Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Zápal močového mechúra

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, často sa vyskytuje u detí. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v charaktere močenie, moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť bráni dieťaťu vyvíjať normálne, navštevovať detské inštitúcie - choroba vyžadujú lekársku starostlivosť.

Okrem iného nefrológiu (s ochorením obličiek) ochorenia u detí pyelonephritis dochádza najčastejšie, ale tam sú časté prípady overdiagnosis aj keď pre pyelonefritídou prijať ďalšie infekcie močových ciest (zápal močového mechúra, močovej trubice). S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku rozprávame o tejto chorobe, o jej znakoch a spôsoboch liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (infekčná tubulointersticiálna nefritída), zápalové lézie s názvom infekčného charakteru pyelocaliceal renálny systém, rovnako ako ich kanáliky a intersticiálnej tkaniva.

Kanálikoch obličiek - druh "rúry", cez ktorý je filtrovaný moč do šálok a panvy moču sa hromadia, jedná sa do močového mechúra, a Interstitium je tzv sprostredkovávajú tkanivo obličiek, ktoré vypĺňa priestor medzi hlavnými obličkovej štruktúry, to je ako "kostra" autorita.

Pyelonefritída postihuje deti všetkých vekových skupín. V prvom roku života sú dievčatá a chlapci chorí s rovnakou frekvenciou a po roku je pyelonefritída bežnejšia u dievčat, čo súvisí so zvláštnosťami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobujú mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným príčinným činidlom pyelonefritídy u detí je E. coli, následne Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírus, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (súčasne viacero patogénov).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  1. Hematogénna dráha: krvou z ohniská infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta je najdôležitejším patogénom u novorodencov a dojčiat: oni pyelonefritídou môže vyvinúť po zápal pľúc, zápal stredného ucha, a ďalších infekcií, vrátane orgánov, anatomicky umiestnených ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri ťažkých infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
  2. Lymfogénna cesta je spojená so vstupom patogénu do obličiek prostredníctvom všeobecného lymfatického obehového systému medzi orgánmi močového systému a čreva. Za normálnych okolností lymfatická tekutina preteká z obličiek do čriev a infekcia sa nerešpektuje. Ale v prípade porušenia črevnej sliznice vlastností stagnácie lymfy (napr., V prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakterióze) poprípade infekcia obličiek črevnej mikroflóry.
  3. Vzostupná cesta - z mikroorganizmov genitálií, análneho, močového mechúra alebo močového mechúra "vzrastie" do obličiek. Toto je najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä u dievčat.

Faktory predisponujúce vývoju pyelonefritídy

Močový trakt je zvyčajne komunikovaný s vonkajším prostredím a nie je sterilný, to znamená, že je vždy možné, že do neho vstúpi mikroorganizmy. Pri normálnej funkcii močového systému a dobrému stavu lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy uľahčujú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči ochranným mechanizmom tela dieťaťa). A na strane dieťaťa je vývoj pyelonefritídy uľahčený:

  1. Poruchy normálneho toku moču pri anomálie štruktúry obličiek a močových ciest, kamene v močovom systéme, a to aj na pozadí kryštalúriu dizmetabolicheskoy nefropatia (malé kryštály soli upchatý renálnymi tubuly).
  2. Stagnácia moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Ureter refluxu močového mechúra (spätný moč z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre nastupujúcu infekcie (nedostatok osobnej hygieny, nesprávne čistenie dievčatá, zápal pošvy, hrádze a riti, surové na čase zápal močového mechúra alebo močovej trubice).
  5. Akékoľvek akútne a chronické choroby, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Infekcie Glistovye.
  10. U detí do jedného roka je vývoj pyelonefritídy predisponovaný k prechodu na umelé kŕmenie, zavedenie návnad, kŕmenie a iné faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia pyelonefritídy

Ruské nefrologky rozlišujú nasledujúce typy pyelonefritídy:

  1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozíciou z močových orgánov) a sekundárne (vyskytujúce sa na pozadí štruktúry anomálie v funkčných porúch močenia - obštrukčná pyelonefritídy, s dizmetabolicheskih poruchami - obštrukčnej pyelonefritídy).
  2. Akútna (1-2 mesiace príde na úplné uzdravenie a normalizáciu laboratórnych hodnôt) a chronické (choroba trvá dlhšie ako šesť mesiacov, a počas tejto doby sú tam dva alebo viac relapsu). Na druhej strane, chronická pyelonefritída sa môže opakovať (so zjavnými exacerbácií) a latencie (keď žiadne príznaky, ale pravidelne zmeny sú detekované v testoch). Latentné chronickej pyelonefritídy - vzácny jav, a je najčastejšie diagnóza je výsledkom overdiagnosis, ak sú užívané pre pyelonefritída infekcie dolných ciest močových nefropatia alebo refluxu, ktorý je v skutočnosti prítomných alebo mierne, vonkajšie 'symptómy a ťažkosti.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Príznaky pyelonefritídy sú u rôznych detí celkom odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, sprievodnej patológie atď.

Nasledujúce hlavné príznaky pyelonefritídy možno rozlíšiť:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často jediným (zvyšuje sa teplota "bez príčin"). Horúčka sa zvyčajne vyskytuje, teplota stúpa na 38 ° C a viac.
  2. Ďalšie príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, znížená alebo žiadna chuť do jedla; bledý alebo šedý odtieň kože, periorbitálne tiene ("modré" pod očami). Zvyčajne je ťažšia pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie budú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti. Deti vo veku od 3 do 4 rokov zle lokalizujú bolesť brucha a môžu sa sťažovať na rozptýlenú (celú žalúdočnú) bolesť alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesť chrbta (zvyčajne jednostrannú), na boku, v dolnej časti brucha. Bolesti sú ostré, ťahajú sa, zhoršujú sa, keď sa pozícia tela zmení a ustáli pri ohrievaní.
  4. Porušenie močenia - voliteľné znamenie. Možno močová inkontinencia, rýchle alebo zriedkavé močenie, niekedy bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo súbežnej cystitídy).
  5. Jednoduché opuchy tváre alebo očných viečok ráno. Pri pyelonefritíde nie je výrazný edém.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: stáva sa zakalený, môže mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U detí sa pyelonefritída prejavuje ako príznaky ťažkej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39 - 40 ° C) až po febrilné záchvaty;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
  • bledosť kože s periorálnou cyanózou (modrá okolo úst, cyanóza pier a koža nad horným okrajom);
  • úbytok hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
  • Dehydratácia, prejavujúca sa suchosťou a chabosťou pokožky.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť brucha a ich analóg je nepríbuzná úzkosť alebo pláč dieťaťa. Približne polovica detí sa stará aj o močenie alebo sčervenanie tváre a "stonanie" pred močením. Často sa u detí v pozadí pyelonefritídy nastať poruchy stoličky (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou teplotou, vracanie a dehydratácia príznaky ťažké diagnóza pyelonefritídy a chybne interpretovať ako črevné infekcie.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronické recidivujúce pyelonephritis vyskytuje so striedavými obdobiami úplnej remisii, keď žiadne príznaky a zmeny v moči tam dieťa, a zhoršenie obdobie, počas ktorého sú rovnaké príznaky ako v akútnej pyelonefritídy (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácie, zmeny pri analýze moču). U detí dlhodobo trpí chronickým pyelonefritídy, existujú náznaky infekčné slabosť: podráždenosť, únava, znížená výkonnosť v škole. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu fyzického a v niektorých prípadoch aj psychomotorického vývoja.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Všeobecná analýza moču je povinnou štúdiou pre všetky deti citlivé na teplotu, najmä ak nie je možné ich vysvetliť ARVI alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná nárastom leukocytov v moči: leukocytúria až po pyúriu (hnis v moči), keď bielych krviniek pokrýva celé pole videnia; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), prípadne malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je väčší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o liečbe urinovej analýzy u detí si môžete prečítať v tomto článku.
  2. Kumulatívne vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh): leukocyturia je v nich zistená.
  3. Kultúra moču pre sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne liečivá na liečbu a prevenciu recidívy choroby.
  4. Všeobecne platí, že analýzy krvi nájdených všeobecné príznaky infekcie: urýchlenie ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), leukocytov posun smerom doľava (vzhľad nezrelých leukocytov v krvi - tyčinky), anémia (pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek).
  5. Uistite sa, že vykonáte biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu, CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni po nástupe ochorenia vykazuje biochemická analýza zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde na pozadí renálnej insuficiencie sa hladina močoviny a kreatinínu zvyšuje, celkový obsah proteínov klesá.
  6. Biochemická analýza moču.
  7. Funkcia obličiek hodnotená s použitím vzoriek Zimnitsky, úroveň kreatinínu a močoviny v biochemickej analýze krvi a niektorých ďalších analýz. Pri akútnej pyelonefritídy, že funkcia obličiek sa obvykle členia a sú často nájdené v chronickej niektoré odchýlky vo vzorke Zimnitsky (izostenuriya - monotónna podiel, noktúria - prevahu nad nočná diuréza deň).
  8. Meranie krvného tlaku je povinným denným postupom pre deti každého veku, ktoré sú v nemocnici pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v medziach vekovej normy. Keď sa tlak začína zvyšovať u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou, môže to znamenať adherenciu zlyhania obličiek.
  9. Okrem toho sú všetky deti podstúpili ultrazvukové vyšetrenie močového systému, a po poklese akútnych príhod - radiokontrastního štúdie (mikčné tsistoureterografiya, vylučovacie urografii). Tieto štúdie dokážu identifikovať vesikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispeli k výskytu pyelonefritídy.
  10. V špecializovaných nefrologických a urologických pediatrických oddeleniach existujú ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia prietoku krvi obličkami, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT, MRI a ďalšie.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je vážna choroba vyžadujúca včasnú adekvátnu liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatočný objem terapeutických opatrení môže viesť k vzniku komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy spojené často s šírenie infekcie a vzhľad hnisavých procesov (abscesy, paranephritis, Pyelonefritída, bakteriemicheskogo šok a kol.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy zvyčajne renálnej dysfunkcie (nefrogénny hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by malo byť vykonávané iba v nemocnici, a je vysoko žiaduce v detskom hospitalizácie uskospetsializirovannoe pobočky: nefrológie a urológie. Iba v nemocnici je možnosť neustále vyhodnocovať dynamiku moču a krvných testov, uskutočňovať ďalšie potrebné štúdie a vybrať si najúčinnejšie lieky.

Lekárske opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí:

  1. Liečba - deti s citlivou teplotou a deti, ktoré sa sťažujú na bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti, v prvom týždni choroby, je predpísaný odpočinok v posteli. Pri absencii horúčky a silnej bolesti je režimom oddelenie (deti sa môžu pohybovať vo svojom oddelení), potom všeobecné (vrátane denných tichých prechádzok na čerstvom vzduchu 30-40-60 minút na území nemocnice).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je znížiť zaťaženie obličiek a napraviť metabolické poruchy. Odporúča sa tabuľka č. 5 pre Pevzner bez obmedzenia soli a s predĺženým pitím (dieťa by malo dostávať tekutinu o 50% viac ako norma normy). Ak sa však vyskytne porušenie funkcie obličiek alebo obštrukčných javov s akútnou pyelonefritídou, sú soľ a tekutina obmedzené. Strava je bielkovinová, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené produkty, mastné jedlá, bohaté vývary). Pri dismetabolických poruchách sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibiotická terapia je základom liečby akútnej pyelonefritídy. Vykonáva sa v dvoch etapách. Pred výsledkov štúdií moču na sterilitu a citlivosti na antibiotiká liečivo vybrané "náhodný", dáva prednosť tým, ktoré sú účinné proti mnohým patogénov močovej sústavy infekcie, a teda nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2 a 3 generácie a ďalšie. ). Po obdržaní výsledkov analýzy sa vyberie liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Dĺžka trvania antibiotickej liečby je približne 4 týždne so zmenou antibiotika každých 7 až 10 dní.
  4. . Uroantiseptiki - sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty a zabíjajú baktérie alebo zastavujú ich rast, ale antibiotiká nie sú: nevigramon, Palin, nitroksolin atď. Sú vymenovaní na dobu ďalších 7-14 dňoch liečby.
  5. Ďalšie liekových prípravky: zhaproponizhayuschie, spazmolytiká (na bolesť), prípravky s antioxidačnými účinkami (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (Ortophenum, Voltaren).

Liečba v nemocnici trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po výbojmi, dieťa je poslaný na pozorovanie do pediater primárnej starostlivosti, v prípade, že klinika má nefrológom - dokonca aj pre neho. Pozorovanie a liečba dieťaťa v súlade s odporúčaniami uvedenými v nemocnici, ak je to potrebné, môžu upraviť nefrológia. Po prepustení aspoň 1 krát za mesiac uskutočnila všeobecnú analýzu moču (a okrem pozadia akéhokoľvek SARS), každých šesť mesiacov, vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Po dokončení príjem uroseptikov 1-2 mesiacov menovaných phytopreparations (obličky čaj, brusnica list, kanefron et al.). Na základe dieťaťa s akútnou pyelonefritídy, možno odstrániť iba po 5 rokoch v neprítomnosti príznakov a analyzuje zmeny v moči, bez lieky anti-udalostí (tj dieťa počas 5 rokov nebola daná uroseptikov alebo antibiotiká, a recidivujúce pyelonefritídy nemal nastať),

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácie chronickej pyelonefritídy tiež vykonáva v nemocnici a na rovnakých princípoch ako pri liečbe akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou počas obdobia remisie môžu byť tiež odporučené pravidelnú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber antirepresívnej liečby.

Pri chronickej pyelonefritídy identifikovať príčinu jej rozvoja je nesmierne dôležité, pretože až potom, čo príčinou môžu byť odstránené a samotná choroba. V závislosti na tom, čo bolo príčinou infekcie obličiek, ktorí sú menovaní a terapeutické činnosti: chirurgický zákrok (s vezikoureterálním reflux, abnormality zahŕňajú obštrukciu), diétu (pri dizmetabolicheskoy nefropatia), liekov a liečebných opatrení (s neurogénna dysfunkcia močového mechúra) a tak ďalej.

Okrem toho, chronická pyelonefritída v remisii nutne konať antirecurrent aktivity: Výmena liečbu antibiotikami v malých dávkach, vymenovanie uroseptikov kurzy pre 2-4 týždňov intervalu 1 až 3 mesiace, bylinné medicíny po dobu 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou dôjsť nefrológom a pediater pravidelných kontrol až do odovzdania do dospelého klinike.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

V akútnej pyelonefritídy sa zvyčajne začína pediater vyšetrenia a liečbu, a potom je priradený spätný nefrológie. Deti s chronickou pyelonefritídy poznamenáva nefrológom, môže byť ďalej priradený konzultácie infektsionista (v temných diagnostických prípadov tuberkulózy podozrenie, a tak ďalej). Vzhľadom k predispozíciou a cesty infekcie v obličkách, je vhodné konzultovať s príslušnými odborníkmi - kardiológa, gastroenterológ, pulmologem, neurológ, urológ, endokrinológ, ORL lekár imunológ. Liečba ložísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí - nešpecifické mikrobiálne-zápalové lézie parenchýmu obličiek a obličkovej panvičky systému. Pyelonefritída u detí dochádza k bolesti v bedrovej oblasti, dysuric porúch (časté močenie, bolesťou, zadržať moč), horúčka, intoxikácie. Diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňajú analýzu krvi (klinické, biochemické analýzy) a moču (všeobecná analýza, bakposev), ultrazvuk močových ciest, urodynamické vyhodnotenie, intravenózna urografii a ďalšie. Pri liečbe pyelonefritídy u detí používaných antibakteriálne, protizápalové, antioxidačné terapie, fytoterapie.

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je zápalový proces, ktorý zahŕňa kalich, tubuly a intersticium obličiek. Pokiaľ ide o prevalenciu, pyelonefritída je druhá len u ARVI u detí a medzi týmito chorobami existuje úzky vzťah. Takže v pediatrickej urológii je každý štvrtý prípad pyelonefritídy u raného dieťaťa komplikáciou akútnej respiračnej infekcie. Najvyšší počet prípadov pyelonefritídy u detí je zaznamenaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída 3x častejšie diagnostikovaná u dievčat, z dôvodu funkcie ženského anatómia dolných močových ciest (širšie a kratšie močovej trubice).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým činidlom, ktoré spôsobuje pyelonefritídu u detí, je E. coli; aj keď bakteriologické kultivácia moču detekovaný Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulárnu mikroorganizmy (Mycoplasma, Chlamydia), a ďalšie.

Prenikanie infekčných látok do obličiek sa môže prejaviť hematogénnou, lymfatickou, urinogénnou (hore) cestou. Hematogénna invázia patogénov je najčastejšia u detí prvého roka života (s hnisavou omfalitídou u novorodencov, pneumónie, tonzilitídy, pustulóznych kožných ochorení atď.). U starších detí prevažuje infekcia pred infekciou (s dysbakteriózou, kolitídou, intestinálnymi infekciami, vulvitidou, vulvovaginitídou, balanopoestídom, cystitídou atď.). Dôležitou úlohou vo vývoji pyelonefritídy u detí hrajú neadekvátna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Podmienky, predisponujúce k výskytu pyelonefritídy u detí, môže pôsobiť ako štrukturálne alebo funkčné abnormality, ktoré porušujú priechodu moču: malformácií vývoja obličiek, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, neurogénna mechúr, močových kameňov. Riziko pyelonefritídy viac detí sú vystavené podvýžive, krivica, hypervitaminózy D; fermentopathy, dysmetabolický nefropatia apod helmintické zamorenia. Manifestácia alebo zhoršenie pyelonefritída deti zvyčajne sa stane po pridruženými infekcií (Arvi, ovčím kiahňam, osýpky, šarlach, mumps atď), čo spôsobuje pokles celkovej odolnosti organizmu.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V pediatrii sa u detí rozlišuje 2 hlavné formy pyelonefritídy - primárny (mikrobiálny a zápalový proces sa spočiatku rozvíja v obličkách) a sekundárny (v dôsledku iných faktorov). Sekundárna pyelonefritída u detí môže byť obštrukčná a ne-obštrukčná (dysmetabolická).

V závislosti od predpisu a špecifických vlastností patologického procesu je u detí izolovaná akútna a chronická pyelonefritída. Známkou chronickej pyelonefritídy u detí je udržiavanie príznakov infekcie močových ciest viac ako 6 mesiacov alebo výskyt najmenej dvoch exacerbácií počas tohto obdobia. Priebeh chronickej pyelonefritídy u detí je opakujúci sa (s obdobiami exacerbácií a remisií) a latentný (iba s urinárnym syndrómom).

Počas akútnej pyelonefritídy dostanú deti aktívnu periódu, obdobie opačného vývoja symptómov a kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu; v priebehu chronickej pyelonefritídy - aktívne obdobie, čiastočná a úplná klinická a laboratórna remisia. Pyelonefritický proces má dva stupne - infiltračné a sklerotické.

Symptómy pyelonefritídy u detí

Hlavnými prejavmi akútneho a aktívneho obdobia chronickej pyelonefritídy u detí sú bolestivé, dysurické a syndrómy intoxikácie.

Pyelonefritída u detí sa zvyčajne prejavuje s chorobami, zimnica, pocením, slabosťou, bolesťami hlavy, anorexií, adynamiou. U dojčiat je možná perzistentná regurgitácia, vracanie, strata stolice a strata hmotnosti.

Dysurický syndróm sa vyvíja, keď sú spodné časti močového traktu zapojené do mikrobiologicko-zápalového procesu. To je charakterizované tým, nepokoj dieťaťa pred alebo pri močení, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, bolesti, pálenie pri močení, zadržať moč.

Syndróm pyelonefritída bolesti u detí sa môže prejaviť buď bolesť brucha bez jasného lokalizáciu alebo bolesti v bedrovej oblasti, sa zvyšuje s pokolachivanii (s pozitívnou-Pasternatskogo m), telesnej námahy.

Mimo exacerbácie sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí slabé; je tu únava, bledosť kože, asténia. Keď je latentná formou chronickej pyelonefritídy klinických prejavov neexistujúce, ale choroba je podozrenie u detí umožňujú charakteristické zmeny vo vyšetrenie moču (leukocytúria bakteriúria, mierna proteinúria).

Pri akútnej pyelonefritídy u detí môže byť zložité apostematoznym (intersticiálna) nefritída paranephritis, smaragd obličiek pyonephrosis, sepsa. Chronická pyelonefritída, ktorý bol vypracovaný v detstve, v rokoch môže viesť k renálnej zjazvenie, hydronefróza, arteriálna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

V prípade, že dieťa pyelonephritis najprv zistiť pediater, že je potrebné pre povinnú konzultáciu pediatrické nefrológie a pediatrickej urológie. laboratórna diagnostika komplex pyelonefritída u detí zahŕňajú informačná analýza klinických krvi, biochemickej analýzy krvi (močoviny, celkového proteínu, proteínové frakcie, fibrinogénu, CRP), všeobecné rozbor moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultivácia moču s antibiogram flora, biochemické analýzy moču. Ak je to potrebné, na detekciu infekčných látok sa uskutočňujú štúdie s použitím PCR, ELISA. Význam pyelonefritídy u detí má rytmus skóre a objem spontánny močenie, sledovanie vylučovanie moču.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídy, poskytuje pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek (v prípade potreby ultrazvuk z močového mechúra), obličkovej prietok krvi Dopplerov ultrazvuk. Ak chcete vylúčiť obštrukčnej uropatie, často vystupujúce príčinu pyelonefritídy u detí môže byť nutné vykonať vylučovací urografii, urodynamické štúdie, dynamická scintigrafia obličiek, renálna angiografia, CT obličiek a iné ďalšie výskum.

Diferenciálnej diagnóza pyelonefritídy u detí by malo byť vykonané s glomerulonefritída, zápal slepého čreva, zápal močového mechúra, adnexitídy, v súvislosti s ktorými môžu potrebovať poradne detskej chirurgie, pediatrickej gynekológa deti; rektálne vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Komplexná liečba pyelonefritídy zahŕňa poskytovanie farmakoterapie, organizáciu správneho pitného režimu a výživu detí.

Vo fáze priradená zvyšok akútne lôžko, rastlinný proteín strava, zvýšené zaťaženie vody o 50% v porovnaní s vekovou normou. Základom liečby pyelonefritídy u detí sú antibiotiká, ktoré sa používajú pre cefalosporíny (cefuroxim, cefotaxím, cefpirom kol.), Β-laktámových antibiotík (amoxycilínu), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálne rýchlosti menovaného uroantiseptiki: nitrofuránu derivátov (nitrofurantoín) a chinolínu (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prietoku krvi obličkami eliminuje zápalové produkty a mikroorganizmy použitie vysokorýchlostných diuretík (furosemid, spironolaktón). Pri pyelonefritíde sa deťom odporúča užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunokorektory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácia chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom na elimináciu zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych indikátorov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy deti potrebujú fytoterapiu s antiseptickými a diuretickými látkami, užívajú alkalickú minerálnu vodu, masáže, cvičebnú terapiu a liečbu sanatórií.

Prognóza a prevencia pyelonefritídy u detí

Akútna pyelonefritída u detí má za následok úplné zotavenie v 80% prípadov. Komplikácie a úmrtia sú možné v zriedkavých prípadoch, hlavne u oslabených detí so sprievodnou patológiou. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, rast nefroskleróznych zmien, vývoj CRF. Deti, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, sú nefrologom pozorované 3 roky s mesačnou kontrolou všeobecnej analýzy moču. Kontroly otolaryngológa a zubára detí sú povinné raz za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygieny, prevencie dysbiózy a akútnych respiračných infekcií, eliminácie chronických zápalových ložísk a posilnenia odolnosti tela. Časový interval preventívnej vakcinácie sa stanovuje individuálne. Po akejkoľvek infekcii sa majú deti vyšetriť na analýzu moču. Aby sa zabránilo vzniku chronickej pyelonefritídy, deti by mali primerane liečiť akútne močové infekcie.

Známky a metódy liečby pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je veľmi časté u ľudí v akomkoľvek veku. Na liečbu pyelonefritídy u detí je potrebné zohľadniť ich vekové charakteristiky, rozdiely v anatómii a skutočnosť, že detský organizmus ako celok je slabší ako u dospelých. Táto choroba sa prejavuje predovšetkým zmenami v procese močenia. Urina mení svoj odtieň, bolesti sa vyskytujú v brušnej dutine, stúpa telesná teplota, dieťa má letargiu a slabosť.

Všetky tieto faktory narúšajú normálny vývoj, neumožňujú pravidelné návštevy vzdelávacích inštitúcií. Preto keď sa táto choroba vyskytne, každý rodič musí ihneď vyhľadať lekársku pomoc od lekára.

Všeobecné informácie o pyelonefritíde u detí

Najčastejšou nefrotickou chorobou je pyelonefritída u detí. Ale v lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady falošné diagnózy ochorenia, kedy príznaky a výsledky testov interpretované nesprávnym spôsobom a pyelonefritídy zamenený so žiadnymi inými infekciou urogenitálneho systému, napríklad pri cystitídy alebo močovej trubice. Aby bolo možné správne rozlíšiť pyelonefritídu u detí z iných nephrotic choroby, musíte vedieť, niektoré z jeho funkcií, príznaky, vývoj postavy, liečba, a tak ďalej. D.

Tubulointersticiálna infekčná nefritída (pyelonefritída) je zápalový proces, ktorý vznikol v kalikálnom a panvovom systému obličiek, ich tubulov a spojivového tkaniva. Príčinou vzniku zápalu je infekcia spôsobená vitálnou aktivitou patogénnej baktérie.

Obličkové tubuly sú rúrky, ktoré cez ne prenášajú moč. Moč sa najprv hromadí v kalichu a panve a potom spadne do močového mechúra. Spojovacia (intersticiálna) tkanina vyplní prázdny priestor medzi ostatnými štrukturálnymi prvkami obličiek a predstavuje štruktúru, ktorá dáva orgánu normálny tvar.

Pyelonefritída môže postihnúť deti v akomkoľvek veku. V prvých rokoch života postihujú deti rovnakého pohlavia túto chorobu v rovnakých rozmeroch, ale rok po narodení sa šanca na získanie pyelonefritídy u dievčat stane o niečo vyššia. Je to spôsobené zvláštnosťami v štruktúre ženského močového systému.

Infekčné poškodenie obličkového tkaniva sa môže vyskytnúť v dôsledku aktivity jednoduchých mikroorganizmov, baktérií alebo vírusov. Vedenie medzi osoby zodpovedné za výskyt pyelonefritídy u detí sa E. coli, a následne ich Proteus, Staphylococcus aureus a rôzne vírusy (adenovírusy, Coxsackie vírus). U pacientov s chronickou formou tohto ochorenia je spoločný združenie mikróbov v tele, kedy zároveň aktívne rozvojových rad rôznych patogénov.

Spôsoby infekcie

V tele dieťaťa, rovnako ako v tele dospelého človeka, patogén sa môže dostať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Prostredníctvom krvi. Na cievach infekčných látok sa môže dostať do obličiek. Najčastejšie sú novorodenci vystavené infekcii týmto spôsobom. Po ochorení sa môžu vyskytnúť pyelonefritída s pneumóniou, otitisom a inými podobnými patologiami. Nezáleží na tom, ako ďaleko od obličiek sa nachádza infekčné zameranie. U starších detí a dospelých sa takáto metóda výskytu ochorenia pozoruje menej často iba v prípadoch, keď je osoba vystavená mimoriadne závažnej forme infekčnej choroby.
  2. Rozptýlenie patogénu lymfogénnymi cestami. V tomto prípade choroba nastane, keď patogénny organizmus vstúpi do lymfatického obehového systému medzi orgánmi zodpovednými za močenie a črevom. V zdravom tele lymfa tečie z obličiek do čriev bez akýchkoľvek následkov. Ale v prípade, keď je črevná sliznica infikovaná infekčnou chorobou (infekcia, dysbakterióza atď.), Spolu s lymfou v obličkách môžu tiež vstúpiť baktérie črevnej mikroflóry.
  3. Niekedy môžu patogénne mikroorganizmy ísť až po obličky z pohlavných orgánov, močového traktu alebo konečníka. Tento spôsob infekcie je najčastejší u detí starších ako jeden rok. Tento typ infekcie je obzvlášť častý u dievčat.

Za normálnych podmienok sa močový trakt priamo dotýka vonkajšieho prostredia. Takýto kontakt nie je sterilný, to znamená, že v každom prípade existuje pravdepodobnosť penetrácie cudziej mikroflóry do tela. Ale ak je človek zdravý, jeho močové orgány správne fungujú a miestna a všeobecná imunita normálne funguje, potom škodlivé baktérie nemôžu infikovať telo.

Priaznivé faktory rozvoja ochorenia

Infekcia pyelonefritídou je spôsobená predchádzajúcimi faktormi, ktoré závisia od patogénnej mikroflóry, ktorá sa dostala do tela, a od samotného mikroorganizmu, presnejšie od človeka. Patogény majú odlišnú virulenciu, t.j. schopnosť infikovať, agresívnosť a odolnosť proti účinkom imunitného systému. Čím vyššie sú tieto miery pre baktériu alebo vírus, tým je pravdepodobnejšie, že infikujú dieťa. A z ľudskej strany, priaznivé faktory pre vznik pyelonefritídy sú:

  1. Poruchy močového systému. Keď sa v prípade zlyhania obličiek, v prítomnosti kameňov v výtokových moči trakte pri kryštalúriu (renálnych tubuloch uzavretá, keď je malé kryštály soli), a tak ďalej. D.
  2. Problémy s odtokom moču spojené s funkčnými poruchami močového mechúra.
  3. Nástup vezikoureterálneho refluxu. Takáto anomália je proces, keď sa moč z močového mechúra zdvihne a znovu sa objaví v obličkách.
  4. Upstream infekcia môže byť vyvolaná nedostatkom osobnej hygieny, zápalových procesov na vonkajších genitáliách, v čase, ktorý nie je vyliečený cystitídou alebo uretritídou.
  5. Vývoj akéhokoľvek akútneho alebo chronického ochorenia u dieťaťa, ktorý znižuje jeho imunitu.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Rôzne chronické infekčné choroby ako tonzilitída, sinusitída atď.
  8. Infekcia dieťaťa s červami.
  9. Podchladenie.
  10. Deti, ktoré nie sú ešte rok starý, vývoj pyelonefritídy môže byť spustená pri prechode na umelú výživu, využitie príkrmom, prerezávanie zubov alebo iných procesov, ktoré by mohli narušiť imunitný systém grudnichka.

Rovnako ako u detí a dospelých existujú dva typy pyelonefritídy. Preto sa rozlišuje primárna pyelonefritída. Vzniká ako nezávislé ochorenie, ktoré nepredchádza žiadne faktory zo strany močového systému. Na druhej strane existuje aj sekundárna pyelonefritída, ktorej príčiny spočívajú v anomálii štruktúry močových orgánov alebo v ich funkčnej poruche. Takáto choroba sa tiež nazýva obštrukčná pyelonefritída. Ak je patológia spôsobená metabolickou poruchou, potom sa v lekárskych kruhoch zvyčajne nazýva ne-obštrukčná pyelonefritída.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických formách. Akútna pyelonefritída je úplne vyliečená v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku liečby. Z chronickej formy ochorenia bude dieťa zlikvidované do šiestich mesiacov, musíte byť pripravený na to, že počas tohto obdobia dôjde k dvom relapsom.

Chronická pyelonefritída môže byť reprezentované v relapsom (pozorované pri pravidelnej exacerbácií) alebo latentné (zobrazuje žiadne symptómy, ale laboratórne výsledky testov ukázali prítomnosť ochorenia) forme. Latentné pyelonefritída je vzácna, najčastejšie diagnóza je zle, pretože toto ochorenie je ľahko zamieňať s rôznymi infekčnými patológiou močových ciest alebo refluxná nefropatia, ktorého symptómy sú vyjadrené pomerne slabo.

Symptómy pyelonefritídy u detí

Zjavenia pyelonefritídy u detí, ktorých príznaky často nemôžu opísať, sú úplne odlišné. Všetko závisí od charakteru a rýchlosti priebehu patológie, jej závažnosti, veku pacienta, paralelného vývoja chorôb,

A predsa sa doktorovi podarilo identifikovať najzákladnejšie príznaky pyelonefritídy u detí:

  1. Zvýšenie telesnej teploty. Je to jeden z najzrejmejších príznakov, pretože sa vyskytuje rýchlo a bez zjavnej príčiny. Toto označenie je mimoriadne nebezpečné, pretože nárast teploty sa často vyskytuje až na 38 ° C, a niekedy ešte vyššie. Často je sprevádzaná horúčkou.
  2. V dôsledku intoxikácie sa dieťa stáva pomalé, ospalé, má stratu chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. Koža je bledá, získava šedý odtieň, pod očami sa objavujú modré kruhy. Väčšina prejavov intoxikácie je u kojencov silnejšia ako u starších detí.
  3. Dieťa má bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha. Deti vo veku 4-5 rokov sa sťažujú na bolesť v bruchu a starší pacienti zvyčajne zaznamenávajú ťažkosti v bedrovej oblasti alebo na strane tela. Bolesť je neostroy, ťahá sa, zvyšuje sa pohybom a oslabuje, ak je oblasť tela blízko tepla.
  4. Niekedy sa môžu vyskytnúť ťažkosti s procesom močenia, ale tento príznak nie je trvalý a neobjavuje sa u všetkých pacientov. Dieťa môže mať inkontinenciu, nadmerné alebo naopak zriedkavé močenie, niekedy je tento proces sprevádzaný bolestivým syndrómom.
  5. Na tvári dieťaťa môže byť malý opuch.
  6. Moča pacienta s pyelonefritídou zvyčajne mení farbu, stáva sa neprirodzene zakalená, nadobúda podivnú vôňu.

Symptómy u dojčiat

Novorodenci a veľmi malé deti nemôžu opísať povahu svojej choroby. Ale s pyelonefritídou môžu mať niekoľko symptómov, ktoré sú viditeľné bez zjavných sťažností:

  1. Zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C. Niekedy sa na tomto pozadí môžu vyskytnúť febrilné kŕče.
  2. Častá regurgitácia a zvracanie.
  3. Porucha prsníka alebo zmesi, pomalé sanie.
  4. Koža dieťaťa sa stáva bledou, koža sa stáva modrou na perách, okolo úst a nad horným okrajom.
  5. Pri pyelonefritíde dochádza k neprirodzenému úbytku hmotnosti u detí tohto veku.
  6. Telo je dehydrované. Koža vyschne, stáva sa mäkkou.

Deti tohto veku nemôžu jasne sťažovať na bolesť, ale pravdepodobne budú. Nadmerná úzkosť dieťaťa a jeho neustály plač je druhom varovania pred výskytom silnej bolesti. Asi polovica detí tohto veku má problém s močením. Môžu byť indikované úzkosťou, sčervenaním tváre alebo dlhým prehltnutím dieťaťa skôr, ako začne písať. Často kvôli pyelonefritíde môže mať dieťa hnačku. Tento príznak komplikuje vyšetrenie a často zamieňa lekárov, pretože existuje symptóm, ktorý je vlastný bežnej črevnej infekcii.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza pyelonefritídy u detí sa uskutočňuje vďaka množstvu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Patria medzi ne:

  1. Všeobecná analýza moču. Všetky deti, ktoré majú zvýšenú telesnú teplotu, podliehajú tejto diagnóze. Pri pyelonefritíde je charakteristickým znakom zvýšený obsah moču leukocytov, ako aj proteinúria (proteín v moči).
  2. Rozbor moču Nechiporenko, Amburge alebo Addis-Kakovsky. Cieľom týchto štúdií je tiež identifikovať zvýšený obsah leukocytov (leukocyturia).
  3. Biomateriál sa zasiela na identifikáciu typu patogénu a jeho náchylnosti na rôzne antibiotiká.
  4. Biochemický krvný test. S jeho pomocou lekári určujú celkové množstvo bielkovín a proteínových frakcií.
  5. Biochemická analýza moču.
  6. Každému dieťaťu sa podá ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie urogenitálneho systému. Umožňujú rozpoznať prítomnosť vesikoureterálneho refluxu, rôzne poruchy v štruktúre vnútorných orgánov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju pyelonefritídy.

Spôsoby liečby

Liečba pyelonefritídy u malých detí je možná iba v stacionárnom prostredí. Dôrazne sa odporúča umiestniť dieťa do úzko zameranej zdravotníckej inštitúcie, ktorá sa špecializuje na urologické alebo nefrotické ochorenia. Iba pri hospitalizácii pacienta majú lekári možnosť pravidelne sledovať celý proces, vykonávať potrebné štúdie a rýchlo meniť terapeutický priebeh. Liečba pyelonefritídy u malých detí zahŕňa niekoľko povinných opatrení.

Vyžaduje sa dodržanie odpočinku pre deti s horúčkou a bolesťou brucha. Akonáhle sa telesná teplota normalizuje a zmizne zmysly bolesti, pacient sa môže preniesť do režimu oddelenia (dieťa sa môže pohybovať po miestnosti). Čoskoro po úspešnej terapii sa pacient premiestni do všeobecného režimu, vrátane denných prechádzok na čerstvom vzduchu (do jednej hodiny) v nemocnici.

Dieťa by malo nasledovať určitú stravu. Časť jedla by mala byť navrhnutá tak, aby sa minimalizoval vplyv na obličky a súčasne sa vytvorili metabolické procesy v tele.

Liečba antibakteriálnymi liekmi je najdôležitejším prvkom celého liečebného cyklu pyelonefritídy. Liečba liečiva sa uskutočňuje v dvoch etapách. Pred výsledkami kultúry moču sú antibiotiká náchylné na náchylnosť k antibiotikám so širokým rozsahom účinkov. Keď lekári dokážu identifikovať pôvodcu choroby a určia, ktoré lieky ju najviac ovplyvňujú, lieky s širokým spektrom sú zrušené a nahradené antibiotikami s úzkym zameraním. Antibiotická liečba trvá štyri týždne. V tomto prípade by sa forma liečivého prípravku mala meniť každých 6 až 10 dní.

Liečba sa uskutočňuje pomocou uroantizépík. Tieto lieky prispievajú k dezinfekcii močového traktu. Nie sú to antibiotiká, ale napriek tomu môžu zastaviť patogénne baktérie a zabrániť im vniknutie do tela dieťaťa. Priebeh užívania takýchto liekov je jeden až dva týždne.

Okrem antibiotík a uroantizépií sú pacientom predpísané antipyretiká, antispazmodiká, antioxidanty, vitamínové komplexy, protizápalové lieky. Úplne liečiť ochorenie u dieťaťa je možné počas 1-2 mesiacov hospitalizácie.

Prevencia pyelonefritídy u detí, ktoré už prešli touto chorobou, je mimoriadne dôležitá. Dokonca aj vtedy, ak sa choroba už dlho vyliečila, je vždy možnosť recidivy. Ako preventívne opatrenie by mali rodičia ukázať svoje deti nefrologovi aspoň raz za 2 mesiace. Lekár poskytne individuálne odporúčania a v prípade potreby predpíše dieťaťu preventívnu liečbu s použitím antibiotík.

Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba a prevencia

pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalový proces v tkanivách obličiek spôsobený patogénnymi baktériami. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou formou pyelonefritídy. Táto choroba je bežnejšia u dievčat vo veku od 2 do 15 rokov.

Pyelonefritída u detí sa týka závažných, ale v mnohých prípadoch liečiteľných ochorení. Liečba je komplexná, dlhodobá, viacstupňová, s povinným používaním antibakteriálnych liekov. Tiež schéma liečby závisí od povahy zápalu, funkčného stavu močového systému. Okrem farmakoterapie je potrebné dodržiavať prísny režim stravovania a zabrániť recidíve.

Klasifikácia pyelonefritídy

Pyelonefritída je klasifikovaná podľa rôznych znakov.

  • primárne: nie sú žiadne abnormality obličiek a močových ciest;
  • sekundárne: je zistená patológia obličiek a močových ciest.

Vo forme a priebehu ochorenia:

Pri obštrukcii močových ciest:

K dnešnému dňu neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia pyelonefritídy. V prvom rade ide o pojmy primárnej a sekundárnej choroby. V 90% prípadov je sekundárna pyelonefritída, ktorá je diagnostikovaná dôkladným vyšetrením dieťaťa.

Symptómy ochorenia

Akútne a chronické formy sa líšia podľa klinických prejavov, premlčacej doby ochorenia, prítomnosti vrodených a získaných patológií.

Ako sa prejavujú príznaky akútnej pyelonefritídy u detí?

  • Abdominálny syndróm. Dieťa si sťažuje bolesti v brušnej dutine a nie v bedrovej oblasti. Bolesť môže mať rôznu povahu: ťahanie, tupá, paroxysmálna, vysoká a slabá intenzita.
  • Intoxikácia syndróm. U detí sú príznaky intoxikácie omnoho výraznejšie než u dospelých: vysoká horúčka (niekedy až do 40 ° C), nevoľnosť, vracanie, silné zimnice, slabosť, opuch, dehydratácia, búšenie srdca.
  • Močový syndróm. Vyskytujú sa poruchy močenia: zvyčajne bolestivé a časté močenie; zvýšenie objemu moču (menej často dochádza k poklesu). Môže sa vyskytnúť aj odchýlka farby a transparentnosť moču.
  • Laboratórny výskum. Pri analýze moču sa vyskytuje prebytok normy leukocytov, mnoho baktérií, erytrocyturia (erytrocyty v moči). Pri analýze krvi - zníženie hemoglobínu, zvýšenie ESR, zvýšenie leukocytov (neutrofilov), čo naznačuje zápalový proces bakteriálnej povahy.

Aké sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí?

  • Bolestivý syndróm nie je vyjadrený, niekedy sú tučné, bolestivé bolesti.
  • Teplota nezvyšuje alebo neklesá do subfebrilu (nie nad 37,5 ° C).
  • Môže sa zvýšiť potenie.
  • Veľký objem moču, zvýšenie močenia (dysuria), citlivosť nie je vždy.
  • Intoxikácia je slabo vyjadrená.
  • V biochemickej analýze moču boli zistené soli (fosfáty, uráty, oxaláty).
  • Konštantná únava, podráždenosť, nepozornosť, slabý pokrok v škole.

Existujú také formy chronickej pyelonefritídy:

  • latentná: latentná forma, dlhodobá bez symptómov, je možný iba syndróm moču;
  • relapsy: recidívy akútnej formy pyelonefritídy sa vyskytujú najmenej dva krát v priebehu 6 mesiacov;
  • remisia: predĺžená absencia relapsov, prechod do štádia úplného zotavenia.

Diagnóza "chronickej sekundárnej pyelonefritídy" u detí sa podáva v prítomnosti vrodených abnormalít močového systému, najčastejšie s porušením štruktúry obličiek. Chronická forma sa rozvíja v období 6 mesiacov.

Vlastnosti pyelonefritídy u dojčiat

Čo môže viesť k akútnej pyelonefritíde u detí v takom mladom veku? Príčinou môže byť kongenitálna patológia obličiek a močového traktu, keď je narušený odtok moču. Ale choroba môže tiež vyvolať ARVI, bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie. Pri zápalovom procese v obličkách, metabolických procesoch, procese filtrácie, rovnováhy vody a soli, je porušený arteriálny tlak. To je nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa.

Aké sú príznaky pyelonefritídy u dojčiat?

  • V akútnej forme prudký nárast teploty bez príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie.
  • Zmeny v močení: plienka môže zostať dlho suchá alebo naopak, príliš rýchlo sa naplní.
  • Moč nadobudne ostrý zápach, zmení farbu, stane sa tmavý, zakalený, niekedy to môže byť vidieť pruhy krvi.
  • Plač pri močení.
  • Zvláštnosť, úzkosť, najmä v noci.
  • Poruchy trávenia: hnačka, vracanie.

Existuje však aj vymazaná pyelonefritída u detí. Symptómy v tomto prípade sú zle vyjadrené, spravidla choroba prebieha bez bolesti a vysokej horúčky. Pri latentnej forme infekcie môžu diagnostiku potvrdiť len testy.

Ako liečiť dojčatá

V akútnej forme je indikovaná hospitalizácia. Terapia je rovnaká ako u starších detí. Povinný priebeh antibiotík, uroantiseptiká, bylinná liečba. Probiotiká sú predpísané na podporu normálnej mikroflóry. Aj pyelonefritída je dobre liečená u dojčiat s homeopatiou.

Čo je súčasťou diagnózy

Na potvrdenie diagnózy pediatrický nefrolog vymenuje takéto vyšetrenia:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • všeobecná a biochemická analýza moču;
  • výskum diurézy;
  • Rozbor moču Nechiporenko, Zimnitskiy a iné metódy;
  • analýza sedimentu, enzýmov moču;
  • akumulácia moču a antibiotikum;
  • test moču pre huby a vírusy;
  • cytológia moču na detekciu atypických buniek;
  • Ultrazvuk močového traktu;
  • výskum funkcií močového mechúra (cystometria a iné metódy);
  • Röntgenové štúdie (urografia, cystografia);
  • počítačová tomografia.

Prečítajte si viac o dekódovaní testu krvi a moču u detí v našich ďalších článkoch.

Zásady liečebných a preventívnych opatrení

Ako liečiť pyelonefritídu u detí? Iba po komplexnom prieskume. Koniec koncov, často sa stane, že lekári okamžite nerozlišujú túto diagnózu a nazývajú ju "akútnym žalúdkom" alebo "črevnou infekciou". Aj príznaky pyelonefritídy môžu byť podobné ako príznaky iných patologických stavov obličiek, chronická cystitída. Pri akútnych formách ochorenia av detstve lekár odporúča hospitalizáciu, aby sa predišlo komplikáciám. Aké liečenie predpisuje lekár?

  • Opierky na lôžko. Odporúča sa na silnú intoxikáciu počas 5-7 dní. Je dôležité, aby dieťa dostalo dosť spánku a bolo teplo. Fyzická aktivita, nadmerná precitlivenosť nie sú prípustné.
  • Strave. Dôležitou súčasťou terapie. Potraviny by mali byť bielkovinové a zeleninové, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku sú povolené. Odporúčané číslo tabuľky stravy 5. Do riadu môžete pridať trochu soli, ale príjem tekutiny sa zvyšuje o 50%. Močenie v tomto pitnom režime by malo byť časté. Môžete ponúknuť kompoty, čaj, minerálnu vodu, džúsy. Ak sa vyskytnú ochorenia obličiek, kvapalina a soľ sa používajú v obmedzenom množstve. Úplne vylúčené vyprážané, korenené, mastné.
  • Antipyretické a nesteroidné protizápalové lieky. Antipyretikum lekár predpisuje lieky na báze paracetamolu. Ako anestézia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.
  • Antibiotiká. Keďže zápal obličiek je bakteriálny, predpísaná antibakteriálna liečba na odstránenie príčiny ochorenia. Pred začiatkom liečby lekár nutne určí analýzu moču na bakskom a citlivosť na antibiotiká. Po ukončení kurzu je naplánovaná druhá analýza bakteriúrie - detekcia baktérií v moči. Ak nedôjde k zlepšeniu, sú predpísané iné antibiotiká. Aké sú požiadavky na antibiotiká pri liečbe pyelonefritídy? Nízka toxicita, vysoká koncentrácia v zameraní zápalu, odolnosť proti baktériám. Antibiotická liečba závažnej pyelonefritídy môže trvať až štyri týždne s povinnou zmenou lieku. V prvom štádiu sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Potom môžu byť nahradené orálnym podaním. Pri miernej forme pyelonefritídy sú predpísané orálne antibiotiká. Najčastejšie používané lieky cefalosporínové série.
  • Antifungálne prípravky. Ak je preukázaná hubová povaha zápalu obličiek, antifungálne lieky sa podávajú vo forme tabliet. Počas liečby sa liečba monitoruje pomocou rádiografickej kontrastnej urografie a iných metód.
  • Uroantiseptiki. Štandardne priradená súbežne alebo po kurze antibiotík pre prevenciu chronickej pyelonefritídy u detí. Ide o antimikrobiálne látky, ktoré zmierňujú zápalový proces v močovom trakte. Deti do dvoch rokov môžu vymenovať "Nevigram", "urogram", "Glamurin", "Nitroxolin" a iné lieky. Najsilnejšie uroantiseptiká sú "Zanotsin", "Tarivid" a ich analógy. Tieto lieky patria do rezervnej skupiny a predpisujú sa len vtedy, ak žiadne iné lieky nemajú liečebný účinok.
  • Antihistaminiká. Pridelený k zníženiu zápalu a opuchu ako doplnok, opuch alergie u pyelonefritídou, reakcia na antibiotiká a iné lieky.
  • Fytoterapie. Odporúčaná močopudné a protizápalové byliny (praslička, medvedice, žihľavy, brusnica listy, ľubovník, šalvia), ktorý výstup dobre tekutín z tela, zmierniť opuchy, majú antiseptický účinok. Môžete použiť hotové poplatky za výrobu obličkových čajov. Odporúča sa tiež farmaceutické bylinnou zmesou ( "Phytolysinum", "Cystone") klesne rastlinnú "Kanefron".

Tiež podľa indikácií možno predpísať diuretiká (diuretiká), antioxidanty, imunostimulanty. V zriedkavých prípadoch s obličkovou patológiou, obštrukciou močových ciest možno predpísať chirurgickú liečbu. Okrem nefrológov sa niekedy vyžaduje konzultácia s urológom, imunológom, chirurgom.

Ako sa vykonáva prevencia?

Ak dieťa kdysi trpelo pyelonefritídou, neznamená to, že sa choroba opakuje. Pri normálnej funkcii obličiek a pri absencii patológií sa pyelonefritída vo väčšine prípadov nevracia. Ako sa deťom bráni chronickej pyelonefritíde?

  • Odporúča sa vyhnúť sa hypotermii, ale to neznamená, že dieťa musí byť zabalené a prehriate.
  • Po utrpení pyelonefritídy by vyprázdňovanie močového mechúra malo byť včasné a časté.
  • Tiež by mal dieťa dobre spať, dobre jesť, užívať vitamíny, piť dostatok tekutín.
  • Je potrebné posilniť imunitný systém: kalenie, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie, plávanie v priezračnej vode, chôdzu naboso v lete.
  • Dôležitá hygiena genitálií, pretože baktérie môžu preniknúť do močových ciest z pohlavných orgánov, čriev.
  • Po utrpení akútnej pyelonefritídy je dieťa na disperznej skúške po dobu 5 rokov a je pozorované odborníkmi.
  • Na profylaxiu sa biochemická analýza moču podáva raz za tri mesiace a častejšie podľa indikácií.
  • Riadiaci ultrazvuk močového traktu sa odporúča raz za šesť mesiacov.
  • Po utrpení ARVI a iných infekcií sa odporúča všeobecná analýza moču a krvi.
  • Pri pretrvávajúcom odpustení (viac ako 5 rokov) je dieťa z dispenzaru.

Liečba pyelonefritídy u detí sa vykonáva v nemocnici s ťažkými, akútnymi formami. Choroba sa musí liečiť s veľkou vážnosťou. Pri nesprávnej, predčasnej liečbe môže pyelonefritída prejsť do chronickej formy, viesť k komplikáciám. Rekonštručná terapia trvá niekoľko mesiacov a po prenesenom laboratóriu na kontrolu ochorenia a vyšetrení inštrumentov.