Zmazanie obličiek

Zápal močového mechúra

Zranenia vnútorných orgánov sa nestávajú tak zriedkavo, ako by sa nám páčilo, je nešťastné, ak spadne na ulicu alebo dole po schodoch. Podliatina obličiek je ľahko dosiahnutá, ak je pád neúspešný alebo počas športu. Zranenie tohto spárovaného orgánu je veľmi bolestivé a nebezpečné pre zdravie, preto je dôležité pomôcť včas začať liečbu. Takže, aké sú následky traumy a ako liečiť poškodené obličky?

Odporúčame našim čitateľom

Náš konštantný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok 100% - úplnú úľavu od bolesti a problémov s močením. Je to prírodný prostriedok na báze bylín. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Poranenie obličiek

Najčastejšími príčinami modrín sú:

Obličky sú chránené pred fyzickými účinkami rebier a svalov, ale jedna z obličiek (vľavo) je zvyčajne nižšia v porovnaní s pravou. Je to tá, ktorá je traumatizovaná najčastejšie, pretože je menej chránená. Ale pre dieťa, riziko zranenia je oveľa vyššie, pretože obličky sú mobilnejšie kvôli ešte nevyvinutému svalovému skeletu.

Často je relatívne malá vonkajšia expozícia dostatočná na zranenie obličiek. V rizikovej zóne sú aj ľudia s ochoreniami obličiek alebo patológiami vo vývoji tohto tela.

  • hornej alebo dolnej časti obličiek;
  • orgán tela;
  • cievny pedikul.

Navyše, zranenie môže mať vplyv iba na jednu stranu alebo oboje. Vplyv vplyvu do veľkej miery závisí od stupňa vplyvu, miesta a vývoja svalov poškodených, hrúbky vrstvy tuku.

Príznaky poškodenia obličiek

Prvým znakom modriny je bolesť. Obličky sú extrémne citlivé spárované orgány, s traumou, bolestivé pocity sa vyskytujú takmer okamžite. Bolesť je často veľmi silná, ostrá, je ťažké tolerovať. Okrem syndrómu výraznej bolesti môžu mať trauma tieto príznaky:

  1. Zhoršenie blahobytu.
  2. Hematúria. Krv v moči je jedným z pravých príznakov traumy obličiek. Množstvo zrazenín určuje intenzitu poškodenia, v niektorých prípadoch je krv detegovaná iba pod mikroskopom. Ak je zranenie vážne, moč bude červená, čo je samozrejme ťažké ignorovať. S makrogemúriou je pacientov impulz zreteľne rýchlejší. Hematúria sa prejavuje prvý deň po mŕtvici alebo neskôr. Ak dôjde k krvácaniu v bunke perikarpu, nemusí sa pozorovať krv v moči.

Okrem týchto príznakov sa môžu objaviť aj zriedkavé príznaky:

  • pocit slabosti v tele;
  • bledosť nielen pokožky, ale aj sliznice;
  • ťažký šokový stav;
  • paréza čreva;
  • pocit opuchnutého brucha.

Ak sa vyskytnú komplikácie zranenia alebo ak dôjde k vážnym poraneniam orgánov umiestnených vedľa obličiek, môže sa vyvinúť peritonitída. Ak sa príčinou poškodenia obličiek stane ťažká mŕtvica alebo pád, často to sprevádza zlomeniny rebier, modriny pečene.

Stupne závažnosti poranenia

Zmrazenie obličiek počas pádu alebo z iného dôvodu je rozdelené na tri stupne. Každý z nich má svoje vlastné výrazné príznaky. Je to intenzita týchto znakov a prítomnosť komplikácií, ktoré lekár po diagnostikovaní určuje stupeň poškodenia orgánov. Ťažké poškodenie a jeho výsledky sa môžu zistiť len počas vyšetrení, nie sú vizuálne určené.

Jednoduchý stupeň

Pri ľahkom stupni modrín prakticky neexistujú žiadne významné zmeny v zdravotnom stave. Neexistuje žiadny opuch a krvácanie, ak sa prejaví hematúria, je krátkodobá alebo zanedbateľná. Bolesť je mierna, je možné liečiť doma, nebudete musieť ovládať choré telo.

Priemerný stupeň

Pre priemerné zranenia sú charakteristické:

  • stopy krvi v moči;
  • nízky krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • problémy s močením;
  • viditeľný hematóm v oblasti poškodenej obličky;
  • bolesť, podanie do panvy a pohlavných orgánov;
  • obštrukcia močových ciest.

Pri priemernej fáze modriny sa bolesť môže ťažko cítiť, takáto trauma vyžaduje pozorovanie a liečbu v nemocničnom prostredí.

Veľký stupeň

Závažné poškodenie obličiek je mimoriadne nebezpečné, ak sa neprijmú včasné opatrenia, dokonca aj smrteľný výsledok je možný. Takáto trauma vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a chirurgický zákrok, len to pomôže predísť vážnym následkom pre život pacienta. Pre tento stav sú charakteristické:

  • silná bolesť;
  • šokový stav;
  • dlhodobá makrohematúra;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bledosť kože a slizníc;
  • lepkavý pot;
  • ureter blokáda;
  • krvácanie v tkanivách obličiek alebo v žalúdku;
  • syndróm "akútneho brucha".

Najčastejšie najzávažnejšie zranenia obličiek vznikajú v dôsledku pádu z vysokej nadmorskej výšky alebo dopravnej nehody.

Diagnóza zranenia

Ak chcete presne určiť stupeň poškodenia obličiek, musíte prejsť nasledujúcimi vyšetreniami:

  • analýza moču a krvi;
  • ultrazvuk;
  • urografia;
  • röntgenogram vnútorných orgánov;
  • CT alebo MRI.

Bude potrebné preskúmať nielen postihnuté obličky, ale aj orgány a kosti okolo. To je dôležité, pretože umožňuje včas identifikovať sprievodné poranenia - zlomeniny, poškodenie susedných orgánov, prítomnosť krvácania. Jedná sa o detailné röntgenové žiarenie, ktoré sa vyhýba falošnej diagnóze a predpisuje primeranú liečbu.

V priebehu prieskumov je tiež dôležité zistiť, či nie je porušená práca obličiek, či došlo k porušeniu ponuky krvi. Na to môžu lekári predpisovať angiografiu alebo štúdiu rádioizotopov.

Ultrazvuk je jedným z najdostupnejších a najjednoduchších metód vyšetrenia. Pomocou ultrazvuku je možné sledovať zmeny štruktúry obličkových tkanív a je tiež možné nielen odhaliť hematómy, ale aj presne určiť ich polohu.

Liečba poškodenia obličiek

Spočiatku po zranení je dôležité zmierniť syndróm bolesti a odstrániť opuch, ak nejaký existuje. Na tento účel sa používajú studené obklady s ľadom alebo dokonca so zmrazenými potravinami. Hlavnou vecou nie je aplikovať ľad na miesto poranenia v čistej forme, musí byť nutne zabalené do látky. Avšak, s chladom, nemali by ste váhat, po niekoľkých hodinách po modrinách nebude z neho viac zmysel.

Za pár dní môžete začať zahrievať zdrvené miesto. Pomôže to zlepšiť zásobovanie krvou rýchlo opraviť poškodené tkanivo. Na tieto účely sú všetky druhy ľudových receptov kompresií dokonalé:

Acetová masť. Na prípravu tohto lieku by ste mali zmiešať kyselinu octovú, akýkoľvek rastlinný olej a vodu v rovnakých pomeroch. V hotovej zmesi je potrebné navlhčiť tkanivo a aplikovať ju na poranenú oblasť. Pre tepelný efekt by malo byť obal pokrytý celofánom a zahrievaný teplým šálom alebo šálom.

Komprimovať z loptičky. Výrobok je vyrobený na základe koreňa burčeka (75 g) a rastlinného oleja (200 ml). Zmes sa má podávať infúziou počas dňa a pred aplikáciou kompresie sa má masť zahriať. Pre kompresiu sa používa bavlnená tkanina, opatrne navlhčená v hotovej zmesi. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, po aplikácii kompresie by poškodená oblasť mala byť zabalená do celofánu a mala by byť teplá.

Kompresie z bylinných odvarov. Liečivé byliny by sa mali starostlivo používať po tom, ako sa uistite, že nie sú prítomné alergie. Najčastejšie sa zmes rôznych bylín používa na prípravu vývaru (bujnú auru, brezy, dubovú kôru). Na prípravu lieku na kompresiu, dostatok polievkových lyžíc sušených bylín a pohára vriacej vody.

Trenie alkoholom. Prípravky na bylinkách sa používajú na trenie poškodenej oblasti. Pomáha to zlepšiť zásobovanie krvou.

Je tiež dôležité, aby ste boli v kľude, najlepšie na nejaký čas a vôbec si pozorovali odpočinok v posteli. Aby nedošlo k zvýšenému zaťaženiu obličiek, je potrebné sedieť na strave, okrem potravín bohatých na bielkovinové mäso, droby, strukoviny, orechy.

Pri priemernom stupni zranenia sa nemôžete podieľať na samoliečbe, v takomto prípade budete musieť absolvovať kurz v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Na odstránenie bolesti sa do žily alebo svalov injikujú antispazmiká a analgetiká. Na liečbu sú predpísané vhodné lieky a samotný pacient musí zostať v úplnom odpočinku. Pravidelné pozorovanie lekárom je nevyhnutné na sledovanie výskytu komplikácií v čase. Ak pacient nemôže ísť samostatne na toaletu, bude potrebovať katéter.

Naliehavý chirurgický zákrok bude potrebný, ak:

  • ťažké škody;
  • smrť obličkových tkanív;
  • množstvo krvi v moči;
  • žiadny účinok od liečby drogami;
  • nemožnosť určiť rozsah poškodenia obličiek.

Počas obdobia liečby a zotavenia sa neodporúča piť veľa, aby sa nezaťažovali choré obličky a tiež sa znižovala fyzická aktivita. Elektroforéza a tepelné pôsobenie vám umožnia rýchlejšiu regeneráciu po poranení.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov dochádza k vážnym poraneniam obličiek spolu so zraneniami susedných vnútorných orgánov. Najčastejšie komplikácie sú:

  • trauma pľúc a čriev;
  • poškodenie pečene;
  • oddelenie cievneho pedikúla;
  • prerušenie panvy alebo močovodu;
  • zápal pobrušnice.

Peritonitída je nebezpečná komplikácia, ktorá pri absencii kvalifikovanej starostlivosti vedie k smrti obete. Ak chcete zachrániť život človeka, je dôležité naliehavo zavolať sanitku, nemôžete prestať. Nie je menej nebezpečné pretrhnutie obličiek. Príčinou takého vážneho zranenia je priamu ranu do orgánu, stláčanie alebo silné modriny. Roztrhnutie je spôsobené tým, že obličky sú vložené medzi rebrá a chrbticu. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v tele a v dôsledku toho k prerušeniu.

Prevencia, ktorá by mohla zabrániť 100% možných zranení obličiek, v zásade neexistuje. Aby ste minimalizovali riziká, musíte pozorne sledovať svoju činnosť a dávať pozor. Mal by sa vyhnúť kontúdeniu chrbta, pokúsiť sa nepadnúť, dodržiavať bezpečnostné techniky pri hraní športu. Ak k zraneniu nastalo, je potrebné diagnostiku preniesť, aby ste určili stupeň poškodenia. Je dôležité starostlivo sledovať deti, sú mobilné a aktívne, radi chodia, lezú a skákajú všade, takže sa zvyšuje riziko zranení.

Zranenia obličiek často vedú k vážnym komplikáciám, takže pri modrinách neočakávame, že všetko prebehne samo. Je dôležité, aby ste sa nepodieľali na samoliečbe a vždy konzultovali s lekárom. V priebehu prieskumu sa určí stupeň poškodenia orgánu a predpísaná liečba. Ako dlho to bude trvať, závisí od zranenia.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Nebezpečné zranenie s vážnymi následkami - poranenie obličiek: príznaky a symptómy, metódy liečby poškodeného orgánu

Poranenie obličiek sa vyskytuje oveľa menej často ako pyelonefritída alebo akumulácia škodlivých ložísk soli. Trauma orgánov umiestnených hlboko vo vnútri tela spôsobuje silné vplyvy v oblasti pása, stláčanie pri nehodách a katastrofách, ktoré padajú na pevný povrch. Kontúzia prírodných filtrov je nebezpečným javom: v niektorých prípadoch je možná smrť poškodeného fazuľového orgánu.

Ako zranenie ovplyvňuje fungovanie obličiek rôznej závažnosti? Aké sú komplikácie po traume? Aké znaky naznačujú vážny problém po páde, silnú ranu do bedrovej oblasti? Ako sa má liečiť pomliaždená oblička? Odpovede v článku.

Príčiny poškodenia tkaniva obličiek

Poškodenie tkaniva obličiek sa vyskytuje na pozadí negatívnych faktorov:

  • pád na ulici alebo na pracovisku, sprevádzaný vážnym zranením;
  • hit v obličkách, spodnej časti chrbta;
  • zranenia spôsobené leteckými nehodami, nehodami, inými nehodami na vode, na ceste, v horách alebo vo vzduchu;
  • dlhotrvajúce stláčanie orgánov v tvare fazule v dôsledku extrémnych podmienok a katastrof, napríklad v dôsledku zemetrasenia pod sutinami domu;
  • poškodenie domácností (spadnutie z rebríka alebo stolice, v kluzkom kúpeľni atď.).

Riziková skupina:

  • deti. Nadmerná aktivita, mobilné hry, smäd po poznaní sveta v ranom veku bez pochopenia možných následkov - príčiny pádov, zásahy na chrbte, silné modriny;
  • ľudia profesionálne zaoberajúci sa futbalom, boxovaním, potápaním, horolezectvom, motokrosom, freestyle lyžovaním a tabuľou, iné športy sprevádzané pádmi, hrbolemi na tele, neúspešnými pristátkami;
  • pretekári, vodiči, ľudia, ktorí riadia rôzne vozidlá;
  • pacienti s urolitiázou, nefroptózou, hydronefrózou, dystopiou, podkovami alebo obličkami v tvare L. Ak je veľkosť, funkcia, umiestnenie bôbovitých orgánov narušené, zápal parenchýmu, dokonca aj menšie modriny alebo hrbole v bedrovej oblasti môžu spôsobiť poškodenie postihnutých tkanív.

Charakteristické znaky a príznaky

Poškodenie renálneho parenchýmu vedie k výraznej symptomatológii:

  • akútna bolesť v bedrovej oblasti, brucho, často lumbago v nohách a slabinách;
  • výskyt opuchu v bedrovej oblasti;
  • krvácanie v postihnutej oblasti s rôznou silou.

Intenzita prejavov závisí od stupňa porážky orgánov v tvare fazule. Krv v moči niektorých pacientov škvrna moču v červenej farbe, v iných postihnutých odtieň tekutiny je normálne, len analýza ukazuje zvýšenie počtu červených krviniek.

Hematúria sa prejavuje ihneď po traume alebo v deň - dva alebo týždeň po modrinách, mŕtvici alebo pade. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby straty krvi postupne vedú k rozvoju anémie, prudkého poklesu hladiny hemoglobínu.

Nebezpečným vývojom udalostí po traume z orgánov v tvare fazule je pretrhnutie obličiek po silnom vplyve priamej povahy alebo stlačenia v oblasti prirodzeného filtra. Prudké zvýšenie tlaku moču a krvi, upnutie orgánu medzi stavcami a rebrami a zintenzívnenie hydrodynamického účinku vedú k pretrhnutiu tkaniva.

Zistite, ako sa vykonáva biopsia obličiek a aké sú výsledky štúdie.

Z dôvodu žltej žltej močy u žien a pri liečbe ochorení na tejto adrese.

Ďalšie príznaky indikujúce poškodenie obličiek:

  • Pri palpácii opuchnutej zóny sa cíti bolesť;
  • teplota stúpa;
  • obeť je vracanie, objavuje sa vracanie;
  • dochádza k paralýze čriev;
  • tam je plynatosť;
  • keď klepnete na dlaň rebier, cítite bolesť;
  • narušil proces močenia;
  • koža a sliznica bledá;
  • objaví sa chlad;
  • stav pacienta sa zhoršuje, slabosť sa vyvíja.

Stupeň poškodenia obličiek:

  • jednoduchá. Hematúria je slabo exprimovaná alebo chýba, bolestivý syndróm je mierny, celkový stav je uspokojivý, ambulantná liečba je povolená;
  • mid-weight. Rýchlosť pulzu klesá, tlak klesá, bolestivý syndróm je mierny, putuje, krv v moči je jasne viditeľná, objem moču, ktorý sa odoberá, prudko klesá. V oblasti modrín je výrazná podráždenosť, hematóm je viditeľný. Nepohodlie sa prejavuje nielen v bedrovej oblasti, ale aj v oblasti slabín, genitálnej oblasti. Optimálna možnosť - pozorovanie a liečba v nemocnici;
  • ťažký. Vytvára sa nebezpečný stav so silným zranením obličiek, poškodením susedných orgánov a rebier. Bolesť je bolestivá, ostrý, šokový stav, vyvíja sa množstvo krvi v moči. Je potrebná naliehavá hospitalizácia, aby sa zabránilo nezvratným zmenám v orgánoch podobajúcich sa bôbom, čo zabraňuje anémii v prípadoch nadmerného krvácania.

Často sa zranenie obličiek pri nehodách kombinuje s inými nebezpečnými zraneniami: zlomeninou rebier, poškodením pečene a pľúc, vznikom akútneho zápalu v brušnej dutine, aktívnym vnútorným krvácaním.

diagnostika

Pri akýchkoľvek príznakoch naznačujúcich poškodenie obličiek budete potrebovať návštevu urológa. Čím jasnejšia je symptomatológia, tým menej stojí za to premýšľať: hľadanie pomoci alebo bolesť pri užívaní analgetík. Predčasná diagnóza je jednou z príčin vážneho poškodenia funkcií a smrti orgánov v tvare fazule.

Vykonáva sa komplexný prieskum:

Metódy výskumu vyberá urológ v závislosti od symptómov a závažnosti traumy.

Ak sa objavia príznaky kompresie alebo modrina v obličkách, mali by ste ihneď kontaktovať urológa. Ak sa stav rýchlo zhorší, odborníci potrebujú pomoc pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. V kritických situáciách iba naliehavá hospitalizácia s diagnózou a liečebným predpisom šetrí rastlinné orgány a život pacienta.

Efektívne možnosti liečby

Spôsob liečby závisí od stupňa poškodenia dôležitého orgánu. V závažných prípadoch sa v nefrologickom oddelení dodáva prudké zhoršenie stavu pacienta na "prvej pomoci". Obeť by mala vyšetrovať nielen nefrológov, ale aj traumatológov.

V lekárskej inštitúcii sa lekári rozhodnú, či je potrebná operácia, aké lieky predpisujú. Ak je moč ťažko odstrániteľná, odstránenie kvapaliny sa vykonáva pomocou katétra. S výrazným bolestivým syndrómom sa vykonáva ostrý pokles tlaku, terapia proti šoku.

Dozviete sa o príčinách zvýšenia bilirubínu v moči ao spôsoboch liečby sprievodných patológií.

Informácie o tom, čo robiť, ak je pravá oblička bolí počas tehotenstva, je napísaná na tejto stránke.

Choď http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html a čítať o pravidlá výživy a diéty s staghorn obličkovými kameňmi.

Hlavné metódy liečby:

  • odpočinok v posteli. Zakázaný aktívny pohyb, kategoricky kontraindikované zdvihové závažia, rýchle chôdza, beh, iné druhy cvičenia;
  • zníženie spotreby vody, iných typov kvapalín;
  • ľahké jedlo v čistenej forme s minimálnym množstvom soli na zníženie zaťaženia tráviacich orgánov a obličiek;
  • operatívna intervencia (za prítomnosti indikácií);
  • užívanie antibiotík, analgetík, antispazmikík, kompozícií, ktoré zastavujú krvácanie;
  • protizápalové pilulky a injekcie, zastavenie bolesti, potlačenie patologického procesu;
  • prevencia anémie pri hematurií, príjem prípravkov železa;
  • chladu na postihnutú oblasť, aby sa znížil opuch, znížila sa bolesť;
  • s ľahkým stupňom modrín v oblasti obličiek, terapia v domácnosti po návšteve úradu traumatológ a nefrolog (urológ) je možná. O niekoľko dní neskôr sa pacientovi podá odporúčanie na dennú nemocnicu pre fyzioterapiu. Na resorpciu modrín, normalizáciu funkcie orgánov v tvare fazule sú potrebné relácie.

Ďalšie informácie o modrinách a zraneniach obličiek nájdete na nasledujúcom videu:

Poranenie obličiek

Kontúzia obličiek je špeciálny druh zranenia, ku ktorému dochádza vtedy, keď osoba padá, zasiahne tupý objekt v bedrovej oblasti po nehode av dôsledku iných traumatických účinkov. Nepretrváva žiadne poškodenie tkaniva ani vonkajšie krvácanie, ale obličky sú zranené. Zo všetkých vnútorných orgánov sú obličky, ktoré sú najviac náchylné na takú traumu, pretože sú umiestnené mimo peritoneum. Obličky sú chránené silnými chrbtovými svalmi, ale môžu trpieť pomerne silnou ranou.

Poškodenie obličiek je indikované prítomnosťou charakteristických symptómov: nízka bolesť chrbta, prítomnosť krvi v moči, rozsiahly hematóm, celkové zhoršenie blahobytu človeka. Liečba závisí od stupňa poškodenia obličiek. Ak nedôjde k pretrhnutiu tkaniva a vnútornému krvácaniu, liečba sa vykonáva doma. Pacient ukazuje odpočinok a odpočinok. Na rýchlu obnovu môžete použiť postupy otepľovania.

Príčiny poškodenia

Najčastejšie sa takéto zranenie vyskytne v dôsledku zranenia, nehody alebo tupého objektu zasiahnutého do pásovej oblasti. Taktiež často fixujú obličky obličiek pri páde na chrbát.

Zranenie obličiek je tiež charakteristické pre dieťa. Deti sú mobilnejšie a často spadajú a ich svalnatý korzet nie je dostatočne vyvinutý na ochranu obličiek pred nárazom.

V závislosti od typu a smeru nárazu môže trpieť iná časť obličiek: horný alebo dolný segment, telo alebo cievny pedikul. Poranenie obličiek môže byť jednostranné alebo obojstranné. Stupeň poškodenia obličiek závisí od nárazovej sily, ako aj od fyziologických charakteristík osoby: sily svalového korzetu, hrúbka tuku. Najčastejšie je podliatina pravých obličiek, pretože sa nachádza pod ľavou stranou.

Príznaky poškodenia obličiek

Klinické príznaky poškodenia obličiek sa objavia ihneď po zranení. Najčastejšími príznakmi poškodenia sú:

  • akútna bolesť;
  • hematúria - prítomnosť nečistoty krvi v moči pacienta;
  • opuch bedrovej alebo anoskuropickej oblasti;
  • rozsiahly hematóm v bedrovej oblasti;
  • napätie peritonea v dôsledku vnútorného krvácania;
  • všeobecné zhoršenie zdravia.

Klasifikácia poranení obličiek je založená na stupni poškodenia. Existujú tri stupne renálneho poškodenia:

Jednoduchý stupeň

Poškodenie je zanedbateľné a prejavuje všeobecnú slabosť a nevyjadrené zhoršenie zdravotného stavu. Pacient trpí strednou bolesťou. Obeť nemá krvácanie v brušnej dutine a rozsiahly hematóm. Hematúria je nevýznamná a má krátkodobý charakter.

Priemerný stupeň

Vyskytuje sa všeobecné zhoršenie stavu pacienta, porušenie kardiovaskulárnej aktivity: tachykardia, zníženie krvného tlaku. V moči sa vyskytuje významná zmes krvi. U niektorých pacientov denný objem moču klesá až na anúriu. Krvácanie v bedrovej oblasti je výrazné a rozsiahle.

Avšak v tomto stave človek buď nemá bolesť, alebo syndróm bolesti má slabo vyjadrenú povahu. Bolesť sa môže ožarovať do slabín, dolných končatín, peritonea. Niekedy má obeť ostrú akútnu bolesť ako kolika v dôsledku obštrukcie močových kanálov s krvnou zrazeninou.

Veľký stupeň

Takáto modrina obličiek predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Celkové zhoršenie zdravia sa prejavuje nauzeou a vracaním, horúčkou, tachykardiou a poklesom alebo naopak zvýšením krvného tlaku. Koža pacienta je bledá, objaví sa studený pot.
Rozvíja šok. Osoba zažíva ťažkú ​​akútnu bolesť v bedrovej oblasti. V moči obete je prítomné značné množstvo krvi. Hematúria sa môže s časom zvyšovať. Môže sa vyskytnúť krvácanie z poškodenej obličky do podkožného tkaniva. V prípade moču alebo krvi z poškodenej obličky do brušnej oblasti sa u pacienta rozvinie syndróm akútneho brucha. " Niektorí pacienti majú anúriu v dôsledku zrazenín močového traktu s krvnými zrazeninami.

Diagnóza zranenia

Diagnostické postupy sú zamerané na určenie stupňa poškodenia obličiek a ohrozenia života pacienta. Na diagnostiku poranenia obličiek používajte nasledujúce metódy:

  • laboratórne testy moču a krvi: stanovenie hematúrie, hladiny hemoglobínu a hematokritu;
  • Röntgenové vyšetrenie poškodenej oblasti;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • angiografia obličkových ciev;
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Rádiografia poškodenej oblasti ukazuje presné miesto zranenia, prítomnosť retroperitoneálneho krvácania, zlomeniny panvových kostí, rebier a iných zranení. Ultrazvuková diagnostika ukazuje stupeň poškodenia obličkových tkanív, prítomnosť modrín, zmeny v štruktúre a poškodenie funkcie obličiek. Tieto diagnostické metódy sú hlavné pre tento typ poranenia.

Liečba poškodenia obličiek

Ak je poškodenie obličiek mierne alebo stredne závažné, neexistuje žiadna špeciálna liečba. V prípade, že nedošlo k vnútornému krvácaniu a pretrhnutiu obličkového tkaniva, pacientovi sa prejaví odpočinok a odpočinok v lôžku. Postupne prechádza hematóm a edém a obličky obnovia svoju prácu. Čas potrebný na zotavenie závisí od stupňa poškodenia. Vo všeobecnosti trvá liečba 2-3 týždne, kým neprejdú všetky príznaky traumy.

V prvých hodinách po poranení sa odporúča studený kompres v oblasti pása. Tento postup zníži bolesť a opuch. Pre kompresy, ľad alebo sneh, zmrznuté jedlo, tkanina namočená v studenej vode, bude robiť. Takýto kompresný prostriedok by sa však mal aplikovať hneď po poranení, po niekoľkých hodinách prestane mať liečebný účinok.

Jeden až dva dni po poranení sa môžu použiť tepelné kompresie a otepľovanie. Tento postup zvýši tok krvi do poškodenej oblasti a skorú obnovu tkanív. Za týmto účelom môžete používať ľudové obklady a masti. Trvanie postupu by malo byť aspoň hodinu.

  1. Masť s ocotom. Je potrebné miešať v rovnakom objeme rastlinný olej, stolový ocot a vriacou vodou. V tejto kvapaline navlhčite tkanivo, vložte ju na miesto poranenia a obalte celofán a vlnené tkaniny.
  2. Lopúch. Môžete si vyrobiť olejový kompres s koreňom lopúcha. Koreň sa rozomelie a naleje s rastlinným olejom (75 g koreňov na 200 ml oleja). Tento nástroj musí trvať 24 hodín a pred začatím postupu ho zahrievajte vo vodnom kúpeli. V oleji sa navlhčí bavlnená tkanina, nanesie sa na poškodenú oblasť a na vrchole sa obalí celofán a vlnené tkaniny.
  3. Môžete tiež vyrábať kompresie z odvaru liečivých bylín. V terapii môžete použiť dubovú kôru, medvedíkovú matku, matku a nevlastnú matku, oregano, ayr korene, brezy a ostatné liečivé byliny. Pre kompresiu pripravte infúziu bylín (1 lyžicu sušených alebo čerstvých byliniek na pohár vriacej vody).
  4. Zničené miesto sa môže pretrepávať alkoholovými tinktúrami liečivých rastlín. Toto mletie tiež prispieva k prítoku krvi a otepľovania. Môžete pripraviť alkoholovú tinktúru ľubovníka bodkovaného, ​​žihľavku, ledum, angeliku a ayr korene, šišky chmeľu, brezy a ďalšie liečivé byliny.

Vo všeobecnosti modrina obličiek vyžaduje odpočinok a odpočinok. Pacientovi je zobrazený odpočinok v posteli. Je tiež dôležité znížiť zaťaženie chorých obličiek. Na tieto účely je dôležité dodržiavať diétu. Pacient s pomliaždenou obličkou potrebuje obmedziť konzumáciu a konzumáciu bielkovín: živočíšne produkty, strukoviny.

Aj v prvom týždni po poranení musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Pacient je kategoricky kontraindikovaný v akejkoľvek fyzickej námahe. Je tiež potrebné obmedziť pohyb. Fyzické cvičenie je kontraindikované v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov po ukončení procedúry.

Prognóza a prevencia

Prognóza poranenia obličiek závisí od stupňa poškodenia a prítomnosti sprievodných poškodení. Vo väčšine prípadov je poškodenie obličiek spojené s inými poraneniami vnútorných orgánov a tkanív v dôsledku vážnych traumatických účinkov.

Možné komplikácie traumy zahŕňajú prerušenie renálnej panvy, močovodu alebo cievneho pedikúla. Takáto trauma sa v prvých dňoch nemôže prejaviť. Sekundárna hematúria sa môže vyvinúť niekoľko dní po takomto poškodení. Aj v dôsledku vážneho poranenia môže dôjsť k pretrhnutiu obličiek. Toto zranenie je typickejší pre ľudí, ktorí trpia zlyhaním obličiek, pyelonefritída pyonephrosis alebo, ako v tomto prípade, telo tkanivo je obzvlášť náchylná k negatívnemu vplyvu a zranenia. Avšak pri zdravých ľuďoch môže dôjsť k prerušeniu obličiek, ak bola rána dostatočne silná.

Ak je poškodenie dostatočne závažné, môže dôjsť k krvácaniu a vniknutiu moču do brušnej dutiny alebo peritonea. V tomto prípade je pravdepodobnosť peritonitídy vysoká. Vnútorné krvácanie môže viesť k smrti pacienta.

Pri miernom až strednom stupni poškodenia obličiek je prognóza väčšinou priaznivá. Keď sa pozoruje režim, funkcia obličiek sa úplne obnoví.

Špecifická prevencia neexistuje. Osoba musí byť opatrná, vyhnúť sa zraneniam a zraneniam chrbtice vždy, keď je to možné. Je veľmi dôležité podstúpiť presnú diagnózu, ak sa vyskytne taká trauma, a určiť rozsah lézie. Takisto je dôležité pozorne sledovať deti, pretože sú aktívnejšie a mobilnejšie a viac náchylné k rôznym zraneniam.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Trauma obličiek: liečba, príznaky, príznaky, prvá pomoc

Frekvencia poranení obličiek dosahuje 10% všetkých poranení brucha v nevojenskom období.

Takmer 65% zranení močového systému je sprevádzané traumou obličiek.

Iba 65% zranení močového systému je ovplyvnených traumou obličiek. Väčšina poškodenia obličiek (85-90%) je dôsledkom tupého traumy, ktorý sa dostal počas nehody, pádu z výšky, útoku. Zvyčajne ide o drobné zranenia. Medzi najčastejšie sprievodné lézie patrí poranenie hlavy, centrálneho nervového systému, sleziny a pečene. Menej časté príčiny penetrujúceho zranenia obličiek zahŕňajú rany na bodkách a perkutánne postupy na obličkách.

Poškodenie obličiek je klasifikované podľa závažnosti o 5 stupňov.

Príznaky a príznaky traumy obličiek

Klinické príznaky možnej traumy obličiek s tupými traumami zahŕňajú:

  • podliatina bočného brucha;
  • Stopy z bezpečnostného pásu;
  • citlivosť v palpácii v epigastrickej oblasti alebo v boku;
  • zlomenina dolného rebra alebo bedrového stavca.

S penetrujúcou ranou na základe umiestnenia vstupných a výstupných otvorov možno predpokladať, že dochádza k perforácii rany obličiek.

Úroveň počiatočného krvného tlaku meraného pred začiatkom resuscitácie je dôležitým ukazovateľom určujúcim pravdepodobnosť traumy obličiek, a preto je potrebná metóda výskumu žiarenia.

Diagnóza traumy obličiek

  • Rozbor moču a analýza hematokritu.
  • Ak je CT podozrenie na mierne alebo závažné poškodenie, vykoná sa CT s vylepšením kontrastu.

Je potrebné predpokladať traumu obličiek u pacientov za týchto okolností:

  • prenikavé zranenie v oblasti od stredu hrudníka po dolný brucho;
  • V prípade traumy spôsobenej ťažkým brzdením;
  • priamy kop do strany.

U takýchto pacientov hematúria s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje traumu obličiek; Ďalšie indikácie možného poškodenia obličiek zahŕňajú:

  • koľaje z bezpečnostných pásov;
  • difúzna bolesť brucha pri palpácii;
  • kontúzia bočného povrchu;
  • zlomeniny dolných rebier.

Obete, ktoré mali hematúriu po pomerne malom poranení, môžu mať predtým nerozpoznanú vrodenú anomáliu obličiek.

Diagnóza traumy obličiek je založená na histórii ochorenia a fyzickom vyšetrení, ako aj na údajoch týkajúcich sa ožarovania a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Anamnéza ochorenia by mala obsahovať informácie týkajúce sa možného poškodenia obličiek. Napríklad závažné brzdenie pri nehode, ku ktorej dochádza pri vysokej rýchlosti alebo pádu z veľkej nadmorskej výšky, môže spôsobiť vážne poškodenie ciev alebo parenchýmu obličiek. Akékoľvek prenikavé poškodenie hrudníka, brucha alebo bedier vedie k myšlienke možného poškodenia obličiek.

Laboratórne testy by mali zahŕňať hematokrit a analýzu moču. V prípade, že vizualizácia ukazuje poškodenie, ktoré sa bežne používa CT sa zvýšenie kontrastu, ktoré možno posúdiť stupeň poškodenia obličiek a identifikovať súčasne intraperitoneálna zranenia a komplikácie, vrátane retroperitoneálne krvácanie a pruhy moču. Pacienti s tupým a mikroskopickú hematúriou sú obvykle mierne poškodenie obličiek, čo je takmer nikdy vyžadovať chirurgický zákrok; v týchto prípadoch nie je potrebné CT.

Indikácie CT vyšetrení s tupými traumami sú nasledovné:

  • Mechanizmus zranenia - pád z významnej výšky alebo vysokorýchlostnej dopravnej nehody.
  • Veľká hematúria.
  • Mikroskopická hematúria s hypotenziou.
  • Klinické príznaky, ktoré potenciálne znamenajú poškodenie obličiek (napríklad modriny na bočnom povrchu, stopy z bezpečnostných pásov).

V prípade penetračného poškodenia je CT indikovaná u všetkých pacientov s mikroskopickou alebo hojnou hematúriou. V niektorých prípadoch sa ukázalo, že angiografia hodnotí trvalé alebo neskoré krvácanie.

Ak dôjde k poškodeniu obličiek u detí, vyšetrenie sa vykonáva podobným spôsobom, s výnimkou detí s tupými traumami, ktoré majú vo svojej analýze moču> 50 erytrocytov.

Laboratórna diagnostika

  • Analýza moču je rozhodujúca pri diagnostike možnej traumy obličiek.
  • Hematúria je charakteristickým znakom traumy obličiek. Avšak stupeň hematúrie nie je v súlade so stupňom poškodenia obličiek.
  • Ďalšie dôležité laboratórne metódy zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy.

Radiačné metódy diagnostiky

  • Rádiografia umožňuje posúdiť rozsah zranenia. Mala by sa vykonať, akonáhle je stav pacienta stabilizovaný.
  • MSCT s intravenóznym kontrastom je najlepší spôsob diagnostiky poškodenia obličiek. Je neinvazívny, rýchly a poskytuje presnú diagnózu poškodenia obličiek.
  • Predtým najčastejšou röntgenovou metódou diagnostiky traumy obličiek bola intravenózna pyelografia. Vo všetkých hlavných strediskách, ktoré sa špecializujú na traumu, bola nahradená MSCT kvôli jej nižšej citlivosti a informovanosti.
  • Ultrazvuk je obmedzený na neschopnosť rozlíšiť sa pri štúdiu krvi z moču, čo znemožňuje optimalizáciu diagnózy traumy obličiek. Metóda sa môže použiť pri vyšetrovaní pacientov s traumou obličiek, aby sa zabránilo nadmernému vystaveniu žiareniu.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje vizualizáciu porovnateľnú s CT. Táto štúdia je však menej dostupná, drahšia a časovo náročnejšia ako CT, čo obmedzuje jej užitočnosť pri traume.

Indikácie pre metódy radiačnej diagnostiky

Kritériá pre vykonanie radiačnej diagnostiky obličiek sú nasledovné.

  • Akékoľvek penetrujúce rany brucha, chrbta alebo dolnej časti hrudníka.
  • Akékoľvek tupé poranenie sprevádzané:
    • Hrubá hematúria;
    • mikroematúria a hladina počiatočného krvného tlaku menšia ako 90 mm Hg;
    • akékoľvek známky poškodenia obličiek (vrátane traumy spôsobenej ťažkým brzdením alebo vyššie uvedených znakov, zistené počas fyzického vyšetrenia pacienta).

Pacienti s tupým poranením brucha a hemodynamicky stabilný v prítomnosti mikroskopické hematúria a neprítomnosť klinických príznakov diagnostiky poškodenie obličiek mierneho poškodenia obličiek môžu byť dodávané bez radiálnych diagnostických metód.

Poranenie obličiek u detí

Hodnotenie poškodenia obličiek u detí je podobné, s výnimkou toho, že ďalšia taktika tupého traumy závisí od miery mikrohematuriy.

Liečba traumy obličiek

Väčšina zranení spôsobených obličkami sa konzervatívne ošetruje.

Tento vzor posun je v dôsledku zvýšenia presnosti stanovenia závažnosti poškodenia obličiek pri použití CT, úspešné skúsenosti trauma iné parenchymálnych orgánov dutiny brušnej (napr, sleziny a pečene prestávky) a rozumné využitie pomocných techník (napríklad angiografia, perkutánna drenáže, ako aj inštaláciu močovodu stentu ).

  • Štandardná liečba pre väčšinu závažnosti I-IV poškodenia obličiek, získaná pri tupých traumách, je konzervatívna terapia; poškodenie obličiek V závažnosti vyžaduje chirurgickú liečbu.
  • Pri väčšine penetrujúcich rán obličiek miernej závažnosti (I, II) je možné pozorovanie. Penetračný poranenia ťažkú ​​obličiek (III-V), sú všeobecne spojené s poranením dutiny brušnej a vyžadujú laparotómii, počas ktorej musí byť kontrola vykonaná a prišitie poškodených orgánov.
  • Všeobecne platí, že v 95% prípadov tupých poranení a viac ako 50% penetračných zranení obličiek je možná bezpečná konzervatívna liečba.
  • Perkutánne angiografické metódy sa stávajú bežnejšími pri liečbe poranení obličiek. Selektívna arteriálnej embólie môže byť vykonaná v liečbe akútnej aj oneskorené krvácania ako doplnok k prebiehajúcej konzervatívnej terapie. Môžu byť obzvlášť užitočné pri liečení iatrogénnou krvácanie, ktorý vznikne po biopsii obličiek alebo perkutánnej nefrolitotomie (CHPNL), ako aj oneskorené krvácanie, ktoré nastanú po každom ťažkým tupým alebo prenikajúce poranenia. MSCT údaje naznačujú, že je potrebné angiografické embolizáciu zahŕňajú perirenálne veľkosť hematóm (> 3,5 cm) a prítomnosť intravaskulárnej extravazácie kontrastnej látky.

Revízia obličiek

Hlavným účelom diagnostiky je zastaviť krvácanie. V prípade oddelenia renálneho pedunku je nefrektómia záchranným opatrením.

Indikácie pre revíziu obličiek

absolútny

Nestabilita hemodynamiky v dôsledku prítomnosti rastúceho alebo pulzujúceho retroperitoneálneho hematómu.

relatívna

  • Extravazácia moču.
  • Objem neživotaschopného parenchýmu obličiek je viac ako 25%.
  • Zranenie obličkových ciev.
  • Pokračujúce krvácanie (transfúzované viac ako dva balíky hmotnosti erytrocytov do 24 hodín).
  • Nemožnosť primeraného posúdenia závažnosti poškodenia obličiek podľa údajov metód výskumu rádioaktívneho žiarenia.
  • Plánovaný audit brušných orgánov

Základné princípy kontroly obličiek.

  • Revízia obličiek sa vykonáva prostredníctvom mediálnej laparotómie. Rez je vytvorený z xiphoidného procesu hrudnej kosti až po pubitickú symfýzu.
  • Diagnostická laparotómia sa vykonáva na posúdenie stavu vnútorných orgánov.
  • Odporúčaná predčasná revízia obličkových ciev na núdzové zastavenie krvácania pri masívnom krvácaní. Môže sa to dosiahnuť stiahnutím priečneho hrubého čreva a tenkého čreva smerom nahor na pacientovu hruď. Prístup k retroperitoneálnemu priestoru sa uskutočňuje cez brušnú časť aorty a pokračuje smerom nahor k väzníku Treetz. V peritoneu sa vytvorí okno, cez ktoré sa môžu izolovať cievy a prekrývať cievne stehy. V prítomnosti veľkého retroperitoneálneho hematómu, ktorý komplikuje palpáciu brušnej aorty, je prístup k retroperitoneálnemu priestoru stredný k dolnej mezenterickej žile.

Obnova obličiek

Základné princípy obnova obličiek:

  • široký prístup k celej obličke;
  • odstránenie neživotaschopného obličkového parenchýmu;
  • dôkladná hemostáza;
  • primerané šitie renálneho tubulárneho systému;
  • porovnanie okrajov a šitie rany obličiek;
  • ak je to potrebné, inštaláciu para-neurálnej drenáže.

Parenchymálne poranenia

Pre zranenia hornej alebo dolnej obličiek pólu resekcii pracovať obličky, zatiaľ čo stredný úsek trauma často dosť šijacie parenchýmu vadu. V ostatných prípadoch je nutné vziať do pyelocaliceal systéme obličiek a krvácanie z ciev parenchýmu vykonávať ich ligácia pomocou vstrebateľný šijací 3-0 alebo 4-0 (chrómové žine).

Po zodpovedajúce hrany parenchým defekt zošitá s vstrebateľné monofilné šijací materiál 2-0 (polydioxanon alebo poliglikomatom) a vhodným povlakom. Na tento účel sa používa resorbovateľná želatínová huba (Gelfoam), niekedy v kombinácii s časťou veľkého omentu. Navyše môže byť použitá hemostatická huba (napr. Floseal alebo Surgiflo) na spoľahlivé uzavretie defektu a minimalizáciu krvácania.

Cievne trauma

Vážne poškodenie obličkových ciev zvyčajne vyžaduje naliehavú chirurgickú liečbu. Odstránenie poruchy vyžaduje upnutie obličkových ciev. Renálna cievna operácia sa má vykonať, ak je poškodená hlavná renálna artéria u pacientov s jedinou obličkou alebo s bilaterálnou renálnou artériovou chorobou. Frekvencia uchovania obličiek po ťažkých zraneniach obličkových ciev je však nižšia ako 35%.

Čiastočné pretrhnutie renálnych ciev môže byť eliminované aplikáciou kontinuálnych cievnych stehov 5-0. Ľavá obličková žila sa môže ligovať v dôsledku vylučovania venóznej krvi pozdĺž gonádovej a nadobličkovej žily. Podobne segmentálne renálne žily môžu byť obaľované. Pri ligácii sprievodných tepien dochádza k devaskularizácii ľadvinového tkaniva, ktoré zvyčajne nemá žiadny významný účinok.

kanalizácie

Je možné inštalovať ako pasívnu (Penrose), tak aktívnu (Jackson-Pratt) drenáž. Zvyčajne je odvodňovací čas asi 72 hodín alebo až do zastavenia bohatého odtoku.

Komplikácie traumy obličiek

zavčas

  • Počiatočná fáza pokračujúceho krvácania zahŕňa odpočinok v lôžku a vhodnú resuscitáciu (infúzna terapia, monitorovanie vitálnych funkcií tela a hematokritu a indikácie krvnej transfúzie). U pacientov s nestabilnou hemodynamikou alebo vyžadujúcich viacnásobné sedenie krvnej transfúzie je možné indikovať angiografiu. V takýchto prípadoch selektívna vaskularizácia znižuje intenzitu krvácania. K dosiahnutiu hemostázy však môže byť potrebných viac ako jeden embolizačný postup. Frekvencia nefrektómie s oneskorenou revíziou obličiek, indikáciou krvácania, je viac ako 50%.
  • Extravazácia moču vedie k infekcii, vzniku moču alebo abscesu. Príčinou extravazácie moču je jeho konštantný únik z systému pohárika a panvy. Základom liečby v tejto situácii je adekvátna perkutánna drenáž a antibiotická liečba. Navyše, aby sa zastavilo vykopávanie moču, môže sa uskutočniť ureterálny stent. Únik moču sa zvyčajne vyrieši bez akéhokoľvek zásahu.

vzdialený

  • Oneskorené krvácanie sa vyskytuje vo väčšine prípadov 3 týždne po poranení. Taktika liečby je podobná takej liečbe včasného krvácania.
  • Arteriovenózna (AV) fistula sa zvyčajne vytvára po perkutánnej manipulácii. Frekvencia tvorby AV-fistuly po biopsii obličiek môže dosiahnuť 15%, avšak väčšina z nich nevedie k žiadnym vážnym následkom a je uzavretá nezávisle. Manifestácia AV-fistúl (pretrvávajúce krvácanie, arteriálna hypertenzia) môže byť eliminovaná selektívnou embolizáciou ciev.
  • Hypertenzia môže byť spôsobené poranením cievnych púčikov (vedúcich k vzniku AV fistuly, arteriálna trombóza alebo stenóza) a kompresné parenchýmu (ekstavazatsii, kedy je krv alebo moč, čo vedie k tvorbe "Celofán obličiek"). Patofyziologické mechanizmy, z ktorých tento hypertenzia, je stimulácia renín-angiotenzín, obuslovennaya čiastočné obličiek ischémiu, ktoré sa obvykle deje v prvom roku po úraze. Napriek skutočnosti, že skutočná frekvencia arteriálnej hypertenzie vzniknutej po traumu obličiek nie je známa, podľa niektorých údajov sa pohybuje od 0 do 30% prípadov.
  • Znížená funkcia obličiek závisí od stupňa poškodenia a jeho následkov. V prítomnosti rozsiahlych oblastí nekrózy renálneho parenchýmu a poranení obličkových ciev je vyššia pravdepodobnosť významného zníženia funkcie obličiek.

Komplikácie zahŕňajú vaskulárne embolizácia offset embóliu (spôsobuje opätovné krvácanie), arteriálnej poranenia, migrácia špirála segmentální nekrózu parenchýmu obličiek a kontrastom indukovanej zlyhanie obličiek.

dôležitý

Rýchle a presné stanovenie stupňa závažnosti poškodenia obličiek je veľmi dôležité, pretože zabraňuje strate orgánov. Hoci trauma obličiek zvyčajne nevyžaduje chirurgickú liečbu, konzervatívny manažment môže zachrániť orgán, ale vo väčšine prípadov sú potrebné prieskumy, ktoré zabezpečia správne kroky v budúcnosti a dostatočné hodnotenie údajov.

Poškodenie obličiek

Poškodenie obličiek - porušenie integrity obličiek v dôsledku traumatických účinkov. Uzavreté poškodenie obličiek sa vyskytuje pri priamych zraneniach (podliatiny, stlačenie, spadnutie na chrbát) a nepriame zranenia (zhora zhora), otvorené - s bodnutými, strihanými a strelnými ranami. Vyskytuje sa u hematúrie a bolesti chrbta. Pri otvorených léziách sa pozoruje výtok moču z rany. Na potvrdenie diagnózy sa používajú údaje z laboratórnych štúdií, ultrazvuk, CT, rádiografia a angiografia. Liečba uzavretých zranení obličiek je vo väčšine prípadov konzervatívna, otvorená - operatívna.

Poškodenie obličiek

Poškodenie obličiek je pomerne časté zranenie, ktoré predstavuje 1 až 5% z celkového počtu traumatických poranení. Môže sa značne meniť v závažnosti - od relatívne miernych prípadov až po závažné lézie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Muži trpia trikrát častejšie ako ženy. Akékoľvek poškodenie obličiek sa považuje za potenciálne nebezpečné, takže pacienti s touto patológiou sú hospitalizovaní na urologickom, chirurgickom alebo traumatologickom oddelení.

V čase mieru prevládajú uzavreté zranenia obličiek. Dôvodom sú zvyčajne zločinecké incidenty (zápasy) a pády z výšky. Menej časté sú otvorené lézie, ktoré sú výsledkom bodavých a bodných poranení. V období vojenských operácií sa podiel strelných rán obličiek výrazne zvyšuje. V 70-80% prípadov poškodenia obličiek v kombinácii ďalšie zranenia:.. zlomeniny panvy, chrbtice a rebier, zlomeniny končatín, poranenia hlavy, tupé poranenie brucha, poranenie hrudníka, atď. To zhoršuje stav pacienta, prispieva k rozvoju traumatického šoku a zhoršuje prognózu.

Klasifikácia poškodenia obličiek

Traumatológia a urológia rozlišujú uzavreté (subkutánne, tupé) a otvorené (penetrujúce) zranenia obličiek. Existujú nasledujúce typy uzavretých škôd:

  • Modrina. V renálnom parenchýme sa vyskytuje viacnásobné krvácanie, makroskopická ruptúra ​​subkapsulárneho hematómu chýba.
  • Podskupina pod kapsulou bez kontaktu s panvovým a panvovým systémom. Charakterizovaná prítomnosťou veľkého subkapsulárneho hematómu.
  • Roztrhnutie tkaniva a vláknitých kapsúl obličiek s poškodením systému misky a panvy.
  • Poranenie zranenia.
  • Oddelenie močovodu, úplné alebo čiastočné poškodenie cievneho pedikúla.
  • Pomliaždenie.

Otvorené poranenia obličiek sú rozdelené na:

  • Odrežte rany.
  • Zraniť rany.
  • Šrapelové rany.
  • Rany z guľky atď.

Pri určovaní diagnózy je špecifikovaná oblasť poškodenia obličiek:

  • Poškodenie cievneho pedikúla.
  • Poškodenie tela.
  • Poškodenie spodného segmentu.
  • Poškodenie horného segmentu.

Okrem toho uveďte povahu traumy (kombinované, izolované), prítomnosť alebo absenciu komplikácií (zložité, nekomplikované).

Uzavreté poškodenie obličiek

Dôvod, prečo sa stáva zranenia uzavreté poranenia ľadvín, pokles, kompresia a ďalšie účinky, ktoré majú za následok zvýšenie tlaku tekutiny (moč a krv) v obličkách alebo obličiek stlačeného medzi priečnymi procesmi stavcov a rebier. Závažnosť poškodenia je závislá od takých faktorov, ako nanášacie polohe, smeru a sily nárazu, individuálnych charakteristík umiestnenie obličiek vzhľadom k chrbtice a dolných okrajoch, stupeň svalstva, stupňom naplnenia čreva, počet perirenálního a podkožného tuku, je množstvo retroperitoneálny a vnútrobrušného tlaku. Vo vyššie uvedených patologických zmien (chronické pyelonefritídy, vrodené chyby pyonephrosis a hydronefróza) integrity obličiek môže byť narušená aj mierne traumatické dopad. Stupeň poškodenia sa môže pohybovať od malých krvácaní v tkanivách obličiek po úplné zničenie orgánu.

Hlavnými príznakmi traumy obličiek sú bolesť a opuch bedrovej oblasti v kombinácii s mikro- alebo makroskopickou hematúriou. Bolesť môže byť akútna, tupá alebo ciliate, často vyžarujúca do slabín. V závažných lézií pozorovaných nadúvanie, horúčka, nevoľnosť, vracanie a príznaky podráždenia peritonea, ktoré môžu simulovať tupé poranenie brucha. Okrem toho sa môže zistiť trauma z obličiek, dysuria, bolesť brucha a príznaky vnútorného krvácania.

Existuje 3 stupne závažnosti poškodenia obličiek. Pri miernych léziách (modriny) sa pozoruje mierna krátkodobá hematúria. Bolestivý syndróm je mierne exprimovaný. Celkový stav pacienta je bližšie k uspokojivým, chýbajú znaky podráždenia peritonea, obvodový hematóm nie je detegovaný. V prípadoch miernej závažnosti bolesti mierne dochádza k ožiareniu v pohlavných orgánoch, inguinálnej oblasti a dolnej časti brucha. Krvný tlak sa zníži, pulz sa zvýši. Pod kožou v bedrovej oblasti je viditeľný hematóm. Dysuria je často zistená, v niektorých prípadoch - anúria. Urohematóm môže spôsobiť príznaky podráždenia peritonea. Pri ťažkých zraneniach sa rozvíja šok. Bolesti silné, makrohematúria bohaté, predĺžené. Existujú rastúce príznaky vnútorného krvácania.

Otvorené poškodenie obličiek

Príčiny a závažnosť otvoreného poškodenia obličiek sa môžu líšiť. Obzvlášť závažné poškodenie obličiek pozorované u strelných rán, vzhľadom k rozsiahlemu poškodeniu, komplikovaného usporiadania rany kanála a vysokou frekvenciou súčasne poškodenie rôznych orgánov a anatomických oblastí. Závažnosť nožových rán obličiek závisí od smeru kanálu rany a od polohy rany vzhľadom na obličkové cievy. Rana sa nachádza v blízkosti obličiek pediklu, tým vyššie je riziko ohrozenia integrity veľkých ciev a väčšia plocha obličkovej myokardu s následným hnisanie tkaniva obličiek. Poškodenie močovodu a obličkovej panvičky systému v neprítomnosti operácie zahŕňa infiltráciu a močové flegmóna Retroperitoneum sa súčasným poškodeniu dutiny brušnej peritonitídy sa vyvíja.

Príznaky otvoreného poškodenia obličiek sa vo veľkej miere zhodujú s príznakmi uzavretej traumy. Existuje bolesť a hematúria, v mieste poškodenia sa často vyskytuje opuch. Okrem toho v oblasti bedrovej oblasti sa vyskytuje streľba, bodnutie alebo rezaná rana. Najspoľahlivejšou známkou otvoreného traumy do obličiek je prietok moču z ranného kanála, tento príznak je však zriedka zrejmý v prvých hodinách. Na odhalenie malých množstiev moču v odvrátenej krvavej rane použite špeciálne činidlo Nessler.

Bolesť v bedrovej oblasti spôsobuje ochranné svalové napätie v prednej brušnej stene. Skorý vzhľad a významná závažnosť tohto príznaku môžu naznačovať súčasné poškodenie brušných orgánov. Hematúria s otvorenými zraneniami obličiek sa vyskytuje takmer okamžite, avšak jej závažnosť nie vždy koreluje so závažnosťou lézie. Sú tu malé slzy sprevádzané bohatou hematúriou a vážnym poškodením s malým množstvom krvi v moči.

Diagnóza a liečba poškodenia obličiek

Diagnóza je potvrdená na základe klinických príznakov, analýzy moču, MRI, CT, ultrazvuku, intravenóznej urografie, nefroscintigrafie a renálnej angiografie. Na stanovenie závažnosti krvácania sa monitoruje hladina hemoglobínu a hematokritu. Ak existuje podozrenie na kombinovanú traumu, vymenúvajú sa konzultácie rôznych odborníkov: traumatológ, abdominálny chirurg, nefrolog, atď.

Pri uzavretých zraneniach obličiek, ktoré nie sú sprevádzané hemodynamickými poruchami, sa zvyčajne vykonávajú konzervatívne opatrenia. Pri otvorených léziách je konzervatívna terapia možná iba s izolovanými ranami spôsobenými studenými ramenami, ak je stav pacienta uspokojivý a hematúria je zanedbateľná a krátkodobá. Pacientom sú predpísané antibiotiká, protizápalové a hemostatické lieky.

Absolútne indikácie na chirurgickú liečbu s otvorenými a uzavretými zraneniami obličiek sú nestabilná hemodynamika, pulzujúci a zvyšujúci sa hematóm. Medzi relatívna indikácie operácie patrí k vážnemu poškodeniu, extravazáciu veľkého množstva moču, odhaľujúce veľkú plochu neživých obličiek, spojené trauma, predchádzajúce choroba zranené obličky a absenciu účinku konzervatívnej terapie. V závislosti od závažnosti a povahy poškodenia sa uskutočňuje nefrektómia, odstránenie časti obličiek alebo ukončenie pretrhnutia obličiek. V niektorých prípadoch je možná minimálne invazívna operácia - embolizácia poškodenej cievy pomocou katétra vloženého cez femorálnu artériu.