Čo je cysty obličiek, jej príznaky a komplikácie

Kliniky

Cysta je dutina obklopená kapsulou a naplnená kvapalinou. Podobné formácie sa môžu vyskytnúť takmer vo všetkých orgánoch vrátane obličiek. V poslednom prípade sa najčastejšie tvoria u mužov starších ako 45 rokov a môžu viesť k vzniku rakoviny, takže je nesmierne dôležité, aby si včas zaznamenali príznaky cysty v obličkách a urobili všetko preto, aby ich odstránili.

Cievna oblička je dutina naplnená obsahom seróz, hoci niekedy obsahuje nečistoty z hlivy, krvi alebo obličiek. Môže byť vrodený alebo získaný, má iný tvar a rozdielny počet komôr. Preto rozlišujte:

  • Jednoduchá cysta, ktorá je jedinou dutinou v tele;
  • multicameral alebo komplex - neoplazmus s veľkým počtom dutín oddelených od seba oddeleniami.

Pozor prosím! Veľkosť cystických útvarov zriedka prekračuje 10 cm.

Ale toto rozdelenie nie je jediné. Preto sú rozlišované nasledujúce formy cystí:

  • Solitary. Táto forma je benígna, okrúhla alebo oválna, nepripája sa do kanálov a je naplnená sérovou tekutinou, v ktorej sa niekedy objavujú nečistoty krvi alebo hnisu. Zvyčajne takéto cysty vznikajú v dôsledku zranení, takže niekoľko novotvarov na jednom orgáne sa často nachádza súčasne. Okrem toho sa cysty ľavej obličiek tvoria častejšie a medzi mužmi prevažujú.
  • Multikystóza sa týka počtu vrodených, ale skôr zriedkavých patológií. V závažných prípadoch prestáva oblička vykonávať svoje funkcie.
  • Polycystóza patrí k počtu dedičných ochorení, ale na rozdiel od multicystózy sa to môže objaviť po prvýkrát v prvých rokoch života človeka a 30-40 rokov. Tým sa regeneruje obličkový parenchým, v dôsledku čoho sa začínajú podobať hroznovým zhlukom.

Pozor prosím! Polycysticóza zvyčajne postihuje nielen obličky, ale aj iné orgány.

  • Špongiová oblička. Táto vrodená patológia sa tiež často nazýva multicystóza mozgovej substancie. Je charakterizovaná expanziou renálnych tubulov, čo vedie k tvorbe veľkého množstva malých cyst.
  • Dermoid je dutina naplnená bez tekutiny, ako vo všetkých ostatných prípadoch, ale s tukom, vlasmi, inklúziami kostí, kožnými časticami atď. Takéto formácie sú už prítomné v dieťati v čase jeho narodenia.
  • Cystické formácie, ktorých vznik je spojený s prítomnosťou sprievodných dedičných ochorení, najmä Zwevegerov syndróm, tuberkulózna skleróza, Meckelov syndróm atď.

Keďže vrodené patológie sú zriedkavé, v budúcnosti budeme hovoriť o jednoduchej cystine obličiek. V závislosti od miesta sa to stáva:

  • Subkapsulárna - je umiestnená pod vláknitou vrstvou.
  • Intraparenchymálny - lokalizovaný v parenchýme.
  • Cortical - je priamo v sínuse.
  • Parapelvicová cysta obličiek - sa nachádza v oblasti sínusu a vyvíja sa z miesta lymfatickej cievy.

dôvody

Dnes sú cysty diagnostikované pomerne často, ale napriek tomu zatiaľ neboli príčiny ich výskytu dostatočne študované. Pokiaľ ide o obličky, vedci predložili niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú, prečo tvoria dutiny naplnené sérovou tekutinou. Najčastejšie to však súvisí s prítomnosťou patológií renálnych tubulov, ktoré sa priamo podieľajú na vylučovaní moču z obličiek. Ak moč stagnuje, dôsledkom je vyčnievanie steny orgánu, ktoré sú postupne vymedzené zo zdravých tkanív kapsulou, to znamená, že sú transformované do cysty. To môže byť výsledkom vývoja:

  • tuberkulóza obličiek;
  • urolitiáza;
  • parazitárne infekcie;
  • adenóm prostaty;
  • glomerulonefritis;
  • hematóm vláknitých kapsúl obličiek;
  • nádory v tkanivách orgánu;
  • ischemický alebo venózny infarkt obličiek;
  • pyelonefritída;
  • pohlavné choroby, najmä syfilis, kvapavka atď.

Inými slovami, cystické útvary môžu vzniknúť v dôsledku akejkoľvek patológie obličiek. Navyše, príčiny cysty na obličkách často spočívajú v zranení alebo silných úderoch do pása.

Dôležité: na stenách cysty sa často vytvárajú nádory. Predpokladá sa, že majú tendenciu nakoniec získať znaky malígnych novotvarov.

príznaky

Intenzita symptómov priamo závisí od veľkosti cysty, takže nie je nič prekvapujúce, pretože sa prvýkrát nezjavuje. Ale keďže nezávislá regresia vzdelávania je nemožná a príčiny jej výskytu sú zriedkavo eliminované bez vonkajšieho rušenia, cysty sa zväčša zväčšujú. V dôsledku toho začnú tlačiť na určité oblasti obličiek alebo močovodu a vyvolávajú zvýšenie stagnácie moču, čo má za následok nasledovné:

  • pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta;
  • bolestná bolesť v dolnej časti chrbta, zvyšujúca sa fyzickým námahom alebo vzpieraním;
  • spojenie infekcie, ktorá preniká nielen do zdravého obličkového tkaniva, ale aj do samotnej cysty.

Dôležité: keďže bilaterálna lézia je zriedkavá, pacient sa zvyčajne sťažuje na nepríjemné pocity len v jednej polovici tela. To znamená, že ak má správnu cysty na obličky, bude to na pravej strane.

V druhom prípade pacienti okrem malého nepohodlia trpia:

  • triaška;
  • silná bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha, ožarovanie v slabinách;
  • zvýšená telesná teplota;
  • slabosť;
  • zmeny v charaktere moču v dôsledku výskytu nečistôt hnisu v ňom.

Pozor prosím! Cysty, dokonca dostatočne veľké, sa pravdepodobne neobjavia dlho, ale vzhľadom na ich náchylnosť k zhubnému nádoru môže ignorovanie pravidelných preventívnych vyšetrení viesť k katastrofickým následkom.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa u pacientov objavujú príznaky chronického zlyhania obličiek, to znamená:

  • zvyšuje množstvo moču a následne množstvo močenia, ale potom nastane obdobie, počas ktorého je močenie absolútne nemožné;
  • tam je krv v moči;
  • zvyšuje krvný tlak;
  • obavy o ospalosť počas dňa a nespavosť v noci atď.

komplikácie

Cysta obličiek nie je jedným z neškodných ochorení, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie alebo dokonca smrť osoby. Jednou zo smutných variantov vývoja udalostí je infekcia vzdelávania, jeho hnisavosť a roztrhnutie. Výsledkom je, že obsah cysty infikovaných baktériami vstupuje do brušnej dutiny, čo vedie k vzniku peritonitídy. V tomto prípade môže život pacienta zachrániť iba včasné chirurgické zákroky.

Rozpoznať nástup peritonitídy výskytom nasledujúcich symptómov:

  • výrazné svalové napätie prednej brušnej steny;
  • akútna bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
  • zvýšenie teploty.

Ďalšou možnosťou je hydronefróza. Tiež sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky cysty obličiek z dôvodu jeho tlaku na vaskulárnu štruktúru orgánu. Dôsledkom toho je nesprávne fungovanie obličiek s následným únikom do chronického zlyhania obličiek a rozvoj uremia, tj otravy tela vlastnými produktmi životne dôležitých činností. Ale to je spravidla pozorované v prítomnosti novotvarov v oboch obličkách.

Pozor prosím! Podľa niektorých údajov sa môže cyst obličiek regenerovať na malígny nádor.

liečba

Akonáhle pacient ošetrí vyššie uvedené sťažnosti, úloha urológa alebo nefrológa sa stáva potvrdením diagnózy "cysty obličiek". Za týmto účelom je pacient najprv vyšetrený lekárom. Palpovaním obličiek dokáže zistiť formácie, ktorých priemer je väčší ako 3 cm, potom pacient smeruje do:

  • KLA;
  • biochemický krvný test;
  • OAM;
  • Ultrazvuk s dopplerografiu;
  • angiografia;
  • CT;
  • MR.

Tieto štúdie pomáhajú nielen potvrdiť prítomnosť neoplazie, ale aj presne určiť jej lokalizáciu a štruktúru. Na určenie povahy vzdelávania sa obvykle predpísalo rádioizotopové vyšetrenie, napríklad scintigrafia, urografia a podobne. Je to jeho výsledok, ktorý umožňuje posúdiť, či malígny nádor alebo benígna forma vznikla v obličkách.

Akonáhle sa diagnostika zistí, otázka je, čo robiť, ak sa cyst v obličkách vyskytuje sama. Reagovať na to môže byť len kvalifikovaný špecialista, vedieť veľkosť lézie. Ak je to zanedbateľné, tradične sa odporúča, aby ste si pozreli čakajúci názor, ale zároveň pravidelne kontrolujete pozitívnu alebo naopak negatívnu dynamiku. Ak cysta začne rásť, pacienti sú vybraní individuálne na konzervatívnu liečbu.

Konzervatívna liečba

Smer liečby je určený na základe príčin vývoja patológie. Najčastejšie pacientom je predpísaný priebeh antibiotík, aby sa eliminovala infekcia. Ak sa však príčina vzniku cysty stanú parazitmi, budú vyžadovať vhodné lieky, ale v takýchto prípadoch sa spravidla vyhýbajú chirurgickým zásahom.

Okrem užívania liekov sa pacientom odporúča vykonať určité zmeny v ich životnom štýle, a to:

  • znížiť množstvo spotrebovanej soli;
  • monitorovať množstvo opojnej tekutiny, najmä ak existuje tendencia k opuchu;
  • znížiť množstvo konzumovaných bielkovinových potravín;
  • Vylúčte kávu, morské plody a jedlá obsahujúce kakao;
  • prestať fajčiť a alkohol.

Pozor prosím! Pravá oblička v obličkách sa pravdepodobne vyrieši v dôsledku konzervatívnej liečby ako podobné vzdelanie v ľavej obličke.

Tiež môže lekár ponúknuť pacientovi vykonanie prepichovej cysty, tj odstrániť jeho obsah cez malú punkciu pod dohľadom ultrazvuku. Na zabránenie relapsu ochorenia sa do výslednej dutiny zavedú sklerotizujúce činidlá. Podporujú lepenie stien kapsuly a tvorbu spojivového tkaniva.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba neprinesie žiadne výsledky a vzdelanie naďalej rastie, pacient by mal byť pripravený nakoniec potrebovať pomoc chirurga. Operácia je zvyčajne indikovaná iba v prípadoch, keď sa cysta stane prekážkou normálneho fungovania obličiek.

Chirurgická liečba cysty obličiek je tiež indikovaná, keď:

  • syndróm silnej bolesti;
  • potlačenie vzdelania;
  • cysty, ktorých veľkosť presahuje 40 - 45 mm;
  • zvýšenie krvného tlaku, vyvolané prítomnosťou nádoru a nevylučované žiadnymi liečivami;
  • prítomnosť cysty spôsobenej parazitmi;
  • závažné poškodenie funkcie obličiek;
  • prítomnosť známok zneužitia vzdelania.

Podstatou operácie je odstrániť malým rezom nielen obsah cysty, ale aj jeho kapsuly. Zvyčajne to nie je spojené s ťažkosťami, ale v prípadoch, keď veľký neoplazmus leží hlboko v parenchýme, môže nastať otázka odstránenia obličiek spolu s cystou. Po tomto je pacientovi predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak je diagnostikovaná cystina obličiek, liečba ľudovými prostriedkami môže byť nielen neúčinná, ale aj nebezpečná. Pri zaobchádzaní s touto liečbou pacient aspoň stráca drahocenný čas, ale maximálne svojimi činnosťami vyvoláva ruptúru cysty a vývoj komplikácií. Preto skôr ako začnete užívať tieto alebo iné lieky, mali by ste vždy konzultovať s lekárom.

Najobľúbenejšie recepty sú:

  • Pred jedlom popíjajte starostlivo opečený list Kalanchoe.
  • Čerstvo rozrezané listy lopúcha sa umyjú z nečistôt a prachu, po ktorých stlačia šťavu do skla. Ak to chcete urobiť, môžete použiť bežný odšťavovač. Prijaté znamená mať 1-2 lyžice. l. počas 2 mesiacov trikrát denne.
  • Osika kôra je drvená v mlynčeku na kávu alebo mlynček na mäso do prášku. Odoberá sa 2 týždne trikrát denne pred jedlom na pol roka. l. umyte pohár vody. Kurz sa môže opakovať za mesiac.
  • Dvakrát denne pite zelený čaj s mliekom a medom.
  • 200 g čerstvej stlačenej vínnej šťavy zmiešanej s 1,5 lyžičky. l. med. Prijatý produkt sa užíva 1 x denne ¼ šálky.
  • 50 ks. Zlaté fúzy trvajú desať dní v 500 ml vodky. Pripravená tinktúra sa užíva dvakrát denne pred jedlom nasledovne: 1. deň - 10 kvapiek zriedených v 30 ml vody, deň 2 - 11 kvapiek atď. V deň 25 by teda mal pacient užívať 35 kvapiek tinktúry zriedenej v 30 ml vody, potom sa dávka zníži v opačnom poradí ako na 10 kvapiek.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Cystické nádory obličiek a komplikované renálne cysty: diagnostika a liečba.

Cystické nádory obličiek a komplikované renálne cysty: diagnostika a liečba.

Približne 5-7% objemových útvarov obličiek nemožno jednoznačne charakterizovať modernými metódami vizuálnej diagnostiky.

Najinformatívnejšou metódou je pozitrónová emisná tomografia.

Viac informácií o štúdii PET.

Patria k nim nádory, ktoré nemožno pripísať jednoduchým cystám obličiek alebo pevným štruktúram. Tieto neurčité hmoty môžu byť reprezentované malígnou aj benígnou patológiou. Zároveň špecialista na radiačnú diagnostiku má veľmi ťažkú ​​otázku: ako diferencovať cystické nádory obličiek a zložité obličkové cysty?

Charakteristickým znakom oboch typov neoplaziem je prítomnosť výraznej kvapalnej zložky. V tomto prípade môžu byť nádory aj cysty uni- alebo multilokulárne [6]. Morfologickým substrátom benígnych novotvarov sú hemoragické a hnisavé obličkové cysty, ako aj multilokulárna cysta obličiek. Medzi malígnymi novotvarmi je prevažne izolovaná cystická forma karcinómu obličkových buniek (RCC).

V roku 1986 navrhol Bosniak M. [4] klasifikáciu cystických obličkových mús založených na rádiologických kritériách, ktoré môžu objektívne pomôcť pri výbere správnej terapeutickej taktiky. Okrem klasických jednoduchých renálnych cyst (kategória I) predstavil koncept "minimálne komplikovanej" cysty (kategória II), ktorá nevyžaduje chirurgickú liečbu. Tieto formácie majú tenké priečky, malé zóny kalcifikácie a v niektorých prípadoch obsah s vysokou hustotou. Kardinálnou črtou cystov kategórie II v Bosneku je nedostatok kontrastnej podpory vnútorného obsahu, steny a septa vnútri dutiny.

Novotvary kategórie III v bosnianskom (komplikovanejších cystách) sú charakterizované silnými stenami a priečkami (> 1 mm), veľkými kalcifikačnými zónami a mnohonásobnými septami. V tomto prípade sú príznaky zvýšenia kontrastu. Neoplazmy IV. Kategórie v bosnianskych (cysty s vysokým stupňom malignity) sú charakterizované prudkým zhrubnutím a heterogenitou stien a priečok, prítomnosťou zložky mäkkého tkaniva alebo vegetácie. Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k zvýšeniu kontrastu prvkov novotvaru. Pacienti s nádormi III. A IV. Kategórie podľa Bosniakovcov podliehajú chirurgickej liečbe.

Jasné pochopenie morfologických variantov cystickej karcinómu obličky (rakoviny pri stene cysty, cystická transformácia RCC) neexistuje jasné kritériá pre diferenciáciu nádorov II a III kategórie Bosniakov, rovnako ako špecifické odporúčania, pokiaľ ide o rozsah ich chirurgickej liečby (radikál nefrekto mia alebo operácia šetriaca orgán). Nie je študoval biologické charakteristiky cystickej formy cysty, nádory a nádorové (metastatické potenciál, lokálne progresiu nádoru, prežitie pacienta).

Vykonali sme retrospektívnu analýzu výsledkov diagnostiky a liečby pacientov s atypickými alebo komplikovanými cystickými obličkovými formáciami.

Materiál a metódy

V rokoch 1994 až 2004 bolo na našich klinikách liečených 15 pacientov (8 mužov a 7 žien) s atypickými cystickými obličkami. Priemerný vek pacientov je 52 rokov (od 32 do 72 rokov). Všetky útvary boli identifikované pomocou ultrazvuku alebo pri skúmaní inej patológie. Ultrazvuk bol vykonaný u všetkých 15 pacientov, CT vyšetrenie - v 10, MRI - v 4.

Ultrasonografia bola vykonaná sektorovým snímačom s frekvenciou 3,5 MHz. Axiálna CT bola vykonaná u 5 pacientov, ďalších 5 použilo špirálové CT s kontrastom. MRI sa vykonala na tomografe s malým poľom (0,12 T) v režime spin-echo, aby sa získali T1 a T2 vážené obrazy. Charakteristiky cystických útvarov u pacientov v súlade s klasifikáciou bosniačiek sú uvedené v tabuľke. 1.

U 8 (53,3%) pacientov sa perkutánna punkcia cysty uskutočnila s cytologickým vyšetrením jej obsahu. Po vyšetrení sa všetci pacienti podrobili chirurgickému zákroku (orgánom zachovávajúcim alebo radikálnu chirurgiu). Z 15 novotvarov malo 6 (40%) viacúrovňovú štruktúru, 9 - jednooplošnú.

výsledok

Pacienti boli pozorovaní od 6 mesiacov do 8 rokov (v priemere - 42,4 mesiacov). Počas tejto doby žiadny z nich nezomrel kvôli tejto chorobe. Súčasne sa nevyskytli žiadne príznaky progresie ochorenia.

Medzi 6 pacientov s klasické funkcie multilokulyarnoy cýst (kategórie III podľa Bosniak) PKR v prepážok a stenami cýst bola zistená v 3. Rozmery nádory v rozmedzí od 37 do 120 mm (priemer - 56 mm).

Špecifické príznaky malignity neboli v žiadnom prípade stanovené (použili sa len ultrasonografia a CT, obr. 1). Histologické príznaky neboli korelované ani s vekom pacientov, ani s veľkosťou novotvaru. Všetky novotvary mali tretiu kategóriu podľa klasifikácie bosniacich. Pri jednom pozorovaní bola fixácia multilokulárnej cysty fixovaná. Nefrektómia bola vykonaná iba u 1 zo 6 pacientov. V iných prípadoch bola použitá operácia na konzervovanie orgánov. V žiadnom pozorovaní neboli pozorované žiadne regionálne ani vzdialené metastázy. Všetky novotvary boli monofokálne. Prekrvenie cysty s cytologickým vyšetrením aspirátu sa vykonalo u 3 pacientov a vo všetkých prípadoch sa nezistili atypické bunky (v 1 z 3 prípadov došlo k falošne negatívnemu výsledku).

Samostatne sa uskutočnila analýza všetkých 15 útvarov v závislosti od výsledkov záverečného histologického vyšetrenia.

Malígne nádory. Z 15 atypických cystických novotvarov 7 (46,7%) sa vyskytli známky malígneho poškodenia - rakoviny obličiek. V dvoch prípadoch (28,6%) bola vykonaná enkleorezekcia nádoru v 5 (71,4%) - radikálovej nefrektómii. Rozmery nových rastov do 50 mm sa vyskytli v 3 prípadoch, v zostávajúcich pozorovaniach sa pohybovali od 52 do 120 mm.

U 1 pacienta bola odhalená kombinácia RCC (7 cm) a jednoduchá cysta (3,5 cm - 1 kategória podľa Bosniak) v jednej obličke, a preto bola vykonaná radikálna nefrektómia. Cysta a nádor sa nachádzali 4 cm od seba. Pri následnom morfologickom vyšetrení sa v cystovej stene našiel nádorový uzol s veľkosťou 4 mm, ktorý bol podľa histologických vlastností identický s hlavným nádorom po bunkách. Predoperačný ultrazvuk a CT nezaznamenali patologické príznaky tejto cysty.

Vo 3 prípadoch boli nádory považované za multilokulárne cysty (kategória III Bosňanmi). V plášti a septe cystov boli následne nájdené prvky RCC. Sekcia Enucleore sa vykonala iba u 1 z týchto pacientov (v 2 - radikálnej nefrektómii).

Cystická forma Wilmsovho nádoru bola prítomná u 1 pacienta. Tak ako ultrazvuku a MRI odhalilo veľké cystickej formácie (120 mm) segment pravej srednenizhnego obličiek so zosilnenými stenami (5- 7 mm), nerovnomerným obsahu a malé zložky mäkkých tkanív (IV kategória od Bosniakov), ktorá slúžila ako ukazovateľ pre radikálnu nefrektómie.

Ďalších 2 pacienti podstúpili radikálnu operáciu cystických lézií s masívnou zložkou mäkkého tkaniva vo vnútri ich lúmenu. Histologické vyšetrenie odhalilo rakovinu obličiek RCC (obrázok 2).

V 4 prípadoch sa vykonala punkcia výcviku s cytologickým vyšetrením aspirátov. Súčasne v 2 zo 4 pozorovaní bol zaznamenaný falošne negatívny výsledok.

Beníne vzdelanie. Morfologické vyšetrenie zostávajúcich 8 prípravkov odhalila benígna 3 - z rôznych uhlov na cysty, 2 - hemoragické cysty, 1 - angiomyolipom spontánny ruptúre, 2 - jednoduché cysty. Multilokulárne cysty sú zaradené do kategórie III podľa Bosniak, pacienti majú enu-gluteectomy.

Obe hemoragické cysty mali rozmery 4 a 10 cm a zhrubnuté steny (približne 3 mm). Podľa ultrazvuku sú zaradení do štvrtej kategórie Bosňanmi, pretože obsahujú zvýšenú echogenicitu, ako aj komponenty z mäkkého tkaniva o rozmeroch 3,5 až 6 cm (obrázok 3). Spirálna CT v 1 pozorovaní neodhalila zložku mäkkého tkaniva, zatiaľ čo cysta bola hodnotená ako vzdelanie kategórie I podľa Bosniak.

Napriek veľkej veľkosti neoplaziem, pacienti podstúpili enukleoresekciu. Makro- skúmanie prípravkov po operácii ukázala, tekutý obsah tmavo alebo svetlo hnedej a žlto-hnedé alebo tmavé slizničnej hmotnostný konzistencie (produkty degradácie fibrínu a erytrocytov).

Jeden pacient mal cystickú hmotu ľavej obličky s veľkosťou 70 mm, ktorá bola klasifikovaná ultrazvukom do kategórie I Bosnianmi. Pacient bol narušený bolesťou bolesti v bedrovej oblasti. Zranenia za posledných 5 rokov pacient nebol. Pacientka podstúpila perkutánnu prepichnutie cysty, zatiaľ čo bolo evakuovaných asi 150 ml hemoragickej tekutiny. Cytologické vyšetrenie aspirátov nevykazovalo žiadne príznaky atypie. Ak ultrasonografia po prepichnutí nájdených tuku nepravidelné veľkosti tvar 4x5 cm defektu v lokalizačným cystickej hmoty, ktorý je považovaný ako spontánny rozpad angióm Lipóm obličky za vzniku encysted hematóm. Táto diagnóza bola potvrdená histologicky po enkleoterapii.

Ďalších 2 pacientov s jednoduchými cysty na obličkách (II. Kategória podľa Bosniak podľa ultrazvuku, CT a MRI, PET) prešlo chirurgickou liečbou (enucleore-section). Obe novotvary mali tenkú jednolitú septu, masívne kalcifikácie na báze a negatívne výsledky aspirátového výskumu atypie. U jedného pacienta indikácia na liečbu bola pretrvávajúca makrohematúra, v druhej bola neúčinnosť punkčnej skleroterapie.

Zo všetkých 15 pacientov sa vykonala punkcia novotvarov s cytologickým vyšetrením aspirátu 9 (60%). Skutočne negatívne výsledky boli zaznamenané v 5, pravdivo pozitívnych - 2 a falošne negatívnych - u 2 pacientov. Neboli žiadne falošne pozitívne závery. Preto bola presnosť metódy 77,8% so špecificitou 71,4%.

Hodnotenie informatívnej hodnoty vizuálnych diagnostických metód ukázalo, že MRI presne diferencované cystické formy rakoviny v IV. Kategórii Bosnianmi (2 prípady). V novotvaroch kategórií II a III MRI nemal žiadne výhody oproti ultrazvuku alebo CT. Ultrasonografia a CT ukázali takmer identické výsledky v štúdii tejto patológie. Avšak CT detailnejšie a zreteľne zaznamenal kalcifikáciu neoplaziem a tiež umožnil zistiť prítomnosť alebo absenciu kontrastného zvýraznenia hmoty. V jednom z pozorovaní ultrazvuk odhalil zložku mäkkého tkaniva v hemoragickej cyst, ktorá nebola detegovaná spirálnou CT; možno to je spôsobené malým rozdielom v kontrastnej hustote medzi zrazeninou fibrínu a obsahom kvapaliny. Napriek tomu ultrazvuk a CT nemôžu jasne rozlíšiť neoplasmy druhej a tretej kategórie podľa Bosňancov a v dôsledku toho presne identifikovať RCC.

diskusia

Frekvencia malígnej patológie v atypických renálnych cystách je podľa literatúry [5, 10, 14] približne 40%. To je v súlade s našimi údajmi (46,7%). V roku 1986, Hartman D. a kol. [6] identifikovali niekoľko rôznych variantov cystickej RCC v závislosti od makroskopických vlastností:

1. Vnútorný multilokulárny cystický rast - keď je vnútri nádoru niekoľko nespojených cystických dutín. Vzdelanie má spravidla dobre vyjadrené pseudokapsuly, v dutinách často dochádza k krvi v septa - neoplastických bunkách.

2. Vnútorný unilokulárny cystický rast - nádor je reprezentovaný hlavne kvapalnou hmotou s hustou stenou. Mikroskopicky sa vnútorná vrstva tejto hmoty skladá z epiteliálnych neoplastických buniek. Často sa zistí krvácanie v cysty.

3. Cystická nekróza je dôsledkom masívnej nekrózy a krvácania. V tomto prípade môže byť hmotnosť buď uni- alebo multilokulárna. Avšak spolu s masívnou kvapalnou zložkou existujú veľké miesta tkanív (obrázok 4).

Naše skúsenosti nám umožňujú vyzdvihnúť iný vzácny variant cystického karcinómu obličky - metastázu nádoru do steny jednoduchého cystu.

Aký je podiel cystických foriem RCC? Táto otázka sa posudzuje len v izolovaných dielach. Napriek tomu sa odhaduje, že cystická RCC predstavuje 10-15% všetkých nádorov tohto typu [6, 13] a 5% RCC má podobné znaky s multilokulárnou cystou.

Napriek pokroku vo vizualizácii diagnostických metód zostáva diferenciálna diagnostika cystickej RCC komplexným problémom. Hoci klasifikácia bosniačanov je v súčasnosti "zlatým štandardom" pri plánovaní liečby takýchto novotvarov, nie je bez chyb, primárne súvisí s hodnotením cysty kategórie II a III.

Štúdia účinnosti tejto klasifikácie bola vykonaná v niektorých dielach (tabuľka 2). Analýza dát ukázala, že percento malignity s kategórie I (4,7%), je rozhodne nie je cieľom, pretože tieto cysty sú najpočetnejším časť cystickej obličkové útvary sú pozorované v takmer 12% jedincov [17]. Avšak v literatúre sú izolované správy o výskyte nádorových lézií cystí tohto typu [5,11].

24,2% malígnych cystov druhej kategórie správnejšie odráža situáciu. Podľa bosnianskej klasifikácie nepodliehajú chirurgickej liečbe. Siegel S. a spol. [16] skúmali závery rôznych odborníkov na základe klasifikácie bosniacky a dospeli k záveru, že rozdiely v detekcii kategórie II a III významne brzdia plánovanie chirurgického alebo konzervatívneho ošetrenia.

Diagnostická úloha predoperačnej punkcie cystov je obmedzená [7.19], čo potvrdzujú aj naše údaje (presnosť - 77,8%, špecificita - 71,4%). Záporné nálezy s

štúdie bodkovania nemôžu vylúčiť prítomnosť malígneho novotvaru, pretože nádorové bunky môžu byť v inej časti liečiva, okrem biopsie je často reprezentovaný miestami nekrotického nádoru.

Prepichovanie multilokulárnej cysty sa tiež nepovažuje za vhodné, pretože každá cystická lézia má byť prepichnutá. Prístup k punkcii je oprávnený len v prípade podozrenia na infikovanú cysty.

Vo väčšine prípadov cystických nádorov obličiek považujeme za adekvátne orgánové-chirurgický prístup enukleore-resekcia, ktorá je dobre zavedená v liečbe typického RCC [1]. Po chirurgickej liečbe sme neodhalili príznaky progresie nádoru bez ohľadu na jeho veľkosť a fázu.

zistenie

Napriek aktívnemu využívaniu moderných vyšetrovacích metód zostáva atypická renálna cysta komplexným diagnostickým problémom. Takmer 47% z nich je malígnych. Klasifikácia bosniačanov značne uľahčuje plánovanie druhu liečby, ale nedáva jasné rozdielne kritériá medzi kategóriami II a III. U týchto novotvarov je vo väčšine prípadov preukázaná operácia zachovania orgánov.

AS Pereverzev, Yu.A. Ilyukhin, D.V. Shchukin, V.V. Megera, A.V. Shusu.

Charkovská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Regionálna klinická nemocnica Belgorod.

1. Pereverzev AS, Shchukin DV, Ilyukhin Yu.A. Dlhodobé výsledky konzervatívnej chirurgickej liečby karcinómu obličkových buniek (RCC) / Urology. - 2001. - č. 3. -

2. Arounson S., Fraizer H.A., Baluch J.D. et al. Cystické obličkové masy: užitočnosť bosnianskej klasifikácie // Urol.Padiol. - 1991. - zv.13. P. 83-90.

3. Bellman G.C., Yamaguchi K., Kaswick J. Laparoskopické hodnotenie neurčitých renálnych cystov / Urology. - 1995. - Vol.15. -

4. Bosniak M.A. Súčasný rádiologický prístup k cystám obličiek // Radiológia. - 1986. - Zväzok 158. - P. 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Chirurgická liečba komplexných renálnych cýst: séria 32 prípadov // J. Urol. - 1996. - zv.156. - P.28-30.

6. Hartman D. S., Davis C.J.J., Johns T., Goldman S.M. Cystická renálna bunka karcino- ma.//Urol. - 1986. - zv. - str. 145-153.

7. Hayakawa M., Hatano T., Tsuji A. a kol.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. Hodnotenie bosnianskej rádiologickej klasifikácie cystických obličkových hmôt //B.J.U.

Int. - 2000. - zv. - str. 607-609.

9. Kramer L.A. Magnetické rezonančné zobrazovanie obličkových hmôt // J. Urol. - 1998. - Vol. - str. 22-28.

10. Marotti M., Hricack H., Flitzche P. a kol. Komplexné a jednoduché renálne cysty: porovnávacie hodnotenie s MR zobrazením // Radiológia. - 1987. - zv. - S. 679.

Príznaky a komplikácie cysty obličiek

Cysta obličiek je patologický neoplazmus vo forme kruhovej dutiny. Vzniká z renálnych tubulov, ktoré sú izolované a zväčšené. Diagnostikujte dva typy cystí:

  • jednoduchý - nový rast, pripomínajúci sploštenú guľu a naplnený tekutinou;
  • komplex - štruktúra novotvaru nie je rovnomerná, sú možné ďalšie vnútorné dutiny, cievy môžu byť umiestnené v nerovnom povrchu steny cysty.

V závislosti od počtu nádorov:

  • jednoduchá cysta;
  • multikystóza - na jednej obličke sa tvorí niekoľko dutín;
  • polycystóza - novotvary sa objavujú na oboch obličkách.

Patológie sa líšia v štruktúre a umiestnení:

  • solitárna - jednoduchá dutina okrúhleho tvaru umiestnená v kortikálnej vrstve;
  • Sinus - jednoduchá dutina naplnená priehľadnou kvapalinou nažltlej farby (v niektorých prípadoch s prídavkom krvi). Rozvíja sa v bráne obličiek. Neoplazmus je diagnostikovaný hlavne u žien starších ako 50 rokov. Patológia môže byť sprevádzaná silnou bolesťou a vedie k nefrogénnej hypertenzii;
  • parenchymatózny - je spravidla prítomný v tele od narodenia a môže sa samostatne rozpustiť. Nachádza sa v parenchýme. Vývoj patológie súvisí s poruchami tehotenstva.

Tiež v závislosti od obsahu dutiny sú diagnostikované nasledujúce typy cyst:

  • hnisavý;
  • serózne - naplnené tekutinou uvoľnenou spojivami;
  • hemoragická - naplnená tekutinou s krvavými záplaty.

Neoplazmus môže byť prítomný v tele od narodenia alebo sa môže vytvoriť počas života. Obvykle sú obličky diagnostikované s obličkami po 50 rokoch. Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Patológia pravdepodobne súvisí s nasledujúcimi faktormi:

  • vrodená predispozícia;
  • poranenie;
  • zápalové procesy;
  • vek pacienta - najčastejšie sa diagnostikuje cysta u ľudí stredného a staršieho veku;
  • tuberkulóza;
  • urolitiáza;
  • hypertenzná choroba;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • operatívna liečba urogenitálneho systému.

Symptómy cysty obličiek

V závislosti od miesta, veľkosti a štruktúry patológie dutiny nemôže ovplyvniť kvalitu života pacienta, ale niekedy sa objavia nasledovné príznaky:

  • hematúria alebo krv v moči;
  • poruchy vylučovania moču z obličiek;
  • časté močenie;
  • renálna hypertenzia;
  • bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zvyšuje pri náhlych pohyboch a zdvíhaní závažia;
  • poruchy prívodu krvi do obličiek;
  • bolesť močového mechúra alebo močovodu;
  • zvýšenie veľkosti obličiek.

Ak sa nezaznamenajú príznaky cysty, nádor sa môže zistiť iba počas kompletného vyšetrenia pacienta alebo pri diagnostikovaní inej choroby močového mechúra.

Bez skúmania pacienta nie je možné určiť, aké nebezpečenstvo je novotvar. Napriek tomu manifestované symptómy spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity. V tejto súvislosti je povinná diagnostika a následná liečba.

Cysta obličiek môže byť identifikovaná:

  • Ultrazvukové vyšetrenie je najjednoduchšia metóda, ale umožňuje získať len všeobecné informácie o patológii;
  • počítačovú tomografiu - s jej pomocou môžete nastaviť veľkosť, presnú lokalizáciu a štruktúru cysty;
  • presná biopsia - postup je nevyhnutný v prípade podozrenia na vznik malígneho novotvaru;
  • intravenózne a revízna urografia - metóda umožňuje zistiť porušenie odtoku moču;
  • analýza moču - zloženie moču, najmä počet leukocytov, naznačuje vývoj komplikácií.

Komplikácie cysty obličiek

Kvôli štrukturálnym zmenám spojeným s tvorbou cystov sa obličky stávajú zraniteľnými inými patologickými stavmi, vrátane:

  • infekčné procesy. Novotvary zničia ochranné štruktúry obličiek, v dôsledku imunitného systému je ťažšie potlačiť aktivitu patogénnych mikroorganizmov;
  • renálna insuficiencia. Kvôli umiestneniu a veľkosti cysty môže byť normálne fungovanie orgánu nemožné;
  • malígnych novotvarov. Zložitá cysta má štruktúru podobnú malígnemu nádoru. V budúcnosti môže dutina degenerovať do rakoviny;
  • nefrogénna hypertenzia. Približne 4% prípadov hypertenzie sa vyvíja v dôsledku patologických procesov v obličkách. Ochorenie zhoršuje všeobecnú pohodu pacienta, znižuje jeho účinnosť a exacerbácie môžu viesť k smrteľným následkom;
  • atrofia obličkových tkanív. Dutina môže stláčať nádoby, v dôsledku čoho prestáva dodávať živiny určitým tkanivám;
  • hydronefróza. Rast novotvaru vedie k rozšíreniu kalicha a renálnej panvy, k porušeniu odtoku moču a k atrofii tkanív orgánu;
  • prasknutie obličkového tkaniva. Postupné zvýšenie dutiny môže viesť k nadmernému rozťahovaniu tkanív. Výsledkom je zníženie ich sily. Pri exponovaní je dutina roztrhnutá a jej obsah, napríklad hnis, vstupuje do obehového systému, čo môže viesť k zápalovým procesom v iných orgánoch. Trauma samotnej obličky spôsobuje silnú bolesť a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
  • ochorenie obličkových kameňov. Cysta môže viesť k narušeniu metabolických procesov a spôsobiť tvorbu konkrementov.

Ak novotvorba pacientovi nepoškodí, nepresahuje veľkosť 5 cm a pravdepodobnosť komplikácií je malá, liečba sa nevyžaduje. V tomto prípade sa vykonávajú pravidelné kontroly.

Liečba cystov obličiek sa vykonáva pomocou laparoskopie, otvorenej resekcie alebo perkutánnej punkcie. Výber konkrétnej metódy závisí od umiestnenia novotvaru, jeho veľkosti a dostupných kontraindikácií. Pomocou liekov sa eliminujú ďalšie príznaky a infekčné procesy. Po operácii je predpísaná špeciálna strava. Prognóza liečby je vo všeobecnosti pozitívna. Ak cysta nespôsobuje nebezpečné komplikácie vrátane rozsiahlej infekcie, ireverzibilných zmien obličiek a rakoviny, chirurgická intervencia vedie k zotaveniu pacienta.

Obličky obličiek: existuje hrozba pre život

Nie mnohí z nás sa môžu pochváliť, že neustále monitorujú svoje zdravie, pravidelne podstupujú lekársku prehliadku a navštevujú lekárov. Moderný človek žije podľa princípu: nič neublíži, znamená to, že je zdravý. Medzitým môžu byť počiatočné štádiá mnohých patológií bez príznakov bez zníženia kvality života. Toto je ich nebezpečenstvo: cítia sa príliš neskoro. K týmto ochoreniam je možné nosiť aj cysty obličiek.

Čo je cystou obličiek?

Cievna oblička je patologická dutina, ktorá je naplnená tekutinou vo vnútri. Formuje iný tvar, častejšie okolo. Je schopný mať jednoduchú (jednokomorovú) alebo zložitú štruktúru. V druhom prípade cysta pozostáva z niekoľkých dutín, ktoré sú navzájom oddelené priečkami. Zo zdravých tkanív je cysta ohraničená hustou kapsulou.

Rozmery cysty zvyčajne nepresahujú 10 cm v priemere, ale príležitostne sa vyskytujú väčšie vzorky.

Jednoduchá cystina obličky vyzerá ako kapsula, vo vnútri ktorej je tekutina

Príčiny vzhľadu

Cysta sa môže objaviť v dôsledku vrodenej patológie. K dedičným ochoreniam patria:

  • multicystóza je zriedkavé ochorenie spojené s degeneráciou parenchýmu orgánu, v dôsledku čoho sa obličky podobajú hroznovým zhlukom;
  • polycystóza - výskyt cystov začína v utero a trvá celý život, charakterizovaný prítomnosťou rôznych skupín oboch obličiek; Polycystikum sa vyznačuje mnohými formáciami na oboch obličkách
  • hubovitá oblička - obličkové tkanivo je postihnuté malými cystami, ktorých dutiny sú plné piesku a malých kameňov.

Je pravdepodobné, že dostanete cysty obličiek a celý život. Rizikové faktory pre jeho výskyt:

  • pokročilý vek;
  • trauma v bedrovej oblasti;
  • hormonálne zlyhanie v tele;
  • podchladenie;
  • prostaty adenóm u mužov;
  • prenosné infekčné choroby;
  • urolitiáza.

Existujú aj iné možné dôvody. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nadváhou, rovnako ako osoby, ktoré fajčia a pijú alkohol vo veľkom množstve.

U mužov je cystou obličiek oveľa častejšia ako u žien.

symptomatológie

V počiatočných fázach vývoja sa cysta nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Symptómy ochorenia sa často objavujú, keď tvorba dosiahne značné rozmery a začne tlačiť na priľahlé tkanivá a orgány. V tomto prípade existujú také príznaky:

  • vysoký krvný tlak (najmä jeho "nižšie" ukazovatele);
  • bolestivé pocity v bedrovej oblasti, ktoré sa zvyšujú po zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri náhlych pohyboch; Bolesť chrbta, najmä na jednej strane, môže byť príznakom cysty obličiek
  • porušenie močenia;
  • tupé bolesti v močovej trubici, močového mechúra;
  • prítomnosť krvi v moči.

Dynamicky rastúca cysta je hrozbou a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Ak je imunita pacienta slabá, infekcia sa môže spojiť a vyvolať zápalový proces. V tomto prípade bude osoba cítiť všetky príznaky infekčného poškodenia obličiek (pyelonefritída):

  • všeobecná slabosť;
  • bolestivé a rýchle močenie;
  • boľavé šindle;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Keďže bilaterálna lézia je zriedkavá, pacient sa zvyčajne sťažuje na nepríjemné pocity len v jednej polovici tela. To znamená, že ak má správnu cysty na obličky, bude to na pravej strane.

Cysta je nebezpečná

Zvyčajne cysty obličiek majú benígny pôvod, ale v niektorých prípadoch sa môžu regenerovať na malígny nádor. Cysty so zložitou štruktúrou sú obzvlášť náchylné na to. Stáva sa, že neexistuje žiadna symptomatológia a choroba sa nachádza v neskorom štádiu, keď nie je možné zachrániť človeka.

Ak neexistuje včasná primeraná liečba, dokonca aj benígna cysta predstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta. Pacient môže vyvolať chronické zlyhanie obličiek. Táto patológia sa objavuje:

  • polyúria - veľmi časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr;
  • slabosť;
  • stála smäd;
  • vysoký krvný tlak.

Ak je veľkosť cysty veľká, môže stláčať nielen močovodov a obličkovú panvu, ale aj dôležité cievy. To následne vedie k ischémii a atrofii postihnutého orgánu.

Typy cyst

Cysty v obličkách sú klasifikované podľa rôznych znakov. Takže v mieste lokalizácie sú:

  • Subkapsulárna. Je umiestnená pod hornou vrstvou orgánu, nemá vplyv na obličkovú panvu, neovplyvňuje odtok moču.
  • Kortikálnej. Vzniká v kortikálnej vrstve obličiek, takže má tiež malý vplyv na proces odtoku moču. Nebezpečenstvo spôsobuje v situácii, keď príčinou výskytu je trauma. V tomto prípade sa v kapsule rozvíja zmes hnisu a krvi.
  • Intramodulyarnuyu. Vyskytuje sa v mozgovej látke. Jeho hlavnou funkciou je výroba a distribúcia filtračných produktov. Intramodulárne cysty, najmä ak sú veľké, môžu tento proces sťažiť, a preto je to nebezpečné. Takéto formácie si vyžadujú neustále sledovanie.
  • Paraplevikalnuyu (okololohanochnuyu). Tvorí sa v blízkosti panvy, vyvíja sa z miesta lymfatickej cievy. Pri veľkých veľkostiach dochádza k porušeniu močenia.
  • Sínusová cysta. Nachádza sa v blízkosti panvy. Sinusová cysta obličiek vyvoláva symptómy bolesti u pacienta, ako aj poruchy močenia a moč môže byť červená kvôli prítomnosti krvi v ňom. Pacient často trpí zvýšeným krvným tlakom.
  • Divertikulum panvy (cervikálna cysta). Vyskytuje sa zriedkavo, tvorí sa v panve obličiek. Tento typ vzdelávania spôsobuje stagnáciu moču, ktorá vyvoláva vývoj infekcie v obličkách. Diagnóza klinovej kýrie je ťažká, vykonaná pomocou počítačovej tomografie. Divertikulová panva takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. V závažných situáciách, keď zápal cysty nadobúda silu a funkcia obličiek sa zhoršuje, orgán sa odstráni.
    Nebezpečenstvo cysty obličiek je z veľkej časti určované miestom jeho lokalizácie

Kvalita tekutiny vo vnútri tvorby cystov je:

  • hemoragické (obsahujú kvapalinu s prídavkom krvi);
  • serózny (vnútri kapsuly je kvapalná látka žltkastého sfarbenia);
  • hnisavý (vzniká v dôsledku adhézie zápalu v dôsledku infekcie).

Vo vnútri cysty možno nájsť vápnik vápnik - usadeniny vápenatých solí.

Cysty so seróznym obsahom nie sú nebezpečné. Cysty s krvou, hnisom a kalcifikáciami vo vnútri sú hrozbou a môžu sa vyvinúť do rakoviny, často vyžadujúcej chirurgickú intervenciu.

Obzvlášť dôležitá je parazitárna cysta. Zdá sa, že je výsledkom vitálnej aktivity echinokokového reťazca. Príčinou môže byť kontakt s infikovanými zvieratami. Parazitárna cysta môže spôsobiť:

  • znížená funkcia obličiek;
  • renálna insuficiencia;
  • onkológie.

S parazitárnym pôvodom cysty sa vždy vykonáva chirurgická intervencia.

Klasifikácia cystov obličiek Bosnianmi

V roku 1986 navrhli bosenskí zoskupenie cystických mús na základe rádiologických ukazovateľov. Mnohí lekári tento systém prijali. Klasifikácia pomáha vybrať správnu stratégiu boja proti tejto chorobe.

Radioizotopová štúdia obličiek je jednou z najúčinnejších metód diagnostiky. Priraďte v prvom rade pacientom s podozrením na onkológiu. Táto metóda poskytuje presnejšie výsledky vyšetrenia ako ultrazvuk.

Kista obličiek: príznaky a liečba

Kista obličiek - hlavné príznaky:

  • Bolesť chrbta
  • Zvýšená teplota
  • Krv v moči
  • Vysoký krvný tlak
  • Zákal moču

cysta obličky je nádor, ktorý je vytvorený z hornej vrstvy obličky, tento typ nádoru kavernózna, povaha - benígne, ale za určitých podmienok, je tu riziko malignít procesu. Obličky obličiek, ktorých príznaky sa prejavujú hlavne u mužov v priemere vo veku 45 až 50 rokov, sú u žien oveľa menej časté. Vzhľadom na výraznú tendenciu premeniť sa na malígny proces, cysty obličiek vyžadujú stálu kontrolu nad týmto novým rastom včasného účinku, čo nie je vždy možné z dôvodu dlhej absencie príznakov (latentný tok).

Všeobecný opis

Cystická tvorba, ktorá vznikla počas javu, ktorý uvažujeme, je kavitárna, vo forme kapsuly so sérovým obsahom. Vo všeobecnosti cysty môžu mať úplne iný tvar, môžu byť také jednoduché a majú jednu dutinu, rovnako ako viacnásobnú komoru, ktorá je zložitá s veľkým počtom dutín. V podstate veľké veľkosti takéto formácie nedosahujú, resp. Sa môžu pridať na základe všeobecného trendu a štatistiky, že cystické útvary extrémne zriedka dosahujú veľkosť 10 cm alebo viac.

Napriek tomu, že v urológii sa diagnostikuje cysta obličiek, vlastnosti etiológie vývoja tohto nového rastu ešte neboli úplne preskúmané. V tomto ohľade existujú niektoré teórie. Vzhľadom na to, že existuje veľa druhov cýst, rovnako ako skutočnosť, že sa často prejavujú v atypické podobe a ktoré, okrem iných ďalších faktorov, pacienti sú natoľko neskoro, aby hľadali pomoc lekára, byť spoločný etiologických základy choroby zatiaľ nie je k dispozícii,

Ako jedna z najbežnejších príčin tvorby cysty sa líši patológia renálnych tubulov, ktorou sa odtok moču zvyčajne vyskytuje v normálnom stave. Pri preťažení moču v kanálikoch sa začne stagnovať, čo vedie k vytvoreniu charakteristických vystupujúcimi stenami, druhý začína postupne transformovať do cysty. Pokiaľ ide o identifikáciu faktorov, proti ktorým sa môže vyvíjať zadržanie moču, je tu možné označiť akýkoľvek typ renálnej patológie alebo ich dysfunkciu. Napríklad, môže byť tuberkulóza, urolitiáza (obličkové kamene), proces Rakovina je zápalový proces v médiu obličkovej panvičky (čo znamená ochorení, ako pyelonefritída) a tiež k zraneniu tejto oblasti.

Cysta obličiek vo všeobecnosti obsahuje seróznu tekutinu, navyše môže obsahovať zmes krvi, obličkovej tekutiny, hnisu. Určité cystické útvary sú vytvorené paralelne s vnútornými nádorovými formáciami lokalizovanými priamo na ich stenách.

V závislosti od pôvodu môže byť cysty obličiek vrodené alebo získané. Navyše okrem tohto rozdelenia môžete označiť stav, ako je polycystická choroba obličiek, pri ktorej sa takéto cysty na parenchýme objavujú v množnom čísle.

Cysty obličiek: klasifikácia

Ako sme už uviedli, cysty obličiek môžu byť vrodené alebo získané povahou ich prejavu.

Vrodené cystické lézie sa môžu prejaviť v nasledujúcich formách:

  • Samostatná cysta obličiek. Táto cysta je tiež benígna, v tvare je buď zaoblená alebo oválna. Neexistujú žiadne obmedzenia, nie sú žiadne spojenia s kanálmi. Vo vnútri seróznej tekutiny má v niektorých prípadoch nečistotu vo forme hnisu alebo krvi. V podstate sa táto cysta vyvíja iba vtedy, ak je postihnutá jedna oblička po predchádzajúcom zranení. V približne polovici prípadov sa tento typ cysty deteguje súčasne na viacerých miestach postihnutej obličky. Charakteristickou črtou tejto formy je, že sa najčastejšie prejavuje ako solitárna cysta ľavej obličky a je diagnostikovaná prevažnou väčšinou mužov.
  • Multikistoz. V tomto prípade ide o vrodenú náklonnosť jednej z obličiek. Táto forma patológie je zriedka diagnostikovaná. S rozvojom ťažkých foriem tohto typu patológie obličiek von transformovaný do jedného súvislého cysty, že vzhľadom na rozsah ničenia, zbavuje sa svojich vlastných funkcií (tj, renálna cysta stane neschopný). Okrem toho, v niektorých prípadoch, a to aj v tomto prevedení je patológia postihnutej obličky môžu byť udržiavané malej veľkosti zdravú časť, cez ktorý je poskytovaný výrobu malých množstiev moču sa hromadí v dutinách cysty.
  • Polycystických. V tomto prípade sú obe obličky ovplyvnené súčasne. Kvôli násobnému formovaniu cýst sa vzhľad mení tak, že sa začína podobať hroznovým zhlukom. Predovšetkým genetická predispozícia je hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj polycystických ochorení obličiek.
  • Špongiová oblička (inak - multicystóza mozgovej látky). Vrodená patológia sprevádzaná rozšírením renálnych tubulov so sprievodnou tvorbou viacerých cyst malých rozmerov.
  • Dermoidná cysta obličiek (alebo dermoidu). Vrodená forma patológie sprevádzaná tvorbou cyst, v ktorej sa nachádzajú zložky ektodermu. Takéto zložky možno považovať za tuky, epidermis, kostné inklúzie, vlasy atď.
  • Cysty v obličkách v dôsledku sprievodných dedičných syndrómov (tuberkulóznej sklerózou, Zellweger syndróm, Meckel syndróm, atď.).

Ako sme už uviedli, cystou obličiek môže byť aj získaná patológia av tomto prípade má aj svoje vlastné vlastnosti. Po prvé, získaných cystických útvarov vyznačujúci sa tým, že ich vzhľad je predchádza poškodeniu obličiek alebo topické obličkovej patológii určitého typu (tuberkulóza, parazitárnych infekcií, pyelonefritídy, glomerulonefritída, infarkt atď.).

Pri všeobecnom vyšetrení cystov môže čitateľ pozorovať, že poškodenie obličiek môže byť jednostranné alebo dvojstranné, čo tiež definuje ich samostatnú pozíciu v rámci všeobecnej klasifikácie.

V závislosti od polohy cysty obličiek môže zodpovedať nasledujúcim miestam:

  • subkapsulárna cysta obličiek - v tomto prípade je cysta pod vláknitou vrstvou postihnutého orgánu;
  • intraparenchymálna cysta obličiek - cysta je koncentrovaná priamo do parenchýmu (orgánové tkanivo);
  • kortikálna cysta obličiek - umiestnenie cysty je spôsobené sínusovým orgánom;
  • parapelvická cysta obličiek - umiestnenie cystov v oblasti sínusového orgánu.

V závislosti na vlastnostiach obličiek cysty štruktúry nádoru môže byť plachtou (pevné látky, mono) alebo viackomorové - v tomto prípade má oddielu neopláziu.

V závislosti od obsahu cystov je aj samostatná distribúcia:

  • Obsah séra v sére - má transparentnú konzistenciu, náznak žltkastého. Serózna látka je tekutina, ktorá preniká do cystických útvarov cez steny kapilár.
  • Hemoragický obsah - tu hovoríme o prímesi krvi v obsahu cysty. Takýto obsah sa objavuje v novotvaroch vytvorených na pozadí infarktu alebo traumy obličiek.
  • Hnuteľný obsah - tu je samozrejme prímes hnisu v cystickej formácii, čo môže byť dôsledkom prenesenia infekčnej choroby na pacienta.
  • kalcifikácie - obsah cystov vo forme kameňov sa často nachádza.

Cystické novotvary môžu tiež zodpovedať určitým kategóriám, ktoré sa určujú podľa ich charakteristík:

  • Kategória I. Táto kategória zahŕňa najbežnejšiu formu benígnych cystických útvarov, sú zistené ultrazvukovým vyšetrením bez ťažkostí.
  • Kategória II. Táto kategória zahŕňa benígne nádory, ktoré majú určité zmeny a membrány. V tomto prípade hovoríme o infikovaných, hyperdenzovaných alebo kalcifikovaných formách z nich, s priemerom dosahujúcim 3 centimetre.
  • Kategória III. Patria sem cysty, ktoré sú predisponované k malignancii. Z tohto dôvodu dochádza k zahusteniu ich membrán a membrán. Je extrémne ťažké zistiť takéto cysty počas RTG vyšetrenia. Okrem toho musí byť liečba cysty v tomto prípade okamžite vykonaná v dôsledku vhodnej chirurgickej intervencie.

V súhrne je možné súčasne identifikovať hlavné príčiny cysty obličiek, ktoré iným spôsobom ovplyvňujú ich vlastnosti:

  • tvorba nádorov v obličkách (v jednej alebo oboch);
  • pyelonefritída;
  • piesok, obličkové kamene;
  • trauma obličiek;
  • tuberkulóza obličiek;
  • intoxikácia tela (vrátane liekov);
  • ischemický alebo venózny srdcový infarkt obličiek;
  • hematóm obličky, poškodenie vláknitých kapsúl orgánu.

Kista obličiek: príznaky

Rozhodujúcim faktorom pri prejave symptomatológie zvažovanej choroby sú neodmysliteľné rozmery. Počiatočná fáza vývoja cystu sa vyznačuje malou veľkosťou, a preto priebeh ochorenia ako celku je charakterizovaný absenciou akejkoľvek špecifickej symptomatológie.

Medzitým sa postupný rast novotvaru stáva príčinou tlaku vyvíjaného na obličkovú panvu alebo na močovod. Z tohto obdobia sa prejavujú prvé príznaky cysty obličiek. Medzi nimi je možné poznamenať aj pocit ťažkosti, ktorá sa nachádza v bedrovej oblasti, a v tejto oblasti môže byť aj bolestivá bolesť. V podstate je bolestivý syndróm charakterizovaný jasnou lokalizáciou na strane, s ktorou je postihnutá oblička, to je miesto, kde sa nachádza cysta.

Keď sa cysta stáva dostatočne veľkým, môže dôjsť k narušeniu odtoku moču moču, čo následne spôsobuje stagnáciu tekutiny. Tento jav sa stáva predisponujúcim faktorom na dodržiavanie patologického procesu sekundárnej infekcie. Pomocou tejto možnosti je klinický obraz sprevádzaný príznakmi vo forme horúčky, slabosti, zimnica, silnej bolesti v bedrovej oblasti (s ich rozšírením na pohlavné orgány). Moč v tomto prípade sa zmení a stáva sa zakalená.

Čo je pozoruhodné, infekcia, ktorá je diskutovaná vyššie, sa začína rozvíjať nielen v postihnutom orgáne, čiže v obličkách, ale aj priamo v cyst. Takýto priebeh sprevádza charakteristický abscesový model, ktorý je sprevádzaný aj akútnou bolesťou bedrovej oblasti zo strany lézie a zvýšenej teploty. Čistenie zápalovej cysty alebo jej roztrhnutie je sprevádzané symptomatologickou charakteristikou akútneho brucha. To znamená výrazné napätie v oblasti svalov pred brušnou stenou, ako aj prítomnosť bolesti, ktorá sa zaznamenáva nielen v bedrovej oblasti, ale aj v brušnej oblasti.

Dlhý priebeh tohto ochorenia môže byť charakterizovaný prejavom obrazu sprevádzajúceho chronickú formu zlyhania obličiek. V tomto prípade je charakteristické zvýšenie celkového množstva moču a dokončenie jeho následného zmiznutia. Súčasná symptomatológia je tiež prítomnosť krvi v moči, vysoký krvný tlak.

Obličkové obličky: komplikácie

Najčastejšou z možných komplikácií cystov obličiek je jej prasknutie. Viesť k nemu môže mať dokonca menší vplyv na jeho povahu. To je sprevádzané rozsypaním obsahu cysty priamo do brušnej dutiny, kvôli čomu, dutine, zápalom (vyvíja sa peritonitída). Peritonitída je mimoriadne závažný stav vyžadujúci okamžitý zásah.

Okrem ruptúry môže dôjsť k vyčerpaniu cysty, ktoré sprevádza slabosť, akútna bolesť chrbta a horúčka. Tento stav tiež vyžaduje chirurgickú intervenciu, po ktorej nasleduje antibiotická liečba.

Ak je cysta v jej veľkosti dostatočne veľká, potom cievne štruktúry obličiek sú vystavené narušeniu na pozadí kompresie. Jeho funkcia je v tomto prípade porušená, okrem tejto rozvíjajúcej urémia - self-otravy organizmu v dôsledku aktuálneho zlyhania obličiek (obličky toxín infikovanej krvi). Všeobecne platí, že tento variant vývoja ochorenia je charakteristický pre dvojstranný patologický proces, aj keď nie je vylúčený ani vtedy, keď je postihnutá jedna z obličiek.

A konečne, ako je komplikácia malignity môže byť označená možnosťou patologického procesu, teda jej premenu z benígne proces v malígneho procesu.

diagnostikovanie

Pri diagnostike cystov obličiek sa používajú tradičné metódy diagnostiky. Predovšetkým ultrazvuk, CT a MRI - na základe výsledkov týchto diagnostických metód, môžete získať detailný a jasný obraz o štruktúre cystov a zvláštnosti ich polohy.

Okrem aplikovaných rádioizotop výskumu funkcie obličiek orgánov, pričom to môže byť potvrdené (alebo, alternatívne, vylúčených) povaha procesu, tj. Môže byť stanovená, proces je benígne alebo malígne. Takéto metódy sú dopplerografia, urografia, angiografia a scintigrafia.

Okrem týchto diagnostických metód sa tiež uvádza analýza krvi (biochémia a všeobecné) a analýza moču.

liečba

Najbežnejšou metódou pri liečbe cysty je v očakávanom manažmente, v ktorom je základom dynamická kontrola cysty. Tento druh kontroly nám umožňuje včas určiť, kedy cysta začína rásť, čo už vyžaduje vhodný chirurgický zákrok. Na druhej strane, posledné meranie účinku na cysty, operácia, sa vykonáva, keď sa cysta stala prekážkou pre normálne fungovanie postihnutého orgánu.

Ukončenie chirurgického zákroku, ako pri spôsobe liečby cysty, môže byť označené ako tu, kde sa uskutoční odstránenie kapsuly cysty. Ak sa cysta tvorí hlboko v renálnom parenchýme, môže byť potrebné vyriešiť problém odstránenia cysty spolu s postihnutou obličkou. Nasledujúce znaky stavu pacienta slúžia ako indikácia operácie:

  • syndróm silnej bolesti;
  • významné poškodenie funkcie obličiek;
  • cysty vo veľkostiach nad 40-45 mm;
  • pacient je na základe naliehavosti tohto nádoru znepokojený zvýšeným tlakom, ktorý nebol eliminovaný kvôli vplyvu zodpovedajúcich liekov;
  • pre chorobu je relevantná parazitická etiológia;
  • Existujú príznaky zhoršenia cysty (predtým zaznamenané malignity procesu).

Okrem chirurgického zákroku vyžaduje liečba cysty obličiek aj implementáciu konzervatívnych metód, čo je najmä potreba užívania liekov proti bolestiam a antibiotík v pooperačnom období.

Liečba cystov obličiek s ľudskými prostriedkami by bolo žiaduce označiť oddelene. Je dôležité pochopiť, že takáto liečba je nielen neúčinné v boji proti tejto chorobe pred nami, ale tiež môžu byť nebezpečné (v závislosti od stupňa zamorenia, typ cysty a aktuálnej fázy patologického procesu a ďalšie funkcie súvisiace patologický proces). Okrem nedostatku akýchkoľvek pozitívnych výsledkov takéhoto ošetrenia môže nielen spôsobiť stratu času pacienta zbytočné liečby, ale naopak, v dôsledku nadmerné vystavenie aktívnych metód liečby aplikovanej môže byť vyvolaná prasknutie cysty. Ako už bolo uvedené, v tomto prípade, jeho obsah sa naleje do dutiny brušnej, ktoré spúšťajú zápal pobrušnice, v ktorej už neodkladne chirurgického zákroku a ďalšie vážne dôsledky nemôže robiť. Maximálne, ktoré je možné použiť z takýchto opatrení, je niekoľko vývarov bylín.

Bez ohľadu na možnosti prijatých opatrení je tiež dôležité vykonať určité úpravy vášho životného štýlu. Najmä je potrebné znížiť množstvo príjmu soli vo výrobkoch stravy, slaných potravín. Mala by sa tiež monitorovať a množstvo tekutiny sa spotrebúva, najmä ak existuje tendencia progresívneho edému. Obmedzenia sa vzťahujú aj na konzumáciu bielkovinových potravín s výnimkou kávy a výrobkov, ktoré zahŕňajú kakao, morské plody a morské ryby. Samostatným miestom je potreba odmietnutia alkoholu a fajčenia.

Prognóza cysty obličiek môže zodpovedať nasledujúcim možnostiam:

  • Identifikáciu pacienta multiobrazovany kongenitálna formy (viac cysty jedného alebo iného typu), ako s obličkovou lézií identifikuje zlú prognózu pre to, okrem toho, v prípade, obličkových cýst nezlučiteľných so životom.
  • Keď sa zistí vrodená forma autozomálnej recesívnej formy, prognóza je tiež nepriaznivá. V tomto prípade deti zriedka prežijú až do veku dvoch mesiacov.

Pre jednoduchú cysty obličiek je určená pozitívna prakticky 100% predpoveď a táto možnosť je relevantná bez ohľadu na to, aké liečebné postupy sa používajú (chirurgická alebo konzervatívna terapia).

Ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť cysty na obličkách, musíte kontaktovať nefrolog alebo urológ.

Ak si myslíte, že máte Obličkové pupeny a príznaky typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: nefrolog, urológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.