Gestačná pyelonefritída v tehotenstve

Kliniky

Skúsení pôrodníci-gynekológovia vedia, že gestačná pyelonefritída u tehotných žien predstavuje nebezpečenstvo pre plod, ako aj pre budúcu matku. Táto choroba, ktorá zapaľuje systém misy a panvy tela a tubulov, je ovplyvnená. Pri absencii včasnej pomoci táto patológia nadobudne dlhý priebeh a môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek.

Pyelonefritída v tehotenstve

Pyelonefritída je infekčné ochorenie charakterizované zápalom intersticiálneho tkaniva so zapojením šálok a panvy do procesu. Prevalencia tejto patológie u tehotných žien dosahuje 7%. Existuje 3 stupne závažnosti pyelonefritídy. V miernom stave sa rozvinie akútny zápal. Nie sú žiadne komplikácie. Pri včasnej liečbe pokračujú tehotenstvo a pôrod bez komplikácií.

Pyelonefritída 2 stupne závažnosti sa často vyskytujú v chronickej forme. V 20-30% prípadov to vedie k komplikáciám. Gestatívna pyelonefritída tretieho stupňa je najťažšia. Na pozadí sa vyvinula sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia a zlyhanie obličiek. V takejto situácii existuje riziko pre dieťa. Ak sa choroba zistí pred koncepciou dieťaťa, tehotenstvo sa neodporúča kvôli vysokému riziku.

Hlavné etiologické faktory

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva sa rozvíja z niekoľkých dôvodov. Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú:

  • stagnácia moču;
  • reflux v dôsledku zníženia tónu močového mechúra a močovodov;
  • prenikanie infekcie;
  • hormonálna reštrukturalizácia;
  • kompresiu močovodov rozšírenou maternicou;
  • urolitiáza;
  • porušenie krvného obehu;
  • zápal močového mechúra;
  • uretritída;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • imunodeficiencie,
  • Dystopia;
  • katetrizácia.

Vo väčšine prípadov sa objaví zápal obličiek v 2. a 3. trimestri. Najčastejšie ako patogény pyelonefritída sú baktérie (E. coli, koky). Ich aktívna distribúcia je podporovaná nárastom hladín progesterónu v krvi. Tento hormón znižuje tón močovodov a močového mechúra.

Vylučovanie moču je ťažké. Ochranné mechanizmy nefungujú a mikróby sa hromadia a vzostupne prenikajú do obličiek. Niekedy sa baktérie šírili krvou a lymfou. To je možné v prípade iných infekčných ochorení. Pyelonefritída u gravidných žien nastáva, keď sa tkanivá obličiek stlačia zväčšenou maternicou.

Menej často je choroba spôsobená vírusmi a hubami. Infekcia je možná počas katetrizácie. Pyelonefritída sa často rozvíja u žien, ktoré nedodržujú pravidlá dôvernej hygieny, pijú málo, majú ICHS a endokrinné ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 18 - 30 rokov, ktoré predtým nedali pôrod.

Patogenéza choroby

Zápal obličiek typom pyelonefritídy má zložitý mechanizmus. Základom je porušenie urodynamiky (normálny prietok moču). Toto je uľahčené kompresiou a hormonálnymi faktormi. Na začiatku tehotenstva dochádza k reorganizácii organizmu. Pomer estrogénov k progesterónovým zmenám.

Táto látka pôsobí na adrenoreceptory horných močových orgánov. To vedie k hypotenzii. Dôsledok - stagnácia moču. Na 7. až 13. deň sa zvýšila produkcia estradiolu. Prerušuje aktivitu alfa receptora. V neskorom tehotenstve je hlavným článkom v patogenéze pyelonefritídy stlačenie obličkového tkaniva maternicou. Dôležitú úlohu zohrávajú tieto faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • znížený stav imunity;
  • vezikoureterálny reflux.

Počas tehotenstva klesá aktivita lymfocytov. Spočiatku sa vyvíja bakteriúria, ktorá, ak je neliečená, vedie k poškodeniu obličiek. Ochorenie je častejšie zistené u žien s fetálnou hlavou. Ak existuje syndróm pravého ovariálneho žily, potom je stlačená stredná tretina pravého močovodu. V tomto prípade sa vyvinie akútna pyelonefritída.

Známky pyelonefritídy u tehotných žien

Ochorenie sa zvyčajne začína akútne. Pri pyelonefritíde pred 12. týždňom tehotenstva sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • horúčka;
  • zvýšené potenie;
  • triaška;
  • tachykardia;
  • slabosť;
  • slabosť;
  • jednostranná alebo bilaterálna bolesť dolnej časti chrbta;
  • bolestivé močenie;
  • pocit prepadu močového mechúra.

Veľmi často sa zápal obličiek kombinuje s cystitídou a uretritídou. Bolesť pri gestačnej pyelonefritíde je jednostranná. Len niekedy sa do procesu podieľajú obličky. Bolesť dáva v genitáliách, inguinálnej oblasti a hornej časti brucha. Má inú intenzitu. Infekcia vždy vyvoláva výskyt symptómov intoxikácie.

Hnojivo-deštruktívna forma choroby prebieha veľmi násilne. Je charakterizovaná hektickou horúčkou. Teplota stúpa po určitom čase. Keď pokolachivanii na okraji oblúka oblúka, pozitívny symptóm Pasternatsky je odhalená. Niekedy dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. U žien sa zhoršuje chuť do jedla.

Moč nadobúda červenkastý odtieň. Táto funkcia nie je vždy dodržaná. Indikuje výskyt krvi v moči. Moč rastie nudná. Keď sa pyelonefritída kombinuje s cystitídou, stáva sa častou. Môžu sa vyskytnúť bolestné stavy. Chronická forma ochorenia je asymptomatická alebo má slabý klinický obraz.

Nebezpečenstvo pyelonefritídy pre plod

Aký vplyv na plod tejto choroby nie je známy každému. Spustená pyelonefritída môže spôsobiť sepsu. Ide o nebezpečnú komplikáciu, pri ktorej sa baktérie a ich toxíny šíria a ovplyvňujú všetky orgány a systémy. Mikróby prenikajú cez placentárnu bariéru a môžu spôsobiť potrat.

Ďalšími negatívnymi dôsledkami sú intrauterinná infekcia a predčasné pôrode. Najnebezpečnejšou komplikáciou je infekčný toxický šok. Rozvíja sa veľmi zriedkavo. Príčinou malformácií dieťaťa sa môže stať gestóza. Táto komplikácia tehotenstva, charakterizovaná edémovým syndrómom, vysokým krvným tlakom a proteinúriou. Deti narodené z pacientov s matkou pyelonefritídou môžu byť slabé a predčasné.

Plán vyšetrenia tehotných žien

Liečba tehotných žien by mala začať po objasnení diagnózy. Vyžadujú sa tieto štúdie:

  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test;
  • cystochromoscopy;
  • katetrizácia;
  • analýza hormónov;
  • pokus podľa Zimnického.

Musí sa posúdiť stav plodu. Kardiotokografia, oneskorené dýchacie testy, ultrazvuková dopplerografia, počúvanie srdcovej frekvencie pomocou stetoskopu pôrodnej asistentky a fonografia sú potrebné. Možno budete potrebovať bakteriologickú analýzu moču. Pri biochemickom výskume sa často nachádza vysoký obsah kreatinínu a močoviny.

Hlavným diagnostickým kritériom je zvýšenie počtu bielych krviniek v moči. V zornom poli je zvyčajne až 6 z nich. Pri pyelonefritíde je možný výskyt proteínov a erytrocytov. Ak sa ochorenie objavilo na pozadí nefrolitiázy, potom je v analýze veľa solí. Štúdie s ožiarením sa môžu používať až po pôrode. Mnohé inštrumentálne intervencie predstavujú určité nebezpečenstvo, takže laboratórne testy sú často postačujúce.

Metódy liečby tehotných žien

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Hlavnými cieľmi terapie sú:

  • zničenie mikróbov;
  • obnovenie odtoku moču;
  • eliminácia príznakov;
  • prevencia hnisavých komplikácií.

Poskytuje sa polohová drenážna terapia. Na obnovenie odtoku moču choré ženy sú položené na zdravú stranu. Noha lôžka sa odporúča zdvihnúť. Táto poloha znižuje tlak na močovody. Ak nie je žiadny účinok, vykoná sa katetrizácia. S stagnáciou moču sa môže uchýliť k prepichovaniu nefrostómie.

Počas tohto postupu sa vykonáva drenáž. Niekedy je potrebné vykonať de-capsulation. Môže to byť potrebné pre hnisavé komplikácie. V tejto situácii sa ošetrujúci lekár rozhodne, či má ukončiť tehotenstvo. Všetko závisí od veku tehotenstva. Bez antibiotík je takmer nemožné vyliečiť pyelonefritídu.

V počiatočných štádiách gravidity sú predpísané penicilíny alebo makrolidy. Patria sem Oxacilín-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicilín, Ampicilín a Amoxiclav. Lekár nevyhnutne zohľadňuje riziko a možné prínosy. V druhom a treťom trimestri sa môžu použiť antibiotiká z cefalosporínovej skupiny. Nepoužívajte lieky, ktoré majú embryotoxický účinok. Patria k nim tetracyklíny a aminoglykozidy. V druhom trimestri môžete použiť Urotraktin alebo Vero-Pipemidin.

V závažnom všeobecnom stave tehotnej ženy sa detoxifikačná liečba uskutočňuje. Efektívne riešenia sú Hemodes a Lactasol. Pri silnej bolesti sú indikované spazmolytiká alebo analgetiká. Pri excitácii sa používajú sedatíva. Na zlepšenie imunitného stavu sa predpisujú vitamíny C, B a PP. Všetci pacienti by mali dodržiavať odpočinok v posteli. Lieková terapia trvá 1-1,5 týždňov.

Po ukončení liečby sa vykonávajú kontrolné testy. Na urýchlenie regenerácie liekov sa používajú na rastlinnej báze. Neobsahujú syntetické látky, ktoré sú pre plod nebezpečné. Takéto liečivo je Kanefron N. Je dostupný vo forme roztoku a dražé. Tento liek nielen pomáha vyrovnať sa s infekciou, ale tiež zabraňuje tvorbe kameňov. Kanefron H má diuretické a protizápalové účinky.

Ďalšie lekárske opatrenia

Pri chronickej pyelonefritíde je užitočné liečenie sanatóriom a kúpeľmi. Pri exacerbácii je potrebné pozorovať odpočinok a počas remisie je potrebné sa pohybovať viac. Všetci pacienti musia dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • odmietanie vína a iných liehovín;
  • piť viac bobuľového džúsu a kompoty;
  • dodržiavať diétu.

Z menu je potrebné vylúčiť ostré jedlá, tuky a vyprážané jedlá. Odporúča sa piť viac na čistenie obličiek. V sieti lekáreň existujú rôzne renálne poplatky vo forme čaju. Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom. Z bylinných prípravkov s pyelonefritídou pomáhali kvetinové listy, heřmánky, plantain a pes. Pri nesprávnej liečbe je možná recidíva choroby. Sú pozorované v 15-30% prípadov.

Preventívna udržiavanie pyelonefritídy počas tehotenstva

Zápal obličiek je potenciálne nebezpečný pre chorých a plod. Hlavné metódy prevencie pyelonefritídy sú:

  • odstránenie ohniskov chronickej infekcie;
  • prevencia cystitídy a uretritídy;
  • liečba chorôb pohlavných orgánov;
  • dodržiavanie sterility počas katetrizácie;
  • dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
  • častá výmena spodného prádla;
  • príjem vitamínov;
  • pravidelné prechádzky;
  • kalenie;
  • nosiť šaty, ktoré nemajú holý chrbát;
  • prevencia hypotermie;
  • veľké pitie;
  • odmietanie zlých návykov.

Všetky tehotné ženy by mali byť vyšetrené podľa kalendára vyšetrení. V prípade pyelonefritídy sa vykonáva prevencia komplikácií a relapsov. Zahŕňa komplexnú liečbu (príjem antibiotík, uroantiseptiká, bohatý nápoj). Preto je pyelonefritída nebezpečným ochorením. Ak sa vyskytne v skorom tehotenstve, väčšina liekov je kontraindikovaná, pretože sú položené fetálne tkanivá. Úplnosť, aktuálnosť a bezpečnosť liečby sú kľúčom k ozdraveniu a zachovaniu dieťaťa.

Pyelonefritída v tehotenstve

Ako viete, ženy sú pyelonefritída 5 krát častejšie než mužská polovica ľudstva, čo je spôsobené anatomickými znakmi močového systému ženského tela. U gravidných žien je pyelonefritída jednou z najčastejších extragenitálnych ochorení a je diagnostikovaná v 6 - 12% prípadov. Liečba tejto choroby počas tehotenstva by sa mala začať okamžite, pretože infekcia ovplyvňuje nielen stav ženy, ale aj zdravie a vývoj plodu.

Pyelonefritída u tehotných žien: definícia a klasifikácia

Pyelonefritída sa nazýva zápalový proces v obličkách, ktorý zachytáva ako intersticiálne tkanivo orgánu, tak systém pohárika a panvy (miesto, kde sa hromadí moč).

klasifikácia

  1. O mechanizme vývoja:
    • primárna pyelonefritída (ochorenie vzniklo samo o sebe, nepredchádzala s nejakou patológiou močového systému);
    • sekundárne - zápalový proces v obličkách sa vyvinul na pozadí existujúcej nefroptózy (vynechanie obličiek), urolitiázy (urolitiázy) alebo iných ochorení obličiek a močových ciest.
  2. Zostupný prúd:
    • akútny - zápalový proces v obličkách vyvinutý po prvýkrát počas tehotenstva alebo gestačného obdobia, preto sa nazýva pyelonefritída v tehotenstve alebo gestačná pyelonefritída;
    • chronické - ochorenie prebehlo pred počatím a prejavilo sa počas tehotenstva (exacerbácia chronického procesu).
  3. Podľa lokalizácie:
    • obojstranne, keď sa obidva obličky zúčastňujú na procese;
    • obojstranný (pravej alebo ľavej ruky) - Počas tehotenstva, maternica ako rastové posuny na pravej strane a "utláčanie" pravá oblička v dôsledku nastávajúcej mamičky často diagnostikované pravostranná pyelonefritídu.
  4. Podľa formulára:
    • serózna;
    • hnisavá (najnepriaznivejšia forma ochorenia, najmä v období gravidity);
    • latentný (bez klinických prejavov);
    • hypertenzia (so zvýšeným krvným tlakom);
    • azotemicheskaya (s rozvojom zlyhania obličiek) a ďalšie.

Okrem toho je gestačná pyelonefritída rozdelená do troch typov:

  • pyelonefritída počas tehotenstva;
  • pyelonefritída žien pri pôrode (vzniká pri pôrode);
  • postpartum pyelonefritída alebo puerperas (postpartum gestačná pyelonefritída klinika je zobrazená v 4. až 6. deň a druhý týždeň po pôrode).

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorení

Gestačná pyelonefritída spôsobuje patogénne a podmienene patogénne mikroorganizmy: baktérie a vírusy, prvoky a huby. Vo väčšine prípadov pôvodcov chorôb sú gramotritsitalnye koliformné baktérie: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, a ďalšie, rovnako ako streptokoky a stafylokoky. Šíri infekčné agens predovšetkým hematogenního (s aktuálnym krv) v ohniskách chronických infekcií (mandle, kazivých zuby, dýchacích ciest, zápal žlčníka a ďalšie). Ale existuje nahor cesta infekcie močovej trubice, močového mechúra alebo chronických lézií genitálu (cervicitída, kolpitída, endometritída atď.).

Mechanizmus vývoja

Prečo sa pyelonefritída tak často vyskytuje počas tehotenstva? Hlavný predisponujúci faktor je mechanický. Rastúca maternica stláča priľahlé orgány, najmä ureterov, ktoré narušuje prúdenie moču z obličiek pyelocaliceal systému, to je meškanie, a tam je priaznivá živné médium pre rast a reprodukciu infekčných agens. V tejto súvislosti sa pyelonefritída často rozvíja v druhom a treťom trimestri gravidity.

Druhým bodom, ktorý predisponuje vývoj ochorenia, sú hormonálne a humorálne zmeny v tele súvisiace s tehotenstvom. Výsledkom týchto faktorov je, že horné močové cesty prechádzajú anatomickými zmenami (hypotenziou, hypokinéziou, dyskinézou čriev a panvového systému). Najmä pod vplyvom tehotenstva hormón - progesterón, ktorý je určený nielen na uvoľnenie svalov maternice, ale aj zvyšok hladkých svalov vnútorných orgánov, močovodov rozšíriť, predĺžiť a ohýbať s excesy, opakovanie. Okrem toho je váčkové zariadenie obličiek oslabené, čo zvyšuje nefroptózu.

Po tretie, zvýšená hladina estrogénu u tehotných žien vyvoláva nárast patogénnej flóry predovšetkým z Escherichia coli. Takisto nezabudnite na mierne zníženú imunitu v gestačnom období - čo zabraňuje odvrhnutiu plodu materským organizmom ako cudziemu objektu.

Oveľa častejšie je pyelonefritída postihnutá prvotriednymi ženami. V 93% prípadov sa pravá oblička zapája do zápalového procesu v dôsledku pravotočivosti tehotnej maternice a anatomických znakov pravého ovariálneho žily.

Rizikové faktory

Niektoré faktory môžu vyvolať nástup ochorenia u tehotných žien:

  • predchádzajúca infekcia močového traktu (cystitída, uretritída, asymptomatická bakteriúria alebo asymptomatická bakteriospermia partnera);
  • abnormality močového systému;
  • urolitiáza (obličkových kameňov zhoršiť hromadenie moču v obličkách Pelves, čo vedie k aktivácii patogénne flóry a rozvoja zápalu);
  • zápal ženských genitálií (najčastejšie kolpitída a vulvovaginitída);
  • bakteriálna vaginóza;
  • nízka životná úroveň (zlá výživa a životné podmienky, ťažká a škodlivá výroba);
  • diabetes mellitus;
  • chronická extragenitálna patológia (choroby štítnej žľazy, kardiovaskulárne choroby, endokrinné poruchy).

V šestonedelí

V prvých dňoch po pôrode je riziko ochorenia výrazne zvýšené, čo uľahčuje vznik nových faktorov:

  • redukcia (involúcia) maternice je pomalá, čo v prvých 5 - 6 dňoch po pôrode vytvára kompresiu (kompresiu) močovodov;
  • Uchovávanie progesterónu v matke (do troch mesiacov), ktoré podporuje dilatáciu (rozšírenie) močovodov a močovodu;
  • komplikácie po pôrode (neskoré krvácanie v dôsledku hypotónie maternice alebo zvyšky vredu);
  • zápal pohlavných orgánov;
  • urologické poruchy spôsobené akútnou retenciou moču alebo predĺženou katetrizáciou močového mechúra (počas prvých 2 hodín po pôrode).

Stupne rizika

  • 1 stupeň (nízke riziko)
    Tento stupeň rizika sa pripisuje gravidným ženám s nekomplikovanou pyelonefritídou, ktorá sa prvýkrát objavila v gestačnom období. Pri poskytovaní včasnej a primeranej liečby je minimálna vážna hrozba pre zdravie matky a plodu. Priebeh tehotenstva a doručenie bez komplikácií.
  • 2 stupeň (mierne riziko)
    V histórii ženy sa vyskytuje chronická pyelonefritída, ktorá sa až 30% prípadov stane príčinou zložitého priebehu tehotenstva. Ak sa komplikácie nerozvinú, potom sa priebeh tehotenstva a pôrodu skončí priaznivo, inak je možné predčasné narodenie alebo potrat.
  • 3 stupeň (vysoké riziko)
    Vysoké riziko pyelonefritídy sa pripisuje ženám, ktoré mali priebeh ochorenia komplikovaný renálnou insuficienciou a hypertenziou alebo zápalom jednej obličky. Ďalšie predĺženie tehotenstva je kontraindikované.

Klinický obraz

Gestačná pyelonefritída začína akútne, s príznakmi intoxikácie a urologickými príznakmi. Závažnosť syndrómu intoxikácie závisí od formy a trvania ochorenia. Okrem toho typ patogénu, masívnosť infekcie, cesta infekcie, imunita ženy, dĺžka tehotenstva nie sú dôležité.

Medzi hlavné príznaky intoxikácie patria: horúčka 38 - 40 stupňov, zimnica a potenie, bolesť hlavy, letargia, nevoľnosť a vracanie. Okrem toho sa v bedrovej oblasti vyskytuje bolesť alebo bolesť. Ak je ovplyvnená jedna oblička, bolesť sa objaví na jej boku, ak obidve, potom bolesť obáva z oboch strán. Snáď vzhľad častého a bolestivého močenia môže pacient zaznamenať zakalenú moč s prídavkom hnisu alebo vločiek.

Diagnóza pyelonefritídy v tehotenstve

Diferenciácia pyelonefritídy je nevyhnutná s hrozbou ukončenia tehotenstva. Na objasnenie diagnózy sú pridelené nasledujúce laboratórne testy:

  • všeobecný krvný test (leukocytóza, anezinofília, anémia, lymfopénia, zrýchlené ESR);
  • biochemický krvný test (zvýšenie kreatinínu, dusíka, prípadne zvýšený bilirubín, AST a ALT);
  • všeobecná analýza moču (zvýšenie počtu leukocytov, erytrocytov a valcov);
  • moč od Nechiporenka;
  • moč v Zimnickom (isohypostenúria a noktúria);
  • bakteriologickej kultúry moču na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Inštrumentálne metódy vedúcu úlohu, ktorú zohrávajú obličiek ultrazvukom, čo umožňuje nielen diagnostikovať rozšírenie systému obličkovej panvičky, ale aj pre určenie smaragd alebo obličiek absces, zápal perirenálne tuku. Chromocystoskopia a katetrizácia močovodov sa tiež používajú na obnovenie odtoku moču. V poporodenom období a v extrémnych situáciách, keď existuje ohrozenie života ženy, sú predpísané vylučujúce urografia a dynamická scintigrafia.

Pyelonefritída tehotných žien: komplikácie, účinky na plod

Choroba nielen ohrozuje zdravie budúcej matky a priebeh tehotenstva, ale nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj plodu.

Načasovanie tehotenstva, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia nazývané kritické načasovanie:

  • 24 - 26 týždňov (prerušenie výskyt ohrozenia spôsobené nielen zvýšená dráždivosť maternice, ale aj ženy, horúčkovité, syndróm bolestivého exotoxíny a pôsobenie črevných baktérií);
  • 32 - 34 týždňov - veľkosť maternice je maximálna, čo výrazne ovplyvňuje topografiu obličiek a spôsobuje kompresiu močovodov;
  • 39 - 40 týždeň - V predvečer narodenia plodu forme časti zostupuje do panvy a je stlačené na vstup, čo spôsobí stlačenie močového mechúra, močovej hromadenie v močových ciest a obličkové panvičky;
  • 4 - 12 dní po pôrode.

Komplikácie tehotenstva

Choroba (najmä keď sa chronický proces zhoršuje) zvyšuje riziko nasledujúcich porodných komplikácií:

  • oneskorená gesta (až o 89% a viac u žien s chronickou pyelonefritídou);
  • hrozba prerušenia a potratu v prvom trimestri;
  • predčasné dodanie;
  • sekundárna placentárna nedostatočnosť;
  • anémia;
  • anomálie predkov;
  • krvácanie počas pôrodu a po ňom;
  • septikémia (infekcia krvi) a septikopémiou (otrava krvi a tvorba hnisavých ložísk v tele);
  • infekčne toxický šok;
  • hnisavé septické choroby po pôrode;
  • akútne zlyhanie obličiek.

Komplikácie pre plod

Na druhej strane táto alebo pôrodnícka komplikácia nepriaznivo ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj dieťaťa a vedie k nasledujúcim následkom:

  • hypoxia a oneskorený rast plodu (výsledok gestózy, anémie a placentárnej insuficiencie);
  • prenatálna smrť plodu, počas pôrodu alebo počas prvých 7 dní života (perinatálna úmrtnosť dosahuje 30%);
  • intrauterinná infekcia (v skorom zmysle vedie k malformáciám plodu);
  • dlhotrvajúca žltačka;
  • vývoj purulentno-septického ochorenia po pôrode;
  • znížená imunita.

Liečba a dodanie

Liečba gestačnej pyelonefritídy je zaobchádzané s porodníkom-gynekológom spolu s urológom (nefrologom). Všetky budúce matky s akútnym procesom alebo exacerbáciou chronických pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii.

Nežiaduce liečba
Prvým krokom liečby je obnovenie prechodu moču pomocou nasledujúcich opatrení:

  • Opierky na lôžko
    Horizontálna poloha a teplo zlepšujú prietok krvi v obličkách a zabraňujú stagnácii moču v obličkovej panve a močovodoch. Ležadlá na opaľovanie sú predpísané po dobu 5 až 7 dní (kým symptómy intoxikácie nezmiznú a teplota klesne). Pri jednostrannom postupe je žena položená na zdravú stranu s ohnutými kolenami a mierne zdvihne nožný koniec lôžka. V tejto polohe sa maternica odchyľuje od zapálenej obličky a tlak na močovej trubici klesá. V prípade obojstranných pyelonefritída nastávajúca matka odporúča, aby sa (3 až 5 krát za deň) Bozeman polohy, v ktorej je maternica tiež vychýlenej a prestáva tlačiť na obličiek a močovodov.
  • diéta
    So zápalom obličiek je zobrazený bohatý kyslý nápoj až do objemu 3 litre za deň. Liečivé vlastnosti majú z brusníc a brusnicovou ovocné nápoje, vývar (infúziou) na list medvedice, brusnica, praslička, ovsa, šípky, harmanček. Je potrebné vylúčiť čaj, kávu, sladké šumivé nápoje, čokoládu, tučné, vyprážané a korenené jedlá, údené potraviny a nálevy, rýchle občerstvenie. Jedlo by malo byť pečené, dusené alebo varené.

liečenie

  • Antibiotická terapia
    Základom terapie choroby je vymenovanie antibakteriálnych liekov. Počas prvých 12 týždňov je predpísaný ampicilín, oxacilín alebo penicilín. V druhom trimestri nechá cefalosporínové antibiotiká (kefzol, klaforan) a makrolidy (josamycín, Rovamycinum) dobu 7 - 10 dní.
  • nitrofurany
    Počnúc druhým trimestrom sa antibiotiká pridávajú s uroantipeptíkmi alebo nitrofurány (5-NOC, nitroxolín, furadonín, neviramón).
  • Spazmolytiká a desenzibilizujúce lieky
    Z desenzibilizujúcich látok sa predpisuje suprastin, claritín, ako spazmolytické lieky - bez kúpele, papaverín, baralgin. Okrem toho je indikovaný príjem sedatíva (výťažok z valeriánov alebo matka).
  • diuretiká
    Ak chcete zvýšiť účinok antibiotík, diuretiká sú predpísané v malej dávke (dichlórtiazid, furosemid).
  • Infúzna terapia
    Na účely detoxikácie sa roztoky rheopolyglucínu, hemodezu a fyziologického roztoku intravenózne kvapkajú.
  • Vitamíny a prípravky na prípravu železa

Operatívna liečba
V prípade neúspešnej konzervatívnej liečby sa vykonáva chirurgická intervencia:

  • katetrizácia močovodov;
  • nefrostomie, decapsulation alebo čiastočné nefrektómie, a vo vážnych prípadoch, odstránenie obličiek v prípade hnisavú deštruktívneho zápalu (apostematozny nefritída, renálna abscesov alebo bakteriémia).

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • účinok chýba po antibiotickej liečbe (1 až 2 dni), plus príznaky intoxikácie a zápalu (zvýšenie leukocytózy, ESR, kreatinín);
  • obštrukcia (blokácia) močového traktu kamením.

dodávka

Dodanie gestačnej pyelonefritídy sa odporúča prostredníctvom prirodzených pôrodných kanálov. Plán manažmentu práce zahŕňa vymenovanie antispazmikík, analgetík a prevenciu fetálnej hypoxie. Cisársky rez sa vykonáva len na prísnych pôrodníckych indikáciách.

Pyelonefritída v tehotenstve

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k poškodeniu jej tkanív (systém misy a panvy). Tento problém čelí obrovský počet očakávaných matiek a každý rok ich počet rastie len. Prečo vzniká pyelonefritída počas tehotenstva a ako táto choroba ohrozuje ženu a jej dieťa?

Pyelonefritída: čo to je?

Odborníci rozlišujú dva varianty vývoja ochorenia. U niektorých žien sa ochorenie obličiek vyskytuje dlho pred tehotenstvom a je chronické. V ďalších budúcich matkách sa rozvíja gestačná pyelonefritída. V takomto prípade sa ochorenie najprv cíti, kým dieťa čaká. Podľa štatistík 5 až 10% žien trpí touto patológiou počas tehotenstva a tento údaj v súčasnosti nemá tendenciu k poklesu.

Vzhľadom na povahu toku je pyelonefritída akútna a chronická. Mechanizmus vývoja, primárny a sekundárny (spôsobený infekciou močových ciest), zápal obličiek. Choroba môže postihnúť jednu obličku alebo oboje. Pri diagnostikovaní a výbere liečebného režimu je tiež dôležité zachovať funkciu orgánu a prítomnosť sprievodných ochorení iných systémov tela.

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

Pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje počas prvého tehotenstva. To sa vysvetľuje jednoducho: predná brušná stena žien, ktoré nenarodili deti, je odolnejšia než tí, ktorí už zažili radosť z materstva. V tomto kontexte pod vplyvom rastúcej maternice dochádza k postupnému stláčaniu močovodu, čo skôr alebo neskôr vedie k stagnácii moču, rozšíreniu močového traktu a vzniku pyelonefritídy. Ak sa budúcej matke podarilo vyhnúť sa výskytu choroby počas prvého tehotenstva, potom v očakávaní druhého dieťaťa je nepravdepodobné, že by spadala do zoznamu pacientov nefrologického oddelenia.

Vývoj pyelonefritídy počas tehotenstva je spojený nielen s kompresiou močovodu. Veľmi dôležité sú hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza počas tohto obdobia. Pod vplyvom hormónu progesterónu dochádza k výraznému uvoľneniu svalstva močového mechúra a močového traktu. Ureteri sú zakrivené, výtok moču je narušený, čo prirodzene vedie k rozšíreniu poháriho a panvového systému obličiek. Dutina panvy rastie a to zase spôsobuje porušenie krvného obehu v obličkách.

Zdá sa, kde sa pyelonefritída - zápalové ochorenie obličiek? Ide o to, že hormonálne zmeny a poruchy výtoku moču vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj infekčného procesu. Baktérie vstupujú do obličiek z močovej trubice a močového mechúra a usadzovanie sa v tkanivách spôsobuje zápal. Existuje kompresia renálnych tubulov, vylučovanie tekutiny je narušené, cievy sú spazmodické. Na pozadí zúženia lúmenu kapilár sa rozvíja hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku. Vytvára sa začarovaný kruh: vylučovanie moču je oneskorené počas tehotenstva a stagnácia tekutiny v obličkách vedie k rozvoju infekcie a ďalej k spomaleniu vyprázdňovania obličiek a močových ciest.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že počas tehotenstva ženy znižujú svoju pohybovú aktivitu. V počiatočných štádiách sa zabránilo toxikóze a všeobecnej slabosti, neskoro veľký žalúdok nemôže viesť k obvyklému spôsobu života. To všetko len zhoršuje situáciu a zvyšuje stagnáciu moču. Tehotné ženy v každom období tehotenstva sú ohrozené rozvojom pyelonefritídy.

Príčiny vzniku pyelonefritídy počas tehotenstva

Východiskovým problémom u starších matiek sa zvyčajne stávajú predstavitelia oportúnnej flóry. E. coli, Klebsiella, Proteus a ďalšie enterobaktérie vedú k vzniku zápalu v obličkovej panve. Menej často je pyelonefritída spôsobená chlamýdiou, mykoplazmou, ureaplazmom a kvasinkovými hubami. Existujú prípady infekcie obličiek pomocou Pseudomonas aeruginosa a enterokokov. Pri kontrole sa zriedka zistí len jeden pôvodca. Najčastejšie sa choroba vyvoláva vystavením niekoľkým skupinám mikroorganizmov, ktoré žijú v močovom trakte tehotnej ženy.

Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva

Príznaky akútnej pyelonefritídy a exacerbácia chronickej formy ochorenia sa navzájom nelíšia. A v tomto prípade a v inom prípade je silná bolesť v obličkách (na jednej alebo na oboch stranách). Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, môže byť podaná do slabín alebo dolnej časti brucha. Tento príznak sa často považuje za znak hrozby ukončenia tehotenstva a žena je hospitalizovaná v gynekologickej nemocnici s nesprávnou diagnózou.

V rôznych obdobiach tehotenstva sa intenzita prejavov bude líšiť. V prvom trimestri je bolesť veľmi silná, nie je odpočinok pre budúcu matku. V druhej polovici tehotenstva dochádza k bolestivému syndrómu. Po 20 týždňoch ženy vykazujú miernu bolesť v dolnej časti chrbta a nie vždy konzultujú s lekárom, berúc do úvahy tieto pocity normálne pre tehotenstvo.

V akútnom štádiu pyelonefritída zvyčajne pokračuje so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov. Existuje chill, všeobecná slabosť, bolesti hlavy. Často budúce matky s takými príznakmi spadajú do infekčného oddelenia s podozrením na chrípku alebo ARVI. V dôsledku toho sa pod vplyvom liekov znižuje teplota, ale choroba sama osebe nezmizne. Nesprávne zvolená terapia vedie k maskovaniu príznakov pyelonefritídy a v budúcnosti sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Ochorenie obličiek takmer vždy sprevádzaný výskytom opuchu. Po dlhom spánku sa na tvári objavuje teplo. Časom sa opuch rozšíril na hornú a dolnú končatinu, hrudník a žalúdok. V závažných prípadoch sa objavuje pleuristika a ascita, čo naznačuje nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Pyelonefritída u gravidných žien zriedka prechádza bez príznakov cystitídy - zápal močového mechúra. Budúce matky sa sťažujú na zvýšenú frekvenciu močenia, bolesti a pálenia v procese vylučovania moču. Liečba cystitídy a pyelonefritídy sa vykonáva súčasne, pretože zdrojom infekcie je vždy ten istý mikroorganizmus.

Chronická pyelonefritída môže byť asymptomatická bez exacerbácie. Tehotná žena necíti bolesť v dolnej časti chrbta, nesťažuje sa častým močením a nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny v nej. Často je táto patológia náhodne detekovaná ultrazvukovým vyšetrením pri veľmi odlišných ochoreniach.

Zvláštnosti pyelonefritídy na začiatku tehotenstva

Zápal obličiek, ktorý sa rozvíja v období do 12 týždňov, si zaslúži zvláštnu pozornosť. V súčasnosti je ochorenie veľmi ťažké. Tehotná žena cíti ťažkú ​​bolesť chrbta podobnú obličkovej kolike. Bolestivý syndróm je taký intenzívny, že očakávaná matka nemôže zmeniť svoju pozornosť na nič iné. Často ženy obsadzujú nútenú pozíciu, stočujú a tlačia svoje nohy na žalúdok. V tejto situácii bolesť trochu klesá, čo dáva ženke príležitosť zotaviť sa a zavolať sanitku.

Pyelonefritída, ktorá sa vyskytla v prvom trimestri, je vážnym rizikom pre ženy i pre plod. V mnohých prípadoch sa tehotenstvo končí spontánnym potratom. To vedie k ťažkej intoxikácii, rovnako ako ku konštantnej bolesti. Bolestivé pocity v dolnej časti chrbta spôsobujú tonifikáciu maternice, čo vytvára všetky podmienky pre potrat. Okrem toho existuje vysoké riziko infekcie embrya, a teda narodenie dieťaťa s rôznymi vývojovými poruchami.

V počiatočnom štádiu je situácia komplikovaná skutočnosťou, že počas tohto obdobia je veľmi ťažké liečiť ženu z pyelonefritídy. Mnoho liekov je zakázané používať v prvom trimestri gravidity. Niektoré antibiotiká spôsobujú patologické stavy plodu, iné vedú k zvýšeniu tónu maternice a vyvolávajú potrat. Liečba pyelonefritídy až 12 týždňov je ťažkým problémom a pre lekárov nie je vždy ľahké nájsť v tejto situácii bezpečné a účinné riešenie.

Čo ohrozuje pyelonefritídu u tehotnej ženy?

Zápal obličiek vedie k vzniku nasledujúcich komplikácií tehotenstva:

  • predčasné narodenie alebo potrat;
  • preeklampsie;
  • placentárna nedostatočnosť a hypoxia plodu;
  • anémia;
  • polyhydramnios;
  • infekčne toxický šok;
  • renálna insuficiencia.

Gestóza je najnebezpečnejšia komplikácia pyelonefritídy, ku ktorej dochádza počas tehotenstva. Keď odtokom moču z obličiek dochádza k ostrému zúženiu kapilár. Táto situácia vyvoláva pokles lumenu väčších ciev, čo v dôsledku toho vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzia u očakávaných matiek ohrozuje nielen bolesti hlavy a zhoršenie blahobytu. Kŕč krvných ciev môže spôsobiť prerušenie placenty a potom sa počíta po minúte. Záchrana ženy a dieťaťa je možná iba v podmienkach resuscitácie. Pri oddelení placenty sa vykonáva cisársky rez bez ohľadu na obdobie tehotenstva.

Pyelonefritída, ktorá sa objavuje v druhom trimestri tehotenstva, vedie k vzniku anémie. To spôsobuje hladenie plodu kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Kombinácia vysokej telesnej teploty a hypertenzie môže spôsobiť potrat. V období do 22 týždňov je to otázka spontánneho potratu, v takom prípade lekári nebudú môcť pomôcť plodu. Po 22 týždňoch dochádza k predčasnému pôrodu. Každá z týchto situácií nie je príliš priaznivá pre ženu a ak je to možné, lekári sa pokúšajú predĺžiť tehotenstvo na maximálnu možnú dobu.

Nezabudnite, že v očakávaní dieťaťa sa zaťaženie obličiek zvyšuje niekoľkokrát. S vývojom gestačnej pyelonefritídy sa situácia zhoršuje, pretože teraz chorý orgán musí pracovať pre dvoch. Progresia ochorenia môže viesť k vzniku chronického zlyhania obličiek. Budúce mamičky by nemali priniesť svoj stav na kritický bod a okamžite sa poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Dôsledky pyelonefritídy pre plod

Pre dieťa je pyelonefritída nebezpečná pre nasledujúce komplikácie:

  • intrauterinná infekcia;
  • smrť plodu;
  • tvorba malformácií.

Pyelonefritída, priniesla žena na začiatku tehotenstva len zriedka vedie k závažným malformácií plodu, ale úplne vylúčiť takáto možnosť nie je nutná. Nemenej nebezpečná je infekcia dieťaťa v maternici. Mikroorganizmy klesajú s prietokom krvi od ženy k dieťaťu, čo spôsobuje vznik infekcie. Často sa pyelonefritída stáva priamou príčinou polyhydramniózy, čo signalizuje infekciu plodu. Dokonca aj pri narodení zdravého dieťaťa môže byť jeho adaptácia na nové podmienky narušená kvôli zníženej imunite. Pôrod u žien po zhoršení pyelonefritídy počas tehotenstva, by mala prebiehať v špecializovanej nemocnici, kde môže byť poskytnutá materská hodiny pomoc niektorého z odborníkov.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza začína vyšetrením a pochybnosťou pacienta. Po objasnení sťažností lekár hmatom brucha (v počiatočnom štádiu) určuje prítomnosť opuchu. Pri všetkých ochoreniach obličiek sa pasternatský príznak vždy kontroluje. Preto sa pacient vráti späť k lekárovi a lekár jemne prilepí dlaň ruky v oblasti pása - vpravo a vľavo. Pri pyelonefritíde sa u tehotnej ženy vyskytne ťažká alebo stredne ťažká bolesť pri projekcii obličiek. Toto označenie umožňuje lekárovi pred podaním výsledkov z laboratória podozrenie na patológiu obličiek.

Všetky tehotné ženy s podozrením na pyelonefritídu musia prejsť testami krvi a moču. V krvi sa vyskytuje leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek), zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Tieto príznaky naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tele, ale neposkytujú príležitosť určiť jej lokalizáciu. Ak chcete zistiť, že choroba je v obličkách, analýza moču pomáha. S pyelonefritídou vykazuje veľké množstvo bielych krviniek, ako aj širokú škálu baktérií.

Určiť, že pre mikroorganizmus sa stalo dôvodom ochorenia, je možné pomocou plodiny moču na špeciálnych médiách. Materiál na analýzu sa zhromaždí ráno v sterilnej nádobe. Počas niekoľkých dní vzniknú baktérie kolónie a laboratórny asistent určuje, aký druh infekčného agens vedie k vzniku pyelonefritídy. V prípade potreby sa stanoví citlivosť mikroorganizmov na rôzne antibiotiká používané na liečbu ochorenia.

Všetky tehotné ženy musia absolvovať ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pomocou tejto metódy je možné určiť veľkosť obličiek, stupeň ich poškodenia a vyhodnotiť prietok krvi v postihnutom orgáne pomocou Dopplera. Röntgenové metódy, ako aj štúdie obličiek s použitím kontrastných látok počas tehotenstva sa nevykonávajú.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Problém liečby budúcich matiek trpiacich zápalom obličiek spočíva v tom, že nie všetky lieky sú povolené počas tehotenstva. V tomto období sa veľa pozornosti venuje neliečivým metódam liečby:

  • stravovanie so zahrnutím veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia do stravy;
  • používanie bobuľového ovocia (brusnica, brusnica, ryža) a minerálna voda;
  • pohybová aktivita počas dňa (s dobrým zdravotným stavom);
  • plnohodnotný spánok (na zdravú stranu);
  • liečebná gymnastika (poloha kolena 15 minút niekoľkokrát denne).

Všetky tieto metódy zlepšujú odtok moču z postihnutých obličiek a tým eliminujú negatívne účinky pyelonefritídy. V prvom trimestri tehotenstva sa lekári často obmedzujú len na liečbu bez drog, a správne argumentujú, že takáto liečba nepoškodí dieťa. Pri miernom priebehu pyelonefritídy sú tieto opatrenia dostatočné na zotavenie. Pri silnej bolesti v obličkách a ťažkej intoxikácii sú predpísané antibakteriálne lieky.

Výber antibiotík bude závisieť od typu pôvodcu ochorenia. Pred získaním výsledkov kultúry moču sa vymenúvajú antibakteriálne prípravky so širokým spektrom účinku, schopné zničiť väčšinu baktérií žijúcich v močovej sústave. Lieky sa používajú ako v tabletách, tak aj v injekciách - v závislosti od závažnosti ochorenia. Priebeh liečby je od 7 do 14 dní. Po antibiotickej terapii sa odporúča užívať probiotiká (Acipol, Bifidumbacterin) na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Pri vysokej teplote sú predpísané lieky na odstránenie horúčky. Lieky na báze paracetamolu sa zvyčajne používajú, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na plod. V závažných prípadoch sa detoxikácia vykonáva v nemocniciach so špeciálnymi riešeniami. Na odstránenie silnej bolesti sa používajú antispazmotické lieky používané buď v tabletách alebo intramuskulárne.

Zvláštny význam má pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien diuretiká. V priebehu kurzu sú rastlinné diuretiká, ktoré zlepšujú odtok moču z obličiek. "Brusniver", "Kanefron" alebo "Čaj z obličiek" sa užívajú dvakrát denne počas dvoch až troch týždňov. Neodporúča sa používať tieto lieky na individuálnu intoleranciu a vývoj alergickej reakcie na liečivé byliny.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa katetrizácia močovodov. Účelom postupu je obnoviť narušený odtok moču z postihnutých obličiek. S rozvojom abscesu (purulentný zápal obličiek) je odstránený v celkovej anestézii kedykoľvek počas tehotenstva.

Liečba pyelonefritídy s ľudovými metódami

Počas tehotenstva by sa metódy alternatívnej medicíny mali liečiť mimoriadne opatrne. Niektoré zbierky liečivých rastlín môžu spôsobiť zvýšenie tónu maternice a viesť k potratu. Je neprípustné zaoberať sa samoliečbou v akútnom období ochorenia s vývojom vysokej teploty. V tomto prípade ľudské metódy nemôžu nahradiť antibiotickú terapiu a oneskorenie môže spôsobiť komplikácie. Prostriedky alternatívnej medicíny môžete použiť iba vtedy, keď sa akútny zápalový proces zastaví počas zotavenia z dôvodu ochorenia.

Na zlepšenie vylučovania moču existuje veľa zbierok liečivých rastlín. Niektoré z nich je možné zakúpiť v lekárni, iné by sa mali zbierať samostatne. Dobrý účinok vyplýva z použitia takej zmesi:

  • calamus ayr;
  • medvedica;
  • břízy;
  • obličkový čaj;
  • koreň sladkého drievka;
  • ľanové semená.

Vezmite 50 g každej rastliny, rozdrvte a premiešajte. Zbierka je naplnená vodou (0,5 litra na 3 polievkové lyžice) a privedená do varu. Filtrovaná infúzia užíva jednu pohár trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Kurz terapie je 2 mesiace.

Doma môžete variť čerstvé ovocie a mrazené bobule. Výborný diuretický účinok má brusnice, kebab, ryža, angrešt, rakytník. Morse sa má piť pred jedlom najmenej trikrát denne. Takáto liečba sa môže uskutočňovať počas celého tehotenstva, ako aj v popôrodnom období.

Preventívna udržiavanie pyelonefritídy počas tehotenstva

Vyhnite sa zápalu obličiek pomôže nasledovné metódy:

  • flexibilný spôsob života počas tehotenstva (fitness, plávanie, chôdza aspoň 30 minút denne);
  • vysokokvalitné jedlo;
  • bohatý nápoj (minimálne 2 litre za deň);
  • včasná detekcia a liečba cystitídy.

Dodržiavanie týchto odporúčaní poskytuje šancu zabrániť výskytu pyelonefritídy a iných ochorení obličiek počas tehotenstva.

Pyelonefritída v tehotenstve

Z celkového počtu žien s pyelonefritídou je 6-12% tehotných. Toto ochorenie je samo o sebe nepríjemné a nebezpečné pre zdravie žien a čo môžem povedať, ak to nesie pod srdcom dieťaťa! Nielenže je táto podmienka nebezpečná pre zdravie matky aj dieťaťa, takže tehotenstvo je len provokujúcim faktorom, ktorý môže zhoršiť ochorenie.

Časom liečená pyelonefritída nie je vážnym nebezpečenstvom pre vývoj tehotenstva a plodu. Ale ak nie je liečený, potom sa zvyšuje riziko spontánneho potratu. Prax ukazuje, že interrupcia sa vyskytuje v druhom trimestri (16-24 týždňov). In utero je tiež možné úmrtie plodu. Ak žena môže vydržať dieťa, potom môže mať po narodení známky intrauterinnej infekcie, počínajúc jednoduchou konjunktivitídou a končiac ťažkými infekčnými léziami pľúc, obličiek a iných orgánov. Okrem toho pyelonefritída spôsobuje vývoj ženy s neskorou toxikózou a ťažkou anémiou.

Čo je pyelonefritída? Ako sa to prejavuje v tehotenstve?

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, presnejšie, ich panvy. Ochorenie spôsobené rôznymi mikroorganizmami (E. coli, Gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida druh huby), ktoré proliferáciou v dôsledku ťažkostí prúdu moču v močovom ústrojenstve a prítomnosť v organizme infekčného zamerania. Zameranie infekcie môžu byť akékoľvek zápalové procesy, napr nekazových zuby, odreniny, genitálne infekcie, infekcie žlčníka alebo dýchacích ciest.

Infekcia sa môže dostať do močového traktu niekoľkými spôsobmi: vzostup (z močového mechúra), klesajúci (z čreva), hematogénny (pre rôzne infekčné ochorenia).

Pyelonefritída je primárna (vyskytuje sa po prvýkrát v tehotenstve) a sekundárna (žena sa obáva pred počatím, ale zhoršuje graviditu).

U gravidných žien môže byť zápal obličiek spôsobený rastom maternice, ktorá, vzrastajúca, vytláča susedné vnútorné orgány. Tento osud a obličky neprichádzajú: rastúca maternica začne strhávať a stláčať, v dôsledku čoho je ťažké preniesť moč cez močopohory. Často príčinou vzniku alebo exacerbácie pyelonefritídy sú hormonálne zmeny, ako aj ich nezlučiteľnosť v tele tehotnej ženy.

Pri exacerbácii chronickej formy pyelonefritídy tehotná žena zažije vysokú horúčku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, triašku, bolesť v dolnej časti chrbta, erotické močenie a možné klasické príznaky intoxikácie. Zvyčajne dochádza k intenzifikácii bolesti v noci. Súčasne však existujú prípady, keď je pyelonefritída asymptomatická a žena nevie o existujúcom nebezpečenstve. V prípade chronického priebehu ochorenia sa môže zistiť iba vykonaním testov (moču, krvi).

Aká je liečba pyelonefritídy u tehotných žien?

Liečba pyelonefritídy nie je otázka, ktorú možno odložiť "neskôr". Okamžite konať. O samoterapiu nie je otázka, pretože na odstránenie príznakov a príčin choroby doma alebo babička recepty nestačí. Potrebujeme "ťažké delostrelectvo".

Vo všeobecnosti sa antibiotiká predpisujú v tejto situácii. To je prípad, keď je ich použitie opodstatnené a prináša matke a jej nenarodenému dieťaťu oveľa menej škody ako následky choroby. Povolené antibiotiká počas tehotenstva - ampicilín, oxacilín, meticilín (povolený v prvom trimestri), gentamicín, kanamycín, cefalosporíny (používané v druhom a treťom case). Použitie antibiotík tetracyklín, streptomycín a levomitsetinovogo séria, použitie biseptolu, dlho pôsobiace sulfanilamidy, furazolidón, fluorochinolón je prísne zakázané. Ich použitie môže spôsobiť vážne porušenie zdravia dieťaťa: poškodenie kostry, krvotvorné orgány, sluchové orgány, vestibulárne prístroje. Antibakteriálna liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára.

Všetci pacienti bez výnimky, bez ohľadu na stupeň ich ochorenia, predpisujú antispazmotické lieky a lieky proti bolesti. Je možné použiť akupunktúru, čo vám umožňuje znížiť množstvo liekov av niektorých prípadoch odmietať analgetiká a lieky proti bolesti.

Pri liečbe pyelonefritídy sú u tehotných žien predpísané aj uroantizépie, polohová terapia, katetrizácia ureteru, detoxikačná liečba a fyzioterapia. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia (napríklad nefrektómia, dekompozícia obličiek alebo otvorenie abscesov, nefrostómia).

Všeobecná regeneračná liečba zahŕňa vitamíny, sedatíva. V kombinácii s inými liekmi je kanefrón na liečbu fytopreparátom účinný, ktorý má protizápalový, antispazmický a diuretický účinok.

Liečba tehotných žien v nemocnici sa uskutočňuje pod dohľadom pôrodník-gynekológov a nefrologov. Ich prvou úlohou je obnoviť prerušený priechod moču. Za týmto účelom vykonávajú "polohovú terapiu", pri ktorej je žena umiestnená na opačnej strane chorých obličiek v polohe ohnutého kolena. Jeden koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy sú nad hlavou. V tejto polohe sa maternica odtiahne a tlak na močovodoch klesá. Ak sa situácia nezlepší do 24 hodín, vykoná sa katetrizácia močovodu postihnutých obličiek. Spravidla to vedie k očakávanému výsledku. Ak sa tak nestane, odčerpajte moč z obličiek katétrom, ktorý sa vstrekuje priamo do postihnutého orgánu.

V prípadoch, keď je ochorenie komplikované vysušovaním, obličky sú de-kapulované (odstránené vláknité kapsuly) alebo úplné odstránenie tohto orgánu. Ak je ochorenie tak zanedbané, často sa rozhoduje prerušiť tehotenstvo.

Pri liečbe pyelonefritídy je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu a režim. Strava predpokladá vylúčenie vyprážaných, ostrých, údených, slaných jedál, používania rôznych korenín a korenín. Je veľmi dôležité vytvoriť režim pitia na "umytie" obličiek. Preto sú vhodné kompoty, ovocné nápoje, čerstvo vylisované šťavy a tiež čaje s diuretickým účinkom. Je dôležité zabezpečiť, aby tehotná žena nemala zápchu, ktorá podporuje zápal v obličkách.

Liečba na opaľovanie by sa mala pozorovať v akútnom štádiu ochorenia, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou, nárastom teploty, príznakmi intoxikácie. Zvyčajne toto obdobie trvá od 4 do 8 dní. Potom sa naopak aktívne pohybovať, pretože to zabezpečí odtok moču z horných močových ciest. Tiež to uľahčuje určitá pozícia, ktorú by tehotná žena mala užívať niekoľkokrát denne. Z tohto dôvodu by žena mala zaujať pozíciu kolena alebo "mačku predstavujú".

V prípade chronickej pyelonefritídy, ak je analýza moču normálna, nie je potrebná hospitalizácia. Tehotné ženy poskytujú všeobecné rady o životnom štýle a výžive.

Mnohí ľudia sa obávajú otázky, či je možné zrodiť, ak by bolo tehotenstvo diagnostikované s gestačnou pyelonefritídou? Je možné, že táto choroba nie je cisárskym rezom. Treba však pripomenúť, že včasné odvolanie sa na odborníkov umožní čo najskôr zmierniť stav tehotnej ženy a liečiť s minimálnymi komplikáciami.