Dôsledky a život po odstránení obličiek

Pyelonefritída

Vylučovanie obličiek: dôsledky Nefrektómia je komplexný chirurgický zákrok, pretože spolu s postihnutím orgánov sa odstráni časť močovodu, nadledviny a tukové tkanivo obklopujúce obličky.

Možné komplikácie sú pneumónia, tromboflebitída, infarkt, mŕtvica. Nedodržanie lekárskych odporúčaní je hlavnou príčinou takýchto negatívnych dôsledkov:

  • prietrž;
  • adhézie čriev;
  • tvorba nádoru na zdravých obličkách.

Počiatočné obdobie rehabilitácie je charakterizované dočasnou tupou bolesťou bedrovej oblasti v dôsledku zvýšeného stresu na zdravom orgáne. Po chvíli zmizne tento zvyškový príznak.

Nie je žiadúce užívať lieky proti bolesti, pretože jediné obličky sú potrebné na filtrovanie zložiek liekov. Niekedy je určený odvar z poľného prasa, zber obličiek a brusnicového džúsu. Vzhľadom na diuretické a antibakteriálne vlastnosti týchto produktov a kvapalín sa odstráni napätie v hladkých svaloch čreva a kŕč zmizne. Život po odstránení obličiek môže byť plný a zdravý, ak budete postupovať podľa pokynov lekára. Neprítomnosť jednej obličky nemá vplyv na očakávanú dĺžku života.

Tipy a rady po vypustení

Pacient je v nemocnici dlhšie ako 10 dní a za predpokladu, že je dobre, je prepustený. Hlavné odporúčania.

  • V prvých troch mesiacoch po nefrektómii musíte vylúčiť telesnú aktivitu, zdvíhanie, cvičenie, pitie alkoholu.
  • Uistite sa, že počas prvého mesiaca nosíte lekársky obväz.
  • Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Ak práca pacienta nie je spojená s ťažkým fyzickým námahom, za mesiac môžete začať hlavnú činnosť s viac vernými podmienkami.

Urológovia odporúčajú úplné vyšetrenie urogenitálneho systému za šesť mesiacov po nefrektómii, čo zahŕňa lekárske vyšetrenie, MRI retroperitoneálneho priestoru. V následnej tomografii by malo byť aspoň raz za rok.

Aby sa minimalizoval výskyt závažných následkov po odstránení jednej obličky, je pacientovi pridelený biochemický krvný test a RTG hrudníka.

Odporúčaná prísna strava počas prvých 2 rokov po operácii. Je potrebné opustiť slané a konzervované jedlá, korenené korenie, mastné mäso a alkohol.

  • nekontrolované používanie liekov alebo samoliečenia;
  • podchladenie;
  • kontakt s ľuďmi, ktorí sú chorí s chrípkou, bolesť v hrdle, ARI;
  • zdvíhacie závažia nad 4 kg;
  • konzumácia alkoholu.

Odstránenie obličiek a rehabilitácia po operácii

Úplné odstránenie obličiek v dôsledku operácie sa nazýva nefrektómiou. Často pooperačné obdobie prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, ale obnovenie plného života je možné, ak pacient spĺňa všetky lekárske predpisy.

Operácia na odstránenie orgánu môže byť potrebná pre starších ľudí, ako aj pre veľmi malých pacientov. Okrem toho, chirurgická intervencia je nevyhnutná, ak osoba koná ako darca a dobrovoľne daruje svojmu plne fungujúcemu orgánu príjemcovi.

Vrodená absencia orgánu

Nie všetky prípady zostávajú po operácii jediným orgánom podobným bôbom. Stáva sa, že v období embryogenézy v tele dieťaťa sa začína rozvíjať porušenie, čo má za následok vznik chorého dieťaťa. V prípade vytvorenia jediného orgánu v tvare fazule začne pracovať v zdokonalenom režime a prispôsobením sa absencii páru sa môže zdvojnásobiť (štandardné parametre obličiek sú 12x5,5 cm).

Indikácia operácie

  • v prípade poškodenia orgánov nádorom väčším ako 7 cm;
  • Ak konzervatívna liečba nie je poznačená pozitívnou dynamikou;
  • s rozvojom zlyhania obličiek;
  • ak osoba dostala strelnú ranu, ktorá spôsobila zničenie štruktúry tela;
  • s vrodenou odchýlkou ​​vývoja obličiek, ktorá je sprevádzaná ťažkými komplikáciami;
  • s vývojom purulentno-nekrotickej pyelonefritídy;
  • ak je urolitiáza diagnostikovaná prítomnosťou veľkých kameňov, ktoré sa nedajú použiť na drvenie laserom;
  • v neprítomnosti funkčnej schopnosti alebo v polycystických obličkách.

Je potrebné sa pripraviť na operáciu?

Dôležitou etapou nie je len rehabilitácia po odstránení obličiek, ale aj príprava na odstránenie chorého orgánu. Pacientovi sa podá komplexné vyšetrenie tela, ktoré zahŕňa: biochemický a všeobecný krvný test, koagulogram, štúdium onkomarkerov. Tiež sa používajú vizualizačné metódy diagnostiky stavu pacienta: vylučovaciu urografiu, ultrasonografiu, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Plánovaná operácia na odstránenie obličiek je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú v anamnéze:

  • zhoršené zrážanie krvi;
  • dekompenzácia srdcových ochorení a diabetes mellitus;
  • jediné zdravé obličky.

Chirurgický zásah do tela je nemožný, ak človek užíva lieky na zriedenie krvi, ako napríklad aspirín. Nefrektómia sa plánuje len 7 dní po ich zrušení

Ako žiť s jednou obličkou, prečítajte si tu.

Metódy odstraňovania orgánov

Existujú dva typy operácií na odstránenie obličiek:

  1. Otvorená chirurgická intervencia. Počas nefrektómiky sa pacient nachádza na zdravej strane a chirurg vykonáva šikmú incíziu bedrovej oblasti. Počas operácie sa všetky vrstvy kože a svalového tkaniva rozdelia. Operovaná oblička sa oddelí od mastnej kapsuly a potom sa odstráni na povrch rany. Chirurg zväčšuje ureter a obličkové cievy, po ktorých sú vyrezané spolu s nohami fazuľového orgánu. Upevňovacie nástroje odstraňujú a úplne odstránia postihnuté obličky. Lekár odstráni namontované odtoky a použije švy na oblasť rezu. Zvyčajne manipulácie trvajú maximálne 2-3 hodiny;
  2. Eliminácia chorého orgánu laparoskopickou metódou. Endoskopické odstránenie obličiek - procedúra je menej traumatická, ale jej implementácia trvá viac času. Počas nefrektómie sa orgán prerezáva cez prepichnutie, čo zaisťuje nízku stratu krvi a rýchlu regeneráciu poškodených tkanív. Laparoskopia je technicky náročná intervencia, pri ktorej sa do telesnej dutiny vkladá špeciálna trubica s kamerou (endoskopom). Prístup k postihnutým obličkám sa uskutočňuje prostredníctvom 3 alebo 4 prerazení s priemerom asi 2 cm na povrchu brušnej steny. Tak ako pri otvorenej operácii, chirurg vylučuje močovod, cievy a obličkovú nohu. Po endoskopickom vylúčení problému potrebuje pacient menej času na obnovu tela, pretože laparoskopická metóda je charakterizovaná najmenej agresívnym spôsobom dosiahnutia požadovaného výsledku.

Oba typy zákrokov sa vykonávajú s použitím celkovej anestézie. Nefrektómia trvá niekoľko hodín, stehy sa zvyčajne odstraňujú v 7. - 12. deň po operácii.

V prípade, že sa môžu zachrániť zdravé časti obličiek, vykoná sa neúplná nefrektómia nazývaná resekcia

Možné komplikácie

Účinky odstránenia obličiek sú zriedka veľmi závažné, ale existujú prípady, keď boli u pacientov zdokumentované nasledujúce komplikácie:

  • akútne blokovanie pľúcnej artérie oddeleným trombom;
  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • kongestívna pneumónia;
  • zápal žilových stien dolných končatín.

Odstránenie obličiek je zriedkavo sprevádzané takými patológiami. Hlavným dôvodom ich výskytu je dlhodobý pobyt pacienta v pevnom stave po zavedení všeobecnej anestézie. Preto významnú úlohu pri regenerácii tela hrá fyzická aktivita. Je veľmi dôležité aktivovať motorickú funkciu pacienta čo najskôr po operácii.

Na konci prvého dňa po nefrektómiu, pacient s pomocou sestry by sa mali snažiť zmeniť polohu tela, napríklad jemne vrátiť na druhú stranu. Pri absencii nežiaducich reakcií tela by mal pacient sedieť 2-3 dni a sedieť na 4. deň. Ak je osoba v dobrom zdravotnom stave, je povolená malá fyzická aktivita: pohyb končatín, otočenie z jednej strany na druhú, respiračnú gymnastiku.

Po odstránení postihnutého orgánu je osobe zakázané v priebehu dňa podávať nejaké jedlo. Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku sa pacientovi môže opláchnuť ústami alebo piť čistú vodu.

Na hodnotenie práce močového systému pomôže biochemický krvný test, ukazujúci hladinu močoviny a kreatinínu. Rovnako informatívnym postupom je všeobecná analýza moču

Ďalšou komplikáciou intervencie v tele sa môže stať intestinálna paréza. Tento stav, ktorý sa vyznačuje postupným znižovaním tónu črevnej steny. Podráždenie peritonea v priebehu operácie často spôsobuje laxnú peristaltiku čreva. Odstránenie plynov je v tomto prípade ťažké, navyše môžu byť problémy s stoličkou. Riešením citlivého problému je použitie plynovodu a klystýru.

Ako sa vrátiť k starému životu po nefrektómii?

Osoba s jedinou odstránenou obličkou môže jesť ľahko stráviteľné jedlo:

  • niektoré výrobky z kyslého mlieka;
  • malé množstvo mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku (približne 250 gramov týždenne);
  • ražný chlieb;
  • zeleninové a ovocné jedlá.

Diéta pri odstraňovaní obličiek znamená odmietnutie neobmedzeného príjmu proteínov. Zakázané vyprážané potraviny a výrobky, ktoré sa zachovali.

Ak človek stratil jeden životne dôležitý orgán, človek môže jesť len dusené alebo dusené jedlo

Ostré obmedzenie stolovej soli (NaCl) v strave pacienta môže iba situáciu zhoršiť. Množstvo kvapaliny sa tiež odporúča postupne obmedzovať. Aby nedošlo k poškodeniu oslabeného organizmu, je potrebné vylúčiť zo stravy sýtené nápoje a šťavy. Prednosť je lepšie sa získa čistý a prírodné vody, varené doma, ovocné nápoje (napr brusnice alebo brusnice) Ovocné jahodovej šťavy.

Odstránenie tela môže byť potrebné z rôznych dôvodov, takže strava pre každého pacienta je individuálne zvolená ošetrujúcim lekárom alebo dietetickým. Keď človek odstráni životne dôležitý orgán, kapacita práce sa nevyhnutne znižuje. Obnovenie práce nebude skôr ako 2 mesiace po komplexnej operácii. Pacient s jednou obličkou by nemal vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Okrem toho by sme mali prideliť viac času na dobrý odpočinok.

Ak zostávajúci párovaný orgán plne funguje a pacient nevykazuje príznaky chronického zlyhania obličiek, pacientovi nie je priradená skupina s postihnutím. Doba na zotavenie často trvá najmenej jeden a pol roka. Zdravá oblička, prispôsobená zmeneným podmienkam, zvyšuje veľkosť (hypertrofovaná). Táto funkcia vám umožňuje kompenzovať funkcie vykonávané diaľkovým telesom. Zostávajúci spárovaný orgán preberá celé množstvo práce, takže počas procesu adaptácie môže byť pacient obťažovaný bolesťou bolesti v bedrovej oblasti. Tento príznak nevyžaduje liečbu, zmizne sám a nie je život ohrozujúci. Po opustení nemocnice sa pacient musí vyhnúť ťažkej práci.

Ako fyzické cvičenie sa odporúčajú ranné a večerné prechádzky. Bude to nadbytočné postupne temperovať organizmus: pravidelné trenie, kontrastná sprcha

Ak ste stratili jednu obličku, mali by ste urobiť všetko pre to, aby zostávajúci orgán zostal zdravý. odporúčané:

  • odstrániť ohniská chronického a akútneho zápalu, napríklad tonzilitída, sínusitída alebo kazy;
  • šaty v súlade s poveternostnými podmienkami;
  • zabrániť prenikaniu patogénov do močového mechúra alebo tráviaceho systému;
  • pravidelne konzultujte s lekárom o funkčnom stave fazuľového orgánu.

Samoliečenie môže mať za následok nepredvídateľné komplikácie, najmä ak osoba podstúpi nefrektómiu. Eliminácia infekcií v domácich a bylinné čaje môže viesť k pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy, čo má za následok žiadnu stratou vylúčené solitérne obličky.

V období po chirurgickom zákroku si mnohí pacienti potrebujú psychologickú pomoc, pretože sú ponechaní na jednom párovanom orgáne, človek sa môže cítiť neúplný. Na prežitie straty časti tela často pomáha spätná väzba iných pacientov, ktorí sú v rovnakej situácii.

Vylučujúca schopnosť kože je dobre známa, preto bez jedného fazuľovitého orgánu nemožno zanedbávať hygienické postupy

Je žena s jednou obličkou schopná nosiť dieťa?

Vo väčšine prípadov tehotenstvo ženy, ktorá má jedno párové telo, sa nelíši od zdravého matky. Skúšobné hodnoty zostávajú v normálnom rozmedzí, močová funkcia nie je znížená.

zhrnutie

Zostávajúce s jednou zdravou obličkou, človek dokáže plne žiť. Pre najšetrnejšiu elimináciu postihnutého orgánu sa teraz používa laparoskopická metóda, ktorá umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť po odstránení obličiek. Zmeny stravovacích návykov, pravidelné návštevy urológa a vykonávanie potrebných testov vám umožnia vyhnúť sa komplikáciám nielen v pooperačnom období, ale aj počas zvyšku vášho života.

Nefrectómia obličiek

Ak je pacient pridelený na odstránenie obličiek, znamená to dlhodobé ochorenie a jeho závažný priebeh. Takéto radikálne opatrenie je prijaté len vtedy, ak nie je možné zachrániť jednu obličku. Keď pacient stratí orgán, musí radikálne zmeniť svoj vlastný spôsob života. Zdravie pacienta, ktorý podstúpi operáciu, závisí od zodpovedného prístupu k jeho vlastnému organizmu.

Indikácie operácie na odstránenie obličiek

Indikácie nefrektómie (odstránenie ľavej alebo pravej obličky) zahŕňajú skupinu patologických prejavov ovplyvňujúcich orgán:

  • nádory malígnej povahy, ak jedna oblička nie je ovplyvnená alebo čiastočne fungujúca;
  • traumatické lézie obličiek, pri ktorých orgán prestane pracovať normálne a jeho funkcie sa nedajú obnoviť;
  • kamene v obličkách, ktoré vyvolali hnisanie tkanív obličiek a ich smrť;
  • polycystické ochorenie obličiek, vyvíjajúce sa na pozadí zlyhania obličiek (nefrektómia sa používa, ak lieky nepomáhajú);
  • patológie vývoja obličiek v detstve;
  • problémy s vylučovaním moču z obličiek (hydronefróza), ktoré vyvolávajú atrofiu tkanív.
Späť na obsah

Príprava nefrektómie

Pred vykonaním nefrektómie musíte vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Lekár by mal zistiť, prečo orgán prestane pracovať, to znamená uviesť dôvody na odstránenie obličiek a zistiť všetko o stave oboch obličiek. Okrem toho dôležitosť prieskumu súvisí so skutočnosťou, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá pre pacienta v závažnom stave predstavuje určité nebezpečenstvo.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Hodnotenie funkcie dýchania pacienta - nič nemôže narušiť fungovanie pľúc, pretože pri celkovej anestézii dochádza k útlmu dýchania.
  • Röntgenové vyšetrenie urogenitálneho systému - určuje stav, možné ďalšie poškodenie orgánov.
  • Podanie krvného testu na kreatinín - indikuje zlyhanie obličiek v prípade zvýšenia dávky.
  • Počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) postihnutých obličiek.
  • Ultrazvuk, CT alebo MRI peritoneálnych ciev - odhaľuje prítomnosť žilovej trombózy.

Ak sa vyžaduje objasnenie informácií o stave pacienta, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia moču a krvi na identifikáciu infekcií a vykoná sa fluorografia. Pred odstránením obličiek by pacient mal stráviť približne 3 týždne v oddelení urológie. Počas tohto obdobia sa uskutočňuje celý diagnostický komplex štúdií a starostlivé sledovanie pacienta.

Predoperačná príprava

V deň pred chirurgickým zákrokom sa vykonajú opatrenia na ukončenie tréningu. Pacientovi sa podáva klyzma na čistenie čriev a oholenie vlasov na mieste, kde sa má vykonať ďalší chirurgický zákrok. Je zakázané jesť celý deň pred nefrektómiou. Nápoj nasleduje minimálne množstvo vody a ak je to možné, úplne opustite kvapalinu.

Operácia dutiny (otvorená)

Ako to robia?

Pacienti sú umiestnení na operačnom stole a upevnení pomocou elastických obväzov, aby nedochádzalo k nedobrovoľným pohybom. Potom vstúpia do stavu anestézie a začne operácia na odstránenie obličiek. Existuje niekoľko variantov rezu: vpredu v oblasti dolného okraja rebier alebo na strane medzi 10. a 11. rebrom. Druhá technika nefrektómie je považovaná za menej traumatickú, pretože lekár má priamy prístup k obličkám.

Po vykonaní rezu, musíte nainštalovať nástavec a upevnite pankreas a dvanástorníka pri práci s obličkami nie je mu uškodiť, a aby sa zabránilo posunutiu. Z obličiek, ktoré sa majú odstrániť, sú oddelené spojivové a mastné membrány. Ak sú v tkanivách krvné cievy, zablokujú ich svorky. Žily, ktoré prichádzajú do obličiek, sú zapečatené porušením pôvodnej štruktúry obličkových bielkovín.

Ureter je zovretý na oboch stranách. V intervale medzi nastavenými svorkami sa vykoná rez. Potom sa orgán zošíva resorbovateľnými niťami. V prípade, že rakovina obličiek metastázuje do močovodu, je odstránená pozdĺž celej dĺžky. Pred odstránením obličiek chirurg chirurgicky štepí obličkovú nohu. Prostredníctvom nej obličky obsahujú tepny, žily a močovod. Aby sa zabránilo vzniku krvácania, plavidlá sú šité. Oddelená oblička sa odstráni z peritonea.

Možné problémy

Najčastejšie komplikácie po ukončení bedrovej operácie sú:

  • Krvácanie kvôli nezaznamenanej cievke alebo nedostatočnému prekrytiu veľkých žíl alebo artérií.
  • Črevná obštrukcia.
  • Srdcové zlyhanie vyvolané predispozíciou pacienta alebo nesprávnou dávkou anestetík.
  • Trombóza veľkých ciev.
  • Problémy s prívodom krvi do mozgu, zvyčajne spôsobené krvácaním alebo trombom.
  • Respiračná insuficiencia vyvolaná anestézou. Ak problémy s dýchaním prechádzajú časom, život a zdravie pacienta nie sú ohrozené.
Späť na obsah

Laparoskopická chirurgia

Pokrok operácie

Pacient leží na chrbte. Fólia v tvare fazule je vložená pod nohy, takže by bolo vhodnejšie pre lekárov, aby sa obrátili na pacienta. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Podobne ako v predchádzajúcom prípade sa laparoskopická nefrektómia vykonáva vo všeobecnej anestézii. V blízkosti pupka je zavedený chirurgický nástroj, ktorý sa nazýva trokar. Na konci je znázornená trubica so špičkou, ktorá preniká tkanivami. Na ňu je pripojená kamera, pomocou ktorej môže chirurg ovládať zavedenie ďalších trokárov a poskytuje prístup k orgánu zo všetkých strán. Po vykonaní všetkých potrebných príprav sa pacient otočí na stranu a vyfúkne si vankúš pod nohami. Telo je opäť fixované.

Plavidlá, ktoré prichádzajú do obličiek a močovodu, sú upnuté sponami laparoskopického zošívača. Nemôžu byť šité až do odstránenia obličiek z tela. Poranený orgán sa odstráni najväčším trokarem, ktorý je 11 milimetrov, po opätovnom otočení pacienta na chrbát. V strede nástroja sú umiestnené okraje plastového vrecka a laparoskopu, ktoré priamo rozrezávajú orgán. Ďalšie ďalšie trokary sa stiahnu z peritonea pacienta. Poranenie a poškodené tkanivá sú šité samokonverznou niťou. Vyrezaná oblička sa vyšetruje histologickou metódou.

Možné problémy

Laparoskopická nefrektómia sa považuje za miernu metódu odstránenia obličiek, takže riziko komplikácií po tom, čo nepresiahne 16%. Najbežnejšie problémy sú:

  • Hematóm, ktorý sa vyvinul počas operácie, je zbierka krvi obmedzenej veľkosti, ktorá po chvíli sa sama rozpustí.
  • Obštrukcia gastrointestinálneho traktu. Problémy s peristaltikou čreva vznikajú z liekov, ktoré uvoľňujú svaly alebo náhodné upnutie čreva počas nefrektómie.
  • Pooperačná kýla v mieste vstupu trokaru - častejšie sa vyskytuje u ľudí s nadmernou hmotnosťou, ktoré urýchlene odstránili obličky.
  • Vývoj zápalového procesu v pľúcach, ktorý nesúvisí s infekčnou infekciou, je odpoveďou imunitného systému na chirurgickú intervenciu.
  • Blokovanie pľúcnej artérie trombom alebo plynom. Vyskytuje sa, keď sa dotkla tepny počas operácie.
  • Paralýza brachiálneho nervu, ak ho dotkol chirurg. Vzhľadom na závažnosť lézie môže pacient pocítiť pocit mravčenia v ruke a v niektorých prípadoch ho nemôže presunúť.
Späť na obsah

Pooperačné komplikácie a následky

Dôsledky odstránenia obličiek priamo závisia od kvality prípravy na operáciu, operácie chirurga v nefrektómii, od úspešnosti operácie a od toho, či má pacient ďalšie ochorenia. Odstránenie orgánu je spojené s rizikom vzniku nešpecifických komplikácií. Najčastejšie takéto problémy vyvoláva anestézia a preto, lebo pacient ležal dlho nehybne (odstránenie obličiek trvá 2-4 hodiny). Patria medzi ne:

  • kongestívna pneumónia - sekundárny zápal pľúc, vyvolaný problémami s ventilačnými alebo hemodynamickými poruchami;
  • mŕtvica - poškodenie obehu v mozgu;
  • infarkt - ischemická nekróza myokardu;
  • tromboflebitída - trombóza, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu steny žíl.

Ak osoba dlhodobo nemá horúčku po operácii, znamená to zápalový proces. Dôsledky nefrektómie sú zvyčajne spojené s rozvojom zlyhania obličiek. Dôvodom môže byť patológia upínacie kontralaterálnej žily v prípade, že pacient má nádor obličiek súčasný trombus skladajúci sa z abnormálnych buniek. Pretože pacient má iba jeden pracovný orgán, potrebuje všetko zaťaženie. Po chvíli sa obnoví normálne fungovanie, ale niekedy je potrebné vykonať purifikáciu extrarenálnej krvi.

Skoré pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii na odstránenie obličiek je operovaná operácia umiestnená v jednotke intenzívnej starostlivosti na neustále sledovanie stavu. Prvý a niekoľko nasledujúcich dní pre močovú inkontinenciu prevádzkovaného katétra. Pacientovi je dovolené piť a jesť ihneď, ale až potom, čo lekár potvrdí prítomnosť črevnej peristaltiky. Voda sa spotrebuje v malých množstvách a jedlo je roztrhané.

Nepríjemné príznaky sú bolesti po odstránení s hlbokou inšpiráciou, kašeľ. Bolí to tiež, keď sa telo pohybuje. Napriek tomu, aby sa urýchlilo zotavenie a aby sa zabránilo zápalu pľúc, odporúča sa respiračná gymnastika. Pod kontrolou lekára musí pacient postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Od 2. - 3. dňa sa môže obrátiť na jednu stranu a vstať. Nevykonávajte náhle pohyby, aby sa švy nerozdelili. Fyzická aktivita neumožňuje vyvinúť problémy s črevom a krvným obehom.

Rehabilitácia po návrate domov

Základná rehabilitácia po odstránení obličiek začína doma, pretože pacient je sám zodpovedný za svoj vlastný stav. Na zotavenie po operácii, ľudia s distálnou obličkou potrebujú najmenej 1,5 roka. Po chvíli oblička zvykne na bremeno a pracuje na kompenzačnom princípe. Pre starších ľudí je ťažšie sa zotaviť.

Pravidlá výživy

Rehabilitačné obdobie pre ľudí, ktorí teraz žijú s jednou obličkou, začína so zmenou stravovania. Hlavnou podmienkou výberu jedla je ľahká stráviteľnosť spotrebovanej potraviny. Diéta obsahuje produkty so stredným obsahom kalórií a nízkou koncentráciou bielkovín. Denné menu nevyhnutne zahŕňa:

  • chlieb založený na ryžovej múke;
  • šaláty zo zeleniny a ovocia;
  • obilniny a cestoviny;
  • fermentovaných mliečnych výrobkov.

S opatrnosťou je mäso zahrnuté do stravy. V deň môžete jesť nie viac ako 100 gramov vareného teľacieho mäsa, kuracieho alebo králičieho mäsa. Je povolené používať nízkotučné ryby a kuracie vajcia vo forme omelety. Je zakázané používať mlieko vo veľkom množstve kvôli prítomnosti vápnika v ňom, čo spôsobuje tvorbu kameňa. Fazuľové kultúry sa neodporúčajú na konzumáciu, pretože zvyšujú tvorbu plynu v čreve.

Strava je rozdelená na 5-6 malých jedál. Norma vody za deň je koordinovaná s ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy použitie tekutiny z polievok, riedených štiav, zeleniny a ovocia. Všetky jedlá sú v pare, varené alebo pečené. Dávka soli denne je 5 gramov a chlieb - nie viac ako 400 gramov. Strava vyvinutá lekárom musí byť plne dodržaná.

Fyzická aktivita

Fyzicky aktívny život s jednou obličkou znamená malé zaťaženie tela prvých 2-3 mesiacov. Operácia je založená na pešej prehliadke, ktorá trvá asi pol hodiny v dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách. Časom môžete chodiť až 3 hodiny denne. Zdvíhanie záťaží je mimo otázky. Je povolené zdvihnúť maximálne 3 kilogramy. Chrbát je upevnený špeciálnym obväzom. Jedenkrát týždeň na obličky urobí vykládku - vykonávajú procedúry kúpeľa.

Prevencia komplikácií a preventívnych opatrení v životnom štýle

Obnova normálneho spôsobu života v pooperačnom období súvisí so zachovaním zdravia zostávajúcej obličiek. Je potrebné:

  • zabrániť vzniku infekcie;
  • ak sa v ktoromkoľvek z orgánov vyskytne zápal, neoddialili sa začiatkom liečby;
  • pravidelne vyšetrovať obličky.

Život po odstránení obličiek je úzko spojený s starostlivým prístupom k vlastnému zdraviu. Prenesená nefrektómia nemôže byť preťažená a ponechaná na podchladenie tela. Ak sa vyskytnú nejaké podozrenia alebo symptómy choroby, okamžite sa poraďte s lekárom. V prípade, že pred operáciou bola práca pacienta spojená so škodlivou alebo toxickou produkciou alebo silným fyzickým stresom, rozsah činnosti by sa mal zmeniť.

Vyzdvihnutie zdravotného postihnutia a postihnutie

Ak pacient nemá po nefrektómii žiadne komplikácie a telo sa rýchlo prispôsobí novému životnému štýlu, pracovná kapacita sa obnoví úplne po 1,5-2 mesiacoch. Počas tohto obdobia budete potrebovať práceneschopnosť. Ale často vzniká otázka, či sa človek s jednou obličkou stáva zdravotne postihnutým. Nefrektómia sa nepovažuje za základ pre pridelenie postihnutia. Poškodenie po odstránení obličiek je jediným príkladom - lekárskou a sociálnou komisiou. Členovia komisie sú oprávnení zistiť, koľko zostávajúcej obličky je schopné kompenzovať absenciu druhej a brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení pri rozhodovaní.

Dôsledky odstránenia obličiek pri rakovine

Rakovina obličiek je závažným ochorením, ktoré je liečené iba jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom. Tento typ onkológie predstavuje asi 2-3% všetkých prípadov rakoviny. Tiež sa vyskytuje takmer dvakrát to istejšie v mužskej polovici populácie v porovnaní so ženou. Dôsledky odstránenia obličiek pri rakovine závisia od spôsobu liečby, od štádia ochorenia a pooperačnej starostlivosti o pacienta.

Odporúčame našim čitateľom

Náš konštantný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok 100% - úplnú úľavu od bolesti a problémov s močením. Je to prírodný prostriedok na báze bylín. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Čo čaká po operácii

Medicína sa rýchlo rozvíja, takže operácia čiastočne / úplne odstrániť chorú obličku malígnym nádorom pravdepodobne skončí úspešne. Stav pacienta po chirurgickom zákroku sa určuje podľa štádia rakoviny, celkového stavu tela, oblasti a veľkosti nádoru.

Štatistika hovorí nasledovne:

  • detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu a úplná liečba môže vyliečiť až 90% prípadov ochorenia obličiek;
  • ak sa zistí onkológia v dvoch fázach, pooperačné obdobie sprevádza dlhodobá remisia. Ak pacient pred liečbou stráca 10% telesnej hmotnosti, potom bude perióda obnovy dlhodobo predĺžená;
  • ak má pacient metastázy po dobu 4-5 rokov a je vykonaná správna liečba, šanca na prežitie je 15%;
  • prechodná bunková onkológia panvy môže úspešne uzdraviť v 90% prípadov;
  • Rakovina môže klíčiť vnútri, potom je ťažké dosiahnuť úspešný výsledok - pravdepodobnosť je 15%;
  • ak sa onkologický proces rozšíril do blízkych orgánov a objavili sa metastázy, potom pacient nemôže byť vyliečený;
  • Ak sa Williamsov nádor odstráni v ranom štádiu dieťaťa, potom v 90% prípadov bude vyliečený.

Keďže komplikácie sú pravdepodobné, pacientovi sú predpísané antibiotiká a analgetiká. Zmierňujú bolesť, minimalizujú riziko zápalu a všeobecne zmierňujú stav človeka.

Po nefrektómii sa švy odstránia približne po 10 dňoch v závislosti od hojenia tkaniva. V počiatočných dňoch sa môže objaviť necitlivosť a mravčenie v ovládanej oblasti.

Možné komplikácie

Najbežnejšou metódou liečby nádoru obličiek je jeho odstránenie (nefrektómia). Je čiastočná aj úplná. Napriek jeho popularite môže nefrektómia viesť k mnohým komplikáciám:

  • počas operácie môžu byť poškodené blízke orgány, tepny alebo žily;
  • pri čiastočnej nefrektómii sa môže chirurg dotknúť zdravého obličkového tkaniva;
  • Pooperačné obdobie je nebezpečné krvácanie;
  • pneumotorax (penetrácia vzduchu do brušnej dutiny), pooperačná kýla a infekcia chirurgického rezu sa môžu stať vážnymi problémami v pooperačnom období.

Je zrejmé, že tieto komplikácie spomaľujú zotavenie pacienta. V tomto prípade výskyt komplikácií závisí nielen od pacienta, stupňa a šírenia nádoru, ale aj od kvalifikácie lekára, hlavne z chirurga.

Počas výskumu bol odhalený vplyv ďalších faktorov negatívne ovplyvňujúcich liečbu:

  • závažný stav pacienta;
  • zníženie telesnej hmotnosti o 10% alebo viac;
  • neskoršia detekcia nádoru, ak sa príznaky už prejavili;
  • vysoká miera ESR (sedimentácia erytrocytov) znižuje šancu na prežitie.

Chirurgia je plná odstránenia nadobličiek spolu s chorými obličkami. V tomto prípade pacient prejaví zvýšenie inej hypertrofie obličiek - vikára. Ide o normálny jav, ktorý vyvoláva samotné telo, pretože jedna oblička začína pracovať vo dvoch. Je to v poriadku, ak je oblička zdravá. Ak však pacient trpí zlyhaním práce zostávajúceho orgánu, je mu pridelená lekárska komisia na vymenovanie skupiny zdravotne postihnutých a určenie jej trvania. Napríklad, ak má pacient chronickú pyelonefritídu, dostane druhú skupinu. Po ukončení liečby lekári vymenujú rekompozíciu a môžu potvrdiť postihnutie alebo ho vyvrátiť.

Koľko pacientov žije

Nie je možné presne povedať, koľko ľudí bude po operácii žiť. Štatistické údaje však naznačujú, že v nádore jednej obličky sa dosiahne päťročné prežitie v 90% prípadov a v bilaterálnom procese 85%. Ak chcete presne určiť, je potrebné vziať do úvahy charakteristiky ochorenia a pacienta, pretože šanca na prežitie je ovplyvnená mnohými vzájomne súvisiacimi faktormi.

V 30% prípadov sa vyskytujú recidívy. V posledných štádiách rakoviny začína šírenie metastáz do iných orgánov: pľúca, kostné štruktúry, slezina, pečeň. Obrázky potvrdzujú, že metastázy sa často pozorujú.

Relapsy sú zistené 1,5-2 roky po lekárskej intervencii, preto počas tohto obdobia lekári monitorujú stav pacienta a pravidelne vykonávajú vyšetrenia. Ak sa onkológia neprejaví v priebehu 3-4 rokov, rakovina sa pravdepodobne nevráti. Pri absencii metastáz av počiatočných štádiách ochorenia je veľmi pravdepodobný úspešný výsledok liečby.

Je dôležité poznamenať, že komorbidita tiež ovplyvňuje očakávanú dĺžku života po operácii: tuberkulózu, HIV, hypertenziu a cukrovku. Pacient musí prejsť histologickou analýzou, aby lekár predpísal správnu liečbu.

Ako predĺžiť život po resekcii obličiek

Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov pozitívna. Ale aby sa život vrátil späť do normálu, treba sa venovať aktívnej práci a výžive. Tiež by mal pacient konzultovať s lekárom, vykonať testy, urobiť ultrazvuk a MRI na kontrolu metastáz. V niektorých prípadoch pacient potrebuje navštíviť iných lekárov, ako je napríklad endokrinológ alebo psychoterapeut.

Starostlivosť po operácii

Pooperačná výživa počas rehabilitačného obdobia by nemala preťažovať zostávajúcu obličku, pretože hypertrofuje, pretože začína pracovať pre dva orgány.

Preto po nefrektómii je potrebné dodržiavať základné pravidlá výživy:

  • spotreba len ľahko stráviteľných potravín;
  • obmedzenia kvapaliny: 1 liter čistej vody na deň. Táto čiastka sa však môže meniť;
  • obmedzenia na bielkovinové potraviny: znížená spotreba rýb, mäsa a strukovín;
  • je dôležité konzumovať menej soli.

Tuky a sacharidy nepodliehajú obmedzeniam, ale nemôžu byť zneužívané. Je potrebné jesť tak, aby existovala rovnováha medzi užitočnými prvkami, vitamínmi a spotrebovanými kalóriami. Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií. Je potrebné vylúčiť vyprážanie v oleji a pokračovať v varení a kalení. V spotrebovanom chlebe by nemala byť žiadna soľ - je lepšie kupovať dietetické bochníky.

Tiež je potrebné jesť oddelene, aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho systému a obličiek. V ideálnom prípade musíte rozdeliť denný objem jedla na 5 porcií a pravidelne organizovať jedlá. Preto sa pocit hladu a túžba prejedať sú minimalizované.

Nevyhnutnou podmienkou pooperačnej stravy je príjem vitamínov. Ak je ťažké vybrať jedlo s bohatou vitamínovou kompozíciou, ale musíte si kúpiť výživové doplnky. Pred nákupom sa obráťte na svojho lekára.

Zelenina a ovocie by mali byť prítomné v strave ľubovoľnej osoby, ale po nefrektómii telo potrebuje zvýšenú dávku zdravých potravín. Odporúča sa aj polievka z obilnín. Súčasne nie je potrebná soľ, pretože prebytočná soľ bráni obličkám očisťovať krv. Okrem toho soľ zachováva tekutinu v tele, čo spôsobuje opuch tkaniva. Keďže oblička zostala samotná, denná dávka soli by sa mala znížiť na 5 gramov.

Lekári trvajú na odstránení z diéty:

  • celá soľ: konzervované potraviny, marinované výrobky, salámy, údené produkty, syry;
  • niektoré nápoje: alkohol, sóda, silná káva a čaj;
  • príliš mastné jedlá: tuky, mastné mäso a ryby.

Odporúčané obilniny, mliečne výrobky (okrem syrov), zelenina a ovocie, polievky, rovnako ako trochu varené mäso. Od nápojov sa odporúča, aby sa odborníci na výživu pili kompóty a odvar z ruže, ktorá nasýtilo telo vitamínmi a zvyšuje svoju odolnosť voči chorobám.

Fyzická aktivita

Počas 3 mesiacov po operácii na odstránenie obličiek by mala byť fyzická aktivita obmedzená. Odporúča sa, aby ste pravidelne prechádzali pol hodiny v dopoludňajších hodinách ráno a večer každý deň, zatiaľ čo hlavnou vecou nie je nadmerná práca. Po úspešnej liečbe môžete predĺžiť trvanie chôdze.

Nemôžete zdvihnúť hmotnosť viac ako 3 kilogramy a cvičenie. Ale podľa uváženia lekára môžete vykonávať jednoduché gymnastické cvičenia. Počas rehabilitačného obdobia sú užitočné pri prevencii cievnych a srdcových ochorení, najmä pri ležaní na pooperačnom oddelení.

Odstránenie obličiek pri detekcii onkológie nemá najlepší účinok na ľudské zdravie. Ale s náležitou starostlivosťou, správnou výživou a obmedzením fyzickej aktivity bude liečba úspešná. Najdôležitejšou vecou je však včasné určenie ochorenia, preto je potrebné pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa príslušným vyšetreniam.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Aké sú účinky odstránenia obličiek?

Rakovina obličkových buniek predstavuje 2 až 3% všetkých typov rakoviny a každý rok sa vo svete zaznamená približne 210 000 nových prípadov tejto patológie. U mužov sa vyskytuje 1,5 krát častejšie ako u žien. Zlepšili sa aj možnosti jeho liečby, chirurgická záchranná operácia, aktívne sa rozvíjajú diagnostické metódy. Avšak vo väčšine prípadov je zvolený pre liečbu operatívny prístup. Po intervencii môžu zaregistrovať zdravotné postihnutie.

Metódy liečby rakoviny obličiek

Často sa manifestácie tejto choroby berú ako znak inej choroby a patológia sa zistí náhodne alebo už v neskorom štádiu. U 5% pacientov prvé pozoruhodné príznaky hovoria nielen o prítomnosti onkológie, ale aj o výskyte metastáz v iných orgánoch. Ide o prítomnosť krvi v moči, syndróm systémovej bolesti v boku, prítomnosť novotvaru v hypochondrii, strata hmotnosti, poškodenie kĺbov, horúčka, porucha funkcie motora, neustále zvyšovanie teploty. Onkológia obličiek u mužov môže byť sprevádzaná varikokélou (kŕčové žily varlat). Ale po intervencii je možné žiť úplne. V niektorých prípadoch je pacient deaktivovaný.

Lekár si zvolí operačnú chirurgickú taktiku, ktorá zachováva orgán, ak veľkosť nádoru jednej obličky nepresiahne priemer 4 cm a druhá plne funguje. Úspešné zákroky tohto typu boli vykonané a za prítomnosti väčšieho nádoru - až 7 cm.

Základné diagnostické metódy - ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia. "Zlatým štandardom" pri určovaní stupňa adrenálnej angažovanosti je práve druhá metóda. Pre liečbu sa vyberá chemoterapia a rádioterapia. Ak sa ukáže ako neúčinné, rozhoduje sa o rozsahu operatívneho zásahu. Lekári môžu vykonávať resekciu (čiastočné odstránenie) obličiek s nádorom a blízkymi tkanivami jedného orgánu alebo nefrektómie, to znamená, že je úplne vystrihnutá - pozícia počas operácie na boku.

V prvom variante existuje nebezpečenstvo metastázovania iných orgánov z dôvodu vysokej pravdepodobnosti nesprávnej detekcie hraníc nádorového procesu počas intervencie, "skrytých" metastáz. Približne v 19,1% prípadov, spolu s telom, choroba postihuje nadobličku. Ak je funkcia zdravého orgánu znížená, pacientovi je priradená skupina s postihnutím.

Rada: Úspech operácie uchovania orgánov na obličkách závisí vo veľkej miere od kvality hemostázy (krvného systému). Tým sa zabráni krvácaniu a uľahčí sa proces obnovy. Ak chcete podporiť prácu systému, užívajte lieky draslíkom, horčíkom na optimalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov, hormonálne lieky na kompenzáciu čiastočne stratenej hormonálnej funkcie tela, zdravie kĺbov.

Vo väčšine prípadov prítomnosť dokonca izolovaných metastáz v nadobličkách naznačuje, že nádorový proces sa rozšíri aj po celkovej nefrektómii obličiek. Ak k tomu dôjde, pomôžu len transplantácie. V dôsledku prechodu osobitnej komisie môže pacient dostať skupinu s postihnutím. Koľko ľudí žije po transplantácii obličky? Každý prípad je individuálny, hlavnou vecou je ochrana zdravia.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Menu po operácii by malo byť proteínom a malo by obsahovať stráviteľné jedlo

Približne 9,2% pacientov pocítilo komplikácie počas raného pooperačného obdobia. Vo väčšine prípadov ide o krvácanie, adhéznu intestinálnu obštrukciu, hojenie rany horúčkou, akútne zlyhanie obličiek, pankreatitídu. Na zníženie bolestivého syndrómu a prevenciu zápalového procesu sa pacientovi dostávajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak prvý deň udrží vysokú teplotu, môže to byť normálny jav, ale môže tiež hovoriť o vývoji komplikácií.

Šijacie materiály sa odstránia približne 10 dní po zákroku, ak sa zvolí klasická technika. V prvých dňoch môže pacient cítiť necitlivosť, bolesť vo svojom okolí, brnenie kože. Odstránenie kameňov z obličiek sa vo väčšine prípadov uskutočňuje laparoskopickou metódou (špeciálnym nástrojom prostredníctvom malých prerazení brušnej kože) alebo ultrazvukom, laserom. Súčasne je percento komplikácií minimálne, nie je veľká traumatizácia tkanív a doba zotavovania je veľmi krátka.

Každému pacientovi sa odporúča podstúpiť liečbu a rehabilitáciu po odstránení jednej obličky, ktorá zahŕňa nasledujúce zložky:

  • terapeutická gymnastika na posilnenie svalov brucha, pása;
  • Elektroliečba (elektroliečba, elektroforéza liekov);
  • laser, magnetoterapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • reflexná terapia (akupunktúra);
  • suché uhličité kúpele.

Účinky rušenia pre telo

Na profylaxiu raz ročne po operácii je potrebné podstúpiť vyšetrenie s nefrologom, rádiografiou, ultrazvukom brucha, obličkami

Pri odhadovaní pravdepodobnosti účasti nadobličiek na rakovine jedného orgánu venujte pozornosť lokalizácii nádoru, jeho veľkosti, štádia nádorového procesu. Po operácii na odstránenie obličiek o 5,4% sa z dôvodu resekcie približne rovnakým spôsobom zistí recidíva choroby. 5-ročné prežívanie u pacientov s jednostranným poškodením orgánov je zaznamenané u približne 93,7% pacientov, s bilaterálnymi - v 84, 1%. Čím ťažšia je fáza onkológie, tým menšia očakávaná dĺžka života. Po čase sa môže vyskytnúť kýla v bode rezu, slabosť brušnej steny, neustále bolest na strane, svrbenie a strata citlivosti v oblasti jaziev.

Po odstránení cysty v obličkách je potrebné brať antibakteriálne (takže nie je zápal, žiadna teplota) a lieky proti bolesti. Zo stravy je potrebné vylúčiť ostré, korenené, slané pokrmy, aby sa predišlo prechladeniu a ťažkej fyzickej námahe.

Kvôli odstráneniu jedného orgánu spolu s nadobličkami sa v priebehu času môže vyskytnúť hypertrofia vikára (zväčšenie) druhej. Koniec koncov, zdravá oblička sa stará o všetku prácu. Ak sa však jeho funkčnosť zníži, pacient dostane postihnutie. Ako dlho to bude trvať, lekári tiež určia. Toto rozhodnutie sa uskutoční lekárskou a sociálnou prehliadkou s uvedením obdobia opätovného preskúmania. Napríklad skupina 2 sa podáva, ak oblička trpí chronickou pyelonefritídou (v dôsledku zápalu v obličkách, človek cíti teplotu, bolesť v orgáne, kĺby), nedostatočnosť, proces nádoru.

Chirurgia je niekedy jedinou metódou, ktorá umožňuje pacientovi vyliečiť čo najviac, prelierať jeho život. Ide o účinný spôsob liečenia lokalizovanej rakoviny. Vykonanie takéhoto zásahu vyžaduje, aby pacient upravil svoju stravu a návyky.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: punkcia obličiek

Účinky odstránenia obličiek

Vykonanie operácie a účinky nefrektómie obličiek

Prvým krokom je vykonanie testu krvi a moču. Po obdržaní výsledkov je pacient vyšetrený anesteziológom, pretože operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva v celkovej anestézii.

  • Liečiť prostatitídu bez toho, aby ste opustili doma po dobu 2 týždňov!

Počas operácie je pacient umiestnený na zdravú stranu a pod ním je umiestnený špeciálny valec. Potom lekári túto pozíciu zafixujú pomocou zariadení na operačnom stole.

  • Názor odborníka: Dnes je to jeden z najúčinnejších prostriedkov pri liečbe ochorení obličiek. Dlho som používal nemecké kvapky v mojej praxi.

V bedrovej oblasti chirurg vykoná šikmú incíziu a vrstva reza vrstvu pokožku, fascia a svaly. Po získaní prístupu do obličiek, ktorý sa nachádza v tukových kapsulách, sa vylučuje prstom a vylučuje sa cez ranu. Existujú prípady, keď je ťažké ju odstrániť z dôvodu, že je to všetko v bodliach a jazvach.

Po jeho izolácii je potrebné urobiť obväz a prekrížiť nohu. Najskôr musíte spojiť ureter s dvoma ligatúrami, medzi ktorými sa pretína. Potom sa izoluje obličková cieva (tepny, žily) a robí to rovnako ako u močovodu. Po odstránení celej obličkovej nohy sa z nádoru odstráni.

Špecialista by mal preskúmať miesto, kde bola, a zastaviť krvácanie z malých plavidiel. Potom na tomto mieste musíte nainštalovať odtokovú hadičku a šiť ju. Nakoniec je potrebné zaviesť sterilný obväz a následne sa musí pravidelne meniť. Po vysadení z anestézie je pacient pod dohľadom lekárov. V prípade vážneho krvácania môže byť potrebné vykonať druhú operáciu.

Po každej operácii a anestézii sú dôsledky, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Priraďte nasledujúce riziká:

  1. 1 Zranenie susedných orgánov počas operácie, ktoré môžu mať za následok ich odstránenie.
  2. 2 Poškodenie krvných ciev, po ktorých sa vyžaduje transfúzia krvi.
  3. 3Kĺbenie, pri ktorom bude potrebné vykonať opakovanú nefrektómiu obličiek.
  4. 4 Zvratná a infekčná infekcia.
  5. 5 Tvorba žalúdočných vredov a krvácanie z pažeráka.
  6. 6 Črevná obštrukcia.
  7. 7Hreácia hernie.
  8. 8Retsidiv.
  9. 9 Infarkt myokardu.
  10. 10Insult.

Táto operácia však nemá vplyv na trvanie života. Ak po operácii nie sú žiadne komplikácie po dobu niekoľkých mesiacov, môžete obnoviť pracovnú kapacitu, ale predtým sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Niektorí veria, že po nefrektómii by mala byť pridelená skupina postihnutých osôb. To sa deje, ale nie vo všetkých prípadoch. Špecialisti zistili, za akých okolností je možné ich priradiť.

Po invalidite po odstránení obličiek možno priradiť iba v nasledujúcich prípadoch:

  • časté poruchy zdravého človeka;
  • strata schopnosti žiť zdravá osoba;
  • ak je to potrebné, dlhodobú rehabilitáciu a sociálnu ochranu ľudských práv.

Nefrektómia je operácia, po ktorej môže žena porodiť dieťa. Ale ak bude v budúcnosti dodržiavať všetky odporúčania lekára a monitorovať zdravie. Narodenie dieťaťa je možné až po úplnom obnovení tela.

Odborníci hovoria, že po odstránení obličiek je druhá schopná zvládnuť celé množstvo práce. Ale aj keď druhá je úplne zdravá, stále trvá určitý čas, kým sa prispôsobí novým podmienkam. V podstate to trvá asi šesť mesiacov. Bolesť sa stáva nedôležitou ešte skôr. Tento proces sa vykonáva rýchlejšie, ak s chorými obličkami zdravé prevzali časť povinností a záťaž. Stojí za zmienku, že po operácii zdravá oblička funguje na hranici a na to, aby mohla pokračovať v práci v určitej miere, je nežiaduce preťaženie, zmena pitného režimu a zlej stravovanie.

Po odstránení obličiek sa neodporúča užívať lieky a auto-liečiť. Treba sa tiež obávať, že hypotermia tela je veľmi škodlivá a nohy by mali byť suché a teplé a je lepšie vyhnúť sa ľuďom s akútnymi respiračnými chorobami. Nezabudnite na správny režim spánku, prácu a odpočinok. Je zakázané dodržiavať prísne diéty. Je potrebné udržiavať správnu výživu, zatiaľ čo potraviny by mali byť ľahko asimilované s množstvom vitamínov a stopových prvkov. Jedlo by malo byť vyvážené. Mali by zahŕňať také produkty ako:

  • vajec;
  • med;
  • čierny chlieb;
  • varené ryby a mäso;
  • mliečne výrobky (mlieko a kyslá smotana).

Nie je vhodné používať konzervačné látky, smažené, slané a korenené jedlá. Zakazuje konštantné pitie minerálnej vody kvôli veľkému obsahu solí v nej. Negatívne ovplyvňujú zdravú obličku.

Niektorí veria, že zvyšovaním spotreby vody a odmietaním užívania soli môžete uľahčiť funkciu obličiek. V skutočnosti to nie je, pretože ak je to zdravé, môže sa ľahko vyrovnať s touto záťažou.

Všetky odporúčania musia byť dodržané pre skorú opravu. Odporúča sa užívať ranné alebo večerné prechádzky pravidelne. Niekedy môžete ísť do sauny a kúpeľa, ale až po konzultácii so svojím lekárom.

Trvalé vyšetrenie lekárov po vypustení je tiež potrebné urobiť, a koniec koncov musíte dodržať všetky odporúčania, ktoré určili.

Aké sú účinky odstránenia obličiek?

Rakovina obličkových buniek predstavuje 2 až 3% všetkých typov rakoviny a každý rok sa vo svete zaznamená približne 210 000 nových prípadov tejto patológie. U mužov sa vyskytuje 1,5 krát častejšie ako u žien. Zlepšili sa aj možnosti jeho liečby, chirurgická záchranná operácia, aktívne sa rozvíjajú diagnostické metódy. Avšak vo väčšine prípadov je zvolený pre liečbu operatívny prístup. Po intervencii môžu zaregistrovať zdravotné postihnutie.

Metódy liečby rakoviny obličiek

Často sa manifestácie tejto choroby berú ako znak inej choroby a patológia sa zistí náhodne alebo už v neskorom štádiu. U 5% pacientov prvé pozoruhodné príznaky hovoria nielen o prítomnosti onkológie, ale aj o výskyte metastáz v iných orgánoch. Ide o prítomnosť krvi v moči, syndróm systémovej bolesti v boku, prítomnosť novotvaru v hypochondrii, strata hmotnosti, poškodenie kĺbov, horúčka, porucha funkcie motora, neustále zvyšovanie teploty. Onkológia obličiek u mužov môže byť sprevádzaná varikokélou (kŕčové žily varlat). Ale po intervencii je možné žiť úplne. V niektorých prípadoch je pacient deaktivovaný.

Lekár si zvolí operačnú chirurgickú taktiku, ktorá zachováva orgán, ak veľkosť nádoru jednej obličky nepresiahne priemer 4 cm a druhá plne funguje. Úspešné zákroky tohto typu boli vykonané a za prítomnosti väčšieho nádoru - až 7 cm.

Základné diagnostické metódy - ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia. "Zlatým štandardom" pri určovaní stupňa adrenálnej angažovanosti je práve druhá metóda. Pre liečbu sa vyberá chemoterapia a rádioterapia. Ak sa ukáže ako neúčinné, rozhoduje sa o rozsahu operatívneho zásahu. Lekári môžu vykonávať resekciu (čiastočné odstránenie) obličiek s nádorom a blízkymi tkanivami jedného orgánu alebo nefrektómie, to znamená, že je úplne vystrihnutá - pozícia počas operácie na boku.

V prvom variante existuje nebezpečenstvo metastázovania iných orgánov z dôvodu vysokej pravdepodobnosti nesprávnej detekcie hraníc nádorového procesu počas intervencie, "skrytých" metastáz. Približne v 19,1% prípadov, spolu s telom, choroba postihuje nadobličku. Ak je funkcia zdravého orgánu znížená, pacientovi je priradená skupina s postihnutím.

Poradenstvo: úspech operácie uchovania orgánov na obličkách závisí vo veľkej miere od kvality hemostázy (krvného systému). Tým sa zabráni krvácaniu a uľahčí sa proces obnovy. Ak chcete podporiť prácu systému, užívajte lieky draslíkom, horčíkom na optimalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov, hormonálne lieky na kompenzáciu čiastočne stratenej hormonálnej funkcie tela, zdravie kĺbov.

Vo väčšine prípadov prítomnosť dokonca izolovaných metastáz v nadobličkách naznačuje, že nádorový proces sa rozšíri aj po celkovej nefrektómii obličiek. Ak k tomu dôjde, pomôžu len transplantácie. V dôsledku prechodu osobitnej komisie môže pacient dostať skupinu s postihnutím. Koľko ľudí žije po transplantácii obličky? Každý prípad je individuálny, hlavnou vecou je ochrana zdravia.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Menu po operácii by malo byť proteínom a malo by obsahovať stráviteľné jedlo

Približne 9,2% pacientov pocítilo komplikácie počas raného pooperačného obdobia. Vo väčšine prípadov ide o krvácanie, adhéznu intestinálnu obštrukciu, hojenie rany horúčkou, akútne zlyhanie obličiek, pankreatitídu. Na zníženie bolestivého syndrómu a prevenciu zápalového procesu sa pacientovi dostávajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak prvý deň udrží vysokú teplotu, môže to byť normálny jav, ale môže tiež hovoriť o vývoji komplikácií.

Šijacie materiály sa odstránia približne 10 dní po zákroku, ak sa zvolí klasická technika. V prvých dňoch môže pacient cítiť necitlivosť, bolesť vo svojom okolí, brnenie kože. Odstránenie kameňov z obličiek sa vo väčšine prípadov uskutočňuje laparoskopickou metódou (špeciálnym nástrojom prostredníctvom malých prerazení brušnej kože) alebo ultrazvukom, laserom. Súčasne je percento komplikácií minimálne, nie je veľká traumatizácia tkanív a doba zotavovania je veľmi krátka.

Každému pacientovi sa odporúča podstúpiť liečbu a rehabilitáciu po odstránení jednej obličky, ktorá zahŕňa nasledujúce zložky:

  • terapeutická gymnastika na posilnenie svalov brucha, pása;
  • Elektroliečba (elektroliečba, elektroforéza liekov);
  • laser, magnetoterapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • reflexná terapia (akupunktúra);
  • suché uhličité kúpele.

Účinky rušenia pre telo

Na profylaxiu raz ročne po operácii je potrebné podstúpiť vyšetrenie s nefrologom, rádiografiou, ultrazvukom brucha, obličkami

Pri odhadovaní pravdepodobnosti účasti nadobličiek na rakovine jedného orgánu venujte pozornosť lokalizácii nádoru, jeho veľkosti, štádia nádorového procesu. Po operácii na odstránenie obličiek o 5,4% sa z dôvodu resekcie približne rovnakým spôsobom zistí recidíva choroby. 5-ročné prežívanie u pacientov s jednostranným poškodením orgánov je zaznamenané u približne 93,7% pacientov, s bilaterálnymi - v 84, 1%. Čím ťažšia je fáza onkológie, tým menšia očakávaná dĺžka života. Po čase sa môže vyskytnúť kýla v bode rezu, slabosť brušnej steny, neustále bolest na strane, svrbenie a strata citlivosti v oblasti jaziev.

Po odstránení cysty v obličkách je potrebné brať antibakteriálne (takže nie je zápal, žiadna teplota) a lieky proti bolesti. Zo stravy je potrebné vylúčiť ostré, korenené, slané pokrmy, aby sa predišlo prechladeniu a ťažkej fyzickej námahe.

Kvôli odstráneniu jedného orgánu spolu s nadobličkami sa v priebehu času môže vyskytnúť hypertrofia vikára (zväčšenie) druhej. Koniec koncov, zdravá oblička sa stará o všetku prácu. Ak sa však jeho funkčnosť zníži, pacient dostane postihnutie. Ako dlho to bude trvať, lekári tiež určia. Toto rozhodnutie sa uskutoční lekárskou a sociálnou prehliadkou s uvedením obdobia opätovného preskúmania. Napríklad skupina 2 sa podáva, ak oblička trpí chronickou pyelonefritídou (v dôsledku zápalu v obličkách, človek cíti teplotu, bolesť v orgáne, kĺby), nedostatočnosť, proces nádoru.

Chirurgia je niekedy jedinou metódou, ktorá umožňuje pacientovi vyliečiť čo najviac, prelierať jeho život. Ide o účinný spôsob liečenia lokalizovanej rakoviny. Vykonanie takéhoto zásahu vyžaduje, aby pacient upravil svoju stravu a návyky.

Odporúčame vám čítať: prepichnutie obličiek

Pozor prosím! Informácie na lokalite sú prezentované odborníkmi, ale majú prieskumnú povahu a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!

Dôvody na odstránenie obličiek a rehabilitačné obdobie

Odstránenie obličiek je extrémne mierou liečby veľmi obmedzeného počtu nefrologických ochorení.

Rozhodnutie o takejto operácii sa prijíma len vtedy, ak je terapia šetriacich orgánov neúčinná a ďalší stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Úloha obličiek v exkrečnom systéme tela je veľmi vysoká. Vykonávajú tieto funkcie:

  • čistenie krvi z dusíkatých metabolických produktov, rôzne cudzie toxíny;
  • regulácia a udržiavanie konštantnej hladiny elektrolytov v tele;
  • zabezpečenie konštantnej hladiny tekutiny vo všetkých konštrukčných prvkoch tela pri zachovaní normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov;
  • regulácia krvného tlaku:
  • sekrécia biologicky účinných látok: renín, ktorý sa podieľa na udržaní normálnej hladiny krvného tlaku, a erytropoetín, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri hemopoéze.

Ako už bolo uvedené vyššie, úsilie lekárov je vždy zamerané na maximálne zachovanie integrity a funkcií obličiek, pretože aj s 20% pracovných nefrónov sa úspešne vyrovná s "prácou".

Dôsledky ochorení tohto orgánu zvyčajne postihujú celé telo.

Ale pri niektorých chorobách a zraneniach je operácia, pri ktorej je odstránená jedna oblička, jediným spôsobom, ako zabrániť postihnutiu alebo dokonca zachrániť život pacienta

Hlavnou indikáciou pre nefrektómiu je rakovina a polycystická forma.

Operácia sa musí vykonať, zatiaľ čo onkologický proces ovplyvňuje iba jednu obličku, pretože tento typ rakoviny sa vyznačuje šírením metastáz do druhej obličky.

A to takmer vždy znamená invaliditu a skrátenie života pacienta.

Tiež príčinou odstránenia obličiek môžu byť účinky hydronefrózy. Tento patologický stav sa vyvíja s predĺženým narušením odtoku moču, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri obličiek.

To spôsobuje porušenie krvného obehu v obličkovom tkanive a smrť buniek nachádzajúcich sa v ňom.

Operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva aj v prípade ťažkej traumy, keď zranenia ovplyvňujú všetky jej vnútorné oddelenia.

Nefrektómia

Tak ako pri každej operácii, vykoná sa úplné vyšetrenie pacienta pred odstránením obličiek.

Hlavnou etapou prípravy na nefrektómiu je vyhodnotenie fungovania druhej obličky. Na tento účel sa vykonáva početné röntgenové štúdie s kontrastom, MRI.

V núdzových prípadoch s použitím farbiva, ktoré sa vylučuje močom, sa kontroluje výkon druhého orgánu priamo na pracovnom stole.

V súčasnosti sa odstránenie obličiek uskutočňuje laparoskopickým spôsobom. Jeho hlavnými výhodami sú:

  • malá invazivita;
  • relatívna bezpečnosť;
  • menej rizika komplikácií;
  • rýchle pooperačné zotavenie, po vykonaní takejto operácie, ani dokonca
  • zdravotného postihnutia.

Za týmto účelom sa na koži v bedrovej oblasti vykonáva niekoľko incízií. Prostredníctvom nich je vložený laparoskop, ktorý osvetľuje pracovnú dutinu a prenáša obraz na špeciálny monitor.

Taktiež k poškodeným obličkám sú potrebné nástroje na uskutočnenie nefrektómie.

Pooperačné obdobie

Ak bolo laparoskopické odstránenie obličiek úspešné, potom v priebehu niekoľkých dní sa pacientovi nechá vstať a jemne sa pohybovať.

Diéta po odstránení obličiek, najmä po prvýkrát po operácii, je veľmi prísna. Počas prvých dní po operácii je potrebné plne dodržiavať odporúčania lekára.

Zvyčajne obmedzujú pitie, začínajú na tekutých kaša na vode, mleté ​​zeleninové polievky, nekoncentrované kompoty.

Potom sa strava po odstránení obličiek rozširuje, môžete postupne zavádzať varené mäso, nízkotučné kefír, ovocné a zeleninové pyré.

Počas týždňa môže byť pacient vyčerpaný. Veľmi užitočné v tejto dobe bude pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Do troch mesiacov po nefrektómii je potrebné striktne obmedziť fyzickú záťaž, nemôžete zdvihnúť hmotnosť väčšiu ako 3 kg.

Odporúčania na obnovu zdravia po operácii

Úplné zotavenie tela zvyčajne trvá najmenej jeden a pol roka. Počas tejto doby sa jedna oblička prispôsobí zvýšenému zaťaženiu.

To môže viesť k malému zvýšeniu jeho veľkosti, čo je zvyčajne sprevádzané bolesťou bolesti v dolnej časti chrbta.

Diéta po odstránení obličiek sa musí striktne dodržiavať. Kategoricky zakázané sú solené, marinované, korenené a údené jedlá, potraviny s vysokým obsahom bielkovín.

Buďte opatrní pri nápojoch obsahujúcich kofeín, minerálnu vodu, sladkosti.

Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo ovocia a zeleniny, najmä tekvicu a melón, v obmedzenom množstve môžete konzumovať kyslé mliečne výrobky. Mäsové jedlá by mali byť buď varené, alebo varené pre pár.

Zvyčajne po roku a pol po odstránení obličiek sa človek môže vrátiť do svojho bežného spôsobu života. Neschopnosť v nefrektómii vo väčšine prípadov nedochádza.

Ak má pacient súbežné systémové ochorenia kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému, účinky nefrektómie môžu byť oveľa horšie. Zhoršenie stavu pacienta môže viesť k postihnutiu.

Po nefrektómii udržuje močový systém iba jednu obličku. Preto by mala strava života pacienta zamerať na zabránenie rozvoju patologických procesov v ňom.

Je potrebné liečiť zápalové a infekčné ochorenia v čase, aj keď neovplyvňujú močový systém, aby sa predišlo podchladeniu, nadmernému fyzickému a nervovému stresu.

V akej situácii ide o nefrektómiu a život po odstránení obličiek

Nefrektómia je proces chirurgického odstránenia obličiek. Ak sa uskutoční nefrektómia, keď sa zistí malígny proces v obličkách, potom sa spolu s orgánom odstráni priľahlý telesný tuk a nadledvina. Ak sa odstráni iba horná alebo dolná časť orgánu, operácia sa nazýva čiastočná nefrektómia.

Napriek zložitosti chirurgického zákroku, komplikácie a riziká ich vývoja prakticky nevznikajú u pacientov bez výrazných ďalších lézií tela a život po odstránení obličiek sa normalizuje v relatívne krátkom čase.

Bilaterálna nefrektómia je odstránenie oboch obličiek. Takáto operácia je organizovaná ako medzistupeň transplantácie obličiek, aby sa zbavilo tela možných zdrojov močovej infekcie.

Vykonávanie nefrektómie sa môže vyžadovať pri rôznych ochoreniach obličiek v situácii, keď ich funkčnosť alebo anatomická integrita nemožno obnoviť a súčasne vzniká vysoké riziko komplikácií. Takéto stavy zahŕňajú:

  • Strelné rany do obličiek sprevádzané drvením obličkových tkanív.
  • Uzavreté poranenia obličiek spôsobujú vážne narušenie fungovania.
  • Urolitiáza, sprevádzaná vývojom hnisu.
  • Proces nádoru v obličkách.

Prípravná fáza

Pred začatím operácie sa vyžaduje organizácia dodávky moču a krvných testov. Povinné krvné testy zahŕňajú:

  • Všeobecné krvné testy.
  • Krvné testy na zrážanie.
  • Krvné testy na obsah cukru.
  • Biochemické krvné testy.

Bezprostredne pred začiatkom operácie sa pacient vyšetruje anesteziológom. Nefrektómia vyžaduje celkovú anestéziu.

operácie

Pacient je umiestnený na operačnom stole. V závislosti od toho, či sa vykonáva odstránenie ľavej obličiek alebo pravých obličiek, sa pacient otočí na zdravú stranu so špeciálnym valčekom umiestneným pod ním. Na zaistenie tejto polohy sa používajú špeciálne zariadenia operačnej tabuľky.

Lekár dostane prístup k obličkám tým, že vykoná šikmý rez v bedrovej oblasti. Potom sa uskutočňuje vrstevnatá disekcia kože, podkožného tkaniva, fascie a svalov. Teraz chirurg dostane okamžitý prístup do obličiek, uzavretý v špeciálnej tukovej kapsule. Oblička sa z tejto kapsuly odstráni. Niekedy sa takéto manipulácie sťažujú technicky, pretože orgán môže mať jazvy a zrazenie.

Po vylučovaní obličiek je noha prekrytá a prekrížená. Spočiatku s pomocou dvoch ligátov je močovod zviazaný. Následne sa vylučujú cievy obličiek - žila a tepna - ktoré sú tiež previazané a pretínajú. Po úplnom prekrížení renálneho pedikúla sa orgán odstráni.

Na záver operácie lekár skúma obličkové lôžko a zastavuje krvácanie z malých ciev. Potom sa do lôžka umiestni drenážna hadička a rana sa postupne šije a na ne sa aplikuje sterilný obväz.

Po operácii pomocou kvapkadla dostane pacient potrebné lieky proti bolesti a tekutiny. Taktiež sa vykonáva dôkladné sledovanie krvného tlaku, hladiny elektrolytov a rovnováhy tekutín. Veľmi často na krátke obdobie bezprostredne po chirurgickom zákroku potrebuje pacient umiestnenie močového katétra. Akonáhle stav pacienta povoľuje, bude požiadaný, aby sa postupne dostal z postele a začal chodiť.

Spravidla je priemerný čas strávený v nemocnici po nefrektómii dva až sedem dní a presný čas koreluje so závažnosťou operácie. V prípade komplikácií lekár predlžuje dobu pobytu v nemocnici.

Chovanie po prepustení z nemocnice

Počas troch mesiacov po dokončení operácie by sa mal pacient vyhnúť vážnej fyzickej námahe, športu a v prvom mesiaci je potrebné nosiť špeciálnu obväz. Taktiež by ste nemali zdvíhať závažie ťažšie ako 3 kg, vyhýbať sa piť alkohol a hypotermii.

Odporúča sa chodiť častejšie a chodiť na čerstvý vzduch. Obvykle po sedem až desiatich dňoch je osoba prepustená z nemocnice za predpokladu, že je v dobrom zdravotnom stave. Ak pracovná aktivita nie je spojená s fyzickou prácou, potom môžete začať pracovať. Iba po štyroch až šiestich týždňoch je povolené pokračovať v sexuálnej aktivite.

Riziká a možné komplikácie

Akákoľvek chirurgická intervencia a dokonca aj anestézia sú vždy sprevádzané rizikom vzniku komplikácií, ktoré môžu byť život ohrozujúce, spojené nielen s prítomnými chorobami, ale aj s jednotlivými charakteristikami organizmu, niekedy sa nedajú predvídať.

Možné riziká anestézie pre pacienta vysvetľuje anesteziológ.

Okamžité komplikácie počas chirurgického zákroku zahŕňajú zranenie blízkych orgánov - čreva, sleziny, pleury. Pankreasu. To môže spôsobiť potrebu ich resekcie alebo excízie alebo šitia.

Komplikácie najbližšieho pooperačného obdobia môžu byť nasledovné:

  • Ťažké krvácanie, ktoré môže spôsobiť opakované chirurgické zákroky.
  • Tromboembolizmus.
  • Infekčné infekcie - purulentno-zápalové procesy v zóne pooperačnej rany.
  • Tvorba akútnych vredov dvanástnika alebo žalúdka, krvácanie do pažeráka.
  • Nesprávna evakuácia čriev, ktorá vedie k obštrukcii čriev.

Niekoľko mesiacov po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Tvorba deformity, teda kývania - sa môže stať po každej otvorenej operácii.
  • Vzdelávanie v brušnej dutine zrastov.
  • Reformácia procesu nádorov obličiek.

Ak má človek priemernú dĺžku života po odstránení obličiek, prakticky sa nelíši od životnosti zdravých ľudí.

Kontrola s lekárom

Hlavným cieľom sledovania po operácii nefrektómie je posúdenie kvality zvyšných obličiek a tiež kontrola opätovného vzniku ochorenia v prípade malígneho nádoru obličiek.

Šesť mesiacov po operácii je potrebné kontaktovať urológa, aby zorganizoval následnú prehliadku, ktorá spočíva v rozprávaní s lekárom a vykonaní počítačovej tomografickej kontroly v priestore za peritoneom. Počítačová tomografia by sa potom mala vykonať najmenej raz za rok.

Okrem toho pacient bude musieť každoročne robiť biochemické krvné testy a zorganizovať rádiografické vyšetrenie hrudníka. Zvyčajne presný čas následného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár.