Odstránenie obličiek

Pyelonefritída

Dlhodobé choroby, ktoré sa ťažko liečia a ťažko liečiteľné, často vedú k potrebe chirurgickej intervencie. Odstránenie obličiek alebo nefrektómie je extrémnym prípadom a je vykonávané len vtedy, keď všetky ostatné terapeutické opatrenia nedávajú pozitívny výsledok a neexistuje žiadna nádej na záchranu orgánov. Obdobie operácie a zotavenie zvyčajne sú normálne. Ale pacient musí prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Odporúčame našim čitateľom

Náš konštantný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok 100% - úplnú úľavu od bolesti a problémov s močením. Je to prírodný prostriedok na báze bylín. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Indikácie nefrektómie

S potrebou odstrániť orgán sa môžu stretnúť s ľuďmi rôzneho veku: od detí až po starých ľudí. U starších ľudí sa chirurgia často vykonáva v dôsledku vekovej dysfunkcie obličiek.

Fungovanie a fungovanie mnohých systémov a orgánov v ľudskom tele závisí od fungovania obličiek, preto sú všetky patologické procesy nežiaduce a mali by sa čo najrýchlejšie odstrániť. Iba potom bude pacient udržiavať svoje zdravie a žiť dlhý život. Indikácie na odstránenie sú:

  • uzavreté zranenia s porušením integrity obličiek;
  • rana (vrátane streľby), prijatá v brušnej dutine, ktorá zničila štruktúru obličiek;
  • urolitiáza spôsobená pomerne veľkým konkrementom, ktorý nie je prístupný fragmentácii laseru;
  • hnisavá-nekrotická pyelonefritída;
  • novotvary väčšie ako 7 cm;
  • polycystických;
  • zlyhanie obličiek;
  • hydronefróza, ktorá spôsobila rast obličiek o viac ako 20%;
  • vrodené poruchy vývoja obličiek, ktoré spôsobujú komplikácie.

Existujú prípady, keď ľudia súhlasia, že budú pôsobiť ako darcovia a poskytnú im zdravú obličku niekomu, kto potrebuje toto telo.

S malígnym novotvarom, ktorý postihuje jednu z obličiek, musíte urobiť rozhodnutie o nefrektómii, až kým onkológia neovplyvní zdravý orgán, metastázy sa rozšíria.

Kontraindikácie nefrektómie

Každá operácia je plná určitých nebezpečenstiev a nefrektómia nie je výnimkou. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný u pacientov s:

  • diabetes mellitus;
  • jedna oblička;
  • patológie srdca a pľúc;
  • zlú zrážanlivosť krvi;
  • porušenie v práci druhej obličky v dôsledku vážnej choroby.

Stojí za to oddialiť odstránením postihnutých obličiek u ľudí, ktorí užívajú lieky podporujúce zriedenie krvi a tehotenstvo.

Príprava na operáciu

Pred vymenovaním operácie na odstránenie obličiek lekár vykoná komplexné vyšetrenie pacienta. Vysvetľujú sa príčiny spôsobujúce patológiu, stupeň jej zanedbania, sprievodné ochorenia a prijaté lieky, zlé návyky.

Pretože sa nefrektómia vykonáva s celkovou anestézou, je potrebné dbať na to, aby osoba nemala žiadne kontraindikácie na chirurgickú intervenciu. Na tento účel sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • krvné testy - biochemické, všeobecné, pre kreatinín, cukor, zrážanlivosť;
  • hodnotenie dýchania pacienta - pri anestézii je dýchanie inhibované, takže je dôležité, aby pľúca pracovali bez prerušenia;
  • urografia - vyšetrenie orgánov močového systému;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • počítačová tomografia poškodeného orgánu;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Vedenie ultrazvuku, CT, MRI pomôže nielen určiť stav vnútorných orgánov, ale tiež zistiť žilovú trombózu, ktorá je neprijateľná pre nefrektómiu. Ak existujú podozrenia z infekčných ochorení (napr. Hepatitída, HIV), predpísané sú dodatočné testy moču a krvi. Odporúča sa urobiť fluorografiu, EKG. Kompletná diagnóza môže trvať až päť až dva týždne. Po celý čas musí osoba zostať v urologickom oddelení nemocnice.

Pacienti s chronickými ochoreniami sú pridelení na odbornú konzultáciu. Ak sa rozhodne o odstránení obličiek s konečnou platnosťou a nedôjde k žiadnym kontraindikáciám, pacient sa začne priamo pripravovať na operáciu. Ak je to potrebné, vyhoďte vlasy na mieste navrhnutého rezu, vložte čistiaci klystýr.

Nemôžete jesť nič deň pred nefrektómiou. Je tiež žiaduce odmietnuť vodu, ale ak máte smäd, môžete piť trochu kvapaliny. Nasledujúci deň, v deň operácie, začne intravenózna alebo intramuskulárna injekcia antibiotík.

Ako sa odstránia obličky

Na základe objemu obličiek, ktoré sa majú odstrániť, sa nefrektómia rozdelí na:

  • transplantácia jednoduchých orgánov od darcu po príjemcu;
  • čiastočná (resekcia) - odstránenie malej postihnutej časti orgánu;
  • radikál (celkom) - priebeh operácie je úplné odstránenie obličiek, niekedy so susednými tkanivami.

Podľa druhu prístupu k poškodenému orgánu sa chirurgické zákroky klasifikujú do:

  • otvorená chirurgia;
  • laparoskopia.

Otvorená prevádzka

Pacient je pripevnený na operačnom stole, položený na zdravú stranu, nanesený anestézou. Samotný rez môže byť vykonávaný rôznymi spôsobmi: medzi 11 a 10 rebrami alebo pred spodným okrajom rebier. Menej traumatické je prvá možnosť. Nielen koža, ale aj svalové tkanivá sú otvorené, takže sa otvorí priamy prístup k obličkám.

Na incíziu je inštalovaný špeciálny dilatátor, duodenum a pankreas sú fixované. To sa deje tak, aby úrady neinterferovali s operáciou a neodkláňali sa. Oblička, ktorá sa má odstrániť, sa extrahuje z tukových kapsúl. Krvné cievy sú blokované lekárskymi svorkami a žily sú utesnené.

Ureter je stlačený z dvoch strán, po ktorom chirurg urobí rez do vytvorenej medzery a zošíva telo lekárskou niťou. Ak je močovina postihnutá metastázami, je úplne odstránená. Oblička obličiek, žily a tepny sú šité a oblička prechádza von.

Po úspešnom oddelení orgánu v tvare fazule sú svorky odstránené a rez je prišitý. Operácia na odstránenie obličiek môže v priemere trvať 3 hodiny.

Laparoskopická chirurgia

Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte, pevný, špeciálny vankúš je položený pod nohami. Zaviesť celkovú anestéziu. Na brušnej stene blízko pupka sa vykoná niekoľko prepichnutí s priemerom približne dva centimetre. Prostredníctvom nich je zavedený trokar - špeciálny chirurgický nástroj, podobný trubici vybavenej kamerou a špičkou na konci.

Pri vykonávaní základných prípravných opatrení je vankúš pod nohami osoby, ktorá je v prevádzke, vyfúknutá a otočená na jeho boku. V tejto polohe fixujte telo. Ureter a cievy nemôžu byť okamžite šité. Kým sa orgán neodstráni, sú upnuté na lapači pomocou laparoskopických svoriek.

Na odstránenie obličiek sa pacient otočí na chrbát a vstrekuje trokar s priemerom 11 mm. Vo vnútri chirurgického nástroja je plastový vak a laparoskop, ktorý odstraňuje obličky. Po operácii sú trokary odstránené z tela a prepichy sú šité.

  • menej traumatické;
  • znižuje riziko vysokej krvi;
  • regenerácia tkaniva je rýchlejšia;
  • riziko komplikácií je menšie.

Za predpokladu, že negatívne príznaky prešli, predpovede pre obnovu tela sú dobré. Odobraná oblička sa posiela na histológiu. Ak boli použité bežné lekárske vlákna, potom je potrebné odstrániť švy počas 7-12 dní. Po takejto operácii je osoba s postihnutím.

Obdobie rehabilitácie po nefrektómii

Rehabilitácia po odstránení obličiek zahŕňa obmedzenie motorickej aktivity a dodržiavanie diéty. Ihneď po nefrektómii je človeku povolené len pitie vody v malom množstve. Pozorujte opierku lôžka, pohybujte menej, inak sa švy rozdelia.

Nasledujúci deň sa môžete obrátiť na svoju stranu a vziať si jedlo (nekyslý tvaroh, ľahký vývar, chudé mäso, jogurt). Po 2-3 dňoch, ak nie sú žiadne komplikácie, máte povolené sedieť v posteli a potom vstať. Je užitočné vykonať dychové cvičenia a cvičenia.

Odporúčania pre obnovu

Vo fáze obnovy tela by mala nosiť obväz, dodržiavať diétu. Potrebujete jesť bobule, zeleninu a ovocie v čerstvej forme a ušetriť tepelné ošetrenie. Minimalizujte konzumáciu soli, vylúčte zo stravy mastné, vyprážané, údené, konzervované. Skupina zakázaných produktov by mala obsahovať:

Vykonávajte fyzické cvičenie na udržanie svalového tonusu, nezvyšujte ťažkosti, nevediete do zdravého životného štýlu, minimalizujte stres a nekomunikujte s ľuďmi trpiacimi vírusovými, infekčnými chorobami. Je užitočné navštíviť špecializované sanatóriá a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Pooperačné komplikácie

Úspech operácie na odstránenie obličiek do značnej miery závisí od zručnosti chirurga, správnosti jeho činnosti a prítomnosti ďalších patológií u pacienta. Najčastejšie po nefrektómii sú nešpecifické komplikácie spôsobené anestézou a dlhodobou imobilizáciou pacienta. Medzi ne patria:

  • mŕtvice;
  • tromboflebitída;
  • kongestívna pneumónia;
  • srdcový záchvat.

Rizikom sú silní fajčiari. Je dôležité sledovať teplotu tela. Keď sa po odstránení obličiek dlho nezníži, indikuje zápal v tele. Často sa vyvíja zlyhanie obličiek. Za predpokladu, že počas pooperačného obdobia nie je obnovená normálna funkcia obličiek, môže byť nevyhnutné mať extrarenálne krvné čistenie.

Vedenie kavitárnej operácie na odstránenie obličiek je plné nasledujúcich dôsledkov:

  • intestinálna obštrukcia;
  • ťažké krvácanie;
  • srdcovú alebo respiračnú insuficienciu;
  • trombóza veľkých žíl;
  • porušenie dodávania krvi do mozgu.

Menej nebezpečná je laparoskopická metóda. Ale po nej sú komplikácie:

  • intestinálna obštrukcia;
  • paralýza brachiálneho nervu;
  • prietrž;
  • hematóm;
  • neinfekčná pneumónia;
  • zablokovanie pľúcnej artérie.

Po prepustení, je dôležité sledovať ich zdravotný stav, a s výskytom negatívnych príznakov (horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, kašeľ, poruchy močenia, bolesť, začervenanie, opuch, krvácanie), ihneď kontaktujte svojho lekára pre lekársku pomoc. Tým, že spĺňa predpis lekára, človek môže žiť celý život s jednou obličkou.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Odstránenie obličiek a rehabilitácia po operácii

Úplné odstránenie obličiek v dôsledku operácie sa nazýva nefrektómiou. Často pooperačné obdobie prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, ale obnovenie plného života je možné, ak pacient spĺňa všetky lekárske predpisy.

Operácia na odstránenie orgánu môže byť potrebná pre starších ľudí, ako aj pre veľmi malých pacientov. Okrem toho, chirurgická intervencia je nevyhnutná, ak osoba koná ako darca a dobrovoľne daruje svojmu plne fungujúcemu orgánu príjemcovi.

Vrodená absencia orgánu

Nie všetky prípady zostávajú po operácii jediným orgánom podobným bôbom. Stáva sa, že v období embryogenézy v tele dieťaťa sa začína rozvíjať porušenie, čo má za následok vznik chorého dieťaťa. V prípade vytvorenia jediného orgánu v tvare fazule začne pracovať v zdokonalenom režime a prispôsobením sa absencii páru sa môže zdvojnásobiť (štandardné parametre obličiek sú 12x5,5 cm).

Indikácia operácie

  • v prípade poškodenia orgánov nádorom väčším ako 7 cm;
  • Ak konzervatívna liečba nie je poznačená pozitívnou dynamikou;
  • s rozvojom zlyhania obličiek;
  • ak osoba dostala strelnú ranu, ktorá spôsobila zničenie štruktúry tela;
  • s vrodenou odchýlkou ​​vývoja obličiek, ktorá je sprevádzaná ťažkými komplikáciami;
  • s vývojom purulentno-nekrotickej pyelonefritídy;
  • ak je urolitiáza diagnostikovaná prítomnosťou veľkých kameňov, ktoré sa nedajú použiť na drvenie laserom;
  • v neprítomnosti funkčnej schopnosti alebo v polycystických obličkách.

Je potrebné sa pripraviť na operáciu?

Dôležitou etapou nie je len rehabilitácia po odstránení obličiek, ale aj príprava na odstránenie chorého orgánu. Pacientovi sa podá komplexné vyšetrenie tela, ktoré zahŕňa: biochemický a všeobecný krvný test, koagulogram, štúdium onkomarkerov. Tiež sa používajú vizualizačné metódy diagnostiky stavu pacienta: vylučovaciu urografiu, ultrasonografiu, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Plánovaná operácia na odstránenie obličiek je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú v anamnéze:

  • zhoršené zrážanie krvi;
  • dekompenzácia srdcových ochorení a diabetes mellitus;
  • jediné zdravé obličky.

Chirurgický zásah do tela je nemožný, ak človek užíva lieky na zriedenie krvi, ako napríklad aspirín. Nefrektómia sa plánuje len 7 dní po ich zrušení

Ako žiť s jednou obličkou, prečítajte si tu.

Metódy odstraňovania orgánov

Existujú dva typy operácií na odstránenie obličiek:

  1. Otvorená chirurgická intervencia. Počas nefrektómiky sa pacient nachádza na zdravej strane a chirurg vykonáva šikmú incíziu bedrovej oblasti. Počas operácie sa všetky vrstvy kože a svalového tkaniva rozdelia. Operovaná oblička sa oddelí od mastnej kapsuly a potom sa odstráni na povrch rany. Chirurg zväčšuje ureter a obličkové cievy, po ktorých sú vyrezané spolu s nohami fazuľového orgánu. Upevňovacie nástroje odstraňujú a úplne odstránia postihnuté obličky. Lekár odstráni namontované odtoky a použije švy na oblasť rezu. Zvyčajne manipulácie trvajú maximálne 2-3 hodiny;
  2. Eliminácia chorého orgánu laparoskopickou metódou. Endoskopické odstránenie obličiek - procedúra je menej traumatická, ale jej implementácia trvá viac času. Počas nefrektómie sa orgán prerezáva cez prepichnutie, čo zaisťuje nízku stratu krvi a rýchlu regeneráciu poškodených tkanív. Laparoskopia je technicky náročná intervencia, pri ktorej sa do telesnej dutiny vkladá špeciálna trubica s kamerou (endoskopom). Prístup k postihnutým obličkám sa uskutočňuje prostredníctvom 3 alebo 4 prerazení s priemerom asi 2 cm na povrchu brušnej steny. Tak ako pri otvorenej operácii, chirurg vylučuje močovod, cievy a obličkovú nohu. Po endoskopickom vylúčení problému potrebuje pacient menej času na obnovu tela, pretože laparoskopická metóda je charakterizovaná najmenej agresívnym spôsobom dosiahnutia požadovaného výsledku.

Oba typy zákrokov sa vykonávajú s použitím celkovej anestézie. Nefrektómia trvá niekoľko hodín, stehy sa zvyčajne odstraňujú v 7. - 12. deň po operácii.

V prípade, že sa môžu zachrániť zdravé časti obličiek, vykoná sa neúplná nefrektómia nazývaná resekcia

Možné komplikácie

Účinky odstránenia obličiek sú zriedka veľmi závažné, ale existujú prípady, keď boli u pacientov zdokumentované nasledujúce komplikácie:

  • akútne blokovanie pľúcnej artérie oddeleným trombom;
  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • kongestívna pneumónia;
  • zápal žilových stien dolných končatín.

Odstránenie obličiek je zriedkavo sprevádzané takými patológiami. Hlavným dôvodom ich výskytu je dlhodobý pobyt pacienta v pevnom stave po zavedení všeobecnej anestézie. Preto významnú úlohu pri regenerácii tela hrá fyzická aktivita. Je veľmi dôležité aktivovať motorickú funkciu pacienta čo najskôr po operácii.

Na konci prvého dňa po nefrektómiu, pacient s pomocou sestry by sa mali snažiť zmeniť polohu tela, napríklad jemne vrátiť na druhú stranu. Pri absencii nežiaducich reakcií tela by mal pacient sedieť 2-3 dni a sedieť na 4. deň. Ak je osoba v dobrom zdravotnom stave, je povolená malá fyzická aktivita: pohyb končatín, otočenie z jednej strany na druhú, respiračnú gymnastiku.

Po odstránení postihnutého orgánu je osobe zakázané v priebehu dňa podávať nejaké jedlo. Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku sa pacientovi môže opláchnuť ústami alebo piť čistú vodu.

Na hodnotenie práce močového systému pomôže biochemický krvný test, ukazujúci hladinu močoviny a kreatinínu. Rovnako informatívnym postupom je všeobecná analýza moču

Ďalšou komplikáciou intervencie v tele sa môže stať intestinálna paréza. Tento stav, ktorý sa vyznačuje postupným znižovaním tónu črevnej steny. Podráždenie peritonea v priebehu operácie často spôsobuje laxnú peristaltiku čreva. Odstránenie plynov je v tomto prípade ťažké, navyše môžu byť problémy s stoličkou. Riešením citlivého problému je použitie plynovodu a klystýru.

Ako sa vrátiť k starému životu po nefrektómii?

Osoba s jedinou odstránenou obličkou môže jesť ľahko stráviteľné jedlo:

  • niektoré výrobky z kyslého mlieka;
  • malé množstvo mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku (približne 250 gramov týždenne);
  • ražný chlieb;
  • zeleninové a ovocné jedlá.

Diéta pri odstraňovaní obličiek znamená odmietnutie neobmedzeného príjmu proteínov. Zakázané vyprážané potraviny a výrobky, ktoré sa zachovali.

Ak človek stratil jeden životne dôležitý orgán, človek môže jesť len dusené alebo dusené jedlo

Ostré obmedzenie stolovej soli (NaCl) v strave pacienta môže iba situáciu zhoršiť. Množstvo kvapaliny sa tiež odporúča postupne obmedzovať. Aby nedošlo k poškodeniu oslabeného organizmu, je potrebné vylúčiť zo stravy sýtené nápoje a šťavy. Prednosť je lepšie sa získa čistý a prírodné vody, varené doma, ovocné nápoje (napr brusnice alebo brusnice) Ovocné jahodovej šťavy.

Odstránenie tela môže byť potrebné z rôznych dôvodov, takže strava pre každého pacienta je individuálne zvolená ošetrujúcim lekárom alebo dietetickým. Keď človek odstráni životne dôležitý orgán, kapacita práce sa nevyhnutne znižuje. Obnovenie práce nebude skôr ako 2 mesiace po komplexnej operácii. Pacient s jednou obličkou by nemal vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Okrem toho by sme mali prideliť viac času na dobrý odpočinok.

Ak zostávajúci párovaný orgán plne funguje a pacient nevykazuje príznaky chronického zlyhania obličiek, pacientovi nie je priradená skupina s postihnutím. Doba na zotavenie často trvá najmenej jeden a pol roka. Zdravá oblička, prispôsobená zmeneným podmienkam, zvyšuje veľkosť (hypertrofovaná). Táto funkcia vám umožňuje kompenzovať funkcie vykonávané diaľkovým telesom. Zostávajúci spárovaný orgán preberá celé množstvo práce, takže počas procesu adaptácie môže byť pacient obťažovaný bolesťou bolesti v bedrovej oblasti. Tento príznak nevyžaduje liečbu, zmizne sám a nie je život ohrozujúci. Po opustení nemocnice sa pacient musí vyhnúť ťažkej práci.

Ako fyzické cvičenie sa odporúčajú ranné a večerné prechádzky. Bude to nadbytočné postupne temperovať organizmus: pravidelné trenie, kontrastná sprcha

Ak ste stratili jednu obličku, mali by ste urobiť všetko pre to, aby zostávajúci orgán zostal zdravý. odporúčané:

  • odstrániť ohniská chronického a akútneho zápalu, napríklad tonzilitída, sínusitída alebo kazy;
  • šaty v súlade s poveternostnými podmienkami;
  • zabrániť prenikaniu patogénov do močového mechúra alebo tráviaceho systému;
  • pravidelne konzultujte s lekárom o funkčnom stave fazuľového orgánu.

Samoliečenie môže mať za následok nepredvídateľné komplikácie, najmä ak osoba podstúpi nefrektómiu. Eliminácia infekcií v domácich a bylinné čaje môže viesť k pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy, čo má za následok žiadnu stratou vylúčené solitérne obličky.

V období po chirurgickom zákroku si mnohí pacienti potrebujú psychologickú pomoc, pretože sú ponechaní na jednom párovanom orgáne, človek sa môže cítiť neúplný. Na prežitie straty časti tela často pomáha spätná väzba iných pacientov, ktorí sú v rovnakej situácii.

Vylučujúca schopnosť kože je dobre známa, preto bez jedného fazuľovitého orgánu nemožno zanedbávať hygienické postupy

Je žena s jednou obličkou schopná nosiť dieťa?

Vo väčšine prípadov tehotenstvo ženy, ktorá má jedno párové telo, sa nelíši od zdravého matky. Skúšobné hodnoty zostávajú v normálnom rozmedzí, močová funkcia nie je znížená.

zhrnutie

Zostávajúce s jednou zdravou obličkou, človek dokáže plne žiť. Pre najšetrnejšiu elimináciu postihnutého orgánu sa teraz používa laparoskopická metóda, ktorá umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť po odstránení obličiek. Zmeny stravovacích návykov, pravidelné návštevy urológa a vykonávanie potrebných testov vám umožnia vyhnúť sa komplikáciám nielen v pooperačnom období, ale aj počas zvyšku vášho života.

Odstránenie obličiek

Informácie pre pacientov,
ktorý odstráni obličky (radikálna nefrektómia)

Čo je to oblička?

Oblička je orgán, ktorý zohráva úlohu "filtra", ktorý uľahčuje čistenie krvi z rôznych metabolických produktov ("odpad" tela). Zvyčajne každá osoba má dve obličky, ktoré sú umiestnené retroperitoneálne pod membránou vpravo a vľavo od chrbtice. Obličky produkujú moč, ktorý potom prechádza cez močovod do močového mechúra, kde sa zhromažďuje medzi močením.
Pri normálnej funkcii tela postačuje funkcia jednej obličky.

Čo je radikálna nefrektómia?

Navrhovaná operácia je v odstránenie obličiek, v ktorom sa nachádza nádor. Lekár vám vysvetlí, prečo nie je možné udržiavať aspoň časť obličiek. Typ nádoru (benígny alebo malígny) sa definitívne stanoví po operácii mikroskopickým vyšetrením. Operácia je nevyhnutná, pretože pri absencii liečby sa existujúci nádor môže začať prejavovať bolesťou, vznikom krvných nečistôt v moči, horúčkou. Ak je nádor malígny, potom výlučne chirurgická liečba zabráni progresii ochorenia.

Existujú iné spôsoby liečby?

Iba ponúkaná operácia vám umožňuje súčasne stanoviť konečnú diagnózu, vykonať liečbu a určiť povahu ďalšieho sledovania.

Ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie obličiek?

Ak chcete vykonať operáciu, budete musieť stráviť 2-3 týždne v urologickej nemocnici.
Pred operáciou musia všetci pacienti prejsť krvnými testami (vrátane syfilisu, HIV a hepatitídy) a močom, vykonávať elektrokardiografiu (EKG), röntgenové vyšetrenie hrudníka. Zo špeciálnych metód vyšetrenia sa vykonáva ultrazvuk (ultrazvuk) močového systému, počítačová tomografia obličiek atď.
Tiež pacienti sú vyšetrení terapeutom a anesteziológom, ktorý určuje typ anestézie (vo väčšine prípadov - celková anestézia).
Vo večerných hodinách v predvečer operácie sa uskutoční čistiaca klystírka a vykoná sa holenie vlasov na prednej brušnej stene. Od 0 hodín v deň naplánovania operácie nie je dovolené jesť a piť. Ráno v deň operačnej liečby začína antibakteriálna liečba (intramuskulárne alebo intravenózne antibiotiká).

Ako sa chirurgický zákrok odstraňuje obličky?

Rez môže byť umiestnený v hypochondriu alebo bedrovej oblasti od príslušnej strany. Voľba operačného prístupu závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, vášho celkového stavu a súvisiacich ochorení, ako aj od preferencií operačného urológa. Kožná dĺžka je asi 20 cm, v priebehu operácie sa odstráni nielen oblička, ale aj obličkový tuk spolu s lymfatickými uzlinami av prípade potreby nadledvinkami. Na konci operácie sa na lôžko odstránenej obličky nainštaluje jedna alebo viac drenážnych rúrok: ich prítomnosť umožňuje posúdiť priebeh pooperačného obdobia. Na pokožku sa aplikuje obväz. Na kontrolu množstva moču ponechaného v moči sa do močového mechúra zavedie katéter cez močovú trubicu (dutá latexová alebo silikónová trubica, ktorá odvádza moč do močového vaku).

Ako je pooperačné obdobie?

Takmer vždy po operácii na odstránenie obličiek pacient strávi jeden deň v jednotke intenzívnej starostlivosti, odkiaľ sa s priaznivým priebehom vráti na urologické oddelenie nasledujúci deň.
Ak sú v oblasti chirurgickej rany bolesti, budete pravidelne dostávať lieky proti bolesti vrátane liekov.
Po 1,5-2 hodinách po operácii môžete v neprítomnosti nevoľnosti a vracania opláchnuť ústa a odobrať niekoľko dúšok vody (malý počet piť, až do večera piť približne 500 ml vody). Zvyčajne môžete pokračovať v jedle na ďalší deň: mäsový vývar, varené mäso, nízkotučný tvaroh alebo jogurt sú povolené. Časť jedla sa zvyčajne rozširuje po samostatnej stolici (pri absencii defekácie v tretí deň sa vykonáva čistiaca klyzma). Počas 7-10 dní po operácii sa vyhýbajte konzumácii solených, vyprážaných, údených produktov a skúste piť najmenej 2000-3000 ml kvapaliny denne (voda, čaj, ovocná šťava, džús atď.). V každom prípade by mal váš lekár objasniť stravu a príjem tekutín: je možné, že v súvislosti so všetkými sprievodnými ochoreniami alebo znakmi operácie lekár poskytne iné odporúčania ako vyššie uvedené.
Deň po operácii môžete vstať a chodiť na oddelenie, ďalší deň neskôr - pozdĺž chodby. Buďte opatrní pri prvom vzostupe: po strávení v horizontálnej polohe môže byť vaša hlava tmavá a závratá.
Odstránenie katétra z močového mechúra sa uskutočňuje 1-2 dni po operácii. Termín odstránenia poistných odvodňovacích hadičiek určuje ošetrujúci lekár.
Bude vykonávané pravidelné obväzy, kým sa zo zranenia po operácii neodstránia stehy alebo sponky (zvyčajne na 7. až 12. deň).
Liečba antibiotikami trvá 10-15 dní.
Záver z lekár-morfológ o výsledkoch mikroskopického vyšetrenia tkaniva odstráneného počas chirurgického zákroku sa dá očakávať v priebehu 5 až 7 dní. Histologický záver a konečnú diagnózu môžete zistiť od svojho lekára.

Ako sa správať doma?

Počas 3 mesiacov po operácii sa vyhýbajte športovým a ťažkým telesným aktivitám. prvý mesiac - noste obväz. Nepokúšajte sa zdvihnúť závažia (viac ako 3 kg). Snažte sa neprekrývať a nepiť alkohol.
Môžete chodiť tak, ako sa vám páči a byť vonku.
Typicky, 7-10 dní po prepustení z nemocnice s uspokojivým zdravotným stavom, môžete pokračovať v práci (ak nejde o fyzickú prácu).
Môžete žiť pohlavne po 4-6 týždňoch.

Aké sú možné riziká a komplikácie operácie?

Každá operácia, ako aj anestézia sú vždy spojené s určitým rizikom komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, spojených nielen s vašou chorobou, ale aj s jednotlivými vlastnosťami a reakciami tela, ktoré nie je možné vždy predvídať.
Riziko anestézie vám vysvetlí anesteziológ.
Komplikácie vašej choroby a chirurgického zákroku priamo zahŕňajú:

Je nutné po operácii pozorovať ako urológ?

Účelom pozorovania urológa po operácii na odstránenie obličiek je vyhodnotenie funkcie jediného zostávajúceho obličiek a kontrola recidívy ochorenia s malígnym poškodením obličiek.
Vo väčšine prípadov po operácii odstrániť obličku po 6 mesiacoch, je potrebné použiť na urológ na kontrolnom vyšetrení obvykle obsahuje, okrem diskusie s vami, vykonávanie CT retroperitoneálna priestor. Ďalšia počítačová tomografia sa vykonáva raz ročne. Okrem toho budete musieť každý rok vykonať biochemické krvné testy a vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka.
V každom prípade sa odporúča skontrolovať načasovanie následných vyšetrení u lekára.

Ak potrebujete konzultáciu, zavolajte +7 (495) 227-93-50 alebo na adresu uvedenú na stránke kontaktov.

O urologickej klinike MGMSU

Prišli ste na stránku urologickej kliniky MGMSU. Dnes je naša klinika najväčšou štátnou urologickou nemocnicou v Rusku s viac ako 40-ročnou históriou.

Sme jedinou urologickou jednotkou v Rusku, ktorá je oficiálnou tréningovou základňou pre Európsku urologickú asociáciu.

správy

  • februára 2016
    Robotom podporované operácie sú prístupnejšie

DaVinciho robotický chirurgický systém bol za posledných 10 rokov najdrahším a špičkovým nástrojom v medicíne. Na urologickej klinike MGMSU pod vedením profesora D. Yu. Pushkar získal obrovské skúsenosti s jeho používaním pri operáciách na prostatu. Mestský program citovania týchto operácií umožnil stovkám moscovcov získať robotické operácie zadarmo. Toto a oveľa viac sa venovalo návšteve kliniky dvoch ministrov zdravotníctva - V.I. Skvortsova (ministerka zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) a A.I. Khripuna (ministerka zdravotníctva Moskvy).

Nefrectómia obličiek

Ak je pacient pridelený na odstránenie obličiek, znamená to dlhodobé ochorenie a jeho závažný priebeh. Takéto radikálne opatrenie je prijaté len vtedy, ak nie je možné zachrániť jednu obličku. Keď pacient stratí orgán, musí radikálne zmeniť svoj vlastný spôsob života. Zdravie pacienta, ktorý podstúpi operáciu, závisí od zodpovedného prístupu k jeho vlastnému organizmu.

Indikácie operácie na odstránenie obličiek

Indikácie nefrektómie (odstránenie ľavej alebo pravej obličky) zahŕňajú skupinu patologických prejavov ovplyvňujúcich orgán:

  • nádory malígnej povahy, ak jedna oblička nie je ovplyvnená alebo čiastočne fungujúca;
  • traumatické lézie obličiek, pri ktorých orgán prestane pracovať normálne a jeho funkcie sa nedajú obnoviť;
  • kamene v obličkách, ktoré vyvolali hnisanie tkanív obličiek a ich smrť;
  • polycystické ochorenie obličiek, vyvíjajúce sa na pozadí zlyhania obličiek (nefrektómia sa používa, ak lieky nepomáhajú);
  • patológie vývoja obličiek v detstve;
  • problémy s vylučovaním moču z obličiek (hydronefróza), ktoré vyvolávajú atrofiu tkanív.
Späť na obsah

Príprava nefrektómie

Pred vykonaním nefrektómie musíte vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Lekár by mal zistiť, prečo orgán prestane pracovať, to znamená uviesť dôvody na odstránenie obličiek a zistiť všetko o stave oboch obličiek. Okrem toho dôležitosť prieskumu súvisí so skutočnosťou, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá pre pacienta v závažnom stave predstavuje určité nebezpečenstvo.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Hodnotenie funkcie dýchania pacienta - nič nemôže narušiť fungovanie pľúc, pretože pri celkovej anestézii dochádza k útlmu dýchania.
  • Röntgenové vyšetrenie urogenitálneho systému - určuje stav, možné ďalšie poškodenie orgánov.
  • Podanie krvného testu na kreatinín - indikuje zlyhanie obličiek v prípade zvýšenia dávky.
  • Počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) postihnutých obličiek.
  • Ultrazvuk, CT alebo MRI peritoneálnych ciev - odhaľuje prítomnosť žilovej trombózy.

Ak sa vyžaduje objasnenie informácií o stave pacienta, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia moču a krvi na identifikáciu infekcií a vykoná sa fluorografia. Pred odstránením obličiek by pacient mal stráviť približne 3 týždne v oddelení urológie. Počas tohto obdobia sa uskutočňuje celý diagnostický komplex štúdií a starostlivé sledovanie pacienta.

Predoperačná príprava

V deň pred chirurgickým zákrokom sa vykonajú opatrenia na ukončenie tréningu. Pacientovi sa podáva klyzma na čistenie čriev a oholenie vlasov na mieste, kde sa má vykonať ďalší chirurgický zákrok. Je zakázané jesť celý deň pred nefrektómiou. Nápoj nasleduje minimálne množstvo vody a ak je to možné, úplne opustite kvapalinu.

Operácia dutiny (otvorená)

Ako to robia?

Pacienti sú umiestnení na operačnom stole a upevnení pomocou elastických obväzov, aby nedochádzalo k nedobrovoľným pohybom. Potom vstúpia do stavu anestézie a začne operácia na odstránenie obličiek. Existuje niekoľko variantov rezu: vpredu v oblasti dolného okraja rebier alebo na strane medzi 10. a 11. rebrom. Druhá technika nefrektómie je považovaná za menej traumatickú, pretože lekár má priamy prístup k obličkám.

Po vykonaní rezu, musíte nainštalovať nástavec a upevnite pankreas a dvanástorníka pri práci s obličkami nie je mu uškodiť, a aby sa zabránilo posunutiu. Z obličiek, ktoré sa majú odstrániť, sú oddelené spojivové a mastné membrány. Ak sú v tkanivách krvné cievy, zablokujú ich svorky. Žily, ktoré prichádzajú do obličiek, sú zapečatené porušením pôvodnej štruktúry obličkových bielkovín.

Ureter je zovretý na oboch stranách. V intervale medzi nastavenými svorkami sa vykoná rez. Potom sa orgán zošíva resorbovateľnými niťami. V prípade, že rakovina obličiek metastázuje do močovodu, je odstránená pozdĺž celej dĺžky. Pred odstránením obličiek chirurg chirurgicky štepí obličkovú nohu. Prostredníctvom nej obličky obsahujú tepny, žily a močovod. Aby sa zabránilo vzniku krvácania, plavidlá sú šité. Oddelená oblička sa odstráni z peritonea.

Možné problémy

Najčastejšie komplikácie po ukončení bedrovej operácie sú:

  • Krvácanie kvôli nezaznamenanej cievke alebo nedostatočnému prekrytiu veľkých žíl alebo artérií.
  • Črevná obštrukcia.
  • Srdcové zlyhanie vyvolané predispozíciou pacienta alebo nesprávnou dávkou anestetík.
  • Trombóza veľkých ciev.
  • Problémy s prívodom krvi do mozgu, zvyčajne spôsobené krvácaním alebo trombom.
  • Respiračná insuficiencia vyvolaná anestézou. Ak problémy s dýchaním prechádzajú časom, život a zdravie pacienta nie sú ohrozené.
Späť na obsah

Laparoskopická chirurgia

Pokrok operácie

Pacient leží na chrbte. Fólia v tvare fazule je vložená pod nohy, takže by bolo vhodnejšie pre lekárov, aby sa obrátili na pacienta. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Podobne ako v predchádzajúcom prípade sa laparoskopická nefrektómia vykonáva vo všeobecnej anestézii. V blízkosti pupka je zavedený chirurgický nástroj, ktorý sa nazýva trokar. Na konci je znázornená trubica so špičkou, ktorá preniká tkanivami. Na ňu je pripojená kamera, pomocou ktorej môže chirurg ovládať zavedenie ďalších trokárov a poskytuje prístup k orgánu zo všetkých strán. Po vykonaní všetkých potrebných príprav sa pacient otočí na stranu a vyfúkne si vankúš pod nohami. Telo je opäť fixované.

Plavidlá, ktoré prichádzajú do obličiek a močovodu, sú upnuté sponami laparoskopického zošívača. Nemôžu byť šité až do odstránenia obličiek z tela. Poranený orgán sa odstráni najväčším trokarem, ktorý je 11 milimetrov, po opätovnom otočení pacienta na chrbát. V strede nástroja sú umiestnené okraje plastového vrecka a laparoskopu, ktoré priamo rozrezávajú orgán. Ďalšie ďalšie trokary sa stiahnu z peritonea pacienta. Poranenie a poškodené tkanivá sú šité samokonverznou niťou. Vyrezaná oblička sa vyšetruje histologickou metódou.

Možné problémy

Laparoskopická nefrektómia sa považuje za miernu metódu odstránenia obličiek, takže riziko komplikácií po tom, čo nepresiahne 16%. Najbežnejšie problémy sú:

  • Hematóm, ktorý sa vyvinul počas operácie, je zbierka krvi obmedzenej veľkosti, ktorá po chvíli sa sama rozpustí.
  • Obštrukcia gastrointestinálneho traktu. Problémy s peristaltikou čreva vznikajú z liekov, ktoré uvoľňujú svaly alebo náhodné upnutie čreva počas nefrektómie.
  • Pooperačná kýla v mieste vstupu trokaru - častejšie sa vyskytuje u ľudí s nadmernou hmotnosťou, ktoré urýchlene odstránili obličky.
  • Vývoj zápalového procesu v pľúcach, ktorý nesúvisí s infekčnou infekciou, je odpoveďou imunitného systému na chirurgickú intervenciu.
  • Blokovanie pľúcnej artérie trombom alebo plynom. Vyskytuje sa, keď sa dotkla tepny počas operácie.
  • Paralýza brachiálneho nervu, ak ho dotkol chirurg. Vzhľadom na závažnosť lézie môže pacient pocítiť pocit mravčenia v ruke a v niektorých prípadoch ho nemôže presunúť.
Späť na obsah

Pooperačné komplikácie a následky

Dôsledky odstránenia obličiek priamo závisia od kvality prípravy na operáciu, operácie chirurga v nefrektómii, od úspešnosti operácie a od toho, či má pacient ďalšie ochorenia. Odstránenie orgánu je spojené s rizikom vzniku nešpecifických komplikácií. Najčastejšie takéto problémy vyvoláva anestézia a preto, lebo pacient ležal dlho nehybne (odstránenie obličiek trvá 2-4 hodiny). Patria medzi ne:

  • kongestívna pneumónia - sekundárny zápal pľúc, vyvolaný problémami s ventilačnými alebo hemodynamickými poruchami;
  • mŕtvica - poškodenie obehu v mozgu;
  • infarkt - ischemická nekróza myokardu;
  • tromboflebitída - trombóza, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu steny žíl.

Ak osoba dlhodobo nemá horúčku po operácii, znamená to zápalový proces. Dôsledky nefrektómie sú zvyčajne spojené s rozvojom zlyhania obličiek. Dôvodom môže byť patológia upínacie kontralaterálnej žily v prípade, že pacient má nádor obličiek súčasný trombus skladajúci sa z abnormálnych buniek. Pretože pacient má iba jeden pracovný orgán, potrebuje všetko zaťaženie. Po chvíli sa obnoví normálne fungovanie, ale niekedy je potrebné vykonať purifikáciu extrarenálnej krvi.

Skoré pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii na odstránenie obličiek je operovaná operácia umiestnená v jednotke intenzívnej starostlivosti na neustále sledovanie stavu. Prvý a niekoľko nasledujúcich dní pre močovú inkontinenciu prevádzkovaného katétra. Pacientovi je dovolené piť a jesť ihneď, ale až potom, čo lekár potvrdí prítomnosť črevnej peristaltiky. Voda sa spotrebuje v malých množstvách a jedlo je roztrhané.

Nepríjemné príznaky sú bolesti po odstránení s hlbokou inšpiráciou, kašeľ. Bolí to tiež, keď sa telo pohybuje. Napriek tomu, aby sa urýchlilo zotavenie a aby sa zabránilo zápalu pľúc, odporúča sa respiračná gymnastika. Pod kontrolou lekára musí pacient postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Od 2. - 3. dňa sa môže obrátiť na jednu stranu a vstať. Nevykonávajte náhle pohyby, aby sa švy nerozdelili. Fyzická aktivita neumožňuje vyvinúť problémy s črevom a krvným obehom.

Rehabilitácia po návrate domov

Základná rehabilitácia po odstránení obličiek začína doma, pretože pacient je sám zodpovedný za svoj vlastný stav. Na zotavenie po operácii, ľudia s distálnou obličkou potrebujú najmenej 1,5 roka. Po chvíli oblička zvykne na bremeno a pracuje na kompenzačnom princípe. Pre starších ľudí je ťažšie sa zotaviť.

Pravidlá výživy

Rehabilitačné obdobie pre ľudí, ktorí teraz žijú s jednou obličkou, začína so zmenou stravovania. Hlavnou podmienkou výberu jedla je ľahká stráviteľnosť spotrebovanej potraviny. Diéta obsahuje produkty so stredným obsahom kalórií a nízkou koncentráciou bielkovín. Denné menu nevyhnutne zahŕňa:

  • chlieb založený na ryžovej múke;
  • šaláty zo zeleniny a ovocia;
  • obilniny a cestoviny;
  • fermentovaných mliečnych výrobkov.

S opatrnosťou je mäso zahrnuté do stravy. V deň môžete jesť nie viac ako 100 gramov vareného teľacieho mäsa, kuracieho alebo králičieho mäsa. Je povolené používať nízkotučné ryby a kuracie vajcia vo forme omelety. Je zakázané používať mlieko vo veľkom množstve kvôli prítomnosti vápnika v ňom, čo spôsobuje tvorbu kameňa. Fazuľové kultúry sa neodporúčajú na konzumáciu, pretože zvyšujú tvorbu plynu v čreve.

Strava je rozdelená na 5-6 malých jedál. Norma vody za deň je koordinovaná s ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy použitie tekutiny z polievok, riedených štiav, zeleniny a ovocia. Všetky jedlá sú v pare, varené alebo pečené. Dávka soli denne je 5 gramov a chlieb - nie viac ako 400 gramov. Strava vyvinutá lekárom musí byť plne dodržaná.

Fyzická aktivita

Fyzicky aktívny život s jednou obličkou znamená malé zaťaženie tela prvých 2-3 mesiacov. Operácia je založená na pešej prehliadke, ktorá trvá asi pol hodiny v dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách. Časom môžete chodiť až 3 hodiny denne. Zdvíhanie záťaží je mimo otázky. Je povolené zdvihnúť maximálne 3 kilogramy. Chrbát je upevnený špeciálnym obväzom. Jedenkrát týždeň na obličky urobí vykládku - vykonávajú procedúry kúpeľa.

Prevencia komplikácií a preventívnych opatrení v životnom štýle

Obnova normálneho spôsobu života v pooperačnom období súvisí so zachovaním zdravia zostávajúcej obličiek. Je potrebné:

  • zabrániť vzniku infekcie;
  • ak sa v ktoromkoľvek z orgánov vyskytne zápal, neoddialili sa začiatkom liečby;
  • pravidelne vyšetrovať obličky.

Život po odstránení obličiek je úzko spojený s starostlivým prístupom k vlastnému zdraviu. Prenesená nefrektómia nemôže byť preťažená a ponechaná na podchladenie tela. Ak sa vyskytnú nejaké podozrenia alebo symptómy choroby, okamžite sa poraďte s lekárom. V prípade, že pred operáciou bola práca pacienta spojená so škodlivou alebo toxickou produkciou alebo silným fyzickým stresom, rozsah činnosti by sa mal zmeniť.

Vyzdvihnutie zdravotného postihnutia a postihnutie

Ak pacient nemá po nefrektómii žiadne komplikácie a telo sa rýchlo prispôsobí novému životnému štýlu, pracovná kapacita sa obnoví úplne po 1,5-2 mesiacoch. Počas tohto obdobia budete potrebovať práceneschopnosť. Ale často vzniká otázka, či sa človek s jednou obličkou stáva zdravotne postihnutým. Nefrektómia sa nepovažuje za základ pre pridelenie postihnutia. Poškodenie po odstránení obličiek je jediným príkladom - lekárskou a sociálnou komisiou. Členovia komisie sú oprávnení zistiť, koľko zostávajúcej obličky je schopné kompenzovať absenciu druhej a brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení pri rozhodovaní.

Indikácie pre odstránenie obličiek: typy operácií a dôsledky

V niektorých situáciách pacienti môžu potrebovať odstrániť obličky. Stáva sa to zriedkavo s určitým zoznamom patológií.

Vykonáva sa dvomi spôsobmi a vyžaduje individuálny prístup.

Operácia na odstránenie obličiek (nefrektómia) sa vykonáva s mnohými ochoreniami tela.

Intervencia je určená len vtedy, keď nie je možné zachrániť obličku, zatiaľ čo ostatné môžu zabezpečiť plné vykonávanie jej funkcií.

Indikácie vedenia

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie orgánu. Najčastejšie sa operácia vykonáva s onkologickými ochoreniami. Bohužiaľ, ak je lekár predpísaný nefrektómia obličiek, nemožno tento postup vyhnúť.

Rakovina v orgáne

Ak veľkosť nádoru prekročí 7 cm, stáva sa otázka odstránenia orgánov.

Nefrektómia sa vykonáva v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby v prítomnosti metastáz (objem operácie sa rozširuje).

Dôležité je, aby druhé teleso mohlo nahradiť diaľkový ovládač a vykonať jeho funkcie.

Ďalšie problémy

Odstránenie sa môže vykonať aj počas nefrolitiázy s veľkým množstvom počtu, závažných poranení, polycystických ochorení, hydronefrózy, vývojových patológií (diagnostikovaných v detstve).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním odstránenia obličiek je dôležité zistiť príčinu zlyhania orgánu, je potrebné určiť všeobecný stav pacienta, stupeň fungovania vylučovacích a iných systémov tela.

Na tento účel pacient prechádza určitým zoznamom metód laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Diagnostické opatrenia

Pred operáciou sa vykonalo niekoľko štúdií, ktoré umožňujú určiť všeobecný stav pacientov. To priamo ovplyvňuje spôsob, akým zasahujú. Pacientom sú pridelené:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy, ukazujúci prácu obličiek a prítomnosť (neprítomnosť) zápalového procesu v tele.
  2. Röntgenové vyšetrenie orgány močenia.
  3. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie obličky a všetky malé panvy.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  5. Vyhodnocuje sa funkcia dýchania, pretože je založená na tolerancii všeobecnej anestézie.

Výsledky analýz pomáhajú k záveru, že pacient je pripravený na operáciu, aký druh zásahu je lepšie aplikovať.

Príprava pacienta

V predvečer nefrektómie sa pre pacienta uskutočňuje čistiaca klystírka, vlasy sú oholené nad intervenčnou zónou. V deň pred odobratím by ste nemali jesť, množstvo tekutiny, ktoré pijete, by malo byť minimálne.

Typy operácií

Chirurgické odstránenie obličiek sa môže uskutočniť otvorenou a laparoskopickou operáciou.

Ak má pacient nádor obličiek, je potrebná otvorená operácia. V každom prípade sa taktika určuje individuálne.

Strihanie dutiny

Počas operácie brucha sa pacientovi podáva všeobecná anestézia. Potom sa vykoná rez do obličiek.

Existuje niekoľko, chirurg si vyberá ten, ktorý poskytuje priamy prístup k orgánu a je menej traumatický.

Potom lekár fixuje pankreas a dvanástnik, aby sa zabezpečilo, že počas zákroku nenarúšajú svoju prácu.

Dutá operácia, okrem krvácania, môže byť komplikovaná intestinálnou obštrukciou, srdcovou a respiračnou insuficienciou, trombózou, poruchou prívodu krvi do centrálneho nervového systému.

Laparoskopická metóda

Nefrektómia s laparoskopickou metódou sa tiež vykonáva pri celkovej anestézii. V blízkosti pupka je prepichnutý trokar a potom je vložený fotoaparát, ktorý pomáha lekárovi správne vykonať ďalší priebeh operácie.

Nádory a močovod sú zovreté, poškodené obličky sú odrezané a vytiahnuté z tela. Plavidlá a močovod sú vyčistené absorbovateľnými vláknami.

V zriedkavých prípadoch možno diagnostikovať črevnú obštrukciu, pooperačnú herniu a hematóm, pneumóniu, trombózu a paralýzu.

Je dôležité poznamenať, že pre akýkoľvek typ operácie je odstránená oblička nevyhnutne poslaná na histologické vyšetrenie.

Komplikácie a následky

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku existuje riziko komplikácií. Po odstránení obličiek možno diagnostikovať nasledovné:

  1. Pod vplyvom rôznych dôvodov, zápalový proces v oblasti pooperačnej rany. V dôsledku dlhej stacionárnej polohy sa môže vytvoriť zápal pľúc. V takýchto situáciách je spôsobená preťažením pľúc, patogénna flóra sa hromadí a infikuje tkanivá orgánu.
  2. Srdcový záchvat a zdvih ako dôsledok porúch obehu.
  3. Môže sa rozvíjať zápal steny žilových ciev s tvorbou trombu - tromboflebitídou.
  4. Niekedy je to renálna insuficiencia, pretože existuje upnutie nádob. Zostávajúci orgán nie je schopný okamžite kompenzovať funkciu diaľkového ovládača, ale časom sa situácia stabilizuje.

Ak bola príprava na operáciu dôkladná, prešla bezpečne, pacienti nemajú sprievodné vážne ochorenia, riziko komplikácií je minimalizované.

Ako žiť s jednou obličkou

Jeden môže žiť bez obličiek dostatočne dlho.

Ak pacienti po operácii dodržiavajú všetky odporúčania lekára a starajú sa o seba, ich dĺžka života sa rovná priemeru.

Je možné žiť bez nich

Existencia bez obličiek je možná kvôli dosiahnutým výsledkom medicíny. Takí pacienti potrebujú stálu hemodialýzu a transplantáciu orgánov. Predpokladaná dĺžka života, ak nedošlo k transplantácii, nemôže byť dlhá.

Pooperačné obdobie

Po 2-3 dňoch po chirurgickom zákroku by pacienti mali byť držaní v posteli. Môžete urobiť dýchacie cvičenia, aby ste predišli stagnácii v pľúcach.

Po uplynutí tohto časového obdobia je prípustné, aby sa starostlivo dostala z postele a postupne chodila okolo oddelenia. Ostré pohyby sú zakázané.

Počas prvých 24 hodín by ste nemali jesť. Môžete jesť po aktivácii intestinálnej peristaltiky.

Ak existujú sťažnosti na silnú bolesť v oblasti pooperačnej rany, pacientom sú predpísané analgetiká. Zvyčajne symptomatológia zmizne dostatočne rýchlo a nie je potrebná žiadna medikácia.

Vráťte sa domov

Keď pacient opustí domov, lekári mu dávajú potrebné odporúčania na zmenu stravovania a životného štýlu. Z ich dodržiavania závisí ďalšia pohoda pacienta.

Ozdravovanie zvyčajne trvá až 2 mesiace, počas ktorých sú pacienti na liste o práceneschopnosti.

Trvalo približne 1-1,5 rokov, aby ste úplne kompenzovali odstránené obličky. Tento proces nie je prekážkou pri realizácii práce a plnom živote.

Pravidlá výživy

V strave pacientov po chirurgickom zákroku by sa malo obmedziť množstvo konzumovaných bielkovín. Uprednostňuje sa v potravinách potraviny ľahko vstrebateľné v tele - chlieb z ražnej múky, zeleniny a ovocia, chudé mäso a ryby (nie viac ako 100 g denne), jogurty, kefír.

Pokiaľ ide o nápoje, je potrebné vylúčiť sódy a šťavy. Uprednostňuje sa čistá voda a mory. Množstvo tekutiny je určené ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta.

Fyzická aktivita

Pacientom s distálnou obličkou je zakázané zdvíhanie závažia, môžete nosiť špeciálny obväz na podporu chrbtice.

Po operácii po dobu 2 mesiacov je fyzické zaťaženie malé, vo forme peších výletov 2 krát denne.

Postupne sa trvanie a intenzita zvyšujú na 3 hodiny denne. Uprednostňuje sa chôdza miernej aktivity.

Prevencia komplikácií a preventívnych opatrení v životnom štýle

Aby sa zabránilo komplikáciám po chirurgickom zákroku, pacienti by sa mali vyhýbať podchladeniu a infekčným činiteľom vstupujúcim do tela.

Ak sa vyžaduje, aby ste zmenili pracovné miesta, je potrebné nájsť pracovisko, v ktorom podmienky nemajú negatívny vplyv na telo. Pacienti potrebujú starostlivo sledovať stav, ak sa v obličkách vyskytnú známky patologického procesu, ihneď navštívte lekára.

Vyzdvihnutie zdravotného postihnutia a postihnutie

Ak pacient spĺňa všetky odporúčania a nie sú žiadne komplikácie, obnovenie pracovnej kapacity nastáva približne 2 mesiace po operácii.

Odstránenie obličiek nie je dôvodom na to, aby bol pacient postihnutý. Túto otázku posudzuje lekárska a rehabilitačná komisia. Verdikt je ovplyvnený rozsahom, v akom zostávajúca oblička kompenzuje funkciu na diaľku, aj prítomnosť sprievodných patológií a stupeň ich závažnosti.

záver

So všetkými odporúčaniami človek po nefrektómii môže žiť celý život ďalej.

Pacienti potrebujú trochu zmeniť spôsob života a vždy pod dohľadom lekára. V tomto prípade nebudú môcť v budúcnosti zažiť žiadne problémy.