Pyelonefritída v tehotenstve

Zápal močového mechúra

Postupne slabosť rastie, farba moču sa môže meniť. To všetko, mimochodom, môže byť tiež pripísané pacientovi až po samotné tehotenstvo, najmä ak je tehotenstvo prvé. V dolnej časti chrbta sú bolesti, ktoré môžu byť buď tupé alebo ostré (šitie). Bolesť sa spravidla zvyšuje, keď sa telo sklopí dopredu.

Pri prvých príznakoch exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotnej ženy je potrebné zavolať lekára

Zhoršenie chronického procesu je sprevádzané nasledujúcimi javmi:

  • Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, tam je chlad,
  • Tehotná začína zvracať až do vracania, zníženie chuti do jedla;
  • Moč môže mať ostrý a nepríjemný zápach. Farba sa môže stať načervenalá;
  • Vyslovená všeobecná slabosť.
  • vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);

Lekári rozlišujú zhoršenie s akútnou apendicitídou, kolikou, cholecystitídou, ako aj nefropatiami a prejavmi hypertenzie. Nezávisle nebude rozumieť týmto symptómom, tehotná žena je hospitalizovaná.

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy (aj pri podozrení) by tehotná žena mala byť hospitalizovaná bezpodmienečne.

Pyelonefritída počas tehotenstva!

Stupne rizika

Existuje 3 stupne rizika, aby sa zabránilo materskej úmrtnosti. Prvým je nekomplikovaná primárna pyelonefritída počas tehotenstva. V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie ohľadom tehotenstva.

Ak má žena predtým tehotenstvo chronickú pyelonefritídu, už patrí do druhej rizikovej skupiny.

Prvá a druhá skupina sa navyše pozoruje u nefrologu alebo terapeuta a väčšina z týchto tehotenstiev sa bezpečne vyrieši.

Ak sa pyelonefritída kombinuje u tehotnej ženy s hypertenziou, anémia alebo oblička je len jedna - tehotenstvo je kontraindikované.

Samozrejme, môžete ovocie opustiť, ale budete musieť podpísať množstvo potrebných dokumentov a počúvať niekoľko špecializovaných špecialistov. Riziko pre váš život v tomto prípade je celkom reálne a zdravie plodu je ohrozené až do (a počas) pred pôrodom.

Liečba chronickej pyelonefritídy u tehotných žien

Jedným z aspektov liečby je detoxikačná liečba

Pyelonefritída je liečená podľa prísnych princípov terapie, t.j. zasiať patogén, vybrať antibiotikum, berúc do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku. Je potrebné pochopiť, že pomer prínosu a rizika môže ďaleko presahovať pokyny pre lieky.

Potreba predpisovať určitú drogu je dôsledkom obáv o bezpečnosť matky a plodu. Keďže život je najvyššou hodnotou, je povolené vymenovanie nešpecifikovaných liekov počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotných žien.

Okrem vitamínov, minerálnych vôd (Essentuki № 20), spasmolytických a diuretických liekov, fyzioterapie a cvičení.

Preventívna detoxikačná liečba sa vykonáva - reopoliglyukínové kvapky, proteínové roztoky, hemóda. Aby sa zabránilo vývojovým poruchám plodu trental (znižuje tkanivovú hypoxiu) je predpísané.

Ak liečba nie je dostatočne účinná, môže sa uretrálna katetrizácia uskutočniť na stabilný priechod moču.

Narodenie tehotným ženám s pyelonefritídou sa odporúča prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála, pretože cisársky rez v prítomnosti infekcií tohto druhu je veľmi nežiaduci.

Výnimkou môžu byť veľmi prísne pôrodnícke indikácie, napríklad - rozdielnosť lineárnych parametrov malého povodia a hlavy dieťaťa.

Ak je pyelonefritída sprevádzaná silnou toxikózou, vykoná sa včasná dodávka.

Zúčastnená žena je v nemocnici pozorovaná 10 dní, po ktorej je prepustená z nemocnice do jej domu pod dohľadom nefrologa (urológa).

Všeobecné odporúčania pre túto chorobu

Ak dodržiavate jednoduché pravidlá výživy, môže sa znížiť nebezpečenstvo exacerbácií

Je potrebné použiť veľa tekutiny (viac ako 2 litre za deň), odstrániť vyprážané, korenené a mastné potraviny. Pri absencii kombinovaných ochorení zo strany tráviaceho systému je žiaduce jesť veľa zeleniny a ovocia každý deň.

Kontraindikované mäsa, rýb a húb vývar (mäso, ryby a huby môžu byť pridané do zeleniny a obilnín), ako extrakčné môže vyvolať zhoršenie pyelonefritídy.

Na zníženie zaťaženia obličiek je potrebné znížiť príjem stolovej soli (celková denná spotreba až do 8 g).

Pri objavení sa prvých príznakov exacerbácie sa ukáže prísny odpočinok v lôžku. V období remisie - naopak, je žiaduce byť dostatočne aktívny, pretože to zlepšuje odtok moču.

Dodržiavanie týchto pravidiel a včasné konzultácie špecializovaných špecialistov významne znižujú riziko exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva. Pri prvých príznakoch akútneho procesu (teplota, slabosť, bolesť v dolnej časti chrbta) - okamžite vyhľadajte lekára.

Video: Pyelonefritída u tehotných žien

Pyelonefritída (gestačný, chronický) počas tehotenstva, liečby, symptómov, príznakov, príčin

Pyelonefritída je infekčný zápal močovodov a obličkovej panvy, kde moč prúdi potrubím obličiek a prechádza cez močové trubice do močového mechúra.

Podobne infekcia môže šíriť z jednej strany, a s výhodou v močovody, na druhej strane - na pyelocaliceal renálny systém, nasledované zapojením do zápalové glomerulárnej obličiek, kde tvorba primárne moču dôjsť suckback živiny ktorý spadol do primárneho moču.

Pyelonefritída môže postihnúť jednu z obličiek (ľavostranná pravostranná pyelonefritída) alebo pokračovať v porážke oboch obličiek.

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

Incidencia pyelonefritídy počas tehotenstva je medzi 3 a 10%. Vo väčšine prípadov, pyelonefritída počas tehotenstva, tehotenstvo alebo pyelonefritída (tehotenstvo - tehotenstvo) dochádza počas prvého tehotenstva v dôsledku nedostatočného prispôsobenia organizmu na kompresiu obličiek a močovodu tehotné maternice, vzhľadom k prednej brušnej steny pružnosti pri zvýšených primigravidas. Kompresia močovodu a pomalší odstraňovanie moču spôsobujú dilatáciu močovodov, spätného toku moču do obličiek, ktorý zamoruje ženské telo. Spomalenie toku moču okamžite spôsobí násobenie mikróbov a zápalov.

Infekcie, ktoré sa zúčastňujú na vzniku zápalu, sú rôznorodé. Hlavnú úlohu však hrá rovnaké ZPPPP, ureaplasma a mykoplazma. Z banálnej mikroflóry sú hlavnými predstaviteľmi - E. coli, proteus, enterocokus, s fekálnou kontamináciou; kožný Staphylococcus aureus, streptokok. Tieto infekcie pochádzajú z močového mechúra do močovodov a rozšíria sa do panvy obličiek. Toto je retrográdna cesta. Ten prispieva k tzv vezikoureterálním varu pod spätným chladičom (odliatok moču z močového mechúra do močovodu. Je to v dôsledku turbulentného (aktívne "varu") výstupného moč charakteru z močového mechúra u tehotných žien.

Symptómy a príznaky pyelonefritídy (gestačné, chronické) počas tehotenstva

Predisponujúce faktory - chronická pyelonefritída pred tehotenstvom, asymptomatická bakteriúria (rast viac ako 100 tisíc kolónií pri zasiatí 1 ml moču, ale žiadne príznaky zápalu obličiek alebo močových ciest).

Rizikové faktory pre vznik gestačnej pyelonefritídy:

  • ochorenia chronického močového traktu pred tehotenstvom;
  • malformácie obličiek a močovodov (vynechanie obličiek uretrálnym ohybom);
  • prítomnosť kameňov v akejkoľvek časti moču alebo močového systému;
  • chronický zápal pohlavných orgánov, zápal v pošve;
  • prepravu IPPPP;
  • nízke socioekonomické postavenie a nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • diabetes mellitus;
  • polyhydramnios, ktorý posilňuje kompresiu obličiek a močovodov

Keď tehotenstvo mení štruktúru močových orgánov a ich funkcie:

  • veľkosť obličiek mierne stúpa;
  • existuje rozšírenie panvy a močovodov, najmä v pravej časti, kde sa obráti maternica, je to účinok tehotenských hormónov;
  • znížil tonus močového mechúra a spomalil steny močovodov;
  • prívod krvi do obličiek stúpa o 50-80%;
  • Rýchlosť filtrácie v glomeruloch obličiek primárneho moču sa zvyšuje o 50%.

Najčastejšie gestačná pyelonefritída sa vyskytuje v období 21-26 týždňov tehotenstva. V oblasti nad spodnou časťou chrbta sú malé bolesti, ktoré sa tiahnu, čo dáva dole brucho. Pri miernom pretrepaní v oblasti 12. rebra bolesti sa tieto výrazne zvyšujú alebo sa objavujú po prvýkrát (symptóm Pasternatsky). Môže dôjsť k malej teplote v rozmedzí 37,5 ° C. Pri analýze moču sa počet bielych krviniek - leukocytov - výrazne zvýšil, čo znamená zápal.

Krv zvyšuje obsah močoviny a dusíka - produkty rozpadu bielkovín. Zadržanie moču symbolizuje opuch. Keď pretečie močový trakt, kvapalina sa plaví do tkáčov, formy opuchy. Obnovia sa cievy obličiek - aktivuje sa mechanizmus krvného tlaku renín-angiotenzín. Zhoršenie obličiek perfúzie spôsobuje uvoľňovanie renínu (deti obličky -. Prekurzor zvyšovanie krvného tlaku faktor konverzie renín Vyvýšený reťazca na angiotenzín I (angeyon - nádoba a tenzion tlaku -) - na angiotenzín II - je rastúci tlak aktívny faktor v dôsledku kompresie. obličiek "zlomí" spätného vstrebávania do krvného proteínu a proteín "klesá" do moču, vyvinutý proteinúria - vylučovaním proteínov močom a vyvíja OPG (edém, proteinúria, hypertenzia). - sochetannyj preeklampsiu v neprítomnosti včasnej diagnózy správne zaobchádzanie s pyelonefritídy.

Najčastejšie prejavy akútnej pyelonefritídy:

  • intoxikácia (otravy) tela;
  • silná bolesť chrbta s ožiarením brucha alebo vonkajších genitálií;
  • namáhavé a bolestivé močenie.

Počas tehotenstva sa manifestácia pyelonefritídy môže meniť v závislosti od obdobia tehotenstva a stavu ženy.

komplikácie

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré môže vážne ohroziť priebeh tehotenstva a dieťaťa.

Možné komplikácie počas tehotenstva spôsobené pyelonefritídou:

  • hrozba potratov;
  1. zníženie aktivity tehotnej ženy.

príznaky

Pri akútnej pyelonefritíde sa symptómy rýchlo rozvíjajú a prejavujú prudké zhoršenie stavu tehotnej ženy, ktorá sa vyznačuje prejavom slabosti, letargie, zníženej chuti do jedla a celkovej nevoľnosti. Zároveň stúpa telesná teplota, zimnica, nevoľnosť a zriedkavo vracanie.

Existuje aj syndróm bolesti, ktorý sa vyznačuje silnými bolesťami hlavy a svalov a výskytom syndrómu ostrého bolesti v dolnej časti chrbta, ktorý rastie v noci. Často sú nepravidelné naliehavé a bolestivé močenie, ktoré je dôsledkom kombinácie pyelonefritídy a cystitídy a / alebo uretritídy.

Akútna pyelonefritída u tehotných žien, ak je predpísaná včasná a adekvátna liečba, je rýchla. Neporušuje priebeh tehotenstva a nemá nepriaznivý vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Chronická gestačná pyelonefritída sa často vyvíja asymptomaticky a je zistená iba pomocou všeobecných vyšetrení moču a krvi, ultrazvukom a CTG močového systému. Manifestácia ochorenia v tejto patológii sa môže objaviť počas exacerbácií a pripomína symptómy akútnej pyelonefritídy.

Je dôležité mať na pamäti, že pre akýkoľvek typ pyelonefritídy je potrebné pozorovať ošetrujúceho lekára. V prípade neexistencie včasnej liečbe gestačný pyelonefritídy môže viesť k úmrtiu plodu, infekcia plodu pri vykonávaní vnútromaternicové infekcie u novorodencov alebo vývoja septických komplikácií u tehotných žien s možným generalizácie infekcie. Preto, ak sa objavia príznaky pyelonefritídy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri diagnostike a kvalitatívnej liečbe tejto nebezpečnej patológie.

diagnostika

Diagnóza pyelonefritídy u tehotných žien je založená na:

  1. o všeobecných klinických a lokálnych príznakoch implementácie infekčného procesu - analýza sťažností a anamnézy;
  2. o zmenách vo všeobecnej analýze krvi a moču.

Ak existuje podozrenie z nástupu gestačnej pyelonefritídy, tehotná žena sa poradí nefrologovi, ako aj určenie ďalších vyšetrovacích metód:

  1. Ultrazvuk obličiek, ktorý odhaľuje zápalovú léziu a zvýšenie obličiek;
  2. bakteriologické vyšetrenie moču a biochemická analýza krvi.

Rozsah výskumu určuje ošetrujúci lekár po zbere anamnézy a vykonaní vyšetrenia tehotnej ženy. Skúsený lekár vykoná vyšetrenie plodu, aby sa uistil, že choroba nespôsobuje patologické zmeny. Vykonajte to pomocou ultrazvuku, CTG a Dopplera.

liečba

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva sa vykonáva v nemocnici.

Hlavné zásady liečby sú:

  1. odpočinok v posteli;
  2. prísna diéta a denný režim;
  3. "Terapia polohy";
  4. liečba drogami.

Pokoj na lôžku tehotná musí byť v súlade s akútnym priebehu ochorenia alebo zhoršenia chronického zápalového procesu sprevádzanej príznakmi intoxikácie, silné bolesti v bedrovej oblasti a zvýšenie teploty.

diéta

Je mimoriadne dôležité, aby tehotná žena dodržiavala prísnu osobitnú diétu.

  1. v úplnom vylúčení vyprážaných, slaných a korenených jedál, údenín, všetkého druhu korenín a korenín;
  2. v súlade s pitný režim pre efektívne "pranie" obličiek a znížiť intoxikácie syndróm, je potrebné piť neustále čerstvé ovocné nápoje, džúsy a kompótov a bylinných čajov, ktoré majú močopudné účinky.

Je dôležité sledovať normalizáciu stolice v dôsledku toho, že zápcha podporuje zápalový proces v obličkách. K tomu musíte jesť veľké množstvo potravín, ktoré obsahujú vlákninu, ovocie a zeleninu, kyslé mliečne výrobky.

"Pozitívna terapia"

U tohto typu liečby žena dať pozíciu vedúcej k priehybu zväčšenej maternice a zníženie tlaku na močových ciest a močového mechúra, čo výrazne zlepšuje priechod moču - silne polohe ohol Bozeman je na strane protiľahlej k choré obličky.

liečenie

Užívanie drog vo vývoji akútne i chronické pyelonefritída zhoršenia počas tehotenstva je základným predpokladom pre vysokú kvalitu a adekvátnu liečbu ochorení s vplyvom drog na vyvíjajúci sa plod.

Liečba liekov spočíva v vymenovaní:

  1. antibiotiká a uroseptiká;
  2. detoxikačná liečba (s ťažkým syndrómom intoxikácie);
  3. regeneračné a upokojujúce lieky;
  4. fytoterapie.

Pri vývoji gestačnej pyelonefritídy sú vo všetkých prípadoch predpísané antibakteriálne lieky v súvislosti s infekčným vznikom ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že včasná aplikácia antibakteriálnych látok významne znižuje riziko predčasného pôrodu (50 až 5%), riziko infekcie plodu a dieťaťa s poruchami dýchacieho narodenia a nízkou telesnou hmotnosťou.

Skupina antibiotík povolených počas tehotenstva zahŕňa:

  1. ampicilín, meticilín a oxacilín, ktoré sú prijateľné na použitie v akomkoľvek období tehotenstva;
  2. cefalosporínové antibakteriálne lieky, gentamycín a kanamycín (používa sa iba od druhého trimestra tehotenstva).

Liečba obličiek - ultrazvuk obličiek s glomerulonefritídou

Je prísne zakázané používať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva - chloramfenikolu, tetracyklínu antibiotiká, fluorochinolóny a streptomycín, sulfónamidy, a použitia furazolidonu. Ich použitie môže spôsobiť poruchy vo vývoji plodu v tele matky a spôsobiť vznik vrodených chýb - pohybového aparátu, krvného systému, srdca a ciev, vestibulárny systém a orgánov sluchu.

Všetkým chorým ženám sa predpisujú antispazmické lieky a so silným bolestivým syndrómom - analgetikami.

Všeobecná posilňujúca terapia - používanie vitamínov (skupina C, B a PP), sedatívne tinktúry (motherwort, valerián) a lieky na zníženie citlivosti.

komplikácie

  1. skoré spontánne spontánne spomalenie alebo zmrazenie tehotenstva;
  2. predčasného pôrodu alebo vnútromaternicovej infekcie u plodu;
  3. vývoj gestózy (toxikózy) druhej polovice tehotenstva, ktoré sa prejavujú arteriálnou hypertenziou a edémom a môžu byť komplikované aj zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou (preeklampsia);
  4. tvorba zlyhania obličiek;
  5. hnisavé komplikácie (absces z karbunky a obličiek, paranefritída, bakteriotoxický šok).

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba sa vykonáva s ťažkým komplikovaným priebehom s rozvojom závažných hnisavých komplikácií a množstvo chirurgického zákroku závisí od stupňa zmien v obličkách. Operatívna liečba sa vykonáva chirurgickými zákrokmi - dekompozícia obličiek, excízia karbunky, otvorenie abscesu, nefrostómia. V extrémnych prípadoch sa vykonáva operácia odstraňovania orgánov - odstránenie postihnutej obličky (nefrektómia).

Pri ťažkých komplikáciách sa rozhoduje o naliehavom umelom ukončení tehotenstva.

Riziko tehotenstva

Riziko gestačnej pyelonefritídy je spojené s vysokou pravdepodobnosťou vývoja pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie a / alebo zlyhania obličiek u tehotnej ženy. Tieto účinky výrazne zvyšujú priebeh tehotenstva spolu s vývojom závažnej gestózy a eklampsie.

Existujú tri stupne rizika tehotenstva počas vývinu pyelonefritídy:

  1. Prvý stupeň rizika zahŕňa ženy s nekomplikovanou gestačnou pyelonefritídou - s včasnou a adekvátnou liečbou, tehotenstvo a pôrod pokračujú bez patológie.
  2. Druhé riziko tehotné ženy s akútna exacerbácia chronickej pyelonefritídy - neprítomnosť komplikované tehotenstvo označeného prospešné v priebehu tehotenstva a pri vzniku závažných komplikácií (20-30% prípadov) - možnosť straty tehotenstva.
  3. Tretie riziko zahŕňa gravidné ženy s gestačnou pyelonefritídou, komplikovanú arteriálnou hypertenziou a / alebo renálnou insuficienciou.

V tomto prípade môže byť tehotenstvo priaznivo prípustné len s pretrvávajúcou remisiou ochorenia a zachovaním funkcie jednej z obličiek. Vo všetkých ostatných prípadoch je tehotenstvo prerušené.

Povedzte priateľom:

  • Proteus;
  • E. coli.

Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do obličiek hematogénnym spôsobom z ohniska infekcií prítomných v tele. Veľmi zriedkavo sa gestačná pyelonefritída v tehotenstve vyskytuje v dôsledku mikroorganizmov, ktoré vstupujú do obličiek močovým traktom (močový mechúr, močová trubica).

Vývoj pyelonefritídy je uľahčený lokálnymi a všeobecnými faktormi. Prvá skupina zahŕňa porušenie odtoku moču z orgánov v dôsledku prítomnosti prekážok. Tento stav je možné pozorovať u nádorov obličiek, urolitiázy, zúženia močovodov.

Medzi spoločné faktory je možné identifikovať: chronický stres, slabosť, chronickú únavu, nedostatok vitamínov, prítomnosť ochorení, ktoré znižujú ochranné sily ľudského tela, znižujú imunitu.

Druhy pyelonefritídy

Existuje veľa rôznych klasifikácií tejto choroby. Podľa podmienok pôvodu sa izoluje primárna a sekundárna pyelonefritída.

primárny typ ochorenia sa považuje za zápal, pri ktorom nedochádza k porušeniu urodynamiky a nie sú žiadne ďalšie ochorenia obličiek. Mnoho urológov verí, že primárna pyelonefritída na začiatku tehotenstva neexistuje. Na základe ich lekárskej praxe si všimli, že chorobe vždy predchádza porušovanie urodynamiky, patologických zmien močových ciest a obličiek.

pod sekundárne pyelonefritída sa chápe ako zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení močového systému.

Prirodzeným prietokom sa izolujú akútne a chronické formy ochorenia. ostrý Pyelonefritída sa zrazu prejavuje. Zvyčajne sa prejavujú príznaky počas niekoľkých hodín alebo dní. Pri primeranej liečbe choroba trvá 10 až 20 dní a končí obnovením.

chronický pyelonefritída v tehotenstve - pomalý a pravidelne exacerbovaný bakteriálny zápalový proces. Tento typ ochorenia môže vzniknúť v dôsledku prechodu akútneho štádia na chronický. Z dôvodu choroby je tkanivo obličiek nahradené nefunkčným spojivovým tkanivom. Často sa chronická pyelonefritída komplikuje renálnou insuficienciou a arteriálnou hypertenziou.

Symptómy ochorenia

Pri akútnej forme ochorenia u tehotnej ženy sa budú pozorovať nasledujúce príznaky pyelonefritídy:

  • bolesť v dolnej časti chrbta. Môžu byť ostré alebo tupé. Bolesť môže byť zosilnená tým, že svahy smerujú dopredu;
  • zmena farby moču. Tekutina môže byť zakalená červenkastým nádychom;
  • ostrý a nepríjemný zápach;
  • vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);
  • nevoľnosť, v niektorých prípadoch dávenie;
  • znížená chuť do jedla;
  • triaška;
  • všeobecná slabosť.

Chronická forma po dlhú dobu môže nastať bez príznakov pyelonefritídy počas tehotenstva. Pri latentnej forme sa pozoruje dlhodobé, ale zároveň nevýznamné zvýšenie teploty. Opakovaná forma chronickej pyelonefritídy sa prejavuje bežnými príznakmi (slabosť, horúčka, zmena farby moču).

Vplyv pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Ženy, ktoré čelia zápalovému procesu v obličkách, majú záujem o otázku, čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva. Mnohí ľudia, ktorí sa nechávajú na túto chorobu a nepôjdu lekárovi, môžu čeliť vážnym problémom. Ochorenie primárne postihuje plod. Dieťa môže trpieť intrauterinnou infekciou. Vo väčšine prípadov spôsobuje zápal v obličkách spontánny potrat, predčasný pôrod.

U novorodencov sa účinky intrauterinnej infekcie prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektoré deti môžu mať konjunktivitídu, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život, zatiaľ čo iné majú závažné infekčné choroby životne dôležitých orgánov.

Počas tehotenstva s pyelonefritídou existuje možnosť vzniku intrauterinnej hypoxie. Plod dostane menej kyslíka, než potrebuje. Takáto situácia ohrozuje nedostatočný vývoj dieťaťa, menšiu váhu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách a účinku pyelonefritídy na tehotenstvo určujú lekári všeobecná analýza moču a krvi. Výsledkom je záver, že v obličkách nie je žiadna infekcia alebo zápal. Môže sa tiež implementovať farbenie moču na Grame. Táto metóda výskumu vám umožňuje získať informácie o pôvodcovi ochorenia. Pre presnejšie stanovenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu a ich citlivosť na antibiotiká bakteriologické vyšetrenie moču.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú laboratórne. Existujú aj inštrumentálne metódy. Medzi nimi sa dá vyčleniť ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie). Táto metóda vám umožňuje vidieť heterogenitu tkanív v obličkách, prítomnosť oblastí s tuleňmi, rozšírenie obličkovej panvy.

Liečba pyelonefritídy

Ak sa zistí zápalový proces v obličkách, lekár môže predpísať antibiotiká. V tehotenstve je použitie liekov nežiaduce, ale pri pyelonefritíde je ich použitie opodstatnené. Lekár si vyberie také antibiotiká, ktoré nebudú spôsobovať vážne poškodenie dieťaťa a pomôžu vyrovnať sa s exacerbáciou pyelonefritídy počas tehotenského tehotenstva. Budúca matka by sa nemala vzdať liekov, pretože pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom.

Pacienti, bez ohľadu na stupeň a typ ochorenia, sú predpísaní bolesti a antispazmodiky. Tiež pri liečbe lekárov vypúšťajúcich uroantiseptiká, vitamíny, sedatíva, vykonáva fyzikálnu terapiu, detoxikačnú terapiu, katetrizáciu močovodov, polohovú terapiu.

Ženy v nemocnici počas liečby by mali byť pod dohľadom pôrodníka, gynekológa a nefrologu. Lekári predovšetkým vykonávajú "Pozitívna terapia". Vďaka tomu je vo väčšine prípadov možné obnoviť narušený odtok moču.

Podstata "polohovej terapie" spočíva v tom, že zástupca čestného pohlavia v pozícii je položený na strane, v ktorej sa nachádza zdravá oblička. Žena by mala ležať na posteli v polohe ohnutého kolena. Koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy pacienta sú umiestnené nad hlavou. V tejto situácii maternica vyvíja menší tlak na močovody. Ak sa stav žien v priebehu jedného dňa nezlepšuje po liečbe pyelonefritídy, vykoná sa katetrizácia močovodu postihnutých obličiek.

Choroba môže byť komplikovaná hnisavosťou. V tomto prípade sa dekompozícia obličiek, to znamená, že vláknitá kapsula sa odstráni. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné úplne odstrániť orgán. Často lekári trvajú na umelom ukončení tehotenstva.

Ženy, ktoré boli počas "zaujímavej situácie" ochorené pyelonefritídou, by mali byť po narodení sledované okresným lekárom. Po prepustení z nemocnice musí byť zástupca spravodlivého pohlavia na výpise. Je to nevyhnutné, pretože choroba nemusí byť vyliečená.

Zvláštnosti životného štýlu s pyelonefritídou

Pri diagnostike zápalového procesu v obličkách sa tehotným ženám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad akútna pyelonefritída počas tehotenstva potrebujete viac tekutiny (viac ako 2 litre). Je potrebné vylúčiť zo stravy akútne, mastné a vyprážané potraviny. Odporúča sa jesť čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia.

V chronickej forme choroby je uvedená diéta s nasledujúcimi vlastnosťami:

  • obmedzenie používania mäsa, rybích vývarov, korenín;
  • zvýšenie objemu použitého média (minimálne 2 litre za deň);
  • obmedzenie konzumácie stolovej soli (až 8 gramov denne);
  • tehotná žena potrebuje zvýšený príjem vitamínov.

Počas akútneho štádia ochorenia, ak sa vyskytujú silné bolesti, teplota stúpa, pozorujú sa príznaky intoxikácie, je potrebný odpočinok v posteli. Takýto stav u tehotnej ženy možno pozorovať počas 4 až 8 dní. Po tomto období sa odporúča viesť aktívny životný štýl. Poskytne odtok moču.

Profylaxia pyelonefritídy

Hlavným odporúčaním týkajúcim sa prevencie vývoja zápalového procesu v obličkách je liečba chorôb, ktoré spôsobujú porušenie odtoku moču z obličiek.

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii pyelonefritídy v tehotenstve zohráva zdravý životný štýl. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne a včas vyprázdňovať močový mechúr. Odporúča sa tiež vyhnúť sa hypotermii.

Na záver treba poznamenať, že na prevenciu výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva a rozvoja rôznych komplikácií by ste mali pravidelne navštevovať konzultácie s ženami. Čím skôr je diagnostikovaná choroba, tým ľahšie bude bojovať. Musí nevyhnutne počúvať rady ošetrujúceho lekára, spĺňať všetky predpisy a brať lieky prísne podľa plánu, ktorý určí.

Pyelonefritída v tehotenstve

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k poškodeniu jej tkanív (systém misy a panvy). Tento problém čelí obrovský počet očakávaných matiek a každý rok ich počet rastie len. Prečo vzniká pyelonefritída počas tehotenstva a ako táto choroba ohrozuje ženu a jej dieťa?

Pyelonefritída: čo to je?

Odborníci rozlišujú dva varianty vývoja ochorenia. U niektorých žien sa ochorenie obličiek vyskytuje dlho pred tehotenstvom a je chronické. V ďalších budúcich matkách sa rozvíja gestačná pyelonefritída. V takomto prípade sa ochorenie najprv cíti, kým dieťa čaká. Podľa štatistík 5 až 10% žien trpí touto patológiou počas tehotenstva a tento údaj v súčasnosti nemá tendenciu k poklesu.

Vzhľadom na povahu toku je pyelonefritída akútna a chronická. Mechanizmus vývoja, primárny a sekundárny (spôsobený infekciou močových ciest), zápal obličiek. Choroba môže postihnúť jednu obličku alebo oboje. Pri diagnostikovaní a výbere liečebného režimu je tiež dôležité zachovať funkciu orgánu a prítomnosť sprievodných ochorení iných systémov tela.

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

Pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje počas prvého tehotenstva. To sa vysvetľuje jednoducho: predná brušná stena žien, ktoré nenarodili deti, je odolnejšia než tí, ktorí už zažili radosť z materstva. V tomto kontexte pod vplyvom rastúcej maternice dochádza k postupnému stláčaniu močovodu, čo skôr alebo neskôr vedie k stagnácii moču, rozšíreniu močového traktu a vzniku pyelonefritídy. Ak sa budúcej matke podarilo vyhnúť sa výskytu choroby počas prvého tehotenstva, potom v očakávaní druhého dieťaťa je nepravdepodobné, že by spadala do zoznamu pacientov nefrologického oddelenia.

Vývoj pyelonefritídy počas tehotenstva je spojený nielen s kompresiou močovodu. Veľmi dôležité sú hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza počas tohto obdobia. Pod vplyvom hormónu progesterónu dochádza k výraznému uvoľneniu svalstva močového mechúra a močového traktu. Ureteri sú zakrivené, výtok moču je narušený, čo prirodzene vedie k rozšíreniu poháriho a panvového systému obličiek. Dutina panvy rastie a to zase spôsobuje porušenie krvného obehu v obličkách.

Zdá sa, kde sa pyelonefritída - zápalové ochorenie obličiek? Ide o to, že hormonálne zmeny a poruchy výtoku moču vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj infekčného procesu. Baktérie vstupujú do obličiek z močovej trubice a močového mechúra a usadzovanie sa v tkanivách spôsobuje zápal. Existuje kompresia renálnych tubulov, vylučovanie tekutiny je narušené, cievy sú spazmodické. Na pozadí zúženia lúmenu kapilár sa rozvíja hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku. Vytvára sa začarovaný kruh: vylučovanie moču je oneskorené počas tehotenstva a stagnácia tekutiny v obličkách vedie k rozvoju infekcie a ďalej k spomaleniu vyprázdňovania obličiek a močových ciest.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že počas tehotenstva ženy znižujú svoju pohybovú aktivitu. V počiatočných štádiách sa zabránilo toxikóze a všeobecnej slabosti, neskoro veľký žalúdok nemôže viesť k obvyklému spôsobu života. To všetko len zhoršuje situáciu a zvyšuje stagnáciu moču. Tehotné ženy v každom období tehotenstva sú ohrozené rozvojom pyelonefritídy.

Príčiny vzniku pyelonefritídy počas tehotenstva

Východiskovým problémom u starších matiek sa zvyčajne stávajú predstavitelia oportúnnej flóry. E. coli, Klebsiella, Proteus a ďalšie enterobaktérie vedú k vzniku zápalu v obličkovej panve. Menej často je pyelonefritída spôsobená chlamýdiou, mykoplazmou, ureaplazmom a kvasinkovými hubami. Existujú prípady infekcie obličiek pomocou Pseudomonas aeruginosa a enterokokov. Pri kontrole sa zriedka zistí len jeden pôvodca. Najčastejšie sa choroba vyvoláva vystavením niekoľkým skupinám mikroorganizmov, ktoré žijú v močovom trakte tehotnej ženy.

Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva

Príznaky akútnej pyelonefritídy a exacerbácia chronickej formy ochorenia sa navzájom nelíšia. A v tomto prípade a v inom prípade je silná bolesť v obličkách (na jednej alebo na oboch stranách). Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, môže byť podaná do slabín alebo dolnej časti brucha. Tento príznak sa často považuje za znak hrozby ukončenia tehotenstva a žena je hospitalizovaná v gynekologickej nemocnici s nesprávnou diagnózou.

V rôznych obdobiach tehotenstva sa intenzita prejavov bude líšiť. V prvom trimestri je bolesť veľmi silná, nie je odpočinok pre budúcu matku. V druhej polovici tehotenstva dochádza k bolestivému syndrómu. Po 20 týždňoch ženy vykazujú miernu bolesť v dolnej časti chrbta a nie vždy konzultujú s lekárom, berúc do úvahy tieto pocity normálne pre tehotenstvo.

V akútnom štádiu pyelonefritída zvyčajne pokračuje so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov. Existuje chill, všeobecná slabosť, bolesti hlavy. Často budúce matky s takými príznakmi spadajú do infekčného oddelenia s podozrením na chrípku alebo ARVI. V dôsledku toho sa pod vplyvom liekov znižuje teplota, ale choroba sama osebe nezmizne. Nesprávne zvolená terapia vedie k maskovaniu príznakov pyelonefritídy a v budúcnosti sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Ochorenie obličiek takmer vždy sprevádzaný výskytom opuchu. Po dlhom spánku sa na tvári objavuje teplo. Časom sa opuch rozšíril na hornú a dolnú končatinu, hrudník a žalúdok. V závažných prípadoch sa objavuje pleuristika a ascita, čo naznačuje nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Pyelonefritída u gravidných žien zriedka prechádza bez príznakov cystitídy - zápal močového mechúra. Budúce matky sa sťažujú na zvýšenú frekvenciu močenia, bolesti a pálenia v procese vylučovania moču. Liečba cystitídy a pyelonefritídy sa vykonáva súčasne, pretože zdrojom infekcie je vždy ten istý mikroorganizmus.

Chronická pyelonefritída môže byť asymptomatická bez exacerbácie. Tehotná žena necíti bolesť v dolnej časti chrbta, nesťažuje sa častým močením a nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny v nej. Často je táto patológia náhodne detekovaná ultrazvukovým vyšetrením pri veľmi odlišných ochoreniach.

Zvláštnosti pyelonefritídy na začiatku tehotenstva

Zápal obličiek, ktorý sa rozvíja v období do 12 týždňov, si zaslúži zvláštnu pozornosť. V súčasnosti je ochorenie veľmi ťažké. Tehotná žena cíti ťažkú ​​bolesť chrbta podobnú obličkovej kolike. Bolestivý syndróm je taký intenzívny, že očakávaná matka nemôže zmeniť svoju pozornosť na nič iné. Často ženy obsadzujú nútenú pozíciu, stočujú a tlačia svoje nohy na žalúdok. V tejto situácii bolesť trochu klesá, čo dáva ženke príležitosť zotaviť sa a zavolať sanitku.

Pyelonefritída, ktorá sa vyskytla v prvom trimestri, je vážnym rizikom pre ženy i pre plod. V mnohých prípadoch sa tehotenstvo končí spontánnym potratom. To vedie k ťažkej intoxikácii, rovnako ako ku konštantnej bolesti. Bolestivé pocity v dolnej časti chrbta spôsobujú tonifikáciu maternice, čo vytvára všetky podmienky pre potrat. Okrem toho existuje vysoké riziko infekcie embrya, a teda narodenie dieťaťa s rôznymi vývojovými poruchami.

V počiatočnom štádiu je situácia komplikovaná skutočnosťou, že počas tohto obdobia je veľmi ťažké liečiť ženu z pyelonefritídy. Mnoho liekov je zakázané používať v prvom trimestri gravidity. Niektoré antibiotiká spôsobujú patologické stavy plodu, iné vedú k zvýšeniu tónu maternice a vyvolávajú potrat. Liečba pyelonefritídy až 12 týždňov je ťažkým problémom a pre lekárov nie je vždy ľahké nájsť v tejto situácii bezpečné a účinné riešenie.

Čo ohrozuje pyelonefritídu u tehotnej ženy?

Zápal obličiek vedie k vzniku nasledujúcich komplikácií tehotenstva:

  • predčasné narodenie alebo potrat;
  • preeklampsie;
  • placentárna nedostatočnosť a hypoxia plodu;
  • anémia;
  • polyhydramnios;
  • infekčne toxický šok;
  • renálna insuficiencia.

Gestóza je najnebezpečnejšia komplikácia pyelonefritídy, ku ktorej dochádza počas tehotenstva. Keď odtokom moču z obličiek dochádza k ostrému zúženiu kapilár. Táto situácia vyvoláva pokles lumenu väčších ciev, čo v dôsledku toho vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzia u očakávaných matiek ohrozuje nielen bolesti hlavy a zhoršenie blahobytu. Kŕč krvných ciev môže spôsobiť prerušenie placenty a potom sa počíta po minúte. Záchrana ženy a dieťaťa je možná iba v podmienkach resuscitácie. Pri oddelení placenty sa vykonáva cisársky rez bez ohľadu na obdobie tehotenstva.

Pyelonefritída, ktorá sa objavuje v druhom trimestri tehotenstva, vedie k vzniku anémie. To spôsobuje hladenie plodu kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Kombinácia vysokej telesnej teploty a hypertenzie môže spôsobiť potrat. V období do 22 týždňov je to otázka spontánneho potratu, v takom prípade lekári nebudú môcť pomôcť plodu. Po 22 týždňoch dochádza k predčasnému pôrodu. Každá z týchto situácií nie je príliš priaznivá pre ženu a ak je to možné, lekári sa pokúšajú predĺžiť tehotenstvo na maximálnu možnú dobu.

Nezabudnite, že v očakávaní dieťaťa sa zaťaženie obličiek zvyšuje niekoľkokrát. S vývojom gestačnej pyelonefritídy sa situácia zhoršuje, pretože teraz chorý orgán musí pracovať pre dvoch. Progresia ochorenia môže viesť k vzniku chronického zlyhania obličiek. Budúce mamičky by nemali priniesť svoj stav na kritický bod a okamžite sa poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Dôsledky pyelonefritídy pre plod

Pre dieťa je pyelonefritída nebezpečná pre nasledujúce komplikácie:

  • intrauterinná infekcia;
  • smrť plodu;
  • tvorba malformácií.

Pyelonefritída, priniesla žena na začiatku tehotenstva len zriedka vedie k závažným malformácií plodu, ale úplne vylúčiť takáto možnosť nie je nutná. Nemenej nebezpečná je infekcia dieťaťa v maternici. Mikroorganizmy klesajú s prietokom krvi od ženy k dieťaťu, čo spôsobuje vznik infekcie. Často sa pyelonefritída stáva priamou príčinou polyhydramniózy, čo signalizuje infekciu plodu. Dokonca aj pri narodení zdravého dieťaťa môže byť jeho adaptácia na nové podmienky narušená kvôli zníženej imunite. Pôrod u žien po zhoršení pyelonefritídy počas tehotenstva, by mala prebiehať v špecializovanej nemocnici, kde môže byť poskytnutá materská hodiny pomoc niektorého z odborníkov.

Diagnóza pyelonefritídy

Diagnóza začína vyšetrením a pochybnosťou pacienta. Po objasnení sťažností lekár hmatom brucha (v počiatočnom štádiu) určuje prítomnosť opuchu. Pri všetkých ochoreniach obličiek sa pasternatský príznak vždy kontroluje. Preto sa pacient vráti späť k lekárovi a lekár jemne prilepí dlaň ruky v oblasti pása - vpravo a vľavo. Pri pyelonefritíde sa u tehotnej ženy vyskytne ťažká alebo stredne ťažká bolesť pri projekcii obličiek. Toto označenie umožňuje lekárovi pred podaním výsledkov z laboratória podozrenie na patológiu obličiek.

Všetky tehotné ženy s podozrením na pyelonefritídu musia prejsť testami krvi a moču. V krvi sa vyskytuje leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek), zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Tieto príznaky naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tele, ale neposkytujú príležitosť určiť jej lokalizáciu. Ak chcete zistiť, že choroba je v obličkách, analýza moču pomáha. S pyelonefritídou vykazuje veľké množstvo bielych krviniek, ako aj širokú škálu baktérií.

Určiť, že pre mikroorganizmus sa stalo dôvodom ochorenia, je možné pomocou plodiny moču na špeciálnych médiách. Materiál na analýzu sa zhromaždí ráno v sterilnej nádobe. Počas niekoľkých dní vzniknú baktérie kolónie a laboratórny asistent určuje, aký druh infekčného agens vedie k vzniku pyelonefritídy. V prípade potreby sa stanoví citlivosť mikroorganizmov na rôzne antibiotiká používané na liečbu ochorenia.

Všetky tehotné ženy musia absolvovať ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pomocou tejto metódy je možné určiť veľkosť obličiek, stupeň ich poškodenia a vyhodnotiť prietok krvi v postihnutom orgáne pomocou Dopplera. Röntgenové metódy, ako aj štúdie obličiek s použitím kontrastných látok počas tehotenstva sa nevykonávajú.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Problém liečby budúcich matiek trpiacich zápalom obličiek spočíva v tom, že nie všetky lieky sú povolené počas tehotenstva. V tomto období sa veľa pozornosti venuje neliečivým metódam liečby:

  • stravovanie so zahrnutím veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia do stravy;
  • používanie bobuľového ovocia (brusnica, brusnica, ryža) a minerálna voda;
  • pohybová aktivita počas dňa (s dobrým zdravotným stavom);
  • plnohodnotný spánok (na zdravú stranu);
  • liečebná gymnastika (poloha kolena 15 minút niekoľkokrát denne).

Všetky tieto metódy zlepšujú odtok moču z postihnutých obličiek a tým eliminujú negatívne účinky pyelonefritídy. V prvom trimestri tehotenstva sa lekári často obmedzujú len na liečbu bez drog, a správne argumentujú, že takáto liečba nepoškodí dieťa. Pri miernom priebehu pyelonefritídy sú tieto opatrenia dostatočné na zotavenie. Pri silnej bolesti v obličkách a ťažkej intoxikácii sú predpísané antibakteriálne lieky.

Výber antibiotík bude závisieť od typu pôvodcu ochorenia. Pred získaním výsledkov kultúry moču sa vymenúvajú antibakteriálne prípravky so širokým spektrom účinku, schopné zničiť väčšinu baktérií žijúcich v močovej sústave. Lieky sa používajú ako v tabletách, tak aj v injekciách - v závislosti od závažnosti ochorenia. Priebeh liečby je od 7 do 14 dní. Po antibiotickej terapii sa odporúča užívať probiotiká (Acipol, Bifidumbacterin) na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Pri vysokej teplote sú predpísané lieky na odstránenie horúčky. Lieky na báze paracetamolu sa zvyčajne používajú, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na plod. V závažných prípadoch sa detoxikácia vykonáva v nemocniciach so špeciálnymi riešeniami. Na odstránenie silnej bolesti sa používajú antispazmotické lieky používané buď v tabletách alebo intramuskulárne.

Zvláštny význam má pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien diuretiká. V priebehu kurzu sú rastlinné diuretiká, ktoré zlepšujú odtok moču z obličiek. "Brusniver", "Kanefron" alebo "Čaj z obličiek" sa užívajú dvakrát denne počas dvoch až troch týždňov. Neodporúča sa používať tieto lieky na individuálnu intoleranciu a vývoj alergickej reakcie na liečivé byliny.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa katetrizácia močovodov. Účelom postupu je obnoviť narušený odtok moču z postihnutých obličiek. S rozvojom abscesu (purulentný zápal obličiek) je odstránený v celkovej anestézii kedykoľvek počas tehotenstva.

Liečba pyelonefritídy s ľudovými metódami

Počas tehotenstva by sa metódy alternatívnej medicíny mali liečiť mimoriadne opatrne. Niektoré zbierky liečivých rastlín môžu spôsobiť zvýšenie tónu maternice a viesť k potratu. Je neprípustné zaoberať sa samoliečbou v akútnom období ochorenia s vývojom vysokej teploty. V tomto prípade ľudské metódy nemôžu nahradiť antibiotickú terapiu a oneskorenie môže spôsobiť komplikácie. Prostriedky alternatívnej medicíny môžete použiť iba vtedy, keď sa akútny zápalový proces zastaví počas zotavenia z dôvodu ochorenia.

Na zlepšenie vylučovania moču existuje veľa zbierok liečivých rastlín. Niektoré z nich je možné zakúpiť v lekárni, iné by sa mali zbierať samostatne. Dobrý účinok vyplýva z použitia takej zmesi:

  • calamus ayr;
  • medvedica;
  • břízy;
  • obličkový čaj;
  • koreň sladkého drievka;
  • ľanové semená.

Vezmite 50 g každej rastliny, rozdrvte a premiešajte. Zbierka je naplnená vodou (0,5 litra na 3 polievkové lyžice) a privedená do varu. Filtrovaná infúzia užíva jednu pohár trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Kurz terapie je 2 mesiace.

Doma môžete variť čerstvé ovocie a mrazené bobule. Výborný diuretický účinok má brusnice, kebab, ryža, angrešt, rakytník. Morse sa má piť pred jedlom najmenej trikrát denne. Takáto liečba sa môže uskutočňovať počas celého tehotenstva, ako aj v popôrodnom období.

Preventívna udržiavanie pyelonefritídy počas tehotenstva

Vyhnite sa zápalu obličiek pomôže nasledovné metódy:

  • flexibilný spôsob života počas tehotenstva (fitness, plávanie, chôdza aspoň 30 minút denne);
  • vysokokvalitné jedlo;
  • bohatý nápoj (minimálne 2 litre za deň);
  • včasná detekcia a liečba cystitídy.

Dodržiavanie týchto odporúčaní poskytuje šancu zabrániť výskytu pyelonefritídy a iných ochorení obličiek počas tehotenstva.

Pyelonefritída v tehotenstve

Z celkového počtu žien s pyelonefritídou je 6-12% tehotných. Toto ochorenie je samo o sebe nepríjemné a nebezpečné pre zdravie žien a čo môžem povedať, ak to nesie pod srdcom dieťaťa! Nielenže je táto podmienka nebezpečná pre zdravie matky aj dieťaťa, takže tehotenstvo je len provokujúcim faktorom, ktorý môže zhoršiť ochorenie.

Časom liečená pyelonefritída nie je vážnym nebezpečenstvom pre vývoj tehotenstva a plodu. Ale ak nie je liečený, potom sa zvyšuje riziko spontánneho potratu. Prax ukazuje, že interrupcia sa vyskytuje v druhom trimestri (16-24 týždňov). In utero je tiež možné úmrtie plodu. Ak žena môže vydržať dieťa, potom môže mať po narodení známky intrauterinnej infekcie, počínajúc jednoduchou konjunktivitídou a končiac ťažkými infekčnými léziami pľúc, obličiek a iných orgánov. Okrem toho pyelonefritída spôsobuje vývoj ženy s neskorou toxikózou a ťažkou anémiou.

Čo je pyelonefritída? Ako sa to prejavuje v tehotenstve?

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, presnejšie, ich panvy. Ochorenie spôsobené rôznymi mikroorganizmami (E. coli, Gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida druh huby), ktoré proliferáciou v dôsledku ťažkostí prúdu moču v močovom ústrojenstve a prítomnosť v organizme infekčného zamerania. Zameranie infekcie môžu byť akékoľvek zápalové procesy, napr nekazových zuby, odreniny, genitálne infekcie, infekcie žlčníka alebo dýchacích ciest.

Infekcia sa môže dostať do močového traktu niekoľkými spôsobmi: vzostup (z močového mechúra), klesajúci (z čreva), hematogénny (pre rôzne infekčné ochorenia).

Pyelonefritída je primárna (vyskytuje sa po prvýkrát v tehotenstve) a sekundárna (žena sa obáva pred počatím, ale zhoršuje graviditu).

U gravidných žien môže byť zápal obličiek spôsobený rastom maternice, ktorá, vzrastajúca, vytláča susedné vnútorné orgány. Tento osud a obličky neprichádzajú: rastúca maternica začne strhávať a stláčať, v dôsledku čoho je ťažké preniesť moč cez močopohory. Často príčinou vzniku alebo exacerbácie pyelonefritídy sú hormonálne zmeny, ako aj ich nezlučiteľnosť v tele tehotnej ženy.

Pri exacerbácii chronickej formy pyelonefritídy tehotná žena zažije vysokú horúčku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, triašku, bolesť v dolnej časti chrbta, erotické močenie a možné klasické príznaky intoxikácie. Zvyčajne dochádza k intenzifikácii bolesti v noci. Súčasne však existujú prípady, keď je pyelonefritída asymptomatická a žena nevie o existujúcom nebezpečenstve. V prípade chronického priebehu ochorenia sa môže zistiť iba vykonaním testov (moču, krvi).

Aká je liečba pyelonefritídy u tehotných žien?

Liečba pyelonefritídy nie je otázka, ktorú možno odložiť "neskôr". Okamžite konať. O samoterapiu nie je otázka, pretože na odstránenie príznakov a príčin choroby doma alebo babička recepty nestačí. Potrebujeme "ťažké delostrelectvo".

Vo všeobecnosti sa antibiotiká predpisujú v tejto situácii. To je prípad, keď je ich použitie opodstatnené a prináša matke a jej nenarodenému dieťaťu oveľa menej škody ako následky choroby. Povolené antibiotiká počas tehotenstva - ampicilín, oxacilín, meticilín (povolený v prvom trimestri), gentamicín, kanamycín, cefalosporíny (používané v druhom a treťom case). Použitie antibiotík tetracyklín, streptomycín a levomitsetinovogo séria, použitie biseptolu, dlho pôsobiace sulfanilamidy, furazolidón, fluorochinolón je prísne zakázané. Ich použitie môže spôsobiť vážne porušenie zdravia dieťaťa: poškodenie kostry, krvotvorné orgány, sluchové orgány, vestibulárne prístroje. Antibakteriálna liečba sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára.

Všetci pacienti bez výnimky, bez ohľadu na stupeň ich ochorenia, predpisujú antispazmotické lieky a lieky proti bolesti. Je možné použiť akupunktúru, čo vám umožňuje znížiť množstvo liekov av niektorých prípadoch odmietať analgetiká a lieky proti bolesti.

Pri liečbe pyelonefritídy sú u tehotných žien predpísané aj uroantizépie, polohová terapia, katetrizácia ureteru, detoxikačná liečba a fyzioterapia. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia (napríklad nefrektómia, dekompozícia obličiek alebo otvorenie abscesov, nefrostómia).

Všeobecná regeneračná liečba zahŕňa vitamíny, sedatíva. V kombinácii s inými liekmi je kanefrón na liečbu fytopreparátom účinný, ktorý má protizápalový, antispazmický a diuretický účinok.

Liečba tehotných žien v nemocnici sa uskutočňuje pod dohľadom pôrodník-gynekológov a nefrologov. Ich prvou úlohou je obnoviť prerušený priechod moču. Za týmto účelom vykonávajú "polohovú terapiu", pri ktorej je žena umiestnená na opačnej strane chorých obličiek v polohe ohnutého kolena. Jeden koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy sú nad hlavou. V tejto polohe sa maternica odtiahne a tlak na močovodoch klesá. Ak sa situácia nezlepší do 24 hodín, vykoná sa katetrizácia močovodu postihnutých obličiek. Spravidla to vedie k očakávanému výsledku. Ak sa tak nestane, odčerpajte moč z obličiek katétrom, ktorý sa vstrekuje priamo do postihnutého orgánu.

V prípadoch, keď je ochorenie komplikované vysušovaním, obličky sú de-kapulované (odstránené vláknité kapsuly) alebo úplné odstránenie tohto orgánu. Ak je ochorenie tak zanedbané, často sa rozhoduje prerušiť tehotenstvo.

Pri liečbe pyelonefritídy je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu a režim. Strava predpokladá vylúčenie vyprážaných, ostrých, údených, slaných jedál, používania rôznych korenín a korenín. Je veľmi dôležité vytvoriť režim pitia na "umytie" obličiek. Preto sú vhodné kompoty, ovocné nápoje, čerstvo vylisované šťavy a tiež čaje s diuretickým účinkom. Je dôležité zabezpečiť, aby tehotná žena nemala zápchu, ktorá podporuje zápal v obličkách.

Liečba na opaľovanie by sa mala pozorovať v akútnom štádiu ochorenia, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou, nárastom teploty, príznakmi intoxikácie. Zvyčajne toto obdobie trvá od 4 do 8 dní. Potom sa naopak aktívne pohybovať, pretože to zabezpečí odtok moču z horných močových ciest. Tiež to uľahčuje určitá pozícia, ktorú by tehotná žena mala užívať niekoľkokrát denne. Z tohto dôvodu by žena mala zaujať pozíciu kolena alebo "mačku predstavujú".

V prípade chronickej pyelonefritídy, ak je analýza moču normálna, nie je potrebná hospitalizácia. Tehotné ženy poskytujú všeobecné rady o životnom štýle a výžive.

Mnohí ľudia sa obávajú otázky, či je možné zrodiť, ak by bolo tehotenstvo diagnostikované s gestačnou pyelonefritídou? Je možné, že táto choroba nie je cisárskym rezom. Treba však pripomenúť, že včasné odvolanie sa na odborníkov umožní čo najskôr zmierniť stav tehotnej ženy a liečiť s minimálnymi komplikáciami.