Ako rozpoznať a liečiť pyelonefritídu u dieťaťa

Príznaky

Infekcie sú pre telo dieťaťa nebezpečné z dôvodu neúplnej tvorby imunity. Na tomto základe môžu baktérie a huby ovplyvniť tubuly, kalich, renálnu panvu a močový trakt. Chronická pyelonefritída u detí vedie k zmenám v obličkovom tkanive. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na povahu infekčného agens, vek dieťaťa. Komplexná terapia a špeciálna strava pomôžu vyhnúť sa relapsu ochorenia a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje častejšie v detstve a dospievaní?

Hlavné príčinné faktory vývoja ochorenia sú infekcie, zníženie obranyschopnosti organizmu a rôzne porušenia odtoku moču. Mikroorganizmy ovplyvňujú epitelu obličkových kalichov a panvy. Zápalový proces často prechádza do tubulov, lymfatických a krvných ciev. Infekcia prechádza z močovej trubice a močového mechúra cez močovod. Je to vzostupná cesta, ktorá prevažuje medzi príčinami ochorenia. Mikróby zriedka vstupujú do obličiek krvou a lymfom z ohniskov chronických infekcií, ktoré zahŕňajú tonzilitídu, kazu, sinusitídu.

Príčiny narušenia imunitného systému u detí:

  • endokrinné poruchy v tele, v dôsledku dedičnosti, veku;
  • zlé podmienky životného prostredia, znečistenie vody, potraviny;
  • fyzickej, duševnej a duševnej únavy;
  • neadekvátna antibiotická liečba;
  • hypo- a avitaminóza;
  • stres.

Na obdobie 0-2 rokov, stupeň vzniku ochranných síl tela, nízky odpor. Obdobie od 4 do 7 rokov sa považuje za problematické, keď sú deti v nových kolektoch vystavené rôznym infekčným činiteľom. Navyše pred dovŕšením veku piatich rokov dieťa úplne nevyprázdňuje močový mechúr, existuje priaznivé prostredie na reprodukciu mikróbov. Pubertálna perióda súvisí s reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia, s penetráciou infekcie do obličiek zo sliznice pohlavných orgánov.

Pyelonefritída sa častejšie zaznamenáva u novorodencov. Po troch mesiacoch sa menia štatistiky: šesť chorých dievčat má jedno choré samčieho dieťaťa. Tento pomer sa zachováva v skorých, predškolských a dospievajúcich vekových obdobiach.

Negatívne dôsledky pre dieťa pyelonefritídy počas tehotenstva sú zhoršenie výživy, hypoxia plodu, predčasný pôrod, predčasné uvoľnenie plodovej vody. Existuje možnosť vzniku asfyxie, žltačky, intrauterinnej infekcie a dedičného prenosu ochorenia. V dôsledku hypoxie sa narodia slabé deti s nízkou hmotnosťou.

Okamžité príčiny pyelonefritídy u detí sa stávajú patogénnou mikroflórou. Predpokladom je dysbakterióza - vagína alebo predkožka, črevo. Škodlivé časté zadržiavanie moču, keď je dieťa nútené zadržať túžbu v materskej škole alebo v škole. Pyelonefritída sa vyskytuje po cystitíde, keď sa infekcia uvoľňuje močom. Predisponujúcimi faktormi sú ureterálne poranenia, nádory alebo obličkové kamene a nedodržanie požiadaviek osobnej hygieny.

Rôzne anomálie vo vývoji jednotlivých častí alebo celého močového systému prispievajú k poškodeniu obličiek. Predĺžený priebeh ochorenia vedie k vzniku jaziev, ktoré tvoria spojivové tkanivá. Existuje anémia a arteriálna hypertenzia, dochádza k chronickému zlyhaniu obličiek (CRF). Pacienti s telesnou aktivitou nie sú vhodní pre svoje deti. Považuje sa to za škodlivé dlhodobé, teplotné zmeny, neuropsychický stres. CRF u dieťaťa vedie k postihnutiu.

Formy a typy chorôb

Pokiaľ ide o typológiu pyelonefritídy, neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia. Akútne obdobie, purulentný zápal trvá asi 2 mesiace. Pri chronickej pyelonefritíde sa v priebehu pol roka alebo dlhšieho obdobia vyskytnú približne dve exacerbácie, po ktorých nasledujú remisie. Edém obličiek je v tomto prípade nevýznamný, prívod krvi do postihnutého orgánu sa zhoršuje.

Rozlišovať medzi hlavnými typmi a formami choroby, lekárom pomáha študovať klinické prejavy, vrodené anomálie a získané patológie. Ak sa zápalový proces spočiatku vyvíja v dôsledku požití mikroflóry z močovej trubice do obličiek, ide o primárnu pyelonefritídu. Ochorenie nie je spojené s prítomnosťou anomálií obličiek a močových kanálov u dieťaťa.

Sekundárna pyelonefritída je dôsledkom abnormalít štruktúry obličiek, patológie močovodov a zhoršenia odtoku moču. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí mladších ako jeden rok, hoci sa môže vyvinúť v predškolskom veku alebo puberte. Jednostranný proces sa vyznačuje porážkou len jedného, ​​s bilaterálnymi - dvoma obličkami. Obštrukčná odroda je spojená s obštrukciou močových ciest.

Symptomatológia ochorenia

Spárovaný orgán močového systému vykonáva dôležité funkcie. Moč s rozpustenými produktmi metabolizmu sa hromadí v glomerulách, odvádza sa do renálnej panvy a do močového mechúra cez močové trubice. Všetky tieto orgány sú umiestnené pod pásom. Avšak pyelonefritída často maskuje pod akútnym bruchom. V tomto prípade prevláda všeobecná symptomatológia nad miestnymi. Vyskytuje sa horúčka, dieťa slzy, začne sa závraty, bolesti sa cítia v pupočnej oblasti av bedrovej zóne nie sú žiadne.

Známky pyelonefritídy u detí s akútnou formou:

  1. symptómy sa prejavia náhle, často po hypotermii;
  2. bolesti hlavy, svalov, bedrovej bolesti;
  3. moč vytvára nepríjemný zápach, mení farbu;
  4. časté močenie;
  5. sú zimnica, horúčka (40 ° C);
  6. suchosť ústnej sliznice;
  7. bolesť v bedrovej oblasti;
  8. zvracanie.

Pyelonefritída u novorodencov je ťažká. Choroba začína vysokou horúčkou, odmietanie k jedlu. Symptómy pyelonefritídy u dojčiat možno rozpoznať svetlošedá farba kože, vracanie, hnačka, letargia. Teplo pretrváva dlhšie ako 2 dni, rýchle močenie. Nepriamo označte poškodenie obličiek u dieťaťa 1 rok a vo veku 3 rokov podráždenosť, únava, úzkosť pred močením.

Avšak nástup pyelonefritídy v ranom veku často prechádza bez povšimnutia, najmä v prípade absencie všeobecnej intoxikácie. Ak prevažuje abdominálny syndróm, bolesť brucha je bolestivá, blízko bolesti. Pri močovom syndróme sa močenie stáva častejšou, bolestivé. Objem sa zvyšuje, transparentnosť moču sa mení.

Výskyt príznakov pyelonefritídy u detí s chronickou formou sa vyskytuje najmenej 6 mesiacov. Intoxikácia a bolestivý syndróm sú menej výrazné. Dieťa sa rýchlo unaví, večer sa teplota zvýši na 37-38 °, močenie sa stáva častejšie. Latentný tok chronickej pyelonefritídy sa prejavuje prevahou syndrómu moču. Keď sa ochorenie opakuje, akútne ataky sú zaznamenané každé 3 mesiace alebo častejšie.

Ako rozpoznať pyelonefritídu u dieťaťa alebo dospievajúcich?

Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí nedostatku výrazných príznakov zápalu. Diagnóza je komplikovaná absenciou charakteristických symptómov pyelonefritídy u detí. Ukážte na zápalový proces leukocytov, proteínov a veľkého množstva baktérií v moči. Chronická pyelonefritída môže byť rozpoznaná bolestivými pocitmi pri palpácii obličiek cez prednú brušnú stenu, opatrné uvoľnenie v páse.

Hlavné diagnostické kritériá sú:

  • Všeobecná analýza moču pomáha určiť prítomnosť patogénov, zákal je spôsobený prítomnosťou proteínov, leukocytov, epiteliálnych buniek.
  • Nechiporenko test sa vykonáva na stanovenie obsahu leukocytov a erytrocytov v dávke ranného moču.
  • Ultrazvuk panvových orgánov poskytuje príležitosť zvoliť si taktiku liečby (lekárskej alebo chirurgickej).
  • Krvný test ukazuje nárast sedimentácie erytrocytov, anémia, zmeny v imunitnom systéme.
  • Sejba moču môže odhaliť infekčné činidlo - pôvodcu ochorenia.

Hemogram poskytuje potrebné informácie o stupni zápalu. Ukazovatele analýzy moču počas výsevu na mikroflóre umožňujú určiť druhy patriace k pôvodcovi ochorenia, jeho citlivosť na určité antibakteriálne látky. Vykonáva sa komplexné vyšetrenie na prevenciu komplikácií - sepsu, CRF.

Princípy liečby

Príznaky a liečba pyelonefritídy u detí závisia od príčin a charakteru zápalu, stupňa zhoršenia funkcie moču. Liečba sa vykonáva antibiotikami. Stáva sa, že s abscesom, nemôžete robiť bez operácie. Liečba akútneho procesu sa vykonáva v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach s povinným dodržiavaním odpočinku lôžka.

Základné princípy terapie:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (paracetamol, ibuprofén).
  2. Liečba antibiotikami na boj s infekciou a prevenciu hnisavého procesu.
  3. Vymenovanie liekov, ktoré eliminujú účinky intoxikácie organizmu.
  4. Prostriedky na zvýšenie aktivity imunitného systému.
  5. Uroantiseptiki (menej menovaní).
  6. Antihistaminiká.
  7. Jemná strava.

Existujú vysoké požiadavky na antibakteriálne lieky používané v pediatrii. Mali by byť nízke toxické, rýchlo sa nahromadili v léziách, mali by byť odolné voči baktériám enzýmov. Používa sa na liečbu pyelonefritídy u detí a ročných dieťaťa, ktoré sú chránené penicilínmi. Napríklad amoxicilín + klavulanová kyselina.

Teenagerom sa zvyčajne predpisujú lieky s množstvom cefalosporínov alebo fluórchinolov (cefotoxim, cefuroxím, levofloxacín, ciprofloxacín). Keď antibiotická liečba pyelonefritídy u detí trvá viac ako 10 dní, liek sa mení. Najprv sa intramuskulárne podajú antibiotiká, potom sa použijú perorálne formy.

Fytoterapia po ukončení liečby antibiotikami je založená na rastlinách, ktoré majú antiseptické a diuretické účinky (boky z bradavíc, ľubovník bodkovaný, praslina, listy plantain, zeler, šalvia, žihľava). Fytoterapia pomáha predchádzať opuchu a odstraňovať prebytočnú tekutinu. Lekárne ponúkajú zbierky "Čaj z obličiek" a "Fytolyzín".

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí - nešpecifické mikrobiálne-zápalové lézie parenchýmu obličiek a obličkovej panvičky systému. Pyelonefritída u detí dochádza k bolesti v bedrovej oblasti, dysuric porúch (časté močenie, bolesťou, zadržať moč), horúčka, intoxikácie. Diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňajú analýzu krvi (klinické, biochemické analýzy) a moču (všeobecná analýza, bakposev), ultrazvuk močových ciest, urodynamické vyhodnotenie, intravenózna urografii a ďalšie. Pri liečbe pyelonefritídy u detí používaných antibakteriálne, protizápalové, antioxidačné terapie, fytoterapie.

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je zápalový proces, ktorý zahŕňa kalich, tubuly a intersticium obličiek. Pokiaľ ide o prevalenciu, pyelonefritída je druhá len u ARVI u detí a medzi týmito chorobami existuje úzky vzťah. Takže v pediatrickej urológii je každý štvrtý prípad pyelonefritídy u raného dieťaťa komplikáciou akútnej respiračnej infekcie. Najvyšší počet prípadov pyelonefritídy u detí je zaznamenaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída 3x častejšie diagnostikovaná u dievčat, z dôvodu funkcie ženského anatómia dolných močových ciest (širšie a kratšie močovej trubice).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým činidlom, ktoré spôsobuje pyelonefritídu u detí, je E. coli; aj keď bakteriologické kultivácia moču detekovaný Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulárnu mikroorganizmy (Mycoplasma, Chlamydia), a ďalšie.

Prenikanie infekčných látok do obličiek sa môže prejaviť hematogénnou, lymfatickou, urinogénnou (hore) cestou. Hematogénna invázia patogénov je najčastejšia u detí prvého roka života (s hnisavou omfalitídou u novorodencov, pneumónie, tonzilitídy, pustulóznych kožných ochorení atď.). U starších detí prevažuje infekcia pred infekciou (s dysbakteriózou, kolitídou, intestinálnymi infekciami, vulvitidou, vulvovaginitídou, balanopoestídom, cystitídou atď.). Dôležitou úlohou vo vývoji pyelonefritídy u detí hrajú neadekvátna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Podmienky, predisponujúce k výskytu pyelonefritídy u detí, môže pôsobiť ako štrukturálne alebo funkčné abnormality, ktoré porušujú priechodu moču: malformácií vývoja obličiek, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, neurogénna mechúr, močových kameňov. Riziko pyelonefritídy viac detí sú vystavené podvýžive, krivica, hypervitaminózy D; fermentopathy, dysmetabolický nefropatia apod helmintické zamorenia. Manifestácia alebo zhoršenie pyelonefritída deti zvyčajne sa stane po pridruženými infekcií (Arvi, ovčím kiahňam, osýpky, šarlach, mumps atď), čo spôsobuje pokles celkovej odolnosti organizmu.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V pediatrii sa u detí rozlišuje 2 hlavné formy pyelonefritídy - primárny (mikrobiálny a zápalový proces sa spočiatku rozvíja v obličkách) a sekundárny (v dôsledku iných faktorov). Sekundárna pyelonefritída u detí môže byť obštrukčná a ne-obštrukčná (dysmetabolická).

V závislosti od predpisu a špecifických vlastností patologického procesu je u detí izolovaná akútna a chronická pyelonefritída. Známkou chronickej pyelonefritídy u detí je udržiavanie príznakov infekcie močových ciest viac ako 6 mesiacov alebo výskyt najmenej dvoch exacerbácií počas tohto obdobia. Priebeh chronickej pyelonefritídy u detí je opakujúci sa (s obdobiami exacerbácií a remisií) a latentný (iba s urinárnym syndrómom).

Počas akútnej pyelonefritídy dostanú deti aktívnu periódu, obdobie opačného vývoja symptómov a kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu; v priebehu chronickej pyelonefritídy - aktívne obdobie, čiastočná a úplná klinická a laboratórna remisia. Pyelonefritický proces má dva stupne - infiltračné a sklerotické.

Symptómy pyelonefritídy u detí

Hlavnými prejavmi akútneho a aktívneho obdobia chronickej pyelonefritídy u detí sú bolestivé, dysurické a syndrómy intoxikácie.

Pyelonefritída u detí sa zvyčajne prejavuje s chorobami, zimnica, pocením, slabosťou, bolesťami hlavy, anorexií, adynamiou. U dojčiat je možná perzistentná regurgitácia, vracanie, strata stolice a strata hmotnosti.

Dysurický syndróm sa vyvíja, keď sú spodné časti močového traktu zapojené do mikrobiologicko-zápalového procesu. To je charakterizované tým, nepokoj dieťaťa pred alebo pri močení, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, bolesti, pálenie pri močení, zadržať moč.

Syndróm pyelonefritída bolesti u detí sa môže prejaviť buď bolesť brucha bez jasného lokalizáciu alebo bolesti v bedrovej oblasti, sa zvyšuje s pokolachivanii (s pozitívnou-Pasternatskogo m), telesnej námahy.

Mimo exacerbácie sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí slabé; je tu únava, bledosť kože, asténia. Keď je latentná formou chronickej pyelonefritídy klinických prejavov neexistujúce, ale choroba je podozrenie u detí umožňujú charakteristické zmeny vo vyšetrenie moču (leukocytúria bakteriúria, mierna proteinúria).

Pri akútnej pyelonefritídy u detí môže byť zložité apostematoznym (intersticiálna) nefritída paranephritis, smaragd obličiek pyonephrosis, sepsa. Chronická pyelonefritída, ktorý bol vypracovaný v detstve, v rokoch môže viesť k renálnej zjazvenie, hydronefróza, arteriálna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

V prípade, že dieťa pyelonephritis najprv zistiť pediater, že je potrebné pre povinnú konzultáciu pediatrické nefrológie a pediatrickej urológie. laboratórna diagnostika komplex pyelonefritída u detí zahŕňajú informačná analýza klinických krvi, biochemickej analýzy krvi (močoviny, celkového proteínu, proteínové frakcie, fibrinogénu, CRP), všeobecné rozbor moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultivácia moču s antibiogram flora, biochemické analýzy moču. Ak je to potrebné, na detekciu infekčných látok sa uskutočňujú štúdie s použitím PCR, ELISA. Význam pyelonefritídy u detí má rytmus skóre a objem spontánny močenie, sledovanie vylučovanie moču.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídy, poskytuje pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek (v prípade potreby ultrazvuk z močového mechúra), obličkovej prietok krvi Dopplerov ultrazvuk. Ak chcete vylúčiť obštrukčnej uropatie, často vystupujúce príčinu pyelonefritídy u detí môže byť nutné vykonať vylučovací urografii, urodynamické štúdie, dynamická scintigrafia obličiek, renálna angiografia, CT obličiek a iné ďalšie výskum.

Diferenciálnej diagnóza pyelonefritídy u detí by malo byť vykonané s glomerulonefritída, zápal slepého čreva, zápal močového mechúra, adnexitídy, v súvislosti s ktorými môžu potrebovať poradne detskej chirurgie, pediatrickej gynekológa deti; rektálne vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Komplexná liečba pyelonefritídy zahŕňa poskytovanie farmakoterapie, organizáciu správneho pitného režimu a výživu detí.

Vo fáze priradená zvyšok akútne lôžko, rastlinný proteín strava, zvýšené zaťaženie vody o 50% v porovnaní s vekovou normou. Základom liečby pyelonefritídy u detí sú antibiotiká, ktoré sa používajú pre cefalosporíny (cefuroxim, cefotaxím, cefpirom kol.), Β-laktámových antibiotík (amoxycilínu), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálne rýchlosti menovaného uroantiseptiki: nitrofuránu derivátov (nitrofurantoín) a chinolínu (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prietoku krvi obličkami eliminuje zápalové produkty a mikroorganizmy použitie vysokorýchlostných diuretík (furosemid, spironolaktón). Pri pyelonefritíde sa deťom odporúča užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunokorektory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácia chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom na elimináciu zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych indikátorov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy deti potrebujú fytoterapiu s antiseptickými a diuretickými látkami, užívajú alkalickú minerálnu vodu, masáže, cvičebnú terapiu a liečbu sanatórií.

Prognóza a prevencia pyelonefritídy u detí

Akútna pyelonefritída u detí má za následok úplné zotavenie v 80% prípadov. Komplikácie a úmrtia sú možné v zriedkavých prípadoch, hlavne u oslabených detí so sprievodnou patológiou. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, rast nefroskleróznych zmien, vývoj CRF. Deti, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, sú nefrologom pozorované 3 roky s mesačnou kontrolou všeobecnej analýzy moču. Kontroly otolaryngológa a zubára detí sú povinné raz za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygieny, prevencie dysbiózy a akútnych respiračných infekcií, eliminácie chronických zápalových ložísk a posilnenia odolnosti tela. Časový interval preventívnej vakcinácie sa stanovuje individuálne. Po akejkoľvek infekcii sa majú deti vyšetriť na analýzu moču. Aby sa zabránilo vzniku chronickej pyelonefritídy, deti by mali primerane liečiť akútne močové infekcie.

Akútna a chronická pyelonefritída u detí

Akútna pyelonefritída u detí Ide o bežnú chorobu obličkovej panvy. V srdci patogénneho mechanizmu je infekcia močového traktu rôznymi typmi bakteriálnej flóry. Najčastejšie počas výsevu moču sa vylučuje Staphylococcus aureus, Streptococcus a Escherichia coli. Špičková incidencia klesá už v mladšom veku až na 5 rokov. U dievčat je akútna pyelonefritída diagnostikovaná 3 krát častejšie ako u chlapcov. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry klesajúcich močových ciest. Pokiaľ ide o výskyt diagnostikovaných ochorení v Ruskej federácii, akútna pyelonefritída u detí do 7 rokov je na druhom mieste. Častejšie sú deti ochorené iba pri akútnych respiračných ochoreniach horných dýchacích ciest. Existuje však určitý vzťah.

Podľa štatistík každý štvrtý prípad akútnej respiračnej vírusovej infekcie u detí v ranom veku spôsobuje komplikácie vo forme zápalu renálnej panvy. Preto počas liečby bežnej chladu je potrebný všeobecný test moču.

Pri absencii adekvátnej liečby môže choroba prejsť na chronickú pyelonefritídu u detí. V tomto prípade zostáva infekcia v obličkových štruktúrach. Pri miernom znížení odolnosti tela sa objaví recidívna pyelonefritída s kompletným klinickým obrazom.

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje u dieťaťa?

Pyelonefritída u dieťaťa sa môže vyskytnúť len pod vplyvom patogénnej mikroflóry. Toto ochorenie sa vyznačuje purulentným zápalom panvy obličiek. Proces môže byť jednostranný alebo ovplyvňuje obidve obličky.

Hlavné príčiny pyelonefritídy:

  • akútne prechladnutie;
  • časté bolesti v hrdle;
  • reumatizmus;
  • hypotermia tela;
  • neúplné vyprázdnenie močového mechúra počas močenia;
  • nedodržiavanie osobnej hygieny;
  • znížená imunita;
  • intrauterinná infekcia plodu z matky;
  • ohniská chronickej infekcie vrátane karyóznych zubov.

Osobitne stojí za zmienku skutočnosť, že u detí do 5 rokov moču nemá svoje antibakteriálne vlastnosti. To prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie močovým traktom. Deti v tomto veku nemajú schopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Zvýšenie počtu prípadov diagnostikovania pyelonefritídy u dieťaťa sa zvyšuje v dospievaní. V tejto dobe infekcia vstupuje do obličkovej panvy vzostupu z genitálií.

Prvé príznaky pyelonefritídy u detí

Zvážte prvé príznaky pyelonefritídy u detí, nie len skúseného pediatra. Toto je zákerné ochorenie, ktoré sa môže maskovať ako bežná chrípka. Hlavné príznaky pyelonefritídy sú spojené s prejavmi všeobecnej intoxikácie tela dieťaťa. V novorodenom veku s intrauterinnou infekciou obličiek jediným príznakom je dlhotrvajúca ikterus kože. Bohužiaľ, dieťa a dieťa v mladom veku nemôže spoľahlivo posúdiť svoj stav a naznačovať nepríjemné príznaky v oblasti bedrovej oblasti alebo rezi pri močení. Preto je diagnostika často stanovená až po štúdiu analýzy moču.

V staršom veku môžu byť prvé príznaky pyelonefritídy u detí:

  • slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • ťažkosť v dolnej časti chrbta;
  • časté močenie;
  • ostré pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • suchosť slizníc a kože.

Ak by niektorý z prejavov z vyššie uvedeného zoznamu okamžite vyhľadal lekársku pomoc.

Spoľahlivé príznaky pyelonefritídy u detí a diagnostika

Symptómy pyelonefritídy u detí sa zvyčajne objavujú ihneď po nástupe ochorenia:

  • prudko zvyšuje telesnú teplotu na 39-40 ° C;
  • je zvracanie a všeobecná slabosť;
  • telo dieťaťa sa zakryje lepivým potom;
  • frekvencia močenia sa zvyšuje 2-3 krát;
  • farba moču sa mení a zápach;
  • sú bolesti cez pubis a v oblasti dolných rebier zo strany chrbta.

Po preskúmaní sa zistí:

  • rýchly impulz;
  • bolestivé palpácie hornej časti brucha;
  • pozitívny symptóm Pasternatskogo (s ľahkou ranou s okrajom dlaní nad oblasťou miesta, kde sa obličky trepú a cítia bolesť);
  • krvný tlak je mierne nad normálnou hodnotou.

Priraďte bežný test krvi a moču, biochemický krvný test na močovinu a kreatinín. Ak chcete objasniť typ patogénnej mikroflóry a určiť citlivosť na antibiotiká, urobí bakteriálnu kultúru moču.

Vo všeobecnosti analýza moču určuje bakteriúru, vysoký obsah leukocytov a epiteliálnych buniek. V závažných prípadoch môže byť hematúria. Hustota moču sa znižuje, bielkovina nie je stanovená.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba pyelonefritídy u detí v závislosti od závažnosti ochorenia sa vykonáva v nemocnici alebo doma pod dohľadom okresného pediatra. Základom liečby je antibakteriálna liečba. Použité širokospektrálne antibiotiká a prípravky kyseliny nalidixovej, ktoré majú výrazný urologický septický účinok. Výberom liečiva je neviramón alebo nitroxolín. Z antibakteriálnych liekov sa odporúča použitie amoxiclavu alebo augmentínu.

Používa sa symptomatická terapia zameraná na zníženie telesnej teploty a odstránenie syndrómu intoxikácie. Pitný režim sa zvyšuje. Pri oneskorení diurézy sa môžu odporučiť diuretiká.

Prognóza života u detí s pyelonefritídou je priaznivá. Zvyčajne sa všetky príznaky vyskytujú v priebehu 7-10 dní. Po rekonvalescenciu sa však odporúča podstúpiť pravidelné vyšetrenia u nefrologu aspoň dvakrát ročne.

Pyelonefritída u detí: akútna a chronická liečba

Infekcie močových ciest detstva v rozdelení sú na druhom mieste po respiračných ochoreniach. U detí môžu "maskovať" pod patogédiou tráviaceho systému: akútny žalúdok, črevný syndróm, dyspeptickú poruchu.

Jedným z príznakov pyelonefritídy u starších detí je "bezpodmienečný" nárast teploty od subfebrilu po vysoké číslice. Preto každé dieťa s nepochopiteľnou malátnosťou a nárastom teploty by malo prejsť močovým testom na vylúčenie pyelonefritídy.

Čo je pyelonefritída? Ako sa infekcia vyskytuje?

Pyelonefritída (ochorenie obličiek) u detí - ochorenie horných močových ciest, v ktorom dochádza k zápalu tkaniva obličiek spôsobené mikróby. Proces zahŕňa nielen tubuly obličiek, ale aj krv, lymfatické cievy.

Doma sú enterobaktérie (Escherichia coli, Klebsiella a Proteus) častým patogénom. E. coli vedie, je osiata v 80-90% prípadov. To je vysvetlené skutočnosťou, že patogén má univerzálnu súpravu na ničenie tkaniva močových ciest. Kvôli špeciálnym "fimbriám" sa baktéria priľne k stene močového traktu a nie je "vymyté" prúdom moču.

Dôvodom infekcie v nemocniciach sú Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Klebsiella. Toto sa musí brať do úvahy pri predpisovaní liečby. Keď je známy pôvodca, je oveľa jednoduchšie liečiť.

Spôsoby infekcie:

  • z krvi;
  • z lymfy;
  • z dolných častí močového traktu.

hematogénne (z krvi) je bežnejšia u novorodencov. Od matky k dieťaťu. Prevencia je dôležitá počas tehotenstva, preto je nevyhnutné včas vyšetriť na pohlavne prenosné infekcie.

lymphogenous infekcia je spôsobená prítomnosťou jediného systému lymfatického obehu medzi črevom a močovým traktom. Dlhodobé črevné ochorenia (dysbakterióza, kolitída) znižujú ochranné funkcie, zastavuje sa lymfatický pohyb. Stagnácia značne zvyšuje možnosť infekcie obličiek črevnou flórou.

Vzostupná cesta infekcie (z dolných častí močového traktu) sa vyskytuje častejšie než iné a je typická pre dievčatá. Je to spôsobené štruktúrou urogenitálnej oblasti. Blízkosť dvoch oddelení prispieva k očkovaniu. Obvykle podporujú mikrobiálne kolónie u dievčat bráni normálne vaginálnu flóru, reprezentovanej laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, a vytvára nepriaznivé prostredie - Ostatné pH.

Izoláciou peroxidu vodíka, laktobacily inhibujú násobenie škodlivej mikroflóry. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu vaginálnej flóry (nedostatok ženských hormónov, znižuje miestnej produkcie imunoglobulínu A, lyzozým). Rovnováha vzťahu medzi organizmom a mikroorganizmami je narušená, lokálna imunita sa znižuje. Choroby spôsobujúce organizmy začnú stúpať bez prekážok zo spodných častí do samotnej obličky.

Posilnenie všeobecnej a lokálnej imunity je spoľahlivá prevencia pyelonefritídy.

Príčiny tejto choroby

Močové cesty sú neustále v kontakte s infekciou, ale nedochádza k infekcii. Je to spôsobené prítomnosťou lokálnych ochranných funkcií. Sú veľa a navzájom sa dopĺňajú. Akékoľvek porušenie ich práce vytvára podmienku choroby.

Faktory nepriaznivých účinkov sú rozdelené na interné a externé:

  • poruchy urodynamiky (progresia moču) - dedičné anomálie, upchatie močových ciest, obličkové kamene, zníženie počtu obličiek;
  • zmena zloženia moču - existujú glukózové nečistoty, kryštály, soli kyseliny močovej;
  • bakteriúria - prítomnosť mikróbov v moči bez príznakov ochorenia;
  • zníženie všeobecnej imunity (liečba cytostatikami, chemoterapia);
  • choroba čriev;
  • predčasné narodenie, pohlavie (dievčatá sa ochorejú častejšie), krvná skupina IVAB a III B;
  • choroba a zlé návyky matky;
  • podchladenie;
  • skoré tehotenstvo a sexuálny život;
  • zdravotná manipulácia v močovom trakte (katetrizácia močového mechúra).

Ak dôjde k včasnej prevencii v školách, potom sa výskyt detskej pyelonefritídy zníži. Dievčatá sa musia predovšetkým vyhýbať hypotermii, počas chladného počasia nemajú krátke sukne, udržujú nohy v teple a dodržiavajú hygienické opatrenia.

Charakteristiky ochorenia u detí mladších ako jeden rok

Príčinný činiteľ u novorodencov a detí do jedného roka je v 85% prípadov E. coli. Následne u chlapcov dojčiat klesá ich podiel na 40%, proteín sa zvyšuje na 33% a stafylokoky na 12%.

Rozvoj ochorenia prispieva k chlamýdie, mykoplazmózy a ureaplasmosis matky, infekcie dochádza skrze krv. Predisponuje k výskytu pyelonefritídy u novorodených imunitných nedostatkov, ako je napríklad nedonosených, intrauterinnou infekcie, HIV infekcie. Potom budú patogény hubami alebo ich kombináciou s bakteriálnou flórou.

Štruktúra obličiek u detí do jedného roka má svoje vlastné zvláštnosti: panva je umiestnená ďalej vo vnútri obličiek, močovody sú spletité a majú slabý tonus. Z dôvodu slabej inervácie nie je svalové zariadenie obličiek dostatočne skrátené.

Podľa názoru špecialistov má skorý transfer k umelému kŕmeniu, najmä v prvých šiestich mesiacoch života, včasné ochorenie pre dojčatá. U týchto detí sa riziko ochorenia zvyšuje o 2,3 krát. Preto bola preukázaná ochranná úloha dojčenia.

U malých detí sa ochorenie zovšeobecňuje. Je pravdepodobne ťažké vyvinúť meningeálne symptómy. Dieťa sa často zotavuje, na vrchole intoxikácie sa vyskytuje zvracanie. Pri močení sténuje a plačí. Hoci to nie sú charakteristické príznaky pyelonefritídy, ale choroba by mala byť podozrivá.

Na liečbu doma deti mladšie ako jeden rok sa neodporúča kvôli závažnosti stavu.

Formy a príznaky pyelonefritídy

V priebehu ochorenia sa pyelonefritída rozdelí na:

Akútna pyelonefritída má dve formy: primárne a sekundárne.

Ako nezávislý ochorenia je primárny a sekundárny pyelonefritída objavia dieťa proti rôznym ochorenia močových ciest (močovodu abnormalít, obličkové kamene).

Akútna pyelonefritída u detí prúdi s vysokou teplotou 39-40 ° C. Charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, brucha, kĺbov. Vyjadril obrovský chlad. Ak nastane akútna forma ochorenia s ťažkou intoxikáciou. Rušivá slabosť, charakteristická pozícia dieťaťa - nútené ohýbanie a uvedenie končatiny do žalúdka na strane chorých obličiek.

Veľmi závažná obštrukčná pyelonefritída, ktorá je sprevádzaná smrťou buniek tela. Vyskytuje sa šok s poklesom tlaku, nedostatkom moču, až do vývoja akútneho zlyhania obličiek. Pre staršie deti sa priebeh akútnej pyelonefritídy vyznačuje "maskou" apendicitídy alebo chrípky.

Pre obraz chronickej pyelonefritídy majú deti rovnaké príznaky, ale sú menej výrazné. Dieťa si sťažuje na únavu, časté močenie, ktoré môže byť spojené s anémiou alebo hypertenziou. Na rozdiel od akútnej, chronická pyelonefritída detí je nebezpečná štrukturálnym prestavením miskovitého a panvového systému obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť so zvýšením teploty, ktorá nie je spojená s chladom, je skontrolovať test moču.

Močová skúška zahŕňa dve metódy:

  • mikroskopická analýza;
  • výsev na bakteriálnu flóru a citlivosť na antibiotiká.

Odporúčanie lekára: odber moču na mikroskopické vyšetrenie sa uskutočňuje s močením v čistom obale pred zahájením antibiotickej liečby. Predbežne je potrebné vykonať opatrné toalety vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa.

Citlivosť metódy je 88,9%. Pri mikroskopii ložiska dávajte pozor na leukocyty, erytrocyty, špecifickú hmotnosť moču a prítomnosť vlákna. Známky pyelonefritídy: vzhľad vzoriek moču 5 alebo viacerých leukocytov, zmena hustoty moču. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko získania mikróbov z prostredia.

Na získanie kvalitatívnej diagnózy musí byť mikroskopická metóda kombinovaná s bakteriologickou. Moderná laboratórna metóda, ktorá potvrdzuje mikrobiálnu infekciu, je test kalcitonínu. Jeho priemerná hladina u chorých detí je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - použitie farby a pulznej dopplerografie značne rozširuje možnosti a presnosť metódy. S jeho pomocou je možné odhaliť abnormality vývoja, zväčšenie panvy, urolitiázu, hydronefrózu. Bude mať príznaky zápalu a vrások obličiek.

Renoscintigrafia (Scintigrafia)

Štúdia s pomocou izotopu (Tc-99m-DMSA) umožňuje identifikovať ohniská, ktoré stratili funkčnosť. Ide o najpresnejšiu metódu na detekciu vrások obličiek u detí. Okrem tradičnej ultrazvukovej metódy sa používa MRI (magnetická rezonančná terapia) obličiek a počítačová tomografia.

liečba

Liečba pyelonefritídy pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Antibakteriálna liečba.
  2. Patogénne.
  3. Symptomatická.
  4. Režim a správna výživa.

Odporúčania lekárov: Antimikrobiálna liečba pyelonefritídy by sa mala začať čo najskôr, najlepšie v prvých 24 hodinách. Oneskorený nástup (3-5 dní) vedie v 40% prípadov k vzniku parenchýmu v oblasti obličiek vrások, inými slovami, vzniká defekt. Liečba sa vykonáva dlhšou cestou ako u dospelých.

Čím je dieťa mladšie, tým dlhšia je terapia. Tento prístup má jednoduché vysvetlenie: dieťa ešte nevytvorilo všeobecnú a lokálnu imunitu, anatomické vlastnosti štruktúry močového traktu vytvárajú prekážku pre tok moču. Preto akútna pyelonefritída u detí končí chronickým procesom s častými recidívami, ak nie sú dodržané liečebné podmienky.

Je potrebné liečiť ju dlho. Kurz sa skladá z dvoch fáz: štartovanie antimikrobiálnej liečby počas 14 dní a priebeh proti relapsu s uroseptikami počas jedného mesiaca. Vo vývojových anomáliách, pri ktorých je moč obrátená, sa antiretrovírusová liečba vykonáva niekoľko mesiacov niekedy za rok, až kým sa príčiny nevyriešia.

Preukázalo sa, že spôsob podávania antibiotík nemá vplyv na výsledok. V domácnosti je výhodnejšie používať tabletové prípravky. V nemocnici začnú podávať injekcie počas 3-5 dní, potom sa prenesú do tabliet.

Často používané antibiotiká sú uvedené v tabuľke:

Pyelonefritída u detí: symptómy, liečba, diéta

pyelonefritída - zápal obličiek a obličkovej panvičky - najbežnejšie ochorenia u detí, druhá vo frekvenčných iba zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Prevalencia ochorenia u detí v ranom detstve, prechod do chronickej formy a možnosť nevratných účinkov, aby bolo možné považovať toto ochorenie je veľmi vážne patológie, ktorá vyžaduje opatrný prístup k liečbe, a to ako lekári a rodičmi.

Aware - potom, ozbrojení! V čase podozrenia, že choroba je už polovica úspechu oživenia!

hlavná príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, rovnako ako akékoľvek zápalové ochorenie spôsobujúce mikroorganizmy (baktérie), ktoré spadajú do rôznych spôsoboch v obličkách a začínajú aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy, vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené Escherichia coli, ktorý je uložený v obličkách s krvným prúdom zo zdroja chronickej infekcie, ktorého úloha často hrá kariéznych zubov, chronický zápal mandlí (angína) a zápal stredného ucha (ušné infekcie). Vo viac zriedkavých prípadoch infekcia pochádza z močového mechúra alebo vonkajších genitálií. Je to spôsobené tým, že dievčatá, vzhľadom ku krátkej močovej trubice, zápal močového mechúra a pyelonefritídy chorí 3 krát častejšie ako chlapci.

Avšak za normálnych podmienok sa telo dieťaťa dokáže vyrovnať s mikroorganizmami. Hlavným dôvodom vzniku zápalu je zníženie imunity, keď obranyschopnosť organizmu nie je schopná bojovať proti infekcii.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zníženiu imunity, z ktorých hlavnými sú:

  • Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
  • Krátke dojčenie, včasné zavádzanie doplnkových potravín
  • Nedostatok vitamínov
  • Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a orgánov ENT
  • Dedičné predispozície

Existujú tzv. Kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najviac ohrozené účinkami infekčných činiteľov:

  • Od narodenia do 2 rokov
  • Od 4-5 rokov do 7 rokov
  • Doba dospievania

Klasifikácia pyelonefritídy

Na základe príčin, ktoré spôsobili ochorenie, je pyelonefritída rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne pyelonefritída vyvíja v inak zdravého dieťaťa na pozadí úplnej pohody, sekundárne, potom vzniká v vrodených anatomických anomáliami obličiek, močového mechúra a močovej trubice, kde stagnácia moču dáva pozadí aktívny rast baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútne a chronické. Akútna pyelonefritída u detí je silnejšia s fenoménmi ťažkej intoxikácie, ale pri správnej liečbe zvyčajne končí úplným zotavením. V niektorých prípadoch, Akútna forma sa môže stať chronickou, ktorý je charakterizovaný tým, pravidelných exacerbácií, trvá veľmi dlho (až do veku), a vedie k nevratným komplikácií.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosťou pyelonefritídy u detí je to, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia prejavujú rôznymi spôsobmi. Známky pyelonefritídy u dieťaťa nie sú ťažké podozrievať, zvyčajne choroba prebieha s charakteristickými prejavmi, okrem toho, že sú vylúčené iba malé deti.

Deti mladšie ako 1 rok

Pyelonefritída u detí do jedného roka má zvyčajne nasledujúce príznaky:

  • Zvýšenie teploty na 39-40 bez príznakov zápalu dýchacích ciest
  • Úzkosť a poruchy spánku
  • Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty bez dôvodu by malo okamžite upozorniť rodičov i lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota pyelonefritídy je zle citlivá na liečbu antipyretickými liečivami a je schopná držať sa na vysokých hodnotách niekoľko dní.

Deti od 1 do 5 rokov

Deti do 5 rokov spolu s vysokou horúčkou majú bolesť brucha bez definovanej lokalizácie, nevoľnosti a niekedy aj zvracanie. Dieťa je nepokojné, nemôže jasne naznačiť miesto, kde mu bolí.

Viac ako 5 rokov

Typické príznaky z orgánov močového systému sa objavujú až po veku 5-6 rokov, keď sa dieťa začína obávať bolesti bolesti v bedrovej a suprapubickej oblasti a bolesti pri močení.

Tak "typický" komplex symptómov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov zahŕňa nasledovné:

  • Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Je dôležité si uvedomiť, že charakteristickým znakom zápalu obličiek zo studených súvisiacich chorôb je nedostatok zápalu dýchacích ciest (nádcha, kašeľ, bolesť a bolesť v krku, bolesť ucha). Teplota stúpa na pozadí úplného stavu bezprostredne na vysokú úroveň.
  • Symptómy všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva pomalé, rozmarné, odmieta potravu. Útoky zimnica sa nahrádzajú útokmi tepla. Často na pozadí teploty je bolesť hlavy.
  • Príznaky močového systému - zvyčajne na druhý deň po zvýšení teploty konštantný bolesti bolesti dochádza v bedrovej oblasti (väčšinou všetky na jednej strane), suprapubická bolesť, bolesť pri močení. So súbežnou cystitídou sa nutkanie na močenie stáva častým až dvakrát alebo viackrát denne.
  • Moč s pyelonefritídou u dieťaťa vizuálne tmavá, zakalená, spenená, niekedy s červenkastým nádychom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek silnému priebehu akútnej pyelonefritídy, s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a správnej liečbe, má choroba priaznivý výsledok. Často sa však akútna forma stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída, ktorá trvá dlhšie ako 1 rok a má 2 alebo viac epizód exacerbácie počas daného obdobia. Táto forma je striedaním opakujúcich sa exacerbácií (najmä v období jar-jeseň) a asymptomatických období. Manifestácie chronickej formy sú rovnaké ako pri akútnych, len častejšie menej výrazných. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhotrvajúci. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatočnej prevencii môže choroba viesť k závažnej komplikácii, ako je zlyhanie obličiek.

Komplex diagnostických opatrení

Skúsený lekár nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak v anamnéze došlo k epizódam ochorenia. Spravidla platí, diagnostika pyelonefritídy u detí nevyhnutne zahŕňa všeobecný test moču, všeobecný krvný test, kultúru moču na mikroflóre a ultrazvuk obličiek. V prítomnosti baktérií a leukocytov v moči a s vhodným ultrazvukovým obrazom môže lekár už urobiť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. "Medical Herald":

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité si uvedomiť, že liečba akéhokoľvek ochorenia, najmä tak závažného, ​​ako je pyelonefritída, sa neobmedzuje len na lieky. Liečba - široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale aj na prevenciu následných relapsov (exacerbácií).

Liečba každého zápalového komplexu ochorení obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  1. režim
  2. diéta
  3. Liečebná terapia
  4. Fyzioterapia a fyzioterapia
Vždy dodržujte všetky odporúčania lekára na skoré zotavenie a prevenciu recidívy.

režim

V období závažných prejavov ochorenia sa odporúča režim lôžka alebo polovice lôžka. Na štúdiu, prechádzky a navyše na chvíľu zabudnuté športové tréningy. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesne a bolesť chrbta prechádza, môže byť režim rozšírený, ale bude oveľa lepšie, ak bude dieťa doma po celú dobu.

Dodržiavanie diéty

Strava pre pyelonefritídu u detí i u dospelých je nepostrádateľným atribútom úspešnej obnovy. Z potravy dieťaťa musí byť vylúčené z akútnych, slaných, vyprážaných potravín, obmedziť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Na 7. až 10. deň akútneho priebehu je potrebné prejsť na diétu s kyselinou mliečnou s neúplným obmedzením soli a bielkovín. Tiež sa odporúča nadmerné pitie (ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj) a chronickej pyelonefritídy (v období remisie) povinné slabo zásadité pitie minerálnej vody.

Liečebná terapia

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sú liečené špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. V žiadnom prípade by ste však nemali vykonávať samostatnú liečbu dieťaťa - vymenovanie antibiotík sa vykonáva iba lekárom (!), Ktorý môže brať do úvahy všetky kritériá na výber lieku na základe závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Liečba akútnych ochorení a liečba chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí sú prezentované v relatívne malom sortimente, pretože mnohé antibiotiká sú kontraindikované až do 12 alebo až 18 rokov, takže odborníci zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

  • Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem obvyklých tabliet sú tieto antibiotiká dostupné vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávka sa vykonáva pomocou špeciálnej meracej striekačky alebo lyžičky.
  • Cefalosporíny skupinou, ktorá najčastejšie iba pomocou injekcie, takže sa používa na liečbu pacientov (cefotaxím, Tsefuroksin ceftriaxon). Avšak niektoré existujú aj vo forme suspenzie, kapsúl a rozpustných tabliet (Tzedex, Supraks).
  • V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú aj aminoglykozidy (Sumamed, Gentamycin) a karbapenémy, ale najčastejšie sa používajú ako alternatíva a ako súčasť kombinovanej liečby.

V závažných prípadoch môže lekár okamžite zobrať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná terapia), aby sa čo najskôr zbavil infekčného agens. Niekedy sa musí jedno antibiotikum nahradiť iným antibiotikom a stane sa to v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa 2-3 dni po užití lieku stav nezlepšil alebo naopak zhoršil a teplota sa naďalej udržiavala na predchádzajúcich číslach
  • Pri dlhodobej liečbe trvajú dlhšie ako 10-14 dní. V tomto prípade lekár nutne nahradí antibiotikum, aby sa zabránilo rozvoju závislosti dieťaťa na lieku.

b) Uroseptiká

Lieková terapia sa neobmedzuje len na antibiotiká - existujú aj ďalšie dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Predpísané po antibiotikách pre deti staršie ako 2 roky.

c) vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení hlavného liečebného postupu je potrebné obnoviť oslabenú imunitu po ochorení. Na tento účel zvyčajne vymenúvajú imunomodulátory (viferón, reakferón) a komplex multivitamínov podľa veku dieťaťa.

d) Bylinné ošetrenie

Fytoterapia pre choroby obličiek sa dlho osvedčila ako účinná, ale môže sa vykonávať iba v spojení so základnými liekmi. Osvedčené medvedie uši, medvedice, brezy, brezové polia. Tieto rastliny majú protizápalový a antiseptický účinok, mali by sa však užívať dlhodobo.

Vlastnosti lôžkovej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. Deti staršie ako priemerný alebo ťažký kurz sú tiež hospitalizované. Liečba akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 10 rokov by sa mala vždy uskutočňovať v nemocnici (dokonca aj s miernym stupňom závažnosti), aby sa včas uskutočnila sada diagnostických postupov a určila sa príčina ochorenia.

V nemocnici dostanú dieťa všetku potrebnú pomoc v plnom rozsahu

Ošetrovateľská starostlivosť v pyelonefritídy u detí zahŕňa činnosti na monitorovanie zhody v čase horúčky (dôležité najmä pre deti 3-10 rokov), sledovanie stravy, včasné starostlivosti a ďalších činností, ktoré umožňujú vytvorenie komfortných podmienok na urýchlené návratu dieťaťa,

Voľba liečby sa často uskutočňuje spoločne s pediatrickým urológom pre včasné vyriešenie problému odstránenia anatomických abnormalít, ak je u detí diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída.

Fyzioterapia a fyzioterapia

Fyzioterapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie je predpísaná fyzioterapeutom po ukončení hlavnej liečby, keď je stav dieťaťa normalizovaný. Osvedčené ultrazvukové metódy, UHF terapia, magnetoterapia. Keď zápalový proces ustúpi, cvičebná terapia je zobrazená v polohe v hornej alebo sediacej polohe v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma dôležité miesto v akútnych aj chronických formách ochorenia. Je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (predchádzanie chorôb) zahŕňa včasné odstránenie chronickej infekcie ohnísk (kazivého zubov, chronické otitídy, zápal mandlí), posilnenie imunitného systému a zamedzenie podchladenia, pre osobnú hygienu (obzvlášť opatrní hygienické vonkajšie pohlavné orgány).

Sekundárne zahŕňa prevenciu exacerbácií a obsahuje odporúčania lekára: súlad s liečbou proti relapsu, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické monitorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí naznačuje dynamické pozorovanie u pediatrického urológa, nefrológa alebo pediatra s periodickým močom a ultrazvukom obličiek:

- Po akútnej alebo epizódovej exacerbácii chronickej - 1 každých 10 dní

- Počas odpustenia - raz za mesiac

- počas prvých 3 rokov po liečbe - každé 3 mesiace

- Až 15 rokov - 1 alebo 2 krát za rok

Systematické pozorovanie zabráni dlhodobým komplikáciám ochorenia: chronické zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, urolitiáza.