Symptómy a liečba renálnej pyelonektázy

Kliniky

Pyloektázou obličiek je patológia sprevádzaná rozšírením obličkovej panvy a ťažkosťami s odtokom moču. Choroba sa vyskytuje u detí i dospelých a často sa kombinuje s inými zmenami v močovom trakte. Rozšírenie panvy a močovodu nie je nezávislé ochorenie a vyskytuje sa v rôznych patologických procesoch.

anatómia

Než zistíte príčiny a začnete liečiť chorobu, musíte pochopiť štruktúru obličiek. Tento spárovaný orgán sa nachádza za peritoneom a je pokrytý kapsulou, ktorá chráni pred rôznymi zraneniami, v ktorých je systém akumulácie moču pozostávajúci z mnohých malých pohárov. Ty, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria panvu. Potom moč spracovaná obličkou vstupuje do močovodu a vylučuje sa z tela cez močový mechúr a močovú rúru.

Príčiny vývoja

Rozširovanie systému pohárikov a panvov obličiek sa nazýva pyeloektézia. Často je tento jav sprevádzaný zmenou veľkosti močovodu. Nie je to prekvapujúce, pretože faktory prispievajúce k vytváraniu týchto štátov sú zvyčajne rovnaké. Prečo sa vyvinie pyeloekteázia obličiek?

Možné príčiny ochorenia:

  • vrodené anomálie;
  • ureter reflux (vráťte moč späť do panvy);
  • urolitiáza;
  • novotvary;
  • infekčné patológie;
  • neurogénne poruchy.

Všetky tieto faktory vedú k oneskoreniu moču v jednom z miest močových ciest. Stagnácia moču nevyhnutne spôsobuje zvýšenie panvy a močovodu. Tento jav sa vyskytuje ako vpravo, tak aj vľavo. Obojstranné poškodenie obličiek je možné súčasne.

U novorodencov je expanzia obličiek zvyčajne výsledkom nedostatočného rozvoja svalov a väziva. Táto podmienka je častejšia u predčasne narodených detí a detí s nízkou telesnou hmotnosťou. U malého dieťaťa pyelonektázia obličiek často sprevádza perinatálnu léziu nervového systému. S touto patológiou sa tiež vyvíja hypotonika svalov, čo vedie k porušeniu vylučovania moču u dieťaťa a jeho stagnácii v obličkách.

príznaky

Je zrejmé, že pravá obličková pyeloektezia u detí sa vyskytuje o niečo častejšie ako rozšírenie panvy vľavo. Väčšinou sú chorí chlapci. U novorodencov je patológia zvyčajne kongenitálna. Často je pyelonektázia u dieťaťa kombinovaná s malformáciami močového mechúra a iných orgánov genitourinárnej oblasti.

Pyloekézia nemá vlastné špecifické príznaky. Táto patológia sa už dlho nemôže upozorniť na seba a spôsobiť problémy dieťaťu. Často je rozšírenie panvy najskôr diagnostikované u dospelých náhodou počas vyšetrenia na ďalšiu chorobu. Dlhodobý priebeh ochorenia vedie k vzniku pyelonefritídy - zápalu obličiek.

Pri vrodenej pyelonektáze sa pyelonefritída tvrdí v detstve alebo dospievaní. Telesná teplota dieťaťa stúpa, močenie sa stáva častejšie, vzniká bolesť v dolnej časti chrbta. Časom stagnácia moču vedie k atrofii obličiek (pokles jej veľkosti) a skleróze (proliferácia malého funkčného spojivového tkaniva). U dospelých môže choroba spôsobiť zlyhanie obličiek.

Súčasné ochorenia

Vrodená pyelonektáza sa často kombinuje s inými patologickými stavmi močového systému:

  1. Ektopia - nesprávny uretter. S ektopiou ureter u detí okamžite padne do močovej trubice alebo je pripojený k močovému mechaniku na atypickom mieste.
  2. Uretrocelela - zväčšenie močovodu v mieste jeho prechodu do močového mechúra.
  3. Megoureter - expanzia a deformácia močovodu.

Diagnostické metódy

Pyjeelektázia obličiek u detí je jednoznačne určená ultrazvukom. Už v prvom trimestri gravidity doktor dokáže odhaliť rozšírenie panvy a močovodu v plodu. U novorodencov je ochorenie často zistené náhodne počas bežných lekárskych vyšetrení. Keď je u dieťaťa zistená pyelonektázia, vykoná sa kontrólny kontrastný test (urografia) na vyhodnotenie funkcie obličiek.

Liečebné postupy

Liečba pyelonektázy závisí od závažnosti renálnej dysfunkcie. Ak vylučovanie moču u dieťaťa nie je vážne narušené, lekári radšej čakajú a vidia taktiku. Pyeloectáza vo väčšine novorodencov prechádza nezávisle bez liečby. Pravidelné ultrazvuk a špecializovaný dohľad sú najlepšou taktikou pre menšie deformácie močovodu a mierne rozšírenie panvového systému.

Pri komplikovaní choroby s pyelonefritídou je špecifická liečba predpísaná. Liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych a protizápalových liekov. Dobrý účinok poskytuje fyzioterapia, ako aj lekárska gymnastika, ktorá zlepšuje odtok moču z postihnutého orgánu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva na obnovenie normálneho toku moču. Za týmto účelom sa vykonáva korekcia vrodených malformácií, odstraňujú sa kamene, nádory a ďalšie štruktúry, ktoré narúšajú normálnu funkciu obličiek. V posledných rokoch boli operácie u detí a dospelých vykonávané s použitím minimálne invazívnych endoskopických techník. Po ukončení procedúry väčšina pacientov dokáže žiť normálny život bez obmedzení.

Rozšírenie panvy alebo pravých obličkových pyeloetáz u dospelých a detí: etiológia ochorenia a účinné terapie

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov. Ich zdravie závisí od funkčnosti tela ako celku. Mnohí čelia chorobám obličiek. Jedným z dôsledkov môže byť pyeloectázia.

Pyloekézia je rozšírenie panvy. V tejto časti obličiek sa zhromažďuje moč pred vstupom do močového mechúra. Pieleklezia pravých obličiek (rovnako ako ľavá) nie je izolovaná patológia, ale vždy sa objavuje na pozadí ostatných. Môže sa objaviť ako v procese vývoja plodu, tak u dospelých v prítomnosti určitých patológií. Kód pre Pyloectáziu pre ICD 10 - Q62.

Etiológia a formy ochorenia

Najčastejšie pravá oblička je ovplyvnená jej anatomickými vlastnosťami.

Existuje 3 stupne závažnosti kožnej žľazy napravo od zachovania účinnosti obličiek:

Rozšírenie sa môže týkať nielen panvy, ale aj kalicha, močovodu. Toto je zvlášť často pozorované pri dlhodobej progresii ochorenia. Pyloektázia sa vyvíja, keď je vylučovanie moču z panvy poškodené a späť do obličiek. Choroba môže byť vrodená a získaná. Tieto formy sú organické a dynamické, založené na dôvodoch.

U dospelých dochádza k rozšíreniu panvy z týchto dôvodov:

  • ureterová striktúra, čo spôsobuje stagnáciu moču v kalich-panve;
  • neoplazma prostaty u mužov, jej zápal;
  • chronický zápal močového mechúra;
  • nadmerné používanie kvapaliny;
  • infekčné lézie urogenitálneho systému (pyelonefritída, glomerulonefritída), u ktorých je močovod zablokovaný zrazeninami mŕtveho tkaniva, hnisu;
  • obštrukcia močovodu v dôsledku prechodu kameňa s urolitiázou;
  • otravy, pri ktorých sú obličky postihnuté toxínmi;
  • vynechanie obličiek, čo spôsobí, že sa uretter otočí;
  • neurogénneho močového mechúra, čo vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri orgánu;
  • zhoršovanie peristaltiky močovodu s vekom alebo u lôžkových lôžok.

Zoznámte sa s príčinami oranžovej farby moču u mužov a liečbou sprievodných patológií.

Prečítajte si, čo to znamená a ako liečiť hyperechoickú suspenziu v močovom mechúri v tomto článku.

Príčiny u detí:

  • oslabený svalový aparát (vyskytuje sa u predčasne narodených detí);
  • intrauterinné patológie spojené s prenosom orgánov do močového systému krvnými cievami;
  • nesprávne vytvorený ventil v mieste prechodu panvy do močovodu;
  • nerovnomerný rast orgánov v procese rastu dieťaťa;
  • plný močový mechúr a zriedkavý výtok moču (jeden z typov dysfunkcie neurogénnych orgánov).

Klinické prejavy

Pyloektázia v počiatočných štádiách vývoja obvykle prebieha asymptomaticky. Klinický obraz závisí od kauzálneho ochorenia, pri ktorom nastáva stagnácia moču a veľkosť panvy sa zvyšuje.

Keď vzniknú pyeloektázy:

Pyloektázia sprevádza nasledujúce patologické stavy:

  • urethrocele - Močový mechúr napučia pri vstupe do močového mechúra. Vstup je vždy komprimovaný.
  • hydronefróza - plnenie obličiek kvapalinou v dôsledku obštrukcie močovodu.
  • Poranenie uretry v močovej trubici u chlapcov a vo vagíne - u dievčat.
  • megaureter - Rýchly rast močovodu vo veľkosti, ktorý často vedie k zvýšenému tlaku v močovej trubici alebo k zúženiu dolnej časti močovodu.
  • Chlamydial reflux - vyhodiť moč z močového mechúra do obličiek.

Obličky pyelonektázia u dieťaťa

Zvyčajne má choroba vrodenú povahu. Podľa štatistík sú chlapci náchylní na pyeloectáziu viac ako dievčatá. Jeho výskyt v prenatálnom období je ovplyvnený rôznymi nepriaznivými faktormi spojenými s močovým systémom. Keď je výtok moču narušený, tkanivá obličiek sú stlačené, čo vedie k zníženiu funkčnosti orgánu.

Podľa väčšiny odborníkov sú choroby vylučujúceho systému u detí dedičnou povahou alebo sú spojené s negatívnym vonkajším účinkom na telo ženy počas tehotenstva. Identifikácia patologického procesu u plodu môže byť prostredníctvom ultrazvuku už v 16-18 týždni vývoja.

Diagnóza ochorenia

Častejšie sa deteguje pyeloektáza aj počas intrauterinného vývoja s plánovaným ultrazvukom. Častejšie diagnostikuje vrodenú formu patológie. U dospelých môže byť pyeloektázia detekovaná ultrazvukom obličiek.

Ďalej sú vykonané nasledujúce skúšky

Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje zistiť príčinu narušenia toku moču, jeho stupeň. To ďalej umožňuje vybrať správnu liečbu.

Varianty terapie patológie

Taktika liečby pravých obličkových pyloekézií bude závisieť od základnej príčiny stavu a stupňa jej prejavu. Ak sa ochorenie objaví u novorodencov s miernou alebo strednou závažnosťou, potom časom prechádza na seba alebo sa stáva menej výrazným. Nie je možné presne povedať, ako sa prejaví patológia po narodení dieťaťa.

Zoznámte sa s tým, čo je toxická nefropatia obličiek a ako liečiť túto chorobu.

Pravidlá a metódy používania medvedice na liečbu cystitídy sú popísané v tomto článku.

Postupujte podľa odkazu http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html a prečítajte si príčiny a spôsoby liečby amorfných fosfátov v moči.

liečenie

Konzervatívne metódy sa často používajú pri zápalových procesoch, ktoré spôsobili zvýšenie veľkosti panvy. Na uvoľnenie hladkých svalov močového traktu sú predpísané myotropické antispazmodiky. Pri bakteriálnych infekciách sa vykonáva antibiotická liečba s prihliadnutím na typ patogénu.

Ako prevencia recidívy zápalu a zlepšenia prietoku moču sa odporúča užívať uroseptiká zeleniny:

Chirurgická intervencia

Ak je liečba drogou neúčinná, rozhoduje sa o uskutočnení operácie. Podľa štatistík sa na chirurgickú intervenciu používa 30-40% prípadov pyelonektázy. Operácia je nevyhnutná pre organické ureterické striktúry, vesikoureterálny reflux, hydronefrózu, megaureter. Absolútnym indexom intervencie je progresívne zväčšenie panvy a zníženie funkčnosti pravých obličiek.

Moderné endoskopické metódy vykonávania operácií umožňujú použitie miniatúrnych nástrojov na odstránenie problému bez toho, aby došlo k prerezaniu brušnej steny. Z tohto dôvodu je riziko komplikácií minimálne, rehabilitácia po rýchlom postupe. Aby sa vylúčil vývoj bakteriálnych infekcií, je predpísaný priebeh antibiotík.

Obličky pyeloektézia u dieťaťa: príčiny, symptómy, zásady liečby

pyelectasia obličiek (z gréckeho slova pyelos- panvu a ektázie - predĺženie) - patologického stavu súvisiaceho s anatomickým rozšírenie hraníc obličkovej panvičky. Táto patológia nie je nezávislým ochorenie, a jeho prítomnosť je porušením odtoku moču, sa objaví pod vplyvom akejkoľvek infekcie, anomálií a tak ďalej.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s odrodami, príčinami, symptómami, metódami detekcie a základnými princípmi liečby ľadvej pyeloelektázy u detí. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a urobíte správne rozhodnutie o potrebe pozorovania a liečby špecialistom.

Pyloektázia sa môže zistiť u detí i dospelých. V prvom prípade je táto patológia často vrodená a je spôsobená abnormalitou vývoja plodu. Okrem toho sa rozšírenie obličkovej panvy u detí môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších faktorov a byť získané.

Podľa štatistík je vrodená pyelonektázia 3-5 krát častejšia u chlapcov. Získané rozšírenie renálnej panvy hraničí s rovnakou pravdepodobnosťou vývinu u detí oboch pohlaví. Následne môže takáto patológia viesť k častému výskytu infekčných ochorení obličiek, vyvoláva chronické zápalové procesy a vedie k zníženiu funkcií postihnutého orgánu.

druh

Obličky sú spárované orgány a v závislosti od toho môže byť pyeloktázia:

  • obojstranný;
  • ľavák;
  • obojstranný.

V závislosti od času výskytu tejto anatomickej poruchy a príčin, ktoré ju vyvolávajú, dochádza k pyeloektáze:

  • vrodené organické - vyskytuje sa počas vnútromaternicového obdobia vývoja v dôsledku abnormalít vo vytváraní a rozvoji močového systému;
  • vrodená dynamika - nastáva v dôsledku porušenia odtoku moču a močenia (často zistené u novorodencov);
  • získané organické - vyvolané preneseným zápalovým ochorením, nefroptóza, nádory susedných orgánov alebo ureterálne trauma vedúce k ich zúženiu;
  • získal dynamický - vyvolalo urolitiázy, nádory v močovej trubici alebo prostaty, močovodu kŕče, zápalu filtračné jednotky obličiek a hormonálnych porúch.

Zvyčajne detekcia pyelonektázy v plode (s ultrazvukovým screeningom počas tehotenstva) alebo u novorodenca naznačuje prítomnosť vrodenej patológie. Vo vyspelom veku je rozšírenie okrajov panvy spôsobené vonkajšími faktormi a je získané.

dôvody

Pyeloectázia u plodu a novorodencov je zriedkavá. Tvorba anatomickej poruchy je zvyčajne spôsobená nárastom tlaku moču v obličkách v dôsledku ťažkostí jeho odtoku. Fetus častejšie vykazuje pravostrannú pyeloektáziu.

Hlavné dôvody rozšírenia obličkovej panvy sú nasledovné:

  • abnormálna tvorba ventilového aparátu tuberkulózno-uretrálneho kĺbu;
  • stláčanie močovodov inými orgánmi alebo cievami v dôsledku anomálie ich štruktúry;
  • svalová slabosť u novorodencov alebo predčasne narodených detí;
  • zriedkavé močenie, v ktorom je močový mechúr dlhý čas plný moču.

V plodoch môže byť pyeloektázia detegovaná ultrazvukom v 16-20 týždňoch gravidity. Patológia môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • genetická predispozícia;
  • preeklampsia a eklampsia počas tehotenstva;
  • akútne zápalové ochorenia obličiek, ktoré znáša matka počas tehotenstva;
  • pyloektázii v budúcej matke.

U dospelých detí môže byť pyeloktázia spôsobená nasledujúcimi ochoreniami a ochoreniami:

  • pyelonefritída a iné zápalové procesy v obličkách vedú k ureterálnej obture s hlienom, hnisom a mŕtvym tkanivom;
  • urolitiáza spôsobuje prekrytie močovodu kameňom;
  • infekcie močového systému vedú k tvorbe jaziev v močovej trubici a obličkovej panve;
  • prebytky alebo krútenie močovodov sa vyskytujú pri znižovaní obličiek;
  • nadmerný príjem tekutín vedie k preťaženiu obličiek;
  • Porušenie inervácie močového mechúra spôsobuje konštantné zvýšenie tlaku v močovom mechúre.

Čo je nebezpečná pyeloelektázia obličiek

Normy rozšírenia panvy u detí sú individuálne a závisia od veku:

  • plody do 32 týždňov - 4-5 mm;
  • ovocie do 36 týždňov - 7-8 mm;
  • novorodenec - nie viac ako 7 mm;
  • dieťa do jedného roka - 5-6 mm;
  • dieťa staršie ako jeden rok - 6-7 mm.

Prebytok týchto veľkostí naznačuje prítomnosť pyelonektázy obličiek.

Príčiny, ktoré vedú k rozšíreniu hraníc obličkovej panvy, sú samy o sebe nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Obmedzený tok moču v dôsledku tejto patológie, sprevádza vývoj akútne a chronické pyelonefritídy, ktoré majú negatívny vplyv na stav obličkové tkanivá a môže spôsobiť jeho skleróza (substitúcia fungujúce bunky spojivového tkaniva).

Navyše neustále bránený odtok moču spôsobuje stlačenie obličiek, zhoršuje jeho funkciu a môže vyvolať atrofiu tkanív orgánu. V priebehu času táto patológia vedie k smrti obličiek.

Pri identifikácii pyeloelektázy u detí by rodičia mali mať na pamäti, že ich dieťa potrebuje kompletné urologické vyšetrenie zamerané na identifikáciu príčin vývoja a závažnosti patológie. Po analýze zistení doktor dokáže určiť formu pyeloektázy:

  • ľahké - dieťa nie je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické sledovanie patológie, časom sa zväčšuje genitourinálny systém a samotná eliminácia pyeloektázy;
  • priemer - dieťa je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické sledovanie patológie, počet a frekvencia liekov určuje klinický obraz;
  • závažné - vo väčšine prípadov sa okrem lekárskej terapie odporúča aj chirurgická liečba, po ktorej nasleduje rehabilitačný kurz.

Nasledujúce vekových obdobiach sú kritické vekové hranice pre pyeloectasia: až jeden rok (intenzívny rast), 6-7 rokov (doba intenzívny preťahovanie), adolescencia (počas hormonálnych zmien tela).

Väčšina špecialistov sa prikláňa k názoru, že často prebieha samostatná práca s pyloelektázou u detí. Pri detekcii tejto patológie však dieťa potrebuje niekoľko rokov stálu pozornosť s lekárom. Tento prístup nám umožňuje včas pozorovať komplikácie, ktoré vznikajú, a začať potrebný priebeh liečby, ktorý zabraňuje zhoršeniu patológie.

príznaky

Pyelonektázia obličiek u novorodencov prebieha takmer asymptomaticky a je zistená iba pri vykonávaní ultrazvuku. S progresiou sa patológia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zhoršenie celkového stavu (roztrhnutie, zhoršenie chuti do jedla);
  • zvýšenie teploty;
  • brušná bolesť brucha;
  • bolesť bolesti v bedrovej oblasti;
  • dyspeptické poruchy (strata stolice, vracanie);
  • porušenie odtoku moču.

Malé dieťa sa nemôže sťažovať na bolestivé pocity. V takýchto prípadoch si rodičia môžu všimnúť ich výskyt zmenou celkového stavu dieťaťa: slzosť, rozmazanosť, výskyt periodického záchvatu, vytiahnutie nohy počas plaču, odmietanie jesť,

Následne s progresiou pyeloektézie môže mať dieťa časté pyelonefritídy a iné zápalové procesy v obličkách.

Ak je pyeloktázia vyvolaná inými ochoreniami močového systému (napríklad urolitiázou), prejavujú sa príznaky základnej choroby. Spravidla sa takáto patológia objaví pri diagnostikovaní základnej choroby.

diagnostika

Hlavnou metódou detekcie pyelonektázie obličiek je ultrazvuk. Po prvýkrát sa takáto patológia môže zistiť aj počas intrauterinného vývoja. Po narodení dieťaťa sa má ultrazvuk vykonať každé 2-3 mesiace až 1 rok života a potom raz za šesť mesiacov. Okrem toho sa odporúčajú pravidelné testy moču (všeobecné, podľa Nechiporenka atď.).

Pri pyelonektázii obličiek počas ultrazvuku sa môžu objaviť nasledovné následky tejto patológie:

  • megoureter - rozšírenie močovodu;
  • uretrocelela - močový mechúr padá do močového mechúra, napučiava vo forme bubliny a vstup do nej sa zužuje;
  • vezikoureterálny reflux - tok moču je hodený v opačnom smere;
  • hydronefróza - sprevádzaná rozšírením panvy a ureter zostáva zúžený;
  • ektopický ureter - ureter prechádza do chlapcov v močovej trubici a dievčatá - do vagíny;
  • prítomnosť ventilov zadnej uretry vedie k bilaterálnej pyeloekteze a expanzii močovodov.

Ak sa ako prídavné výskumné metódy objavia príznaky progresie pyloekézie, je predpísané:

liečba

Pri identifikácii pyelonektázy obličiek u plodu alebo novorodenca nie je liečba vždy predpisovaná. Ak je patológia asymptomatická, rodičom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Pravidelne vykonávajte následný ultrazvuk a navštívte lekára, ktorý sleduje dieťa.
  2. Usporiadajte správnu výživu.
  3. Dodržujte pravidlá hygieny.
  4. Zabrániť vzniku zápalových ochorení orgánov pohlavných orgánov.

Keď sú príznaky progresie patológie, ktoré sú zistené na ultrazvuku, dieťaťu sú pridelené kurzy farmakoterapie zamerané na zabezpečenie normálneho odtoku moču a elimináciu vzniknutých zápalových procesov. Ak je pyloektázia vyvolaná urolitiázou, dieťaťu je predpísaná diéta, ktorá zabraňuje tvorbe betónov a primeraná liečba je konzervatívna alebo chirurgická.

Potreba korekčných operácií na pyelonektáziu obličiek je určená klinickým obrazom a prítomnosťou poklesu funkcie obličiek. Podľa štatistík je chirurgická liečba tejto patológie predpísaná v približne 25 až 40% prípadov. Pri vykonávaní takýchto zákrokov, ktoré sa môžu vykonávať pomocou klasických alebo endoskopických techník, chirurg odstraňuje faktory zabraňujúce normálnemu toku moču (reflux ureteru, nádory, zúženia atď.). Po operácii dieťa absolvuje úplný priebeh rehabilitácie.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak je u detí zistená pyelonektázia obličiek, rodičia potrebujú konzultácie s nefrologom a urológom. Na objasnenie klinického obrazu patológie sa vykonáva periodický ultrazvuk obličiek a analýza moču. V prípade potreby je vyšetrenie doplnené o cystografiu, vylučovaciu urografiu a CT obličiek.

Pyeloelektázia obličiek u detí môže byť asymptomatická a sama odpojená od veku alebo vedie k výraznému poškodeniu odtoku moču a spôsobuje vznik rôznych komplikácií. Ak je táto patológia zistená, dieťa má niekoľko rokov sledovať špecialista a podrobiť sa pravidelným ultrazvukovým vyšetreniam. V závislosti od závažnosti klinických prejavov renálnej pyelonektázy možno predpísať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu na odstránenie tohto stavu.

Pyeloktázia pravých alebo ľavých obličiek

Pyloectáza obličiek - rozšírenie panvy, zodpovedné za produkciu a vylučovanie moču. Takýto obraz sa netýka nezávislých problémov a vyvíja sa kvôli infekčným alebo anatomickým poruchám. Aby sme sa zbavili vady, je potrebné poznať charakteristiky priebehu príznaku, aby sme prijali opatrenia na liečbu základnej príčiny.

Klasifikácia patológie

V závislosti od vývoja je pyeloectázia diferencovaná do troch charakteristických fáz:

  • ľahký stupeň;
  • priemerná alebo stredne závažná chyba;
  • ťažká forma.

Keď sa stav zanedbá, funkcia celého močového systému je narušená, čo sa prejavuje stagnáciou tekutín, problémami s jeho odtokom a často spôsobuje hydronefrózu obličiek.

Formy vývoja

Klasifikujte podľa provokatérov, ktorí spôsobili charakteristický príznak:

  1. Vrodená. Môže byť ekologický a dynamický. Prvá sa týka odchýlky, ku ktorej došlo počas obdobia vnútromaternicového vývoja, čo viedlo k rozšíreniu obličkovej panvy. Druhá sa prejavuje ako dôsledok zúženia kanála na odber tekutín, čo zvyšuje tlak v orgáne.
  2. Získal. Je rozdelená na rovnaké typy. S dynamickým problémom spôsobeným infekciou, hormonálnou nerovnováhou, rakovinou obličiek. Takéto faktory často spôsobujú zvýšenie uvoľňovania tekutín. Pri organickom poškodení je príčinou obvykle zápal močovodu, čo vedie k opuchu tkanív. V dôsledku toho sa urolitíza vyvíja a v dôsledku toho sa orgán znižuje.

Obojstranné a jednostranné

  1. Jednostranná chyba. Môže byť prítomná pyeloektezia pravých obličiek alebo pyeloektézie ľavej obličky. Je charakterizovaná rozšírením panvy jedného orgánu, podlieha takému klinickému obrazu ako dospelá osoba alebo dieťa.
  2. Obojstranné. Je to častejšie zjavené u dieťaťa. Patológia sa súčasne rozvíja vpravo a vľavo.

Podľa mikrobiálneho kódu (medzinárodný klasifikačný systém) 10. V medicíne má označenie iné názvy - kalikopielektasiya, pyelocalicectasia, kalikotektasia.

Pylo-kalikopektázia je rozšírenie panvy spolu s pohárom, ktoré tvoria moč. S defektom vedúcim k zvýšeniu ureterálneho lumenu sa diagnostikuje ureteropyeloectáza, ureterohydronefróza.

Príčiny vývoja

Keď vieme, čo to je, pyelocalicektázia, stojí za to skúmať, aké problémy vedú k jej vzniku.

Zvyčajne sú provokatéri:

  • Zníženie lúmenu močovej trubice, ventilov močovodov, prichytenie kanálov.
  • Neurológia, ktorá vedie k porušeniu procesu močenia.
  • Abnormality štruktúry obličiek a močovej trubice.
  • Voľná ​​brušná stena.
  • Dysfunkcia prietoku krvi.
  • Hormonálna nerovnováha.
  • Endokrinné ochorenia sprevádzané zvýšeným objemom moču.
  • Zápal pohlavných orgánov.
  • Infekcie, ktoré zvyšujú zaťaženie obličiek.
  • Zranenie panvovej oblasti.
  • Vytvorenie betónov.
  • Nefroptóza, ktorá vedie k krúteniu močového traktu.
  • Pyelonefritída, keď dochádza k oklúzii močovodu s necrotickými tkanivami alebo hnisom. Pri tejto chorobe sa deteguje pyeloektázia u 12,5% pacientov.
  • Nadmerné používanie kvapaliny - oblička nie je schopná zvládnuť zvýšené zaťaženie.
  • Znížená peristaltika močových ciest u starších pacientov.
  • Benígna cysta alebo malígna forma, ktorá vyvíja tlak na obličky, pričom močovod prekážajú odtoku tekutiny, ktorá blokuje priechod.

Obzvlášť často sa zistí taká príčina pyelonektázy obličiek, ako je napríklad vesikoureterálny reflex alebo odlievanie reverznej tekutiny. Normálne to bráni ventil umiestnený v ústach močovodu. V dôsledku chyby sa tlak v močovom mechúre zväčšuje a pri jeho rezaní sa moč hore späť do kanála.

deti

V samostatnej skupine sa provokatéri rozvíjajú pyloelektázy obličiek medzi batoliatmi vrátane detí:

  • Často chlapca so zúžením predkožky trpí vadou, ktorá neumožňuje úplne otvoriť hlavu penisu.
  • Novorodenec môže mať anomáliu, pri ktorej dochádza k poškodeniu tvorby ventilu a príliš vysokému ureteru.
  • Dôsledkom nedonosenia je slabosť svalového tkaniva dieťaťa.
  • Keď sa vyvíja plod, kanál na urinárny výstup môže byť stlačený inými orgánmi alebo krvnou cievou.
  • Pretekanie močového mechúra so zriedkavým vyprázdňovaním veľkých objemov - neurogénna dysfunkcia.

Sprievodné patológie

Vývoj renálnej pyelonektázy vedie k ďalším problémom:

  • Ektopická uretróza - anomália štruktúry kanála na odtok tekutín. Žena alebo dokonca novorodenca súčasne má výstup z močovodu priamo do vagíny, muž v močovej trubici.
  • Uretroceleta - stlačenie močovej trubice a zúženie otvoru. Ureter je opuchnutý.
  • Dysfunkcia uretrálnych chlopní.
  • Megaureter - je spojený so zvýšeným tlakom v močovom mechúre.
  • Vezikulárny reflux uretrínu.
  • Hydronefróza bez zväčšenia obličkovej panvy s prekážkou prenosu moču do výtokového kanála.
  • U chlapcov sú ventily zadnej uretry, ktoré sprevádzajú bilaterálne znamenie.

Okrem toho komplikácie pyeloektázy zahŕňajú:

  • Znížená funkcia obličiek.
  • Pyelonefritída.
  • Zníženie veľkosti orgánov.
  • Umíranie tkanív.
  • Renálna insuficiencia.

symptomatológie

Svetlá alebo stredná fáza nemá v skutočnosti žiadne znaky, čo umožňuje rýchlo odhaliť odchýlku od normy. Pri bilaterálnej pyelonektáze obličiek sa však môžu prejaviť aj v počiatočnom stupni:

  1. Zvýšenie počtu fibrotických tkanív - skleróza.
  2. Zníženie objemu moču, čo zvyšuje prítomnosť toxínov v tele.
  3. Porušenie odtoku moču, ktorý vedie k zápalovým procesom.
  4. Pád imunitnej obrany.
  5. Zlyhanie obličiek, ktoré zvyšuje index močoviny, ako aj kreatinín.
  6. Možná hematúria, ktorá zvyšuje normu krvi v moči.

Ale tieto príznaky sa vyvíjajú as inými chorobami orgánov. Preto je častejšie identifikovať pyelonektáziu obličiek pri vyšetrení kvôli inej patológii.

Pyloectázia počas tehotenstva

Tehotenstvo môže vyvolať pyelonektáziu obličiek, pretože zvýšenie maternice vytvára zvýšený tlak na močovod. Navyše hormonálna nerovnováha často vedie k problému.

Je zrejmé, že "gravidný" príznak je menej často ľavostranný. Žena v polohe je omnoho častejšie diagnostikovaná pravostranným prejavom príznaku, ktorý úplne zmizne v poporodenom období. Bežnou príčinou je negatívny vplyv vonkajších faktorov na ženské telo, kompresiu obličiek vo fáze tvorby plodu.

Je dôležité určiť, kedy sa chyba vyvinula. Či sa dotyčná doprava znamenie v priebehu tehotenstva, nie je prerušený, ale aby boli opatrní, pretože prítomnosť chronického pyeloectasia schopných ovplyvniť generické aktivity. Preto by ženy s týmto problémom v histórii mali lepšie prejsť diagnózu obličiek v štádiu plánovania počatia.

U plodu

Prítomnosť pyelokalko-ektázie pravých obličiek, vľavo alebo oboje, je detekovaná ultrazvukovým vyšetrením. Optimálny čas na ultrazvuk je 16-20 týždňov.

Príčinou sú genetické a fyziologické črty, choroby matky:

  1. Nadbytok tekutiny v ženskom tele alebo samotný plod.
  2. Hypoxia budúceho dieťaťa, vývoj obličiek.
  3. Bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktoré prešli matkou do maternice.

V prípade podozrenia na poruchu plodu je vhodné každý mesiac vykonávať ultrazvuk.

Tehotná žena si musí pamätať, že nielen infekcie a nepriaznivé environmentálne podmienky vedú k pyelonektázii obličiek, ktorá sa vyvíja v maternici, ale aj alkoholizmus a fajčenie.

U dojčiat

Mesačne vykonajte ultrazvukové vyšetrenie, ak je pyelonektázia obličiek náchylná na dieťa. Je zrejmé, že chlapci trpia týmto problémom 5 krát častejšie ako dievčatá. Patológia sa posudzuje, ak rozšírenie panvy presahuje 10 mm od normy - to znamená vrodenú povahu ochorenia. V tomto prípade je dieťa pod povinným lekárskym dohľadom.

Ak rast dieťaťa nevedie k zmiznutiu príznakov, riziko pyelonefritídy, hydronefrózy, ektopického močovodu, refluxu močového mechúra je skvelé. Bohužiaľ, deti nemôžu vyjadriť svoje sťažnosti. Preto rodič často myslí, že plač a neklidné správanie je spôsobené skutočnosťou, že dieťa nemôže kašľať, alebo vypíše klinický obraz kvôli tečeniu.

Nasledujúce značky musia byť chránené:

  1. Zvýšený objem brucha.
  2. Zmena farby a chuti moču.

Je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku. Často je renálna pyelonektázia u malých detí dočasná, zmizne do veku 2 rokov. Ale v každom prípade musíte určiť príčinu príznaku.

Dieťa

Staršie deti už môžu vysvetliť, aké sú príznaky malátnosti:

  1. Bolestivosť v bedrovej oblasti.
  2. Pocit pálenia počas vyprázdňovania močového mechúra.
  3. Niekedy pod očami dieťaťa sa vyskytuje výrazná cyanóza, pýcha.
  4. Niekedy teplota stúpa.

Dôvody často zahŕňajú:

  1. Hydronefróza.
  2. Nedostatočná priechodnosť - CHLS (systém cup-and-pelvis) môže obsahovať tvorbu hnisov alebo cystických stavov, čo zabraňuje odtoku.
  3. Anomálie štruktúry.
  4. Zvýšený tlak v močovom mechúre.
  5. Slabé svalové tkanivo.
  6. Dedičné predispozície.

Ak vidíte tento klinický obraz, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Nie je možné začať s pyelonektázou obličiek - vedie to k vzniku závažných komplikácií.

Nebezpečenstvo ochorenia

Treba mať na pamäti, že nebezpečný nie je symptóm, ale patológia, ktorá ho vyvolala. Rušenie odtoku však vedie k dysfunkcii obličiek, k zvýšeniu objemu vláknitého tkaniva. Preto je nevyhnutné liečiť pyelonektáziu bez toho, aby zabránila úmrtiu orgánu. Takáto prognóza v neprítomnosti terapie je charakteristická pre deti aj dospelých pacientov.

Ale aj keď panva stále pracuje, nedostatok terapie vedie k rozvoju chronickej alebo akútnej pyelonefritídy, zvýšeného obsahu toxínov v krvi. Často sa zaznamenáva výskyt jaziev a zrazenín, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny tlaku v močovom mechúre. U detí prítomnosť renálnej pyelonektázy spôsobuje zvýšenie tónu nervového systému av budúcnosti aj pretrvávajúce zúženie ureterálnej pasáže.

diagnostika

Len ultrazvuk pomáha identifikovať problém. Na objasnenie príčiny sa používajú iné metódy prieskumu. Napríklad v infekčno-zápalovom procese sa tieto postupy vykonávajú:

  1. Vylučujúca urografia je kontrastná rádiografia, pri ktorej sa látka podáva intravenózne.
  2. Cystografia je endoskopická technika, ktorá umožňuje použiť špeciálnu sondu na štúdium vnútorného stavu močového mechúra.
  3. Skenovanie rádioizotopov - pomáha určiť prítomnosť nádorov.

Ak sa diagnóza diagnostikuje na dieťa, vyšetrenie sa vykoná v intervaloch 3 mesiace. Norma panvy je 6 mm. Keď sa indikátor zmení na väčšiu stranu, určuje sa progresia pyeloektázy. Staršie deti podstupujú diagnostiku každých 6 mesiacov.

Pacient sa vzdal a analýzu moču, čo umožňuje odhaliť prítomnosť krvi v tekutine leukocytov.

liečba

Cieľom terapie je odstrániť hlavnú príčinu poruchy. Ak je mierna alebo stredne závažná a nie je náchylná na progresiu, dodržiavajte taktiky sledovania. V prípade závažnej pyelonektázy obličiek sa odporúča chirurgická intervencia.

Operácia sa týka minimálne invazívneho pôsobenia cez močovú trubicu. Pomáha zbaviť sa zúženia potrubia, najmä ak je nádor. Okrem toho na rozšírenie panvy je inštalovaná kostra. Ak je poškodenie obličiek spôsobené urolitiázou, kamene sú rozdrvené. Procedúra sa v súčasnosti vykonáva laserom.

Chirurgia sa používa, ak sú farmakologické lieky neúčinné. Podľa štatistík potrebujú operáciu až 40% pacientov. Predpoveď je priaznivá.

Liečebná terapia

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  1. Priraďte antibiotické činidlo, ktoré zbavuje telo patogénu.
  2. Protizápalové lieky ovplyvňujú zameranie, eliminujú zápal a súvisiace príznaky. Najčastejšie sa používajú nesteroidné lieky.
  3. Na posilnenie prirodzenej ochrany sa konzumujú imunitné stimulátory a vitamíny.
  4. Keďže antibiotické lieky negatívne ovplyvňujú črevnú flóru, predpíšte priebeh probiotík.
  5. Myotropická antispazmikcia znižuje tlak v močovom mechúre, uvoľňuje svalové tkanivá močových orgánov.
  6. Uvoľňovanie piesku umožňuje fytolysín, kanefrón a iné prostriedky.

V tomto prípade je hospitalizácia často zbytočná. Môžete podporovať liečbu a domáce metódy.

Ľudové opravné prostriedky

Ak sa ľavá, pravá alebo bilaterálna porucha bude liečiť pod dohľadom lekára, ktorý odporúča účinné lieky alebo chirurgický zákrok. Podporovať telo počas terapeutického kurzu alebo počas rehabilitácie pomôže tradičnej medicíne:

  1. Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. koprovky, adonis, praslička, ovos, pridajte 3 polievkové lyžice. l. sušené listy břízy. V thermos trvať na vriacej vode 3 lyžice. l. surovín počas 12 hodín. Vezmite ¼ šálky 4 krát denne.
  2. Ďalšia populárna metóda. Zmiešajte v rovnakých objemoch brezové listy, borievku a púpava. Trváte na termosky, ako v predchádzajúcom receptúre.

Počas obdobia liečby sa zachováva špeciálna výživa.

diéta

Ak je určená ľavá alebo pravá chyba, strava by mala obsahovať menej proteínov - až 60 g počas celého dňa. Úroveň sacharidov a tukov sa však zvyšuje. Množstvo spotrebovanej soli sa znižuje.

Jedlo je varené alebo varené pre pár. Používajte nízkotučné odrody rýb a mäsa, ovocia, zeleniny.

Pri bilaterálnej pyelonektáze obličiek sa monitoruje objem tekutiny - až 30 ml vody na 1 kg telesnej hmotnosti na deň. Týka sa to nielen pitia, ale aj polievok, gravícií, liečivých infúzií.

Potravinová výživa, zdôrazňuje Dr. Komarovského, treba sledovať a ošetrujúcu matku, ak je dieťa diagnostikované s pyelonektázou obličiek.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Ak máte podozrenie na pyelonektáziu obličiek, musíte navštíviť dvoch odborníkov - nefrolog a urológ. Konzultácie s lekármi vám pomôžu vybrať optimálny režim liečby. V budúcnosti musíte dodržiavať ich rady v stanovenom čase na vykonanie diagnostiky.

Zástupcovia vojenskej služby sa podrobujú dôkladnému vyšetreniu týchto lekárov. "Shines" armáda mladého človeka alebo nie - záleží na závažnosti procesu, komplikáciách, a verdikt robí lekár.

prevencia

Je možné zabrániť vzniku pyelonektázy obličiek u detí a dospelých? Áno, ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Včas liečiť ochorenia močových orgánov.
  2. Nepoužívajte veľké množstvo tekutín s ťažkosťami pri močení.
  3. Denné cvičenie pomáha predchádzať stagnácii moču v obličkách.
  4. Vyhnite sa podchladeniu.
  5. Odmietajte zlé návyky.

Pri identifikácii pyelonektázy obličiek je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov, aby sa zabránilo progresii defektu. Ak je diagnostikovaná závažná fáza, stojí za to súhlasiť s chirurgickou liečbou.

Obličky pyeloektázia: príčiny, symptómy, liečba

Pyloektázou obličiek je patologický stav močového systému, v ktorom panva rastie. Podobnú podmienku možno nájsť aj u novorodenca a dospelého človeka. Najčastejšia pyloekéza postihuje chlapcov a mužov v dôsledku fyziologických vlastností štruktúry urogenitálneho systému.

Aká je táto patológia? Aké sú jeho vlastnosti, odrody a čo robiť s takou diagnózou, je podrobnejšie popísané nižšie.

Opis a dôvody

Obličky sú hlavným orgánom močového systému, ktorý je zodpovedný za odstraňovanie škodlivých látok z tela, je filter. Renálna panva je kolekcia kombinovaných obličkových pohárov, v ktorých sa hromadí moč, ktorý sa vylučuje z tela cez močovod. A tu veľa ľudí má otázku - čo je oblička pyeloekteázia?

Pyloektázia je rozšírenie panvy, ktorá je diagnostikovaná v dôsledku infekčného poškodenia obličiek, abnormálnej štruktúry obličiek atď.

Vrodené príčiny sa vytvárajú počas vnútromaternicového vývoja:

  • zúženie lúmenu, ventilov alebo močovej trubice;
  • zúženie predkožky u chlapcov, čo neumožňuje úplne odhaliť hlavu penisu;
  • neurologické choroby, proti ktorým sa vytvárajú poruchy súvisiace s prietokom moču;
  • patologická štruktúra obličiek;
  • zovretej uretry;
  • poruchy v procese vytvárania a vývoja steny orgánov močovej trubice;
  • abnormálna štruktúra močovej trubice;
  • slabosť brušnej steny;
  • narušenie obehového systému.

Získané faktory:

  • hormonálna nerovnováha;
  • rast objemu moču na pozadí ochorení endokrinného systému;
  • zápal močového systému;
  • infekčné ochorenia obličiek a iných orgánov, ktoré sprevádzajú otravy tela a zvýšené zaťaženie močového systému;
  • trauma panvových orgánov;
  • nádorové útvary urogenitálneho systému;
  • nefroptóza;
  • akumulácia solí a tvorba kameňov v orgánoch močového systému;
  • ktoré vedú k zníženiu lumenu močovej trubice.

Klasifikácia pyloekézie

V závislosti od zdroja vývoja patologickej štruktúry obličiek sa rozlišujú dve formy: získané a vrodené. Vrodená patológia sa vyvíja na pozadí vnútromaternicových porúch vývoja plodu. Získaná patológia sa vyvíja v staršom veku s mechanickým poškodením vnútorných orgánov malého panvového útvaru, s vývojom infekcií a zápalov v tele a formáciami, ktoré zabraňujú odtoku moču.

V závislosti od lokalizácie patológie existujú:

  • pravá obličková pyeloektézia;
  • ľavá obličková pyeloekteázia;
  • pyeloektézie oboch obličiek.

Každá forma choroby, ktorá sa vyvíja, prechádza cez tri stupne: stredne ťažké, stredné a ťažké. Mierna a stredne závažná pyeloektéza nevyžaduje liečbu, urológ by sa však mal pravidelne sledovať. Silná forma úniku si vyžaduje rýchle rozlíšenie, pretože stázou moču dochádza k narušeniu celého močového systému a môže dôjsť k hydronefróze obličiek.

V dospelosti existuje tiež riziko bilaterálnej pyeloekteázy strednej závažnosti. Je to spôsobené porážkou dvoch orgánov naraz, čo môže viesť k narušeniu exkrementálneho systému, mať negatívny vplyv na celkový stav osoby a na prácu všetkých orgánov a systémov.

Príznaky a následky

Ľavostranná a pravostranná pyeloekteázia so strednou a strednou závažnosťou sa vyvíja asymptomaticky, čo komplikuje diagnostický proces. Dvojstrannú pyeloekteázu môže sprevádzať výraznejší symptomatický obraz.

  1. Postupná deštrukcia obličkových tkanív je charakterizovaná zvýšením objemu spojivového tkaniva.
  2. Zníženie objemu a porušenie odtoku moču vedie k postupnej akumulácii škodlivých látok a zlúčenín.
  3. Zápal obličiek sa vyvíja na pozadí porušenia odtoku moču, nahromadenia rozkladných produktov a zníženia odolnosti imunitných síl tela.
  4. Zníženie alebo úplné prerušenie funkcie obličiek.

Vyjadrenia pyeloelektázy u dospelých:

  1. Ektopická uretróza - porušenie štruktúry močového traktu, pri ktorom má ureter výtok z močovej trubice u mužov a vo vagíne u žien.
  2. Urerotsele - stlačenie močovej trubice a zúženie jej otvoru.
  3. Porušenie ventilov močovej trubice.
  4. Reflux močového mechúra je charakterizovaný prenosom moču do obličiek za prítomnosti prekážok v ceste jeho odtoku.
  5. Megaureter sa vyvíja na pozadí uretrocelele, v ktorej sa zvyšuje tlak močového mechúra.

Diagnóza ochorenia

Patológia obličiek môže byť diagnostikovaná len na ultrazvukovom vyšetrení, ktoré ukáže rozšírenie panvy. Táto metóda vám tiež umožňuje určiť veľkosť, obštrukciu, zápaly a neoplazmy v močovom systéme, čo viedlo k porušeniu odtoku moču.

Ak je pyelonektázia obličiek spôsobená zápalom alebo infekciou, pacient musí absolvovať kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  1. Vylučujúca urografia je druh röntgenovej diagnostiky so zavedením kontrastu (urografina) do ulnárnej žily. Urografín sa rýchlo absorbuje, akumuluje sa do moču po 5 minútach od jeho podania. Obalový efekt kontrastu umožňuje starostlivo preskúmať stav a funkciu močového systému.
  2. Cystografia je druh endoskopického vyšetrenia, pri ktorom sa sonda vybavená videokamerou vloží do močového mechúra cez močový trakt. Táto metóda umožňuje študovať steny a stav močového mechúra.
  3. Rádio-izotopové skenovanie je metódou výskumu, ktorá umožňuje určiť zhubné nádory, metastázy. Taktiež sa vykonáva pred operáciou. Za týmto účelom sa pacientovi podá injekcia špeciálna látka, ktorá sa hromadí v onkologických formáciách.

Liečba renálnej pyelonektázy

Obličková pyeloektezia, v závislosti od stupňa lézie, lokalizácie a narušenia močového systému, môže vyžadovať konzervatívnu lekársku liečbu, operáciu alebo čakaciu metódu.

Takže ak je u novorodenca alebo u mladších detí zistená pyelonektázia obličiek, urológ navrhuje čakanie, zatiaľ čo pravidelné vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie prebieha. Táto taktika je tiež uplatniteľná u dospelého pacienta v prvom stupni choroby.

V patológii spôsobenej infekciami alebo zápalmi je potrebné podstúpiť konzervatívnu liečbu s použitím antibakteriálnej liečby. Spolu s antibiotikami sú predpísané imunostimulanty a vitamín-minerálny komplex, ktorý je potrebný na udržanie imunity a zvýšenie jeho rezistencie. Je tiež potrebné liečiť pyeloekteázu probiotikami na obnovenie a udržanie intestinálnej mikroflóry s deštruktívnymi účinkami antibiotík.

Ak zväčšenie panvy vedie k zvýšenému tlaku v močovom mechúre, urológ odporúča použiť myotrópnu antispazmiku. Ich pôsobenie sa prejavuje uvoľnením svalov močového systému.

Pri tvorbe kameňov v obličkách alebo iných orgánoch, ktoré spôsobujú ťažkosti s odtokom moču, je liečba zameraná na ich rozdrvenie a vylučovanie (Kanefron, Fytolysin a ďalšie).

V prípadoch, keď konzervatívna liečba neprinesie požadované výsledky, urológ nasmeruje pacienta na konzultáciu s urologickým chirurgom o vyriešení problému vykonania operácie. Ak sa rozhodne o chirurgickom zákroku, mala by sa vykonať dôsledná predoperačná diagnóza, ktorá umožňuje študovať všeobecný stav pacienta a výkon močového systému. Preto musí pacient prejsť všeobecnou analýzou krvi, moču, prejsť ultrazvukovou diagnózou av prípade potreby aj niekoľko ďalších štúdií.

Navyše, renálna pyeloekteázia podlieha rýchlemu rozlíšeniu, ak je spôsobená zúžením močovodu a dynamickým zvýšením panvy.

Počas liečby a po určitom čase po nej má pacient nasledovať diétu. Podstatou stravovacej výživy je zníženie konzumácie bielkovín na 60 g / deň. Množstvo bielkovín v strave je kompenzované zvýšením objemu tukov a uhľohydrátov.

Je tiež potrebné znížiť objem soli, konzervy a vyprážané potraviny, cestoviny, čokoládu, huby. Namiesto toho sa odporúča nízkotučné mäso, ryby, zelenina a ovocie. Výrobky na varenie by mali byť naparované alebo varené.

Pri dvojitom poškodení obličiek sa má monitorovať objem tekutiny: 30 ml / kg telesnej hmotnosti.

Pyloektázia vpravo a vľavo je patologický stav renálneho a panvového systému, v ktorom dochádza k zvýšeniu veľkosti panvy. Existuje podobný stav na pozadí vrodených a získaných faktorov. V detstve je potrebné čakať na taktiku. Obličky u dospelých sú ťažšie obnoviť, takže pri terapii sa používa lieková terapia, pri absencii účinku - operácia.

Obličková pyeloektézia u dospelých a detí

Počas ultrazvukových vyšetrení odborníci často zistili takéto porušenie ako oblička pyeloektézia - stav, pri ktorom je dilatovaná obličková panva, v ktorej sa moč sa nahromadzuje pred prechodom do močovodov. Je možné ju nájsť v dospelom aj v dieťati. Po dlhú dobu sú symptómy pyeloektázy vyhladené a len pravidelné preventívne vyšetrenia a vyšetrenia umožňujú včasnú diagnostiku takýchto zmien v močovej sústave.

Aké sú príznaky, ktorým je potrebné venovať zvláštnu pozornosť?

S chorobami močových orgánov nemôžete žartovať. Pyelonektázia obličiek je zriedkavá, ak má špecifické príznaky, ale stále je možné sa domnievať, že došlo k porušeniu z určitých dôvodov:

  • bolesti bolesti v bedrovej oblasti, náchylné k posilneniu po fyzickom prepracovaní;
  • dlhotrvajúca hypertermia: zvýšená teplota je často spojená s výskytom bolesti, exacerbáciou existujúcich ochorení močových orgánov;
  • výskyt patologických nečistôt v moči (opacifikácia, krv, hnis);
  • celková slabosť, znížená telesná aktivita.

Ak si takéto prejavy na seba alebo na svoje deti všimnete čo najskôr, dohodnite si s lekárom. Odborník vykoná vyšetrenie, potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie, podľa ktorých môžete presne stanoviť diagnózu, určiť príčiny porušenia a predpísať liečbu.

Aké sú najčastejšie ochorenia pyelonektázie?

Pyeloectázia sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení močových orgánov:

  • vezikoureterálny reflux;
  • neoplazmy, poruchy vývoja močovodu, obličky;
  • ureteroceles;
  • hydronefróza;
  • duplikácia obličiek;
  • urolitiáza;
  • ektopia močovodu.

Pyloectázia môže byť diagnostikovaná u žien počas tehotenstva. Predispozičnými faktormi sú problémy s obličkami v minulosti: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, urogenitálne infekcie, nádory. Niekedy dochádza k rozšíreniu panvy u zdravých žien v období neskorého tehotenstva, ktoré začínajú vylučovať látky, ktoré poškodzujú cievy a spôsobujú špecifickú odpoveď imunitného systému. V tomto stave postupuje často neskorá progresia, čo môže mať za následok potrat, smrť plodu alebo šokový stav.

Ak lekár našiel proteín v moči, príznaky zápalového procesu na pozadí stagnácie moču v panve, neodmietajte liečbu. Špecialisti dnes majú veľa liekov, ktoré nemajú teratogénny účinok na vyvíjajúci sa plod, pomáhajú komunikovať tehotenstvo bez komplikácií pre matku a dieťa.

Čo je nebezpečná pyeloekteázia?

Pri pyelonektázii vzniká pyelonefritída, hydronefróza. Tieto dve komplikácie sú najčastejšie. Hydronefróza vedie k atrofii parenchýmu obličiek, ktorý vzniká pri konštantnej poruche odtoku moču. Umíranie obličkového tkaniva môže zablokovať celý genitovo-močový systém človeka. Dokonca aj mierna pyelonektázia je indikáciou dôkladnej komplexnej diagnostiky a lekárskej intervencie.

Často expanzia obličiek vedie k tvorbe konkrementov. Urolitiáza môže mať za následok zablokovanie močovodu a úplné zastavenie močenia. Renálna kolika priamo ohrozuje život pacienta, vyžaduje okamžitý zásah špecialistov. Aj keď je možné zničiť alebo odstrániť kamene, porušenie odtoku moču, chyba vo výžive vyvolá ich opakovanú formáciu. Preto je dôležité zvoliť si liečbu, ktorá ovplyvní príčiny pyeloektézie.

Pri dlhodobej pyeloektáze sa objavujú ďalšie príznaky:

  • časté močenie;
  • zvýšený tlak;
  • časté záchvaty silnej bolesti v dolnej časti chrbta, dávanie do slabín, pohlavných orgánov, dolných končatín;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • závraty a iné prejavy anémie;
  • výskyt krvi v moči.

Postupne obličky strácajú svoju funkčnosť. Zlyhanie obličiek sa vyvíja. Je dôležité určiť hlavné príčiny pyloekézie, aby sa vyvinuli účinné liečebné a preventívne opatrenia.

Príčiny zväčšenia obličkovej panvy

Pyeloectázia môže byť vrodená a získaná. Dôvody na rozšírenie panvy by mali byť pochopené odborníkmi. Ak je u dieťaťa zistená pyelonektázia obličiek, je potrebné začať diagnostiku zhromaždením anamnézy a posúdením priebehu tehotenstva.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju renálnej pyelonektázy u novorodencov a starších detí:

  1. hlboký stupeň nedonosenia;
  2. závažná hypoxia plodu;
  3. asfyxia počas pôrodu;
  4. intrauterinné infekcie, ochorenia urogenitálneho systému matky a plodu;
  5. genetické mutácie, malformácie močovodov;
  6. dedičná predispozícia;
  7. zúženie močovodu s nádormi, štruktúry;
  8. anatomické abnormality.

U starších pacientov môže byť porucha výtoku moču spojená s poranením panvy, urolitiázou, dôsledkami chirurgických zákrokov.

U dospelých sa pyeloektéza často vyskytuje na pozadí:

  • hormonálne poruchy;
  • progresia ochorení a stavov, ktoré sprevádzajú porušenie močenia, zvýšenie množstva moču (cukrovka, tehotenstvo);
  • nádorovité útvary malého panvového útvaru;
  • zápalové procesy, ktoré vedú k zúženiu močovej trubice;
  • ochepolovie infekcie;
  • vynechanie obličiek.

Bez ohľadu na príčinu rozšírenia obličkových štruktúr pohára a panvy je liečba povinná. Odmietnutie zdravotnej pomoci ohrozuje vážne následky, medzi nimi chronické zlyhanie obličiek. S včasným prístupom k odborníkom môžete eliminovať účinky pyelonektázy a zabrániť komplikáciám. Lekár vám pomôže prevziať kontrolu nad vašou chorobou.

klasifikácia

Rozšírenie panvy môže byť jednostranné a obojstranné. Určite typ porušenia môže byť počas ultrazvuku. Dvojitá pyelonektázia obličiek je zriedkavá. Špecialisti zisťujú jednostranné poškodenie orgánov vo väčšine prípadov. Ale aj pravá obličková pyeloektezia sa vyskytuje, aj keď menej často. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry orgánu a vývoja počas obdobia vnútromaternicového života človeka.

Je zrejmé, že muži trpia touto chorobou častejšie. Pyevektézia ľavej obličky sa vyskytuje v 50 až 60% prípadov. U dospievajúcich a detí sú obidva orgány zriedka postihnuté. Pyeloktázia oboch ľadvín sa tvorí hlavne pri rôznych vývojových anomáliách a anomáliách. Takéto porušenia vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Vlastnosti prieskumu

Na diagnostiku používajú odborníci laboratórne a inštrumentálne štúdie. Je dôležité preskúmať anamnézu pacienta s cieľom určiť príčiny poruchy a prijať proaktívne preventívne opatrenia.

Kvalifikovaný odborník môže podozrenie na vývoj ochorenia vyšetrením brucha a určením natiahnutého močového mechúra. Ak má pacient štíhle postavenie, palpácia umožňuje zistiť zvýšenie obličiek. Takéto zrejmé zmeny sú charakteristické pre vyjadrenú pyeloektáziu alebo výskyt komplikácie vo forme hydronefrózy.

Ultrazvuková diagnostika je štandard vyšetrenia na pyelonektáziu a iné ochorenia močových orgánov. Ultrazvuk umožňuje posúdiť anatomické vlastnosti obličiek, funkčnosť systému misy a panvy a močovodov. Počas ultrazvuku močového mechúra môžete určiť množstvo moču a poškodenie, čo naznačuje predĺžené rozšírenie obličkovej panvy.

Na posúdenie závažnosti stavu pacienta a na zistenie častých komplikácií sa špecialisti aplikujú na ďalšie štúdie:

  • vylučujúca urografia, retrográdna ureteropyelografia, ktorá umožňuje získať najspoľahlivejšie informácie o vylučovacom funkcii obličiek;
  • chromoscystoskopia, vaskulárna angiografia sa používa na detekciu striekania a príznakov obštrukcie, stanovenie prietoku krvi;
  • endoskopické techniky (urethroscopy, cystoskopia, nephroscope) sú priradené k identifikácii odborníkmi hlasitosti procesy, vývojové abnormality, kamene a adhézie, ako aj pre hodnotenie stavu pyelocaliceal systému.

Počas hodnotenia výsledkov krvnej biochémie objavujú odborníci elektrolytovú nerovnováhu, zvýšenie množstva močoviny a kreatinínu. Vo všeobecnej analýze moču sa zisťuje veľké množstvo leukocytov, je možné hematúriu a pyúriu.

Ľudia s pyeloektázou by mali pravidelne vyšetrovať a skúšať kvalifikovaní odborníci. Výsledky diagnózy priamo ovplyvňujú výber farmakoterapie a medicínskej taktiky.

Zásady liečby

Výber liečby pyeloectasia, odborníci vedený celkový stav močového systému, vek pacienta, závažnosť klinických prejavov a stupeň lézie pyelocaliceal systému. Hlavným cieľom lekárskych zákrokov je obnoviť normálny odtok moču pomocou konzervatívnych alebo prevádzkových metód.

S rozvojom pyelonefritídy odborníci predpisujú antibiotiká, lieky, ktoré zvyšujú celkovú rezistenciu tela a eliminujú prejavy dlhotrvajúcej intoxikácie. Ale symptomatická terapia nerieši hlavný problém - porušenie odtoku moču.

Chirurgická starostlivosť je často potrebná. Keď sa obličky znižujú, uskutočňuje sa nefropexia, počas ktorej môže lekár fixovať orgán vo fyziologicky správnej polohe. Pri detekcii nádorov, konkrementy, striktúry vykonávajú ich odstránenie. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť stabilnú remisiu a zabrániť progresii zlyhania obličiek v budúcnosti.

Mnoho chirurgických zákrokov sa vykonáva pomocou moderných endoskopických techník, ktoré poskytujú vysoko kvalitnú vizualizáciu počas operácie a umožňujú dosahovať stanovené ciele s minimálnou traumou.

Hydronefróza je indikáciou pre punkciu nefrostómie. Tento zásah umožňuje čas na odstránenie nahromadenej moču z obličkovej panvy a odstránenie akútnych symptómov. Pri veľkých retroperitoneálnych nádoroch sa nemožnosť vykonať endoskopické stentovanie vykonáva otvorenými chirurgickými intervenciami.

Kardinálom je zdôrazniť chorobu obličiek. Pre chirurga nie je ľahké. Nefrektómia sa vykonáva, keď je život ohrozený pacientom alebo oblička stratila základné funkčné schopnosti.

prevencia

Ľadové obličky majú významné rezervné schopnosti a schopnosť opraviť. Ak dôjde k včasnému odstráneniu prekážok odtoku moču, obnovia sa ich funkcie. Pri odmietnutí liečby zostáva moč dlhý čas v panve, riziko náhleho nárastu infekcie, ktoré sa môže rozšíriť do blízkych orgánov.

Zabráňte vývoju pyeloektýzy vďaka pravidelným konzultáciám urológa a komplexnej diagnostike. Ak máte problémy s močovým systémom, pravidelne prechádzajte ultrazvukom a ak existujú nejaké abnormality, začnite liečbu čo najskôr.

So sklonom k ​​tvorbe kameňov je potrebné určiť ich povahu a vytvoriť individuálnu stravu. Kvalitatívne potraviny s obmedzením produktov, ktoré podporujú tvorbu betónov, sú uvedené. Je dôležité poskytnúť tela potrebný objem kvapaliny - najmenej 2-2,5 litra denne.