Vynechanie obličiek - príznaky, príčiny a dôsledky syndrómu putovania obličiek

Často sa opakujúca bolesť v dolnej časti chrbta vysvetľuje únavou po fyzickej námahe, ale môže to byť niečo nebezpečnejšie? Bolesť nie je konštantná: vo vertikálnej polohe je v horizontálnom zmiznutí, čo je veľmi podobné symptómom vynechania obličiek.

Je to vážna choroba? Keď vznikne, ako sa to prejavuje? Informácie o tejto chorobe pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom, urýchlia spôsob, ako zlepšiť život, aby ochorenie nezasahovalo do normálneho života.

Príčiny zlyhania obličiek

Nefroptóza je takzvaná choroba, pri ktorej nie je možné lokalizovať obličky osoby, kde by mali byť podľa fyziologických noriem. Možno ho vynechať ako jednu obličku a dve. Choroby sú viac náchylné na ženy a omnoho častejšie je v nich diagnostikované vynechanie správnej obličky.

Majte na pamäti! Poškodenie obličiek sa vyskytuje, ak je narušená ich prirodzená podpora. Ľudia, ktorí majú slabé brušné svaly alebo hmotnosť ich tela sú oveľa nižšie ako normálne, patológia je oveľa bežnejšia v porovnaní s ľuďmi so štandardnou postavou, ktorí sa nezúčastňujú na strave.

O nefroptoze sa dá povedať, ak je vysunutím dvoch alebo viacerých centimetrov nadol. Patológia sa nepovažuje za posun k 1-2 cm, pretože u zdravých obličiek je pohyblivosť normálna.

Umiestnenie zdravých obličiek

Zvážte schému ľudskej fyziológie, kde sú púčiky umiestnené a prečo sa môžu zostupovať. Ich miesto na zadnej stene brušnej dutiny po stranách chrbtice je na úrovni prvého bedrového stavca, pod hrudníkom. Takmer vždy pravá oblička je znížená v porovnaní s vľavo 1-1,5 cm v normálnej polohe, ak sú určené väzivového aparátu -. Lôžko obličiek, obličiek kmeň a plášť pripevnený k bočným častiam chrbtice. Renálna membrána pozostáva z:

• spojivová vláknitá kapsula je tenká, hladká doštička, ktorá prilieha k samotnej obličkovej látke;
• mastná kapsula - tučné uvoľnené tkanivo;
• fascia spojivového tkaniva.

Oblička je fixovaná v obličkovom lôžku kvôli puzdru a určitému intraabdominálnemu tlaku, ktorý vzniká zo svalov brušného lisu a membrány. Cievne-neurálny zväzok sa k nemu priblíži a močovina opustí.

Symptómy vynechania obličiek sa môžu vyvinúť:

• Z dôvodu slabého vaginálneho aparátu obličiek.
• Po zraneniach v oblasti tela vedľa obličiek. Výsledkom je vylúčenie obličiek z dôvodu poškodenia väzu a tvorby perinálneho hemangiómu.
• Z dôvodu oslabenia brušných svalov. Najčastejším dôvodom znižovania svalového tónu je viacnásobné narodenie alebo nie prvé tehotenstvo.
• S ostrým a významným znížením hrúbky tukových kapsúl, ku ktorému môže dôjsť po infekčnej chorobe alebo prudkom znížení telesnej hmotnosti.

Pozor prosím! Ženy, ktoré porodili, sú vždy ohrozené, ale to neznamená, že narodenie dieťaťa vždy vedie k problémom so zdravím svojej matky. Vynechanie obličiek počas tehotenstva závisí od počtu narodených a veľkosti brucha. Predisponujúcim faktorom je oslabenie fixačného aparátu obličiek, pretože pri abdominálnom tlaku tehotných žien prudko klesá v dôsledku oslabenia svalov brušného lisu.

Diagnóza vynechania obličiek

Je dôležité vedieť, že jasné klinické príznaky sú prítomné iba u 15-20% pacientov. Pandemický obličkový syndróm (iný názov pre túto patológiu) sa u detí s výnimočnými výnimkami nevyskytuje a u dospelých sa prejavuje hlavne vo veku 20-40 rokov. Jedna sťažnosť pacienta nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Vyžaduje sa analýza moču, ultrazvuk a špeciálne výskumné metódy. Mobilita obličiek je potvrdená urograficky - röntgenovým vyšetrením močových ciest. Upozorňujeme, že urografiu je možné vidieť, vylučovanie, infúzia. V prvom prípade je to obyčajný rtg, v druhom a treťom rade, ale s kontrastným médiom, ktoré sa podáva intravenózne. Dôležité je, aby sa lekár dozvedel od pacienta o prítomnosti alergických reakcií. Doktor musí urobiť skúšku pred vstupom do lieku. Na kontrolu v jednom predlakku sa vstrekuje roztok farbiacej látky, v inej - soľný roztok.

Symptómy putovnej obličky

V urológii sa rozlišujú tri stupne choroby. Bez ohľadu na príčinu môže dôjsť k vynechaniu obličiek nasledovne:

• Prvá fáza - bolesť chýba alebo je slabá ťažná bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže zvýšiť fyzickou námahou. Porušenie nastane, iba ak je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak sa pacient ľahne - oblička sa vráti na svoje miesto a bolesti sa znížia.
• Druhý stupeň - bolesť v oblasti brucha je dlhá a výrazná, čo indikuje progresiu nefroptózy. Analýza moču ukazuje bielkoviny, červené krvinky. Vynechanie je sprevádzané preťahovaním, krútenim cievneho zväzku a močovodu. Osvietenie renálnej artérie a žily sa znižuje na polovicu. Patológia je sprevádzaná porušením renálnej hemodynamiky a ťažkosti s močením.
• Tretia etapa - všetky vyššie uvedené príznaky sú horšie. Rozvíjanie pyelonefritídu - zápal obličiek v dôsledku renálnej tkanivovej ischémie, žilovej hypertenzie a edém. Stagnácia moču môže nastať s deformovaným močovodom. Je možné patologickú fixáciu obličiek vďaka adhezívnym procesom. Bolesť nezostane v horizontálnej polohe, do nej sa spojí emocionálna zložka.

Vynechanie pravej obličky má príznaky podobné patológiu ľavej obličky, ale lokalizácia bolesti, samozrejme, je na pravej strane pacientovho tela.

Dôsledky vynechania obličiek

Samotná nefroptóza nie je strašná, ale môže viesť k vážnym následkom vo forme komplikácií. Pacient by mal pochopiť, že prognóza jeho choroby je nepriaznivá, ak neprejde liečbou a nebude sa riadiť odporúčaniami lekára. Najčastejšie komplikácie pri syndromu putovania obličiek sú:

• pre krvácanie z prírodného prostredia;
• ortostatická arteriálna hypertenzia;
• perinefrit;
• hydronefróza;
• pyelonefritída.

Urológovia majú nevzhľadné zdravotné štatistiky. V poslednom štádiu vynechanie ľavej alebo pravej obličky vedie k úplnej strate pracovnej kapacity. Je na čase premýšľať o svojom zdraví, pretože včasná liečba znižuje komplikácie v minimálnych prípadoch. Nezabudnite, že oživenie závisí nielen od schopností ošetrujúceho lekára, ale aj na tom, ako to robí predpisy o pacientoch kvality. Buďte zdraví, dávajte pozor!

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Nefroptóza: Ako nebezpečná je vynechanie obličiek

Obličky hrajú dôležitú úlohu v ľudskom živote. Vďaka týmto orgánom sa vykonáva eliminácia škodlivých látok vzniknutých v dôsledku mnohých fyziologických chemických premien. Často sa však stávajú cieľom rôznych chorôb: infekčných, alergických, onkologických. Okrem všetkých týchto patológií je nefroptóza - vynechanie obličiek.

Vlastnosti anatomickej štruktúry obličiek

Obličky predstavujú začiatok dlhej cesty nazývanej močový systém. Priame čistenie krvi sa vykonáva v hustých zhlukoch ciev - glomerulov. V špeciálnych trubicových štruktúrach (tubulách) sa dokončí proces tvorby moču, ktorý sa hromadí v panve, po ktorej sa pohybuje cez močovod do močového mechúra.

Obličky sú v brušnej dutine. Neexistuje však priame spojenie so susednými orgánmi (žalúdok, pečeň, črevo). Nachádzajú sa v retroperitoneálnom priestore, ohraničenom chrbticou, bedrovými svalmi a membránou spojivového tkaniva - peritoneum. Trvalá registrácia orgánov na filtráciu krvi nie je náhodná. Týmto spôsobom príroda vytvorila bezpečnostnú rezervu - pri akomkoľvek hnisavom ochorení čreva alebo iných štruktúr brušnej dutiny, obličky pokračujú v práci - vylučovať moč, udržiavať normálnu hladinu krvného tlaku.

Obličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore v tesnej blízkosti chrbtice

Obličky, ako každý iný orgán, sú upevnené na trvalom mieste. Horný pól ľavice je umiestnený na úrovni 12 hrudného stavca, pravý je mierne nižší, čo zodpovedá 1 bedrovému stavcu. Orgány sú v tejto pozícii zastúpené:

• obmedzená dĺžka ciev obličiek - tepny a žily;
• spojivové tkanivové väzby pripojené k pečeni, slezine, dvanástniku, membráne;
• tukové tkanivo umiestnené okolo obličiek;
• intraabdominálny tlak, vytvorený svalmi zadnej a brušnej tlače.

Nefroptóza je lekárskym výrazom pre vynechanie jednej alebo oboch obličiek. Choroba postihuje deti od 8 do 15 rokov a dospelých vo veku 20-40 rokov. Medzi nimi je patológia niekoľkokrát častejšia u žien.

klasifikácia

Nefroptóza je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. V závislosti od strany lézie sú:
   • pravá strana, ktorá sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie;
   • ľavák;
   • obojsmerný;
   • Nefroptóza jednej obličky.
2. Podľa stupňa vynechania je patológia rozdelená do nasledujúcich foriem:
   • prvý stupeň je charakterizovaný výstupom dolného pólu obličiek z hypochondria na základe inšpirácie;
   • druhý stupeň znamená výstupe orgánu z hypochondria úplne na základe inšpirácie;
   • tretí stupeň (putovanie obličiek) je charakterizovaný schopnosťou posunúť orgán v akomkoľvek smere.

Obličky môžu mať 3 stupne závažnosti

Niekedy patologický proces postihuje niekoľko orgánov brušnej dutiny. V tomto prípade je diagnostikovaná diagnóza splanchnoptózy, v ktorej nefroptóza je len časť ochorenia.

Príčiny a faktory vývoja

Obličky sú zvyčajne charakterizované možnosťou obmedzeného posunutia smerom dole, najmä pri inšpirácii. Obvykle táto hodnota nepresahuje jeden až dva centimetre. Vynechanie jedného alebo obidvoch z nich je však zložitejší proces ako jednoduchý posun smerom nadol.

Oblička má vo svojom zložení štruktúru otočenú smerom k chrbtici - bráne. Tento výraz označuje súbor troch dôležitých anatomických zložiek - renálnej tepny, žily a močovodu. Okolo týchto útvarov sa orgán pohybuje: horný pól sa odchyľuje od chrbtice, zatiaľ čo sa spodný pól približuje. Tento proces vedie k tomu, že cievy sa natiahnu na dĺžku a ich priemer klesá.

Obličky predstavujú močovod, renálna artéria a žila

Oblička je veľmi citlivá na zmeny v krvnom obehu. Krútenie ciev nevyhnutne povedie k zvýšeniu hladiny arteriálneho tlaku, pretože organizmus jasne reguluje prechod krvi cez glomerul.

Choroba často vyvoláva zovretie močovodu. Tento faktor tiež nebude nezanedbateľný, pretože spôsobí, že moč sa nahromadí v obličkách a pretiahne systém pohárika a panvy. V takom tele sa infekcia rýchlo usadí. Nefroptóza sa vyvinie na pyelonefritídu - bakteriálny zápal kalichov a panvy. Rozšírenie druhého je extrémne názvom hydronefróza.

Hydronefróza - abnormálne zväčšenie renálnej panvy

Pravá oblička je najčastejšie ovplyvnená vynechaním, pretože ľavica je na nej silnejšia. Ženy trpia touto chorobou niekoľkokrát častejšie v dôsledku širšej panvy, ako aj tehotenstva a pôrodu. Okrem toho množstvo faktorov prispieva k vynechaniu obličiek:

• nedostatočná telesná hmotnosť a tukové tkanivo peripoint;
• ústavné znaky: vysoký rast v kombinácii s tenkými a dlhými končatinami;
• ťažká fyzická práca;
• anomálie anatomickej štruktúry obličiek a ich ciev;

Nefroptóza je často kombinovaná s abnormálnou anatomickou štruktúrou obličiek

Symptómy ovulácie obličiek

Príznaky nefroptózy sú odlišné a priamo súvisia so závažnosťou patologického vytesnenia obličiek. Orgán má veľké kompenzačné možnosti, v súvislosti s ktorými sa choroba nemôže dlhodobo prejavovať. V tomto prípade je náhodne rozpoznaný počas preventívneho vyšetrenia.

Preto existuje veľký rozdiel medzi počtom ľudí, ktorí majú nefroptózu, a počtom ľudí trpiacich touto chorobou.

NA Lopatkin

Urology 2011

V prípade mierneho vynechania obličiek je klinický obraz veľmi malý:

• tupá bolesť v dolnej časti chrbta;
• zvýšené nepríjemné pocity počas cvičenia;
• zmiznutie bolesti v horizontálnej polohe;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• depresie.

Ďalší vývoj nefroptózy vedie k vzniku nových príznakov ochorenia:

• ostrú bolesť v dolnej časti chrbta s rozšírením v slabinách a vnútornom povrchu stehna - obličková kolika;
• zvýšená telesná teplota;
• bolestivé močenie;
• zmena charakteru moču, ktorá sa stáva zakalená, s červenkastým nádychom;

Vzhľad krvi v moči s nefroptózou je spojený s prasknutím oblúkových žíl

Symptómy nefroptózy počas tehotenstva môžu byť zhoršené tlakom rozšírenej maternice na močovej trubici. U detí, na pozadí intenzívneho predĺženia kostí, všetky ostatné štruktúry (svaly, nervy, väzivové aparáty, cievy) nedržia krok s rastom telesa v dĺžke. V tejto súvislosti môže dôjsť k zvýšeniu intenzity prejavov ochorenia v strednej škole a dospievaní.

Vynechanie obličky - video

Diagnostické metódy

Diafóza nefroptózy je zložitá, vrátane niekoľkých povinných štúdií:

• objektívne vyšetrenie umožňuje určiť patologickú pohyblivosť obličiek, ako aj zvýšenú hladinu krvného tlaku;
• CBC, ktorý pomáha určiť vývoj zápalového procesu (pyelonefritída) v dôsledku zlepšenia úrovne detekcie bielych krviniek (leukocytov) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);
• Biochemická analýza krvi: zmeny v nej sú pozorované iba v prípade pokročilého patologického procesu vo forme zvýšených hladín močoviny a kreatinínu, ktorý je spojený s porušením obličiek čistej krvi;
• celková analýza moču umožňuje odhaliť zvýšenie počtu erytrocytov, ako aj leukocytov a valcov - dojem renálnych tubulov;
• analýza moču podľa Nechiporenka umožňuje presne určiť mieru straty erytrocytov v moči, ako aj počet leukocytov a valcov;
• Zimnický pokus pomáha nepriamo posudzovať funkciu obličiek špecifickou hmotnosťou moču, nízke indexy sú prognosticky nepriaznivým znakom;
• ultrazvuk na určenie veľkosti obličiek, stupeň ptózy, aké rozšírenie panvice, podozrenie hydronefróza a ďalšie anatomické zmeny;
• urografia vykonávané za použitia röntgenovej kontrastnej látky a ukazuje štruktúru anomálie obličiek a stupeň nefroptóza;

Vylučujúca urografia je účinným spôsobom detekcie vynechania obličiek

Spôsoby liečby

Liečba nefroptózy sa vykonáva pod vedením špecialistu-urolog. Terapia má tieto ciele:

• fixácia obličiek v správnej polohe;
• normalizácia krvného tlaku;
• prevencia infekcie obličiek;
• odstránenie bolestivých pocitov.

Liečebná terapia

Liečba liekmi sa používa s výraznými príznakmi nefroptózy:

• na elimináciu bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: Nurofen, Ibuprofen, Analgin, Nimesulid, Nyz;
• Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva: Perindopril, Kapoten, Perineva, Valsartan;
• pre liečbu infekcií sú priradené uroantiseptiki: Nitroxolin, NOC-5, norfloxacín, Furagin, furadonin, furazolidon;
• Na prevenciu infekcie obličiek sa používajú uroantizéptiká rastlín: Kanefron, Fytolyzín.

V tehotenstve av detstve nie je dovolené používať všetky skupiny drog.

Farmakologické prípravky na liečbu nefroptózy - fotogaléria

Terapeutická telesná výchova

Fyzioterapia je nepostrádateľnou súčasťou liečby nefroptózy. Zlepšenie fixácie obličiek nastáva zvýšením svalovej sily chrbta a lisu, ako aj zvýšením intraabdominálneho tlaku. S pravidelným cvičením môžete dosiahnuť veľký úspech.

Fyzioterapia by mala byť kombinovaná so špeciálnym obväzom. Musíte ju nosiť ráno v čase výdychu, po ktorom sa môžete dostať z postele a podnikať. Pri tehotenstve sa povaha cvičení môže líšiť v závislosti od obdobia. Je potrebná konzultácia špecialistu.

Bandáž - spôsob, ako udržať požadovanú polohu obličiek

Symptómy nefroptózy ľavej obličky: príčiny a spôsoby liečby

Nefroptóza alebo vynechanie obličiek sa vyskytuje pomerne často.

Zvláštnosť tejto choroby spočíva v skutočnosti, že pravá oblička sa najčastejšie vyskytuje a dvojstranná a ľavostranná nefroptóza je veľmi zriedkavým fenoménom.

Putovanie obličiek v normálnych hraniciach pozitívne ovplyvňuje odtok moču.

Ale ak vzdialenosť posunu presahuje normu, začína vývoj nefroptózy.

Základné informácie

Ľavostranná nefroptóza je patologická pohyblivosť ľavej obličky. Anomália je vyjadrená pri odchode orgánu z jeho prirodzených hraníc a zmien v mieste.

Čím je táto choroba ťažšia, tým ďalej prechádza oblička. Môže sa presunúť do brušnej dutiny alebo spadnúť do malej panvy.

V počiatočnej fáze patológia nevyvoláva žiadne nepríjemné pocity. Pocit výrazného posunu osoby začína len s výskytom bolestivých príznakov.

Okrem toho je širší. Tuková kapsula sa líši vo zvýšenej drobivosti, peritoneálne svaly sú trochu slabšie. Pacienti s touto chorobou sa ťažko znášajú a porodia dieťa. Telo trpí silným stresom.

Príčiny vývoja vagálnych orgánov

V normálnom stave je pravá oblička umiestnená o niečo nižšia ako ľavá. Takže príroda sa starala o zaujatosť močovodov a plný tok moču.

Keď zmeníte polohu tela, ako aj počas dýchania, obidve obličky sa pohybujú z postele hore a dole o dva centimetre. Avšak pri nefroptoze sa táto vzdialenosť zvyšuje na 10 cm.

Na svojej prirodzenej úrovni je orgán zadržiavaný v dôsledku väziva, fascie, intraabdominálneho tlaku a mastného tkaniva. Keď sa tento mechanizmus zadržania preruší, zdravý orgán sa zmení na túlavé telo.

Ľavý orgán je oveľa menej pravdepodobné, že sa posunie z jeho lôžka, pretože jeho väzbový prístroj je oveľa silnejší než ten pravých obličiek, ktorý je tiež umiestnený o niečo nižší.

Ľavostranná a pravostranná nefroptóza sa vyvíja z rovnakých dôvodov:

• nekontrolovaná a rýchla strata hmotnosti, ktorá vedie k zriedeniu tukových kapsúl - jednej z článkov vaginálneho aparátu;
• genetická predispozícia k abnormálnej rozšíriteľnosti spojivového tkaniva;
• bedrovej poranenia, ktorá spôsobila poškodenie vaginálneho uzla a vývoj hematómu v tkanivách obličiek;
• nadmerná fyzická práca a ťažké zdvíhanie;
• infekcia štruktúry vylučujúcich orgánov;
• silné naťahovanie brušných svalov počas tehotenstva.

Nefroptóza sa často vyskytuje u pacientov s astenickou fyzikou, slabým tónom brušných svalov a nedostatočným rozvojom tukových vrstiev.

Zjavenie klinického obrazu

Nefroptóza ľavej obličky má niekoľko fáz vývoja a líšia sa charakteristickými príznakmi.

Prvý stupeň

Určuje sa pomocou palpácie: v polohe stojacej ľavej obličky sa presunie na jeden obrat v oblasti pása. Keď osoba leží, orgán sa vráti na svoje miesto bez toho, aby vytváral akékoľvek nepohodlie.

Príznaky prvej fázy sú vytiahnutie bolesti v ľavej a dolnej časti chrbta. Počas záťaže sa bolesť zintenzívňuje.

Druhá fáza

Vyjadruje sa znížením orgánu na dva stavce. Bolestné pocity sú oveľa intenzívnejšie a dlhšie. Niekedy sa pacient sťažuje na kolikové záchvaty, nevoľnosť, nevoľnosť, bledosť kože.

Zhoršený odtok moču prispieva k jeho stagnácii, ktorá môže v budúcnosti viesť k cystitíde, pyelonefritíde a iným patologickým javom.

Tretia etapa

Najťažšie priebeh ochorenia. V orgánoch močového ústrojenstva dochádza k chronickým zápalovým javom, dochádza k hydronefróze a hypertenzii. Často tretí stupeň vyžaduje hemodialýzu a niekedy je naliehavá potreba transplantácie.

Diagnostické opatrenia

Aj tie najmenšie prejavy príznakov ochorenia sú signálom okamžitej lekárskej starostlivosti. Nefroptóza je diagnostikovaná nasledujúcimi spôsobmi:

• zadávanie údajov o zraneniach a chorobách v minulosti;
• vyšetrenie pacienta metódou palpácie brucha;
• všeobecná rádiografia, vylučovaciu urografiu;
• UZ vyšetrenie obličiek v rôznych pozíciách;
• objasnenie miesta postihnutého orgánu rádioizotopovým skenovaním;
• renografia na určenie funkčnosti obličiek;
• testy moču a krvi na identifikáciu existujúcich komplikácií.

Metódy liečby

Pri abnormálnej nefroptoze ľavej obličky sa odporúča chirurgická a konzervatívna liečba.

Konzervatívna liečba

Používa sa bez komplikácií. Tento typ liečby zahŕňa:

• ortopedická liečba;
• masáž brucha;
• gymnastické cvičenia;
• strava;
• liečenie v sanatóriách.

Ortopedická liečba znamená nosenie individuálne navrhnutého obväzu pre pacienta. Je potrebné nosiť lekárske korzety alebo opasok od rána, bez toho, aby ste sa dostali z postele.

On dáva na jeho výdych, inak žiadne obväzy prinesie žiadne výhody. Odstráňte obväz pred tým, než sa na konci dňa posuniete do postele. S pevnou nefroptózou je zakázané nosiť bandáž.

V nefroptoze môžete hrať v sedavých hrách, rovnako ako prechádzky v šikmom teréne. Nemôžete skákať, behať, vykonávať strečing, visieť na priečnik.

Použitie liekov

Lieky na nefroptózu sa používajú iba ako komplexná terapia. Lieky neposkytujú žiadny terapeutický účinok, takže môžu byť predpísané na symptomatickú liečbu a na úľavu.

• antispasmodiká na odstránenie svalových kŕčov v obličkách;
• antibakteriálne liečivá na blokovanie zápalových procesov;
• antihypertenzívne činidlá na stabilizáciu renálneho tlaku;
• analgetiká na úľavu od bolesti.

Operatívny zásah

Chirurgická operácia s nefroptózou je predpísaná iba vtedy, keď konzervatívna terapia nemá účinok, alebo pacientov stav je taký komplikovaný, že sa nič nemôže robiť s výnimkou operácie.

Indikácia pre chirurgickú liečbu:

• posun orgánu viac ako 4 stavce;
• akútna neznesiteľná bolesť;
• arteriálny a venózny renálny tlak;
• chronická pyelonefritída;
• rozšírená panva;
• tvorba kameňov;
• zhoršený výtok moču;
• patologická hemodynamika obličiek.

Podstatou operácie je posilnenie zníženej obličky na brušné svaly, narovnávanie močovodov, ciev, vyčistenie tela adhézií. Tento postup sa nazýva nefropex.

Nefropexia sa robí dvoma spôsobmi:

1. laparoskopická Metóda sa vykonáva pomocou laparoskopu. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez štyri malé otvory, ktoré sú potom utiahnuté.
2. prázdno operácia - tkanivá sa odrežú a po operácii sa šité chirurgickými stehmi.

Spôsob operácie chirurga sa vyberá nezávisle na základe stavu pacienta a existujúcich komplikácií.

Keď sa zápalový proces najprv uskutoční protizápalovým liečením, potom pokračujte v operácii.

Tradičná medicína

Ako doplnok k tradičným metódam liečby s použitím ľudových prostriedkov. Populárne recepty ľudovej medicíny sú:

1. Suchú pražicu parnú s vriacou vodou a trvať na tom. Vezmite malé jedlo.
2. Rovnaké objemy citrónovníka, šalvie, mačky, ľubovník bodkovaný, klinček sa naleje do vriacej vody, trvá dve hodiny a piť trikrát.
3. V 20 litroch vody sa varí kilogram ovsenej slamy a varí sa jednu hodinu. Bujón sa používa na kúpele.

Terapeutická diéta

Výživa s nefroptózou by sa mala meniť. Zo stravy musíte odstrániť extrakty, ktoré môžu dráždiť chorú obličku.

Denný príjem potravy sa odporúča rozdeliť šesťkrát. Menu by malo obsahovať ovocie a zeleninu. Minimálne denné množstvo kvapaliny by malo byť 1,5 litra.

Sýtené nápoje, bohaté vývary, koláče, solené, údené a konzervované jedlá, nemusíte konzumovať fazuľa. Šaláty z morských plodov budú užitočné.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii by pacient mal nosiť obväz minimálne tri mesiace. Aj počas tohto obdobia by ste sa mali zdržiavať cvičenia a jesť správne.

Po troch mesiacoch sa pacient podrobí následnému vyšetreniu, kde odborníci rozhodujú o možnostiach špeciálnych cvičení na obnovenie zdravia.

Ak sa vyskytne dlhotrvajúci zápal, predpísané sú ultrazvuk a analýza moču, ktorých výsledky ukazujú, či sa má opakovať priebeh liečby.

Možné komplikácie

Pri nefroptóze môže dôjsť k významnej inflexii močovodu.

Výsledkom tohto javu je narušený odtok moču alebo vesikoureterálneho refluxu. V tomto prípade moč z močového mechúra vstupuje do obličiek.

Ak moč stagnuje, v ňom sa začne množiť veľké množstvo baktérií, ktoré sú plné vývoja infekčných ochorení močového systému. Riziko obličkových kameňov sa tiež zvyšuje.

Najnebezpečnejšou komplikáciou nefroptózy je hydronefróza.

Táto patologická expanzia kalichu a obličkovej panvy, ktorá je sprevádzaná atrofiou tkaniva a ťažkou orgánovou dysfunkciou. Obličky začínajú zle vyčistiť nadbytočné tekutiny a škodlivé prvky z krvi, čo následne vedie k zlyhaniu obličiek.

Profylaxia a prognóza

Úplná liečba môže úplne zbaviť človeka problém s obličkami. Ak sa stratí čas, choroba nebola liečená a došlo k zlyhaniu obličiek, pacient bude závisieť od hemodialýzy na celý život.

Ako prevencia potrebujete:

• zvyknúť svoje telo na fyzické cvičenia;
• sledovať svoju vlastnú váhu;
• absolvovať ročné skúšky.

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než sa liečiť neskôr. Ale ak máte prvé príznaky, nestrácajte čas. Okamžite vyhľadajte pomoc od terapeuta alebo nefrologa. Pre účinnú liečbu budete potrebovať nielen kvalifikáciu lekára, ale aj vlastnú angažovanosť pacienta.

Vynechanie obličiek

Oblička je patologický stav spôsobený abnormálnou pohyblivosťou jednej alebo obidvoch obličiek. Ďalším názvom patológie je nefroptóza. Počas chôdze a dýchania sa obličky môžu pohybovať 10-15 mm. Vynášanie väčšie ako 50 mm nie je zahrnuté do pojmu normy. Vynechanie obličiek v rôznej miere je bežnou patológiou.

Vo všeobecnosti je diagnostikované vynechanie pravých obličiek, viac ako 70% prípadov je pravostranná nefroptóza. Ľavá oblička klesá menej často, u 10% pacientov. Ochorenie sa často vyskytuje asymptomaticky bez bolesti a je náhodne zistené počas echografie alebo röntgenového vyšetrenia. Iba 15% pacientov s nefroptózou sa sťažuje na silnú bolesť.

Anatomické a fyziologické vlastnosti obličiek

Obličky ako najdôležitejší spárovaný orgán močového systému sú zodpovedné za udržanie tela v stabilnom stave kvôli čisteniu krvi z toxínov a produktov rozkladu. Rovnako dôležitá je ich úloha pri stabilizácii rovnováhy chemických látok. Orgán má tvar bôba, veľkosť ľavej obličky dominuje v pravom.

Stabilná fixácia obličiek v peritoneálnej oblasti je zabezpečená:

• cievny pedikul, ktorý je založený na renálnej tepne a žilách, no noha je schopná naťahovať a neposkytuje správnu fixáciu;
• tuková kapsula pozostávajúca úplne z tukových buniek; jeho účelom je chrániť telo pred poranením;
• obličková fascia - fólie spojivového tkaniva; fascia sú zodpovedné za umiestnenie orgánu v suspendovanom stave v dôsledku fúzie na pravom póle obličiek a prechodu na membránovú fasciu;
• renálna podložka tvorená bránicou, svalová vrstva brušných stien a mezenéria.

Fixačné zariadenie je zložité, aby sa zabezpečila dostatočná práca na udržanie orgánu v anatomicky správnej polohe, je nevyhnutné fungovanie všetkých komponentov. Ak niektorá zložka oslabí, oblička padá dole pod vlastnou hmotnosťou.

Druhy patológie

Vynechanie obličiek je rozdelené do troch etáp:

• 1 stupeň alebo počiatočná fáza nefroptózy - presun orgánov je 20-40 mm, nie viac; znížená oblička sa môže cítiť tesne pod okrajom pobrežného oblúku v čase inšpirácie alebo pri prechode z ležiacej polohy na vertikálnu;
• 2 fázy - znížená oblička je posunutá nadol o 40-60 mm, pri príjme horizontálnej polohy sa však orgán vráti späť; Viazacie zariadenie je značne natiahnuté, prvé príznaky ochorenia v podobe bolesti a negatívnej dynamiky pri analýze moču sa začnú aktívne prejavovať vo dvoch etapách.
• 3. fáza - obličky sa môžu pohybovať do oblasti panvy až do 10 cm; stav pacienta sa zhoršuje, riziko vzniku funkčnej nedostatočnosti a iných komplikácií je skvelé.

V závislosti od intenzity patologickej pohyblivosti obličiek:

• obmedzená nefroptóza - orgán je posunutý kvôli riedeniu tukových kapsúl, ale stupeň pohybu je obmedzený pružnosťou väzov;
• syndróm putujúcich obličiek - patológia, pri ktorej sa orgán môže pohybovať do oblasti panvy; vyvoláva vývoj kombinácie syndrómu zriedenia mastného tkaniva a znižuje elasticitu väziva.

Občas sa zvyšuje činnosť v obličke nepohybuje vertikálne, a rotačne - rotácia okolo renálnych nôh, alebo pohybujúce sa zo strany na stranu (ako kyvadlo). Ide o mimoriadne nebezpečný stav - obličkové žily a tepny sú skrútené a natiahnuté, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. Krútenie a rozťahovanie narušujú prietok krvi a cirkuláciu lymfatickej tekutiny, spôsobujú zvýšenie tlaku v tubuloch.

Prokurujúce faktory

Príčiny vynechania obličiek sú spôsobené vonkajšími a vnútornými faktormi. Vynechanie sa vyvíja so slabým vaginálnym aparátom a jeho neschopnosťou udržať optimálnu polohu obličiek. Faktory prispievajúce k oslabeniu väzov sú rozmanité:

• obdobie tehotenstva a pôrodu spôsobuje silné preťahovanie brušných svalov, čo spôsobuje stratu podpory obličiek; veľké množstvo brucha v období gravidity, opakované tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku nefroptózy;
• Intenzívne predĺžený kašeľ, príznakom infekčných a vírusových ochorení (čierny kašeľ, tuberkulóza, obštrukčná bronchitída) vedie k účinkom bránicový svalu na peritoneálnych orgánov, premiestňovať je od zhora nadol;
• intenzívna fyzická aktivita spojená s zdvíhaním záťaží vytvára zvýšený intraabdominálny tlak a zvyšuje riziko výronu, fascie;
• podliatiny, pády, iné poranenia porušujú integritu väzbového aparátu a spôsobujú vznik trhlín a trhlín; trauma bedrovej oblasti spôsobuje výskyt modrín, ktorý tlačí na obličky;
• úbytok hmotnosti v krátkom čase spôsobuje pokles hrúbky mastnej kapsuly, v dôsledku toho oblička stráca podporu a pohybuje sa nadol;
• nízka telesná aktivita vedie k poklesu tlaku v peritoneálnej dutine a oslabenie svalovej vrstvy v dôsledku - Kidney opustiť lôžko, fascie pretiahol;
• dedičnosť - poruchy spojené s slabosti svalu a spojivového tkaniva (nedokonalé desmogenez, dysplázia) v krvi príbuznými na jednom riadku zvyšuje riziko nefroptóza;
• negatívny vplyv vibrácií a trasenia po dlhú dobu;
• poškodenie mastnej kapsuly, väzivového zariadenia počas chirurgických zákrokov;
• ťažké ochorenia, spôsobujúce dystrofiu - rakovinové nádory, cirhózu pečene;
• vek - u starších ľudí sa brušné, panvové, bedrové svaly slabnú a strácajú elasticitu, čo spôsobuje vynechanie vnútorných orgánov;
• vrodené nedostatočne vyvinuté väzobné zariadenie v dôsledku genetických porúch.

príznaky

Príznaky vynechania obličiek majú tendenciu k nárastu v priebehu progresie patológie. V 1. štádiu sa pacient necíti nepohodlie a bolesť, pocit zdravia. Ale v priebehu času sa oblička pohybuje nižšie, čo vedie k vzniku negatívnych symptómov.

1. Bolestivý syndróm je hlavným klinickým znakom nefroptózy. Keď je oblička znížená, bolesť je koncentrovaná v dolnej časti chrbta, charakter je nudný, bolestivý. Príčinou bolesti spočíva v ťahu za pôsobenia opuchnuté z nedostatku prekrvenie obličiek vláknité kapsule obsahujúce množstvo nervových receptov. Bolesť s nefroptózou klesá v polohe na ľavej strane, keď klesá výtok krvi. V druhom štádiu bolestivý syndróm nadobúda paroxysmálny charakter, v troch fázach bedra neustále bolí.
2. Bolesť v brušnej a tichej oblasti spojená s podráždením blízkych nervových vlákien. Povaha bolesti je akútna, horiaca, niektorí si mylne berú na prejavy akútnej apendicitídy. Z obzvlášť závažných útokov môže pacient stratiť schopnosť pohybovať sa a hovoriť.
3. Vznik krvných nečistôt v moči je spôsobený skrúcaním cievneho zväzku, počas ktorého sa žily rozpadajú a krv sa nezmení do moču. Moč nadobúda špecifickú farbu "mäsových výpalkov".
4. Porucha vo fungovaní gastrointestinálneho traktu v dôsledku narušenia priechode nervových impulzov vzhľadom k reflexnej stimulácii receptorov v zažívacom trakte. U pacientov klesá chuť do jedla, pravidelne dochádza k nevoľnosti, zvracaniu. Porušená stolica - môže sa striedať zápcha a hnačka.

Ako postup, deplécia hrozí otravou tela. V 2-3 štádiách ochorenia obličky nemôžu úplne filtrovať krv a plazmu z toxínov. Zvyšuje sa koncentrácia škodlivých látok v krvi, vyvíja sa uremia. Pacient je oslabený, rýchlo unavený, je možné zvýšiť telesnú teplotu počas bolestivých záchvatov.

komplikácie

Mnohí ľudia sa obávajú otázky, ako nebezpečné je vynechanie obličiek. Pri absencii liečby vedie patológia k vzniku mnohých závažných komplikácií, najimpozantnejším je zlyhanie obličiek s pretrvávajúcou stratou základných orgánových funkcií. Dôsledky neliečenej alebo nesprávne liečenej nefroptózy sa znižujú na vývoj:

• venózna hypertenzia obličkových ciev spôsobená predĺžením a krútenim žíl a artérií;
• pyelonefritída - akútny zápal vyvolaný nedostatočným príjmom obličiek a následnou ischémiou; kvôli nedostatku kyslíka sa obrany znižujú a orgán sa stáva bezbranným predtým, ako dorazí patogénna flóra s prietokom krvi alebo z močového traktu;
• hydronefróza - stav spojený so stagnáciou moču v tkanivách obličiek; dlhotrvajúce kongestívne udalosti vedú k atrofickým zmenám v parenchymatóznej vrstve;
• urolitiáza, ktorá sa vyvíja v dôsledku prekrytia soli v obličkových kanáloch; Pri zvyšovaní objemu usadenín soli sa vytvárajú betóny, ktoré môžu spôsobiť závažný záchvat renálnej koliky.

Priebeh patológie u detí

Nefroptóza sa vyskytuje v detstve, ale je zriedka diagnostikovaná - v 4,7% prípadov. A dievčatá trpia zlyhaním obličiek častejšie ako chlapci 8 krát. Dôvod pre nadmernú pohyblivosť obličiek u dieťaťa je spôsobený nedokonalým vaginálnym prístrojom. Často obličky padajú u detí so skoliózou chrbtice. Patológia vedie k pretrvávajúcim poruchám hemo- a urodynamiky, zvyšuje riziko zápalu, hypertenzie, urolitiázy a zlyhania obličiek.

Priebeh ochorenia v detstve sa môže uskutočniť v niekoľkých formách:

1. asymptomatické vynechanie je diagnostikované u 13% z celkového počtu pacientov a náhodne - počas vyšetrenia na iné ochorenia;
2. klinicky manifestovaná nefroptóza je zistená u 43% pacientov, klinický obraz zahŕňa bolesť brucha, poruchu močenia, príznaky hypertenzie, oneskorený fyzický vývoj;
3. zložitá nefroptóza je charakterizovaná zaťažujúcim priebehom, dieťa trpí silnou bolesťou, nevoľnosťou a hnačkou; v dôsledku renálnej dysfunkcie v moči, koncentrácia bielkovín, bielych krviniek prudko stúpa, objavujú sa erytrocyty; vyvíja močovú inkontinenciu nielen v noci, ale aj počas dňa.

Dieťa s podozrením na nefroptózu podlieha naliehavému komplexnému vyšetreniu v nefrologických oddeleniach a špecializovaných centrách. Liečba na potvrdenie ochorenia je konzervatívna, operácie pre deti sa vykonávajú iba v zanedbaných prípadoch.

diagnostika

Vyšetrenie s podozrením na vynechanie vyšetrenia vykonáva nefrolog. Pri počiatočnom referovaní lekár zistí sťažnosti týkajúce sa charakteru a frekvencie bolesti, frustrácie v osvedčení alebo vyslovenia. Povinné vyšetrenie prstom prednej steny peritonea tesne pod okrajom pobrežných oblúkov sa vykonáva.

Analýza moču je jednoduchá, ale účinná štúdia. U osôb s nefroptózou sa hlavné ukazovatele menia v nepriaznivom smere. Typická je proteinúria s výrazným zvýšením proteínu nad 0,5 g / l. Hematúria sprevádza priebeh ochorenia u každého pacienta so štádiom 2 zostupu, počet červených krviniek v moči dosahuje 10 v zornom poli.

Medzi spôsobmi inštrumentálnej diagnostiky na detekciu nefroptózy sú uprednostňované:

1. urografia obličiek - vyšetrenie sériou röntgenových snímok so zavedením kontrastu; Urografia umožňuje odhaliť, čo sa zníži v obličkách, aký stupeň patológie; výhodou štúdie je schopnosť diagnostikovať tak vertikálnu, ako aj ležaciu polohu pacienta;
2. echografia obličiek - ultrazvuk dokáže rozpoznať nefroptózu v troch štádiách, potvrdenie ochorenia v počiatočných štádiách je problematické vzhľadom na polohu ležiaceho pacienta počas ultrazvuku.

terapia

Na liečbu vynechania obličiek môže byť konzervatívny a chirurgický. Výber metódy závisí od stupňa vynechania a od povahy komplikácií. Konzervatívna liečba je zobrazená v 1-2 fázach, jej účelom je posilnenie vaginálneho aparátu, ktorý umožňuje prirodzené zdvíhanie zníženej obličky. Takéto liečenie zahŕňa:

• bandáž (ortopedická terapia) - systematické nosenie širokého podperného korzetu;
• terapeutická fyzická kultúra (cvičebná terapia) - súbor cvičení, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne ráno; LFK pomáha posilňovať brušný lis tak, aby znížené obličky mohli vstúpiť do lôžka a obsadiť fyziologické miesto;
• Masáž brucha je efektívnym opatrením v počiatočnom štádiu vynechania; urobiť masáž v prípade špecialistu, nevyhnutne kurzy trvajúce najmenej 10 sedení;
• kúpeľná liečba - užitočná pre pacientov v akomkoľvek štádiu ochorenia, najmä s použitím metód hydroterapie (užívanie kúpeľov s minerálnou vodou, pitie minerálnej vody ako tekutiny).

Chirurgická liečba je zriedka organizovaná, ak neexistujú pozitívne výsledky konzervatívnymi metódami. Prevádzka pri vynechaní obličiek sa môže vykonávať len na základe prísnych indikácií:

• neprípustná bolesť spôsobujúca postihnutie;
• priebeh patológie s komplikáciami (hydronefróza, zlyhanie obličiek), ťažko liečiteľná liečba;
• vnútorné krvácanie z obličkových ciev;
• viac konkrementov v obličkách;
• s ťažko prístupnou korekčnou arteriálnou hypertenziou.

Na chirurgické zákroky sa používajú nasledujúce metódy fixácie obličiek:

• jehlování vláknitého kapsule šijacieho kerguta obličiek s následnou fixáciou k spodnej hrane alebo bedrový svaloviny;
• fixácia obličkových kapsúl s štepmi odobratými z spojivového tkaniva vnútornej membrány peritonea;
• konsolidácia obličiek so syntetickými chlopňami tvaru háku;
• fixácia orgánu v renálnom lôžku so svalovými štepmi odobratými zo stehných svalov pacienta;
• laparoskopická chirurgia je považovaná za moderný netraumatický spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby; šitie vláknitej vrstvy kapsuly sa vykonáva pomocou flexibilných rúr s pevnými nástrojmi.

Strava a životný štýl

Účinná liečba nefroptózy nie je možná bez diéty. Výživa by mala byť rôzna, ale s výnimkou jedál bohatých na extrakčné látky (omáčky, bohaté mäsové polievky) - to zníži dráždivý účinok na obličky. Jedlá sú rozdelené do 6 jedál denne. Tekutina by mala byť konzumovaná múdro - najmenej 1500 ml.

Pri rozvoji zlyhania obličiek je dôležité znížiť príjem bielkovín na 25 g denne. Zvlášť škodlivé v nadbytočnom objeme sú proteíny rastlinného pôvodu kvôli riziku preťaženia tela trosky. Pravidelné sledovanie denného príjmu fosforu, ktorého prebytok je škodlivý pre kostné tkanivo. Príjem soli tiež znižuje - prebytok sodíka môže spôsobiť opuch.

Životný štýl pacientov s nefroptózou by mal byť pokojný, meraný. Fyzické zaťaženie, beh, skákanie, jazdecké športy sú zakázané. Musí však existovať adekvátna motorická aktivita - je užitočné chodiť, hrať malú mobilitu. To je užitočné robiť špeciálne cvičenia na posilnenie brušných svalov - "nožnice" (prekračovanie nohy naklonenej pozícii), "koleso", výchylky bedier.

prevencia

Na prevenciu nefroptózy je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá:

• rešpektovať zásady racionálnej výživy na zachovanie imunity;
• monitorovať stav svalov v tlači;
• tehotným ženám sa odporúča nosiť obväzy od 7. mesiaca tehotenstva;
• ľudia, ktorí sú nútení pracovať dlhodobo, odporúča sa pravidelne zaujať horizontálne alebo sediace miesto aspoň na niekoľko minút;
• nedovoľte nadváhu;
• vyhnite sa diétám, ktoré spôsobia prudkú stratu hmotnosti v krátkom čase.

Ak existuje primárny stupeň patológie, mali by ste pravidelne podstupovať skríning s profylaktickým účelom, vykonať sonografiu a zobrať moč pre analýzu. Takéto opatrenia umožňujú monitorovať stav obličiek s cieľom vylúčiť progresiu ochorenia.

Nefroptóza (vynechanie obličiek)

nefroptóza (vynechanie obličiek) je patologický stav, ktorý sa vyznačuje vytesnením obličiek z lôžka. Jeho poloha nie je normálna: oblička je nižšia. Okrem toho sa pohyblivosťou obličiek v procese pohybu tela stáva väčšia, ako sa predpokladá v fyziologických normách. Zvlášť vyjadrená mobilita obličiek, keď je telo v tele vertikálna poloha. V dôsledku toho je druhým názvom tejto choroby patologická mobilita obličiek. V normálnom stave vnútorných orgánov obličiek v procese dýchania, a tiež len posun 2-4 cm, čo je prijateľná norma.

Choroba je diagnostikovaná relatívne často (podľa štatistík z 0.07 až do 10,6%), navyše choroba postihuje ľudí v produktívnom veku. Obojsmerná nefroptóza je menej spoločné ako jednostranné.

Príčiny nefroptózy

Obličky sú zvyčajne zadržané v bedrovej oblasti brušnými väzivami, svalmi brušnej steny, fascia a podporným väzivom. Mastná kapsula obličiek je rozhodujúca pre udržanie správnej polohy. Pohyby obličiek sú tiež obmedzené prítomnosťou perikardiálneho tkaniva okolo neho. Ale pod podmienkou prudkého poklesu množstva vlákniny môže oblička vypadnúť a dokonca sa otočiť okolo osi.

Vaginálny aparát obličiek sa môže meniť pod vplyvom niekoľkých faktorov. Najvýznamnejším vplyvom v tomto prípade je vývoj infekčných ochorení u ľudí, prudká strata nadváhu a zníženie tónu svalov brušnej steny. Nefroptóza sa často vyvíja aj v dôsledku zranenia, ktoré spôsobuje, že sa oblička pohybuje z postele.

Ako príčiny ochorenia treba poznamenať aj vrodenú patológiu vaginálneho aparátu obličiek, početné tehotenstvá, v dôsledku ktorých sa svaly rozťahujú.

Oveľa častejšie je nefroptóza obličiek diagnostikovaná u žien, navyše sa prejavuje vo väčšine prípadov napravo. U jemných žien sa choroba vyvíja častejšie ako u tých, ktorí majú hustú postavu. Častejšie prejavy ochorenia u žien sú spôsobené určitými znakmi ženského tela. Toto je širšia panva v porovnaní s mužskou a tiež, že tón brušnej steny je často narušený, keď sa dieťa narodí a pôrod. Pravá nefroptóza sa vyvíja častejšie, pretože na pravej obličke sa zvyčajne nachádza nižšia než v ľavej časti. Okrem toho je vazivový aparát ľavej obličky silnejší.

Pred liečbou choroby je diagnóza určená podľa jej stupňa. V závislosti od závažnosti ochorenia je predpísaná liečba nefroptózy. Môže to byť operácia v ťažkých prípadoch, ako aj špeciálne cvičenia s nefroptózou. Pacientom sa odporúča nielen vykonať cvičebnú terapiu pri tejto chorobe, ale aj nosiť špeciálnu obväz.

Odborníci rozlišujú tri štádiá choroby. Nephroptóza 1 stupňa je diagnostikovaná v prípade zníženia spodného pólu na vzdialenosť väčšiu ako 1,5 bedrových stavcov. Špecialista skúma obličku tým, že vdychuje cez prednú brušnú stenu a pri výdychu ide do hypochondria. V rovnakej dobe, keď je oblička v normálnej polohe, cítia ju len obzvlášť tení ľudia, zvyšok jej palpácie je nemožné.

Nefroptóza 2. stupňa určiť, či existuje ovulácia na vzdialenosti viac ako dvoch stavcov. Oblička úplne opustí hypochondrium, ak osoba stojí. V polohe na ležanie vstúpi do hypochondria nezávisle, alebo sa dá ľahko vložiť rukou.

Diagnóza "Nefroptóza 3. stupňa"Pacientka sa podáva pacientovi, keď je spodný pól obličiek znížený o viac ako 3 stavce. V ľubovoľnej polohe tela pacienta úplne opúšťa hypochondriu. Niekedy sa presunie na malú panvu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná jednostranná alebo bilaterálna nefroptóza, môže byť oblička natrvalo nízka a vrátiť sa na miesto. V druhom prípade hovoríme o "migrujúcej obličky".

príznaky

Symptómy ochorenia sa prejavujú v závislosti od stupňa. Pokles, oblička nie je len posunutá z miesta, ale tiež spôsobuje patologické zmeny. V ňom sú cievy natiahnuté, oblička sa otáča okolo osi. V dôsledku toho sa prietok krvi v obličkách zhoršuje, uretter sa zužuje, čo vedie k tvorbe kameňov.

Keď sa oblička zníži, v závislosti od toho, v ktorom štádiu ochorenia sa vyvinula, môže pacient vykazovať rôzne príznaky. na prvej fáze prejavy ochorenia buď úplne chýbajú, alebo sa osoba sťažuje len na malé zníženie schopnosti pracovať a zhoršovanie blahobytu. Ale v tom nie je žiadna bolesť. Na druhá etapa Ochorenie sa pravidelne objavuje v dolnej časti chrbta, ktorá sa stáva intenzívnejšou, keď človek stojí. Niekedy sa bolesť vyvíja s útokmi. Pri laboratórnom výskume moču sa zistí erytrocyty a proteín. Na tretej etape vývoj ochorenia, bolesť sa stáva silnejšou, s náhlymi zmenami vo funkcii obličiek. Osoba značne znižuje pracovnú kapacitu. Ak ochorenie pokračuje niekoľko rokov, potom s časom, keď bolesť stane silnejšou, pacient sa neustále obáva, vyčerpáva.

Niekedy s nefroptózou sa môže bolesť preniesť na genitálie. Osoba stráca chuť do jedla, trpí pretrvávajúcou hnačkou alebo zápchou. Neskôr sa môžu objaviť poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú vysokou excitabilitou, podráždenosťou, neurasténiou. Často sa nefroptóza prejavuje u mladých žien s krehkou konštitúciou a počas tehotenstva sa stav pacienta prudko zhoršuje.

V prípade nefroptózy sa ochorenie často dlho nezistí, alebo diagnóza nie je riadne stanovená. Často, keď je vynechaná oblička, vývoj akútnych zápal slepého čreva, chronická kolitída, chronickej cholecystitídy, chronická adnexitída, atď. Vzhľadom na to, že pacient začne nesprávne liečenie, nakoniec sa jeho stav zhorší.

Vo väčšine prípadov sa pacienti pri vývoji druhej fázy ochorenia obrátia na špecialistov, keď sa obávajú bolesti v bruchu alebo na boku. Niekedy sa bolesť dostáva do dolnej časti brucha, človek sa môže často cítiť chorý, občas má triašku. Vo viac zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na bolesť podobnú renálna kolika, a v moči je zmes krvi.

komplikácie

V dôsledku nefroptózy môže pacient vyvinúť závažné komplikácie. Často, ako komplikácia vynechania obličiek, arteriálna hypertenzia. Tento jav je spojený s inflexiou ciev, ktoré podávajú obličky. Niekedy sa človek prejavuje arteriálne krízy.

Z dôvodu porušenia normálneho odtoku moču z močovodov a obličkovej panvy, infekcie močových ciest. Vzhľadom na to, že moč v nich je oneskorená, dochádza k aktívnemu rozšíreniu baktérií. To vedie k častému a bolestivému močeniu, ako aj bolesti brucha a zimnica, horúčka.

Stagnácia moču a znížená rýchlosť jeho odtoku do močového mechúra prispievajú k rozvoju močový kalkul. Obličkové kamene a močové kamene môžu byť tiež dôsledkom poškodenia metabolizmu uránu alebo purínu.

Ak má človek zanedbanie obličiek alebo putovanie obličkami, takýto patologický stav výrazne zvyšuje riziko traumy pri zranení brucha a panvy. Oblička, presunutá do brucha alebo do panvy, je náchylnejšia na akúkoľvek traumu alebo zranenie.

Renálna kolika - najčastejšou komplikáciou nefroptózy. Pri vynechaní obličiek sa kolika prejavuje silnou bolesťou v oblasti bedrovej oblasti. Okrem toho sa pacient obáva zimnica, nevoľnosť, oligúria, v moči sa objavujú proteíny a krv.

diagnostika

Podozrenie na vynechanie obličiek sa môže vyskytnúť v prítomnosti vyššie opísaných symptómov. Lekár nevyhnutne vykonáva palpáciu obličiek, zatiaľ čo pacient zostane vo vertikálnej aj vodorovnej polohe.

Zistite patológiu pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek. Musí sa vykonať u pacienta v polohe ako v stojacej polohe, tak aj v stojacej polohe.

Údaje o ultrazvuku by sa však mali potvrdiť vykonaním röntgenovej štúdie. Počas diagnostiky sa vykonáva intravenózna vylučujúca urografia. Je potrebné nasnímať jeden obrázok v stojacej polohe.

Pre diferenciálnu diagnostiku pohyblivosti obličiek sa uskutočňuje ultrazvuková farebná Dopplerov štúdia s možnosťou vizualizácie ciev. V prípade potreby sa používajú ďalšie metódy - scintigrafia a izotopová renografia obličiek, čo umožňuje presnejšie stanovenie vynechania obličiek, ak špecialista stále má nejaké pochybnosti.

liečba

V modernej medicíne sa liečba zlyhania obličiek uskutočňuje konzervatívnymi a prevádzkovými metódami. Ako konzervatívna liečba sa odporúča pacientovi obmedziť ťažké bremená, ktoré majú statickú povahu, nosiť obväz, vykonávať cvičenia zo súboru špeciálneho terapeutického telesného tréningu. Bandáž by sa mala nosiť neustále, zapínať ju ráno pri výdychu pri ležaní a večere. Prax špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie brušnej tlače. Musia sa robiť ráno, 20 - 30 minút.

Ľudia, ktorí majú príliš nízku telesnú hmotnosť, lekári odporúčajú dodržiavať highcalorie diéty. Pacientom, ktorí majú príznaky zlyhania obličiek, je tiež vhodné vykonávať vodoliečbu (studená sprcha, kompresia, kúpanie). Predpísaná je brušná masáž.

Ako liečiť nefroptózu pomocou liečebnej terapie určuje iba špecialista. Ale v tomto prípade sú lieky predpísané tým, ktorí majú chronické ochorenia zhoršujúce sa na pozadí vynechania obličiek. Ak je pacient diagnostikovaný arteriálna hypertenzia, sprievodnej nefroptóze, je predpísaný na užívanie antihypertenzív. Čo pacientov s touto diagnózou, ako zvoliť najefektívnejší metódy liečby, povie odborník počas príjmu, ktorá bude analyzovať príčiny choroby, jej priebeh a vlastnosti (tam je vynechanie na pravej alebo ľavej obličky, v akej fáze choroby, jej komplikácie a aké sú ďalšie.)

Pacienti, u ktorých sa zistilo, že majú ovuláciu obličiek, by sa mali urológom podrobiť pravidelným vyšetreniam raz za šesť mesiacov na vykonanie laboratórnych vyšetrení moču, krvi a ultrazvuku obličiek a močového mechúra. Všetky ostatné štúdie určí lekár v závislosti od situácie. Ak nie je záporná dynamika pacienta fixovaná, prejaví sa dlhodobé pozorovanie bez liečby.

Operatívna liečba (nefropexia) sa praktizuje v prípade, že pacient má pokles v obličkách viac ako 3 stavcov, alebo existuje výrazný klinický obraz o vynechaní obličiek. So známkami poklesu prietoku krvi v obličkách, poškodením funkcie obličiek a trvalou recidívou infekcie moču sa predpisuje aj chirurgický zákrok.

V súčasnosti sa praktizujú tradičné operácie a minimálne invazívne metódy nefropexie (laparoskopické, perkutánne, mini-prístup).

Pri tradičnej operácii je hlavnou nevýhodou vysoká traumatizácia, dlhé obdobie rehabilitácie po operácii a vyššie riziko komplikácií po ňom.

Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku je trauma oveľa nižšia, nedochádza k výraznej strate krvi, pooperačné obdobie je relatívne jednoduché a pacient je rýchlo prepustený z nemocnice. V priebehu tejto operácie sa pacientovi najčastejšie dostávajú špeciálne implantáty, ktoré udržiavajú obličky v normálnej fyziologickej polohe. Po takejto operácii dochádza k relapsu ochorenia veľmi zriedkavo.

Po operácii po dobu troch mesiacov by mal pacient prísne dodržiavať špeciálny režim - nosiť obväz, vyhnúť sa fyzickému namáhaniu, navštíviť lekára za účelom kontroly zdravotného stavu. Ženy by to mali brať do úvahy tehotenstvo je povolené len šesť mesiacov po operácii.

prevencia

Ženy, ktoré nedávno porodili dieťa, by mali venovať pozornosť svojmu zdraviu a praktizovať ľahké cvičenia od prvých týždňov po narodení. Neskôr by sa komplex mal komplikovať pridaním nových cvičení pre brušné svaly.

Musíte venovať pozornosť stavu tela, ak došlo k náhlej strate hmotnosti, alebo došlo k poraneniu žalúdka. Ak sa podozrenie na výskyt tejto choroby stáva dôležitým pre absolvovanie všetkých potrebných výskumov.