemožnosť presunúť ruku. Zotavenie závisí od typu zranenia, vo väčšine prípadov ide o paralýzu.

V dôsledku krvácania počas chirurgického zákroku môže byť nevyhnutné prejsť na otvorenú operáciu na vazodilatáciu. Pravdepodobnosť takýchto zmien je 1-5%.

Obdobie zotavenia

Prvý deň by pacient nemal robiť náhle pohyby a ležal na chrbte. To je potrebné, aby sa zabránilo skĺznutiu odstránenej obličky z stopky. Lekár určuje, kedy sa môžete začať obracať na svoju stranu a vstať. Zvyčajne sa to stane v deň 2-3.

Aby sa zabránilo tvorbe trombov, odporúčame pacientovi vykonať dýchaciu gymnastiku, presné a hladké pohyby končatín. Po operácii môže pacient piť obmedzené množstvo vody a opláchnuť ústa. Stravovanie je možné až druhý deň. Pri absencii alebo pomalé peristaltike vymenujte klystír a špeciálne lieky.

Po prepustení z nemocnice až do úplnej rehabilitácie môže trvať až 1,5 roka. Počas tohto časového obdobia je potrebné vyhnúť sa silnému fyzickému namáhaniu, zdvíhaniu závažia. V prvom mesiaci musíte nosiť špeciálnu podpornú obväz. Po 4-6 týždňoch môžete pokračovať v práci, ak nejde o fyzickú prácu, mať sex.

Pacient si musí byť vedomý toho, že zostávajúca oblička musí vykonávať zdvojenú prácu a je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu. Jednotlivec by mal urobiť presnú diétu. Zvyšné obličky sa môžu zväčšiť v dôsledku toho, že pacient bude pravidelne narúšaný miernou tupou bolesťou, ktorá nakoniec prekoná.

Užitočné počas obnovy budú:

  • Turistika, obmedzená fyzická aktivita.
  • Vytvrdzovanie tela, kontrastná sprcha.
  • Udržiavanie hygieny močového systému.
  • Jedenie potravín varené na paru.
  • Správny režim dňa, dávkovanie práce a odpočinok.
  • Včasná návšteva všetkých lekárov, najmä urológov.
  • Liečba vznikajúcich infekcií, okrem vývoja chronických procesov.

Po operácii sa človek môže vrátiť do práce po 1,5 - 2 mesiacoch bez komplikácií a sprievodných ochorení. Odstránenie obličiek nie je dôvodom na získanie zdravotného postihnutia a odmietanie práce. Lekár môže poskytnúť rady týkajúce sa obmedzenia práce v určitých oblastiach. Rozhodnutie o zdravotnom postihnutí sa vydáva osobitnej komisii za prítomnosti ochorení alebo faktorov, ktoré vážia stav pacienta s jednou obličkou.

Video: čas na zotavenie po odstránení jednej obličky

Prehľad prevádzky

Úmrtnosť zdravých darcov obličiek je zriedkavý výskyt, ktorý sa vyskytuje v 0,3% prípadov. Najčastejšie sa však operácia vykonáva v dôsledku prítomnosti určitej choroby. Ak by sa jej príčina mohla úplne vylúčiť, potom sa život po odstránení obličiek nebude veľmi líšiť od života až po nefrektómiu. Správna strava zníži zaťaženie zostávajúceho orgánu a zvýši jeho účinnosť.

Očakávaná dĺžka života po operácii môže byť v tomto prípade 20-30 rokov. V niektorých prípadoch po 10 alebo viac rokoch po nefrektómii sa môže objaviť zlyhanie obličiek. Počas diagnostického procesu je dôležité prijať vhodné opatrenia. Preto pacienti musia podávať moč a krvné testy aspoň raz za rok.

Najhoršie predpovede sú pre pacientov s rakovinou, nielen s obličkami, s bilaterálnymi léziami. Prežitie po operácii pacienta s malígnou degeneráciou štádia IV je len 10%. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa zvyčajne používa takzvaná paliatívna nefrektómia, v ktorej sa odstráni iba orgán a metastázy nie sú ovplyvnené. Pri spoločnom pôsobení radiačnej alebo chemickej terapie a chirurgického zákroku je tiež možné dosiahnuť do tretieho štádia nádorového procesu životnosť až 5 rokov.

Náklady na nefrektómiu, povinné zdravotné poistenie

Dôležité! Otvorená operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva podľa údajov vo verejných nemocniciach bezplatne.

Laparoskopia sa vykonáva podľa kvóty. To znamená, že určitá suma peňazí je každoročne pridelená na vykonávanie operácií, ktoré sú zvyčajne nižšie ako tie, ktoré potrebujú pomoc. Laparoskopická nefrektómia sa uskutočňuje v poradí radu, prvé v zozname sú pacienti určitých skupín. Môžu to byť sociálne nechránené časti spoločnosti (osoby so zdravotným postihnutím, dôchodcovia) a osoby vykonávajúce túto činnosť, ktoré budú mimoriadne účinné. Kvóta sa udeľuje po uzavretí lekárskej komisie.

Náklady na operáciu v súkromných klinikách sa pohybujú od 15 000 rubľov pre otvorenú nefrektómiu a od 30 000 rubľov za laparoskopiu. Bežné odstránenie obličiek sa vykonáva zriedkavo v súkromných zdravotníckych zariadeniach. Väčšina občanov preferuje laparoskopiu alebo OMS chirurgiu.

Recenzie pacientov

Na rôznych portáloch pacienti a ich príbuzní často vymieňajú svoje dojmy z nefrektómie. Spätná väzba pacientov po operácii je veľmi závislá od ich zdravia a stavu. Mladí pacienti sú často spokojní, majú len málo komplikácií. V starobe je riziko nežiaducich následkov vyššie. Voľba liečebnej taktiky, resuscitačných opatrení vyžaduje od lekára veľa skúseností, citlivosti a pozornosti pacienta.

Existuje veľké množstvo fór, kde príbuzní píšu o kandidátoch na operáciu alebo o ľuďoch, ktorí ich mali, požiadali o radu a rozprávali sa o ich príznakoch. Konzultácia, ktorá sa konala v neprítomnosti, je len zriedka pravdivá, ale môže vystrašiť pacientovu rodinu, čím ešte viac podkopáva dôveru ošetrujúcemu lekárovi. Aby sa zabránilo takejto situácii, je lepšie okamžite pokúsiť nadviazať kontakt s lekárom, pokúsiť sa zistiť príčiny niektorých stretnutí.

Nefrektómia, dokonca bilaterálna, sa stáva pre pacienta príležitosťou na normálny život. Keď je základná choroba vyliečená, pacient zostáva funkčný, môže sa vrátiť do práce. Avšak v mnohých ohľadoch je pozitívny výsledok určený včasnou diagnózou. Preto nezanedbajte pravidelné vyšetrenia a kontaktujte lekára kvôli problémom s močovým systémom.

Pooperačné obdobie po odstránení obličiek

Existuje celý rad chorôb, pri ktorých je odstránenie obličiek jedinou možnosťou na záchranu života pacienta. Toto je extrémne opatrenie, ale ak nemôžete bez neho urobiť, musíte získať maximálne informácie o tom, čo sa stane. Navyše je žiaduce nielen pochopiť, ako sa operatívna intervencia vykoná, ale aj zistiť všetko o rehabilitačnom období po ňom.

Funkcia obličiek

Neexistujú žiadne nedôležité orgány v ľudskom tele. Každý robí svoju prácu a ovplyvňuje stav osoby ako celku. Obličky vykonávajú niekoľko rovnako dôležitých funkcií:

čistenie krvi z metabolických dusíkatých sekrétov a iným toxínom, a zachovanie potrebnej hladiny elektrolytu, rovnováhu tekutín v telesných tkanivách, a udržiavanie regulácia krvného tlaku, izolovať z buniek, tkanív biologicky aktívnych zložiek, ako je renín a erytropoetín.

Vylučovanie renínu a erytropoetínu je nevyhnutné pre udržanie hladiny krvného tlaku a priamej hematopoézy.

Indikácie pre odstránenie orgánov

Odstránenie obličiek má lekárske meno - nefrektómia. Pred vymenovaním operácie sa lekári snažia uchovať orgán všetkými dostupnými prostriedkami. Faktom je, že ak je oblička schopná fungovať aspoň 20%, potom je schopná zvládnuť množstvo práce. Ale s niektorými patologiami chirurgia nemožno vyhnúť. Ak sa odstránenie obličiek neuskutoční včas, následky budú poľutovaniahodné.

Nefrektómia je predpísaná pre trauma orgánov, zhubné nádory, vrodené anomálie, polycystózu a hydronefrózu. V prípade zistenia malígneho vzdelania nie je možné s rozhodovaním odložiť. Rakovina sa vyznačuje rýchlym rozšírením metastáz v zdravých tkanivách.

vykonávanie postupov

Odstránenie obličiek nie je predpísané bez komplexného vyšetrenia pacienta. Na posúdenie fungovania druhého orgánu sú predpísané röntgenové lúče s kontrastom, MRI a ďalšie štúdie. V prípade núdze sa funkcia počas operácie kontroluje podaním špeciálneho farbiva, ktoré sa musí vylúčiť močom.

Operácia sa vykonáva v nemocnici. Pacient je v nemocnici 1 až 3 týždne. To závisí od zložitosti stavu a typu operácie. Nefrektómia sa môže vykonávať otvoreným spôsobom alebo laparoskopicky.

Lekári preferujú laparoskopickú metódu nefrektómie. Pacientom je ľahšie tolerovať takéto odstránenie obličiek. Spätná väzba na vykonávanie laparoskopie je najpriaznivejší:

na tele nezostáva veľká a škaredá jazva, operácia je bezpečnejšia, menej komplikácií sa rozvíja, je ľahšie podstúpiť rehabilitáciu, môžete sa vyhnúť postihnutiu.

Faktom je, že manipulácia sa uskutočňuje prostredníctvom malých rezov v bedrovej oblasti. Vstupujú do laparoskopu a kontrola vykonania sa uskutočňuje na špeciálnom monitore.

Možné komplikácie

Odstránenie obličiek môže sprevádzať nešpecifické komplikácie, ktoré závisia od sprievodných ochorení a dlhodobej nehybnosti. Môže to byť kongestívna pneumónia alebo pľúcna embólia. V niektorých prípadoch vzniká tromboflebitída, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda. Takéto komplikácie v lekárskej praxi sa vyskytujú zriedkavo, pretože lekári prijímajú opatrenia na ich prevenciu.

Pacient by mal pochopiť, že odstránenie obličiek je dôsledkom zanedbanej choroby, ktorá by mohla vážne poškodiť zdravie. Operatívny zásah v tomto prípade je nevyhnutný. Pooperačné komplikácie sa však môžu vyhnúť. Tu veľa závisí od predoperačnej prípravy a od túžby osoby vrátiť sa do aktívneho života rýchlejšie. Je potrebné dodržiavať presne všetky lekárske predpisy a odporúčania.

Pooperačné obdobie. Fyzická aktivita

Ak sa vykonáva odstránenie obličiek, pooperačné obdobie si vyžaduje úplný odpočinok. Prvý deň, keď pacient leží na chrbte, ostré pohyby a otáčky na jeho boku sú kontraindikované, pretože švy z renálneho pedikúla môžu skĺznuť. Do konca prvého dňa alebo rána nasledujúceho dňa zdravotnícky personál opatrne pomáha obracať sa po stranách. Posaďte sa do postele po dobu 2-3 dní, ak neboli žiadne komplikácie. Vystupte z postele, môžete si na štvrtý deň.

Pacientovi sa odporúča vykonávať dýchaciu gymnastiku, pohybovať hladko s rukami a nohami. Nemôžete zostať dlho v stave nehybnosti, ale príliš horlivosť pre seba je tiež škodlivé. Ak sa odporúčania nedodržiavajú, môže sa objaviť kýla alebo zrazenie.

Najdôležitejšou podmienkou je použitie čistej vody

V súvislosti s podvýživou a používaním liekov tvoria toxíny v ľudskom tele. Vylučujú sa výkalmi a močom, ale nie vždy, že ich obličky dokážu efektívne spracovať. V prípade odstránenia spárovaného orgánu je k dispozícii ešte väčšie zaťaženie, takže je veľmi dôležité uľahčiť prácu zvyšných obličiek.

Po prvé, pacient by mal byť vyučovaný na pitie len čistenej vody, ktorá bola filtrovaná. Tiež sa odporúča použiť vodu z taveniny. V dennej diéte musíte zahrnúť najmenej 30 ml čistej vody na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta alebo 7 ml vody z taveniny.

Ľudia trpiaci obezitou by mali z tohto výpočtu zvýšiť dávku spotreby vody:

čistená voda - najmenej 40 ml na 1 kg hmotnosti, voda z taveniny - od 10 ml na 1 kg hmotnosti.

Takáto norma vody je povinná pre každodenné používanie a pacient musí dostať dodatočnú tekutinu obsiahnutú v zelenine, ovocí, polievkach atď.

Spotreba vody v dostatočnom množstve poskytne mäkkú stoličku, zatiaľ čo moč bude menej koncentrovaná.

diéta

Prvé jedlo sa povoľuje takmer deň po operácii, ale voda sa podáva skôr. Niektorí pacienti sa sťažujú na zníženú intestinálnu motilitu a zvýšenú produkciu plynu.

Po odstránení obličiek z pacientov by sa potravina mala drasticky zmeniť. V nasledujúcich dvoch rokoch bude nutné dodržiavať diétu: úplne vylúčiť zo stravy solených, marinovaných, párkov a korenené jedlá obmedziť príjem bielkovín a sladkosti, zdržať zneužívanie kávy a čaju.

Denné menu by malo obsahovať ovocie a zeleninu. Dusk a melón sú nevyhnutne zavedené do stravy. Mäsové alebo mäsové jedlá by mali byť naparované alebo varené, pretože v tomto období sú vyprážané škodlivé. Príležitostne môžete používať kyslé mliečne výrobky alebo jogurty, ale mali by byť čerstvé a majú malú trvanlivosť. Množstvo spotrebovaných konzervačných látok by sa malo znížiť na minimum.

rehabilitácia

Ak sa oblička úspešne odstráni, rehabilitácia môže trvať až rok a pol. Postupne zostávajúca oblička zvykne na zvýšenie stresu a kompenzuje absenciu spárovaného orgánu.

Najprv musíte vylúčiť zdvíhanie a silnú fyzickú aktivitu. Ráno a večer je žiaduce robiť prechádzky, je veľmi užitočné utrieť vlhkou uterákom a kontrastnou sprchou. Zvláštna pozornosť sa musí venovať čistote pokožky, pretože má vylučovaciu funkciu spolu so zvyšnými obličkami.

Po odstránení musíte pozorne sledovať stav zdravých obličiek. Nemôžete superchladnúť, chovať chronické ochorenia a zaoberať sa samoliečbou. Pravidelné konzultácie urológa vám pomôžu objektívne zhodnotiť Váš stav. Postarajte sa o seba, pretože tretia oblička v tele nie je poskytovaná.

Nefrektómia je druh operácie, pri ktorej sú obličky čiastočne alebo úplne odstránené. Zvyčajne sa to stane, keď je orgán poškodený nádorom a niektorými chorobami. V niektorých prípadoch by sa oblička mala po zranení odstrániť. Ďalšiu operáciu nefrektómiu môže vykonať darca, ktorý dáva zdravú obličku chorému. Správne usporiadané obdobie rehabilitácie po operácii pomôže pacientovi vrátiť sa na nohy.

Pooperačné obdobie, starostlivosť a rehabilitácia

Po ukončení operácie môže byť v bruchu inštalovaný jeden alebo viac odtokov. Toto je nevyhnutné na odber tekutiny, ktorá sa dlhodobo akumuluje v zóne chirurgickej intervencie.

Pred nefrektómiou je pacientovi podaný močový katéter. Po operácii sa extrahuje 12 až 48 hodín v závislosti od stavu pacienta.

anestézie

Najviac bolestivá je klasická laparatomická nefrektómia, v ktorej sa vykonáva veľký rez. Najšetrnejšie je laparoskopická chirurgia. V závislosti od závažnosti bolesti sa pacientovi podá intravenózne alebo intramuskulárne analgetikum: narkotikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo. Po 2-3 dňoch sa väčšina pacientov prenesie do tabliet.

Dýchacie cvičenia

Po operácii je pacient v posteli dlhší čas, objem pohybov je výrazne znížený. Aby sa zabránilo komplikáciám (napr. Kongestívna pneumónia), ošetrujúci lekár a zdravotná sestra musia trénovať pacienta s dýchacími cvičeniami. Pacient je ponúkaný 4-6 krát denne, aby dýchal a vyviedol s plnou námahou. Prípadne môžete nafúknuť balón.

Prevencia trombózy

Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi nosia kompresné pančuchy. Sú potrebné na to, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v žilách dolných končatín, ako aj ich oddeľovanie a rozšírenie po celom tele. Takéto zrazeniny v hlbokých žilách sú veľmi nebezpečné. Oddelený trombus sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu s krvným riečnym krvným riešením. Najzávažnejším dôsledkom je pľúcna tromboembólia, ktorá môže viesť k smrti za pár minút.

gymnastika

Prvý deň, keď môžete len ležať, sa pacientovi odporúča vykonať jednoduché cvičenia na zlepšenie krvného obehu a prevenciu trombózy. Napríklad hojdačka sa zastaví hore a dole, vpravo vľavo, až 100 pohybov za hodinu.

chôdza

Po vyhodnotení stavu pacienta môže ošetrujúci lekár vstúpiť do večera operačného dňa (ak bol vykonaný skoro ráno). Vo väčšine prípadov sa však pacienti môžu dostať z postele najskôr druhý deň. Pokúšajúc sa nerobiť náhle pohyby a nezaťažovať brušný lis, pacient by mal sedieť na lôžku a potom sa postaviť. Je možné, že po prvýkrát bude pomáhať zdravotnícky personál alebo príbuzní. Po niekoľkých krokoch musí pacient sedieť a relaxovať. Postupným zvyšovaním zaťaženia by mal pacient začať samostatne navštevovať toaletu, jedáleň, chodiť po chodbe niekoľkokrát denne. Pravidelná chôdza zlepšuje fyzickú kondíciu pacienta, znižuje riziko adhézie, aktivuje imunitnú odpoveď tela.

Stehy a obväzy

Starostlivosť o oblasť, kde bola operácia vykonaná, vykonáva zdravotnícky personál. Stehy sa ošetria každý deň, obväz sa podľa potreby zmení. Pacient by sa mal uistiť, že švy nie sú oddelené, krvácajú, nie je vypúšťanie. Ak máte akékoľvek príznaky, mali by ste ihneď povedať svojej sestre alebo lekárovi.

Napájanie

Pacienti po nefrektómiu by mal držať diétu s obmedzením bielkovín a soli.Srazu po operácii je pacient piť len málo, a v prvých 3 hodinách, môžete mokré len pery a vypláchnite ústa. Nasledujúci deň je povolené používať čistú vodu obvyklým spôsobom. Zvláštnosťou dietetickej terapie po nefrektómii je to, že potravina by sa mala vybrať tak, aby nepreťažovala zostávajúcu obličku. Takže množstvo proteínov by malo byť trochu znížené. Jedlo by malo byť najmenej päť denne. Pacient potrebuje dostať ľahko stráviteľné jedlo. Prvé dni po operácii môže pacient vypiť pomerne slabý mäsový vývar, sú kvapalné kaše na vode. Postupne sa dieta rozširuje, čím sa zvyčajne robí. Uprednostňujú sa jedlá varené, dusené a pečené.

Existujú však výrobky, ktorých spotreba by mala byť obmedzená alebo vylúčená:

Proteínové potraviny. Je potrebné znížiť množstvo mäsa, rýb, syrov, fazuľa, hrášok, šošovku v strave. Lepšie jesť vysokokvalitné dietetické mäso (králičie, morčacie, teľacie) a nízkotučné odrody rýb niekoľkokrát týždenne v malých porciách. Soľ vyvoláva akumuláciu nadbytočnej tekutiny v tele, čo zvyšuje zaťaženie jednej obličky. To je dôvod, prečo sa denne spotrebuje nie viac ako 5 gramov. Treba poznamenať, že to nie je 5 gramov od trepačky soľ. Soľ je obsiahnutá takmer vo všetkých výrobkoch, takže dosalivat môže byť absolútne nevyhnutný. Konzervované jedlá okrem veľkého množstva soli obsahujú množstvo rôznych chemikálií, ktoré sa pridávajú k výrobe. Je lepšie odmietnuť konzumovať jedlo aspoň v prvom roku po operácii.

Po 1 až 2 rokoch po nefrektómii, pri absencii komplikácií z ľavej obličky, sa môžete postupne vrátiť do neobmedzenej stravy. Hoci počas tejto doby pacient môže mať zvyk jedia len zdravé jedlo a to je veľmi dobré.

Fyzická aktivita

Prvýkrát po operácii je pacient obmedzený aj v pohybe, potom pomaly začína chodiť s podporou a / alebo častým odpočinkom. Postupne sa pacient naučí pohybovať sa normálnym tempom. Ak chcete chodiť po trvaní až 3 hodiny, potrebujete každý deň.

Prvých 2-3 mesiacov je lepšie, aby ste nezväčšili nič ťažšie ako 3 kg. Potom môžete jemne prejsť na nákladnejší náklad. To však neznamená, že pacient po šiestich mesiacoch po nefrektómii môže priniesť brašnu z trhu alebo ísť do posilňovne v nádeji, že prelomí všetky záznamy. Všetko potrebuje primeraný a racionálny prístup.

sledovanie

Pacient po nefrektómii je registrovaný urológom. Lekár určuje pravidelné vyšetrenia, predpisuje pokyny na testy a ultrazvukovú diagnostiku obličiek. To všetko umožňuje urologovi posúdiť všeobecný stav pacienta a kvalitu funkcie zostávajúcich obličiek. Preskočiť skúšky a testy nemôže. Taktiež odmietajte užívať lieky. Najmä ak sú predpísané v súvislosti s diabetes mellitus a hypertenziou. S týmito ochoreniami sú obličky veľmi často postihnuté. Pacient musí chrániť svoje jedinečné obličky s celou silou.

Odstránenie obličiek nie je verdikt, aj keď sa príčinou chirurgického zákroku stal rakovinový nádor. Ľudia s jednou obličkou žijú dlhý, bohatý a šťastný život. Hlavnou vecou je veriť v seba, pozrieť sa na svet pozitívne a postupovať podľa pokynov lekára.

Nefrektómia je operácia, pri ktorej je odstránená jedna z obličiek. Nepoužívajte paniku, ak lekár odporučí odstránenie obličiek: pooperačné obdobie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez komplikácií. Život s jednou obličkou môže byť celkom plný, s výnimkou menších obmedzení.

Nefrektómia je indikovaná pre:

obličkové nádory, vážne poranenia, niektoré vývojové anomálie, polycystické obličky a iné ochorenia, keď oblička už nespĺňa svoje funkcie a je príčinou infekcií a komplikácií.

Operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva v urologickej nemocnici. Po nefrektómii je pacient v nemocnici 1-3 týždne. Trvanie obdobia na zotavenie závisí od predchádzajúceho stavu a typu prístupu: otvorené alebo laparoskopické.

Pooperačné komplikácie

Po operácii je odstránenie účinkov obličiek závislé od sprievodných ochorení pacienta, zo skúseností odborníkov a z predoperačnej prípravy. V pooperačnom období sú nešpecifické komplikácie spôsobené hlavne všeobecnou anestézou a predĺženou stagnáciou.

Patria medzi ne:

kongestívna pneumónia, tromboembolizmus pľúcnej artérie, tromboflebitída, infarkt myokardu, mŕtvica.

Uvedené komplikácie sú pomerne zriedkavé. Pre ich prevenciu je dôležitá správna predoperačná príprava pacienta a jeho skorá aktivácia po operácii.

Skoré pooperačné obdobie

1. Fyzická aktivita

Bezprostredne po zákroku sa pacient musí ležať na chrbte, a nie robiť žiadne náhle pohyby, aby sa predišlo komplikáciám v podobe posuvných spojov s poruchou stopkou. Na konci prvého dňa s pomocou lekárskeho personálu sa môžete ľahko obrátiť na stranu. Pri absencii komplikácií 2-3 dni môžete sedieť v posteli av deň 4 - vstať. V počiatočnom pooperačnom období je potrebné aktivovať prevádzku v rozumných medziach:

Respiračná gymnastika, pohyby končatín sa otáčajú po boku.

2. Výživa po nefrektómii

Niekoľko hodín po operácii môže pacient piť vodu alebo opláchnuť ústa. Môžete jesť ďalší deň. Niekedy je pooperačné obdobie po odstránení obličiek komplikované intestinálnou parézou. Pomalá peristaltika môže byť spôsobená podráždením peritonea počas operácie a prejavuje sa nadúvaním, oneskoreným odberom plynu a stolice. V týchto prípadoch použite výtokovú trubicu, vytvorte klystír a predpíšte lieky, ktoré podporujú peristaltiku čriev.

Rehabilitácia po nefrektómii

U ľudí, ktorí utrpeli odstránenie obličiek, môže rehabilitácia trvať približne 1-1,5 rokov. Počas tohto obdobia zostávajúca oblička začne vykonávať väčšie množstvo práce a môže plne kompenzovať absenciu druhej obličky. Pri spôsobe úpravy sa zvyšuje obličiek vo veľkosti (hypertrofia), takže v priebehu roka prevádzkovaný obávajú nie je silná tupú bolesť v oblasti zostávajúce obličky. Tento príznak nie je nebezpečný a nakoniec zmizne sám. Po prepustení z nemocnice by sa malo vyhnúť nadmernému fyzickému namáhaniu.

pešie výlety ráno a večer, vytvrdzovanie vodných procedúr (stieranie vlhkým uterákom, potom sprchovanie).

Je známe, že pokožka spolu s obličkami má vylučovaciu funkciu, takže je potrebné sledovať jej čistotu.

Výživa v neprítomnosti jednej obličky zabezpečuje príjem ľahko stráviteľných potravín. Strava by mala mať vysoký obsah kalórií. Príjem proteínov by mal byť obmedzený.

Základ výživy je:

jedlá zo zeleniny a ovocia, ražný chlieb, kyslé mliečne výrobky (v malom množstve), chudé mäso a ryby (200-300 g za týždeň).

Všetky jedlá sú v pare, varené alebo dusené. Smažené, údené a konzervované výrobky sú vylúčené.

Nedávajte drasticky obmedzenie množstva kvapaliny a soli, pretože to môže priniesť poškodenie. Môžete piť čistú vodu bez plynu, ovocné šťavy zriedené vodou, slabý čaj, brusnicový a brusnicový mors. Presnú stravu môže urobiť ošetrujúci lekár alebo dietetik.

Rehabilitácia po odstránení obličiek zahŕňa opatrenia na zachovanie druhej obličky v zdravom stave. K tomu potrebujete:

vyhnúť sa rôznym infekciám (močové, potravné, respiračné); včas na liečbu chronických a akútnych zápalových ochorení (tonzilitída, otitis, zubný kaz, sinusitída, tonzilitída atď.); vyhýbať sa hypotermii, pravidelne navštevovať urologa, aby zhodnotil funkčný stav druhej obličky.

Dôležité: ak sa vám zhorší, nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa s lekárom. Neliečené infekčné ochorenia môžu spôsobiť pyelonefritídu alebo glomerulonefritídu druhej obličky a viesť k strate jej funkcie.

Život po odstránení obličiek sa veľmi líši od života iných ľudí. S primeranou fyzickou aktivitou, primeranou výživou a správnym režimom práce a odpočinku je predpokladaná dĺžka života ľudí s jednou obličkou takmer rovnaká ako u zdravých. Mnoho mladých žien s jednou obličkou môže porodiť dieťa, hoci sa táto otázka individuálne rozhoduje v každom prípade.

Poškodenie po odstránení obličiek

Pri absencii komplikácií a dobrej adaptácie tela sa obnoví pracovná kapacita 1,5-2 mesiacov po nefrektómii.

Tip: Ak je vaša profesia spojená s ťažkou telesnou prácou alebo s konštantnou intoxikáciou, stojí za to zmeniť zamestnanie. Nezabudnite tiež na ďalší úplný odpočinok.

Mnohí sa obávajú otázky, či postihnutie po operácii odstráni obličky. Samotná nefrektómia nie je základom pre rozpoznanie osoby ako neplatnej. O otázke pracovnej kapacity rozhoduje zdravotnícka a sociálna komisia. Rozhodnutie závisí od kompenzačných možností zostávajúcich obličiek a súvisiacich ochorení.