Renálna kolika: príznaky, liečba

Zápal močového mechúra

Výskyt neznesiteľnej bolesti v dolnej časti chrbta, ktorý nezanecháva pacienta sám, vás spěchá v posteli a nedovoľuje vám sedieť alebo ležať stále - takmer vždy príznakom akútnej renálnej koliky. Toto nie je choroba, ale symptóm patológie.

Ale s akýmkoľvek naliehavým stavom musíte najskôr odstrániť neznesiteľnú bolesť, aby ste zmiernili stav pacienta. Liečba samotnej patológie je sekundárnou úlohou.

Ak chcete zistiť útok na renálnu koliku, poskytnúť primeranú pomoc a odstrániť príčinu patológie, musíte mať spoľahlivé informácie o tomto patologickom stave. To je to, čo bude uvedené v článku.

Základy štruktúry močového systému človeka

Je dosť ťažké porozumieť príčinám renálnej koliky a základným princípom ich liečby, ktoré nemajú údaje o procese močenia. Všetko začína rozvinutím moču obličkovým tkanivom, potom ide do panvy - duté útvary, ktoré sa nachádzajú pri výstupe z obličiek. Často sa kamene nachádzajú presne v panve, pretože ich lúmen je pomerne úzky, len niekoľko mm.

Z panvy pochádza ďalší orgán močového systému - močovod. Jednoducho povedané, ide o dutú tubu, ktorá komunikuje s močovým mechúrom a obličkami. Mochetochnik je druhým "obľúbeným" miestom lokalizácie betónov. Priemer lúmenu tohto orgánu je od 5 do 15 mm, v dôsledku čoho sa môžu útržky jeho lúmenu tvoriť v úzkych oblastiach.

Po akumulácii v močovom mechúre sa tekutina pohybuje ďalej pozdĺž močovej trubice a vytečie sa von. Táto stránka často zriedka spôsobuje núdzové situácie.

dôvody

Vývoj koliky môže vyvolať rôzne patológie, ale sú spojené jedným spoločným rysom - obturáciou (blokáciou) ciest odklonu moču. Každá patológia vedie k porušeniu odtoku tekutiny a vedie k vzniku charakteristických symptómov. Obštrukcia lúmenu močového traktu môže nastať na rôznych úrovniach (v močovej trubici, panve a dokonca aj v samotnom močovom mechúri), ale prejavy patológie sú takmer totožné.

Aké patológie môžu vyvolať obturation? Dnes sú najčastejšie také ochorenia:

Najčastejšie (v 92% prípadov) je príčinou koliky kameň, ktorý upcháva močovod a panvu. S vývojom charakteristických symptómov by mali lekári predovšetkým vylúčiť prítomnosť ICD.

Infekcia v obličkách sa vyskytuje najčastejšie pod vplyvom mikroorganizmov: palice chrípky, streptokokov, stafylokokov, E. coli. Zápalový proces sa často vyskytuje pri chudnutí epitelu a fibrínu, tvorbe hnisu, ktorý pri prechode močovým traktom vedie k upchatiu.

Pri prebytku týchto útvarov môže byť lúmen močovodu, ktorý môže dosiahnuť priemer iba 5 mm v stehne, upchatý. Treba tiež poznamenať, že pyelonefritída sa často vyvíja na pozadí tvorby kameňa v obličkách.

Mechanické poškodenie orgánov vylučovacieho systému môže viesť k vzniku hematómov a kompresii kanálov týmito formáciami alebo k tvorbe kanálov krvných zrazenín v lúmenoch.

Vrodené znaky orgánov

Z tejto skupiny dôvodov patria podmienky ako abnormalita pripojenia močového mechúra k močovému mechúru, nesprávna poloha (dystopia) alebo vynechanie (nefroptóza) obličiek. Najčastejšie takéto vlastnosti nespôsobujú úzkosť pacienta a počas života často zostávajú nepovšimnuté.

Ale pod vplyvom provokačných faktorov (infekčný proces, trauma) môže byť výtok moču narušený a môže sa vyvinúť akútny stav.

Nádor benígny alebo malígny

Patologická proliferácia tkaniva môže stlačiť panvu alebo močovod v dvoch prípadoch: ak je nádor vedľa štruktúr vylučovacieho systému, alebo ak rastie v týchto orgánoch.

Podľa moderných štatistických správ asi 30% tuberkulóznych pacientov má tuberkulózu, ktorá sa nachádza mimo pľúc. Renálne tkanivo je jedným z lokalizácií mikroorganizmov, ktoré spôsobujú túto patológiu. Preto v prípade koliky u pacienta s potvrdenou tuberkulózou alebo prítomnosti jej typických príznakov (teplota v subfebrili, významná strata hmotnosti, pretrvávajúci kašeľ) je potrebné túto patológiu vylúčiť z poškodenia obličiek.

Mali by sme tiež zdôrazniť jeden dôležitý bod - pri rozvoji príznakov renálnej koliky po núdzovej liečbe je najprv potrebné určiť absenciu / prítomnosť kameňa v dutine panvy alebo močovodu. Až po tomto je možné pokračovať s vylúčením iných ochorení.

príznaky

Na diagnostiku tohto stavu pacient postačuje len jeden symptóm - charakteristická bolesť. Okrem bolesti sa môžu spojiť ďalšie dve príznaky: zmena močenia, zvracanie. Nie sú to povinné prejavy koliky, ale sú často pozorované u pacientov s takýmto naliehavým stavom.

Hlavnou výzvou pre všetkých pacientov s týmto patologickým stavom je prítomnosť bolesti v klinickom zobrazení. Aký druh bolesti sa vyskytuje s obličkovou kolikou? Ide o veľmi intenzívnu, obmedzujúcu povahu bolesti, ktorú pacienti označujú za "neznesiteľnú". Nepríjemné pocity nedávajú odpočinok, neumožňujú sedieť alebo ležať normálne, pacienti sa prevezmú nadmerne, nemôžu nájsť svoje miesto.

Bolesť sa nachádza v bedrovej oblasti a najčastejšie ožaruje:

na prednej stehennej stehne;

renálna kolika u žien sa dostáva do vagíny a labiek;

kolika u mužov sa rozširuje na hlavu penisu, miešku, semenníka.

Tento príznak môže byť zosilnený vyšetrením brucha (na určitých miestach, zvyčajne 3-5 cm na bokoch pupka) alebo uvoľnením pasu. Prvé označenie nie je povinné a vyvíja sa len vtedy, keď je postihnutý močovod.

Dysúria (porušenie močenia)

Obštrukcia močového traktu vedie vo väčšine prípadov k vývoju tohto príznaku. Pacient cíti falošnú nutkanie na močenie, ale množstvo oddeleného moču je pomerne malé. Samotný proces močenia je celkom nepríjemný, pretože v spodnej časti chrbta a perineu sú bolesti. V dôsledku traumy na steny orgánov a krvácania (malé) sa moč často stáva načervenalou alebo ružovou.

Môže mať moč normálna farba? Áno, ale len ak pochádza zo zdravých obličiek. Bohužiaľ nie je možné určiť cestu odtoku moču doma, preto tento príznak má ďalší význam.

zvracanie

Vývoj takého symptómu je spôsobený dvomi mechanizmami. Prvá je silná bolesť, ktorej samotný mozog sa nedokáže vyrovnať. V dôsledku neúspešných pokusov sa vyvinú vegetatívne poruchy: všeobecná slabosť, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie. Druhý mechanizmus spočíva v narušení práce nervov slnečného plexu (v mieste lokalizácie bolesti), v dôsledku čoho sa narušuje činnosť väčšiny tráviaceho traktu.

Najčastejšie sa zvracanie opakuje a nemá nič spoločné s príjmom vody alebo jedla, rozvíja sa spontánne. Nepomáha vyrovnať sa s jej útokmi a príjmom rôznych sorbentov (Smecta, Neosmectin, aktívne uhlie).

Môžu všetky príznaky náhle ustúpiť? Áno, úplne. Dôvodom na spontánne zlepšenie je zmena polohy kameňa a normalizácia odtoku moču. V prípade malých rozmerov kameňa (3 až 5 mm) môže dôjsť sama o sebe, čo spôsobí zmiznutie všetkých vyššie uvedených symptómov. Bohužiaľ, takéto seba-liečenie je pomerne zriedkavý fenomén, a nemali by ste sa naň spoliehať, je lepšie požiadať o špecializovanú pomoc čo najskôr.

Charakteristika priebehu renálnej koliky u detí

U dieťaťa uznať prítomnosť daného stavu niekedy obtiažne. Vzhľadom na zvláštnosti a mentalitu nervového systému sa príznaky renálnej koliky často líšia od bežných symptómov. U detí sa renálna kolika vo väčšine prípadov prejavuje bežnou bolesťou v bruchu v kombinácii s poruchou močenia a prítomnosťou dyspeptických symptómov: zápcha / uvoľnenie stolice, vracanie, flatulencia, nauzea. Všetky tieto príznaky vedú k ťažkostiam v diagnostike a diagnóze chybných diagnóz.

Ako sa v takých prípadoch správať správne? Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti dyzúrie. Ak sa tento príznak kombinuje s bolesťou brucha, je potrebné vylúčiť patologické stavy obličiek.

liečba

Pomoc pri rozvoji obličkovej koliky by mala pozostávať z dvoch etáp. Prvým je odstránenie bolestivého záchvatu. Obnova normálneho odtoku moču a odstránenie nepohodlia je veľmi dôležité nielen na zlepšenie blahobytu pacienta, ale aj na zachovanie účinnosti obličiek. Po dosiahnutí tohto cieľa musíte prejsť na ďalšiu fázu. Táto fáza spočíva v liečbe patológie, ktorá viedla k vzniku núdzového stavu. Tento problém riešia vysoko špecializovaní odborníci po ukončení akútneho obdobia.

Prvá pomoc

Ako sa správať, keď nastane kolika obličiek doma? Po prvé, stojí za to povoliť sanitku. Vzhľadom na skutočnosť, že tím nebude môcť prísť okamžite, musí sa začať sama zbavovať štátu. Ak to chcete urobiť, vykonajte nasledujúce činnosti:

Teplú oblasť pása. Optimálny efekt poskytne teplý kúpeľ (teplota vody je 38-40 stupňov), pretože neovplyvňuje konkrétnu oblasť, ale celé telo. Alternatívou k kúpeľa je vykurovacia podložka. Treba však pripomenúť, že v prípade podozrenia na tuberkulózu obličiek je teplo kontraindikované.

Dajte pacientovi analgetické liečivo. Na tieto účely je najlepšia kombinácia činidiel, ktoré kombinujú antispazmiku a NSAID. Spolu tieto lieky majú relaxačný a protizápalový účinok na orgány vylučovacieho systému. Príklady takýchto liekov: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternatívne sa môžu použiť bežné nesteroidné protizápalové liečivá, Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Tieto akcie sa vykonávajú súčasne, pretože na to, aby tablety fungovali, trvá asi pol hodiny. Kombinovaný účinok opatrení prvej pomoci umožňuje mierne zlepšiť zdravotný stav pacienta pred príchodom lekára alebo lekára.

Ako zmierniť bolesť pri neprítomnosti účinku prvej pomoci? V takýchto prípadoch musí pacient vykonať blokádu - lokálnu anestéziu nervu a potom v núdzovom stave, aby okamžite vykonal obnovu odtoku moču. Takúto pomoc však možno vykonať iba v nemocnici.

Kto potrebuje povinnú hospitalizáciu?

Zdravotnícky lekár takmer vždy odporúča pokračovať v liečbe renálnej koliky v nemocnici. Bohužiaľ, nie všetci pacienti súhlasia s týmto návrhom z osobných dôvodov. To môže viesť k nedostatku adekvátnej liečby a relapsu útoku v budúcnosti.

Existuje však skupina pacientov, pre ktorých je hospitalizácia rozhodujúcim opatrením. Aj s odobratím akútneho obdobia patológie by nemocnica mala byť kontaktovaná za pomoc, ak existujú takéto podmienky:

existujú príznaky vážnej komplikácie: pokles tlaku pod 100/70 mm Hg. porušenie vedomia, zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov;

keď bolesť vzniká z dvoch strán;

má pacient len ​​jednu obličku.

Ak pacienti s vyššie uvedenými problémami neobnovia močovú funkciu v priebehu niekoľkých hodín, výsledkom môže byť nezvratná deštrukcia orgánov a dokonca aj smrť.

Obnova výtoku moču

Štandardný algoritmus v prítomnosti renálnej koliky, ktorý je rezistentný na konvenčné terapie, je chirurgický zákrok. V modernej chirurgickej praxi sa zákrok vykonáva cez uretrálne otvorenie alebo zavedením jednej dierky na kožu. Nasledujúce možnosti sú tiež možné na obnovenie odtoku moču:

Perkutánna nefrostómia je najčastejšie núdzová liečba, keď chirurg nie je schopný používať endoskopické techniky alebo je neúčinný. Princípom metódy je zavedenie drenáže do dutiny panvy pomocou punkcie na koži.

Stentovanie močovodu - ďalším typom endoskopických zásahov je inštalácia špeciálnej drenáže v panve. Táto metóda poskytuje obtok pre moč a zmierňuje príznaky koliky.

Odstránenie endoskopického kameňa je najefektívnejšou operáciou, ktorá sa vykonáva cez vonkajší otvor močovej trubice. Poskytuje príležitosť obnoviť proces odtoku moču v minimálnych podmienkach as malými traumami.

Až po normalizácii močenia má zmysel začať liečbu základnej patológie. Ak bol pacient hospitalizovaný, vykonajú sa všetky potrebné diagnostiky v nemocnici. V prípade ambulantnej liečby sa pacient odvoláva na okresného terapeuta.

komplikácie

Ak je pomoc poskytnutá včas, prognóza núdzovej situácie je priaznivá. Komplikácie sa môžu vyskytnúť len pri oneskorenej alebo nesprávnej liečbe. Závažnosť takýchto stavov môže byť odlišná, závisí to od stavu pacienta a trvania stagnácie moču. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

pretrvávajúce zúžení močovodu;

pyelonefritída - zápal obličkových tkanív s ich hnisavosťou;

renálnej atrofie alebo nefrosklerózy.

V klinickej praxi dochádza aj k úmrtiam patológie po pokusoch o samostatnú liečbu ľudovými prostriedkami. Všetky vyššie uvedené komplikácie (s výnimkou pyelonefritídy) sa ťažko liečia, ale oveľa jednoduchšie ich zabrániť - stačí poradiť sa s špecialistom o pomoc.

Často kladené otázky

Ako sa spája renálna kolika a zvracanie?

Dôvod spočíva v štruktúre nervového systému. Gastrointestinálny trakt a obličky dostávajú inerváciu z jedného nervového plexu - celiakie alebo nervového plexu. Ak dôjde k porušeniu odtoku moču, ktorý je vždy prítomný pri prechode kalkulu pozdĺž močovodu, je podráždený slnečný plexus. Podráždenie vedie k reflexnému porušovaniu inervácie gastrointestinálneho traktu. To vedie k vzniku nevoľnosti a zvracania, a to kvôli nadúvaniu počas útoku a zápche.

Prečo sa vždy zdá, že močový mechúr je plný, zatiaľ čo pri močení je veľmi málo moču?
Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry ľudského nervového systému. Pri prechode kameňa pozdĺž dolnej tretiny močovodu dochádza k stimulácii receptorov, čo vyvoláva falošné naliehavosť na močenie. Táto charakteristika môže byť považovaná za pozitívnu, pretože väčšina kamennej cesty už prešla. To by však malo spôsobiť aj určitú úzkosť, keďže spojenie močového mechúra a močového mechúra je najužší v celom systéme, takže kameň sa tam najčastejšie uviazne.

Čo môže vyvolať nástup renálnej koliky?

Najčastejšie začína bez predchádzajúcich akcií, spontánne, pri vykonávaní bežných akcií alebo v pokoji. Ale nie je to vždy, niektorí pacienti mali pred útokom dlhý vlak alebo jazdu autom. Medzi príťažlivými faktormi by mali byť priradené aj prídavky rastlinných liekov určených na liečbu urolitiázy, pretože vyvolávajú výstupy z kameňov. Niekedy sa kameň začne pohybovať po exkrečnom systéme po silnom údere do chrbta. V praxi sú tiež známe prípady, kedy sa pacient dlho obmedzil v kvapaline a potom vypil veľa vody, ktorá spôsobila útok.

Aký je mechanizmus vývoja bolestivého syndrómu?

V prípade obštrukcie močovodu s kameňom dochádza k porušeniu odtoku moču. Nové časti sa stále vyrábajú a vstupujú do systému, ale kvôli zablokovaniu kanálu sa hromadia v systéme kalicha a panvy obličiek. V priebehu času sa zväčšuje a vedie k stlačeniu ciev, ktoré krmiva obličkami spôsobujú poruchy obehu.

Stojí za povšimnutie, že veľkosť macrolith nemôže ovplyvniť závažnosť bolesti, dokonca aj s výskytom kameňa s priemerom 1-1,5 mm, môže dôjsť k silnému útoku renálnej koliky.

Môže to byť zamieňané s príznakmi iných ochorení?

Existuje mnoho patológií, ktoré napodobňujú bolesť obličiek. Medzi nimi:

torzii ovariálnych cýst;

akútna apendicitída u dospelých.

Z toho vyplýva jasný záver - prísne sa zakazuje zaoberať sa nezávislou liečbou tejto núdzovej situácie. Najprv musíte presne stanoviť príčinu bolesti a vykonať diferenciálnu diagnostiku a potom pokračovať v liečbe, čo je možné len v nemocnici.

Môže sa kameň dostať do močového mechúra a nechať ho?

To sa stáva pomerne zriedkavo, napríklad pri prítomnosti adenómu prostaty alebo striktúry močovej trubice, keď sa uretrina výrazne zužuje. Najčastejšie, po získaní kameňa v močovom mechúri, vychádzajú cez uretru, pretože jeho priemer je oveľa väčší ako priemer močovodu.

Aké diagnostické techniky sa používajú pri renálnej kolike?

Diagnóza začína zberom anamnézy patológie (keď sa začalo, ako sa prejavilo, ako sa charakter symptómov časom zmenil). Potom sa pacient vyšetrí, vykonajú sa laboratórne testy vrátane biochemického krvného testu a všeobecnej analýzy moču a krvi. Medzi inštrumentálne techniky používajú urografiu (vylučovanie alebo intravenózne) a ultrazvuk.

Čo ukazuje fyzické vyšetrenie pacienta?

Počas vyšetrenia sa odhalí bolestivosť v projekcii močovodu a v oblasti obličiek. Tiež vykonajte diferenciálnu diagnostiku s inými akútnymi chirurgickými patologiami.

Na čo sa používa ultrazvuk?

Táto metóda je bezpečná, relatívne lacná a dostupná. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť rozšírenie tubulárneho priestoru obličiek, makrolitov a kameňov v močovej trubici, určiť úroveň, na ktorej sa kameň zastavil. Ale táto metóda nie je vždy vysoko informatívna, so zvýšenou produkciou plynu a obezitou, vizualizácia môže byť porušená. Diagnóza môže byť tiež zložitá pri určitých abnormalitách močového systému. Preto je dôležité, aby sme sa nezaoberali jedným spôsobom diagnostiky.

Čo ukáže vylučujúca urografia a pre čo je to?

Táto metóda diagnostiky je najviac informatívna. Vykonáva sa v niekoľkých etapách. Najskôr zoberte röntgenový lúč a potom zadajte kontrastný prostriedok. Rýchlo preniká do moču. Potom sa urobí iný obraz, na ktorom je jasne viditeľná náplň močovodu a obličkovej panvy, ako aj úroveň, na ktorej sa nachádza počet a jeho rozmery. Kontraindikáciou pri vykonávaní tohto postupu je alergia na jód alebo tyrotoxikózu, pretože farbivom je jód.

Aké terapie sa používajú?

Ak má pacient renálnu koliku, potom je liečba vybraná na základe pôvodu príznaku. Ak je príčinou urolitiáza, môžu existovať tri možnosti liečby. Prvým z nich je lithokinetická liečba. Keď výsledky prieskumu potvrdia, že táto metóda nebude fungovať, prejdite na vzdialenú litotrypiu alebo na otvorenú operáciu. Druhá z nich sa dnes používa pomerne zriedkavo.

Aká je podstata lithokinetickej terapie?

Ak je kameň veľký a pravdepodobnosť jeho samovoľného uvoľnenia je pomerne vysoká, predpisuje sa množstvo liekov, ktoré môžu urýchliť tento proces. Medzi nimi, nesteroidné protizápalové lieky (opuch a zmierniť ureterální anestézii), alfa-blokátory (relaxovať hladké svaly, ktoré lemuje močovod), spazmolytiká (dilatácia lumen močovodu).

Ako dlho môže kameň pri aplikácii lithokinetickej terapie?

Zvyčajne to trvá niekoľko dní, ale ak po 2-3 dňoch kameň nevyjde sama, vykoná sa druhá skúška. Docela často po tejto zmene taktiky liečby, ale ak je pozitívny trend, konzervatívna liečba pokračuje. Ak kameň pretrváva dlhý čas v jednom bode, je nebezpečné vyvinúť fibrózu močovodu na tomto mieste.

Čo znamená diaľková litotrypsia?

Táto metóda je "zlatým štandardom" pri liečbe urolitiázy. Existuje už tri desaťročia a osvedčila sa. Jej podstatou spočíva v tom, že pomocou smerovaného lúča mechanických vĺn dochádza k ovplyvňovaniu počtu a tým k jeho zničeniu. Postup sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Účinnosť tohto postupu je viac ako 95%.

Čo mám robiť, ak zmizne bolestivosť, ale kameň nevystúpil?

Kamene by mali byť odstránené, aj keď nie sú obťažovaní. Ak kameň zostal v močovej trubici, ale neblokoval odtok moču, pokračuje trauma uretrálnej steny. Výtok je narušený a pretekanie obličkovej panvy vedie k vzniku hydronefrózy s léziou renálneho parenchýmu. Preto, aby ste predišli vzniku týchto komplikácií, odstráňte kameň bez ohľadu na prítomnosť príznakov.

Renálna kolika: symptómy, príčiny, diagnóza a liečba

Obsah článku

  • Renálna kolika: symptómy, príčiny, diagnóza a liečba
  • Apenditída: príznaky, diagnostika a liečba
  • Ako diagnostikovať zápal pľúc

Symptómy renálnej koliky

Predchádzať vzhľad obličkové koliky, môže byť fyzická aktivita, vzpieranie, jazda na hrboľaté ceste, beh. Často bolesť v dolnej časti chrbta vzniká v pokoji. Močenie sa stáva rýchlou a bolestivou. Pacient môže byť rozrušený príznakmi intoxikácie s nauzeou a vracaním. Inhalogénny tlak v obličkách prudko stúpa, čo ohrozuje ischémiou. Krvný tlak sa tiež môže dramaticky zvýšiť.

Hlavné príčiny renálnej koliky

Hlavným dôvodom vzniku obličkovej koliky je prudké porušenie odtoku moču. Je to spôsobené stláčaním alebo upchatím močových ciest. Nastáva spastická kontrakcia močovodu a zvýšenie intravenózneho tlaku. Parenchým sa napúšťa, vláknitá kapsula obličiek je nadmerne rozložená. To všetko spôsobuje silnú bolesť.

V 60% prípadov obličkové koliky začína oklúzie ureterálních konkrementov, tj s urolitiázy. Zvyšných 40% výskytu obličkové koliky sa vyskytuje v pyelonefritídy, keď je močovod vyhlásený hlien, hnis kazeózna hmoty alebo obličkovej tuberkulóza, nefroptóza.

Súčasne je vonkajší tlak na močovodu môže dôjsť prostaty alebo rakovina prostaty, subkapsulárna alebo retroperitoneálna hematómov, nádory, torzné mochetochnitka, uretritídy, prostatitídy, obličkovej myokardu renálnej žilovej trombózy a iných kardiovaskulárnych chorôb.

Diagnóza renálnej koliky

Je dôležité rozlišovať obličkové koliky akútny zápal slepého čreva, pankreatitída, aneuryzma aorty, zápal žlčníka, mimomaternicové tehotenstvo, prasknuté žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, neuralgia, herniated disky a rad ďalších porúch, ktoré majú podobné príznaky.

Pacient môže byť prostý rádiografiu, tomografia, cystochromoscopy, ultrazvuk, nesené Mikčný, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Liečba renálnej koliky

Ak sa objaví kolika obličiek, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Iba po úplnej diagnóze je rozumné začať primeranú liečbu. V prítomnosti konkrementov, vibračnej alebo diadynamickej terapie sa odporúča chirurgický zákrok. Útok sa odstráni blokádou Novocaine, použitím liekov proti bolestiam a antispazmodikami. Hlavné typy liečby, ktoré budú predpísané, závisia od toho, ktoré ochorenie vyvolala obličková kolika. Pamätajte, samoliečba je pre život nebezpečná.

Renálna kolika - formy, príčiny, symptómy a liečba

Akútna bolesť spontánnej povahy v obličkách v medicíne je klasifikovaná ako obličková kolika. Takýto útok je dôsledkom porušenia odtoku moču alebo akútneho poškodenia krvného obehu v obličkách. Najčastejšie sa diagnostikuje renálna kolika na pozadí urolitiázy.

Formy renálnej koliky

Obličky sú spárované orgány, preto sa rozlišujú tri formy renálnej koliky:

  1. ľavostranné - všetky príznaky budú intenzívne vyjadrené na ľavej strane, ale ožarovanie môže byť prítomné aj v pravej bedrovej oblasti.
  2. pravá ruka - závažnosť symptómov je zaznamenaná na pravej strane, je povolené ožiarenie do ľavej bedrovej oblasti.
  3. obojsmerný - všetky symptómy sú vyslovované, pacient nemôže jasne indikovať lokalizáciu bolestivého záchvatu.

Bez ohľadu na to, aká forma renálnej koliky nastane, symptómy, príčiny a lekárska starostlivosť budú rovnaké.

Príčiny vzniku renálnej koliky

Tento syndróm sa nemôže objaviť sám o sebe - je to len dôsledok nejakého patologického procesu v tele. Lekári rozlišujú niekoľko chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj obličkovej koliky:

  • progresívne nádory obličiek;
  • trauma obličiek;
  • kameň v obličkách alebo močovodoch - urolitiáza;
  • malígne / benígne nádory sa nachádzajú v blízkosti orgán - rekta, maternice, prostaty, ale iba v prípade, že je rozšírenie v močovodu;
  • zúženie uretrálneho lumen - striktúra močovej trubice;
  • zlyhanie obličiek - nefroptóza;
  • benígne / malígne nádory močového mechúra;
  • tuberkulóza obličiek;
  • zúženie ureterálneho lumenu - striktúra močovodu.

Symptómy renálnej koliky

Jediným príznakom, ktorý je vždy vyjadrená jasne a vzniká spontánne, v obličkové koliky je prudká bolesť - to je tak intenzívny, že aj silní muži omdlie. Ale okrem tohto syndrómu sa pre danú chorobu vyznačujú:

  • ožarovanie bolesti v svalovine, perineu alebo strane z opačnej strany chorých obličiek;
  • nevoľnosť a vracanie - druhá je extrémne zriedkavá;
  • tam je krv v moči;
  • nestabilná stolica - pacient môže mať buď hnačku alebo zápchu;
  • neprítomnosť vylučovania močom - to sa vyskytuje iba pri obličkovej klíči v jednej obličke (druhá bola napríklad odstránená) alebo s bilaterálnou kolikou;
  • časté močenie je možné len vtedy, ak je prekážka močového výtoku v močovodu (v dolnej časti).

Diagnóza renálnej koliky

Napriek závažným príznakom príslušnej choroby, prvý z vyššie uvedených znakov by mal ihneď vyhľadať lekársku pomoc. A lekár nebude diagnostikovať výlučne z pacientových slov - vymenuje plnohodnotnú skúšku. V rámci diagnostických aktivít:

  1. Vyšetrovanie pacienta. Nasledujúce body sú objasnené:
  • či existuje anamnéza zápalových / infekčných ochorení obličiek a / alebo močových ciest;
  • Či už došlo k zraneniam obličiek;
  • či existuje anamnéza urolitiázy;
  • ako dlho existovala ostrosť bolesti v anatomickej polohe obličiek (alebo jednej z nich);
  • Či už boli v nedávnej minulosti prenesené operatívne zákroky na obličky.
  1. Kontrola pacienta. Urológ vykonáva palpáciu brucha - pravdepodobne odhaľuje bolestivé ureterálne body: projekciu anatomického umiestnenia močovodov na prednej stene brucha. Okrem toho sa odporúča vykonať sériu ľahkých porážok v oblasti anatomického umiestnenia obličiek zo zadnej časti - môže to spôsobiť zvýšenie bolesti.
  2. Laboratórny výskum. Pri tomto postupe sa nutne vziať v krvi - sa hladina kreatinínu zvýšená identifikované v ňom a leukocytov (to by bolo známkou akútneho zápalového procesu), ako aj vysoký obsah močoviny - toxické látky, ktoré v normálnej prevádzke obličiek získaných z organizmu. V štúdii moču identifikujú odborníci prítomnosť červených krviniek - červených krviniek.
  3. Inštrumentálny výskum. Zahŕňa tieto postupy:
  • ultrazvukové vyšetrenie - špecialista odhaľuje prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovodoch, patologické zmeny v štruktúre tkanív orgánu;
  • vylučovaciu urografiu - pomocou kontrastnej látky sa získajú rádiografické zábery, ktoré ukazujú zúženie močovodu alebo prítomnosť kameňa;
  • výpočtová tomografia obličiek, močového mechúra a močovodov - štruktúra tkanív všetkých týchto orgánov je vrstva po vrstve.

Iba po prijatí všetkých výsledkov takéhoto úplného vyšetrenia môže lekár predpísať liečbu príslušnej choroby.

Liečba renálnej koliky

Uvažovaný stav je výsledkom progresie ochorenia, preto je predovšetkým potrebné komplexne liečiť hlavnú patológiu. Ale renálna kolika neumožní pacientovi trpezlivo očakávať výsledky farmakoterapie - akútne bolestivé sily v núdzi.

Lekári na zníženie intenzity bolesti u pacientov s obličkovou kolikou odporúčajú:

  1. Vezmite si teplý kúpeľ alebo pripevnite k pásu teplejšie - to pomôže uvoľniť svaly, znížiť akútny pocit.

Upozorňujeme: V žiadnom prípade by sa nemali používať vyhrievacie postupy, ak je telesná teplota zvýšená alebo boli diagnostikované benígne / malígne nádory.

  1. Užívajte lieky proti bolestiam a / alebo protizápalové lieky, ale len vtedy, ak ich lekár predtým predpísal.
  2. Ak chcete užívať lieky proti zápalom, pomôžu odstrániť kŕč v močovej trubici a uvoľniť svalstvo. Ale znova - toto odporúčanie je vhodné len v prípade, že predtým bol pacientovi predpísaný podobný liek ošetrujúcim lekárom.
  3. Pite veľa tekutiny - to môže byť obyčajná voda (varená a v teplej forme), vývar z divokej ruže, kompót zo sušeného ovocia, ale je prísne zakázané piť minerálnu vodu a sladké šumivé nápoje.

Musíte močiť v špeciálnom kontajneri alebo na fľaštičke - pomôže to okamžite zistiť kameň, ktorý sa objavil z obličiek / močovodu.

Upozorňujeme: Ak vyššie uvedené kroky neprinášajú úľavu, tam bolo veľké množstvo krvi v moči, zvýšenie pocitu nevoľnosti a zvracanie bol otvorený - to znamená, že je potrebné pre okamžitú liečbu pre lekársku pomoc.

Chirurgická liečba

Operatívna intervencia v tomto stave je účelná iba v špecifických prípadoch. Patria medzi ne:

  • hydronefróza;
  • urolitiáza, ku ktorej dochádza pri komplikáciách;
  • neprítomnosť účinku do 1-3 dní po užití liekov;
  • kameň s priemerom väčším ako 1 cm, ktorý do 3 dní po nástupe koliky nevystúpil sám.

V súvislosti so skutočnosťou, že najčastejšou renálnou kolikou sa vyskytuje na pozadí urolitiázy, chirurgom je úloha odstrániť kameň operatívne.

Liečba obličkovej koliky s ľudskými prostriedkami

Ak sa u pacientov s renálnou kolikou neurobilo prvýkrát, pacient už vie dokonale dobre, čo má robiť a ako uľahčiť stav. Okrem konkrétnych liekov môžete odstrániť silné bolestivé a ľudové metódy. Efektívne prípady renálnej koliky zahŕňajú:

  1. Pozícia prasličky. Je rozomleté, naliate so strmou vriacou vodou v pomere 2 lyžice prasličky na 500 ml vody, trvať 30 minút na teplom mieste. Potom sa vývar vyleje do teplej kúpeľa - čas trvania procedúry je 20 minút. Rovnaký vývar sa môže spotrebovať a vnútri - na ¼ šálky 3 krát denne.

Upozorňujeme: budete musieť začať užívať odvar z prasličky dovnútra hneď po prvom útoku obličkové koliky, a to aj po zabavení zastaví, obličky alebo močovodu kameň vyjde, zastaviť používanie tohto lieku by nemala byť - a to aj po dobu 2 dní piť navrhovanej dávky.

  1. Reďkovka a med. Potrebujete dostať reďkovkovú šťavu - za týmto účelom rošte zeleninu na jemnom strúhadle (alebo ju rozmiešajte v mixéri) a vysušte ju do gázy. Potom sa šťava a med zmes v pomere 1: 1 a vezmite lyžicu každých 60 minút.
  2. Bylinné prostriedky. Je potrebné vziať 1 lyžicu sušeného heřmánku, šalvie a tisíc gramov, zmiešať a nalejte 300 ml strmavej vriacej vody. Liečivo sa infúzi 1 hodinu na teplom mieste, užíva 1 čajovú lyžičku každých 90-120 minút.

Upozorňujeme: Rovnaká rastlinná zbierka sa odporúča na liečbu mnohých ochorení obličiek a močového systému. Ak ho užívate pravidelne, jeden kurz by nemal presiahnuť 3 týždne, potom musíte nevyhnutne prestať užívať počas 10 dní. A v tejto prestávke v žiadnom prípade nemôžete použiť tento liek ani na odstránenie útoku obličkovej koliky.

Profylaxia renálnej koliky

Aby sa predišlo vývoju posudzovaného stavu, odborníci odporúčajú:

  • konzumujú dostatok vitamínov A a D;
  • Pravidelné doplňovanie zásobníkov vápnika v tele - to sa deje pomocou špeciálnych vitamín-minerálnych komplexov;
  • den, ktorý potrebujete použiť aspoň 2 litre vody - ide o čistú vodu, pri výpočte sa neberie šťava, kompóty a prvé kurzy;
  • diagnostikované ochorenia obličiek a močového systému;
  • Nevylučujte cvičenie.

Je potrebné vyhnúť sa:

  • podchladenie;
  • životný štýl s nízkou aktivitou;
  • používanie alkoholických nápojov;
  • urologické infekcie;
  • akékoľvek vírusové ochorenia;
  • trauma bedrovej oblasti v anatomickej polohe obličiek;
  • prievan.

Ak bol pacient v minulosti diagnostikovaný urolitiázou, mal by prísne dodržiavať predpisy / odporúčania lekárov - napríklad dodržiavať prísnu diétu.

Renálna kolika je syndrómom vážneho syndrómu, čo znamená, že dostanete lekársku starostlivosť. Zvyčajne, keď sa podobný syndróm prejaví prvýkrát, pacienti dobrovoľne doslova "bežia" k lekárom. Ale ak sa obličková kolika stala takmer zvyčajnou záležitosťou, neponáhľajte do lekárskej inštitúcie. Môžete samozrejme uľahčilo jeho bohatstvo i doma, ale ak boli pozorované neobvyklé príznaky (veľa krvi v moči, bolesť je príliš ostrý, aby krátkodobé straty vedomia, neefektívnosti analgetík), malo by to byť príčinou obrátiť na odborníkov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Celkom: 4302 zobrazených ako celkom, dnes 2 krát

Renálna kolika: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Renálna kolika je komplex symptómov, ktoré vznikajú, ak je obťažovanie moču z obličiek ťažké alebo nemožné. V dôsledku obličkovej panvičky naplnených močom, jeho steny sú natiahnuté pod tlakom, močovodu hladkého svalstva konvulzívne znížená, čo spôsobuje kŕče, opuch tkaniva, krvných ciev, ktoré vyživujú obličky zužuje, a obličky chýba kyslík, ktorý len zhoršuje situáciu. Súčasne sa u človeka objaví akútna bolesť. Predpokladá sa, že bolesť obličkové koliky, je jedným z najsilnejších a že jediní ľudia schopní zažiť a intenzita expozícia prekročí aj generácií.

Ako sa vyvinie obličková kolika?

Akútna fáza. Renálna kolika nastane náhle. Ak pacient práve spí, prebúdza sa bolesťou. Ak sa prebudí, zvyčajne pacient môže pomenovať presný čas nástupu renálnej koliky. Výskyt obličkové koliky nezávisí na fyzickú aktivitu, ale môžu prispieť k jej vzhľadu v predvečer veľkého množstva tekutiny pijete, užívanie diuretík, osvedčenú človek stres, hrboľaté ceste alebo výdatné jedlo.

Bolesť je konštantná, môže sa časom zvyšovať. Postupne sa zvyšuje intenzita bolestivých pocitov, kým apogee nie je niekoľko hodín od začiatku renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od miery zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panve a močovodu. Ak sa zvýši frekvencia kontrakcií močovodu a obštrukcia, ktorá spôsobila zadržanie posunov moču, bolesť sa môže zintenzívniť alebo pokračovať.

Konštantná fáza. Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni dlhú dobu. Obvykle táto fáza, veľmi bolestivá pre pacienta, trvá od jedného do štyroch hodín, ale v niektorých (našťastie dosť zriedkavých) prípadoch môže trvať až dvanásť. Spravidla je počas neustálej fázy, že pacienti idú na lekára alebo idú do nemocnice.

Fáza útlmu. Počas tejto doby sa bolesť znižuje, kým sa úplne nezastaví a človek sa konečne cíti lepšie. Bolesť sa môže zastaviť kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Symptómy renálnej koliky

Ako rozlíšiť renálnu koliku od bolesti spôsobenej inými ochoreniami? Najdôležitejším znakom obličkovej koliky je povaha bolesti. Bolesť v renálnej kolike sa vždy vyskytuje neočakávane, dramaticky. Po prvé, človek cíti bodnutie v boku, chrbte alebo v blízkosti dolného okraja chrbtice. Postupne sa zvyšuje bolesť, zmena jeho umiestnenie z pôvodného miesta pôvodu nej spadne na genitálie, môže mať vplyv na konečník a hornej nohy. Často je nižšia bolesť, tým silnejšia. Pacienti často hovoria, že majú pocit neustálej bolesti s ostrými a silnými kŕčovými útokmi. Človek nemôže nájsť polohu, v ktorej nebol by cítil bolesť a núteného chodiť sem a tam, a to aj v ordinácii. A bolesť s obličkovou kolikou je dlhá, útok môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od choroby, ktorá spôsobila renálna kolika, príznaky, ktoré ho sprevádzajú, sa môžu líšiť. Pacienti sa zvyčajne stretávajú s nutkaním močiť, s malým alebo žiadnym močom alebo chýbajú, dochádza k rezu bolesti v močovom mechúre a močovej rúre. V ústach pacient vysuší, zvracia, slzy, ale ani nevoľnosť ani zvracanie reliéfu neprinesie. Tlak stúpa, frekvencia kontrakcií srdca sa zvyšuje. V dôsledku nahromadenia plynov v črevách, žalúdka sa zväčšuje, pacient trpí nutkaním na vyrážku. Teplota mierne stúpa, osoba s týmto môže poraziť chlad.

Veľmi silná bolesť pri obličkovej kolike môže viesť k bolestivému šoku. Pacient bledý zároveň, frekvencia srdcových úderov klesá, studený pot sa objaví na koži.

Po ukončení bolestivého záchvatu sa uvoľní veľké množstvo moču. V tomto prípade, kvôli prítomnosti krvi v moči, môže byť jeho farba načervenalá. Ale aj keď je moč zrejme najbežnejšia, pod mikroskopom je možné zistiť stopy krvi.

Renálna kolika u detí

Na rozdiel od dospelých, u malých detí sa bolesť v obličkovej kolike cíti okolo pupka. Útok trvá dlho, 15-20 minút, dieťa sa bojí, plače, slzy, telesná teplota sa mierne zvyšuje.

Renálna kolika u tehotných žien

Často sa počas tehotenstva zhoršujú chronické ochorenia a choroba obličiek nie je výnimkou. Zvyčajne sa u gravidnej obličkovej koliky objavuje v treťom trimestri. Bolesť sa zvyčajne začína v dolnej časti chrbta, môže sa podať bokom a pohlavným orgánom. Ak sa objaví renálna kolika, ihneď sa poraďte s lekárom, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.

Príčiny renálnej koliky

Jednou z najčastejších príčin vzniku obličkovej koliky je mechanická obštrukcia v dráhe močenia. Vo väčšine prípadov je obličkový kameň (kameň) uviaznutý v močovej trubici. Pri pyelonefritíde namiesto kameňa ureter blokuje produkty zápalových zrazenín hlienu alebo hnisu a pri tuberkulóze tkanív mozgu obličiek. S nefroptózou, dystopiou obličiek, striktami sa močovod môže krútiť, ohýbať alebo jej lúmen je taký malý, že produkcia moču je ťažká. Niekedy môže byť močovod z toho zvonka ovplyvnený, nádory obličiek, močovodu, prostaty a hematómy po traume alebo operáciách.

Niekedy sa objavuje obličková kolika so zápalom močového traktu, napríklad pri hydronefróze, periureteríne, prostatitíde atď. Trombóza obličkových žíl, infarkt obličiek a embólia môžu byť sprevádzané aj obličkovou koliou. A samozrejme, vrodené chyby v močovej sústave spôsobené zhoršením vývoja plodu v maternici môžu tiež prispieť k rozvoju renálnej koliky.

Kedy vyhľadávať lekársku pomoc pri renálnej kolike

Keď sa prvé príznaky obličkové koliky (najmä ak sa vyskytuje na pravej strane) by mal okamžite zavolať sanitku, alebo vysoké riziko závažných komplikácií, a to až do smrti obličiek, chronického zlyhania obličiek a dokonca aj smrť osoby. Odporúča sa súčasne nepoužívať lieky, pretože môžu zmazať klinický obraz a zabrániť lekárovi diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku.

Aký druh lekára má ísť na obličkovú koliku

Po prvé, pacient bude uvedený praktickí lekári, ktorý odošle výsledky skúšok, ktoré sú odborníkom v tele pacienta - nephrologists alebo urológa. Nephrologists liečených zlyhanie obličiek, močových kameňov, polycystické ochorenie obličiek, nevyžadujú chirurgický zákrok, ale skôr obísť drogy. Urológ je špecialista Všeobecne možno povedať, zaoberajúca sa urogenitálny systém úplne a môžu byť použité chirurgické metódy liečby. V niektorých prípadoch je konzultácia s gastroenterológ (ak existuje podozrenie na zápal žlčníka, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, gastritída) a gynekológia (s panvovým zápalovým ochorením, cysty na vaječníkoch pretrhnúť a algodismenoree).

Diagnóza chorôb, ktoré spôsobili renálnu koliku

Diagnóza podozrenia na obličkovú koliku nie je ľahká úloha. V lekárskej literatúre sa uvádza, že iba jedna štvrtina z celkového počtu pacientov hospitalizovaných s podozrením na obličkovú koliiku je ovplyvnená. V troch štvrtinách prípadov je príčinou bolesti aj iné ochorenia.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy lekára vypočúva pacient skúma jeho anamnézu, meria tlak a teplotu krvi a vykonáva fyzikálne vyšetrenie, tj pohmat (pocit) a bicie (light odpich) z brucha, pásu, hrudi. Jedným z príznakov obličkovej koliky je bolesť v bedrovej oblasti a pri poklepaní pozdĺž spodného okraja rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja obličkovej koliky - ak je v akútnom alebo konštantnom štádiu, pocit je silný, keď ustupuje - slabý. A ak je útok u konca, pacient nemusí cítiť bolesť vôbec. Palpácia pomôže zistiť, kde sú svaly brušnej dutiny napäté, čo naznačuje patologický proces na tomto mieste. V niektorých prípadoch je dokonca možné rozšíriť zväčšenú chorobu obličiek.

Po vyšetrení môže lekár požiadať o nasledujúce otázky:

  • Kedy presne vyvstala bolesť? (Bolesť v obličkovej klíči sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa a je voľne spojená s fyzickou aktivitou osoby.)
  • Kedy zmizne bolesť? Objavuje sa to a ak áno, v akom čase? (Bolesť v renálnej klíči sa môže kedykoľvek obnoviť.)
  • Kde začala bolesť? Kde to ide? (Ak je príčinou obličkové koliky - mechanické zablokovanie alebo kompresie močovodu, bolesť je cítiť v tomto mieste neskôr bolesť môže ísť až do slabín, genitálií a vnútornej strane stehien..)
  • V akých prípadoch sa bolesť zvyšuje av akých prípadoch klesá? (Neexistujú žiadne faktory uľahčujúce renálnu koliku, zmena polohy tela, pretože stupeň intenzity bolesti neovplyvňuje, bolesť sa môže zhoršiť veľkým množstvom tekutého opitého.)
  • Znepokojuje pacient starostlivosť o nevoľnosť, zvracanie? (Pri renálnej kolike pacient roztrhne obsah žalúdka, vracanie neprinesie úľavu.)
  • Aký je krvný tlak pacienta? (Zvyčajne sa v prípade renálnej koliky zvyšuje tlak.)
  • Aká je teplota pacienta? (V obličkovej klíči je teplota zvyčajne mierne zvýšená, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Ako prechádza proces močenia? (Renálna kolika sa vyznačuje ťažkosťami pri močení s bolestivými pocitmi.)
  • Je u pacienta alebo jeho najbližšej rodiny urolitiázou? (Vo väčšine prípadov renálna kolika je spôsobená mechanickou obštrukciou močovodov kameňmi alebo inými formáciami.)

Choroby, ktoré možno zameniť s obličkovou kolikou

Akútna apendicitída. Najčastejšie je renálna kolika zmätená s apendicitídou, až do tej miery, že 40% pacientov trpiacich kameňmi v obličkách alebo močovodoch bolo podrobených apendektómii. Dôvodom týchto chýb je blízkosť prílohy k pravému ureteru. Jedným z hlavných rozdielov z obličkové koliky slepého čreva - povahe zvracanie (s obličkové koliky vzniká okamžite, zápal slepého čreva - dlho po nástupe ochorenia) a prijal pozíciu pacienta. Ak sú pacienti s apendicitídou relatívne pokojní, pacient s renálnou kolikou neustále mení pozíciu tela v snahe zmierniť bolesť.

Hepatálna kolika. Percento chýb v tomto prípade je menej - u pacientov trpiacich na obličkové koliky sa v 5% prípadov liečilo zlyhanie pečene. Kolika obličiek, Rovnako ako pečeň, odlišuje ostrú a silnú bolesť, ktorá sa objavuje na tom istom mieste. Avšak ak sa v prípade renálnej koliky šíri do slabín a pohlavných orgánov, potom v pečeni hore a dáva hrudník, rameno a pravé rameno. Okrem toho lekár môže ľahko vytvoriť spojenie medzi poruchami stravovania a napadnutím cholecystitídou, zatiaľ čo u obličkovej koliky potraviny na jej vývoj priamo neovplyvňujú.

Akútna pankreatitída. Keď pankreatitída bolesť brucho a dáva do chrbta, do bedrovej oblasti (kde je renálna kolika). Rovnako ako pankreatitída a renálna kolika môžu byť sprevádzané plynatosťou a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Avšak pri pankreatitíde klesá tlak, zatiaľ čo u obličkovej koliky je to normálne.

Črevná obštrukcia. Tento stav je ľahko zameniteľný s obličkovou kolikou, ak je komplikovaný nadúvaním a plynatosťou. Hlavný rozdiel medzi intestinálnou obštrukciou a obličkovou koliou je povaha bolesti; nakoniec je konštantná a na prvej - kŕče a závisí od frekvencie kontrakcií svalov v čreve. Druhým rozdielom je vysoká teplota s peritonitídou, ktorá sa vyvíja v dôsledku obštrukcie, zatiaľ čo v prípade renálnej koliky teplota nepresahuje 37,9 °.

Aneuryzma brušnej aorty. S touto chorobou bolesť žalúdka, bolesti sú uvedené v bedrovej oblasti. Rovnako ako renálna kolika, aneuryzma môže byť sprevádzaná nadúvaním, nevoľnosťou, vracaním. Rozdiel je nízky, až do možného vývoja šoku, tlaku aneuryzmy.

Pásový opar. Charakteristické pre toto vírusové ochorenie, kožné vyrážky sa nezobrazia okamžite, čo môže robiť diagnózu ťažké. So šindľami nezmení bolesť miesta jeho lokalizácie, na rozdiel od obličkovej koliky, ktorá sa šíri do dolnej časti trupu.

Lumbosakrálna radikulitída. Povaha bolesti s radikulitídou je podobná renálnej kolike - sú silné a ostré. Avšak pacient nemá žiadne nevoľnosť, vracanie alebo zadržanie moču. A pri renálnej kolike intenzita bolesti z polohy pacienta nie je závislá, rovnako ako pri radikulitíde.

Zápal prídavných látok. Často s touto gynekologickou chorobou je bolesť podaná v dolnej časti chrbta, vďaka čomu sa dá zameniť s pečeňovou kolikou. Avšak na rozdiel od druhého, so zápalom príveskov, žena cíti bolesť v oblasti sacrum a maternice, ktorú doktor dokáže ľahko overiť s palpáciou.

Analýzy a vyšetrenia s renálnou kolikou

Krvný test. Zvyčajne s krvou obličiek v krvi nie je zvýšený počet leukocytov (ich prítomnosť je skôr indikátorom akútnych zápalových procesov vyskytujúcich sa v tele). Obsah močoviny v sére sa však môže zvýšiť, keď v dôsledku zablokovania horného močového traktu a následného zvýšenia tlaku môže do krvi vstúpiť moč.

Je tiež potrebné vykonať biochemický krvný test na posúdenie funkcie obličiek, stupeň dehydratácie, acidobázická rovnováha, množstvo vápnika a elektrolytov. Stále stojí za to kontrolovať hladinu paratyroidných hormónov, ak existuje podozrenie na hyperparatyreoidizmus ako príčinu hyperkalcémie.

Rozbor moču. V moči sa môžu nájsť krvné zrazeniny, proteíny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Ak je počet leukocytov väčší ako erytrocyty, potom je možná infekcia močového systému.

V prevažnej väčšine prípadov s obličkovou koliou v moči je niekedy viditeľná krv a voľným okom. Avšak, v prípade, že pacient ureter púčiky pripojený pevne, analýza moču môže byť normálne, pretože moč z močového mechúra tečie iba zo zdravej obličky. Doba hematúria (krv v moči) má veľa čo povedať o príčine obličkové koliky - ak sa objaví krv v moči po nástupe bolesti, potom je pravdepodobne prítomnosť mechanické obštrukcie v močovodu alebo obličkovej panvičky. A ak sa objaví krv pred útokom bolesti, obličková kolika spôsobila opuch.

Moč úroveň kyslosti vyššia ako 7,5 môže indikovať prítomnosť bakteriálne infekcie a / alebo-struvitu, vzhľadom k tomu, kyslosť menej ako 5,5 naznačuje možnosť výskytu kameňov zo solí kyseliny močovej. Ak existujú kryštály v moči, podľa ich typu možno hádať o prítomnosti a zložení obličkových kameňov.

Denná analýza moču. V dennej vzorky moču všetky moču v osoba do 24 hodín (s výnimkou pre veľmi prvej rannej dávke) sa naleje do veľkého kontajnera, ktorý je potom zaslaná a analýzy. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, aký druh metabolické poruchy spôsobené výskyt obličkových kameňov, a v dôsledku toho, obličkové koliky, určiť, či kamene boli ponechané po liečbe, aby sa zistilo zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v oboch močovodov.

Roentgen brušnej dutiny a močového systému. Na röntgenovom snímku brucha možno určiť, či pacient s akútnym ochorením brušnej, črevné pneumatosis trpia žiadne patologické zmeny v obličkách - obličku, ak ochorie, je to zvyčajne vyzerá na snímke tmavšie, než je zdravé. Opuch obličiek môže byť identifikovaný prítomnosťou jasnú líniu oddeľujúce tieň z obličiek obličiek tkaniva. Vo väčšine prípadov sa obraz môžete vidieť prítomnosť kameňov (výnimky - v prípade, že kamene sú zložené z kryštálov kyseliny močovej alebo cystínu).

Intravenózna urografia. V takom prípade sa pacient umiestni na rôntgenový stôl, do ktorého sa vstrekuje do žily radiokontrastná látka. Potom sa v čase určenom lekárom vytvorí rad röntgenových snímok. Niekedy je pacient vyzvaný, aby sa postavil na nohy a fotografoval, keď stojí.

Urografia potrebné na posúdenie funkcie obličiek (to je zrejmé z rýchlosti vylučovania kontrastnej látky), detekciou zmien obličiek štruktúre, obvodov šálok a panvy, a funkcie priepustnosti močovod. Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobili renálnu koliku. Funguje vynikajúco v tandeme s röntgenom brušnej dutiny a umožňuje zistiť, ktorý systém orgánov je podozrivé zatemnenie na obrázku.

Je pravda, že urografia má jednu veľkú nevýhodu - použité kontrastné médium môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca porušenie funkcií obličiek.

Cystochromoscopy. S chromoscystoskopiou lekár najskôr skúma stav sliznice močového traktu, močového mechúra a močovodu cytoskopom. Potom sa pacientovi podáva intravenózne alebo intramuskulárne lekárske indigokarmín. Liek je úplne neškodný; Jediná vec, ktorú robí, je farba moču modrej. Potom lekár opäť zaberá tsitoskop a odhaduje, ako dlho bude farba objaví v močovodu a močového mechúra, ako je namaľoval moč prúdi do močovodu a celkových močovodu úst. Zvyčajne, ak obličky nefungujú správne, vzhľad farebnej moče môže byť oneskorený; so zdržaním viac ako 15 minút môžete hovoriť o závažných porušeniach v práci obličiek, napríklad opuch, stuhnutý kameň alebo krvácanie. Hoci chromoscystoskopia nevyžaduje špeciálne zariadenia, je pre pacienta ľahko vykonateľná a bezpečná, je dosť bolestivá, a preto sa vykonáva pod anestéziou.

Ultrasonografia obličiek a močového mechúra. Umožňuje určiť stav močových ciest, stupeň rozšírenie močovodu a obličkovej panvičky, obličkové tkanivá, rovnako ako zistiť, či pacient má obličkové kamene a močovodu, aké veľkosti sú a kde sa nachádza. Avšak v prípade, že kamene sú umiestnené v prostrednej tretine močovodu, identifikovať ich prítomnosť ultrazvuku zložitejšie kvôli narušeniu prehľad panvy.

Ultrazvuk brušnej dutiny a malá panva. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na akútne brucho - komplex symptómov naznačujúcich vážne ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Príčinou ochorenia môže byť apendicitída, perforácia žalúdočného vredu, roztrhnutie čreva po úraze, mimomaternicové tehotenstvo a tak ďalej. Ostrý brucho je indikáciou okamžitej operácie.

Počítačová tomografia. Ak ani röntgenové štúdie, ani ultrazvuk pomôžu určiť, či sú v tele prítomné obličkové kamene, môžete využiť výpočtovú tomografiu retroperitoneálneho priestoru a panvy. S ňou namiesto bežného dvojrozmerného modelu je modelovaný trojrozmerný obraz tela pacienta a lekár má príležitosť vidieť postihnutú oblasť orgánu z rôznych uhlov. Stupeň spoľahlivosti CT je veľmi vysoký, preto sa CT často používa v zložitých prípadoch alebo pri plánovaní operatívnej intervencie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličkových kameňov (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežná choroba, ktorá postihuje 5 až 15% populácie. Je to spôsobené obličkovými kameňmi alebo betónmi, ktoré, ak sú prilepené a zostupujú z obličiek do močovodu, môžu spôsobiť, že osoba má obličkovú koliku. ICD sa veľmi opakuje - približne polovica z celkového počtu prípadov je náchylná k prestavbe kameňov, pokiaľ nie je zapojená do prevencie ochorenia. Viac ako 70% prípadov obličkových kameňov spôsobených kameňmi sa vyskytuje u osôb od 20 do 50 rokov, u mužov častejšie ako u žien (pomer 2 k 1). Existuje niekoľko predpokladov pre možnú tvorbu kameňov.

Najbežnejšie sú:

  • Nedostatočný objem produkcie moču. Ak je množstvo moču produkovaných pacientom sa rovná nie viac ako 1 liter za deň, moč sa stane koncentrovanejší stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustených látok, a v dôsledku toho k tvorbe kameňov.
  • Hyperkalcúrie. Dôvody na jej výskyt ešte neboli preskúmané. Predpokladá sa, že tento stav môže byť dôsledkom zvýšenia absorpcie vápnika v krvi, zvýšenie jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreózy, jesť potraviny s veľkým množstvom proteínu alebo systémové acidózy. Hyperkalcinúria Saturácia moču vápenaté soli, ako oxaláty a fosfátov, ktorá vedie k tvorbe kryštálov. Približne 80% renálnych kameňov obsahuje vápnik.
  • Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátu, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene so soľami kyseliny močovej tvoria od 5 do 10% počtu všetkých renálnych kameňov. Často také zloženie moču je dôsledkom výživy s veľkým množstvom bielkovín, solí a esterov kyseliny šťaveľovej (oxaláty) alebo genetickou poruchou, ktorá spôsobuje zvýšenú exkréciu.
  • Infekciu. Spôsobuje baktériu štiepiacu močovinu (druh Proteus alebo Klebsiella). Zničia močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosforečnany horečnaté, amónne a vápenaté).
  • Nedostatočná hladina soli kyseliny citrónovej (citrátu) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe hydrátu uhličitanov v sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež spomaľujú rast a tvorbu kryštálov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
  • Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho sa u človeka objavuje renálna kolika.

Komplikácie renálnej koliky

Ako kamenných pohybuje z pyelocaliceal systému, môže dôjsť k zraneniu močovodu, a tým podporovať tvorbu nej striktúry a spôsobiť vznik záchvatov hydronefróza a obličkové koliky, ureterální peristaltiku upchať znížiť rýchlosť a uľahčenie návratu a stagnáciu moču v obličke. To vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie a moču postihnutej obličky zvýšia tlak zdravé. Úplné zablokovanie močovodu spôsobuje stav akútneho zlyhania obličiek. Ak sa nezaobchádza do jedného až dvoch týždňov, škoda môže byť nezvratná. Navyše, je tu riziko prasknutia renálneho kalichu s vývojom urinomy (močovej pseudocysty, kedy je moč obklopený vláknitú kapsúl a k obrazu nádoru). ešte väčšie záujmom je schopný vyvolať zaradil infekcie postihnutej obličky, ktorá vedie k obštrukčnej pyelonefritídy (tam je asi štvrtina z celkového počtu prípadov obličkové koliky) alebo hnisavý zápal obličiek, pyonephrosis. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť urosepsa, ktorá môže viesť k smrti.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak sa pacient po prvých príznakoch objavenia obličkovej koliky obrátil na lekára a choroba, ktorá ju spôsobila, nemala žiadne komplikácie. Inak to závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Núdzová hospitalizácia pre obličkovú koliku

Pacient by mal byť okamžite odoslaný do nemocnice, ak je aj cez všetky snahy o zníženie bolesti obličkové koliky nie je možné, pacient zasiahol obe obličky, alebo len mať jeden, pri prideľovaní výpotku (tekutina, zápal vstupom do tkaniva ciev) hyperkalcemická kríza.

Tiež naliehavá liečba je potrebná, ak je kameň, ktorý upchal močovod infikovaný. Takýto kameň pôsobí ako ohnisko infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čo znižuje riziko, že pacient bude aspoň nejako odolávať infekcii. Takéto kamene musia byť okamžite a úplne odstránené, aby sa zabránilo opakovanej infekcii a vzniku nových kameňov.

Liečba renálnej koliky

Pri liečbe obličkovej koliky pred lekárom existujú dve úlohy: po prvé, je potrebné zmierniť bolesť; po druhé - na liečenie ochorenia, ktoré spôsobilo nástup renálnej koliky a normalizáciu práce močového systému.

Liečba bolesti u renálnej koliky

  • Tepelné postupy. Ak chcete znížiť bolesť obličkovou koliou, môžete použiť pás oteplenia, fľašu teplej vody do pása alebo žalúdka. Pacient môže urobiť sedavý kúpeľ s vodou nad telesnou teplotou (do 39 °) v dĺžke 10-15 minút. Pozor prosím! Ak je obličková kolika sprevádzaná zápalovými procesmi v tele, napríklad pyelonefritída, potom nie je možné vykonať termické postupy - môžu len zhoršiť situáciu.
  • Lieky. Ak chcete znížiť kŕč infekcií močových ciest, zmiernenie bolesti spôsobené nimi a pokračovať v priechodu moči, môže lekár navrhnúť pacient brať lieky proti bolesti - nesteroidné analgetiká, alebo, v prípade silnej bolesti, opiátov. Použitie nesteroidných analgetík je schopné zabiť dvoch vtákov s jedným kameňom. Po prvé, znižujú izoláciu derivátov kyseliny arachidonovej, ktoré slúžia ako sprostredkovatelia vo nociceptory, ktorá umožňuje rozťahovanie úľave od bolesti z obličkových steny kapsule. Tiež, nesteroidné analgetiká vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zníženie tlaku tekutiny v glomerulárnych. Vzhľadom k tomu, pacienti často nemôžu brať lieky perorálne dôsledku bolesti a zvracanie, môžu zaviesť intravenózne alebo vnútrosvalovo lieky proti bolesti - napríklad "Revalgin" (metamizol sodný, pitofenón, fenpiveriniya bromid), ketorolak, atropín, drotaverín, ANALGIN inj s platifillin a iní. Pri silnej bolesti sa môžu použiť opioidy, napríklad morfín sulfát. Mali by však byť použité opatrne - okrem respiračná depresia a sedatív, pacient sa môže vyvinúť závislosť. Neskôr, keď jeho postavenie zlepší, môže pacient užívať nejaké lieky samy o sebe, napríklad tablety shpy, spazdolzin v podobe sviečok, Cystenalum o cukre pod jazykom, tsiston tabliet a tak ďalej.
  • Keď sa silná bolesť lekár môže vykonávať blokádu semenovodu u mužov, alebo maternice okrúhlych väzieb u žien, kedy pacient leží na operačnom stole, je zavedený do postihnutého orgánu striekačkou roztoku Novocain. Perirenálne blokáda pri novokaín roztok zavedený do perirenálního tuku, obličková kolika neodporúča - to je len schopný ďalej poškodiť obličky a brániť jeho prevádzku. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, pacient musí byť ponáhľaný do nemocnice.
  • Katetrizácia močovodu. V prípade, že drogy nemohli pacientovi priniesť úľavu, je indikovaná katetrizačná činnosť močovodu. Ak by bolo možné uviesť katéter do obštrukcie, ktorá je obklopená močom a obísť ho, okamžite môžete odstrániť nahromadený moč, ktorý okamžite prináša pacientovi úľavu a zmierňuje renálnu koliku. Aby sa zabránilo vzniku infekcie, pacientovi by sa mali podať antibiotiká.

Liečba choroby, ktorá spôsobila renálnu koliku

Zvolený lekár individuálne, v závislosti na obličkové koliky spôsobil ochorenie a stav pacienta. Pokiaľ sa jedná o zablokovanie močovodu, môže byť bariéra odstrániť pomocou liekov (rozpustené alebo sila prestať samostatne). Pokiaľ toto nie je možné aplikovať na diaľku rázová vlna litotrypse (pri rázovej vlny zničiť prekážku a zvyšok jej malé výstupu častíc zo samotného moču), kontaktné litotrypsii (ničenie kameňa s endoskopom), alebo perkutánnej nephrolithotripsy (keď je endoskop privádza malé incízie v koži ).

Ak obličková kolika spôsobená inflexný močovodu do obličiek ptóza (nefroptóza), v skorých štádiách choroby, pacient by mal nosiť obväz, aby sa zabránilo posunutiu obličiek, cvičenie na posilnenie svalovej rám. Ak tieto opatrenia nepomôžu, alebo situácia je komplikovaná pyelonefritída, kamene a vysoký krvný tlak, obličky vracia do miesta chirurgického zákroku.

Striženie (zúženie kanála) močovodu sa dá korigovať len chirurgicky. Ak je striktúra malá, odstráni ju endoskopickou operáciou. Ak sa krvná cieva zatlačí na močovod, doktor dokáže v priebehu laparoskopického chirurgického zákroku rozdeliť močovod, posunúť nádobu na zadnú plochu a znovu ušiť močovod. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že excízia nie je možná, postihnuté fragmenty sú nahradené fragmentmi vlastných tkanív čreva pacienta.

V nádoroch v brušnej dutine, ktorých jedným z následkov je zalomenie alebo krútenie močovodu a renálnej koliky, je indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor benígny, je odstránený tak, aby nebol malígny (t.j., že benígne bunky sa nemenia na malígne bunky). Pri veľkých nádoroch sa používa kombinácia chirurgického zákroku a rádioterapie a ak sa nemôže chirurgicky odstrániť rakovina, použije sa chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Liečiť doma aj na vlastných návštev u lekára môže byť povolené, aby ľuďom mladším a strednom produktívnom veku, ak je ich štát ako celok je stabilný a nie je dôvodom na obavy, obličkové koliky bez komplikácií, bolesť nie je závažná, reakcia tela na podávanie liekov proti bolesti je dobrá. A samozrejme, pacient by mal byť schopný pravidelne cestovať z domu do nemocnice.

V takomto prípade by mal pacient dodržiavať domáci režim podľa potreby vykonať tepelné procedúry na úľavu od bolesti (fľaša na teplú vodu, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu močovej sústavy - návšteve toalety včas, úplnému vyprázdneniu močového mechúra, umývaniu rúk mydlom pred a po návrate do záchodu. Pacient by mal čas od času močiť v kontajneri a pozerať sa na vzhľad kameňov v moči. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavať stravu, ktorú určil lekár. Zvyčajne pri renálnej kolike určite liečebnú tabuľku číslo 10 alebo číslo 6.

Neodporúča sa užívať niekoľko analgetických liekov naraz - môžu zvyšovať vzájomné vedľajšie účinky. Ak sa vyskytne anúria (zadržanie moču), nesnažte sa stimulovať močenie a pitie diuretika - môže vyvolať iba nový záchvat obličkovej koliky.

Ak pacient znova pocíti bolesť obličkovou kolikou, teplota stúpa, zvracia, slzy, močenie je ťažké a celková situácia sa zhoršuje, okamžite sa musí zavolať ambulancia.

Rehabilitácia a prevencia renálnej kolika

Po úľave od záchvatu bolesti v oblasti obličkovej koliky a liečbe choroby, ktorá jej spôsobila, začína rehabilitačný proces. Spôsob je zvolený lekárom pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií pri ochorení a patologických zmien v tele. Ale pre všetky ochorenia močového mechúra sa odporúča návšteva urologu alebo nefrologu najmenej raz za rok na preventívne vyšetrenie, vyšetrenie moču a ultrazvuk panvových orgánov. Pre pacientov, ktorí podstúpili odstránenie nádoru, je to obzvlášť dôležité.

Dôležitú úlohu pri prevencii recidívy litiáza, ktoré môžu vyvolať novú útok obličkové koliky, strava hrá. Jednou z jeho hlavných podmienok - príjem tekutín v množstve aspoň 2,5 litra za deň, ktoré môžu výrazne znížiť koncentráciu solí v moči. Typicky, strava znižuje množstvo príjmu živočíšnych bielkovín, cukrovinky, tuku, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov lekára môže ďalej obmedziť produkty, ktoré obsahujú podporuje tvorbu tohto typu kamenného materiálu, ako je napríklad oxaláty (obsiahnuté v marhule, paradajky, kukuričnej múky, a podobne) alebo purínov (pivo, strukoviny, pečeň, kvasiniek). Prechádza pielonfrit pacient by mal vzdať používanie vyprážané, mastný, pečené potraviny, potraviny s vysokým obsahom soli a korenia, ako aj čerstvého chleba.

V prípade nefroptózy sa odporúča pacientovi sledovať stravu tak, aby náhle zmeny v hmotnosti nevedú k relapsu choroby a tiež k posilneniu svalového rámu pri pravidelných fyzických cvičeniach. Zvyčajne sa odporúča dodržiavať diétu číslo 7 a individuálne ju upraviť sami. Keď je nefroptóza dôležitá na získanie dostatku kalórií kvôli nedostatku mastnej vrstvy, nespôsobuje nové vynechanie obličiek a inej obličkovej koliky.