Dôsledky a život po odstránení obličiek

Zápal močového mechúra

Vylučovanie obličiek: dôsledky Nefrektómia je komplexný chirurgický zákrok, pretože spolu s postihnutím orgánov sa odstráni časť močovodu, nadledviny a tukové tkanivo obklopujúce obličky.

Možné komplikácie sú pneumónia, tromboflebitída, infarkt, mŕtvica. Nedodržanie lekárskych odporúčaní je hlavnou príčinou takýchto negatívnych dôsledkov:

  • prietrž;
  • adhézie čriev;
  • tvorba nádoru na zdravých obličkách.

Počiatočné obdobie rehabilitácie je charakterizované dočasnou tupou bolesťou bedrovej oblasti v dôsledku zvýšeného stresu na zdravom orgáne. Po chvíli zmizne tento zvyškový príznak.

Nie je žiadúce užívať lieky proti bolesti, pretože jediné obličky sú potrebné na filtrovanie zložiek liekov. Niekedy je určený odvar z poľného prasa, zber obličiek a brusnicového džúsu. Vzhľadom na diuretické a antibakteriálne vlastnosti týchto produktov a kvapalín sa odstráni napätie v hladkých svaloch čreva a kŕč zmizne. Život po odstránení obličiek môže byť plný a zdravý, ak budete postupovať podľa pokynov lekára. Neprítomnosť jednej obličky nemá vplyv na očakávanú dĺžku života.

Tipy a rady po vypustení

Pacient je v nemocnici dlhšie ako 10 dní a za predpokladu, že je dobre, je prepustený. Hlavné odporúčania.

  • V prvých troch mesiacoch po nefrektómii musíte vylúčiť telesnú aktivitu, zdvíhanie, cvičenie, pitie alkoholu.
  • Uistite sa, že počas prvého mesiaca nosíte lekársky obväz.
  • Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Ak práca pacienta nie je spojená s ťažkým fyzickým námahom, za mesiac môžete začať hlavnú činnosť s viac vernými podmienkami.

Urológovia odporúčajú úplné vyšetrenie urogenitálneho systému za šesť mesiacov po nefrektómii, čo zahŕňa lekárske vyšetrenie, MRI retroperitoneálneho priestoru. V následnej tomografii by malo byť aspoň raz za rok.

Aby sa minimalizoval výskyt závažných následkov po odstránení jednej obličky, je pacientovi pridelený biochemický krvný test a RTG hrudníka.

Odporúčaná prísna strava počas prvých 2 rokov po operácii. Je potrebné opustiť slané a konzervované jedlá, korenené korenie, mastné mäso a alkohol.

  • nekontrolované používanie liekov alebo samoliečenia;
  • podchladenie;
  • kontakt s ľuďmi, ktorí sú chorí s chrípkou, bolesť v hrdle, ARI;
  • zdvíhacie závažia nad 4 kg;
  • konzumácia alkoholu.

Účinky odstránenia obličiek

Vykonanie operácie a účinky nefrektómie obličiek

Prvým krokom je vykonanie testu krvi a moču. Po obdržaní výsledkov je pacient vyšetrený anesteziológom, pretože operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva v celkovej anestézii.

  • Liečiť prostatitídu bez toho, aby ste opustili doma po dobu 2 týždňov!

Počas operácie je pacient umiestnený na zdravú stranu a pod ním je umiestnený špeciálny valec. Potom lekári túto pozíciu zafixujú pomocou zariadení na operačnom stole.

  • Názor odborníka: Dnes je to jeden z najúčinnejších prostriedkov pri liečbe ochorení obličiek. Dlho som používal nemecké kvapky v mojej praxi.

V bedrovej oblasti chirurg vykoná šikmú incíziu a vrstva reza vrstvu pokožku, fascia a svaly. Po získaní prístupu do obličiek, ktorý sa nachádza v tukových kapsulách, sa vylučuje prstom a vylučuje sa cez ranu. Existujú prípady, keď je ťažké ju odstrániť z dôvodu, že je to všetko v bodliach a jazvach.

Po jeho izolácii je potrebné urobiť obväz a prekrížiť nohu. Najskôr musíte spojiť ureter s dvoma ligatúrami, medzi ktorými sa pretína. Potom sa izoluje obličková cieva (tepny, žily) a robí to rovnako ako u močovodu. Po odstránení celej obličkovej nohy sa z nádoru odstráni.

Špecialista by mal preskúmať miesto, kde bola, a zastaviť krvácanie z malých plavidiel. Potom na tomto mieste musíte nainštalovať odtokovú hadičku a šiť ju. Nakoniec je potrebné zaviesť sterilný obväz a následne sa musí pravidelne meniť. Po vysadení z anestézie je pacient pod dohľadom lekárov. V prípade vážneho krvácania môže byť potrebné vykonať druhú operáciu.

Po každej operácii a anestézii sú dôsledky, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Priraďte nasledujúce riziká:

  1. 1 Zranenie susedných orgánov počas operácie, ktoré môžu mať za následok ich odstránenie.
  2. 2 Poškodenie krvných ciev, po ktorých sa vyžaduje transfúzia krvi.
  3. 3Kĺbenie, pri ktorom bude potrebné vykonať opakovanú nefrektómiu obličiek.
  4. 4 Zvratná a infekčná infekcia.
  5. 5 Tvorba žalúdočných vredov a krvácanie z pažeráka.
  6. 6 Črevná obštrukcia.
  7. 7Hreácia hernie.
  8. 8Retsidiv.
  9. 9 Infarkt myokardu.
  10. 10Insult.

Táto operácia však nemá vplyv na trvanie života. Ak po operácii nie sú žiadne komplikácie po dobu niekoľkých mesiacov, môžete obnoviť pracovnú kapacitu, ale predtým sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Niektorí veria, že po nefrektómii by mala byť pridelená skupina postihnutých osôb. To sa deje, ale nie vo všetkých prípadoch. Špecialisti zistili, za akých okolností je možné ich priradiť.

Po invalidite po odstránení obličiek možno priradiť iba v nasledujúcich prípadoch:

  • časté poruchy zdravého človeka;
  • strata schopnosti žiť zdravá osoba;
  • ak je to potrebné, dlhodobú rehabilitáciu a sociálnu ochranu ľudských práv.

Nefrektómia je operácia, po ktorej môže žena porodiť dieťa. Ale ak bude v budúcnosti dodržiavať všetky odporúčania lekára a monitorovať zdravie. Narodenie dieťaťa je možné až po úplnom obnovení tela.

Odborníci hovoria, že po odstránení obličiek je druhá schopná zvládnuť celé množstvo práce. Ale aj keď druhá je úplne zdravá, stále trvá určitý čas, kým sa prispôsobí novým podmienkam. V podstate to trvá asi šesť mesiacov. Bolesť sa stáva nedôležitou ešte skôr. Tento proces sa vykonáva rýchlejšie, ak s chorými obličkami zdravé prevzali časť povinností a záťaž. Stojí za zmienku, že po operácii zdravá oblička funguje na hranici a na to, aby mohla pokračovať v práci v určitej miere, je nežiaduce preťaženie, zmena pitného režimu a zlej stravovanie.

Po odstránení obličiek sa neodporúča užívať lieky a auto-liečiť. Treba sa tiež obávať, že hypotermia tela je veľmi škodlivá a nohy by mali byť suché a teplé a je lepšie vyhnúť sa ľuďom s akútnymi respiračnými chorobami. Nezabudnite na správny režim spánku, prácu a odpočinok. Je zakázané dodržiavať prísne diéty. Je potrebné udržiavať správnu výživu, zatiaľ čo potraviny by mali byť ľahko asimilované s množstvom vitamínov a stopových prvkov. Jedlo by malo byť vyvážené. Mali by zahŕňať také produkty ako:

  • vajec;
  • med;
  • čierny chlieb;
  • varené ryby a mäso;
  • mliečne výrobky (mlieko a kyslá smotana).

Nie je vhodné používať konzervačné látky, smažené, slané a korenené jedlá. Zakazuje konštantné pitie minerálnej vody kvôli veľkému obsahu solí v nej. Negatívne ovplyvňujú zdravú obličku.

Niektorí veria, že zvyšovaním spotreby vody a odmietaním užívania soli môžete uľahčiť funkciu obličiek. V skutočnosti to nie je, pretože ak je to zdravé, môže sa ľahko vyrovnať s touto záťažou.

Všetky odporúčania musia byť dodržané pre skorú opravu. Odporúča sa užívať ranné alebo večerné prechádzky pravidelne. Niekedy môžete ísť do sauny a kúpeľa, ale až po konzultácii so svojím lekárom.

Trvalé vyšetrenie lekárov po vypustení je tiež potrebné urobiť, a koniec koncov musíte dodržať všetky odporúčania, ktoré určili.

Aké sú účinky odstránenia obličiek?

Rakovina obličkových buniek predstavuje 2 až 3% všetkých typov rakoviny a každý rok sa vo svete zaznamená približne 210 000 nových prípadov tejto patológie. U mužov sa vyskytuje 1,5 krát častejšie ako u žien. Zlepšili sa aj možnosti jeho liečby, chirurgická záchranná operácia, aktívne sa rozvíjajú diagnostické metódy. Avšak vo väčšine prípadov je zvolený pre liečbu operatívny prístup. Po intervencii môžu zaregistrovať zdravotné postihnutie.

Metódy liečby rakoviny obličiek

Často sa manifestácie tejto choroby berú ako znak inej choroby a patológia sa zistí náhodne alebo už v neskorom štádiu. U 5% pacientov prvé pozoruhodné príznaky hovoria nielen o prítomnosti onkológie, ale aj o výskyte metastáz v iných orgánoch. Ide o prítomnosť krvi v moči, syndróm systémovej bolesti v boku, prítomnosť novotvaru v hypochondrii, strata hmotnosti, poškodenie kĺbov, horúčka, porucha funkcie motora, neustále zvyšovanie teploty. Onkológia obličiek u mužov môže byť sprevádzaná varikokélou (kŕčové žily varlat). Ale po intervencii je možné žiť úplne. V niektorých prípadoch je pacient deaktivovaný.

Lekár si zvolí operačnú chirurgickú taktiku, ktorá zachováva orgán, ak veľkosť nádoru jednej obličky nepresiahne priemer 4 cm a druhá plne funguje. Úspešné zákroky tohto typu boli vykonané a za prítomnosti väčšieho nádoru - až 7 cm.

Základné diagnostické metódy - ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia. "Zlatým štandardom" pri určovaní stupňa adrenálnej angažovanosti je práve druhá metóda. Pre liečbu sa vyberá chemoterapia a rádioterapia. Ak sa ukáže ako neúčinné, rozhoduje sa o rozsahu operatívneho zásahu. Lekári môžu vykonávať resekciu (čiastočné odstránenie) obličiek s nádorom a blízkymi tkanivami jedného orgánu alebo nefrektómie, to znamená, že je úplne vystrihnutá - pozícia počas operácie na boku.

V prvom variante existuje nebezpečenstvo metastázovania iných orgánov z dôvodu vysokej pravdepodobnosti nesprávnej detekcie hraníc nádorového procesu počas intervencie, "skrytých" metastáz. Približne v 19,1% prípadov, spolu s telom, choroba postihuje nadobličku. Ak je funkcia zdravého orgánu znížená, pacientovi je priradená skupina s postihnutím.

Poradenstvo: úspech operácie uchovania orgánov na obličkách závisí vo veľkej miere od kvality hemostázy (krvného systému). Tým sa zabráni krvácaniu a uľahčí sa proces obnovy. Ak chcete podporiť prácu systému, užívajte lieky draslíkom, horčíkom na optimalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov, hormonálne lieky na kompenzáciu čiastočne stratenej hormonálnej funkcie tela, zdravie kĺbov.

Vo väčšine prípadov prítomnosť dokonca izolovaných metastáz v nadobličkách naznačuje, že nádorový proces sa rozšíri aj po celkovej nefrektómii obličiek. Ak k tomu dôjde, pomôžu len transplantácie. V dôsledku prechodu osobitnej komisie môže pacient dostať skupinu s postihnutím. Koľko ľudí žije po transplantácii obličky? Každý prípad je individuálny, hlavnou vecou je ochrana zdravia.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Menu po operácii by malo byť proteínom a malo by obsahovať stráviteľné jedlo

Približne 9,2% pacientov pocítilo komplikácie počas raného pooperačného obdobia. Vo väčšine prípadov ide o krvácanie, adhéznu intestinálnu obštrukciu, hojenie rany horúčkou, akútne zlyhanie obličiek, pankreatitídu. Na zníženie bolestivého syndrómu a prevenciu zápalového procesu sa pacientovi dostávajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak prvý deň udrží vysokú teplotu, môže to byť normálny jav, ale môže tiež hovoriť o vývoji komplikácií.

Šijacie materiály sa odstránia približne 10 dní po zákroku, ak sa zvolí klasická technika. V prvých dňoch môže pacient cítiť necitlivosť, bolesť vo svojom okolí, brnenie kože. Odstránenie kameňov z obličiek sa vo väčšine prípadov uskutočňuje laparoskopickou metódou (špeciálnym nástrojom prostredníctvom malých prerazení brušnej kože) alebo ultrazvukom, laserom. Súčasne je percento komplikácií minimálne, nie je veľká traumatizácia tkanív a doba zotavovania je veľmi krátka.

Každému pacientovi sa odporúča podstúpiť liečbu a rehabilitáciu po odstránení jednej obličky, ktorá zahŕňa nasledujúce zložky:

  • terapeutická gymnastika na posilnenie svalov brucha, pása;
  • Elektroliečba (elektroliečba, elektroforéza liekov);
  • laser, magnetoterapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • reflexná terapia (akupunktúra);
  • suché uhličité kúpele.

Účinky rušenia pre telo

Na profylaxiu raz ročne po operácii je potrebné podstúpiť vyšetrenie s nefrologom, rádiografiou, ultrazvukom brucha, obličkami

Pri odhadovaní pravdepodobnosti účasti nadobličiek na rakovine jedného orgánu venujte pozornosť lokalizácii nádoru, jeho veľkosti, štádia nádorového procesu. Po operácii na odstránenie obličiek o 5,4% sa z dôvodu resekcie približne rovnakým spôsobom zistí recidíva choroby. 5-ročné prežívanie u pacientov s jednostranným poškodením orgánov je zaznamenané u približne 93,7% pacientov, s bilaterálnymi - v 84, 1%. Čím ťažšia je fáza onkológie, tým menšia očakávaná dĺžka života. Po čase sa môže vyskytnúť kýla v bode rezu, slabosť brušnej steny, neustále bolest na strane, svrbenie a strata citlivosti v oblasti jaziev.

Po odstránení cysty v obličkách je potrebné brať antibakteriálne (takže nie je zápal, žiadna teplota) a lieky proti bolesti. Zo stravy je potrebné vylúčiť ostré, korenené, slané pokrmy, aby sa predišlo prechladeniu a ťažkej fyzickej námahe.

Kvôli odstráneniu jedného orgánu spolu s nadobličkami sa v priebehu času môže vyskytnúť hypertrofia vikára (zväčšenie) druhej. Koniec koncov, zdravá oblička sa stará o všetku prácu. Ak sa však jeho funkčnosť zníži, pacient dostane postihnutie. Ako dlho to bude trvať, lekári tiež určia. Toto rozhodnutie sa uskutoční lekárskou a sociálnou prehliadkou s uvedením obdobia opätovného preskúmania. Napríklad skupina 2 sa podáva, ak oblička trpí chronickou pyelonefritídou (v dôsledku zápalu v obličkách, človek cíti teplotu, bolesť v orgáne, kĺby), nedostatočnosť, proces nádoru.

Chirurgia je niekedy jedinou metódou, ktorá umožňuje pacientovi vyliečiť čo najviac, prelierať jeho život. Ide o účinný spôsob liečenia lokalizovanej rakoviny. Vykonanie takéhoto zásahu vyžaduje, aby pacient upravil svoju stravu a návyky.

Odporúčame vám čítať: prepichnutie obličiek

Pozor prosím! Informácie na lokalite sú prezentované odborníkmi, ale majú prieskumnú povahu a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!

Dôvody na odstránenie obličiek a rehabilitačné obdobie

Odstránenie obličiek je extrémne mierou liečby veľmi obmedzeného počtu nefrologických ochorení.

Rozhodnutie o takejto operácii sa prijíma len vtedy, ak je terapia šetriacich orgánov neúčinná a ďalší stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Úloha obličiek v exkrečnom systéme tela je veľmi vysoká. Vykonávajú tieto funkcie:

  • čistenie krvi z dusíkatých metabolických produktov, rôzne cudzie toxíny;
  • regulácia a udržiavanie konštantnej hladiny elektrolytov v tele;
  • zabezpečenie konštantnej hladiny tekutiny vo všetkých konštrukčných prvkoch tela pri zachovaní normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov;
  • regulácia krvného tlaku:
  • sekrécia biologicky účinných látok: renín, ktorý sa podieľa na udržaní normálnej hladiny krvného tlaku, a erytropoetín, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri hemopoéze.

Ako už bolo uvedené vyššie, úsilie lekárov je vždy zamerané na maximálne zachovanie integrity a funkcií obličiek, pretože aj s 20% pracovných nefrónov sa úspešne vyrovná s "prácou".

Dôsledky ochorení tohto orgánu zvyčajne postihujú celé telo.

Ale pri niektorých chorobách a zraneniach je operácia, pri ktorej je odstránená jedna oblička, jediným spôsobom, ako zabrániť postihnutiu alebo dokonca zachrániť život pacienta

Hlavnou indikáciou pre nefrektómiu je rakovina a polycystická forma.

Operácia sa musí vykonať, zatiaľ čo onkologický proces ovplyvňuje iba jednu obličku, pretože tento typ rakoviny sa vyznačuje šírením metastáz do druhej obličky.

A to takmer vždy znamená invaliditu a skrátenie života pacienta.

Tiež príčinou odstránenia obličiek môžu byť účinky hydronefrózy. Tento patologický stav sa vyvíja s predĺženým narušením odtoku moču, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri obličiek.

To spôsobuje porušenie krvného obehu v obličkovom tkanive a smrť buniek nachádzajúcich sa v ňom.

Operácia na odstránenie obličiek sa vykonáva aj v prípade ťažkej traumy, keď zranenia ovplyvňujú všetky jej vnútorné oddelenia.

Nefrektómia

Tak ako pri každej operácii, vykoná sa úplné vyšetrenie pacienta pred odstránením obličiek.

Hlavnou etapou prípravy na nefrektómiu je vyhodnotenie fungovania druhej obličky. Na tento účel sa vykonáva početné röntgenové štúdie s kontrastom, MRI.

V núdzových prípadoch s použitím farbiva, ktoré sa vylučuje močom, sa kontroluje výkon druhého orgánu priamo na pracovnom stole.

V súčasnosti sa odstránenie obličiek uskutočňuje laparoskopickým spôsobom. Jeho hlavnými výhodami sú:

  • malá invazivita;
  • relatívna bezpečnosť;
  • menej rizika komplikácií;
  • rýchle pooperačné zotavenie, po vykonaní takejto operácie, ani dokonca
  • zdravotného postihnutia.

Za týmto účelom sa na koži v bedrovej oblasti vykonáva niekoľko incízií. Prostredníctvom nich je vložený laparoskop, ktorý osvetľuje pracovnú dutinu a prenáša obraz na špeciálny monitor.

Taktiež k poškodeným obličkám sú potrebné nástroje na uskutočnenie nefrektómie.

Pooperačné obdobie

Ak bolo laparoskopické odstránenie obličiek úspešné, potom v priebehu niekoľkých dní sa pacientovi nechá vstať a jemne sa pohybovať.

Diéta po odstránení obličiek, najmä po prvýkrát po operácii, je veľmi prísna. Počas prvých dní po operácii je potrebné plne dodržiavať odporúčania lekára.

Zvyčajne obmedzujú pitie, začínajú na tekutých kaša na vode, mleté ​​zeleninové polievky, nekoncentrované kompoty.

Potom sa strava po odstránení obličiek rozširuje, môžete postupne zavádzať varené mäso, nízkotučné kefír, ovocné a zeleninové pyré.

Počas týždňa môže byť pacient vyčerpaný. Veľmi užitočné v tejto dobe bude pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Do troch mesiacov po nefrektómii je potrebné striktne obmedziť fyzickú záťaž, nemôžete zdvihnúť hmotnosť väčšiu ako 3 kg.

Odporúčania na obnovu zdravia po operácii

Úplné zotavenie tela zvyčajne trvá najmenej jeden a pol roka. Počas tejto doby sa jedna oblička prispôsobí zvýšenému zaťaženiu.

To môže viesť k malému zvýšeniu jeho veľkosti, čo je zvyčajne sprevádzané bolesťou bolesti v dolnej časti chrbta.

Diéta po odstránení obličiek sa musí striktne dodržiavať. Kategoricky zakázané sú solené, marinované, korenené a údené jedlá, potraviny s vysokým obsahom bielkovín.

Buďte opatrní pri nápojoch obsahujúcich kofeín, minerálnu vodu, sladkosti.

Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo ovocia a zeleniny, najmä tekvicu a melón, v obmedzenom množstve môžete konzumovať kyslé mliečne výrobky. Mäsové jedlá by mali byť buď varené, alebo varené pre pár.

Zvyčajne po roku a pol po odstránení obličiek sa človek môže vrátiť do svojho bežného spôsobu života. Neschopnosť v nefrektómii vo väčšine prípadov nedochádza.

Ak má pacient súbežné systémové ochorenia kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému, účinky nefrektómie môžu byť oveľa horšie. Zhoršenie stavu pacienta môže viesť k postihnutiu.

Po nefrektómii udržuje močový systém iba jednu obličku. Preto by mala strava života pacienta zamerať na zabránenie rozvoju patologických procesov v ňom.

Je potrebné liečiť zápalové a infekčné ochorenia v čase, aj keď neovplyvňujú močový systém, aby sa predišlo podchladeniu, nadmernému fyzickému a nervovému stresu.

V akej situácii ide o nefrektómiu a život po odstránení obličiek

Nefrektómia je proces chirurgického odstránenia obličiek. Ak sa uskutoční nefrektómia, keď sa zistí malígny proces v obličkách, potom sa spolu s orgánom odstráni priľahlý telesný tuk a nadledvina. Ak sa odstráni iba horná alebo dolná časť orgánu, operácia sa nazýva čiastočná nefrektómia.

Napriek zložitosti chirurgického zákroku, komplikácie a riziká ich vývoja prakticky nevznikajú u pacientov bez výrazných ďalších lézií tela a život po odstránení obličiek sa normalizuje v relatívne krátkom čase.

Bilaterálna nefrektómia je odstránenie oboch obličiek. Takáto operácia je organizovaná ako medzistupeň transplantácie obličiek, aby sa zbavilo tela možných zdrojov močovej infekcie.

Vykonávanie nefrektómie sa môže vyžadovať pri rôznych ochoreniach obličiek v situácii, keď ich funkčnosť alebo anatomická integrita nemožno obnoviť a súčasne vzniká vysoké riziko komplikácií. Takéto stavy zahŕňajú:

  • Strelné rany do obličiek sprevádzané drvením obličkových tkanív.
  • Uzavreté poranenia obličiek spôsobujú vážne narušenie fungovania.
  • Urolitiáza, sprevádzaná vývojom hnisu.
  • Proces nádoru v obličkách.

Prípravná fáza

Pred začatím operácie sa vyžaduje organizácia dodávky moču a krvných testov. Povinné krvné testy zahŕňajú:

  • Všeobecné krvné testy.
  • Krvné testy na zrážanie.
  • Krvné testy na obsah cukru.
  • Biochemické krvné testy.

Bezprostredne pred začiatkom operácie sa pacient vyšetruje anesteziológom. Nefrektómia vyžaduje celkovú anestéziu.

operácie

Pacient je umiestnený na operačnom stole. V závislosti od toho, či sa vykonáva odstránenie ľavej obličiek alebo pravých obličiek, sa pacient otočí na zdravú stranu so špeciálnym valčekom umiestneným pod ním. Na zaistenie tejto polohy sa používajú špeciálne zariadenia operačnej tabuľky.

Lekár dostane prístup k obličkám tým, že vykoná šikmý rez v bedrovej oblasti. Potom sa uskutočňuje vrstevnatá disekcia kože, podkožného tkaniva, fascie a svalov. Teraz chirurg dostane okamžitý prístup do obličiek, uzavretý v špeciálnej tukovej kapsule. Oblička sa z tejto kapsuly odstráni. Niekedy sa takéto manipulácie sťažujú technicky, pretože orgán môže mať jazvy a zrazenie.

Po vylučovaní obličiek je noha prekrytá a prekrížená. Spočiatku s pomocou dvoch ligátov je močovod zviazaný. Následne sa vylučujú cievy obličiek - žila a tepna - ktoré sú tiež previazané a pretínajú. Po úplnom prekrížení renálneho pedikúla sa orgán odstráni.

Na záver operácie lekár skúma obličkové lôžko a zastavuje krvácanie z malých ciev. Potom sa do lôžka umiestni drenážna hadička a rana sa postupne šije a na ne sa aplikuje sterilný obväz.

Po operácii pomocou kvapkadla dostane pacient potrebné lieky proti bolesti a tekutiny. Taktiež sa vykonáva dôkladné sledovanie krvného tlaku, hladiny elektrolytov a rovnováhy tekutín. Veľmi často na krátke obdobie bezprostredne po chirurgickom zákroku potrebuje pacient umiestnenie močového katétra. Akonáhle stav pacienta povoľuje, bude požiadaný, aby sa postupne dostal z postele a začal chodiť.

Spravidla je priemerný čas strávený v nemocnici po nefrektómii dva až sedem dní a presný čas koreluje so závažnosťou operácie. V prípade komplikácií lekár predlžuje dobu pobytu v nemocnici.

Chovanie po prepustení z nemocnice

Počas troch mesiacov po dokončení operácie by sa mal pacient vyhnúť vážnej fyzickej námahe, športu a v prvom mesiaci je potrebné nosiť špeciálnu obväz. Taktiež by ste nemali zdvíhať závažie ťažšie ako 3 kg, vyhýbať sa piť alkohol a hypotermii.

Odporúča sa chodiť častejšie a chodiť na čerstvý vzduch. Obvykle po sedem až desiatich dňoch je osoba prepustená z nemocnice za predpokladu, že je v dobrom zdravotnom stave. Ak pracovná aktivita nie je spojená s fyzickou prácou, potom môžete začať pracovať. Iba po štyroch až šiestich týždňoch je povolené pokračovať v sexuálnej aktivite.

Riziká a možné komplikácie

Akákoľvek chirurgická intervencia a dokonca aj anestézia sú vždy sprevádzané rizikom vzniku komplikácií, ktoré môžu byť život ohrozujúce, spojené nielen s prítomnými chorobami, ale aj s jednotlivými charakteristikami organizmu, niekedy sa nedajú predvídať.

Možné riziká anestézie pre pacienta vysvetľuje anesteziológ.

Okamžité komplikácie počas chirurgického zákroku zahŕňajú zranenie blízkych orgánov - čreva, sleziny, pleury. Pankreasu. To môže spôsobiť potrebu ich resekcie alebo excízie alebo šitia.

Komplikácie najbližšieho pooperačného obdobia môžu byť nasledovné:

  • Ťažké krvácanie, ktoré môže spôsobiť opakované chirurgické zákroky.
  • Tromboembolizmus.
  • Infekčné infekcie - purulentno-zápalové procesy v zóne pooperačnej rany.
  • Tvorba akútnych vredov dvanástnika alebo žalúdka, krvácanie do pažeráka.
  • Nesprávna evakuácia čriev, ktorá vedie k obštrukcii čriev.

Niekoľko mesiacov po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Tvorba deformity, teda kývania - sa môže stať po každej otvorenej operácii.
  • Vzdelávanie v brušnej dutine zrastov.
  • Reformácia procesu nádorov obličiek.

Ak má človek priemernú dĺžku života po odstránení obličiek, prakticky sa nelíši od životnosti zdravých ľudí.

Kontrola s lekárom

Hlavným cieľom sledovania po operácii nefrektómie je posúdenie kvality zvyšných obličiek a tiež kontrola opätovného vzniku ochorenia v prípade malígneho nádoru obličiek.

Šesť mesiacov po operácii je potrebné kontaktovať urológa, aby zorganizoval následnú prehliadku, ktorá spočíva v rozprávaní s lekárom a vykonaní počítačovej tomografickej kontroly v priestore za peritoneom. Počítačová tomografia by sa potom mala vykonať najmenej raz za rok.

Okrem toho pacient bude musieť každoročne robiť biochemické krvné testy a zorganizovať rádiografické vyšetrenie hrudníka. Zvyčajne presný čas následného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár.

Indikácie pre odstránenie obličiek: typy operácií a dôsledky

V niektorých situáciách pacienti môžu potrebovať odstrániť obličky. Stáva sa to zriedkavo s určitým zoznamom patológií.

Vykonáva sa dvomi spôsobmi a vyžaduje individuálny prístup.

Operácia na odstránenie obličiek (nefrektómia) sa vykonáva s mnohými ochoreniami tela.

Intervencia je určená len vtedy, keď nie je možné zachrániť obličku, zatiaľ čo ostatné môžu zabezpečiť plné vykonávanie jej funkcií.

Indikácie vedenia

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie orgánu. Najčastejšie sa operácia vykonáva s onkologickými ochoreniami. Bohužiaľ, ak je lekár predpísaný nefrektómia obličiek, nemožno tento postup vyhnúť.

Rakovina v orgáne

Ak veľkosť nádoru prekročí 7 cm, stáva sa otázka odstránenia orgánov.

Nefrektómia sa vykonáva v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby v prítomnosti metastáz (objem operácie sa rozširuje).

Dôležité je, aby druhé teleso mohlo nahradiť diaľkový ovládač a vykonať jeho funkcie.

Ďalšie problémy

Odstránenie sa môže vykonať aj počas nefrolitiázy s veľkým množstvom počtu, závažných poranení, polycystických ochorení, hydronefrózy, vývojových patológií (diagnostikovaných v detstve).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním odstránenia obličiek je dôležité zistiť príčinu zlyhania orgánu, je potrebné určiť všeobecný stav pacienta, stupeň fungovania vylučovacích a iných systémov tela.

Na tento účel pacient prechádza určitým zoznamom metód laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Diagnostické opatrenia

Pred operáciou sa vykonalo niekoľko štúdií, ktoré umožňujú určiť všeobecný stav pacientov. To priamo ovplyvňuje spôsob, akým zasahujú. Pacientom sú pridelené:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy, ukazujúci prácu obličiek a prítomnosť (neprítomnosť) zápalového procesu v tele.
  2. Röntgenové vyšetrenie orgány močenia.
  3. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie obličky a všetky malé panvy.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  5. Vyhodnocuje sa funkcia dýchania, pretože je založená na tolerancii všeobecnej anestézie.

Výsledky analýz pomáhajú k záveru, že pacient je pripravený na operáciu, aký druh zásahu je lepšie aplikovať.

Príprava pacienta

V predvečer nefrektómie sa pre pacienta uskutočňuje čistiaca klystírka, vlasy sú oholené nad intervenčnou zónou. V deň pred odobratím by ste nemali jesť, množstvo tekutiny, ktoré pijete, by malo byť minimálne.

Typy operácií

Chirurgické odstránenie obličiek sa môže uskutočniť otvorenou a laparoskopickou operáciou.

Ak má pacient nádor obličiek, je potrebná otvorená operácia. V každom prípade sa taktika určuje individuálne.

Strihanie dutiny

Počas operácie brucha sa pacientovi podáva všeobecná anestézia. Potom sa vykoná rez do obličiek.

Existuje niekoľko, chirurg si vyberá ten, ktorý poskytuje priamy prístup k orgánu a je menej traumatický.

Potom lekár fixuje pankreas a dvanástnik, aby sa zabezpečilo, že počas zákroku nenarúšajú svoju prácu.

Dutá operácia, okrem krvácania, môže byť komplikovaná intestinálnou obštrukciou, srdcovou a respiračnou insuficienciou, trombózou, poruchou prívodu krvi do centrálneho nervového systému.

Laparoskopická metóda

Nefrektómia s laparoskopickou metódou sa tiež vykonáva pri celkovej anestézii. V blízkosti pupka je prepichnutý trokar a potom je vložený fotoaparát, ktorý pomáha lekárovi správne vykonať ďalší priebeh operácie.

Nádory a močovod sú zovreté, poškodené obličky sú odrezané a vytiahnuté z tela. Plavidlá a močovod sú vyčistené absorbovateľnými vláknami.

V zriedkavých prípadoch možno diagnostikovať črevnú obštrukciu, pooperačnú herniu a hematóm, pneumóniu, trombózu a paralýzu.

Je dôležité poznamenať, že pre akýkoľvek typ operácie je odstránená oblička nevyhnutne poslaná na histologické vyšetrenie.

Komplikácie a následky

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku existuje riziko komplikácií. Po odstránení obličiek možno diagnostikovať nasledovné:

  1. Pod vplyvom rôznych dôvodov, zápalový proces v oblasti pooperačnej rany. V dôsledku dlhej stacionárnej polohy sa môže vytvoriť zápal pľúc. V takýchto situáciách je spôsobená preťažením pľúc, patogénna flóra sa hromadí a infikuje tkanivá orgánu.
  2. Srdcový záchvat a zdvih ako dôsledok porúch obehu.
  3. Môže sa rozvíjať zápal steny žilových ciev s tvorbou trombu - tromboflebitídou.
  4. Niekedy je to renálna insuficiencia, pretože existuje upnutie nádob. Zostávajúci orgán nie je schopný okamžite kompenzovať funkciu diaľkového ovládača, ale časom sa situácia stabilizuje.

Ak bola príprava na operáciu dôkladná, prešla bezpečne, pacienti nemajú sprievodné vážne ochorenia, riziko komplikácií je minimalizované.

Ako žiť s jednou obličkou

Jeden môže žiť bez obličiek dostatočne dlho.

Ak pacienti po operácii dodržiavajú všetky odporúčania lekára a starajú sa o seba, ich dĺžka života sa rovná priemeru.

Je možné žiť bez nich

Existencia bez obličiek je možná kvôli dosiahnutým výsledkom medicíny. Takí pacienti potrebujú stálu hemodialýzu a transplantáciu orgánov. Predpokladaná dĺžka života, ak nedošlo k transplantácii, nemôže byť dlhá.

Pooperačné obdobie

Po 2-3 dňoch po chirurgickom zákroku by pacienti mali byť držaní v posteli. Môžete urobiť dýchacie cvičenia, aby ste predišli stagnácii v pľúcach.

Po uplynutí tohto časového obdobia je prípustné, aby sa starostlivo dostala z postele a postupne chodila okolo oddelenia. Ostré pohyby sú zakázané.

Počas prvých 24 hodín by ste nemali jesť. Môžete jesť po aktivácii intestinálnej peristaltiky.

Ak existujú sťažnosti na silnú bolesť v oblasti pooperačnej rany, pacientom sú predpísané analgetiká. Zvyčajne symptomatológia zmizne dostatočne rýchlo a nie je potrebná žiadna medikácia.

Vráťte sa domov

Keď pacient opustí domov, lekári mu dávajú potrebné odporúčania na zmenu stravovania a životného štýlu. Z ich dodržiavania závisí ďalšia pohoda pacienta.

Ozdravovanie zvyčajne trvá až 2 mesiace, počas ktorých sú pacienti na liste o práceneschopnosti.

Trvalo približne 1-1,5 rokov, aby ste úplne kompenzovali odstránené obličky. Tento proces nie je prekážkou pri realizácii práce a plnom živote.

Pravidlá výživy

V strave pacientov po chirurgickom zákroku by sa malo obmedziť množstvo konzumovaných bielkovín. Uprednostňuje sa v potravinách potraviny ľahko vstrebateľné v tele - chlieb z ražnej múky, zeleniny a ovocia, chudé mäso a ryby (nie viac ako 100 g denne), jogurty, kefír.

Pokiaľ ide o nápoje, je potrebné vylúčiť sódy a šťavy. Uprednostňuje sa čistá voda a mory. Množstvo tekutiny je určené ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta.

Fyzická aktivita

Pacientom s distálnou obličkou je zakázané zdvíhanie závažia, môžete nosiť špeciálny obväz na podporu chrbtice.

Po operácii po dobu 2 mesiacov je fyzické zaťaženie malé, vo forme peších výletov 2 krát denne.

Postupne sa trvanie a intenzita zvyšujú na 3 hodiny denne. Uprednostňuje sa chôdza miernej aktivity.

Prevencia komplikácií a preventívnych opatrení v životnom štýle

Aby sa zabránilo komplikáciám po chirurgickom zákroku, pacienti by sa mali vyhýbať podchladeniu a infekčným činiteľom vstupujúcim do tela.

Ak sa vyžaduje, aby ste zmenili pracovné miesta, je potrebné nájsť pracovisko, v ktorom podmienky nemajú negatívny vplyv na telo. Pacienti potrebujú starostlivo sledovať stav, ak sa v obličkách vyskytnú známky patologického procesu, ihneď navštívte lekára.

Vyzdvihnutie zdravotného postihnutia a postihnutie

Ak pacient spĺňa všetky odporúčania a nie sú žiadne komplikácie, obnovenie pracovnej kapacity nastáva približne 2 mesiace po operácii.

Odstránenie obličiek nie je dôvodom na to, aby bol pacient postihnutý. Túto otázku posudzuje lekárska a rehabilitačná komisia. Verdikt je ovplyvnený rozsahom, v akom zostávajúca oblička kompenzuje funkciu na diaľku, aj prítomnosť sprievodných patológií a stupeň ich závažnosti.

záver

So všetkými odporúčaniami človek po nefrektómii môže žiť celý život ďalej.

Pacienti potrebujú trochu zmeniť spôsob života a vždy pod dohľadom lekára. V tomto prípade nebudú môcť v budúcnosti zažiť žiadne problémy.

Chirurgia na odstránenie obličiek

Nefrektómia je názov operácie, pri ktorej sa odstránia obličky. Takáto radikálna chirurgická intervencia významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta a vykonáva sa v najnáročnejších prípadoch. Po operácii musí pacient dodržiavať množstvo pravidiel, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a relapsom. Napriek tomu včasná a správne vykonaná nefrektómia pomáha pacientovi zotaviť sa z choroby a viesť normálny život. Odstránenie spárovaného orgánu neznamená vždy postihnutie.

Odstránenie obličiek je extrémne opatrenie na odstránenie nezvratných komplikácií kvôli zachovaniu života alebo jeho predĺženiu.

Indikácie nefrektómie

Odstránenie spárovaného orgánu sa vykonáva výlučne na záchranu života pacienta v prípadoch, keď neinvazívne spôsoby liečby nie sú účinné.

Existuje niekoľko typov nefrektómie. Výber metódy závisí od ochorenia. Odstránenie dvoch obličiek sa vykonáva iba v prípade následnej transplantácie. Odstránenie ľavej alebo pravej obličky je predpísané pre takéto ochorenia:

  • vrodené malformácie;
  • ICD s veľkými kameňmi;
  • oblička je postihnutá metastázami;
  • zhubný novotvar viac ako 7 cm;
  • viac cysty;
  • strelná trauma;
  • infekcie, ktoré zasiahli spárovaný orgán;
  • zlyhanie obličiek;

Existujú takéto kontraindikácie na operáciu na odstránenie obličiek:

  • závažné srdcové patológie;
  • diabetes mellitus;
  • pacient má len jeden párový orgán;
  • užívanie liekov, ktoré zriedia krv;
  • zlé zrážanie krvi;
  • ťažká renálna dysfunkcia.

Ako sa pripravuje?

Odstránenie obličiek je závažná operácia brucha, zodpovednosť za priaznivý výsledok znáša lekár a zdravotnícky personál nemocnice. Pred nefrektómiou musí pacient urobiť sériu inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré dokazujú lekárovi všeobecný stav pacienta, vlastnosti organizmu. Okrem toho sú potrebné testy na výber správnej anestézie. Pred odstránením obličiek postupujte takto:

  • laboratórne testy krvi a moču;
  • RTG hrudníka;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • CT;
  • EKG.

Celkovo pacient strávi asi 20 dní v urologickej klinike. pred nefrektómii. Záverečné prípravy začínajú deň pred operáciou. Pacient je umiestnený v klystýre a oholený od chrbta vlasov. Pacientovi je zakázané podávať potravu 12 hodín pred nefrektómiou a tiež minimalizovať použitie tekutiny. V ideálnom prípade by ste nemali piť vôbec.

Typy operácií

V závislosti od príčiny ochorenia, veku a zdravotného stavu pacienta sa lekár rozhodne pre najefektívnejšiu metódu nefrektómie. Vyskytuje sa radikálna operácia a resekcia. Prvý znamená kompletné odstránenie postihnutých obličiek a čiastočné odstránenie susedných tkanív a orgánov. Čiastočná nefrektómia (resekcia) zahŕňa odstránenie miesta obličiek. Okrem toho sa chirurgická intervencia vykonáva dvomi spôsobmi: kavitárna operácia a laparoskopia.

Radikálna nefrektómia

Odstránenie obličiek sa uskutočňuje veľkým rezom (11-12 cm) pod rebrami alebo bokom v páse. Druhá možnosť je bezpečnejšia, pretože chirurg má priamy prístup k orgánom. Počas nefrektómie lekár potrebuje odstrániť postihnutý orgán a tuk okolo odstránenej obličky. Doba prevádzky je 2-3 hodiny. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

primárny

Často indikácie pre kavitárnu operáciu sú zhubné novotvary. Veľká oblasť rezu pomáha chirurgovi vizuálne posúdiť stupeň poškodenia orgánov s nádorom. Okrem pravej alebo ľavej obličky lekár odstraňuje tuk okolo orgánu, lymfatických uzlín, močovodu. S výrazným rastom je možné vylúčiť nadobličkové žľazy. Potom sa orgán odstráni, telo sa naplní soľným roztokom, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pľúcneho pleury.

Priebeh chirurgie s predchádzajúcimi chirurgickými intervenciami

V prípade druhej operácie na obličkách je rez vylúčený zo starej jazvy. Hlavnou nuansou pri takejto nefrektómii je vysoké riziko vysokej krvi, takže lekári pripravujú krv na urýchlenú transfúziu. Pri opakovanom chirurgickom zákroku na obličkách proces obnovy trvá dlhšie a náročnejšie.

laparoskopia

Je považovaná za najmenej traumatickú metódu odstránenia obličiek. Na operáciu sa používa celková anestézia. Technika: pacientovi pod pupkom je zavedená špeciálna trubica so stiletom na konci, nazýva sa trokar. Do nej je pripojená videokamera, ktorá umožňuje chirurgovi sledovať priebeh operácie. Ďalej sa zavádza niekoľko trokarov, ktoré umožňujú prístup k orgánu. Plavidlá a močovod sú zovreté pomocou laparoskopických zošívacích svoriek. Oblička sa odstráni elektrickými nožnicami a odstráni sa veľkým trokarem. Prístup do orgánu je šitý samosvornou niťou.

Laparoskopická nefrektómia je minimálne invazívna metóda, proces obnovy po tom, čo je čas rýchlejší. Vyrezaná oblička sa posiela na histologickú analýzu.

Komplikácie a následky

Pretože nefrektómia sa vykonáva s použitím celkovej anestézie, existuje riziko závažných zmien a nezrovnalostí vo fungovaní tela. Dôsledky odstránenia obličiek sú spôsobené nielen kompetenciou lekára a anesteziológom, ale aj zdravotným stavom a vekom pacienta. Starší pacienti sú ťažšie žiť po nefrektómii. Vývoj komplikácií je spôsobený technikou chirurgickej intervencie.

Otvorená prevádzka

Odstraňovanie obličiek môže spôsobiť takéto následky:

  • krvácanie;
  • intestinálna obštrukcia;
  • trombóza;
  • srdcovú a respiračnú insuficienciu;
  • porušenie prietoku krvi v mozgu;
  • relaps v pacientovi s onkológiou;
  • pri vysokej teplote.
Späť na obsah

Laparoskopická

Ak sa oblička odstráni laparoskopiou, takéto komplikácie sú možné:

  • tvorba hematómu;
  • pooperačná hernia;
  • gastrointestinálna obštrukcia;
  • pneumonitída;
  • trombu v pľúcnej tepne.
Späť na obsah

Obdobie rehabilitácie

Život po odstránení obličiek a zotavenie pacienta veľmi závisí od dodržiavania pravidiel procesu obnovy. Rehabilitačné obdobie po nefrektómii trvá až jeden a pol roka, vrátane hospitalizácie v nemocnici a dlhého nemocničného zariadenia. Hlavným cieľom rehabilitácie je rozvíjať pochopenie človeka, že funkcie tvorby moču a filtrovania sú teraz úlohou jedinej pravice alebo ľavej obličky.

Skoré pooperačné obdobie

Po nefrektómii sa pacient umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti. Prevádzaná osoba musí ležať na chrbte počas prvých 24 hodín a nemôže sa pohybovať náhle. Po dobu 2-3 dní lekár umožní prvýkrát vstať a otočiť sa bokom. Po niekoľkých hodinách môžete opláchnuť ústa vodou. Po odstránení obličiek nemôžete chvíľu jesť. Ak pacient trpí silnou bolesťou pri dýchaní alebo bolesti chrbta, dostávajú lieky proti bolesti. Skoré pooperačné obdobie je 3-7 dní a závisí od zdravotného stavu pacienta.

Obnova domu

Rehabilitácia po odstránení obličiek trvá až 18 mesiacov.

Po operácii na obličkách trvá 3 mesiace, kým sa zdrží pracovného zaťaženia a postupujte podľa pokynov lekára.

Pacient sa môže vrátiť do práce po 30-90 dňoch. Fyzický stres je kontraindikovaný, ak došlo k operácii na odstránenie obličiek. Napriek tomu je potrebné vykonať niektoré cvičenia, najmä užitočné prechádzky. Je potrebné dodržiavať režim stravovania a pitného režimu. Indikácia lekára určuje prípustné množstvo tekutiny denne. Obdobie zotavenia je u mladých ľudí rýchlejšie.

Prevencia rizík

Keď je nefrektómia dôležitá pre sledovanie určitého spôsobu života, zahŕňa:

  • špeciálna výživa;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • dodržiavanie hygienických noriem genitourinárneho systému;
  • včasné návštevy lekárov;
  • predchádzanie chronickým ochoreniam;
  • racionálny režim dňa;
  • posilnenie ochranných funkcií tela.
Späť na obsah

Dietetické jedlo

Život s jednou obličkou si vyžaduje špeciálnu výživu. Diéta pacienta by mala pozostávať z rastlinných potravín bohatých na vitamíny a vlákninu. Môžete jesť obilniny, zeleninu a ovocie, hydinu a ryby, kyslé mliečne výrobky. Je potrebné vylúčiť alkohol, mastné a vyprážané potraviny, ako aj pikantné, slané a údené jedlá. Je povolené nie viac ako 5 gramov soli denne, tento výrobok spomaľuje proces odstraňovania kvapaliny z tela. Na príjem potravy treba rozdeliť: 5-6 jedál denne, každá porcia by nemala byť väčšia ako 200 g. Nedodržanie určitej stravy vedie k komplikáciám a relapsu choroby.

Šport a cvičenie po odstránení obličiek

Prvých 30 dní po nefrektómii má pacient robiť ľahké fyzické aktivity: pešie a dychové cvičenia. Druhá je veľmi užitočná, ak bolesť chrbta a hrudníka. Po 4-6 týždňoch môže byť chôdza zvýšená na 3 hodiny denne. Zdvíhanie ťažkých predmetov je zakázané, pacient môže zdvihnúť maximálne 3 kilogramy. Návrat k normálnemu životu a športu pacient nemôže trvať skôr ako 18 mesiacov.

Zdravotné postihnutie a choroba

Pacienti úspešne žijú s jednou obličkou a nemajú postihnutie s nefrektómiou. Existujú náznaky na rozpoznanie čiastočnej alebo úplnej nespôsobilosti pacienta. Iba špeciálna komisia a lekár môžu určiť skupinu zdravotne postihnutých. Často sa postihnutie podáva pacientom s nádorom močového mechúra, s opakovanými operáciami na spárovanom orgáne, komplikáciami počas procesu obnovy. Nemocnica po nefrektómii je od 1 do 2 mesiacov. Ak je obnova ťažká, lekár môže rozhodnúť o jej predĺžení.

Nefrectómia obličiek

Ak je pacient pridelený na odstránenie obličiek, znamená to dlhodobé ochorenie a jeho závažný priebeh. Takéto radikálne opatrenie je prijaté len vtedy, ak nie je možné zachrániť jednu obličku. Keď pacient stratí orgán, musí radikálne zmeniť svoj vlastný spôsob života. Zdravie pacienta, ktorý podstúpi operáciu, závisí od zodpovedného prístupu k jeho vlastnému organizmu.

Indikácie operácie na odstránenie obličiek

Indikácie nefrektómie (odstránenie ľavej alebo pravej obličky) zahŕňajú skupinu patologických prejavov ovplyvňujúcich orgán:

  • nádory malígnej povahy, ak jedna oblička nie je ovplyvnená alebo čiastočne fungujúca;
  • traumatické lézie obličiek, pri ktorých orgán prestane pracovať normálne a jeho funkcie sa nedajú obnoviť;
  • kamene v obličkách, ktoré vyvolali hnisanie tkanív obličiek a ich smrť;
  • polycystické ochorenie obličiek, vyvíjajúce sa na pozadí zlyhania obličiek (nefrektómia sa používa, ak lieky nepomáhajú);
  • patológie vývoja obličiek v detstve;
  • problémy s vylučovaním moču z obličiek (hydronefróza), ktoré vyvolávajú atrofiu tkanív.
Späť na obsah

Príprava nefrektómie

Pred vykonaním nefrektómie musíte vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Lekár by mal zistiť, prečo orgán prestane pracovať, to znamená uviesť dôvody na odstránenie obličiek a zistiť všetko o stave oboch obličiek. Okrem toho dôležitosť prieskumu súvisí so skutočnosťou, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá pre pacienta v závažnom stave predstavuje určité nebezpečenstvo.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Hodnotenie funkcie dýchania pacienta - nič nemôže narušiť fungovanie pľúc, pretože pri celkovej anestézii dochádza k útlmu dýchania.
  • Röntgenové vyšetrenie urogenitálneho systému - určuje stav, možné ďalšie poškodenie orgánov.
  • Podanie krvného testu na kreatinín - indikuje zlyhanie obličiek v prípade zvýšenia dávky.
  • Počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) postihnutých obličiek.
  • Ultrazvuk, CT alebo MRI peritoneálnych ciev - odhaľuje prítomnosť žilovej trombózy.

Ak sa vyžaduje objasnenie informácií o stave pacienta, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia moču a krvi na identifikáciu infekcií a vykoná sa fluorografia. Pred odstránením obličiek by pacient mal stráviť približne 3 týždne v oddelení urológie. Počas tohto obdobia sa uskutočňuje celý diagnostický komplex štúdií a starostlivé sledovanie pacienta.

Predoperačná príprava

V deň pred chirurgickým zákrokom sa vykonajú opatrenia na ukončenie tréningu. Pacientovi sa podáva klyzma na čistenie čriev a oholenie vlasov na mieste, kde sa má vykonať ďalší chirurgický zákrok. Je zakázané jesť celý deň pred nefrektómiou. Nápoj nasleduje minimálne množstvo vody a ak je to možné, úplne opustite kvapalinu.

Operácia dutiny (otvorená)

Ako to robia?

Pacienti sú umiestnení na operačnom stole a upevnení pomocou elastických obväzov, aby nedochádzalo k nedobrovoľným pohybom. Potom vstúpia do stavu anestézie a začne operácia na odstránenie obličiek. Existuje niekoľko variantov rezu: vpredu v oblasti dolného okraja rebier alebo na strane medzi 10. a 11. rebrom. Druhá technika nefrektómie je považovaná za menej traumatickú, pretože lekár má priamy prístup k obličkám.

Po vykonaní rezu, musíte nainštalovať nástavec a upevnite pankreas a dvanástorníka pri práci s obličkami nie je mu uškodiť, a aby sa zabránilo posunutiu. Z obličiek, ktoré sa majú odstrániť, sú oddelené spojivové a mastné membrány. Ak sú v tkanivách krvné cievy, zablokujú ich svorky. Žily, ktoré prichádzajú do obličiek, sú zapečatené porušením pôvodnej štruktúry obličkových bielkovín.

Ureter je zovretý na oboch stranách. V intervale medzi nastavenými svorkami sa vykoná rez. Potom sa orgán zošíva resorbovateľnými niťami. V prípade, že rakovina obličiek metastázuje do močovodu, je odstránená pozdĺž celej dĺžky. Pred odstránením obličiek chirurg chirurgicky štepí obličkovú nohu. Prostredníctvom nej obličky obsahujú tepny, žily a močovod. Aby sa zabránilo vzniku krvácania, plavidlá sú šité. Oddelená oblička sa odstráni z peritonea.

Možné problémy

Najčastejšie komplikácie po ukončení bedrovej operácie sú:

  • Krvácanie kvôli nezaznamenanej cievke alebo nedostatočnému prekrytiu veľkých žíl alebo artérií.
  • Črevná obštrukcia.
  • Srdcové zlyhanie vyvolané predispozíciou pacienta alebo nesprávnou dávkou anestetík.
  • Trombóza veľkých ciev.
  • Problémy s prívodom krvi do mozgu, zvyčajne spôsobené krvácaním alebo trombom.
  • Respiračná insuficiencia vyvolaná anestézou. Ak problémy s dýchaním prechádzajú časom, život a zdravie pacienta nie sú ohrozené.
Späť na obsah

Laparoskopická chirurgia

Pokrok operácie

Pacient leží na chrbte. Fólia v tvare fazule je vložená pod nohy, takže by bolo vhodnejšie pre lekárov, aby sa obrátili na pacienta. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Podobne ako v predchádzajúcom prípade sa laparoskopická nefrektómia vykonáva vo všeobecnej anestézii. V blízkosti pupka je zavedený chirurgický nástroj, ktorý sa nazýva trokar. Na konci je znázornená trubica so špičkou, ktorá preniká tkanivami. Na ňu je pripojená kamera, pomocou ktorej môže chirurg ovládať zavedenie ďalších trokárov a poskytuje prístup k orgánu zo všetkých strán. Po vykonaní všetkých potrebných príprav sa pacient otočí na stranu a vyfúkne si vankúš pod nohami. Telo je opäť fixované.

Plavidlá, ktoré prichádzajú do obličiek a močovodu, sú upnuté sponami laparoskopického zošívača. Nemôžu byť šité až do odstránenia obličiek z tela. Poranený orgán sa odstráni najväčším trokarem, ktorý je 11 milimetrov, po opätovnom otočení pacienta na chrbát. V strede nástroja sú umiestnené okraje plastového vrecka a laparoskopu, ktoré priamo rozrezávajú orgán. Ďalšie ďalšie trokary sa stiahnu z peritonea pacienta. Poranenie a poškodené tkanivá sú šité samokonverznou niťou. Vyrezaná oblička sa vyšetruje histologickou metódou.

Možné problémy

Laparoskopická nefrektómia sa považuje za miernu metódu odstránenia obličiek, takže riziko komplikácií po tom, čo nepresiahne 16%. Najbežnejšie problémy sú:

  • Hematóm, ktorý sa vyvinul počas operácie, je zbierka krvi obmedzenej veľkosti, ktorá po chvíli sa sama rozpustí.
  • Obštrukcia gastrointestinálneho traktu. Problémy s peristaltikou čreva vznikajú z liekov, ktoré uvoľňujú svaly alebo náhodné upnutie čreva počas nefrektómie.
  • Pooperačná kýla v mieste vstupu trokaru - častejšie sa vyskytuje u ľudí s nadmernou hmotnosťou, ktoré urýchlene odstránili obličky.
  • Vývoj zápalového procesu v pľúcach, ktorý nesúvisí s infekčnou infekciou, je odpoveďou imunitného systému na chirurgickú intervenciu.
  • Blokovanie pľúcnej artérie trombom alebo plynom. Vyskytuje sa, keď sa dotkla tepny počas operácie.
  • Paralýza brachiálneho nervu, ak ho dotkol chirurg. Vzhľadom na závažnosť lézie môže pacient pocítiť pocit mravčenia v ruke a v niektorých prípadoch ho nemôže presunúť.
Späť na obsah

Pooperačné komplikácie a následky

Dôsledky odstránenia obličiek priamo závisia od kvality prípravy na operáciu, operácie chirurga v nefrektómii, od úspešnosti operácie a od toho, či má pacient ďalšie ochorenia. Odstránenie orgánu je spojené s rizikom vzniku nešpecifických komplikácií. Najčastejšie takéto problémy vyvoláva anestézia a preto, lebo pacient ležal dlho nehybne (odstránenie obličiek trvá 2-4 hodiny). Patria medzi ne:

  • kongestívna pneumónia - sekundárny zápal pľúc, vyvolaný problémami s ventilačnými alebo hemodynamickými poruchami;
  • mŕtvica - poškodenie obehu v mozgu;
  • infarkt - ischemická nekróza myokardu;
  • tromboflebitída - trombóza, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu steny žíl.

Ak osoba dlhodobo nemá horúčku po operácii, znamená to zápalový proces. Dôsledky nefrektómie sú zvyčajne spojené s rozvojom zlyhania obličiek. Dôvodom môže byť patológia upínacie kontralaterálnej žily v prípade, že pacient má nádor obličiek súčasný trombus skladajúci sa z abnormálnych buniek. Pretože pacient má iba jeden pracovný orgán, potrebuje všetko zaťaženie. Po chvíli sa obnoví normálne fungovanie, ale niekedy je potrebné vykonať purifikáciu extrarenálnej krvi.

Skoré pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii na odstránenie obličiek je operovaná operácia umiestnená v jednotke intenzívnej starostlivosti na neustále sledovanie stavu. Prvý a niekoľko nasledujúcich dní pre močovú inkontinenciu prevádzkovaného katétra. Pacientovi je dovolené piť a jesť ihneď, ale až potom, čo lekár potvrdí prítomnosť črevnej peristaltiky. Voda sa spotrebuje v malých množstvách a jedlo je roztrhané.

Nepríjemné príznaky sú bolesti po odstránení s hlbokou inšpiráciou, kašeľ. Bolí to tiež, keď sa telo pohybuje. Napriek tomu, aby sa urýchlilo zotavenie a aby sa zabránilo zápalu pľúc, odporúča sa respiračná gymnastika. Pod kontrolou lekára musí pacient postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Od 2. - 3. dňa sa môže obrátiť na jednu stranu a vstať. Nevykonávajte náhle pohyby, aby sa švy nerozdelili. Fyzická aktivita neumožňuje vyvinúť problémy s črevom a krvným obehom.

Rehabilitácia po návrate domov

Základná rehabilitácia po odstránení obličiek začína doma, pretože pacient je sám zodpovedný za svoj vlastný stav. Na zotavenie po operácii, ľudia s distálnou obličkou potrebujú najmenej 1,5 roka. Po chvíli oblička zvykne na bremeno a pracuje na kompenzačnom princípe. Pre starších ľudí je ťažšie sa zotaviť.

Pravidlá výživy

Rehabilitačné obdobie pre ľudí, ktorí teraz žijú s jednou obličkou, začína so zmenou stravovania. Hlavnou podmienkou výberu jedla je ľahká stráviteľnosť spotrebovanej potraviny. Diéta obsahuje produkty so stredným obsahom kalórií a nízkou koncentráciou bielkovín. Denné menu nevyhnutne zahŕňa:

  • chlieb založený na ryžovej múke;
  • šaláty zo zeleniny a ovocia;
  • obilniny a cestoviny;
  • fermentovaných mliečnych výrobkov.

S opatrnosťou je mäso zahrnuté do stravy. V deň môžete jesť nie viac ako 100 gramov vareného teľacieho mäsa, kuracieho alebo králičieho mäsa. Je povolené používať nízkotučné ryby a kuracie vajcia vo forme omelety. Je zakázané používať mlieko vo veľkom množstve kvôli prítomnosti vápnika v ňom, čo spôsobuje tvorbu kameňa. Fazuľové kultúry sa neodporúčajú na konzumáciu, pretože zvyšujú tvorbu plynu v čreve.

Strava je rozdelená na 5-6 malých jedál. Norma vody za deň je koordinovaná s ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy použitie tekutiny z polievok, riedených štiav, zeleniny a ovocia. Všetky jedlá sú v pare, varené alebo pečené. Dávka soli denne je 5 gramov a chlieb - nie viac ako 400 gramov. Strava vyvinutá lekárom musí byť plne dodržaná.

Fyzická aktivita

Fyzicky aktívny život s jednou obličkou znamená malé zaťaženie tela prvých 2-3 mesiacov. Operácia je založená na pešej prehliadke, ktorá trvá asi pol hodiny v dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách. Časom môžete chodiť až 3 hodiny denne. Zdvíhanie záťaží je mimo otázky. Je povolené zdvihnúť maximálne 3 kilogramy. Chrbát je upevnený špeciálnym obväzom. Jedenkrát týždeň na obličky urobí vykládku - vykonávajú procedúry kúpeľa.

Prevencia komplikácií a preventívnych opatrení v životnom štýle

Obnova normálneho spôsobu života v pooperačnom období súvisí so zachovaním zdravia zostávajúcej obličiek. Je potrebné:

  • zabrániť vzniku infekcie;
  • ak sa v ktoromkoľvek z orgánov vyskytne zápal, neoddialili sa začiatkom liečby;
  • pravidelne vyšetrovať obličky.

Život po odstránení obličiek je úzko spojený s starostlivým prístupom k vlastnému zdraviu. Prenesená nefrektómia nemôže byť preťažená a ponechaná na podchladenie tela. Ak sa vyskytnú nejaké podozrenia alebo symptómy choroby, okamžite sa poraďte s lekárom. V prípade, že pred operáciou bola práca pacienta spojená so škodlivou alebo toxickou produkciou alebo silným fyzickým stresom, rozsah činnosti by sa mal zmeniť.

Vyzdvihnutie zdravotného postihnutia a postihnutie

Ak pacient nemá po nefrektómii žiadne komplikácie a telo sa rýchlo prispôsobí novému životnému štýlu, pracovná kapacita sa obnoví úplne po 1,5-2 mesiacoch. Počas tohto obdobia budete potrebovať práceneschopnosť. Ale často vzniká otázka, či sa človek s jednou obličkou stáva zdravotne postihnutým. Nefrektómia sa nepovažuje za základ pre pridelenie postihnutia. Poškodenie po odstránení obličiek je jediným príkladom - lekárskou a sociálnou komisiou. Členovia komisie sú oprávnení zistiť, koľko zostávajúcej obličky je schopné kompenzovať absenciu druhej a brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení pri rozhodovaní.