Zanedbanie obličiek: príznaky a liečba ľudovými prostriedkami

Diéty

Obličky zdravého človeka sa nachádzajú na zadnej časti peritonea na úrovni dolných hrudných stavcov, ten pravý niekde o 1,5 cm pod ľavým. Toto je ukazovateľ normy. Pri vynechaní obličiek viac ako 5 cm začnú bolesť a iné príznaky, ktoré sa často mýlia s prejavom iných ochorení.

Čo je nebezpečné pre vynechanie obličiek? Je možná liečba ľudovými prostriedkami?

Príčiny vývoja

Vynechanie obličiek alebo nefroptózy spôsobuje rôzne príčiny. V pokoji je filtračný orgán stacionárny, ale ak je pravá alebo ľavá oblička premiestnená o 1-1,5 cm počas dýchania alebo pohybu, je to normálne. Anomálie sa považuje za zníženie orgánu o viac ako 5 cm - to je príležitosť začať vážnu liečbu.

Fixácia spárovaného orgánu sa uskutočňuje väzbami, fasciami a subkutánnym tukovým tkanivom. Ak je jedna oblička pod úrovňou 5 cm alebo viac, dôvody je potrebné hľadať nasledovne:

  • Rýchla strata hmotnosti;
  • poranenie chrbta;
  • systematické zdvíhanie závaží;
  • zložité tehotenstvo;
  • zníženie tónu brušných svalov;
  • vrodená anomália v štruktúre obličiek;
  • obličkové lôžko.

To sú hlavné dôvody, prečo klesne pod úrovňou ostatných. Nefroptóza často postihuje mladé ženy s asténickou postavou. Príčiny môžu byť nasledovné: dlhotrvajúca práca, opakované tehotenstvo, expresné diéty. To všetko znižuje intraabdominálny tlak, vyvoláva pokles tónu a chabosť brušných svalov.

Traumy a infekcie sú bežnými príčinami patológie. Viazanie renálneho aparátu sa zlomí v dôsledku šoku, pádu z výšky, silných vibrácií. Infekcia so zníženou imunitou spôsobuje vážne následky, čo vyvoláva zmeny v spojivovom tkanive.

Symptómy ochorenia

Určite, že vynechanie obličiek môže byť s výtlakom 5 cm. Charakteristické symptómy sa však začnú objavovať neskôr. Pretože choroba sa vyskytuje v troch etapách, každý má špecifické prejavy.

V počiatočnom štádiu sa oblička presúva smerom nadol o 5 cm. Orgán o tretinu začína cítiť pod rebrami, ale v okamihu výdychu sa vráti na svoje miesto. Príznaky ešte nie sú zjavné, ale keď sa oblička premiestni o 7 cm alebo viac, dilatácia fasciálnej kapsuly sa stáva silnou a objavuje sa tupá bolesť s návratom na chrbát. Zvyšujú so zmenou polohy tela s fyzickým námahom, ale znižujú, keď osoba ležie a uvoľňuje. Ak sa pravá oblička zníži, potom sa bolesť a pocit ťažkosti pod rebrami na pravej strane stanú charakteristickými prejavmi.

Vynechanie obličiek o 5 cm alebo viac je sprevádzané viacerými patológiami:

  • obracanie obličiek;
  • napätie krvných ciev;
  • problémy s krvným obehom;
  • inflexie močovodu.

To všetko vyvoláva obličkové kamene a zápalové procesy v panve. Tieto fenomény sa však na prvý pohľad nevyjadrujú.
S nástupom II. Štádia klesá oblička o 5-9 cm a príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Človek sa sťažuje na bolesť chrbta a keď sa zoberie vertikálna pozícia, jeho intenzita stúpa. Počas testov na klinike sú v moči detekované erytrocyty a proteíny.

Zrada z nefroptózy spočíva v tom, že choroba sa nemôže prejaviť dlho a symptómy sa môžu ľahko zameniť s príznakmi apendicitídy, kolitídy, cholecystitídy. Najmä táto informácia je dôležitá pre mladé ženy, u ktorých je ochorenie pravdepodobnejšie ako iné.

Ak jedna oblička klesne nižšie, bolesť sa stáva vyslovenou iba v druhej etape choroby. Preto vo väčšine prípadov ľudia prichádzajú k lekárovi v tejto dobe. Pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta a tiež v bruchu alebo na boku, nevoľnosť a zimnica. V pomerne zriedkavých prípadoch má bolestivý syndróm kŕče a krvné škvrny v moči sú viditeľné voľným okom. Môže sa zvýšiť krvný tlak.

Nefroptóza štádia III je sprevádzaná ešte väčším zvýšením bolestivého syndrómu. Súčasne je zdokumentované závažné poškodenie funkcie obličiek.

Ženy sú primárnym a často jediným prejavom ochorenia sú konštantná bolesť chrbta pri vzpriamenej polohe. Zároveň v brušnej dutine je pocit ťažkosti a nepohodlia.

Vynechanie obličiek je sprevádzané porušením transportu moču, pretože dochádza k inflexii močovodov. Zadržaná moč vytvára priaznivé prostredie pre množenie baktérií, čo vedie k vzniku pyelonefritídy a cystitídy. Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť chrbta a brucha;
  • horúčka;
  • triaška;
  • zamračený moč s podivným zápachom.

Moč obsahuje vápnik a oxalát, čo znamená, že keď sa oneskorí, v tele sa vytvoria kameň. Sú sprevádzané bolesťou v oblastiach chrbta a panvy, vracanie, krv v moči, bolestivé močenie.

Ak je jedna oblička pod normálnou hodnotou, stane sa extrémne náchylná na poškodenie spôsobené tupými panvovými a brušnými traumami. Okrem toho sú pacienti náchylní na renálnu koliku, čo je možné rozpoznať pri bolestiach v zadnej časti boku, nauzey, tachykardie, prudkom znížení množstva vylúčeného moču.

Dôsledky a komplikácie

Vynechanie obličiek má vážne dôsledky. Pretože existujú prekážky normálneho pohybu moču, prívod krvi do tela je zlomený a tlak v obličkách sa zvyšuje.

Patológia ohrozuje transformáciu hydronefrózy, ako aj množstvo komplikácií:

  • ochorenie obličkových kameňov;
  • arteriálna hypertenzia;
  • pyelonefritída;
  • zápal močového mechúra.

Pre tehotné ženy je vynechanie obličiek nebezpečné v dôsledku zvýšeného rizika spontánnych potratov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Medzi spôsoby liečby vynechania obličiek patria recepty alternatívnej medicíny. Znižujú bolestivosť a umožňujú vám zbaviť sa komplikácií, ktoré sa objavili. Liečba ľudovými liekmi by sa však mala vykonávať v kombinácii s metódami, ktoré lekár odporučil. Okrem toho je dôležité pochopiť, že je nemožné umiestniť orgán na predchádzajúcom mieste pomocou bylín.

Vyprážané semená zeleniny

Ak je diagnostikovaná nefroptóza, stav pacienta môže byť zmiernený takými ľudovými prostriedkami, ako sú ľanové, tekvicové alebo slnečnicové semená. Mali by posypať práškovým cukrom a vyprážať v panvici bez oleja. Existujú trikrát denne.

Infúzia na koši metly

Na zmiernenie príznakov nefroptózy je vhodná ďalšia infúzia. Jedna časť stoniek kohího šľahača je naplnená troma časťami vriacej vody, tesne uzavretá s vekom a trvá pol dňa. Potom namočte a napite 1 polievkovú lyžičku. l.

Kúpele s odvarom na ovsenej slame

Efektívna liečba ľudových liečiv je založená na použití ovsenej slamy. Jeden kilogram práškovej prísady je pokrytý veľkou hrncom, nalejte vodu a varíme 1 hodinu pri nízkej teplote. Potom ochlaďte vývar na 38 stupňov a pripravte si s ním kúpeľ.

Postup sa odporúča vykonať každý druhý deň a jeden vývar sa môže použiť niekoľkokrát na zahriatie.

Infúzia na kôre z cibule

Cibuľové šupky pomáhajú s počiatočnou fázou nefroptózy. Po prvé, musí byť trenie do rúk, a potom vytočiť 3 lyžice. l. a nalejte 1 pohár teplej vody. Po pol hodine bude infúzia pripravená. Vezmite si ju na 1 lyžičku. 4 krát denne.

Vkusné jedlo

Nekonvenčné zaobchádzanie je nielen užitočné, ale aj vynikajúce. Môžete si vyskúšať tento recept: 100 g medu zmiešaného s 1 lyžičkou. l. maslo, 1 lyžica. l. žalúdočná káva a 4 žĺtky. Pred jedlom je 2 lyžice.

Kúpeľ s infúziou na jeruzalemský artičok

Sedavé kúpele sa široko používajú pri liečbe nefroptózy ľudových liekov. Vrátane toho pridávajú jeruzalemský artičok. 3 polievkové lyžice. l. listy a kvety nalejte 1 liter vriacej vody, trvať päť hodiny, pridajte do umývadla teplou vodou. Kúpeľ by sa mal užívať 15 minút.

Životný štýl, keď sa znížia obličky

Ak spadne jedna z obličiek, vyžaduje sa nielen liečba, ale aj revízia vlastného spôsobu života.

Keď sa odporúča nefroptóza:

  1. Robte gymnastiku pre brušné svaly.
  2. Zachovať normálnu hmotnosť.
  3. Sledujte stravu kvôli komplikáciám.
  4. Ak chcete piť vitamíny pre imunitu.

Spôsob života nevyžaduje radikálne zmeny. Hlavná vec je kontrola dynamiky vlastnej hmotnosti a neumožnenie nedostatku podkožného tkaniva, pretože v tomto prípade sa imunita zníži.

Ak je nefroptóza zakázaná:

  1. Prudko schudnúť.
  2. Dlhý stojan na nohách.
  3. Zdvihnite závažia.
  4. Chladenie.
  5. Zranenie chrbta.

Pacientovi je kategoricky zakázané dlhodobé obsadenie vertikálnej pozície, preto sa odporúča sedavá práca. Pacient by mal aspoň raz ročne vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a moč pre analýzu. Pomôže to opraviť liečbu včas a zabrániť komplikáciám.

diéta

Strava by sa nemala stať spôsobom života pacienta s nefroptózou. Avšak špeciálna diéta je potrebná, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku rýchlej straty podkožného tkaniva. Toto sa často vyskytuje pri pôste - u dievčat trpiacich anorexiou alebo u ťažkých pacientov.

Pacientovi je predpísaná vysokokalorická strava. Vzhľadom na tuky a sacharidy musí obnoviť celistvosť mastnej kapsuly, v ktorej sa nachádzajú obličky, ako aj turgor blízkych tkanív. Keď je ochorenie komplikované zlyhaním obličiek, je dôležité, aby potravina obsahovala ľahko stráviteľné zložky, ktoré po nej neopúšťajú veľa trosky.

Terapeutická telesná výchova

V ranom štádiu ochorenia by životne dôležitým spôsobom by mala byť špeciálna gymnastika. Doplní liečbu a pomôže posilniť svaly, ktoré podporujú optimálny tlak vnútri peritonea. Oblička je fixovaná v normálnej polohe.

Cvičenie sa odporúča robiť v počiatočnom štádiu ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu vynechaniu obličiek. Na začiatku je však dôležité uskutočniť štúdiu orgánu na klinike s cieľom posúdiť stav vylučovania. Lekár zakáže cvičenie pri zisťovaní zlyhania obličiek, silnej bolesti a súvisiacich vážnych ochorení.

Terapeutické cvičenie s nefroptózou je jednoduché. Niekoľkokrát denne po dobu 30 minút sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia (z polohy na výhonky):

  1. Pri vdýchnutí, ramená po bokoch, pri výtoku (6 opakovaní).
  2. Zdvihnúť rovné nohy striedavo (5 krát).
  3. "Chôdza" leží (2 minúty).
  4. Pri vdýchnutí, pri zdvíhaní panvy, pri exhalácii - späť (5-krát).
  5. Kruhy zdvihnuté rovnými nohami (5 opakovaní).
  6. Hladký prechod do sediacej polohy a späť (5 krát).

Všetky cvičenia by sa mali robiť pomaly, neumožňujúce preexpiráciu. A tiež pacient odporúča jogu, Pilates. Môžete to urobiť ako vo fitness centre, tak doma.

Obličky sú vážnou patológiou, ktorá môže viesť k nezvratným poruchám funkčnosti orgánu. Pacient potrebuje dlhú liečbu a zmenu životného štýlu. Mali by ste vykonávať špeciálne cvičenia a pre ženy, ktoré sú závislé na diéte na úbytok hmotnosti, je dôležité dodržiavať vysokokalorickú výživu a eliminovať deficit subkutánneho tkaniva. Obnovenie obličiek na miesto s konzervatívnymi metódami nebude fungovať, ale ak budú dodržané odporúčania, prognóza je priaznivá.

Nefroptóza (vynechanie obličiek)

Nefroptóza (vynechanie obličiek) - nadmerná pohyblivosť a rotácia obličiek, ktoré vznikajú vo vertikálnej polohe tela. Za normálnych okolností pri dýchaní a pohybe telesa sú posunuté obe obličky v prijateľných medziach fyziologických, ktorá by nemala prekročiť výšku bedrového stavca (2-4 cm). Obvykle je pravá oblička umiestnená o niečo nižšia ako ľavá oblička. Nefroptóza považovaný obličiek posun vo zvislom smere smerom nadol polohe telesa väčšia ako 2 cm, a s hlbokým dychom - okolo 3-5cm, okrem nefroptóza platí stav, v ktorom je otáčanie okolo stopky obličiek.

Uvádzajú sa nasledujúce stupne nefroptózy:

  • I stupeň nefroptózy - vynechanie dolného pólu obličiek viac ako 1,5 bedrových stavcov
  • II stupeň nefroptózy - vynechanie dolného pólu obličiek viac ako 2 stavce
  • III stupeň nefroptózy - vynechanie dolného pólu obličiek viac ako 3 stavce

Keď sa oblička zníži, môže byť v porovnaní s fyziologickou normou stabilná a môže sa vrátiť na miesto, kde sa mení pozícia tela - takzvaná "migrujúca oblička".

Ak chcete určiť rozsah a závažnosť porušovania nefroptóza obličky prácu, rovnako ako vybrať správnu chirurgickú liečbu, je nutné, aby mi poslať osobné e-mailovú adresu [email protected] [email protected] kopírovať kompletné opis ultrazvukovom vyšetrení obličiek postojačky a poležiačky, pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek plavidiel stojace aj ležiace vzhľadom k tomu, intravenóznu urografii a rádionuklid scintigrafie obličiek, a upozorňuje, vek a hlavné sťažnosť. Potom môžem poskytnúť presnejšiu odpoveď na vašu situáciu.

Prevalencia choroby.

Nefroptóza pomerne časté ochorenie (od 0,07 do 10,6%), vyskytujúce sa u ľudí v najlepších životných síl (20-40 rokov) (EE Baran 1990, Lopatkin NA 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). Najčastejšie sa vyskytuje pravostranná nefroptóza. U žien, vynechanie obličiek dochádza k takmer 15 krát častejšie (1,5% vo veku nad 18 rokov) ako u mužov (0,1%). Táto skutočnosť sa vysvetľuje zvláštnosťou ženského tela štruktúry - širších panvy, zníženie tón brušnej steny, veľké elastické šnúry. Bilaterálna nefroptóza je relatívne zriedkavá.

Príčiny nefroptózy.

Zvyčajne sa oblička fixuje na svojom typickom mieste v dôsledku väzov obklopujúcich jej fascia a mastné tkanivo. Najčastejšími faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju nefroptóza (obličky ptóza), zahŕňajú výrazný úbytok hmotnosti, znížený svalový tonus brušnej steny, zranené bedrovú oblasť, konštantná nosenie ťažkých bremien, tehotenské komplikácie, vrodené štruktúrnych rysov renálnej vaskulárnej nôh a tzv obličiek postele.

Úplný zoznam faktorov nefroptóza (obličiek ptóza) zahŕňa prirodzenú menejcennosť väzivového aparátu obličiek; predchádzajúce infekčné ochorenia, ktoré znižujú mezenchymálnu aktivitu a vedú k závažným zmenám v spojivových tkanivách; poškodenie obličiek väzov zariadenia v dôsledku traumy s plným alebo čiastočným prasknutiu alebo uvoľnenie väzov (kvapky, prudkému nárazu, silných otrasov tela); významná a pomerne strmá strata hmotnosti pri znížení objemu paranefrického vlákna; oslabenie tónu alebo chabosti prednej brušnej steny s poklesom intraabdominálneho tlaku po rýchlom zriedení v dôsledku mnohonásobných tehotenstiev alebo dlhotrvajúcich pôrodov.

Spravidla sa nefroptóza (ovulácia obličiek) rozvíja postupne počas života, je bežnejšia u mladých žien, väčšinou s štíhlym stavom.

Symptómy, znaky a klinický obraz nefroptózy (vynechanie obličiek).

Keď sa oblička zníži, nie je len posunutá smerom nadol, nasleduje séria patologických procesov - otáčanie (otáčanie) pozdĺž osi, napätie obličkových ciev; prívod krvi do obličiek sa zhoršuje, močovina sa ohybne, prispieva k vzniku zápalu v panve a tvorbe kameňov. Vynechanie obličiek (nefroptóza) sa prejavuje rôznymi znakmi v závislosti od štádia nefroptózy. Existujú tri stupne nefroptózy:

  • v 1. etape Neexistujú žiadne klinické príznaky dysfunkcie obličiek, alebo existujú sťažnosti na všeobecné zmeny v blahobyte a zníženie pracovnej kapacity, zatiaľ čo prakticky chýba bolesť.
  • v 2. etape zníženie obličiek, bolesti v bedrovej oblasti, zvyšujúce sa v polohe stojacej, niekedy paroxysmálne, v moči, často sa zisťujú proteíny a erytrocyty.
  • v tretej fáze Bolestivý syndróm nefroptózy sa zosilní, pridajú sa prudké zmeny renálnych funkcií, pracovná kapacita sa výrazne zhoršuje.

Veľmi často nefroptóza (nefroptóza) po dlhšiu dobu nie je diagnostikovaná a schováva sa za maskami nesprávne inštalované diagnózy -.. Chronická cholecystitída, chronickou kolitída, chronická adnexitídy, akútna apendicitída, atď. V tomto prípade je pacient neúspešne liečený na týchto chorôb, čo vedie k asténia a neurotizácie pacienta, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. Ale priemerný pacient s nefroptózou je mladá štíhla, štíhla dievčina. Treba mať na pamäti, a že tam sú problémy s obličkami, má vplyv na priebeh tehotenstva a prejavy nefroptóza v tomto období len intenzívnejší.

Pacienti po prvýkrát vyhľadávajú lekársku pomoc v 2. etape nefroptózy. Vyznačuje sa smerom dole posunutie obličiek, ako 5 cm pri pohybe pacienta z polohe na bruchu do stoja a je sprevádzaná bolesťou v bruchu alebo boku. Okrem toho môže bolesť vyžarovať na nefroptóza v podbrušku, sprevádzané nevoľnosťou a zimnica. Menej abnormálna pohyblivosť obličiek prejavuje bolesti paroxyzmálna obličková kolika typ (intenzívna bolesť vyklenutie kŕče), mikro- a hrubú hematúria (krv v moči viditeľné okom alebo mikroskopom), albuminúria (nadbytok bielkovín v moči), zvýšený krvný tlak.

V mnohých prípadoch pacienti, ktorí nefroptóza sprevádzané klinickými prejavmi, sú mladé ženy jemné telo, v ktorom je chronická bolesť v oblasti bedrovej vo zvislej polohe zobrazenej ako primárny a často jediným príznakom nefroptóza. Chronická intermitentná bolesť v boku (dolnej časti chrbta), pocit ťažoby, bolesti brucha často pozorovať komplexne. Medzi najčastejšie komplikácie, ako nefroptóza je hypertenzia, infekcia obličiek, obličkové kamene a obličkovej koliky.

Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku inflexie ciev privádzajúcich obličku a spravidla môže viesť k rozvoju arteriálnych kríz a pretrvávajúcemu zvýšeniu krvného tlaku.

Na nefroptóze (vynechanie obličiek), príznaky, diagnóza a metódy liečby si prečítajte materiál K. Puchkova

Obr. 1. US nádoby pravých obličiek s nefroptóza 3 polievkové lyžice. v polohe na ľavej strane (vľavo) a v stoji (vpravo). Zmenená je priemer tepny z 7,5 mm na 3,5 mm.

V súvislosti s porušením voľného toku moču z obličkovej panvičky a močovodu, s porušením ustanovení obličiek a močovodov inflexia, rozvoj infekcie miestnej močových ciest. Moč, ktorá pretrváva v močovom trakte, poskytuje príležitosť na rast a šírenie baktérií. Príznaky infekcie močových ciest (cystitída a pyelonephritis) zahŕňajú časté a bolestivé močenie, bolesti brucha alebo chrbta, horúčka, zimnica. Moč môže byť zakalená alebo má neobvyklý zápach.

Močové kamene sa tvoria z látok v moči, ako je vápnik a šťavelan. Stagnácia moču v močovom trakte, zníženie rýchlosti jeho voľného prúdu v močovom mechúre sú predisponujúce faktory vývoja močových kameňov. Prítomnosť porúch metabolizmu urátu alebo purínu dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kameňov v obličkách alebo močovom trakte. Existuje teda silná bolesť bolesti boku, chrbta alebo panvy, prímesi krvi v moči, zimnica a horúčka, zvracanie, pálenie močením.

Prítomnosť zníženej obličiek prudko zvyšuje travmoopasnost pri tupých traumách žalúdka a panvy. Ak je oblička premiestnená s nefroptózou nízka v brušnej alebo panve, je náchylnejšia na zranenie alebo tupé trauma.

Jednou z najčastejších komplikácií nefroptózy je obličková kolika. Renálna koľkých sa vyznačuje opomenutia obličiek epizódou bolesti v boku (bedrovej oblasti), nevoľnosť, zimnica, tachykardia, oligúria (znížené vylučovanie moču) periodickej hematúria (krv v moči) alebo proteinúrie (proteín v moči).

Diafóza nefroptózy (vynechanie obličiek).

Podozrenie obličiek opomenutie môže byť v prítomnosti príslušného klinického obrazu, ako aj znaky a detekcia nefroptóza podľa sonografia obličiek ľahu alebo v stoji. Najdôležitejšie diagnostická metóda, pričom diagnóza "mobilita patologické obličiek (nefroptóza)" je intravenózna urografia povinného zavedenia jedného zo snímok v stoji, na ktorej je rentgenkontrastní látky intravenóznou injekciou a vykonáva sériu röntgenových snímok v bedrovej oblasti. Iba na nedá nastaviť základ ultrazvuk diagnostických dát nefroptóza z nej budete potrebovať röntgen na potvrdenie diagnózy.

Obr. 2. Pokiaľ dochádza k poklesu maximálnej ultrazvukovej toku renálneho krvného v pravej renálnej artérie v stoji do 70 cm / s (obr vpravo.) V porovnaní s údajmi, ležiace ukazovatele - (obr. Vľavo) 111 cm / sec.

Diferenciálna diagnostika patologickej pohyblivosti obličiek a jej dystopie (vrodené malformácie obličiek) sa uskutočňuje na základe ultrazvukovej farebnej Dopplerovej štúdie s možnosťou vizualizácie ciev. Dôležitým kritériom je úroveň renálnej artérie z aorty. Farebný Dopplerovský ultrazvuk môže tiež merať pokles prietoku krvi v zníženej obličke vo vzpriamenej polohe.

Ďalšími spôsobmi vyšetrenia obličiek s nefroptózou sú izotopová renografia a scintigrafia obličiek.

Liečba nefroptózy (vynechanie obličiek).

Obr. 3. Punkčné miesta na brušnej stene s laparoskopickou nefropexiou.

Obr. 4. Fixácia retikulárneho implantátu do obličiek počas laparoskopickej chirurgie.

Obr. 5. Výsledky laparoskopickej nefropexy sú uvedené v vylučovacom urograme v stojacej polohe (10 minút po podaní kontrastnej látky). Zostáva pred chirurgickým zákrokom, 1 mesiac po operácii.

V súčasnej dobe sa používa konzervatívny spôsoby liečenia patologicky pohyblivého obličiek: obmedzenie namáhavého cvičenia statického charakteru, na sebe obväz, komplexné cvičenie terapia, vysoko kalórií (pre zvýšenie telesnej hmotnosti), hydroterapiu (studené obklady, sprchy, plávanie), lieková terapia (anti-bakteriálne liečba exacerbácie chronickej sekundárne pyelonefritídy, antihypertenzívnej liečbe hypertenzie). Lenže bohužiaľ iba 10% pacientov pomáha týmto aktivitám.

Pacienti s náhodne identifikovať vynechanie obličiek treba pripomenúť urológ a pravidelne skríning: každých šesť mesiacov prejsť testami moču, krvný chémie (kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka), k vykonávaniu ultrazvukové vyšetrenie obličiek a ultrasonografia močového mechúra obličkových ciev v postavení a znovu ľahu ročné výdavky rádioizotopové nefrografiu a indikácie - intravenózna vylučovacia urografia. Pri absencii negatívnej dynamiky je možné dlhodobé pozorovanie.

Indikácie na operáciu na liečbu nefroptózy vznikajú vtedy, keď je oblička znížená o viac ako 3 stavce vertebra v vertikálnej polohe pacienta alebo prítomnosť výrazného klinického obrazu o vynechaní obličiek. Operácia je indikovaná v prítomnosti príznakov zníženého prietoku krvi v obličkových cievach a zhoršenej vylučovacej funkcie obličiek, ako aj v prípade recidivujúcej infekcie moču.

V posledných 10-15 rokoch sa v závislosti od chirurgického prístupu najčastejšie používajú tieto metódy chirurgickej liečby nefroptózy:

  • lumbotomický prístup - tradičný spôsob "otvorenej" chirurgie;
  • minimálne invazívne metódy nefropexy (perkutánne, laparoskopické, retroperitoneoskopické, mini-prístup).

Nevýhodou lumbotómneho prístupu je jeho traumaticita - svaly sa značne pretínajú, inervácia, krv a lymfatický obeh svalov bočného brucha sú narušené. Rehabilitácia pacienta s otvorenou lumboterapiou je predĺžená, je možné vyvinúť pooperačné komplikácie (kýla, atónová brušná stena atď.). Kozmetický účinok operácie je minimálny.

Laparoskopickej keď nefroptóza má zjavné výhody oproti otvorenej operácii: menej traumatizujúce, absencia straty krvi počas operácie, dobré kozmetické výsledky, ľahšie pooperačnom období, skrátená dĺžka pobytu v nemocnici, rovnako ako schopnosť prispôsobiť komorbidity brucha a panvy, ktoré vyžadujú operatívnej liečby.

Po laparoskopickej nefropexe poznamenať, pozitívne výsledky liečby 96% pacientov - významné zníženie alebo vymiznutie syndróm bolesti, normalizáciu množstva krvného tlaku, zlepšenie priechodu moču. Pri použití sieťoviny implantátov v liečbe nefroptóza popredných zahraničných i tuzemských autorov poznamenal recidívu len 0,3% pacientov.

"Zlatý štandard" chirurgická liečba nefroptóza je laparoskopická operácia, počas ktorej je použitie moderných a bezpečných implantáty zo sieťoviny, ktorá bude pevne držať obličky do normálnej polohy. Použitie vlastných tkanív s nefropexom často vedie k rozvoju relapsu nefroptózy a preto prestáva byť používaná vedúcimi urológmi. Optimálny spôsob aplikácie je polypropylénová sieťka implantát polypropylén nefropexe hornom póle.

Charakteristiky rehabilitácie v pooperačnom období.

Do 1,5 mesiaca je potrebný súlad s režimom - obmedzenie telesnej aktivity a 2-3 týždne nosenia bandáže. Dynamické monitorovanie urologu je nevyhnutné - vyšetrenie, podávanie klinických analýz moču a krvi, ultrazvuk za 3 mesiace. V prípade potreby (po 3 - 6 mesiacoch), ak došlo k výrazným zmenám v týchto parametroch, potom intravenózna vylučujúca urografia, ultrazvuková dopplerografia obličkových ciev, rádioizotopová renografia. Tehotenstvo je možné po šiestich mesiacoch.

Môžete sa zaregistrovať na konzultáciu:

"Keď píšete list, viete: dostane sa mi na svoj osobný e-mail. Vždy odpovím na všetky vaše listy len ja. Spomínam si, že mi veríte najcennejším - vaše zdravie, váš osud, vašu rodinu, svojich blízkych a robím všetko pre to, aby ste ospravedlnili vašu dôveru.

Každý deň odpoviem niekoľko hodín na vaše listy.

Poslaním mi list s otázkou, môžete si byť istí, že budem starostlivo skúmať vašu situáciu, v prípade potreby požiadať o ďalšie lekárske dokumenty.

Obrovská klinická skúsenosť a desiatky tisíc úspešných operácií mi pomôžu pochopiť váš problém aj na diaľku. Mnohí pacienti nepotrebujú chirurgickú starostlivosť, ale správne zvolili konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo iní potrebujú naliehavú operáciu. A v oboch prípadoch som načrtol taktiku konania a v prípade potreby odporučil prechod ďalších vyšetrení alebo pohotovostnej hospitalizácie. Je dôležité si uvedomiť, že niektorí pacienti potrebujú predbežnú liečbu sprievodných ochorení a správnu predoperačnú prípravu na úspešnú operáciu.

V liste uistite (!) Uveďte vek, hlavné sťažnosti, miesto pobytu, kontaktné telefónne číslo a e-mailovú adresu pre priamu komunikáciu.

Aby som mohol podrobne odpovedať na všetky vaše otázky, žiadam vás, aby ste spolu s vašou žiadosťou poslali naskenované správy o ultrazvuku, CT, MRI a konzultáciách iných odborníkov. Po preskúmaní vášho prípadu vám pošlem buď podrobnú odpoveď, alebo list s ďalšími otázkami. V každom prípade sa pokúsim pomôcť a zdôvodniť svoju dôveru, čo je pre mňa najvyššiu hodnotu.

Vynechanie obličiek

Oblička je patologický stav spôsobený abnormálnou pohyblivosťou jednej alebo obidvoch obličiek. Ďalším názvom patológie je nefroptóza. Počas chôdze a dýchania sa obličky môžu pohybovať 10-15 mm. Vynášanie väčšie ako 50 mm nie je zahrnuté do pojmu normy. Vynechanie obličiek v rôznej miere je bežnou patológiou.

Vo všeobecnosti je diagnostikované vynechanie pravých obličiek, viac ako 70% prípadov je pravostranná nefroptóza. Ľavá oblička klesá menej často, u 10% pacientov. Ochorenie sa často vyskytuje asymptomaticky bez bolesti a je náhodne zistené počas echografie alebo röntgenového vyšetrenia. Iba 15% pacientov s nefroptózou sa sťažuje na silnú bolesť.

Anatomické a fyziologické vlastnosti obličiek

Obličky ako najdôležitejší spárovaný orgán močového systému sú zodpovedné za udržanie tela v stabilnom stave kvôli čisteniu krvi z toxínov a produktov rozkladu. Rovnako dôležitá je ich úloha pri stabilizácii rovnováhy chemických látok. Orgán má tvar bôba, veľkosť ľavej obličky dominuje v pravom.

Stabilná fixácia obličiek v peritoneálnej oblasti je zabezpečená:

  • cievny pedikul, ktorý je založený na renálnej tepne a žilách, no noha je schopná naťahovať a neposkytuje správnu fixáciu;
  • tuková kapsula pozostávajúca úplne z tukových buniek; jeho účelom je chrániť telo pred poranením;
  • obličková fascia - fólie spojivového tkaniva; fascia sú zodpovedné za umiestnenie orgánu v suspendovanom stave v dôsledku fúzie na pravom póle obličiek a prechodu na membránovú fasciu;
  • renálna podložka tvorená bránicou, svalová vrstva brušných stien a mezenéria.

Fixačné zariadenie je zložité, aby sa zabezpečila dostatočná práca na udržanie orgánu v anatomicky správnej polohe, je nevyhnutné fungovanie všetkých komponentov. Ak niektorá zložka oslabí, oblička padá dole pod vlastnou hmotnosťou.

Druhy patológie

Vynechanie obličiek je rozdelené do troch etáp:

  • 1 stupeň alebo počiatočná fáza nefroptózy - presun orgánov je 20-40 mm, nie viac; znížená oblička sa môže cítiť tesne pod okrajom pobrežného oblúku v čase inšpirácie alebo pri prechode z ležiacej polohy na vertikálnu;
  • 2 fázy - znížená oblička je posunutá nadol o 40-60 mm, pri príjme horizontálnej polohy sa však orgán vráti späť; Viazacie zariadenie je značne natiahnuté, prvé príznaky ochorenia v podobe bolesti a negatívnej dynamiky pri analýze moču sa začnú aktívne prejavovať vo dvoch etapách.
  • 3. fáza - obličky sa môžu pohybovať do oblasti panvy až do 10 cm; stav pacienta sa zhoršuje, riziko vzniku funkčnej nedostatočnosti a iných komplikácií je skvelé.

V závislosti od intenzity patologickej pohyblivosti obličiek:

  • obmedzená nefroptóza - orgán je posunutý kvôli riedeniu tukových kapsúl, ale stupeň pohybu je obmedzený pružnosťou väzov;
  • syndróm putujúcich obličiek - patológia, pri ktorej sa orgán môže pohybovať do oblasti panvy; vyvoláva vývoj kombinácie syndrómu zriedenia mastného tkaniva a znižuje elasticitu väziva.

Občas sa zvyšuje činnosť v obličke nepohybuje vertikálne, a rotačne - rotácia okolo renálnych nôh, alebo pohybujúce sa zo strany na stranu (ako kyvadlo). Ide o mimoriadne nebezpečný stav - obličkové žily a tepny sú skrútené a natiahnuté, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. Krútenie a rozťahovanie narušujú prietok krvi a cirkuláciu lymfatickej tekutiny, spôsobujú zvýšenie tlaku v tubuloch.

Prokurujúce faktory

Príčiny vynechania obličiek sú spôsobené vonkajšími a vnútornými faktormi. Vynechanie sa vyvíja so slabým vaginálnym aparátom a jeho neschopnosťou udržať optimálnu polohu obličiek. Faktory prispievajúce k oslabeniu väzov sú rozmanité:

  • obdobie tehotenstva a pôrodu spôsobuje silné preťahovanie brušných svalov, čo spôsobuje stratu podpory obličiek; veľké množstvo brucha v období gravidity, opakované tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku nefroptózy;
  • Intenzívne predĺžený kašeľ, príznakom infekčných a vírusových ochorení (čierny kašeľ, tuberkulóza, obštrukčná bronchitída) vedie k účinkom bránicový svalu na peritoneálnych orgánov, premiestňovať je od zhora nadol;
  • intenzívna fyzická aktivita spojená s zdvíhaním záťaží vytvára zvýšený intraabdominálny tlak a zvyšuje riziko výronu, fascie;
  • podliatiny, pády, iné poranenia porušujú integritu väzbového aparátu a spôsobujú vznik trhlín a trhlín; trauma bedrovej oblasti spôsobuje výskyt modrín, ktorý tlačí na obličky;
  • úbytok hmotnosti v krátkom čase spôsobuje pokles hrúbky mastnej kapsuly, v dôsledku toho oblička stráca podporu a pohybuje sa nadol;
  • nízka telesná aktivita vedie k poklesu tlaku v peritoneálnej dutine a oslabenie svalovej vrstvy v dôsledku - Kidney opustiť lôžko, fascie pretiahol;
  • dedičnosť - poruchy spojené s slabosti svalu a spojivového tkaniva (nedokonalé desmogenez, dysplázia) v krvi príbuznými na jednom riadku zvyšuje riziko nefroptóza;
  • negatívny vplyv vibrácií a trasenia po dlhú dobu;
  • poškodenie mastnej kapsuly, väzivového zariadenia počas chirurgických zákrokov;
  • ťažké ochorenia, spôsobujúce dystrofiu - rakovinové nádory, cirhózu pečene;
  • vek - u starších ľudí sa brušné, panvové, bedrové svaly slabnú a strácajú elasticitu, čo spôsobuje vynechanie vnútorných orgánov;
  • vrodené nedostatočne vyvinuté väzobné zariadenie v dôsledku genetických porúch.

príznaky

Príznaky vynechania obličiek majú tendenciu k nárastu v priebehu progresie patológie. V 1. štádiu sa pacient necíti nepohodlie a bolesť, pocit zdravia. Ale v priebehu času sa oblička pohybuje nižšie, čo vedie k vzniku negatívnych symptómov.

  1. Bolestivý syndróm je hlavným klinickým znakom nefroptózy. Keď je oblička znížená, bolesť je koncentrovaná v dolnej časti chrbta, charakter je nudný, bolestivý. Príčinou bolesti spočíva v ťahu za pôsobenia opuchnuté z nedostatku prekrvenie obličiek vláknité kapsule obsahujúce množstvo nervových receptov. Bolesť s nefroptózou klesá v polohe na ľavej strane, keď klesá výtok krvi. V druhom štádiu bolestivý syndróm nadobúda paroxysmálny charakter, v troch fázach bedra neustále bolí.
  2. Bolesť v brušnej a tichej oblasti spojená s podráždením blízkych nervových vlákien. Povaha bolesti je akútna, horiaca, niektorí si mylne berú na prejavy akútnej apendicitídy. Z obzvlášť závažných útokov môže pacient stratiť schopnosť pohybovať sa a hovoriť.
  3. Vznik krvných nečistôt v moči je spôsobený skrúcaním cievneho zväzku, počas ktorého sa žily rozpadajú a krv sa nezmení do moču. Moč nadobúda špecifickú farbu "mäsových výpalkov".
  4. Porucha vo fungovaní gastrointestinálneho traktu v dôsledku narušenia priechode nervových impulzov vzhľadom k reflexnej stimulácii receptorov v zažívacom trakte. U pacientov klesá chuť do jedla, pravidelne dochádza k nevoľnosti, zvracaniu. Porušená stolica - môže sa striedať zápcha a hnačka.

Ako postup, deplécia hrozí otravou tela. V 2-3 štádiách ochorenia obličky nemôžu úplne filtrovať krv a plazmu z toxínov. Zvyšuje sa koncentrácia škodlivých látok v krvi, vyvíja sa uremia. Pacient je oslabený, rýchlo unavený, je možné zvýšiť telesnú teplotu počas bolestivých záchvatov.

komplikácie

Mnohí ľudia sa obávajú otázky, ako nebezpečné je vynechanie obličiek. Pri absencii liečby vedie patológia k vzniku mnohých závažných komplikácií, najimpozantnejším je zlyhanie obličiek s pretrvávajúcou stratou základných orgánových funkcií. Dôsledky neliečenej alebo nesprávne liečenej nefroptózy sa znižujú na vývoj:

  • venózna hypertenzia obličkových ciev spôsobená predĺžením a krútenim žíl a artérií;
  • pyelonefritída - akútny zápal vyvolaný nedostatočným príjmom obličiek a následnou ischémiou; kvôli nedostatku kyslíka sa obrany znižujú a orgán sa stáva bezbranným predtým, ako dorazí patogénna flóra s prietokom krvi alebo z močového traktu;
  • hydronefróza - stav spojený so stagnáciou moču v tkanivách obličiek; dlhotrvajúce kongestívne udalosti vedú k atrofickým zmenám v parenchymatóznej vrstve;
  • urolitiáza, ktorá sa vyvíja v dôsledku prekrytia soli v obličkových kanáloch; Pri zvyšovaní objemu usadenín soli sa vytvárajú betóny, ktoré môžu spôsobiť závažný záchvat renálnej koliky.

Priebeh patológie u detí

Nefroptóza sa vyskytuje v detstve, ale je zriedka diagnostikovaná - v 4,7% prípadov. A dievčatá trpia zlyhaním obličiek častejšie ako chlapci 8 krát. Dôvod pre nadmernú pohyblivosť obličiek u dieťaťa je spôsobený nedokonalým vaginálnym prístrojom. Často obličky padajú u detí so skoliózou chrbtice. Patológia vedie k pretrvávajúcim poruchám hemo- a urodynamiky, zvyšuje riziko zápalu, hypertenzie, urolitiázy a zlyhania obličiek.

Priebeh ochorenia v detstve sa môže uskutočniť v niekoľkých formách:

  1. asymptomatické vynechanie je diagnostikované u 13% z celkového počtu pacientov a náhodne - počas vyšetrenia na iné ochorenia;
  2. klinicky manifestovaná nefroptóza je zistená u 43% pacientov, klinický obraz zahŕňa bolesť brucha, poruchu močenia, príznaky hypertenzie, oneskorený fyzický vývoj;
  3. zložitá nefroptóza je charakterizovaná zaťažujúcim priebehom, dieťa trpí silnou bolesťou, nevoľnosťou a hnačkou; v dôsledku renálnej dysfunkcie v moči, koncentrácia bielkovín, bielych krviniek prudko stúpa, objavujú sa erytrocyty; vyvíja močovú inkontinenciu nielen v noci, ale aj počas dňa.

Dieťa s podozrením na nefroptózu podlieha naliehavému komplexnému vyšetreniu v nefrologických oddeleniach a špecializovaných centrách. Liečba na potvrdenie ochorenia je konzervatívna, operácie pre deti sa vykonávajú iba v zanedbaných prípadoch.

diagnostika

Vyšetrenie s podozrením na vynechanie vyšetrenia vykonáva nefrolog. Pri počiatočnom referovaní lekár zistí sťažnosti týkajúce sa charakteru a frekvencie bolesti, frustrácie v osvedčení alebo vyslovenia. Povinné vyšetrenie prstom prednej steny peritonea tesne pod okrajom pobrežných oblúkov sa vykonáva.

Analýza moču je jednoduchá, ale účinná štúdia. U osôb s nefroptózou sa hlavné ukazovatele menia v nepriaznivom smere. Typická je proteinúria s výrazným zvýšením proteínu nad 0,5 g / l. Hematúria sprevádza priebeh ochorenia u každého pacienta so štádiom 2 zostupu, počet červených krviniek v moči dosahuje 10 v zornom poli.

Medzi spôsobmi inštrumentálnej diagnostiky na detekciu nefroptózy sú uprednostňované:

  1. urografia obličiek - vyšetrenie sériou röntgenových snímok so zavedením kontrastu; Urografia umožňuje odhaliť, čo sa zníži v obličkách, aký stupeň patológie; výhodou štúdie je schopnosť diagnostikovať tak vertikálnu, ako aj ležaciu polohu pacienta;
  2. echografia obličiek - ultrazvuk dokáže rozpoznať nefroptózu v troch štádiách, potvrdenie ochorenia v počiatočných štádiách je problematické vzhľadom na polohu ležiaceho pacienta počas ultrazvuku.

terapia

Na liečbu vynechania obličiek môže byť konzervatívny a chirurgický. Výber metódy závisí od stupňa vynechania a od povahy komplikácií. Konzervatívna liečba je zobrazená v 1-2 fázach, jej účelom je posilnenie vaginálneho aparátu, ktorý umožňuje prirodzené zdvíhanie zníženej obličky. Takéto liečenie zahŕňa:

  • bandáž (ortopedická terapia) - systematické nosenie širokého podperného korzetu;
  • terapeutická fyzická kultúra (cvičebná terapia) - súbor cvičení, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne ráno; LFK pomáha posilňovať brušný lis tak, aby znížené obličky mohli vstúpiť do lôžka a obsadiť fyziologické miesto;
  • Masáž brucha je efektívnym opatrením v počiatočnom štádiu vynechania; urobiť masáž v prípade špecialistu, nevyhnutne kurzy trvajúce najmenej 10 sedení;
  • kúpeľná liečba - užitočná pre pacientov v akomkoľvek štádiu ochorenia, najmä s použitím metód hydroterapie (užívanie kúpeľov s minerálnou vodou, pitie minerálnej vody ako tekutiny).

Chirurgická liečba je zriedka organizovaná, ak neexistujú pozitívne výsledky konzervatívnymi metódami. Prevádzka pri vynechaní obličiek sa môže vykonávať len na základe prísnych indikácií:

  • neprípustná bolesť spôsobujúca postihnutie;
  • priebeh patológie s komplikáciami (hydronefróza, zlyhanie obličiek), ťažko liečiteľná liečba;
  • vnútorné krvácanie z obličkových ciev;
  • viac konkrementov v obličkách;
  • s ťažko prístupnou korekčnou arteriálnou hypertenziou.

Na chirurgické zákroky sa používajú nasledujúce metódy fixácie obličiek:

  • jehlování vláknitého kapsule šijacieho kerguta obličiek s následnou fixáciou k spodnej hrane alebo bedrový svaloviny;
  • fixácia obličkových kapsúl s štepmi odobratými z spojivového tkaniva vnútornej membrány peritonea;
  • konsolidácia obličiek so syntetickými chlopňami tvaru háku;
  • fixácia orgánu v renálnom lôžku so svalovými štepmi odobratými zo stehných svalov pacienta;
  • laparoskopická chirurgia je považovaná za moderný netraumatický spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby; šitie vláknitej vrstvy kapsuly sa vykonáva pomocou flexibilných rúr s pevnými nástrojmi.

Strava a životný štýl

Účinná liečba nefroptózy nie je možná bez diéty. Výživa by mala byť rôzna, ale s výnimkou jedál bohatých na extrakčné látky (omáčky, bohaté mäsové polievky) - to zníži dráždivý účinok na obličky. Jedlá sú rozdelené do 6 jedál denne. Tekutina by mala byť konzumovaná múdro - najmenej 1500 ml.

Pri rozvoji zlyhania obličiek je dôležité znížiť príjem bielkovín na 25 g denne. Zvlášť škodlivé v nadbytočnom objeme sú proteíny rastlinného pôvodu kvôli riziku preťaženia tela trosky. Pravidelné sledovanie denného príjmu fosforu, ktorého prebytok je škodlivý pre kostné tkanivo. Príjem soli tiež znižuje - prebytok sodíka môže spôsobiť opuch.

Životný štýl pacientov s nefroptózou by mal byť pokojný, meraný. Fyzické zaťaženie, beh, skákanie, jazdecké športy sú zakázané. Musí však existovať adekvátna motorická aktivita - je užitočné chodiť, hrať malú mobilitu. To je užitočné robiť špeciálne cvičenia na posilnenie brušných svalov - "nožnice" (prekračovanie nohy naklonenej pozícii), "koleso", výchylky bedier.

prevencia

Na prevenciu nefroptózy je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • rešpektovať zásady racionálnej výživy na zachovanie imunity;
  • monitorovať stav svalov v tlači;
  • tehotným ženám sa odporúča nosiť obväzy od 7. mesiaca tehotenstva;
  • ľudia, ktorí sú nútení pracovať dlhodobo, odporúča sa pravidelne zaujať horizontálne alebo sediace miesto aspoň na niekoľko minút;
  • nedovoľte nadváhu;
  • vyhnite sa diétám, ktoré spôsobia prudkú stratu hmotnosti v krátkom čase.

Ak existuje primárny stupeň patológie, mali by ste pravidelne podstupovať skríning s profylaktickým účelom, vykonať sonografiu a zobrať moč pre analýzu. Takéto opatrenia umožňujú monitorovať stav obličiek s cieľom vylúčiť progresiu ochorenia.

Nedostatok obličiek: príznaky, čo ohrozuje a ako sa má liečiť

Vynechaním obličiek je získaná zvýšená pohyblivosť jedného alebo oboch orgánov. Normálne sa obličky môžu mierne pohybovať, keď sa mení telesná poloha a počas dýchacích pohybov, ale nenechávajú limity svojho anatomického lôžka tvoreného väzivami a mastným tkanivom. Pri poklese sa orgán môže pohybovať z bedrovej oblasti nadol, niekedy až do panvovej dutiny. Oveľa častejšie sa vyvracia opomenutie pravých obličiek, čo je spôsobené jeho nižším anatomickým umiestnením.

Faktory spôsobujúce výskyt patológie

Dôvodom vynechania obličiek môže byť množstvo vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vedú k oslabeniu jeho vaginálneho aparátu. Najčastejšie sú:

  • významná a rýchla strata telesnej hmotnosti, pri ktorej sa kapsula obličiek tvorená mastným tkanivom znižuje;
  • lézie bedrovej oblasti spôsobené priamou alebo nepriamou traumou (modriny, pády z výšky, chirurgické zákroky);
  • oslabenie svalov v páse a bruchu spôsobené pokročilým vekom;
  • často vynechanie obličiek počas tehotenstva (najmä časté a opakované);
  • nedostatočná pracovná záťaž (tvrdá práca, športové športy);
  • geneticky podmienené nedostatočné rozvinovanie spojivového tkaniva, čo vedie k slabosti všetkých vagových aparátov tela.

Okrem toho existujú predisponujúce faktory - dlhé státie vo vertikálnej polohe, konštantné vibrácie. To vysvetľuje, prečo sa obličky častejšie dostávajú do ľudí z niektorých profesií - predajcov, zubárov, vodičov atď.

príznaky

Keď sa oblička zníži, symptómy závisia od štádia ochorenia a závažnosti patologických zmien v orgáne.
Choroba v počiatočnom stupni I sa prejavuje menšou bolesťou. Keď sa pravá oblička zníži, príznaky sa lokalizujú v pravej polovici bedrovej oblasti, pričom ľavostranná nefroptóza (ovulácia obličiek) - vľavo. Bolesti vyrastajú vo vzpriamenej polohe, niekedy sa rozšíria do brušnej steny a zmiznú v polohe náchylnosti.

Keď sa oblička zníži pod líniu hypochondria (ochorenie II. Stupňa), bolesti sú výraznejšie a môžu sa stať trvalými. V tomto štádiu dochádza k inflexii obličkových ciev a močovodu, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do orgánu ak odtoku moču. V moči dochádza k zmenám (je tu bielkovina a červené krvinky).

V treťom stupni choroby sú príznaky zníženej obličiek neustále bolesť, ktorá už nezmizne v horizontálnej polohe, môžu nastať záchvaty renálnej koliky. V tomto prípade je vážna porucha krvného obehu v obličkách a porušenie odtoku moču v dôsledku silnej inflexie alebo krútenia cievneho zväzku a močovodu. Vzniká ischémia orgánu, oblička začne uvoľňovať zvýšené množstvo hormónu renínu, čo zvyšuje krvný tlak.

Pri akomkoľvek vynechaní obličiek môže dôjsť v ďalekosiahlom štádiu k rozvoju ťažkej hypertenzie s veľmi vysokým tlakom.

Značná retencia odtoku moču vedie k infekcii - rozvoj pyelonefritídy a cystitídy, pri ktorej dochádza k častému a bolestivému močeniu, k mrazu a konštantnému zvýšeniu teploty.

Konštantný tlak na tkanivo obličiek zadržaný močom môže viesť k strate soli, tvorbe kameňov a vzniku hydronefrózy. Toto môže viesť k takmer úplnej smrti aktívneho parenchýmu obličiek a zastaveniu jeho funkcie.

Vynechanie obličiek - aké nebezpečenstvo pre pacienta? Pri nedostatočnej liečbe je táto patológia plná rozvoja zlyhania obličiek. Tento život ohrozujúci stav vyžaduje neustále čistenie krvi hemodialýzou alebo transplantáciou darcovských orgánov.

diagnostika

Štúdium pacientových sťažností, vzhľadom na jeho vyšetrenie, zvyčajne postačuje na diagnostikovanie palpácie spodnej alebo ľavej obličky v zvislej a vodorovnej polohe.
Okrem toho možno predpísať ultrazvuk, vylučovaciu urografiu, CT a MRI obličiek.

liečba

Liečba vynechania obličiek závisí od štádia, existujúcich komplikácií, sprievodných patológií, veku a v každom prípade sa vyberá individuálne. Hlavnými oblasťami sú konzervatívne a prevádzkové metódy.

Konzervatívna liečba

Tento typ terapie nemôže úplne vyliečiť chorobu, ale môže zabrániť vzniku komplikácií a slúži na prípravu na operáciu v ťažkých formách ochorenia.

Pri menších príznakoch vynechania obličiek môže byť liečba obmedzená:

  • strava;
  • gymnastika;
  • nosenie ortézy (bandáž).

obväz

Bandáž s ovuláciou obličiek bude účinná iba v prvej fáze ochorenia, keď nedôjde k hrubým zmenám v obehu orgánu a komplikáciám.

Zariadenie je vyrobené z hustého a hustého materiálu a ráno je oblečené v náchylnej polohe predtým, než sa zoberie do vertikálnej polohy. Bandáž sa obopína okolo pásu a po hlbokom výdychu sa zaistí. Účinok prístroja je založený na rastúcom intraabdominálnom tlaku, ktorý spôsobuje, že oblička sa vráti do svojej normálnej anatomickej polohy.

Bandáž je kontraindikovaná pri syndróme silnej bolesti a prítomnosti kavitárnych adhézií. Malo by sa pamätať na to, že môže zdvihnúť zdvihnutú obličku a na chvíľu ju upevniť na správnu pozíciu. Táto metóda však nenahrádza chirurgické metódy terapie pri vývoji komplikácií. Navyše dlhodobé používanie prístroja vedie k atrofii a oslabeniu bedrovej a brušnej svaloviny, čo ďalej zhoršuje problém fixácie obličiek. Preto výber a používanie obväzu sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

diéta

Špeciálna diéta je indikovaná v prípade, že vynechanie obličiek je dôsledkom rýchlej a masívnej straty tuku. Tento stav sa môže pozorovať počas pôstu (nedobrovoľný alebo dobrovoľný, napríklad v prípade anorexie u dievčat) alebo ťažkých vyčerpávajúcich ochorení.

Je predpísaná vysokokalorická strava bohatá na sacharidy a tuky, ktorej účelom je obnoviť integritu tukových kapsúl obličiek a turgor susedných tkanív. Mal by brať do úvahy stupeň ochorenia a prítomnosť komplikácií. Ak je už zlyhanie obličiek a schopnosť odstraňovať produkty rozpadu je znížená, strava by mala obsahovať ľahko asimilovať zložky, ktoré tvoria minimálne trosky.

Terapeutická telesná výchova

Gymnastické cvičenia s vynechaním obličiek sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia. Ich cieľom je posilniť prirodzený svalový korzet tela - svalstvo v páse a brušnej tlači. Tieto svaly udržujú intraabdominálny tlak na normálnej úrovni ako fixácia obličiek v normálnej polohe.

Pred začiatkom komplexu cvičení je potrebné vyhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek. Fyzický stres by mal byť obmedzený alebo zrušený v prípade zlyhania obličiek, iných súbežne závažných ochorení a prítomnosti syndrómu silnej bolesti.

Gymnastika s vynechaním obličiek je súbor jednoduchých cvičení, ktoré pacient dokáže vykonávať samostatne doma. Zvyčajne sa vyrábajú raz alebo dvakrát denne po celú dobu trvania komplexu až pol hodiny.

Približná sada cvičení pre nefroptózu (všetky cvičenia sa vykonávajú v polohe na chrbte):

  • Ruky z pozície pozdĺž kmeňa sú vytiahnuté do strán po inšpirácii a vrátia sa späť na výdych (až 6 opakovaní);
  • ruky nad hlavou, narovnané nohy striedavo stúpajú (až 5 výstupov);
  • "chôdza" v ležiacej polohe (až 2 minúty);
  • utiahnuté na kolenách na hrudi držané za pár sekúnd (až 6 opakovaní);
  • ruky pod hlavou, s ohnutými nohami, panva stúpa pri inhalácii a padá na výdych (až 5 opakovaní);
  • ruky pod hlavou, súčasné ohnutie nohy vo všetkých troch kĺboch ​​(až 5 opakovaní);
  • kruhové pohyby s maximálnou amplitúdou zvýšenými narovnanými nohami (až 5-krát);
  • pomalý prechod do sediacej a zadnej polohy (až 5-krát);
  • kyvadlové pohyby zvýšenej panvy (až 5-krát).

Liečba ľudských liekov na ovuláciu obličiek, ktoré zahŕňajú gymnastickú jogu, pilates a iné cvičenia, zvyčajne dopĺňa iba základné metódy liečby, nie je nezávislá a vyžaduje povinný lekársky dohľad.

Chirurgická intervencia

Čo ak sa vynechá oblička a tento stav nepodlieha konzervatívnej liečbe? V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykoná, ak choroba dosiahla stupeň II alebo stupeň III a sú prítomné tieto javy:

  • ťažká symptomatická arteriálna hypertenzia;
  • vynechanie obličiek na bedrovej stavbe IV a nižšie;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti;
  • choroba je bilaterálna a komplikovaná pyelonefritídou;
  • hrozba rozvoja hydronefrózy v dôsledku pretrvávajúceho poškodenia odtoku moču;
  • porucha funkcie obličiek, rozvoj zlyhania obličiek.

Operácia umožňuje obličkám vrátiť sa na svoje anatomické lôžko a vylúčiť ich opakované premiestnenie ligáciou do priľahlých tkanív. K tomu, vystrihnúť svalového laloku, ktorá bude aj naďalej hrať úlohu "vrecká" na obličky, alebo používa špeciálny implantát špeciálny chirurgickej sieťky. Operáciu možno vykonať bežnou metódou prostredníctvom rezu v oblasti bedrovej oblasti alebo modernejších nízko traumatických prístupov (laparoskopická chirurgia).

Voľba, ako liečiť vynechanie obličiek a koľko chirurgie a typu prístupu preferovať, chirurg sa riadi posúdením stavu pacienta. Minimálne invazívne metódy sa zvyčajne používajú pri absencii závažných komplikácií a výrazných adhézií v brušnej dutine, pre lepší kozmetický účinok (najmä u mladých pacientov).

V prítomnosti obličkových kameňov alebo hydronefrózy môže byť operácia doplnená extrakciou kameňov z obličkovej panvy a obnovením normálneho odtoku moču.

Kontraindikácie na chirurgickú liečbu:

  • extrémnu závažnosť stavu pacienta,
  • prítomnosť závažných sprievodných ochorení (onkológia, ťažké srdcové zlyhanie, závažné duševné poruchy);
  • hlboký vek pacienta;
  • prítomnosť celkovej splanchnoptózy (všeobecné vynechanie všetkých vnútorných orgánov).

Ak chcete vedieť, čo robiť pri vynechaní obličiek, musíte sa orientovať v príznakoch nefroptózy. Výskyt bolesti dolnej časti chrbta z jednej alebo dvoch strán zmizne v horizontálnej polohe je známkou počiatočného štádia patológie. Ak máte takéto príznaky alebo s blízkymi, kontaktujte svojho lekára. Špecialista pomôže zabrániť prechodu choroby na rozvinutú fázu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.