Obličkové kamene

Diéty

Tento jav v medicíne sa nazýva urolitiáza alebo "nefrolitiáza". Obličkové kamene sa môžu vyvinúť u mužov, žien a detí, znaky a príznaky ich patológie sú rovnaké, choroba vyžaduje liečbu a je mimoriadne zriedkavá bez komplikácií. Kamene sa tvoria nielen v obličkách, môžu sa objaviť v akomkoľvek orgáne močového systému človeka.

Čo je nefrolitíza?

Táto diagnóza sa robí, keď lekár diagnostikuje nefrolitiázu - kryštalické tuhé usadeniny alebo jednoducho "kamene". Tvoria sa spravidla v kalichi, panve, niekedy v parenchýme obličiek. Nefrolitíza je častejšie diagnostikovaná u mužov, u detí a žien je detekovaná oveľa menej často. Ľudia vo veku 25 až 50 rokov sú ohrození.

Dôvod vzniku obličkových kameňov

Neexistujú absolútne podmienky, za ktorých sa vyvinie nefrolitiáza. Obličkové kamene sú výsledkom sútoku nepriaznivých okolností pre ľudské telo. Lekári rozlišujú nasledujúce okolnosti, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

  • dedičná predispozícia;
  • konzumácia nasýtenej soli, tvrdej vody;
  • nadmerná konzumácia korenistých, slaných, korenených a kyslých potravín zvyšuje kyslosť moču;
  • nedostatok vitamínov;
  • nedostatok ultrafialových lúčov;
  • infekcie moču;
  • zhoršené fungovanie prištítnych teliesok;
  • dlhodobá dehydratácia tela v dôsledku infekčných ochorení, otravy;
  • geografický faktor, napríklad v horúcich štátoch, diagnostikuje sa patológia častejšie;
  • choroby a traumy kostného systému, osteoporóza, osteoporóza medzi provokujúcimi faktormi;
  • choroby tráviaceho traktu, orgány močového systému chronického typu: kolitída, peptický vred, gastritída, cystitída, pyelonefritída, adenóm.

Kamene sa môžu tvoriť na ľubovoľnej časti močového systému a nielen v obličkách, môžu mať rôzne veľkosti a líšiť sa v zložení v závislosti od príčiny ich vzniku. Oddeľte kamene do nasledujúcich typov:

  1. Fosfátové kamene - sú tvorené zo solí kyseliny fosforečnej. Často sa vyskytuje pri infekciách močového traktu, rýchlo rastie s alkalickým močom.
  2. Cholesterol. Formované s vysokým obsahom cholesterolu, ale veľmi zriedkavé.
  3. Oxalát. Dôvodom je vysoký obsah kyseliny šťaveľovej vápnikovej, ak je moč kyselá alebo alkalická.
  4. Urátov. Jeden z najbežnejších typov betónov je tvorený soľami kyseliny močovej.
  5. Cystín. Vzniká zo zlúčenín aminokyselín cystín.

Ako rýchlo rastú

Rýchlosť rastu v obličkových kameňoch je ovplyvnená ich vzhľadom, ktorý bol popísaný vyššie. Niektoré z nich sa vytvárajú mesiac, iné sa zhromažďujú už niekoľko rokov. Ak osoba nevylučuje negatívne faktory, ktoré spôsobili rast obličiek, objavia sa pravidelne a rýchlo rastú. Ak existujú predpoklady k tomu, že budete vytvárať kamene, mali by ste pravidelne podstupovať diagnostiku, pretože malé kamene je možné stiahnuť oveľa jednoduchšie.

príznaky

Choroba sa môže vyskytnúť u dieťaťa alebo dospelého. Častejšia patológia silnejšieho pohlavia, ale príznaky prítomnosti sú rovnaké u všetkých ľudí. Symptómy ochorenia u žien sa prejavujú vo väčšej miere kvôli zvláštnostiam štruktúry tela. Človek sa nebude cítiť žiadne prejavy patológie, kým sa kameň nezačne pohybovať. Na začiatku výstupu z kalkulácie pacient trpí silnými, silnými bolesťami. Medzi hlavné príznaky patológie patria nasledovné príznaky:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • Ostré, ostré bolesti v boku alebo spodnej časti chrbta, v obličkách, nazývané renálna kolika;
  • záchvaty zvracania, nevoľnosť;
  • časté nutkanie na močenie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • udržanie močenia;
  • odstránenie piesku alebo kamienkov s močom;
  • studený pot;
  • zvýšený tlak;
  • nadúvanie čriev;
  • ožarovanie bolesť obličiek, ktorá dáva susedným orgánom;
  • pálenie, bolesť pri močení.

Útoky obličkovej koliky sú hlavným symptómom patológie. Vyskytuje sa vtedy, keď dôjde k prekážke močovodu kameňa počas postupu, cíti sa ako náhla bolesť v kŕčoch. Nepríjemné pocity vyvolávajú zvýšená peristaltika, kŕče močového traktu. Pri rozhovore sa pacientom hovorí o silnej bolesti, ktorá spôsobuje, že osoba hľadá pohodlnú pozíciu, chodí z rohu do rohu. Často po útokoch sa piesok vylučuje spolu s močom, trvanie útoku je 1-2 hodiny.

diagnostika

Režim liečby obličkových kameňov u žien a mužov závisí od diagnózy. V medicíne sa na stanovenie typu novotvaru používajú nasledujúce metódy:

  • Ultrazvuk postihnutého orgánu;
  • urografia (vylučovanie alebo prehľad);
  • laboratórne vyšetrenie krvi, moču;

Ak tieto metódy nepomohli pri stanovení presného typu kameňov, môžu byť pre pacienta dodatočne predpísané tieto diagnostické postupy:

  • nefroskintigrafia - určuje stupeň funkčných porúch v práci obličiek;
  • CT multispirálny typ - táto metóda pomáha určiť typ neoplazie, jeho veľkosť;
  • test citlivosti na antibiotiká - určuje stupeň zápalu močových ciest.

Pred vykonaním laboratórnych a diagnostických postupov sa povinne zhromažďuje anamnéza a pacient sa spochybňuje. Lekár sa pokúsi identifikovať príčiny, ktoré spôsobili vznik ochorenia a výskyt kameňov. Ide o základnú diagnózu, ktorá pomáha určiť pravdepodobnú základnú príčinu patológie a na základe toho vybrať optimálny priebeh liečby alebo označiť operatívne odstránenie kameňa.

Liečba obličkových kameňov

V niektorých prípadoch, ak je veľkosť vzdelania a jeho individuálne charakteristiky, štruktúra močového systému človeka, je možný variant nezávislej odchýlky konkrementu. Ak je kameň menší než 5 mm, potom v 70-80% prípadov opustí sama obličku, ak je veľkosť 5-10 mm, potom je pravdepodobnosť 20-45%. Niekedy môžu anomálie v štruktúre ľudského močového systému, napríklad zúženie, viesť k upchatiu močovodu. Z tohto dôvodu samotný betón nemôže vyjsť a liečba je potrebná. Formácie väčšie ako 10 mm často vyžadujú chirurgické odstránenie.

Pri akomkoľvek type nefrolitiázy je pacientovi predpísané diuretiká, protizápalové, analgetické, hádzanie kameňmi, antispazmodiká, konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce pokyny:

  • korekcia elektrolytu, bilancia vody;
  • diétna terapia;
  • liečebná terapia;
  • cvičenie;
  • rehabilitácia;
  • bylinný liek;
  • sanatórium, balneologické ošetrenie.

Chirurgická metóda

Použitie ako liečba novotvarov v obličkách závisí od veľkosti, polohy kalkulu. Analýza aktivity infekcie, stav močových ciest, pleť pacienta, lekár sa môže spoliehať na jednotlivé faktory a vlastné skúsenosti. Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená prevádzka. Najspoľahlivejšia a najstaršia metóda, ale je veľmi traumatická a preto sa považuje za nebezpečnú. Pomocou rezu obličiek alebo močového mechúra sa kameň odstráni mechanicky. Priraďte takúto operáciu, ak nie je možné použiť endoskopickú techniku ​​alebo ESWL.
  2. Endouretrálna technika. Endoskopické zariadenie sa vloží do obličkovej panvy cez močovú rúru a môže sa použiť punkcia kože. Prístroj sa privedie do kameňa, extrahuje sa alebo rozdrví (drvenie kameňom) jedným z metód: laserovým lúčom, kontaktnou ultrazvukovou vlnou, mechanicky.

Pred vymenovaním chirurgického odstránenia musí pacient piť lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, antioxidanty, antibiotiká. Ak dôjde k zrážaniu močovodu, začne sa liečba odstránením moču z obličiek. Tento postup sa považuje za operatívnu intervenciu, vykonáva sa pri lokálnej anestézii, existuje riziko výraznej straty krvi, výskytu komplikácií.

prípravky

Ak sa v obličkách tvoria koralové kamene, ktoré sú dôsledkom infekčnej patológie, nutne potrebujete priebeh antimikrobiálnych liekov na zabitie patogénu. K boju proti betónom sa používajú lieky, zvyčajne na báze bylín, ktoré spomaľujú rast kamene, podporujú rozpustenie a odstraňujú novotvary z orgánu. Lekári predpisujú nasledujúce lieky:

  1. Tsiston. Je to rastlinný prípravok komplexnej akcie, je predpísaný pre akúkoľvek patológiu.
  2. Kanefron N. Komplexná rastlinná medicína je najúčinnejšia pre oxalát vápenatý a urátové kaly.
  3. Fytolyzín, fytolit. Bylinný extrakt pomáha odstraňovať malé kamene, zabraňuje rastu existujúcich kameňov, zabraňuje tvorbe nových kameňov.
  4. Uralit U, Blomaren. Liečivo sa používa na alkalinizáciu moču, rozpúšťanie novotvaru.

diéta

Jednou z častých príčin obličkových kameňov je nesprávna výživa, nekvalitná voda a výrobky. Ak je v oddelení urológie diagnostikované ostalatnye kamene, potom musíte kombinovať liečbu s správnou výživou. Dodržujte nasledujúce pravidlá:

  1. Je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré obsahujú množstvo kyseliny šťaveľovej: mlieko, pomaranče, hlávkový šalát, šťuka, špenát, zemiaky, pomaranče.
  2. Mali by ste pridať ďalšie sušené marhule, hrozno, hrušky, jablká a jedlá, ktoré obsahujú veľa horčíka (viaže kyselinu šťaveľovú).

Ak sa našli fosfátové kamene v obličkách, diéta je zameraná na acidifikáciu moču. Postupujte podľa nasledujúcich pravidiel:

  1. Odporúča sa piť viac brusníc, brusnicového džúsu.
  2. Na liečbu tohto typu tvorby je vhodná mäsová strava, veľké množstvo mäsa, rybie bielkoviny. Takéto produkty by sa mali stať základom ponuky.
  3. Je nevyhnutné úplne vylúčiť mlieko, zeleninu, zeleninu, kyslé mliečne výrobky.

Uretový novotvar vyžaduje výnimku a výživu akýchkoľvek mäsových výrobkov, údený, horúci, čokoláda, citróny. Potrebujete konzumovať viac zeleninových štiav, ovocia, najmä vodných melónov, melónov. Pri liečbe akéhokoľvek druhu kameňa by ste mali striktne sledovať dávku pitnej vody, musíte vypiť aspoň 2 litre tekutiny denne (voda by nemala byť tvrdá). Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní na objavenie príznakov urolitiázy:

  • Vyhnite sa mastným jedlám, smaženým a údeným jedlám, s nadbytkom soli;
  • by mali podľa potreby užívať bylinné infúzie;
  • na deň piť asi 2, 5 litrov vody (nie káva, čaj atď.);
  • je lepšie sa vzdať alkoholu.

Ľudové opravné prostriedky

Doma, s výnimkou liekov, môžete používať infúzie a odvar na bylinkách. Ľudské lieky na obličkové kamene sa často používajú pri liečení liekov. Recepcia je lepšie koordinovaná najprv s ošetrujúcim lekárom. Môžete použiť nasledujúce recepty:

  1. Pri diaľkovom rozdrvení koreň psov sa zlepšil. Je potrebné, aby sa suché, drvené suroviny 35 g, nalejte 2 šálky vriacej vody a nechajte vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Odstráňte z sporákov a zabaľte výrobok na 6 hodín. Následne musí byť vývar filtrovaný a zachytený za pol sekundy. 4 krát denne 30 minút pred jedlom. Účinok tohto lieku je silný, preto nie je možné trvať dlhšie ako 4 týždne. Pred použitím konzultujte s lekárom alebo herbalistom.
  2. Pomocou urátov a oxalátov môžete urobiť ďalšiu infúziu. Vezmite 200 ml olivového oleja, vodky, medu, citrónovej šťavy a dôkladne premiešajte. Zmes umiestnite 2 týždne na chladnom, tmavom mieste a tesne uzavrite nádobu. Piť je potrebné pre 1 polievková lyžica. l. na jeden deň na 2 týždne, potom potrebujete prestávku 5 dní a znova opakovať kurz.
  3. Vezmite 10 citrónov a prejdite ich cez mlynček na mäso, kosti a šupy predtým. Zložte výslednú hmotu do 3-litrovej nádoby, pridajte 2 polievkové lyžice. l. lekársky glycerín a nalejte 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť pol hodiny a napnite. Je potrebné piť celú fľašu po dobu 2 hodín s intervalom 10 minút medzi jedlami. Potom položte na boľavú obličku fľašu s teplou vodou, budete cítiť intenzifikáciu bolesti (piesok začne vychádzať). Pre každý prípravok musíte pripraviť čerstvú citrónovú šťavu, pretože rýchlo stráca svoje vlastnosti.
  4. Môžete variť odvar na vodné kôry. Vziať ako suroviny môžu len bobule, ktoré vyrástli na domácom mieste, pestované odrody sa pestujú na veľkom počte dusičnanov a to je škodlivé pre takúto chorobu. Melónové koláče by mali byť sušené v elektrickej sušičke alebo v rúre, je lepšie ich nakrájať na kúsky. Potom ich musíte naplniť vodou a varte pri nízkej teplote asi hodinu. Filtruje sa vývar a užíva sa 3-5 krát denne, a to pred jedlom po 1 pohári.

Ako fungujú obličkové kamene?

Niekedy dochádza k vyčisteniu samotného, ​​spolu s odtokom moču konkrementy prechádzajú cez genito-močový systém. Tento pohyb spôsobuje bolesť, koliky sprevádzané ostrými záchvatmi, ktoré vystrašujú človeka. Ak je človek diagnostikovaný s kalciami v obličkách, mali by ste si byť vedomí symptómov, ktoré sprevádzajú nezávislý východ z kamene. Aby pochopil, že začal chodiť z týchto dôvodov:

  1. Na strane chorých obličiek sa objavuje bolesť, potom sa presunie do oblasti slabín. Keď sa kameň pohybuje, objavujú sa nepríjemné pocity v oblasti bedra a slabín.
  2. Najsilnejšia bolesť nastane, ak sa počet zomrie v močovej trubici. Pri renálnej kolike je potrebná medikácia.
  3. Ukáže sa v moči prídavku krvi, stáva sa zakalený, močenie sa stáva časté, pretože kanály sú blokované novotvarom a nie je možné odstrániť všetok moč naraz.
  4. Renálna kolika vyvoláva vývoj symptómov poruchy tráviaceho traktu: všeobecný stav, hnačka, nevoľnosť, vracanie sa prudko zhoršuje.
  5. Ak dôjde k zablokovaniu kameňa o 2/3 toku, dôjde k výraznému zvýšeniu telesnej teploty.
  6. Pri nefrolitiáze môže dôjsť k zvýšeniu tlaku, je veľmi ťažké odstrániť hypotenzívne lieky.

prevencia

Vzhľad v močovej sústave novotvarov je mnohostranný, zložitý proces, preto sú pre každého pacienta preventívne opatrenia zvolené individuálne. Existuje zoznam odporúčaných úkonov, ktoré znížia pravdepodobnosť výskytu ICD a vývoj komplikácií urolitiázy.

  1. Každý deň je potrebné piť najmenej 2 litre tekutiny na udržanie dostatočnej diurézy.
  2. Udržujte optimálne soli a kyslé parametre moču. Moč by mala mať normálnu hodnotu pH asi 6,0. Ak má človek normálne alebo alkalické pH, musíte do stravy pridávať viac kyslej stravy: prírodnú kávu, coca-cola, strukoviny, ryby, mäso.
  3. Na prevenciu urolitiázy musíte dodržiavať diétu, potraviny by mali byť plné, nemali by ste zavesiť na jeden druh potravy.

Príznaky a liečba obličkových kameňov

  • Hlavné dôvody vzniku obličkových kameňov
  • Mechanizmus tvorby kameňa
  • Typy obličkových kameňov
  • Príznaky urolitiázy
  • Diagnóza obličkových kameňov
  • Liečba urolitiázy

Podľa lekárskej štatistiky je urolitíza jednou z desiatich najčastejších ľudských ochorení. Ak sú v obličkách kameň, príznaky prejavu ochorenia vás nebudú čakať. Príznaky urolitiázy, proces obličkových kameňov, diagnostika a hlavné metódy liečby by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Hlavné dôvody vzniku obličkových kameňov

Odborníci vytvorili vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju urolitiázy. Napriek svojim dostatočným vedomostiam sa nemôžu spomenúť presné príčiny vzniku obličkových kameňov.

Zahraničné faktory zahŕňajú:

  • nedostatočné množstvo vody spotrebovanej počas dňa;
  • zloženie vody s prevahou vápenatých solí;
  • jesť veľa mäsa alebo rýb;
  • uprednostňovanie slaného, ​​pikantného, ​​kyslého jedla;
  • nedostatok vitamínov A, D;
  • horúce podnebie;
  • nepriaznivé prostredie;
  • sedavý životný štýl.


Obličkové kamene sa môžu vyskytnúť pod vplyvom týchto hlavných vnútorných faktorov:

  1. V prítomnosti hormonálnych zmien, najmä hyperfunkcie prištítnej žľazy.
  2. Choroby gastrointestinálneho traktu.
  3. Rôzne genito-urinárne infekcie.
  4. Vrodené chyby močového systému.
  5. Choroby, pri ktorých je pacient dlhý čas nútený zostať nehybný.
  6. Dedičnosť.

Na základe takmer všetkých vyššie uvedených vnútorných faktorov, ktoré spôsobujú výskyt obličkových kameňov, dochádza k narušeniu acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.

Mechanizmus tvorby kameňa

Proces tvorby kameňa trvá dlhší čas.

V moči musia byť všetky minerálne látky v prísne definovaných množstvách.

Za istých podmienok sa v priebehu komplexného fyzikálno-chemického procesu objaví elementárna základňa - micelóza, z ktorej sa v budúcnosti vytvorí kameň. K tomu sa najprv materiál odoberie z moču vo forme fibrínových vlákien, bunkových detritov, baktérií atď. Potom sa pri tvorbe kameňov v obličkách zvýši koncentrácia soli a bielkovín v moči a ich zmenený pomer.

Medzi sebou, obličkové kamene sa môžu líšiť veľkosťou, tvarom, polohou a polohou. Miesta tvorby kameňov v obličkách môžu byť odlišné. Rozmery týchto formácií zvyčajne závisia od trvania ochorenia. Najprv majú mikroskopické rozmery a nazývajú sa pieskom. Té vzdelávanie, ktoré sa podarilo získať oporu v obličkách alebo v močovom trakte, sa časom zvyšuje a môže dosiahnuť niekoľko cm.

Ako vyzerajú kamene? Tvar obličkových kameňov prevažne závisí od ich chemického zloženia. V tomto ohľade môžu mať pravidelný tvar s hladkým a rovnomerným povrchom alebo môžu byť hranaté, nepravidelné a majú veľa ostrých hrán.

Typy obličkových kameňov

Chemické zloženie obličkových kameňov je odlišné a do veľkej miery závisí od príčin ich výskytu. Je možné rozlíšiť časté typy obličkových kameňov:

  • urátov;
  • karbonát;
  • oxalát;
  • fosfát;
  • proteín.

Uratový typ kameňov pozostáva zo solí kyseliny močovej, ktorá sa vyskytuje v moči, ktorá má kyselinovú reakciu. Urát má hustú štruktúru s hladkým povrchom.

Karbonátové kamene sa vytvárajú kvôli vápenatej soli kyseliny uhličitej. Prichádzajú v rôznych tvaroch, jemné a hladké na dotyk, takmer vždy svetlé farby.

Dôvodom na vznik oxalátov sú vápenaté soli kyseliny šťaveľovej. Kamene majú nerovný povrch, tmavú farbu, hustú štruktúru.

Fosfáty pozostávajú zo solí kyseliny fosforečnej. Obličkové kamene tohto typu majú hrubý povrch, na dotyk sa rýchlo rozpadajú, mäkké, svetlo šedé farby. Na zabezpečenie rýchleho rastu týchto kameňov je potrebné alkalické prostredie.

Proteínové kamene sú zmesou fibrínu, solí a baktérií. Takmer vždy kamene svetlej farby a malých rozmerov. Dotyk má hladký povrch.

Niekedy sa vyskytuje zmiešaný typ obličkových kameňov, ktorý sa považuje za najťažšiu možnosť liečby.

Príznaky urolitiázy

Príznaky obličkových kameňov môžu byť odlišné. Pri renálnych formáciách malých rozmerov až do 5 mm je ťažké určiť príznaky výskytu urolitiázy samotného pacienta. Niekedy sa pacient dozvie o obličkových kameňoch, ktoré má k dispozícii, absolvovaním bežného ultrazvukového vyšetrenia obličiek.

Urolitíza aktívne začína prejavovať svoje príznaky, keď proces jej vývoja zašiel dosť ďaleko. Medzi hlavné príznaky prítomnosti obličkových kameňov patria:

  • ostrú bolesť bokov na boku alebo spodnej časti chrbta;
  • tupé bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta alebo v dolnej časti brucha;
  • rozmazaný moč;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • zadržanie moču;
  • uvoľňovanie piesku alebo kameňov počas močenia;
  • horúčka, horúčka;
  • stav nauzey.

Mnohé z vyššie uvedených symptómov môžu zodpovedať iným závažným ochoreniam. Napríklad ostrá bolesť v pravých obličkách môže byť diferencovaná s akútnou apendicitídou alebo s cholecystitídou. Preto je dôležité okamžite obrátiť na špecialistu, ktorý vykoná prvotné vyšetrenie, urobí potrebnú diagnózu obličiek a blízkych orgánov.

Diagnóza obličkových kameňov

Pri podávaní žiadosti o úvodnú schôdzku s odborným lekárom je potrebné podrobne popísať všetky príznaky tejto choroby. Ak samotný kameň opustí samotnú moč, potom sa musí lekárovi podať štúdia na určenie chemického zloženia. Toto je vykonané na určenie správnej liečby.

Ale ako určiť typ kameňa? Na tento účel je možné vykonať nasledujúce kontroly:

  • denná odber moču;
  • biochemický krvný test;
  • biochemické štúdium kameňa.

Skúsený lekár na stanovenie presnej diagnózy, určenie počtu konkrementov a ich presné umiestnenie, posúdenie rizika vo vzťahu k iným orgánom, môže označiť:

  • Ultrazvuk obličiek, brušných orgánov;
  • vylučujúca urografia;
  • Prehľad RTG orgánov brušnej dutiny;
  • MRI obličiek;
  • spirálová počítačová tomografia;
  • bežný test krvi a moču.

V prípade potreby môže lekár navyše prideliť akékoľvek iné diagnostické vyšetrenie. Treba poznamenať, že diagnóza obličkových kameňov s moderným špičkovým vybavením nebude veľmi ťažká. Po stanovení presnej diagnózy pre každého pacienta sa vypracuje schéma individuálnej liečby.

Liečba urolitiázy

Liečba tejto choroby má za cieľ:

  • zbaviť sa obličkových kameňov;
  • predchádzanie ich opätovnému výskytu.

Pri malých kameňoch je predpísaná konzervatívna liečba a pri väčších kameňoch je predpísaná operácia.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • veľké pitie;
  • prísne dodržiavanie diéty;
  • užívanie liekov, ktoré rozpúšťajú kamene.

Na zmiernenie akútnej bolesti s obličkovými kameňmi lekár predpíše injekcie morfínu, Baralginu s roztokom atropínu, blokáda novokaínu, teplá kúpeľ, teplejšia.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • konkrementy väčšie ako 5 (mm);
  • opakované ochorenie;
  • prítomnosť jednej obličky;
  • neustále bolesti atď.

Dnes sa používajú minimálne invazívne chirurgické metódy:

  • endoskopické a laparoskopické operácie,
  • drvenie kameňov lumbárnou punkciou;
  • ultrazvukové ošetrenie.

Ak sú tieto metódy neúčinné, sú vhodné na otvorenú chirurgickú intervenciu. Celková diéta sa odporúča pacientom podstupujúcim operáciu a dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára.

Ak je choroba zanedbateľná alebo ak nie sú splnené všetky odporúčania lekára, dôsledky môžu byť poľutovaniahodné až do bodu smrti.

Preto prítomnosť obličkových kameňov vyžaduje okamžitú a kompletnú liečbu pod vedením skúseného lekára. Iba v tomto prípade môžeme očakávať priaznivý výhľad.

Obličkové kamene

Obličkové kamene - prejav urolitiázy charakterizovaný tvorbou soľných kameňov (kameňov) v obličkách. Obličkové kamene sa prejavujú bolesťou bolesti v dolnej časti chrbta, záchvatmi obličkovej koliky, hematúriou, pyúriou. Diagnóza obličkových kameňov vyžaduje štúdium biochemických parametrov krvi a moču, ultrazvuk obličiek, vylučovací urografia, rádioizotopov nefrostsintigrafii. Liečba nefrolitiázy môže zahŕňať konzervatívnej terapie, zamerané na rozpustenie konkrementov alebo chirurgické odstránenie (pyelolithotomy, nefrolitotomie, nephrolithotripsy).

Obličkové kamene

Obličkové kamene sú znakom ochorenia obličiek alebo nefrolitiázy. Praktická urológia často čelí ochoreniu obličkových kameňov a tvoria obličkové kamene u detí i dospelých. Medzi pacientmi s nefrolitiázou prevládajú muži; kamene sú častejšie zistené v pravej obličke, v 15% prípadov dochádza k bilaterálnej lokalizácii konkrementov.

Keď urolitiáza, s výnimkou obličkových kameňov môže byť identifikovaný v močovom mechúre (tsistolitiaz), močovod (ureterolitiaz) alebo močovej trubice (uretrolitiaz). Takmer vždy sa tvoria kameň v obličkách a odtiaľ sa zostupujú do dolných častí močového traktu. Existujú jednonásobné konkrementy a násobky; malé obličkové kamene (až 3 mm) a veľké (do 15 cm).

Proces tvorby kameňa a typy betónov

Tvorba obličkových kameňov nastáva v dôsledku komplexného fyzikálno-chemického procesu v prítomnosti porúch koloidnej rovnováhy a zmien v renálnom parenchýme.

Za určitých podmienok sa tzv. Elementárna bunka, micelóza, vytvára zo skupiny molekúl, ktorá slúži ako počiatočné jadro budúceho betónu. "Stavebným" materiálom pre jadro môže byť amorfné zrážanie, fibrínové pramene, baktérie, bunkový detritus, cudzie telesá prítomné v moči. Ďalší vývoj procesu tvorby kameňov závisí od koncentrácie a pomeru solí v moči, pH moču, kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia močových koloidov.

Najčastejšie začína tvorba kameňa v papilách obličiek. Spočiatku sa v zberných kanáloch vytvárajú mikrolity, z ktorých väčšina nie je zadržaná v obličkách a je voľne umývať močom. Keď dôjde k zmene chemických vlastností moču (vysoká koncentrácia, zmena pH atď.), Dochádza k kryštalizačným procesom, čo vedie k oneskoreniu mikrolitov v tubuloch a kosenie papily. V budúcnosti môže kameň ďalej "rásť" v obličkách alebo zostúpiť do močového traktu.

Pri chemickom zložení sa nachádza niekoľko typov kameňov, ktoré sa nachádzajú v obličkách: oxalát, fosfát, urát, karbonát, cystín, proteín, cholesterol, xantín. Oxaláty pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej. Majú hustú štruktúru, čierno-šedú farbu, pichľavo nerovný povrch. Oxalátové kamene v obličkách sa môžu tvoriť v kyslých aj alkalických reakciách v moči.

Fosfáty sú konkrementy pozostávajúce z vápenatých solí kyseliny fosforečnej. Sú mäkké, drobivé, s hladkým alebo mierne hrubým povrchom, belavo-šedej farby. Fosfátové kamene v obličkách sa tvoria s alkalickým močom, rastú dosť rýchlo, najmä ak je infekcia (pyelonefritída).

Uráty sú reprezentované kryštálmi solí kyseliny močovej. Ich štruktúra je hustá, farba - od svetložltej až po červenokrstú, povrch - hladkú alebo malú špicatú. Močové kamene v obličkách sa vyskytujú pri kyslej reakcii moču. Uhličité kamene sa tvoria vyzrážaním vápenatých solí uhličitanu (uhličitanu). Sú mäkké, ľahké, hladké, môžu mať rôzne tvary.

Cystínové kamene obsahujú zlúčeniny síry aminokyseliny cystín. Konkrementy majú mäkkú textúru, hladký povrch, zaoblený tvar, žltkastú bielu farbu. Proteínové kamene sú tvorené hlavne fibrínom s prímesou baktérií a solí. Takéto obličkové kamene sú mäkké, ploché, malé, biele. Cholesterolové kamene v obličkách sú zriedkavé; sú tvorené z cholesterolu, majú mäkkú, drobivú konzistenciu, čiernu farbu.

Niekedy sa v obličkách vytvárajú kamene nie homogénneho, ale zmiešaného zloženia. Jednou z najťažších variantov nefrolitiázy sú koralové kamene v obličkách, ktoré tvoria 3-5% všetkých betónov. Korálové kamene obličiek rastú v panve a vo vzhľade predstavujú jeho obsadenie, takmer úplne sa replikujú veľkosť a tvar.

Príčiny obličkových kameňov

Základom tvorby kameňa sú procesy kryštalizácie moču, nasýtené rôznymi soľami a vyzrážanie kryštálov na jadre proteínovej matrice. Ochorenie obličkových kameňov sa môže vyvinúť s množstvom sprievodných faktorov.

Porušenie minerálneho metabolizmu, ktoré vedie k tvorbe obličkových kameňov, môže byť geneticky podmienené. Z tohto dôvodu, ľudia s rodinnou anamnézou nefrolitiázy by mala venovať pozornosť prevencii tvorby kameňa, včasnú detekciu kameňov s pomocou sledovania rozbor moču, priechod pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek a ultrazvuk močového mechúra a pozorovanie urológa.

Získané porušenia metabolizmu soli vedúce k tvorbe obličkových kameňov môžu byť spôsobené vonkajšími (exogénnymi) a vnútornými (endogénnymi) príčinami.

Medzi vonkajšie faktory je najväčšia dôležitosť klimatických podmienok, pitného režimu a pomeru potravín. Je známe, že v horúcom prostredí so zvýšenou potu a určitý stupeň dehydratácia organizmu, koncentrácia soli v moči zvyšuje, čo vedie k tvorbe obličkových kameňov. Dehydratácia tela môže byť spôsobená otravou alebo infekčnou chorobou, ktorá sa vyskytuje pri vracaní a hnačke.

V severných oblastiach kameňa môže pôsobiť formovanie faktory, ako je nedostatok vitamínu A & D, nedostatok ultrafialového žiarenia, prevahu rýb a mäsa v strave. Pitná voda s vysokým obsahom vápenných solí, potravinová závislosť na akútnom, kyslom, slanom tiež vedie k alkalizácii alebo acidifikácii moču a zrážaniu solí.

Medzi vnútorné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov, a to predovšetkým vylučujú paratyroidná hyperfunkciu - hyperparatyreózy. Silné práce paratyroidná zvyšuje obsah fosfátu v moči a vyplavovanie vápnika z kostí. Súčasne sa výrazne zvyšuje koncentrácia fosforečnan vápenatých solí v moči. Podobné poruchy metabolizmu minerálov môže dôjsť pri osteoporóze, osteomyelitída, zlomeniny kostí, poranenia miechy, poranenia miechy, sprevádzané predĺženej nehybnosti pacienta, straty kostnej hmoty, porušenie močových ciest vyprázdňovanie dynamiky.

Endogénne faktory obličkových kameňov tiež zahŕňajú ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, peptický vred, kolitída, čo vedie k acidobázickej rovnováhy, zvýšené vylučovanie vápenatých solí oslabiť bariérovej funkcie pečene a moču zmenou zloženia.

V patogenéze obličkových kameňov je známa úloha nepriaznivých miestnych podmienok v močovom trakte - infekcie (pyelonefritídy, nephrotuberculosis, zápal močového mechúra, močovej trubice), prostatitídy, abnormality obličiek, hydronefróza, rakovina prostaty, divertikulitída a ďalších patologických procesov, ktoré porušujú priechodu moču.

Pomalý odtok moču z obličky spôsobuje stagnáciu pyelocaliceal systém presýtenie moču a ich rôzne soli, aby sa vyzrážal, meškanie výboje v moči a microlites piesku. Infekčný proces, ktorý sa vyvíja na pozadí urostázy, vedie k vstupu zápalových substrátov do moču - baktérie, hlien, hnis, proteíny. Tieto látky sa podieľajú na tvorbe primárneho jadra budúceho počtu, okolo ktorého sú soli močom nadmerne prítomné.

Príznaky obličkových kameňov

V závislosti od veľkosti, množstva a zloženia môžu obličkové kamene spôsobiť príznaky rôznej závažnosti. Typické klinické nefrolitiázou zahŕňajú bolesť dolnej časti chrbta, rozvoj obličkové koliky, hematúria, pyúria, niekedy - samovybíjanie kameňa z obličiek s močom.

Bolesť vyvinutý v dôsledku porušenia odtoku moču, môže byť bolestivý, tupý, a s ostro vznikli urostaze pripájaní kamennej obličkovej panvičky alebo močovodu, pokrok obličkovej koliky. Korálové kamene v obličkách sú zvyčajne sprevádzané tupou tupou bolesťou a malé a husté dávajú ostrú paroxysmálnu bolesť.

Typický záchvat renálnej koliky je sprevádzaný náhlymi akútnymi bolesťami v bedrovej oblasti, ktoré sa šíria pozdĺž močovodu do perinea a pohlavných orgánov. Reflexne na pozadí renálnej koliky sa vyskytuje časté bolestivé močenie, nevoľnosť a vracanie, plynatosť. Pacient je nervózny, nepokojný, nemôže nájsť pozíciu, ktorá uľahčuje stav. Bolestivý záchvat s obličkovou kolikou je taký výrazný, že sa často zastavuje len zavedením omamných látok. Niekedy sa u obličkovej koliky vyvinie oligúria a anúria, horúčka.

Po ukončení útoku obličkovej koliky často piesok a kamene z obličiek často odchádzajú močom. Pri odchode môžu kameniny poškodiť sliznicu močového traktu a spôsobiť hematúriu. Častejšie poškodenie sliznice spôsobujú špicaté oxalátové kamene. S kameňmi v obličkách môže byť intenzita hematúrie odlišná - od malého erytrocyturia po výrazný makroskopický stav. Izolácia hnisu močom (pyúria) sa vyvíja v prítomnosti zápalu v obličkách a močových cestách.

Prítomnosť obličkových kameňov sa symptomaticky nevykazuje u 13-15% pacientov. V tomto prípade zvyčajne chýba pyelonefritída a morfologické zmeny v obličkách.

Diagnóza obličkových kameňov

Rozpoznanie obličkových kameňov sa robí na základe anamnézy, typického obrazu renálnej koliky, laboratórnych a inštrumentálnych zobrazovacích štúdií.

Na vrchole obličkové koliky je definovaný ostrou bolesťou na strane postihnutej obličky, pozitívny príznak Pasternatskogo, citlivosť na pohmat zodpovedajúce obličky a močovodu. Vyšetrenie moču po útočení odhalí prítomnosť čerstvých erytrocytov, leukocytov, proteínov, solí, baktérií. Biochemické vyšetrenie moču a krvi do určitej miery umožňuje posúdiť zloženie a príčiny tvorby kameňov v obličkách.

Pravostranná obličková kolika sa musí diferencovať s apendicitídou, akútnou cholecystitídou, v súvislosti s ktorou môže byť potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny. Pomocou ultrazvuku obličiek sa hodnotí anatomické zmeny v orgáne, prítomnosť, lokalizácia a pohyb kameňov.

Hlavným spôsobom detekcie obličkových kameňov je röntgenová diagnostika. Väčšina konkrementov je určená už urografiu prieskumu. Obličkové kamene bielkovín a kyseliny močovej (urátu) však nezachovávajú lúče a nedávajú tieň na urogramy. Sú predmetom detekcie pomocou vylučujúcej urografie a pyelografie. Okrem toho, vylučovacia urografia poskytuje informácie o morfologických a funkčných zmien v lokalizácii obličiek a močových ciest kamene (panvy, kalich, močovodu), tvaru a veľkosti obličkových kameňov. Ak je to potrebné, urologické vyšetrenie je doplnené rádioizotopovou nefroskintigrafiu, MRI alebo CT obličiek.

Liečba obličkových kameňov

Liečba nefrolitiázy môže byť konzervatívna alebo operatívna a vo všetkých prípadoch je zameraná na odstránenie kameňov z obličiek, elimináciu infekcií a prevenciu premeny kameňa.

Pri malej obličkové kamene (až 3 mm), ktoré môžu byť odvodené nezávisle priradený veľkým množstvom vody a zaťaženie diétu, ktorá vylučuje mäso a vnútornosti. Keď kyseliny močovej kamene odporúča lakto-vegetariánska strava alkalizujúce moč, alkalické minerálne vody (minerálne vody, Essentuki); fosfátovým konkrementov -.. príjem kyselka (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), atď. Okrem toho, pod kontrolou nefrológie môže platiť drogy rozpúšťadlá obličkové kamene, diuretiká, antibiotiká, nitrofurány, spazmolytiká.

S rozvojom renálnej koliky sú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie obštrukcie a bolesti. Na tento účel sa používajú injekcie platýfylínu, sodnej soli metamizolu, morfínu alebo kombinovaných analgetík v kombinácii s roztokom atropínu; teplý sedavý kúpeľ sa vykonáva teplejšie sa aplikuje na bedrovej oblasti. Keď nekupiruyuscheysya obličkovej koľkých vyžaduje novokaín blokádu semenovodu (u mužov) alebo guľatý väz maternice (u žien), ureterální katetrizáciu alebo znížiť močovodu otvor (s porušením počtu).

Chirurgické odstránenie obličkových kameňov zobrazených na časté obličkové koliky, sekundárne pyelonefritídy, veľký kameňov, ureterální striktúry, hydronefróza, obličkovej blokády ohrozujúce hematúria, kamene jednej obličky, odlitkových kamene.

V praxi je nefrolitiáza je často používaný neinvazívna metóda - litotripse, aby nedošlo k žiadnej interferencii v tele a priviesť kusy obličkových kameňov cez močových ciest. V niektorých prípadoch je alternatívou k otvorenému chirurgickému zákroku vysoko technická procedúra - perkutánna (perkutánna) nefrolitotripsia s lithoextrakciou.

Ak chcete otvoriť alebo využitie laparoskopickej operácii obličkových kameňov - pyelolithotomy (preťatie panva) a nefrolitotomie (preťatie parenchýmu) rezort v prípade výpadku minimálne invazívnej chirurgie. S komplikovaným priebehom nefrolitiázy a stratou funkcie obličiek je znázornená nefrektómia.

Po odstránení konkrementov sa pacientom odporúča, aby začali liečbu, celoživotné dodržiavanie výživy, elimináciu sprievodných rizikových faktorov.

Prognóza a prevencia obličkových kameňov

Vo väčšine prípadov je priebeh nefrolitiázy prognosticky priaznivý. Po odstránení kameňov z obličiek, za predpokladu, že sa dodržiavajú predpisy urológa, choroba sa nemôže opakovať. V nepriaznivých prípadoch sa môže vyvinúť pyelonefritída, symptomatická hypertenzia, chronické renálne zlyhanie, hydropiónfróza.

Pri akomkoľvek type obličkových kameňov sa odporúča zvýšiť objem pitia na 2 litre denne; použitie osobitných bylinných poplatkov; Vylúčenie pikantných, údených a mastných potravín, alkoholu; potlačenie podchladzovania; zlepšenie urodynamiky prostredníctvom miernej fyzickej aktivity a telesnej výchovy. Prevencia komplikácií nefrolitiázy sa znižuje na skoré odstránenie kameňov z obličiek, povinnú liečbu súbežných infekcií.

Obličkové kamene: príznaky a liečba

Obličkové kamene sú hlavnými príznakmi:

  • Bolesť chrbta
  • Zvýšená teplota
  • Časté močenie
  • Krv v moči
  • Bolestné močenie
  • Šírenie bolesti do iných oblastí
  • Vysoký krvný tlak
  • Bolesť v semenníku
  • Renálna kolika
  • Vystupujte kamene s močením
  • Uvoľnenie piesku s močením
  • Bolesť v penise
  • Bolesť v oblasti labiek

Obličkové kamene - to je jedna z najčastejších foriem kameňa ochorenia obličiek, v ktorých sú obličky vytvorených soľných konkrécie naozaj skaly. Obličkové kamene, príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme záchvaty obličkové koliky, pyúria (hnis v moči), hematúria (krv v moči), a bolesti chrbta možno zabrániť ako pomocou konzervatívnej terapie, účinky, ktoré umožňuje ich rozpúšťanie, a tým, Chirurgická intervencia, pri ktorej sa kamene odstraňujú operatívnou metódou.

Všeobecný opis

Obličkové kamene sú výsledkom pomerne zložitých fyzikálnych a chemických procesov, skrátka môže byť definovaná podstata ich vzhľadu tak, aby boli založené na postupnej kryštalizácii solí v moči a následnej sedimentácii. Veľkosť obličkových kameňov môže byť veľmi odlišná, od niekoľkých milimetrov, čo ich definuje ako piesok v obličkách až do dvanástich centimetrov. Forma sa tiež môže líšiť, tradičnými variantmi sú ploché kamene v obličkách, uhlovité alebo okrúhle, aj keď existujú aj takzvané "špeciálne" odrody kameňov, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať nižšie. Hmotnosť kameňa môže dosiahnuť hmotnosť jedného kilogramu.

Priemerná urolitiáza (ako všeobecná definícia ochorení, pri ktorých sa tvoria kamene v močovom systéme) je diagnostikovaná u dospelých obyvateľov okolo 0,5 - 5,3% (v závislosti od konkrétnej polohy a niektorých ďalších faktorov). Medzi všetkými ochoreniami, ktoré všeobecne ovplyvňujú genitourinálny trakt, sa zistí urolitiáza v 1/3 prípadov.

Obličkové kamene u mužov sú zistené takmer trikrát častejšie než obličkové kamene u žien. Že menej, je to ten druhý častejšie kamene sú vytvorené vo zvlášť vo forme komplexu, v ktorom kamene zahŕňa celú oblasť pyelocaliceal systém v obličkách, v tejto patológie majú špecifickú definíciu - koral nefrolitiáze.

Pokiaľ ide o predispozíciu súvisiacu s vekom, obličky sú zistené u pacientov v akomkoľvek veku, pretože obličkové kamene u detí nie sú diagnostikované ako zriedkavé, ako v skutočnosti obličkové kamene u dospelých. U detí sa však kameň objavuje menej často, najmä táto choroba ľudí v produktívnom veku - pacientov vo veku od 20 do 60 rokov. Vo všeobecnosti sa urolitiáza a najmä obličkové kamene prejavujú v závažnej a pretrvávajúcej forme toku, často sa stav pacientov zhoršuje.

Všeobecne platí, že jedna oblička je ovplyvnená, hoci štatistiky naznačujú, že v priemere 15-30% prípadov sa tvoria súčasne obidve obličky, čo určuje patológiu, ako je bilaterálna urolitiáza. Kamene môžu byť buď jednorázové alebo viacnásobné a vo druhom variante ich počet vo všeobecnosti môže dosiahnuť až 5000.

Obličkové kamene: príčiny

Single dôvod, ktorý by vysvetlil vznik urolitiázy a obličkových kameňov, najmä v tejto chvíli neexistuje, ale že rovnako ako u iných chorôb, nevylučuje pridelenie predispozíciou k rozvoju tohto typu patológie.

Ako hlavný mechanizmus, ktorý vyvoláva vývoj choroby, môžete určiť vrodenú. Jeho podstata spočíva v tom, že pôvodne drobné priestupky v metabolických procesov začnú tvoriť nerozpustné soli, a to, ako vieme, sú základom pre následnú tvorbu kameňov. Chemická štruktúra kameňov sa môže líšiť, ale v skutočnosti vrodené predispozície k rozvoju urolitiázy a obličkový kameň ochorenia dát sa môže vyvinúť aj v neprítomnosti faktorov predisponujúcich na konkrétne jednotky tvoriace kamene. Budeme hovoriť o takých základoch, ktoré tvoria kamene v časti o typoch kameňov nižšie.

Existujú určité metabolické poruchy, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v obličkách (močových kameňoch), zahŕňajú:

  • zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi - hyperurikémia;
  • zvýšená hladina kyseliny močovej v moči - hyperurikúria;
  • zvýšená hladina fosfátových solí v moči - hyperfosfatúra;
  • zvýšená hladina vápnikových solí v moči - hyperkalciúria;
  • zvýšené močové hladiny oxalátových solí.

Tieto posuny v metabolických procesoch mnoho autorov vrub účinku exogénnych faktorov (tj., Faktory, ktoré ovplyvňujú z vonkajšieho prostredia), ale nie je vylúčené účinku endogénnych faktorov (vnútorné prostredie), oba typy faktorov, v častých prípadoch, spojených.

rozlišujeme exogénne faktory, vyvolanie rozvoja urolitiázy:

  • charakteristiky klimatických podmienok;
  • charakteristiky režimov na pitie a na potraviny;
  • charakteristiky pôdy (geologická štruktúra);
  • vlastnosti flóry, chemické zloženie vody;
  • zvláštnosti životných podmienok (nedostatok mobility spôsobu života, monotónnosť v ňom);
  • zvláštnosti pracovných podmienok (napríklad práca v horkých predajniach, škodlivá výroba, ťažká fyzická práca).

Uveďme tento faktor samostatne, pokiaľ ide o režimy na výživu a pitný režim. Predovšetkým znamenajú kalorický príjem potravy, nadmerné množstvo potravy v strave, nasýtené kyselinami askorbovou a šťavelovou, vápnik, soli, proteíny. Tiež tu je nedostatok vitamínu A a vitamínu A v tele.

K endogénnych príčin vývoj urolitiázy a obličkových kameňov zahŕňa nasledovné:

  • dedičná predispozícia;
  • hyperaktivita niektorých enzýmov v tele, ich nedostatok alebo neprítomnosť;
  • infekčné ochorenia močového traktu;
  • infekčné ochorenia všeobecného typu (furunkulóza, salpingooforitída, osteomyelitída, tonzilitída atď.);
  • ochorenia pečene, ochorenia žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu;
  • prenos chorôb alebo vážnych poranení, ktoré spôsobujú dlhšiu dobu imobilizácie (odpočinok v posteli, obmedzená pohyblivosť).

Nesporná úloha sa pripisuje zmenám miestneho rozsahu, ktoré ovplyvňujú močový trakt, čo môže byť spôsobené skutočnými anomáliami vo vývoji a inými funkciami, ktoré narúšajú ich funkčnosť.

Obličkové kamene: typy kameňov, zvláštnosti procesu ich tvorby

Ísť do detailu procesu tvorby kameňa, ktorý, ako už bolo uvedené, sa opiera o zložité fyzikálnych a chemických procesov, je možné zdôrazniť, že je to sprevádzané vývojom porúch koloidného listu, ako aj patologické zmeny, ktoré ovplyvňujú renálnu parenchým (vonkajší povrch obličiek).

Kombinácia určitého typu podmienok vedie k tomu, že skupina molekúl sa začína transformovať na elementárnu bunku. Takáto bunka sa nazýva micelle a stane sa jadrom v budúcnosti pre následnú formáciu kalkulu. Ako materiál, ktorým sa toto jadro následne vytvára, pôsobia fibrínové vlákna, cudzie telesá v zložení moču, bunkový detritus, amorfné zrážky. Proces tvorby kameňov je priamo určený stupňom pomeru a koncentráciou v moči, ako aj stupňom pH v ňom, kvantitatívnym a kvalitatívnym zložením močových koloidov.

Všeobecne platí, že proces vápnenia ovplyvňuje papilózu obličiek. Spočiatku dochádza k tvorbe mikrolitov v zberných tubulách, ale väčšina z nich zostáva v obličkách, pretože sa prirodzene premýva močom. Avšak ak sa v moči pod vplyvom určitých faktorov zmenia chemické vlastnosti, v ktorých sa napríklad posúva úroveň pH atď., Dochádza k aktivácii kryštalizačných procesov. Kvôli nim sa mikrolity v tubuloch začínajú preháňať, čo na druhej strane sprevádza ich inkrustáciu v papile. V budúcnosti môže kameň buď rásť v obličkách alebo ísť do močových ciest.

V závislosti od charakteristík chemického zloženia kameňov sa odlišujú ich druhy. Takže, obličkové kamene môžu byť cystín, fosfát, oxalát, proteín, xantín, uhličitan, cholesterol, urát.

Cystínové kamene vo svojej báze obsahujú zlúčeniny síry cystínovej aminokyseliny. Tieto kamene majú mäkkú konzistenciu, majú zaoblený tvar a hladký povrch, farba je žlto-biela.

Fosfátové kamene v podstate obsahujú vápenaté soli, ktoré sú súčasťou kyseliny fosforečnej. Takéto kamene majú mäkkú konzistenciu, povrch alebo trochu drsné, alebo hladké, ľahko sa dajú rozpadnúť, farebne šedobiela. Tvorba takýchto kameňov je podmienená alkalickým zložením moču, ich rast je pomerne rýchly, najmä ak sa vyskytne súbežná infekcia - pyelonefritída.

Oxalatitové kamene v podstate obsahujú vápenaté soli, ktoré sú súčasťou kyseliny šťaveľovej. Oxylátové kamene majú hustú štruktúru, nerovnomerné a, poviete, pichľavý povrch. Tvorba takýchto kameňov sprevádza alkalická alebo kyslá reakcia moču.

Proteínové kamene sú tvorené hlavne fibrinom, soľami a nečistotami baktérií. Proteínové kamene v obličkách majú plochý tvar a mäkkú konzistenciu, vo veľkosti sú malé, farebné - biele.

Karbonátové kamene sú tvorené vyzrážaním vápenatých solí v kompozícii karbonátovej kyseliny. Takéto kamene môžu mať rôzne tvary, sú mäkké a hladké, farebné svetlo.

Cholesterolové kamene sa tvoria v obličkách pomerne zriedkavo, základom ich zloženia je cholesterol. Textúra takýchto kameňov je mäkká, ľahko sa rozpadá, farba je čierna.

Uránové kamene sú vytvorené kvôli kryštálom solí obsiahnutým v kompozícii kyseliny močovej. V štruktúre sú pomerne husté, ich povrch je malý alebo hladký. Kyselinová reakcia v moči vedie k tvorbe takýchto kameňov.

Zmiešané zloženie obličkových kameňov, na rozdiel od zvažovaných variantov homogénneho typu, sa zriedkavo vytvára (ako variant takýchto kameňov - koralové kamene (korálová nefrolitiáza)).

Obličky: príznaky

Ako sme už uviedli, obličkové kamene sa v každom prípade odlišujú tvarom, veľkosťou a zložením. Niektoré z týchto kameňov podľa veľkosti porovnateľnej s pieskom, ktoré v skutočnosti definuje je ako piesok v obličkách, prítomnosť týchto kameňov je necítil, zatiaľ čo iné kamene, naopak, môže mať značnú veľkosť, dosahuje priemer asi 5 cm alebo viac, čo má za následok zodpovedajúcu nepríjemnosti a symptómy. Vo väčšine prípadov osoba nemá podozrenie na prítomnosť tejto choroby a trvá, kým kamene začnú meniť svoju pozíciu a pohybujú sa po močovom trakte. Aj v tomto prípade, aj keď je kameň malý, bolesť sprevádzajúca zmenu jeho polohy sa stáva veľmi silnou.

Existujú určité príznaky, ktoré poukazujú na obličkové kamene a odhaľujú ich v skorých štádiách, čo vám umožní začať liečbu v účinnejšom štádiu. Zoberme si do úvahy vlastnosti základných displejov, ktoré nás sprevádzajú.

Bolesť podľa povahy prejavu nudné, s postupným postupom choroby, sa stáva vyčerpávajúcim. Takáto bolesť sa môže objaviť na jednej aj na oboch stranách. Ako príznak, ktorý umožňuje rozlíšiť bolesť pri urolitíze, možno rozlíšiť, že bolesť sa zvyšuje, keď sa telesná poloha mení od jedného na druhého, ako aj počas fyzickej námahy.

  • Šírenie bolesti do susedných orgánov

Zmena bolesti sa zaznamená, keď kameň, ktorý opúšťa obličky, je v močovej trubici. V tomto prípade je lokalizácia bolesti zaznamenaná v slabín, v genitáliách a vo všeobecnosti v dolnej časti brucha. Vysvetľuje takú bolesť, že efekt je tak intenzívny, svalnaté múry, keď vytlačila kameň, kameň, v nútenej vyhodenie vlastného ostré rohy traumatické múru, vďaka ktorému bolesť doplnená povedal lokalizácia región.

  • Renálna kolika (záchvaty)

Útoky renálnej koliky sú spoločníkom urolitiázy s obličkovými kameňmi. Charakterizovaný vzhľadom na veľmi silnú kŕčovú bolestivosť, ktorá je zaznamenaná zo strany pásu. Táto bolesť, potom sa znižuje a znova sa objavuje, môže trvať niekoľko dní. Výskyt bolesti je spôsobený tým, že peristaltika močových ciest je zosilnená, čo je sprevádzané ich kŕčmi. Ako príčina, vyvolal tento jav, je blokáda močového kameňa. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť záchvat obličkovej koliky, môžete určiť dlhodobú chôdzu, rôzne druhy telesnej aktivity (vrátane zdvíhania závažia), jazdu na trepačke atď.

Spočiatku sa bolesť objavuje z oblasti dolnej časti chrbta, tesne pod rebrami a potom sa postupne rozšíri do bočných častí brucha a do oblasti slabín. Distribúcia bolesti u mužov s obličkové koliky je často sprevádzaný jeho lokalizáciu v semenníkov a penisu, zatiaľ čo renálna koliky u žien je sprevádzané príznakmi, ako je bolesť v oblasti genitálií pery.

Útok renálnej koliky je sprevádzaný skutočnosťou, že človek nemôže nájsť pohodlnú pozíciu pre seba, môže chodiť z rohu do rohu. Izolácia určité bolesti nie je náhodné - to umožňuje jej špecifickosť eliminovať chyby stanovením časť pacienta, ktorý keď podobné bolesti môžu byť zamenené, napríklad s zápal slepého čreva, v ktorej, naopak, je tu snaha, aby sa zapojili v nehybnej polohe. V niektorých prípadoch je doplnená útokom obličkové koliky príznaky, ako je nevoľnosť a vracanie, potenie, horúčka, nadúvanie, bolesti a časté močenie. Dokončenie renálnej koliky je dokončenie samotného patologického procesu, pri ktorom kameň dosiahne močový mechúr.

Uvažovaný obraz kolik charakterizuje prejav ochorenia malými kameňmi. Ak majú kameň väčšiu veľkosť, v dôsledku čoho blokujú obličkovú panvu, potom v tomto prípade majú napadnutia koliky mierne odlišnú špecifičnosť. V tomto prípade sa pocity bolesti prejavujú v slabom tvare, charakter je bolestivý a nudný, je opäť sústredený v bedrovej oblasti.

Doba útok je o pár hodín, aj keď možno tento obrázok je jeho prejav, v ktorom sú prestávky, predĺžiť útok po dobu až jedného dňa. Frekvencia výskytu útoku v tomto prípade môže byť niekoľkokrát za mesiac a raz za niekoľko rokov. Dokončenie útoku je často sprevádzaná výskytom v moči piesku alebo drobných kamienkov veľkosti sám močom vylučuje v krvi (ktorá je spôsobená lézia močových ciest kamenné múry).

  • Zvyšovanie močenia

Nefrolitiáza je sprevádzané rozdiely vo frekvencii močenia v porovnaní s jej rysy zdravého človeka, a to najmä, ako vyplýva z názvu položky jasné, že ide o frekvenciu jej prejavov. Močenie, keď koncentrácia kameň z dolnej časti močovodu v niektorých prípadoch môže byť dokonca bezpredmetné. Rýchly rozvoj kameňa pozdĺž močovodu vedie k vzniku silnej a časté nutkanie na močenie, nutkanie to vždy zahŕňať bolestivé.

  • Bolestivosť močenia

Bolesť s močením je špecifickým príznakom, ktorého výskyt naznačuje prítomnosť kameňov v močovom mechúre alebo v močovej trubici. V niektorých prípadoch môže byť močenie sprevádzané prerušovaným prúdom. Uvoľňovanie kameňov počas močenia spolu s bolesťou sprevádza pocit pálenia. Prítomnosť obzvlášť veľkých kameňov s ťažkou formou ochorenia vedie k tomu, že pacienti môžu len močiť.

Moč, aj keď ide o porovnanie jeho špecifickosti medzi zdravou a chorou osobou, sa v každom prípade vyznačuje istým zákalom, ktorý je spôsobený prítomnosťou hlienových a epiteliálnych buniek. Medzitým u chorých osôb sa zákal moču objavuje pod vplyvom zvýšeného množstva epitelu, soli, leukocytov a erytrocytov. Obličkové kamene sú charakterizované vzhľadom na tmavý a hustý moč na samom začiatku akcie močenia, môžu tiež obsahovať sediment a zmes krvi, vďaka čomu moč sa stáva načervenalá.

Krv v moči sa zvyčajne zaznamenáva po prechode závažných záchvatov bolesti alebo s vplyvom vonkajších faktorov, ktoré zohrávajú úlohu vo výskyte symptómov v obličkových kameňoch (fyzická aktivita atď.). Tento príznak naznačuje, že pohyb kameňa viedol k poškodeniu močových ciest. V každom prípade tento príznak nemôže zostať bez pozornosti, jeho vzhľad spolu so zostávajúcimi príznakmi si vyžaduje primerané vyšetrenie.

  • Zvýšená teplota

Zvýšená teplota je dôkazom komplikácie urolitiázy s obličkovými kameňmi, pyelonefritída môže byť indikovaná ako možnosť - vývoj tejto komplikácie sa vyznačuje teplotou (38-39 ° C). Okrem toho je horúčka tiež spoločníkom obličkovej koliky.

Zvýšený krvný tlak tiež často sprevádza patológiu vo forme obličkových kameňov. Zmena tlaku je spojená s vývojom komplikácií, hlavne je to kelóza pyelonefritída. Podobne ako iné príznaky, vysoký krvný tlak tiež sprevádza útoky renálnej koliky.

Tento príznak možno bez nadsadenia opísať ako nebezpečný prejav obličkových kameňov, jeho vzhľad naznačuje zablokovanie kameňov močových ciest. Uchovávanie moču v priebehu niekoľkých dní spôsobuje vývoj uremia, čo zase spôsobuje smrť. Podľa urémia najmä implicitné stav akútnej (v tomto prípade, v inom možnom chronickej) sebeotrávení organizmu pacientov s insuficienciou obličiek, sprevádzaný hromadenie toxických produktov vznikajúcich v krvi v dôsledku metabolizmu dusíka, ale aj z dôvodu porušenia osmotickej a acidobázickej rovnováhy. Hlavnými prejavy urémia môžu byť označené bolesť hlavy, hnačka, svrbenie, zvracanie, kŕče, kóma a ďalší rozvoj.

Návratom k symptómu retencie moču sa dá povedať, že je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha (v povahe prejavu je taká bolesť prasknutá). Existujú tiež naliehavé požiadavky na močenie - nutkanie, neodolateľný a náhly typ výskytu, charakterizovaný neschopnosťou riadiť vyprázdňovanie. Samotné vyprázdnenie močového mechúra je v tomto prípade vylúčené. Pacienti môžu tiež pocítiť zimnicu a horúčku. Dýchanie sa stáva povrchné, môže sa objaviť studený pot. Hlavným spôsobom, ako odstrániť tento prejav, je inštalácia katétra.

Koralová nefrolitiáza (koralové kamene v obličkách): príznaky

Korálové kamene sú označené nám ako samostatnú a, možno povedať, špeciálnu formu, ktorá je dôsledkom niektorých rozdielov v ich formovaní a mechanizme následného vývoja a prejavov. Nepochybne rozdiel v kameňoch v obličkách tohto typu od zvyšku vyžaduje použitie iných metód liečby. Najprv je dôležité určiť, že koralové kamene sa vytvárajú na pozadí menejcennosti obličkových funkcií, ich vzniku ako predchodcu, ako aj proti porušovaniu stálosti podmienok vnútorného prostredia, ktoré sú relevantné pre organizmus.

Ako možno predpokladať, dokonca aj podľa názvu, koralové kamene sa vyznačujú zvláštnym tvarom, ktorý sa podobá systému pohárika a panvy. Takéto kamene úplne zaberajú priestor panvy, navyše príchody kameňov prenikajú do kalichu a na ich koncoch sa zahustia. Pokiaľ ide o zloženie koralových kameňov, spravidla v podstate obsahujú uhličitanové apatity.

Koralové kamene sa tvoria u detí i dospelých, zatiaľ čo u mužov sú menej časté ako u žien. Ako jeden z dôvodov tohto typu tvorby kameňa je indikovaná zvýšená aktivita prištítnych teliesok. Zistite, že táto aktivita môže byť spôsobená priradením typických vlastností, čo spočíva v zvýšenom obsahu vápnika v krvi, nižšej hladine fosforu v krvi a tiež v zvýšenom vylučovaní vápnika v moči. Čo je pozoruhodné, posledný faktor prispieva k rýchlej tvorbe obličkových kameňov, často vo forme bilaterálnej porážky a následnej predispozície na ich opätovné objavenie.

Pri posudzovaní ďalších prípadov je sledovaný účinok infekcií, najmä baktérií, ktoré majú schopnosť produkovať určitý typ enzýmu, ureázu, cez ktorú je moč schopný alkalizovať. Alkalické prostredie je zasa ideálnym médiom na kryštalizáciu fosfátov. Zo známych účinkov najmä baktérií je nevyhnutné izolovať baktériový proteus, ktorý často pôsobí ako činidlo spôsobujúce ochorenie, ako je pyelonefritída, najmä u tehotných žien. Zatiaľ, aj tie baktérie, ktoré neprodukujú ureázu, v zásade môže byť tiež príčinou obličkových kameňov, pretože vzhľadom na to, že môžu hromadiť vápnik, táto funkcia určuje základ pre tvorbu kameňov.

Porušenie výtoku moču, ako aj infekcie u žien je zvyčajne spôsobené skutočnými fyziologickými zmenami, ktoré močový systém prechádza počas tehotenstva. Spojenie gestačnej formy pyelonefritídy (t.j. pyelonefritídy vyvíjajúce sa počas tehotenstva) a koralových kameňov v obličkách je vedecky podložené a preukázané.

Zápalový proces a infekcia sú predisponujúce faktory rozvoja stagnácie moču v podmienkach misy a panvového systému, čo ovplyvňuje aj prácu nefrónov. Z tohto dôvodu sú obličky spojené s uvoľňovaním určitých látok močom (fosfáty, močovina, vápnik, kyselina citrónová) narušené a to opäť vedie k tvorbe kameňov.

Po tvorbe koralových kameňov, v dôsledku čoho existujúcej poruchy spojené s močením procesu a v priebehu pyelonefritídy v obličkových tkanivách začnú vyvíjať hrubý tvar funkčné zmeny. Na pozadí aktivity infekcie sa tkanivá obličiek začínajú roztopiť - vzniká pionefróza. Postupne na základe patologických zmien poskytuje priaznivé prevedenie ochorení a nízku aktivitu pyelonefritídy vyvolané podrobí funkcie poruchy Nefrón začne postupne, aby sa vyvinúť zlyhanie obličiek.

V tejto forme sa choroba ako celok postupne rozvíja, vo svojej súčasnej dobe označuje latentné obdobie a počiatočné obdobie - prekurzory obdobia, v ktorom manifestácie choroby majú výrazný charakter. Preto je priebeh latentného obdobia sprevádzaný priebehom, v ktorom chýbajú zvláštne znaky kameňov v obličkách, ako aj patologické procesy, ktoré sprevádzajú. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť nešpecifické typy symptómov, ktoré sú viac v súlade s chronickou pyelonefritídou, najmä únava a slabosť, triaška vo večerných hodinách, bolesti hlavy.

V počiatočnom štádiu ochorenia, kedy dokončia skalného útvaru, môže mať príznaky v podobe mierneho tupého bolesti lokalizované v bedrovej oblasti, v niektorých prípadoch, pri dodaní moču môže dôjsť k miernej nešpecifické typ zmeny. Identifikácia kameňov tohto typu v počiatočnom štádiu, ak je, je náhodná, na základe výsledkov prieskumného rádiografia.

Pokiaľ ide o obdobie ťažkej symptomatológie, je charakterizovaná konštantnou bolesťou v dolnej časti chrbta. V koralových kameňoch je renálna kolika atypickým prejavom, pretože sa rozvíja zriedkavo a len pod podmienkou, že močovod prekážajú malému kameňu. V aktívnej fáze pyelonefritídy sa pravidelne pozoruje horúčka, slabosť a únava a všeobecná nevoľnosť. Pri podávaní testov v moči sa zistia červené krvinky. Táto fáza je tiež sprevádzaná dodatkom k celkovému obrazu symptómy ochorenia vo forme vysokého krvného tlaku. Ak sa počas prejavu tejto fázy uskutoční podrobná diagnóza, je možné určiť počiatočné príznaky indikujúce zlyhanie obličiek.

V budúcnosti sa symptómy vývoja chronickej formy zlyhania obličiek stanú zreteľnejšími. Existuje už došlo v konečnej fáze ochorenia, najmä tu vyjadrená vo forme príznakov je sucho v ústach a ťažkú ​​smäd, únava a slabosť, močových ciest, bolesti v bedrovej oblasti, a mierne horúčky.

Príznaky obličkových kameňov

Podobne, akútne prejavy choroby, obličkové kamene výnosom hlavne vyvolala veľkú fyzickú námahu a akýchkoľvek akcií, keď je telo je v stave trepanie v dôsledku faktorov, ktoré ju ovplyvňujú (skákanie, jazda na koni, beh, atď.).

Ureter je najužším miestom močového systému, v priemere je asi 5-8 milimetrov. Avšak vďaka svojej vlastnej elasticite je možné prejsť kameňom s priemerom 1 cm. Vzhľadom na to, že obličkové kamene majú často nepravidelné tvary s ostrými hranami, pokus prejsť priechod močovodu spôsobí jeho ranu, ktorá je sprevádzaná ťažkou bolesť, sa náhle objaví v chrbte (na strane, ktorá je obličky pacienta), bolesti v bruchu, rovnako ako bolesť, ktorá sa rozšíri na pohlavné orgány a boky.

Uvoľňovanie kameňov sprevádza aj nárast všetkých symptómov, ktoré sprevádzajú chorobu ako celok. Často sa vyskytuje močenie sprevádzané pálenie, nauzea s vracaním, v niektorých prípadoch aj voľná stolica. Okrem tejto symptomatológie je možné uviesť výskyt zimnica a horúčku. V prípade, že kameň spôsobí zablokovanie odtoku moču, môžu sa vyskytnúť problémy s močením až do úplného zastavenia.

diagnostikovanie

Rozpoznať kameňov u špecialistu obličiek môže na základe všeobecnej histórie pacientskych dát (história), príznaky typické štruktúry manifestácie obličkové koliky, ako aj na základe inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách.

Ako vedúca metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť obličkových kameňov, difraktuje röntgen. Hlavná časť kameňov sa odhaľuje počas diagnostického postupu, ako je napríklad urografia prieskumu. Že menej, tento spôsob nie je príliš vhodný pre detekciu kyseliny močovej a bielkovín kamene, pretože kamene lúče nezostávajú, že teda nevytvára tiene pri získavaní prieskum mikčné (tieto výsledky sú princíp riadenia, na základe ktorého je povolené v iných prípadoch, čím sa získa adekvátny výsledok). V tomto prípade je detekcia kameňov spôsobená pyelografiou a vylučujúcou urografiou. Vylučovacia urografia tiež obsahuje informáciu o morfologické a funkčné zmeny, ktoré sa týkajú stavu obličiek a močových ciest, v dôsledku tohto spôsobu sa určuje a oblasť koncentrácie kamene (močovod, panvy alebo listene), ich veľkosť a tvar.

Ako ďalšie metódy používané na diagnostiku obličkových kameňov sa používa metóda CT alebo MRI, rádiofrekvenčná nefroskintigrafia.

liečba

Liečba obličkových kameňov môže byť postavená na dvoch základných princípoch vplyvu na ne, táto konzervatívna liečba alebo liečba je funkčná.

Konzervatívna terapia Používa sa iba vtedy, ak sú kamene malé. Na tento účel sa používajú lieky, v dôsledku ktorých sa kamene jednoducho rozpúšťajú. Napriek tomu sa môžu používať iba na základe odporúčania lekára s predchádzajúcim komplexným vyšetrením. Diéta je jednou z hlavných zložiek konzervatívnej liečby. Na základe zloženia kameňov a vlastností ich štruktúry sa určuje, ktoré výrobky sa majú vylúčiť. Komplikovaný priebeh ochorenia (sprievodná pyelonefritída) určuje potrebu predpisovania antibiotík.

Chirurgická terapia Vyžaduje sa už v tých prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje zodpovedajúce výsledky. Pred časom tento typ vplyvu zahŕňal otvorenú operáciu, ktorá bola následne ukončená odstránením najviac postihnutého orgánu. Teraz je otvorený chirurgický zákrok na odstránenie kameňa v obličkách je zriedkavým javom, tento účinok sa aplikuje iba s výraznou veľkosťou kameňa alebo s rozvojom zlyhania obličiek.

Pred operáciou sú predpísané lieky, ktoré poskytujú zlepšenú mikrocirkuláciu, predpísané antibiotiká a antioxidanty. V situáciách, keď je močovod zanesený kameňom, liečba sprevádzajúca pohyb kamene začína vylučovaním moču z obličiek. Tento účinok sa týka druhu chirurgických zákrokov, vykonáva sa pri lokálnej anestézii, nie je vylúčená možnosť výraznej straty krvi, ako aj vývoj komplikácií.

Ak sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na možnú prítomnosť obličkových kameňov, potrebujete kontaktovať nefrolog.

Ak si myslíte, že máte Obličkové kamene a symptómy charakteristické pre túto chorobu, nefrolog vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.