Pyelonefritída u detí

Príznaky

Pyelonefritída u detí - nešpecifické mikrobiálne-zápalové lézie parenchýmu obličiek a obličkovej panvičky systému. Pyelonefritída u detí dochádza k bolesti v bedrovej oblasti, dysuric porúch (časté močenie, bolesťou, zadržať moč), horúčka, intoxikácie. Diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňajú analýzu krvi (klinické, biochemické analýzy) a moču (všeobecná analýza, bakposev), ultrazvuk močových ciest, urodynamické vyhodnotenie, intravenózna urografii a ďalšie. Pri liečbe pyelonefritídy u detí používaných antibakteriálne, protizápalové, antioxidačné terapie, fytoterapie.

Pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je zápalový proces, ktorý zahŕňa kalich, tubuly a intersticium obličiek. Pokiaľ ide o prevalenciu, pyelonefritída je druhá len u ARVI u detí a medzi týmito chorobami existuje úzky vzťah. Takže v pediatrickej urológii je každý štvrtý prípad pyelonefritídy u raného dieťaťa komplikáciou akútnej respiračnej infekcie. Najvyšší počet prípadov pyelonefritídy u detí je zaznamenaný v predškolskom veku. Akútna pyelonefritída 3x častejšie diagnostikovaná u dievčat, z dôvodu funkcie ženského anatómia dolných močových ciest (širšie a kratšie močovej trubice).

Príčiny pyelonefritídy u detí

Najčastejším etiologickým činidlom, ktoré spôsobuje pyelonefritídu u detí, je E. coli; aj keď bakteriologické kultivácia moču detekovaný Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulárnu mikroorganizmy (Mycoplasma, Chlamydia), a ďalšie.

Prenikanie infekčných látok do obličiek sa môže prejaviť hematogénnou, lymfatickou, urinogénnou (hore) cestou. Hematogénna invázia patogénov je najčastejšia u detí prvého roka života (s hnisavou omfalitídou u novorodencov, pneumónie, tonzilitídy, pustulóznych kožných ochorení atď.). U starších detí prevažuje infekcia pred infekciou (s dysbakteriózou, kolitídou, intestinálnymi infekciami, vulvitidou, vulvovaginitídou, balanopoestídom, cystitídou atď.). Dôležitou úlohou vo vývoji pyelonefritídy u detí hrajú neadekvátna alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o dieťa.

Podmienky, predisponujúce k výskytu pyelonefritídy u detí, môže pôsobiť ako štrukturálne alebo funkčné abnormality, ktoré porušujú priechodu moču: malformácií vývoja obličiek, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, neurogénna mechúr, močových kameňov. Riziko pyelonefritídy viac detí sú vystavené podvýžive, krivica, hypervitaminózy D; fermentopathy, dysmetabolický nefropatia apod helmintické zamorenia. Manifestácia alebo zhoršenie pyelonefritída deti zvyčajne sa stane po pridruženými infekcií (Arvi, ovčím kiahňam, osýpky, šarlach, mumps atď), čo spôsobuje pokles celkovej odolnosti organizmu.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V pediatrii sa u detí rozlišuje 2 hlavné formy pyelonefritídy - primárny (mikrobiálny a zápalový proces sa spočiatku rozvíja v obličkách) a sekundárny (v dôsledku iných faktorov). Sekundárna pyelonefritída u detí môže byť obštrukčná a ne-obštrukčná (dysmetabolická).

V závislosti od predpisu a špecifických vlastností patologického procesu je u detí izolovaná akútna a chronická pyelonefritída. Známkou chronickej pyelonefritídy u detí je udržiavanie príznakov infekcie močových ciest viac ako 6 mesiacov alebo výskyt najmenej dvoch exacerbácií počas tohto obdobia. Priebeh chronickej pyelonefritídy u detí je opakujúci sa (s obdobiami exacerbácií a remisií) a latentný (iba s urinárnym syndrómom).

Počas akútnej pyelonefritídy dostanú deti aktívnu periódu, obdobie opačného vývoja symptómov a kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu; v priebehu chronickej pyelonefritídy - aktívne obdobie, čiastočná a úplná klinická a laboratórna remisia. Pyelonefritický proces má dva stupne - infiltračné a sklerotické.

Symptómy pyelonefritídy u detí

Hlavnými prejavmi akútneho a aktívneho obdobia chronickej pyelonefritídy u detí sú bolestivé, dysurické a syndrómy intoxikácie.

Pyelonefritída u detí sa zvyčajne prejavuje s chorobami, zimnica, pocením, slabosťou, bolesťami hlavy, anorexií, adynamiou. U dojčiat je možná perzistentná regurgitácia, vracanie, strata stolice a strata hmotnosti.

Dysurický syndróm sa vyvíja, keď sú spodné časti močového traktu zapojené do mikrobiologicko-zápalového procesu. To je charakterizované tým, nepokoj dieťaťa pred alebo pri močení, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, bolesti, pálenie pri močení, zadržať moč.

Syndróm pyelonefritída bolesti u detí sa môže prejaviť buď bolesť brucha bez jasného lokalizáciu alebo bolesti v bedrovej oblasti, sa zvyšuje s pokolachivanii (s pozitívnou-Pasternatskogo m), telesnej námahy.

Mimo exacerbácie sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí slabé; je tu únava, bledosť kože, asténia. Keď je latentná formou chronickej pyelonefritídy klinických prejavov neexistujúce, ale choroba je podozrenie u detí umožňujú charakteristické zmeny vo vyšetrenie moču (leukocytúria bakteriúria, mierna proteinúria).

Pri akútnej pyelonefritídy u detí môže byť zložité apostematoznym (intersticiálna) nefritída paranephritis, smaragd obličiek pyonephrosis, sepsa. Chronická pyelonefritída, ktorý bol vypracovaný v detstve, v rokoch môže viesť k renálnej zjazvenie, hydronefróza, arteriálna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

V prípade, že dieťa pyelonephritis najprv zistiť pediater, že je potrebné pre povinnú konzultáciu pediatrické nefrológie a pediatrickej urológie. laboratórna diagnostika komplex pyelonefritída u detí zahŕňajú informačná analýza klinických krvi, biochemickej analýzy krvi (močoviny, celkového proteínu, proteínové frakcie, fibrinogénu, CRP), všeobecné rozbor moču, pH moču, kvantitatívne vzorky (podľa nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultivácia moču s antibiogram flora, biochemické analýzy moču. Ak je to potrebné, na detekciu infekčných látok sa uskutočňujú štúdie s použitím PCR, ELISA. Význam pyelonefritídy u detí má rytmus skóre a objem spontánny močenie, sledovanie vylučovanie moču.

Povinné inštrumentálne vyšetrenie detí s pyelonefritídy, poskytuje pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek (v prípade potreby ultrazvuk z močového mechúra), obličkovej prietok krvi Dopplerov ultrazvuk. Ak chcete vylúčiť obštrukčnej uropatie, často vystupujúce príčinu pyelonefritídy u detí môže byť nutné vykonať vylučovací urografii, urodynamické štúdie, dynamická scintigrafia obličiek, renálna angiografia, CT obličiek a iné ďalšie výskum.

Diferenciálnej diagnóza pyelonefritídy u detí by malo byť vykonané s glomerulonefritída, zápal slepého čreva, zápal močového mechúra, adnexitídy, v súvislosti s ktorými môžu potrebovať poradne detskej chirurgie, pediatrickej gynekológa deti; rektálne vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Komplexná liečba pyelonefritídy zahŕňa poskytovanie farmakoterapie, organizáciu správneho pitného režimu a výživu detí.

Vo fáze priradená zvyšok akútne lôžko, rastlinný proteín strava, zvýšené zaťaženie vody o 50% v porovnaní s vekovou normou. Základom liečby pyelonefritídy u detí sú antibiotiká, ktoré sa používajú pre cefalosporíny (cefuroxim, cefotaxím, cefpirom kol.), Β-laktámových antibiotík (amoxycilínu), aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). Po ukončení antibakteriálne rýchlosti menovaného uroantiseptiki: nitrofuránu derivátov (nitrofurantoín) a chinolínu (kyselina nalidixová).

Na zvýšenie prietoku krvi obličkami eliminuje zápalové produkty a mikroorganizmy použitie vysokorýchlostných diuretík (furosemid, spironolaktón). Pri pyelonefritíde sa deťom odporúča užívať NSAID, antihistaminiká, antioxidanty, imunokorektory.

Trvanie liečby akútnej pyelonefritídy u detí (alebo exacerbácia chronického procesu) je 1-3 mesiace. Kritériom na elimináciu zápalu je normalizácia klinických a laboratórnych indikátorov. Mimo exacerbácie pyelonefritídy deti potrebujú fytoterapiu s antiseptickými a diuretickými látkami, užívajú alkalickú minerálnu vodu, masáže, cvičebnú terapiu a liečbu sanatórií.

Prognóza a prevencia pyelonefritídy u detí

Akútna pyelonefritída u detí má za následok úplné zotavenie v 80% prípadov. Komplikácie a úmrtia sú možné v zriedkavých prípadoch, hlavne u oslabených detí so sprievodnou patológiou. Výsledkom chronickej pyelonefritídy u 67-75% detí je progresia patologického procesu v obličkách, rast nefroskleróznych zmien, vývoj CRF. Deti, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, sú nefrologom pozorované 3 roky s mesačnou kontrolou všeobecnej analýzy moču. Kontroly otolaryngológa a zubára detí sú povinné raz za 6 mesiacov.

Prevencia pyelonefritídy u detí je spojená s dodržiavaním hygieny, prevencie dysbiózy a akútnych respiračných infekcií, eliminácie chronických zápalových ložísk a posilnenia odolnosti tela. Časový interval preventívnej vakcinácie sa stanovuje individuálne. Po akejkoľvek infekcii sa majú deti vyšetriť na analýzu moču. Aby sa zabránilo vzniku chronickej pyelonefritídy, deti by mali primerane liečiť akútne močové infekcie.

Pyelonefritída u detí: akútna a chronická liečba

Infekcie močových ciest detstva v rozdelení sú na druhom mieste po respiračných ochoreniach. U detí môžu "maskovať" pod patogédiou tráviaceho systému: akútny žalúdok, črevný syndróm, dyspeptickú poruchu.

Jedným z príznakov pyelonefritídy u starších detí je "bezpodmienečný" nárast teploty od subfebrilu po vysoké číslice. Preto každé dieťa s nepochopiteľnou malátnosťou a nárastom teploty by malo prejsť močovým testom na vylúčenie pyelonefritídy.

Čo je pyelonefritída? Ako sa infekcia vyskytuje?

Pyelonefritída (ochorenie obličiek) u detí - ochorenie horných močových ciest, v ktorom dochádza k zápalu tkaniva obličiek spôsobené mikróby. Proces zahŕňa nielen tubuly obličiek, ale aj krv, lymfatické cievy.

Doma sú enterobaktérie (Escherichia coli, Klebsiella a Proteus) častým patogénom. E. coli vedie, je osiata v 80-90% prípadov. To je vysvetlené skutočnosťou, že patogén má univerzálnu súpravu na ničenie tkaniva močových ciest. Kvôli špeciálnym "fimbriám" sa baktéria priľne k stene močového traktu a nie je "vymyté" prúdom moču.

Dôvodom infekcie v nemocniciach sú Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Klebsiella. Toto sa musí brať do úvahy pri predpisovaní liečby. Keď je známy pôvodca, je oveľa jednoduchšie liečiť.

Spôsoby infekcie:

  • z krvi;
  • z lymfy;
  • z dolných častí močového traktu.

hematogénne (z krvi) je bežnejšia u novorodencov. Od matky k dieťaťu. Prevencia je dôležitá počas tehotenstva, preto je nevyhnutné včas vyšetriť na pohlavne prenosné infekcie.

lymphogenous infekcia je spôsobená prítomnosťou jediného systému lymfatického obehu medzi črevom a močovým traktom. Dlhodobé črevné ochorenia (dysbakterióza, kolitída) znižujú ochranné funkcie, zastavuje sa lymfatický pohyb. Stagnácia značne zvyšuje možnosť infekcie obličiek črevnou flórou.

Vzostupná cesta infekcie (z dolných častí močového traktu) sa vyskytuje častejšie než iné a je typická pre dievčatá. Je to spôsobené štruktúrou urogenitálnej oblasti. Blízkosť dvoch oddelení prispieva k očkovaniu. Obvykle podporujú mikrobiálne kolónie u dievčat bráni normálne vaginálnu flóru, reprezentovanej laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu, a vytvára nepriaznivé prostredie - Ostatné pH.

Izoláciou peroxidu vodíka, laktobacily inhibujú násobenie škodlivej mikroflóry. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu vaginálnej flóry (nedostatok ženských hormónov, znižuje miestnej produkcie imunoglobulínu A, lyzozým). Rovnováha vzťahu medzi organizmom a mikroorganizmami je narušená, lokálna imunita sa znižuje. Choroby spôsobujúce organizmy začnú stúpať bez prekážok zo spodných častí do samotnej obličky.

Posilnenie všeobecnej a lokálnej imunity je spoľahlivá prevencia pyelonefritídy.

Príčiny tejto choroby

Močové cesty sú neustále v kontakte s infekciou, ale nedochádza k infekcii. Je to spôsobené prítomnosťou lokálnych ochranných funkcií. Sú veľa a navzájom sa dopĺňajú. Akékoľvek porušenie ich práce vytvára podmienku choroby.

Faktory nepriaznivých účinkov sú rozdelené na interné a externé:

  • poruchy urodynamiky (progresia moču) - dedičné anomálie, upchatie močových ciest, obličkové kamene, zníženie počtu obličiek;
  • zmena zloženia moču - existujú glukózové nečistoty, kryštály, soli kyseliny močovej;
  • bakteriúria - prítomnosť mikróbov v moči bez príznakov ochorenia;
  • zníženie všeobecnej imunity (liečba cytostatikami, chemoterapia);
  • choroba čriev;
  • predčasné narodenie, pohlavie (dievčatá sa ochorejú častejšie), krvná skupina IVAB a III B;
  • choroba a zlé návyky matky;
  • podchladenie;
  • skoré tehotenstvo a sexuálny život;
  • zdravotná manipulácia v močovom trakte (katetrizácia močového mechúra).

Ak dôjde k včasnej prevencii v školách, potom sa výskyt detskej pyelonefritídy zníži. Dievčatá sa musia predovšetkým vyhýbať hypotermii, počas chladného počasia nemajú krátke sukne, udržujú nohy v teple a dodržiavajú hygienické opatrenia.

Charakteristiky ochorenia u detí mladších ako jeden rok

Príčinný činiteľ u novorodencov a detí do jedného roka je v 85% prípadov E. coli. Následne u chlapcov dojčiat klesá ich podiel na 40%, proteín sa zvyšuje na 33% a stafylokoky na 12%.

Rozvoj ochorenia prispieva k chlamýdie, mykoplazmózy a ureaplasmosis matky, infekcie dochádza skrze krv. Predisponuje k výskytu pyelonefritídy u novorodených imunitných nedostatkov, ako je napríklad nedonosených, intrauterinnou infekcie, HIV infekcie. Potom budú patogény hubami alebo ich kombináciou s bakteriálnou flórou.

Štruktúra obličiek u detí do jedného roka má svoje vlastné zvláštnosti: panva je umiestnená ďalej vo vnútri obličiek, močovody sú spletité a majú slabý tonus. Z dôvodu slabej inervácie nie je svalové zariadenie obličiek dostatočne skrátené.

Podľa názoru špecialistov má skorý transfer k umelému kŕmeniu, najmä v prvých šiestich mesiacoch života, včasné ochorenie pre dojčatá. U týchto detí sa riziko ochorenia zvyšuje o 2,3 krát. Preto bola preukázaná ochranná úloha dojčenia.

U malých detí sa ochorenie zovšeobecňuje. Je pravdepodobne ťažké vyvinúť meningeálne symptómy. Dieťa sa často zotavuje, na vrchole intoxikácie sa vyskytuje zvracanie. Pri močení sténuje a plačí. Hoci to nie sú charakteristické príznaky pyelonefritídy, ale choroba by mala byť podozrivá.

Na liečbu doma deti mladšie ako jeden rok sa neodporúča kvôli závažnosti stavu.

Formy a príznaky pyelonefritídy

V priebehu ochorenia sa pyelonefritída rozdelí na:

Akútna pyelonefritída má dve formy: primárne a sekundárne.

Ako nezávislý ochorenia je primárny a sekundárny pyelonefritída objavia dieťa proti rôznym ochorenia močových ciest (močovodu abnormalít, obličkové kamene).

Akútna pyelonefritída u detí prúdi s vysokou teplotou 39-40 ° C. Charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, brucha, kĺbov. Vyjadril obrovský chlad. Ak nastane akútna forma ochorenia s ťažkou intoxikáciou. Rušivá slabosť, charakteristická pozícia dieťaťa - nútené ohýbanie a uvedenie končatiny do žalúdka na strane chorých obličiek.

Veľmi závažná obštrukčná pyelonefritída, ktorá je sprevádzaná smrťou buniek tela. Vyskytuje sa šok s poklesom tlaku, nedostatkom moču, až do vývoja akútneho zlyhania obličiek. Pre staršie deti sa priebeh akútnej pyelonefritídy vyznačuje "maskou" apendicitídy alebo chrípky.

Pre obraz chronickej pyelonefritídy majú deti rovnaké príznaky, ale sú menej výrazné. Dieťa si sťažuje na únavu, časté močenie, ktoré môže byť spojené s anémiou alebo hypertenziou. Na rozdiel od akútnej, chronická pyelonefritída detí je nebezpečná štrukturálnym prestavením miskovitého a panvového systému obličiek.

Diagnóza pyelonefritídy

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť so zvýšením teploty, ktorá nie je spojená s chladom, je skontrolovať test moču.

Močová skúška zahŕňa dve metódy:

  • mikroskopická analýza;
  • výsev na bakteriálnu flóru a citlivosť na antibiotiká.

Odporúčanie lekára: odber moču na mikroskopické vyšetrenie sa uskutočňuje s močením v čistom obale pred zahájením antibiotickej liečby. Predbežne je potrebné vykonať opatrné toalety vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa.

Citlivosť metódy je 88,9%. Pri mikroskopii ložiska dávajte pozor na leukocyty, erytrocyty, špecifickú hmotnosť moču a prítomnosť vlákna. Známky pyelonefritídy: vzhľad vzoriek moču 5 alebo viacerých leukocytov, zmena hustoty moču. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko získania mikróbov z prostredia.

Na získanie kvalitatívnej diagnózy musí byť mikroskopická metóda kombinovaná s bakteriologickou. Moderná laboratórna metóda, ktorá potvrdzuje mikrobiálnu infekciu, je test kalcitonínu. Jeho priemerná hladina u chorých detí je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - použitie farby a pulznej dopplerografie značne rozširuje možnosti a presnosť metódy. S jeho pomocou je možné odhaliť abnormality vývoja, zväčšenie panvy, urolitiázu, hydronefrózu. Bude mať príznaky zápalu a vrások obličiek.

Renoscintigrafia (Scintigrafia)

Štúdia s pomocou izotopu (Tc-99m-DMSA) umožňuje identifikovať ohniská, ktoré stratili funkčnosť. Ide o najpresnejšiu metódu na detekciu vrások obličiek u detí. Okrem tradičnej ultrazvukovej metódy sa používa MRI (magnetická rezonančná terapia) obličiek a počítačová tomografia.

liečba

Liečba pyelonefritídy pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Antibakteriálna liečba.
  2. Patogénne.
  3. Symptomatická.
  4. Režim a správna výživa.

Odporúčania lekárov: Antimikrobiálna liečba pyelonefritídy by sa mala začať čo najskôr, najlepšie v prvých 24 hodinách. Oneskorený nástup (3-5 dní) vedie v 40% prípadov k vzniku parenchýmu v oblasti obličiek vrások, inými slovami, vzniká defekt. Liečba sa vykonáva dlhšou cestou ako u dospelých.

Čím je dieťa mladšie, tým dlhšia je terapia. Tento prístup má jednoduché vysvetlenie: dieťa ešte nevytvorilo všeobecnú a lokálnu imunitu, anatomické vlastnosti štruktúry močového traktu vytvárajú prekážku pre tok moču. Preto akútna pyelonefritída u detí končí chronickým procesom s častými recidívami, ak nie sú dodržané liečebné podmienky.

Je potrebné liečiť ju dlho. Kurz sa skladá z dvoch fáz: štartovanie antimikrobiálnej liečby počas 14 dní a priebeh proti relapsu s uroseptikami počas jedného mesiaca. Vo vývojových anomáliách, pri ktorých je moč obrátená, sa antiretrovírusová liečba vykonáva niekoľko mesiacov niekedy za rok, až kým sa príčiny nevyriešia.

Preukázalo sa, že spôsob podávania antibiotík nemá vplyv na výsledok. V domácnosti je výhodnejšie používať tabletové prípravky. V nemocnici začnú podávať injekcie počas 3-5 dní, potom sa prenesú do tabliet.

Často používané antibiotiká sú uvedené v tabuľke:

Akútna pyelonefritída u detí: s liečbou nie je možné oneskorenie

Akútna pyelonefritída je nebezpečná choroba vyžadujúca okamžitú liečbu. Zápal obličiek sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Často diagnostikovaná patológia a u detí. S rýchlym nárastom teploty, porušením močenia a zhoršením celkovej pohody by malo byť dieťa identifikované v nemocnici.

Popis patológie

Pyelonefritída je nešpecifický zápal obličiek infekčnej povahy. Najčastejším patogénom sú baktérie:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokok;
  • E. coli.

Spočiatku sa ochorenie u detí vždy rozvíja v akútnej forme s bolestivým syndrómom a výrazným zvýšením teploty. Ak sa liečba vykonáva nesprávne alebo predčasne, vzniká zápal v chronickej forme.

Ak si myslíte, že štatistiky sú pyelonefritída druhou v prevalencii po ARI v pediatrii. Okrem toho každý druhý prípad zápalu obličiek u detí predškolského veku je výsledkom predčasného vyliečenia za studena.

Pyelonefritída - nešpecifický zápal obličiek

Trikrát častejšie sa u dievčat diagnostikuje pyelonefritída. To súvisí so zvláštnosťami štruktúry ženského močového systému. Uretra u žien a dievčat je kratšia a širšia. Baktérie ochorenia voľne prenikajú do močového mechúra a potom sa presúvajú do obličiek.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, choroba môže byť:

  • primárne (pri samostatnom vývoji);
  • sekundárne (keď zápal obličiek je komplikáciou iného patologického procesu v tele).

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekcie:

  • vzostupný (z močového traktu);
  • zostupné (z iných orgánov);
  • hematogénne (infekcia vstupuje do obličiek cez krv).

Keď je výtok moču narušený, pyelonefritída sa nazýva obštrukčná. Ak nie je močová funkcia narušená, ide o ne-obštrukčný zápal.

V závislosti od morfologických zmien postihnutého tkaniva existujú:

  • serózna pyelonefritída (počiatočná fáza ochorenia, rozšírená obličková a edémová časť);
  • hnisavá pyelonefritída.

Druhá forma je považovaná za závažnejšiu a často vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Príčiny zápalu

Vyvoláva vývoj zápalového procesu baktérií, ktoré môžu vstúpiť do obličiek močovým traktom alebo krvou. S ochorením najčastejšie oslabené deti so zníženou imunitou. Často sa pyelonefritída vyvíja ako komplikácia ARVI alebo cystitídy. Na zápal obličiek môžu tiež vzniknúť ochorenia, ako je angína, otitis, zápal pľúc atď. Chronické zápalové ohniská v ústnej dutine (napríklad kazy) môžu tiež vyvolať vznik akútnej pyelonefritídy.

ARI môže spôsobiť pyelonefritídu

Dôležitú úlohu pri rozvoji choroby zohráva nevhodná hygienická starostlivosť o dieťa. Odmietnutie vyčistiť zuby, nečistoty pod nechtami - to všetko môže viesť k infekcii v tele. Ak je dieťa zle podávané a zriedkavo vonku, riziko zápalu sa zvyšuje. Nie je to náhoda, pyelonefritída je často diagnostikovaná u detí zo znevýhodnených rodín.

Vrodené malformácie obličiek alebo močových ciest môžu tiež spustiť vývoj ochorenia v akútnej forme. Ak je normálne vylučovanie moču z tela pravidelne narušené, nebude možné bez operatívneho zásahu.

Deti s chronickými ochoreniami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Pacienti s nasledujúcimi patologickými stavmi sú ohrození:

  • krivica;
  • helminthické invázie;
  • hypervitaminóza D;
  • endokrinné poruchy.

Forma pyelonefritídy priamo závisí od stavu imunitného systému dieťaťa. Ak obranyschopnosť tela funguje dobre, zápal môže byť rýchlo potlačený bez nepríjemných následkov.

symptomatológie

Hlavným znakom zápalového procesu pri akútnej pyelonefritíde je významné zvýšenie telesnej teploty (až do 40 ° C). Existujú príznaky dostatočne silnej intoxikácie. Ak je dieťa schopné rozprávať, bude sa sťažovať na bolesti tela, závraty, hluk v ušiach. Deti odmietajú jesť, neustále plakať. Môžu byť prítomné aj nasledujúce príznaky zápalového procesu:

  • tvrdohlavý regurgitácia;
  • voľné stolice;
  • zníženie telesnej hmotnosti.
Zlé zdravie a vysoká horúčka sú znaky zápalu

Charakteristika akútnej pyelonefritídy je syndróm bolesti v dolnej časti chrbta. Tento príznak bude výraznejší, ak bude pacient diagnostikovaný zápal v purulentnej forme. Vďaka vyčerpaniu alebo fyzickej námahe sa zhoršia nepríjemné pocity. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť bez určitej lokalizácie. Z bedrovej oblasti ťahanie pocitov prejsť na celú chrbát, krk, žalúdok.

Venujte pozornosť aj nasledujúcim príznakom:

  • časté nutkanie na močenie;
  • bolesť alebo pocit pálenia pri močení;
  • inkontinencia moču (enuréza);
  • zmena farby moču (môže sa zhoršiť alebo mať ružový nádych).

Významné zhoršenie blaha dieťaťa je príležitosť okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité pochopiť, že zápalový proces sa môže rýchlo vyvinúť, postihujúc susedné orgány a tkanivá.

diagnostika

Obzvlášť ťažké je zistiť chorobu u detí v prvých rokoch života. Symptómia je veľmi podobná iným patológiiam infekčnej povahy. Diferenčná diagnostika je povinná vrátane nasledujúcich metód:

  1. Inšpekcia. Lekár skúma bedrovú oblasť. Identifikácia syndrómu bolesti u dieťaťa je možná jednoduchým poklepaním.
  2. Všeobecný krvný test. Zvýšenie hladiny leukocytov v materiáli naznačuje vývoj zápalu. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
  3. Všeobecná analýza moču. Štúdia umožňuje potvrdiť predchádzajúcu diagnózu. Najintenzívnejšie je prvý ranný moč.
  4. Rozbor moču Nechiporenko. Je potrebné určiť funkčnosť močových ciest.
  5. Bakteriálna kultúra moču. Štúdia umožňuje zistiť, ktorý patogén vyvolal zápal.
  6. Ultrazvuk obličiek. Pomáha určiť, kde je koncentrovaný zápalový proces.
  7. Počítačová tomografia obličiek. Štúdia umožňuje presnejšie preskúmať stav obličiek. Ale z dôvodu vysokých nákladov na metódu sa nepoužíva vo všetkých klinikách.
Kvalifikovaný lekár bude môcť predložiť predbežnú diagnózu na prvom vyšetrení

Ak pediatr podozrie malého pacienta s pyelonefritídou, ďalšou konzultáciou bude pediatrický nefrolog alebo urológ. Títo úzke špecialisti budú pokračovať v terapii.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba ochorenia v akútnej forme sa nedá bez použitia liekov. Vo väčšine prípadov je potrebná hospitalizácia. Po objasnení diagnózy môže urológ predpisovať lieky z nasledujúcich skupín:

  1. Antibiotiká. Lieky z tejto kategórie sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénnej mikroflóry. Často používané fondy Sumamed, Flemoksin Solutab, Amoxiclav, Furagin atď.
  2. Uroseptiká na báze bylín. Deťom starším ako 12 rokov možno predpísať liek Kanefron N.
  3. Spazmolytiká. Prípravy z tejto kategórie pomáhajú zmierniť bolesť, ku ktorej dochádza pri kŕčoch. Deti nad 6 rokov môžu byť predpísané No-shpa.
  4. Nesteroidné protizápalové lieky. S ich pomocou je možné normalizovať telesnú teplotu, zmierniť bolesť. Od prvých dní života možno predpísať lieky Panadol, Nurofen.
  5. Vitamíny. Takáto terapia sa vykonáva v komplexných formách ochorenia, keď imunita dieťaťa je značne oslabená.

Ak sa rodičia rozhodli liečiť dieťa doma, absolútne si nemôžete sami vyberať lieky. V každom prípade by lekár mal určiť terapiu.

Prípravy na pyelonefritídu u detí - fotogaléria

Všeobecné odporúčania

V akútnom období choroby sa dieťa umiestni do lôžka. V tomto prípade by miestnosť mala byť vybavená teplotným režimom 19-22 stupňov a vlhkosťou v rozmedzí 30 až 40%.

Veľmi dôležitá je diéta. Je dôležité znížiť zaťaženie obličiek, pričom potraviny by mali byť plné a vitaminizované. Odmietnite mať zo slaných, ostrých a vyprážaných potravín. Neodporúča sa používať produkty, ktoré podporujú zvýšenú produkciu plynu. To zahŕňa:

  • fazuľa;
  • Nepriateľné nápoje (šťavy, limonáda);
  • huby;
  • orechy.
Správna výživa - kľúč k rýchlemu zotaveniu s pyelonefritídou

Uprednostňovanie sa bude vzťahovať na výrobky, ktoré sú varené pre pár. Menu chorého dieťaťa môže obsahovať:

  • varená zelenina;
  • obilniny;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • sušené ovocie;
  • nízkotučné mäso (kurča, morčacie).

Rýchlejšie zotavenie funkcie obličiek pomôže posilniť režim pitia. Dieťaťu sa odporúča piť vodu o 50% viac ako jeho vek. Doplniť stravu môže byť slávka, vývar z bylín, kompót sušeného ovocia.

Ak je malý pacient úplne dojčený, strava bude musieť matka pozorovať.

Fyzioterapia s pyelonefritídou

Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, budete môcť rýchlo odstrániť akútny zápal. Neprítomnosť symptómov však neznamená, že ochorenie úplne ustúpilo. Plánovaná rehabilitácia má veľký význam. Rýchlejšie obnovenie funkcie obličiek a zlepšenie imunity dieťaťa pomôže fyzioterapii.

  1. Elektroforéza. Lieky, ktoré obnovujú funkcie obličiek, sa injikujú cez kožu prostredníctvom konštantného elektrického prúdu.
  2. Magnetoterapia. Vďaka účinku nízkofrekvenčného magnetického poľa na telo je možné obnoviť imunitu.
  3. UHF-terapia. Vyskytujú sa vysoké elektromagnetické polia. Tento postup zlepšuje tok krvi v tkanivách, čím dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu poškodených oblastí.
  4. Ultrazvuk. Liečba pomocou ultrazvukových vibrácií má výrazný analgetický a protizápalový účinok.

Vysoká horúčka a silná bolesť sú kontraindikáciami pre fyzioterapiu.

Chirurgická intervencia

Ak s pomocou liekov nie je možné zabezpečiť normálny odtok moču alebo hnisavý proces sa rýchlo rozvíja, špecialista rozhodne o vykonaní operácie. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Predtým musí dieťa prejsť sériou testov na správne vyberanie anestézie.

V najťažších prípadoch pyelonefritída nemôže urobiť bez operácie

Špecialista vykonáva excíziu postihnutého tkaniva alebo odstraňuje prvky, ktoré zabraňujú normálnemu odtoku moču (kamene, nádory, polypy). V závislosti od zložitosti môže operácia trvať 20 až 40 minút. Potom nasleduje obdobie zotavenia. Spravidla po niekoľkých dňoch sa dieťa môže dostať z postele a po 10-12 dňoch opustí domov.

Ľudová terapia

Recepty ľudovej medicíny pomôžu obnoviť normálny zdravotný stav dieťaťa. Mali by sa však používať iba počas rehabilitácie po konzultácii s lekárom.

Ľanové semená

Príprava produktu:

  1. Čajová lyžička semien by mala byť naplnená pohárom vriacej vody.
  2. Výrobok sa má variť počas nízkej teploty po dobu 5 minút, potom odstrániť a stlačiť asi jednu hodinu.
  3. Bujón by mal byť filtrovaný a podávaný dieťaťu na čajovej lyžičke každé dve hodiny.

Predpokladá sa, že ľanové semená pomáhajú odstrániť zápal, prispievajú k eliminácii toxínov.

poskakovať

Rastlina je široko používaná v patológii močového systému. Pri príprave lieku potrebujete:

  1. Nalijeme dve polievkové lyžice kužeľov do pol litra vriacej vody.
  2. Naplňte pod uzatvoreným vekom 2 hodiny.
  3. Potom musí byť produkt filtrovaný a podaný dieťaťu na lyžičke 4 krát denne.

harmanček

Rastlina sa považuje za prirodzenú antiseptickú látku. Ak chcete obnoviť stav obličiek rýchlejšie, ak užívate liečebnú infúziu:

  1. Polievková lyžica suchej práškovej rastliny musí byť naplnená pohárom vriacej vody.
  2. Trváte približne 1 hodinu pod uzatvoreným vekom.
  3. Potom sa liek má filtrovať a opitý počas dňa.

Kukuričné ​​škvrny

Príprava produktu:

  1. Čajová lyžička suroviny by mala byť naplnená pohárom vriacej vody.
  2. Výrobok by mal byť varený na nízkej teplote po dobu 15-20 minút.
  3. Odstráňte z dosky a stlačte ešte jednu hodinu.

Odporúča sa podávať liekom dieťaťu na čajovej lyžičke každé 2 hodiny. Kukuričné ​​stigmy pomáhajú odstrániť opuch.

Ľudové lieky na pyelonefritídu - fotogaléria

Prognóza liečby a prevencie

Pri včasnej liečbe môže byť choroba úplne prekonaná. Nepríjemné symptómy zmiznú do 3-5 dní od začiatku užívania predpísaných liekov. Zdravie je plne obnovené do jedného mesiaca. Ale odmietnutie správnej liečby môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako sú:

  • obličkový absces;
  • otrava krvi;
  • renálna insuficiencia.

Každá z opísaných komplikácií môže viesť k smrteľnému výsledku. Okrem toho sa pyelonefritída môže vyvinúť do chronickej formy. Bude to vyžadovať dlhšie a drahšie ošetrenie.

Výrazne znížte možnosť čeliť zápalu obličiek, ak dodržiavate niekoľko pravidiel:

  • sledovať výživu dieťaťa;
  • pravidelne trávia čas s dieťaťom na čerstvom vzduchu;
  • včasná liečba akýchkoľvek chorôb;
  • udržiavať zdravú emočnú atmosféru v rodine.

Video: Zápalová choroba obličiek

Pyelonefritída dobre reaguje na včasnú liečbu lekárom. Snaží sa obnoviť zdravie dieťaťa sami o sebe nie je v žiadnom prípade nemožné. Zápal obličiek je plný vážnych komplikácií.

Pyelonefritída u detí: symptómy, liečba, diéta

pyelonefritída - zápal obličiek a obličkovej panvičky - najbežnejšie ochorenia u detí, druhá vo frekvenčných iba zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Prevalencia ochorenia u detí v ranom detstve, prechod do chronickej formy a možnosť nevratných účinkov, aby bolo možné považovať toto ochorenie je veľmi vážne patológie, ktorá vyžaduje opatrný prístup k liečbe, a to ako lekári a rodičmi.

Aware - potom, ozbrojení! V čase podozrenia, že choroba je už polovica úspechu oživenia!

hlavná príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, rovnako ako akékoľvek zápalové ochorenie spôsobujúce mikroorganizmy (baktérie), ktoré spadajú do rôznych spôsoboch v obličkách a začínajú aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy, vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené Escherichia coli, ktorý je uložený v obličkách s krvným prúdom zo zdroja chronickej infekcie, ktorého úloha často hrá kariéznych zubov, chronický zápal mandlí (angína) a zápal stredného ucha (ušné infekcie). Vo viac zriedkavých prípadoch infekcia pochádza z močového mechúra alebo vonkajších genitálií. Je to spôsobené tým, že dievčatá, vzhľadom ku krátkej močovej trubice, zápal močového mechúra a pyelonefritídy chorí 3 krát častejšie ako chlapci.

Avšak za normálnych podmienok sa telo dieťaťa dokáže vyrovnať s mikroorganizmami. Hlavným dôvodom vzniku zápalu je zníženie imunity, keď obranyschopnosť organizmu nie je schopná bojovať proti infekcii.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zníženiu imunity, z ktorých hlavnými sú:

  • Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
  • Krátke dojčenie, včasné zavádzanie doplnkových potravín
  • Nedostatok vitamínov
  • Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a orgánov ENT
  • Dedičné predispozície

Existujú tzv. Kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najviac ohrozené účinkami infekčných činiteľov:

  • Od narodenia do 2 rokov
  • Od 4-5 rokov do 7 rokov
  • Doba dospievania

Klasifikácia pyelonefritídy

Na základe príčin, ktoré spôsobili ochorenie, je pyelonefritída rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne pyelonefritída vyvíja v inak zdravého dieťaťa na pozadí úplnej pohody, sekundárne, potom vzniká v vrodených anatomických anomáliami obličiek, močového mechúra a močovej trubice, kde stagnácia moču dáva pozadí aktívny rast baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútne a chronické. Akútna pyelonefritída u detí je silnejšia s fenoménmi ťažkej intoxikácie, ale pri správnej liečbe zvyčajne končí úplným zotavením. V niektorých prípadoch, Akútna forma sa môže stať chronickou, ktorý je charakterizovaný tým, pravidelných exacerbácií, trvá veľmi dlho (až do veku), a vedie k nevratným komplikácií.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosťou pyelonefritídy u detí je to, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia prejavujú rôznymi spôsobmi. Známky pyelonefritídy u dieťaťa nie sú ťažké podozrievať, zvyčajne choroba prebieha s charakteristickými prejavmi, okrem toho, že sú vylúčené iba malé deti.

Deti mladšie ako 1 rok

Pyelonefritída u detí do jedného roka má zvyčajne nasledujúce príznaky:

  • Zvýšenie teploty na 39-40 bez príznakov zápalu dýchacích ciest
  • Úzkosť a poruchy spánku
  • Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty bez dôvodu by malo okamžite upozorniť rodičov i lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota pyelonefritídy je zle citlivá na liečbu antipyretickými liečivami a je schopná držať sa na vysokých hodnotách niekoľko dní.

Deti od 1 do 5 rokov

Deti do 5 rokov spolu s vysokou horúčkou majú bolesť brucha bez definovanej lokalizácie, nevoľnosti a niekedy aj zvracanie. Dieťa je nepokojné, nemôže jasne naznačiť miesto, kde mu bolí.

Viac ako 5 rokov

Typické príznaky z orgánov močového systému sa objavujú až po veku 5-6 rokov, keď sa dieťa začína obávať bolesti bolesti v bedrovej a suprapubickej oblasti a bolesti pri močení.

Tak "typický" komplex symptómov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov zahŕňa nasledovné:

  • Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Je dôležité si uvedomiť, že charakteristickým znakom zápalu obličiek zo studených súvisiacich chorôb je nedostatok zápalu dýchacích ciest (nádcha, kašeľ, bolesť a bolesť v krku, bolesť ucha). Teplota stúpa na pozadí úplného stavu bezprostredne na vysokú úroveň.
  • Symptómy všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva pomalé, rozmarné, odmieta potravu. Útoky zimnica sa nahrádzajú útokmi tepla. Často na pozadí teploty je bolesť hlavy.
  • Príznaky močového systému - zvyčajne na druhý deň po zvýšení teploty konštantný bolesti bolesti dochádza v bedrovej oblasti (väčšinou všetky na jednej strane), suprapubická bolesť, bolesť pri močení. So súbežnou cystitídou sa nutkanie na močenie stáva častým až dvakrát alebo viackrát denne.
  • Moč s pyelonefritídou u dieťaťa vizuálne tmavá, zakalená, spenená, niekedy s červenkastým nádychom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek silnému priebehu akútnej pyelonefritídy, s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a správnej liečbe, má choroba priaznivý výsledok. Často sa však akútna forma stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída, ktorá trvá dlhšie ako 1 rok a má 2 alebo viac epizód exacerbácie počas daného obdobia. Táto forma je striedaním opakujúcich sa exacerbácií (najmä v období jar-jeseň) a asymptomatických období. Manifestácie chronickej formy sú rovnaké ako pri akútnych, len častejšie menej výrazných. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhotrvajúci. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatočnej prevencii môže choroba viesť k závažnej komplikácii, ako je zlyhanie obličiek.

Komplex diagnostických opatrení

Skúsený lekár nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak v anamnéze došlo k epizódam ochorenia. Spravidla platí, diagnostika pyelonefritídy u detí nevyhnutne zahŕňa všeobecný test moču, všeobecný krvný test, kultúru moču na mikroflóre a ultrazvuk obličiek. V prítomnosti baktérií a leukocytov v moči a s vhodným ultrazvukovým obrazom môže lekár už urobiť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. "Medical Herald":

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité si uvedomiť, že liečba akéhokoľvek ochorenia, najmä tak závažného, ​​ako je pyelonefritída, sa neobmedzuje len na lieky. Liečba - široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale aj na prevenciu následných relapsov (exacerbácií).

Liečba každého zápalového komplexu ochorení obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  1. režim
  2. diéta
  3. Liečebná terapia
  4. Fyzioterapia a fyzioterapia
Vždy dodržujte všetky odporúčania lekára na skoré zotavenie a prevenciu recidívy.

režim

V období závažných prejavov ochorenia sa odporúča režim lôžka alebo polovice lôžka. Na štúdiu, prechádzky a navyše na chvíľu zabudnuté športové tréningy. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesne a bolesť chrbta prechádza, môže byť režim rozšírený, ale bude oveľa lepšie, ak bude dieťa doma po celú dobu.

Dodržiavanie diéty

Strava pre pyelonefritídu u detí i u dospelých je nepostrádateľným atribútom úspešnej obnovy. Z potravy dieťaťa musí byť vylúčené z akútnych, slaných, vyprážaných potravín, obmedziť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Na 7. až 10. deň akútneho priebehu je potrebné prejsť na diétu s kyselinou mliečnou s neúplným obmedzením soli a bielkovín. Tiež sa odporúča nadmerné pitie (ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj) a chronickej pyelonefritídy (v období remisie) povinné slabo zásadité pitie minerálnej vody.

Liečebná terapia

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sú liečené špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. V žiadnom prípade by ste však nemali vykonávať samostatnú liečbu dieťaťa - vymenovanie antibiotík sa vykonáva iba lekárom (!), Ktorý môže brať do úvahy všetky kritériá na výber lieku na základe závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Liečba akútnych ochorení a liečba chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí sú prezentované v relatívne malom sortimente, pretože mnohé antibiotiká sú kontraindikované až do 12 alebo až 18 rokov, takže odborníci zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

  • Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem obvyklých tabliet sú tieto antibiotiká dostupné vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávka sa vykonáva pomocou špeciálnej meracej striekačky alebo lyžičky.
  • Cefalosporíny skupinou, ktorá najčastejšie iba pomocou injekcie, takže sa používa na liečbu pacientov (cefotaxím, Tsefuroksin ceftriaxon). Avšak niektoré existujú aj vo forme suspenzie, kapsúl a rozpustných tabliet (Tzedex, Supraks).
  • V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú aj aminoglykozidy (Sumamed, Gentamycin) a karbapenémy, ale najčastejšie sa používajú ako alternatíva a ako súčasť kombinovanej liečby.

V závažných prípadoch môže lekár okamžite zobrať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná terapia), aby sa čo najskôr zbavil infekčného agens. Niekedy sa musí jedno antibiotikum nahradiť iným antibiotikom a stane sa to v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa 2-3 dni po užití lieku stav nezlepšil alebo naopak zhoršil a teplota sa naďalej udržiavala na predchádzajúcich číslach
  • Pri dlhodobej liečbe trvajú dlhšie ako 10-14 dní. V tomto prípade lekár nutne nahradí antibiotikum, aby sa zabránilo rozvoju závislosti dieťaťa na lieku.

b) Uroseptiká

Lieková terapia sa neobmedzuje len na antibiotiká - existujú aj ďalšie dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Predpísané po antibiotikách pre deti staršie ako 2 roky.

c) vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení hlavného liečebného postupu je potrebné obnoviť oslabenú imunitu po ochorení. Na tento účel zvyčajne vymenúvajú imunomodulátory (viferón, reakferón) a komplex multivitamínov podľa veku dieťaťa.

d) Bylinné ošetrenie

Fytoterapia pre choroby obličiek sa dlho osvedčila ako účinná, ale môže sa vykonávať iba v spojení so základnými liekmi. Osvedčené medvedie uši, medvedice, brezy, brezové polia. Tieto rastliny majú protizápalový a antiseptický účinok, mali by sa však užívať dlhodobo.

Vlastnosti lôžkovej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. Deti staršie ako priemerný alebo ťažký kurz sú tiež hospitalizované. Liečba akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 10 rokov by sa mala vždy uskutočňovať v nemocnici (dokonca aj s miernym stupňom závažnosti), aby sa včas uskutočnila sada diagnostických postupov a určila sa príčina ochorenia.

V nemocnici dostanú dieťa všetku potrebnú pomoc v plnom rozsahu

Ošetrovateľská starostlivosť v pyelonefritídy u detí zahŕňa činnosti na monitorovanie zhody v čase horúčky (dôležité najmä pre deti 3-10 rokov), sledovanie stravy, včasné starostlivosti a ďalších činností, ktoré umožňujú vytvorenie komfortných podmienok na urýchlené návratu dieťaťa,

Voľba liečby sa často uskutočňuje spoločne s pediatrickým urológom pre včasné vyriešenie problému odstránenia anatomických abnormalít, ak je u detí diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída.

Fyzioterapia a fyzioterapia

Fyzioterapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie je predpísaná fyzioterapeutom po ukončení hlavnej liečby, keď je stav dieťaťa normalizovaný. Osvedčené ultrazvukové metódy, UHF terapia, magnetoterapia. Keď zápalový proces ustúpi, cvičebná terapia je zobrazená v polohe v hornej alebo sediacej polohe v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma dôležité miesto v akútnych aj chronických formách ochorenia. Je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (predchádzanie chorôb) zahŕňa včasné odstránenie chronickej infekcie ohnísk (kazivého zubov, chronické otitídy, zápal mandlí), posilnenie imunitného systému a zamedzenie podchladenia, pre osobnú hygienu (obzvlášť opatrní hygienické vonkajšie pohlavné orgány).

Sekundárne zahŕňa prevenciu exacerbácií a obsahuje odporúčania lekára: súlad s liečbou proti relapsu, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické monitorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí naznačuje dynamické pozorovanie u pediatrického urológa, nefrológa alebo pediatra s periodickým močom a ultrazvukom obličiek:

- Po akútnej alebo epizódovej exacerbácii chronickej - 1 každých 10 dní

- Počas odpustenia - raz za mesiac

- počas prvých 3 rokov po liečbe - každé 3 mesiace

- Až 15 rokov - 1 alebo 2 krát za rok

Systematické pozorovanie zabráni dlhodobým komplikáciám ochorenia: chronické zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, urolitiáza.

Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, často sa vyskytuje u detí. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v charaktere močenie, moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť bráni dieťaťu vyvíjať normálne, navštevovať detské inštitúcie - choroba vyžadujú lekársku starostlivosť.

Okrem iného nefrológiu (s ochorením obličiek) ochorenia u detí pyelonephritis dochádza najčastejšie, ale tam sú časté prípady overdiagnosis aj keď pre pyelonefritídou prijať ďalšie infekcie močových ciest (zápal močového mechúra, močovej trubice). S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku rozprávame o tejto chorobe, o jej znakoch a spôsoboch liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (infekčná tubulointersticiálna nefritída), zápalové lézie s názvom infekčného charakteru pyelocaliceal renálny systém, rovnako ako ich kanáliky a intersticiálnej tkaniva.

Kanálikoch obličiek - druh "rúry", cez ktorý je filtrovaný moč do šálok a panvy moču sa hromadia, jedná sa do močového mechúra, a Interstitium je tzv sprostredkovávajú tkanivo obličiek, ktoré vypĺňa priestor medzi hlavnými obličkovej štruktúry, to je ako "kostra" autorita.

Pyelonefritída postihuje deti všetkých vekových skupín. V prvom roku života sú dievčatá a chlapci chorí s rovnakou frekvenciou a po roku je pyelonefritída bežnejšia u dievčat, čo súvisí so zvláštnosťami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobujú mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným príčinným činidlom pyelonefritídy u detí je E. coli, následne Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírus, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (súčasne viacero patogénov).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  1. Hematogénna dráha: krvou z ohniská infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta je najdôležitejším patogénom u novorodencov a dojčiat: oni pyelonefritídou môže vyvinúť po zápal pľúc, zápal stredného ucha, a ďalších infekcií, vrátane orgánov, anatomicky umiestnených ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri ťažkých infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
  2. Lymfogénna cesta je spojená so vstupom patogénu do obličiek prostredníctvom všeobecného lymfatického obehového systému medzi orgánmi močového systému a čreva. Za normálnych okolností lymfatická tekutina preteká z obličiek do čriev a infekcia sa nerešpektuje. Ale v prípade porušenia črevnej sliznice vlastností stagnácie lymfy (napr., V prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakterióze) poprípade infekcia obličiek črevnej mikroflóry.
  3. Vzostupná cesta - z mikroorganizmov genitálií, análneho, močového mechúra alebo močového mechúra "vzrastie" do obličiek. Toto je najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä u dievčat.

Faktory predisponujúce vývoju pyelonefritídy

Močový trakt je zvyčajne komunikovaný s vonkajším prostredím a nie je sterilný, to znamená, že je vždy možné, že do neho vstúpi mikroorganizmy. Pri normálnej funkcii močového systému a dobrému stavu lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy uľahčujú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči ochranným mechanizmom tela dieťaťa). A na strane dieťaťa je vývoj pyelonefritídy uľahčený:

  1. Poruchy normálneho toku moču pri anomálie štruktúry obličiek a močových ciest, kamene v močovom systéme, a to aj na pozadí kryštalúriu dizmetabolicheskoy nefropatia (malé kryštály soli upchatý renálnymi tubuly).
  2. Stagnácia moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Ureter refluxu močového mechúra (spätný moč z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre nastupujúcu infekcie (nedostatok osobnej hygieny, nesprávne čistenie dievčatá, zápal pošvy, hrádze a riti, surové na čase zápal močového mechúra alebo močovej trubice).
  5. Akékoľvek akútne a chronické choroby, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Infekcie Glistovye.
  10. U detí do jedného roka je vývoj pyelonefritídy predisponovaný k prechodu na umelé kŕmenie, zavedenie návnad, kŕmenie a iné faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia pyelonefritídy

Ruské nefrologky rozlišujú nasledujúce typy pyelonefritídy:

  1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozíciou z močových orgánov) a sekundárne (vyskytujúce sa na pozadí štruktúry anomálie v funkčných porúch močenia - obštrukčná pyelonefritídy, s dizmetabolicheskih poruchami - obštrukčnej pyelonefritídy).
  2. Akútna (1-2 mesiace príde na úplné uzdravenie a normalizáciu laboratórnych hodnôt) a chronické (choroba trvá dlhšie ako šesť mesiacov, a počas tejto doby sú tam dva alebo viac relapsu). Na druhej strane, chronická pyelonefritída sa môže opakovať (so zjavnými exacerbácií) a latencie (keď žiadne príznaky, ale pravidelne zmeny sú detekované v testoch). Latentné chronickej pyelonefritídy - vzácny jav, a je najčastejšie diagnóza je výsledkom overdiagnosis, ak sú užívané pre pyelonefritída infekcie dolných ciest močových nefropatia alebo refluxu, ktorý je v skutočnosti prítomných alebo mierne, vonkajšie 'symptómy a ťažkosti.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Príznaky pyelonefritídy sú u rôznych detí celkom odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, sprievodnej patológie atď.

Nasledujúce hlavné príznaky pyelonefritídy možno rozlíšiť:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často jediným (zvyšuje sa teplota "bez príčin"). Horúčka sa zvyčajne vyskytuje, teplota stúpa na 38 ° C a viac.
  2. Ďalšie príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, znížená alebo žiadna chuť do jedla; bledý alebo šedý odtieň kože, periorbitálne tiene ("modré" pod očami). Zvyčajne je ťažšia pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie budú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti. Deti vo veku od 3 do 4 rokov zle lokalizujú bolesť brucha a môžu sa sťažovať na rozptýlenú (celú žalúdočnú) bolesť alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesť chrbta (zvyčajne jednostrannú), na boku, v dolnej časti brucha. Bolesti sú ostré, ťahajú sa, zhoršujú sa, keď sa pozícia tela zmení a ustáli pri ohrievaní.
  4. Porušenie močenia - voliteľné znamenie. Možno močová inkontinencia, rýchle alebo zriedkavé močenie, niekedy bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo súbežnej cystitídy).
  5. Jednoduché opuchy tváre alebo očných viečok ráno. Pri pyelonefritíde nie je výrazný edém.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: stáva sa zakalený, môže mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U detí sa pyelonefritída prejavuje ako príznaky ťažkej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39 - 40 ° C) až po febrilné záchvaty;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
  • bledosť kože s periorálnou cyanózou (modrá okolo úst, cyanóza pier a koža nad horným okrajom);
  • úbytok hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
  • Dehydratácia, prejavujúca sa suchosťou a chabosťou pokožky.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť brucha a ich analóg je nepríbuzná úzkosť alebo pláč dieťaťa. Približne polovica detí sa stará aj o močenie alebo sčervenanie tváre a "stonanie" pred močením. Často sa u detí v pozadí pyelonefritídy nastať poruchy stoličky (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou teplotou, vracanie a dehydratácia príznaky ťažké diagnóza pyelonefritídy a chybne interpretovať ako črevné infekcie.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronické recidivujúce pyelonephritis vyskytuje so striedavými obdobiami úplnej remisii, keď žiadne príznaky a zmeny v moči tam dieťa, a zhoršenie obdobie, počas ktorého sú rovnaké príznaky ako v akútnej pyelonefritídy (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácie, zmeny pri analýze moču). U detí dlhodobo trpí chronickým pyelonefritídy, existujú náznaky infekčné slabosť: podráždenosť, únava, znížená výkonnosť v škole. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu fyzického a v niektorých prípadoch aj psychomotorického vývoja.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Všeobecná analýza moču je povinnou štúdiou pre všetky deti citlivé na teplotu, najmä ak nie je možné ich vysvetliť ARVI alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná nárastom leukocytov v moči: leukocytúria až po pyúriu (hnis v moči), keď bielych krviniek pokrýva celé pole videnia; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), prípadne malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je väčší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o liečbe urinovej analýzy u detí si môžete prečítať v tomto článku.
  2. Kumulatívne vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh): leukocyturia je v nich zistená.
  3. Kultúra moču pre sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne liečivá na liečbu a prevenciu recidívy choroby.
  4. Všeobecne platí, že analýzy krvi nájdených všeobecné príznaky infekcie: urýchlenie ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), leukocytov posun smerom doľava (vzhľad nezrelých leukocytov v krvi - tyčinky), anémia (pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek).
  5. Uistite sa, že vykonáte biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu, CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni po nástupe ochorenia vykazuje biochemická analýza zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde na pozadí renálnej insuficiencie sa hladina močoviny a kreatinínu zvyšuje, celkový obsah proteínov klesá.
  6. Biochemická analýza moču.
  7. Funkcia obličiek hodnotená s použitím vzoriek Zimnitsky, úroveň kreatinínu a močoviny v biochemickej analýze krvi a niektorých ďalších analýz. Pri akútnej pyelonefritídy, že funkcia obličiek sa obvykle členia a sú často nájdené v chronickej niektoré odchýlky vo vzorke Zimnitsky (izostenuriya - monotónna podiel, noktúria - prevahu nad nočná diuréza deň).
  8. Meranie krvného tlaku je povinným denným postupom pre deti každého veku, ktoré sú v nemocnici pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v medziach vekovej normy. Keď sa tlak začína zvyšovať u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou, môže to znamenať adherenciu zlyhania obličiek.
  9. Okrem toho sú všetky deti podstúpili ultrazvukové vyšetrenie močového systému, a po poklese akútnych príhod - radiokontrastního štúdie (mikčné tsistoureterografiya, vylučovacie urografii). Tieto štúdie dokážu identifikovať vesikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispeli k výskytu pyelonefritídy.
  10. V špecializovaných nefrologických a urologických pediatrických oddeleniach existujú ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia prietoku krvi obličkami, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT, MRI a ďalšie.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je vážna choroba vyžadujúca včasnú adekvátnu liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatočný objem terapeutických opatrení môže viesť k vzniku komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy spojené často s šírenie infekcie a vzhľad hnisavých procesov (abscesy, paranephritis, Pyelonefritída, bakteriemicheskogo šok a kol.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy zvyčajne renálnej dysfunkcie (nefrogénny hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by malo byť vykonávané iba v nemocnici, a je vysoko žiaduce v detskom hospitalizácie uskospetsializirovannoe pobočky: nefrológie a urológie. Iba v nemocnici je možnosť neustále vyhodnocovať dynamiku moču a krvných testov, uskutočňovať ďalšie potrebné štúdie a vybrať si najúčinnejšie lieky.

Lekárske opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí:

  1. Liečba - deti s citlivou teplotou a deti, ktoré sa sťažujú na bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti, v prvom týždni choroby, je predpísaný odpočinok v posteli. Pri absencii horúčky a silnej bolesti je režimom oddelenie (deti sa môžu pohybovať vo svojom oddelení), potom všeobecné (vrátane denných tichých prechádzok na čerstvom vzduchu 30-40-60 minút na území nemocnice).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je znížiť zaťaženie obličiek a napraviť metabolické poruchy. Odporúča sa tabuľka č. 5 pre Pevzner bez obmedzenia soli a s predĺženým pitím (dieťa by malo dostávať tekutinu o 50% viac ako norma normy). Ak sa však vyskytne porušenie funkcie obličiek alebo obštrukčných javov s akútnou pyelonefritídou, sú soľ a tekutina obmedzené. Strava je bielkovinová, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené produkty, mastné jedlá, bohaté vývary). Pri dismetabolických poruchách sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibiotická terapia je základom liečby akútnej pyelonefritídy. Vykonáva sa v dvoch etapách. Pred výsledkov štúdií moču na sterilitu a citlivosti na antibiotiká liečivo vybrané "náhodný", dáva prednosť tým, ktoré sú účinné proti mnohým patogénov močovej sústavy infekcie, a teda nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2 a 3 generácie a ďalšie. ). Po obdržaní výsledkov analýzy sa vyberie liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Dĺžka trvania antibiotickej liečby je približne 4 týždne so zmenou antibiotika každých 7 až 10 dní.
  4. . Uroantiseptiki - sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty a zabíjajú baktérie alebo zastavujú ich rast, ale antibiotiká nie sú: nevigramon, Palin, nitroksolin atď. Sú vymenovaní na dobu ďalších 7-14 dňoch liečby.
  5. Ďalšie liekových prípravky: zhaproponizhayuschie, spazmolytiká (na bolesť), prípravky s antioxidačnými účinkami (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (Ortophenum, Voltaren).

Liečba v nemocnici trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po výbojmi, dieťa je poslaný na pozorovanie do pediater primárnej starostlivosti, v prípade, že klinika má nefrológom - dokonca aj pre neho. Pozorovanie a liečba dieťaťa v súlade s odporúčaniami uvedenými v nemocnici, ak je to potrebné, môžu upraviť nefrológia. Po prepustení aspoň 1 krát za mesiac uskutočnila všeobecnú analýzu moču (a okrem pozadia akéhokoľvek SARS), každých šesť mesiacov, vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Po dokončení príjem uroseptikov 1-2 mesiacov menovaných phytopreparations (obličky čaj, brusnica list, kanefron et al.). Na základe dieťaťa s akútnou pyelonefritídy, možno odstrániť iba po 5 rokoch v neprítomnosti príznakov a analyzuje zmeny v moči, bez lieky anti-udalostí (tj dieťa počas 5 rokov nebola daná uroseptikov alebo antibiotiká, a recidivujúce pyelonefritídy nemal nastať),

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácie chronickej pyelonefritídy tiež vykonáva v nemocnici a na rovnakých princípoch ako pri liečbe akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou počas obdobia remisie môžu byť tiež odporučené pravidelnú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber antirepresívnej liečby.

Pri chronickej pyelonefritídy identifikovať príčinu jej rozvoja je nesmierne dôležité, pretože až potom, čo príčinou môžu byť odstránené a samotná choroba. V závislosti na tom, čo bolo príčinou infekcie obličiek, ktorí sú menovaní a terapeutické činnosti: chirurgický zákrok (s vezikoureterálním reflux, abnormality zahŕňajú obštrukciu), diétu (pri dizmetabolicheskoy nefropatia), liekov a liečebných opatrení (s neurogénna dysfunkcia močového mechúra) a tak ďalej.

Okrem toho, chronická pyelonefritída v remisii nutne konať antirecurrent aktivity: Výmena liečbu antibiotikami v malých dávkach, vymenovanie uroseptikov kurzy pre 2-4 týždňov intervalu 1 až 3 mesiace, bylinné medicíny po dobu 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou dôjsť nefrológom a pediater pravidelných kontrol až do odovzdania do dospelého klinike.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

V akútnej pyelonefritídy sa zvyčajne začína pediater vyšetrenia a liečbu, a potom je priradený spätný nefrológie. Deti s chronickou pyelonefritídy poznamenáva nefrológom, môže byť ďalej priradený konzultácie infektsionista (v temných diagnostických prípadov tuberkulózy podozrenie, a tak ďalej). Vzhľadom k predispozíciou a cesty infekcie v obličkách, je vhodné konzultovať s príslušnými odborníkmi - kardiológa, gastroenterológ, pulmologem, neurológ, urológ, endokrinológ, ORL lekár imunológ. Liečba ložísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.