Odstránenie kameňa z močovodu

Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza, hlavnou úlohou lekárov je odstrániť kamene z obličiek.

Ak odložíte odstránenie kameňov, môžete urobiť vážne komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií je prekrytie močového kanála.

Chirurgické odstránenie kameňov môže byť vykonané naliehavo, keď kamene úplne blokujú močové cesty. Takáto operácia sa považuje za traumatickú a na to, aby sa tomu zabránilo, je potrebné začať liečbu v prvých štádiách vývoja ochorenia.

Symptomatológia urolitiázy začína blokádou odtoku moču z obličiek. Keď je močovod čiastočne zablokovaný, pacient trpí tupou bolesťou v rebrovom chrbtici. Keď sa močový mechúr úplne prekrýva, pacient utrpel akútny bolestivý záchvat v hypochondriu a spodnej časti chrbta. Bolesť môže poskytnúť pohlavným orgánom (ženy majú pysky a muži majú mieše).

Taktiež tvorba kameňov vedie k:

• porucha gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa vo forme pravidelnej zápchy, nevoľnosti, zvracania a zvýšenej tvorby plynu;
• časté nutkanie na močenie, ktoré sú sprevádzané bolestivým syndrómom. Existujú prípady, keď si môžete všimnúť nečistotu krvi v moči;
• zhoršenie celkového stavu pacienta. Pacient má slabosť, bolesti hlavy a sušenie sliznice v ústnej dutine;
• vznik infekčno-zápalového procesu: pyelonefritída, uretritída a iné. Teplota tela stúpa.

Prečo sa tvoria obličkové kamene

V močovej trubici padajú kamene na renálnu panvu. Niektoré príčiny urolitiázy sú:

• Infekčno-zápalové ochorenie;
• poškodený metabolizmus;
• zmena acidobázickej rovnováhy moču;
• narušený koloidný stav moču;
• zníženie schopnosti rozpúšťať moč;
• abnormálna štruktúra panvy a kalichových púčikov.

Diagnóza urolitiázy

Všetci pacienti, ktorí majú podozrenie na urolitiázu, lekári menujú:

• ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou toho môžete určiť veľkosť a umiestnenie kameňov;
• urografia obličiek. Táto metóda výskumu na určenie rôntgenových pozitívnych kameňov;
• intravenózna urografia, ktorá presnejšie určuje veľkosť a umiestnenie kameňov a tiež určuje, či je výtok výstupu moču narušený;
• biochémia a analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• mikroskopia sedimentu v moči s cieľom objasniť štrukturálne črty kameňov;
• bakteriálnej kultúry moču.

Tiež lekári môžu podľa svedectva navrhnúť ďalšiu štúdiu vo forme:

• retrográdna alebo antegrádna pyelografia;
• stsintografii;
• počítačová tomografia;
• biochemickej štúdii moču.

Odstránenie kameňov

Naliehavé odstránenie kameňov z močovodu je indikované u pacientov s:

• pretrvávajúca chronická bolesť spôsobená nesprávnou liečbou;
• recidivujúca obličková kolika;
• zhoršený výtok moču, ktorý môže spôsobiť zlyhanie obličiek;
• dvojstranná lokalizácia kameňa;
• kombinácia urolitiázy s infekčným a zápalovým procesom;
• riziko vzniku hnisavého topenia tkanív obličiek a infekcií genitourinu.

V medicíne existuje niekoľko techník na odstránenie kameňa z močovodu. Lekár si vyberá metódu založenú na výsledkoch výskumu. Typicky je výber ovplyvnený veľkosťou a umiestnením kameňov. Lekár môže vymenovať:

• konzervatívna terapia;
• vzdialenú litotrypsiu;
• kontaktovať litotripsiu;
• operatívna intervencia.

Konzervačná technika je predpísaná, ak sú kamene malé a nachádzajú sa v močovom kanáli. Prípustná veľkosť pre konzervatívnu liečbu má priemer dva tri milimetre. Pri liečení liekov predpísaných s anestetikami a diuretickým účinkom, antispazmodiky, urolitík a. Okrem toho sú antibakteriálne lieky predpísané. Aby sa dodatočne nezaťažovali obličky, lekári odporúčajú piť viac ako dva litre tekutín denne.

Okrem toho by sa pacient mohol zapojiť do cvičebnej terapie. Cvičenia vyvíjajú fyzioterapeut a individuálne pre každého pacienta. Je žiaduce vykonávať diatermiu (zahrievanie obličiek) a diadynamické prúdy.

Po takomto ošetrení kameň opustí nezávisle cez močový kanál spolu s močom.

Litotripsia je určená na izoláciu kameňov z močovodu u mužov. V tomto prípade má veľkosť kameňov priemer päť až šesť milimetrov. Pomocou litotripsie sa kamene rozdrvia na malé kúsky.

• Remote. Kamene sú rozdrvené bez operácie. Z vonkajšej strany je pacient vystavený ultrazvuku, elektromagnetickému žiareniu a elektrohydraulike;
• Kontakt. Kameniny prechádzajú procesom fragmentácie tým, že ovplyvňujú fyzikálne faktory. Drvenie môže byť ultrazvukové, pneumatické a laserové.

Diaľková litotrypia sa vykonáva pomocou drvenia kameňov pomocou šokovej vlny špeciálnymi generátormi. Pred začatím postupu sa pacientovi podá anestézia.

Bohužiaľ táto technika má mnoho vedľajších reakcií:

• Šokové vlny sú tiež ovplyvnené zdravými tkanivami, ktoré obklopujú kamene. Vrátane obličiek;
• Keď sa konkrement zničí, opustí obličky cez močový trakt a môže spôsobiť renálnu koliku. Preto lekári neodporúča rozdeliť veľké kamene pomocou tejto techniky;
• kamene s vysokou hustotou nereagujú na rázové vlny lithotriptora;

Ak chcete úplne odstrániť všetky kamene a piesok z obličiek, niekoľkokrát vykonajte diaľkovú litotrypiu.

Kontaktná litotrypsia (endoskopické odstránenie) sa uskutočňuje za anestézie. Odstránenie kameňa z močovodu sa vykonáva endoskopicky. Za týmto účelom je endoskop vložený do močového mechúra a z neho do močovej trubice. Lekári teda vizuálne kontrolujú proces rozdrvenia. Stačí len jeden postup na úplné odstránenie všetkých kameňov z obličiek.

Kontaktná litotripsia môže byť:

• Ultrazvuk. Kamene z močovodu sú rozdelené na malé fragmenty (objem nie je väčší ako jeden milimetr) a aspirácia je odstránená z močového kanála. Použitie tejto techniky je možné len vtedy, ak majú kameň nízku hustotu. Ak hustota prekročí prípustné hodnoty, lekári nebudú schopní dosiahnuť pozitívny výsledok;
• air. Kameň z močovodu sa pomocou špeciálnych impulzov zničí na malé úlomky. Potom lekári odoberú svoje špeciálne endoskopické kliešte a slučky. tento postup sa nevykonáva s vysokou hustotou kameňov a ak sú kamene v obličkách;
• laser. Kamene sú vystavené silným laserom. Dokáže premeniť aj hustý kameň na prach, ktorý sa v budúcnosti prejde cez močovú trubicu. Pomocou tejto techniky môžu byť kamene odstránené nielen z močovodu, ale aj z obličiek. Proces musí byť kontrolovaný špecialistom a vizuálne sledovaný. táto technika je považovaná za najpopulárnejšiu a najpoužívanejšiu.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených metód vedie k rýchlej obnove. Pacient je odoslaný domov do 48 hodín.

Liečebná terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza a kamene s touto malou veľkosťou, lekár môže predpisovať lieky. Na liečbu tejto choroby lekári predpisujú lieky rôzneho spektra účinku.

1. Spazmolytiká sú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Urolitíza je vždy sprevádzaná bolestivým syndrómom a antispazmodiká jej pomáhajú eliminovať. Keď sú hladké svaly uvoľnené, proces odstraňovania kameňov je bezbolestný a rýchly. V takýchto prípadoch môžete použiť No-shpa, Halidor, Diproen a Papaverin.
2. Lieky proti bolesti. Sú predpísané v kombinácii so spasmolytickými liekmi na rýchle odstránenie bolestivého syndrómu. pretože to je vhodné Analgin, Pentalgin, Baralgin a Tempalgin.
3. Antibiotiká. Priraďte k prevencii zápalových procesov v močovom kanáli. Iba ošetrujúci lekár môže predpísať antibiotikum. nezávislé zaobchádzanie môže viesť k negatívnym dôsledkom.
4. Liečba urátov sa vykonáva alopurinolom. Táto skupina liekov zahŕňa: Purinol, Milurit, Allozim a ďalšie.
5. Oxalátové kamene sú ošetrované litologickými rastlinnými prípravkami. Okrem toho prispievajú k zlepšeniu metabolizmu.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení kameňov z obličiek a močovodu sa pacient podrobí antibakteriálnej liečbe, aby sa zabránilo infekcii. Pre každého pacienta po operácii predpisujú lekári diuretiká (diuretiká) a zvyšujú množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive, pretože podvýživa je hlavným dôvodom vzniku kameňov. Urolitiázou existuje špeciálna strava, ktorá vylučuje použitie určitých potravín. Stojí za to zachovať nielen počas rehabilitácie, ale hneď ako sa objavia prvé známky ochorenia.

Keď pacient odstráni kamene pomocou vzdialenej alebo endoskopickej techniky, telo sa obnoví dostatočne rýchlo. Pri vykonávaní klasickej operácie závisí doba rehabilitácie od rôznych faktorov.

Napriek tomu, akú metódu sme zvolili na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového kanála, pacienti by mali prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Teda sa telo obnoví rýchlejšie a riziko relapsu je minimalizované.

Operácia na odstránenie kameňa z močovodu

Zanechajte komentár 5,986

Urolitiáza môže byť vyvolaná rôznymi faktormi, vrátane podvýživy, sedavých návykov a porúch tráviaceho traktu. Vzhľad kameňov v močovodoch spôsobuje akútnu bolesť pri močení a tento proces úplne preruší. Zbavenie kameňov nastane buď ich odstránením z močovodu chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnou liečbou.

svedectvo

Odstránenie kameňa z močovodu pomocou chirurgického zákroku má niekoľko indikácií:

• chronické zápalové procesy v ktorejkoľvek časti močového systému alebo močovodu;
• odstránenie močovej rúry;
• vrodené patológie močového systému;
• neoplazmy akéhokoľvek druhu v močovej trubici;
• makroskopický syndróm (keď nie sú žiadne ochorenia obličiek);
• kamene v akejkoľvek časti močového systému;
• kamene v močovej trubici, spárované s novotvarom;
• ukončenie fistulóznych kurzov;
• odstránenie cystických lézií.

Späť na obsah

kontraindikácie

Operácia na odstránenie kameňov naznačuje takéto kontraindikácie:

• zápal močovej rúry v akútnej forme;
• zápalové procesy v semenných vezikulách;
• ochorenia panvových kĺbov;
• hyperplastické procesy v prostatickej žľaze;
• akútny zápal močovodu.

Späť na obsah

Príprava na operáciu

Ureteroskopické a endoskopické odstránenie kameňov z obličiek a močovodu začína tým, že špecialista určil vyšetrenia pacienta vrátane laboratórnych a rádiologických vyšetrení. Je to spôsobené tým, že lekár dokáže s pomocou všetkých analýz zistiť, ktorá operácia je potrebná pre pacienta. Skúšky začínajú všeobecnou analýzou krvi a moču, kardiogramu a kultúry moču. Potom sa pacient podrobí urografii (rádioaktívne vyšetrenie obličiek a močových ciest), čo pomáha nájsť kamene a ich presné rozmery. Niekedy odborníci vymenujú niekoľko ďalších vyšetrení.

Po získaní výsledkov ide pacient urológ, ktorý navrhuje, aby sa kamene zbavili buď endoskopicky alebo ureteroskopicky. Týždeň pred chirurgickým zákrokom je dôležité, aby pacient prestal užívať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, napríklad "aspirín". Ihneď v deň operácie je dôležité, aby osoba, ktorá nemá jesť od večera predchádzajúceho dňa.

Typy operácií

Ureteroskopické odstránenie kameňa z močovodu

Začiatok odstraňovania kameňov v močovej trubici uteroskopickou metódou začína tým, že pacientovi sa podáva kvapkadlo, cez ktoré sa dodávajú potrebné lieky (antibiotiká). Potom sa zavedie anestézia, ktorá môže byť lokálna i všeobecná. Po aktivácii anestézie lekár injikuje ureter do ureteru, na konci ktorého je umiestnená malá videokamera. Keď pacient má malé kamene, lekár ich odstráni pomocou klieští. Ak sú kameňy veľké, laserová litotryptika alebo iná metóda drvenia prichádza na záchranu, počas ktorej sa vnikne do močovej trubice zariadenie, ktoré generuje vlny. Po ukončení chirurgického zákroku je zavedený katéter na výdaj moču a je dodávaný do oddelenia.

Endoskopická chirurgia (laparoskopická ureterolitotómia)

Odstránenie kameňov z močovodu sa endoskopicky uskutočňuje pod celkovou anestézou. Počas chirurgického zákroku chirurg urobí 3 malé otvory, ktorých priemer je približne 1 cm, na prednej stene brušnej dutiny. Laparoskopické nástroje sa zavedú do otvorov: laparoskop vybavený videokamerou a inými malými nástrojmi.

Lekár vstupuje do peritoneu so špeciálnou ihlou na zvýšenie pracovného priestoru. Potom sa duté trubice inštalujú do otvorov, do ktorých sú vložené nástroje. Najprv je vložená kamera, s ktorou chirurg skúma peritoneum a potom ďalšie nástroje. Potom doktor vyberie močovod a nájde veľké cievy a pokúša sa opatrne konať, aby ich nepoškodil. Akonáhle je močovod izolovaný na mieste, kde je kameň umiestnený, jeho stena je rezaná a kameň je odstránený. Určuje sa v balení a odstráni sa z brušnej oblasti. Stenu tela je šitá a je vytvorená drenáž. Potom lekár skontroluje, či nie sú žiadne krvácania a či všetko úspešne prešlo, vytiahne nástroje a zošíva dierky.

Otvorená operácia

V súčasnosti je otvorená operácia zriedka predpísaná. Používa sa v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná ďalšia choroba, napríklad nádory, rozpadové procesy a iné. Otvorená operácia zahŕňa predbežnú odbornú prípravu osoby, ktorá potrebuje piť priebeh antibiotík a komplexov vitamínov, aby sa zotavenie po operácii rýchlejšie a ľahšie. Otvorená chirurgická intervencia sa uskutočňuje až po vyšetrení pacienta a nemá žiadne kontraindikácie na jeho vykonanie.

Možné komplikácie

Komplikácie počas a po operácii zahŕňajú:

• krvácanie;
• infekčné procesy;
• zranenia susedných orgánov;
• rozvoj hernie po operácii;
• prechod na otvorený typ operácie.

Späť na obsah

Pooperačné obdobie

Po operácii bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce zásady rehabilitácie:

• monitorovanie množstva použitej kvapaliny (objem by mal byť najmenej 2 litre za deň);
• používanie liekov, ktoré stimulujú diurézu;
• dodržiavanie pooperačnej diétnej výživy;
• používanie diuretík;
• dodržiavanie odpočinku v posteli v prvých dňoch po operácii;
• ukončenie užívania alkoholu.

Späť na obsah

Dieta po operácii

Po chirurgickom zákroku špeciálni pacienti predpisujú špeciálnu výživu pre pacienta, ktorá sa skladá z individuálnych charakteristík pacienta a typu kameňov v močovej trubici. Diétna výživa je zameraná na vyriešenie vylučovania moču a zabránenie vzniku nových kameňov. Je dôležité, aby osoba odstránila z potravy množstvo potravín, ktoré obsahujú látky, ktoré spôsobili tvorbu kameňov. Zvážte chemické zloženie kameňov:

• Urátov. Vznikla kvôli zvýšenej koncentrácii purínových látok a solí kyseliny močovej. Tieto látky sa nachádzajú v pečeni, strukovinách, kapustách, čajoch a káve.
• Fosfát. Vyskytujú sa v prípadoch zlyhania metabolizmu fosfátu a draslíka, kvôli ktorému sa kyslé prostredie moču stáva zásaditou. Vápnik a fosfát sú v množstve v semenách, fermentovaných mliečnych výrobkoch, orechoch a rybách.
• Oxalát. Vyvinuté kvôli vysokej koncentrácii kyseliny šťaveľovej obsiahnuté v špenátovej, šťavelovej, cukornatej, paradajkovej, citrónovej, angreštovej a pomarančovej.

Späť na obsah

1-2 dni: tabuľka číslo 0a

Tabuľka č. 0a sa aplikuje 1-2 deň po operatívnej intervencii. Trvanie diéty by nemalo byť dlhšie ako 3 dni. Pacientská ponuka by mala obsahovať 10 gramov bielkovín, 30 gramov tuku a asi 200 gramov sacharidov. Príjem potravy prechádza v malých porciách nie menej ako 7 krát. Obmedzenie je použitie soli, príjem denne, ktorý by nemal byť väčší ako 2 gramy. Jedna dávka potravy by nemala presiahnuť 200 gramov. Celková energetická hodnota menu by mala byť približne 1000 kilokalórií.

• slabý nízkotučný bujón bez prídavku soli, ktorý sa varí na chudé hovädzie alebo kuracie mäso;
• odvar z ryže;
• kompóty a kissels;
• Čerstvo stlačená ovocná šťava;
• vývar z dogrose s malým prídavkom cukru.

Akékoľvek iné jedlo, ktoré nie je zahrnuté v ponuke stravy, je zakázané.

2-3 deň: číslo tabuľky 1

Hlavnou úlohou tabuľky číslo 1 je vyhnúť sa podráždeniu sliznice gastrointestinálneho traktu. Táto strava predpokladá 100 gramov bielkovín (60% zvierat a 40% rastlín), 350 gramov uhľohydrátov a 100 gramov tuku (70% rastlín a 30% zvierat). Celková denná výhrevnosť je 3000 kilokalórií a ženy môžu znížiť na 2800. Diétna výživa zahŕňa sledovanie použitej soli (najviac 12 gramov) a tekutiny (nie menej ako 1,5 litra). Jedlá sa majú podávať v malých dávkach najmenej 5 krát denne.

• drvené zeleninové polievky;
• biely chlieb (včera);
• fermentované mliečne výrobky;
• mliečne prvé jedlá;
• chudé ryby a mäso;
• polievky z kuracieho prsníka;
• neporušené valce;
• vetracie koláče s jablkami alebo mäsom (maximálne 2 krát týždenne);
• ovocie je sladké;
• varená zelenina;
• Mäkké varené vajcia (nie viac ako 3 za deň);
• šaláty z varených prísad;
• kaša na mlieko alebo voda (stieraná alebo viskózna);
• kaviár jeseterových rýb;
• sušienky sušienok;
• niektoré sladkosti;
• nie silná káva a čaj;
• čerstvo stlačené šťavy.

Vzdušné domáce koláče sú výrobky, ktoré nie sú pre túto chorobu kategoricky prijateľné.

• sóda;
• silný čaj a káva;
• nesladené ovocie;
• čokoláda;
• niektoré druhy zeleniny (kapusta, šťuka, špenát, cibuľa, cesnak, uhorky);
• konzerváciu;
• solené a marinované potraviny;
• fazuľa;
• tvrdé vajcia a vyprážané vajcia;
• vysoko solené druhy syrov;
• pečené pečivo;
• tučné mäso a ryby.

Späť na obsah

5. deň: tabuľka číslo 11

Diéta je založená na zvyšovaní imunity a obnovení tela. Menu obsahuje veľké množstvo bielkovín a vitamínov. Za deň by mal pacient konzumovať asi 120 gramov bielkovín, z ktorých 60% je pre zvieratá a 40% pre zeleninu, 400 gramov sacharidov a 110 gramov tuku (80% zvieraťa a 20% zeleniny). Celkový obsah kalórií v strave je okolo 3300 kilokalórií. Soľ by sa nemala konzumovať v množstve vyššom ako 15 gramov denne a kvapaliny musia vypiť aspoň 2 litre. Jedlo sa odoberá v malých častiach päťkrát.

Používanie soli by malo byť pod kontrolou.

• všetky polievky varené na vývar alebo mlieko;
• výrobky z chleba;
• cestoviny;
• potraviny obsahujúce mäso (klobásy, klobásy);
• potraviny obsahujúce ryby (konzervované potraviny, kaviár, šproty);
• maslo;
• mäsové výrobky;
• sladkosti v malých množstvách;
• zelenina;
• ovocie;
• jahody;
• morské plody;
• chudé druhy mäsa a rýb;
• celé mlieko;
• vajec;
• obilniny;
• rôzne omáčky z mäsa, mlieka, kyslej smotany;
• Čerstvo stlačené šťavy;
• odvar z pšeničných otrúb.

Zakázané potraviny s diétou číslo 11 nie je toľko. Z ponuky bude pacient musieť odstrániť všetky tučné mäso a ryby, nadmerne tučné omáčky, živočíšne tuky (hovädzie a jahňacie) a cukrovinky obsahujúce tukový krém. Nedoporučuje sa používať príliš ostré a slané jedlá, pretože pôsobí ako dráždivý pre sliznicu močového mechúra.

Hlavné metódy odstraňovania kameňov z močovodu

Kamene v močovej trubici sú vážnym dôvodom ich okamžitého odstránenia z tela. Potom, čo v močovodu z obličkových kameňov môže blokovať močových ciest, degenerácia a hypertrofia vyvolať nekrózu tkaniva, silné bolesti v bedrovej oblasti. Treba poznamenať, že príznaky tejto patológie sú výraznejšie u mužov ako u žien. Odstránenie kameňa z močovodu môže byť núdzové, ak zablokuje kanálik, ale je lepšie liečiť chorobu v počiatočnom štádiu.

Možnosti liečby

Odstránenie kameňov z močovodu je možné niekoľkými spôsobmi, z ktorých každá má pozitívne a negatívne strany. Hlavné, ktoré boli aplikované pred niekoľkými desaťročiami, sú ľudové lieky a chirurgické zákroky - ureterolitotómia. Lieková terapia nemala vždy požadovaný účinok a bola použitá na zmiernenie bolesti pri odstraňovaní kameňov z tela.

V súčasnosti sa objavila nová generácia liekov, ktorá priamo ovplyvnila kalkuláciu močovodu. Tieto lieky menia štruktúru kameňa a vedú k jeho zničeniu malými fragmentmi.

litotrypse

Litotripsia sa týka moderných metód odstraňovania kameňov v močovej trubici. Má niekoľko odrôd, možno:

• diaľkový;
• perkutánna;
• kontaktovať;
• Endoskopická.

Akým spôsobom bude odstránenie kalkulu vykonané, závisí od jeho veľkosti, polohy a prítomnosti sprievodných komplikácií.

Lithotripsia sa v chirurgickej praxi široko používa, pretože má niekoľko výhod oproti iným metódam:

• rýchlosť vykonávania;
• menej traumatické;
• doba rehabilitácie je obmedzená na minimum;
• Pacienti počas procedúry nemajú pocit bolesti.

Zvážte rôzne typy odstránenia kameňov v močovej trubici viac.

Diaľková litotrypsia

Je považovaná za najbezpečnejšiu metódu drvenia. Postup sa aplikuje na kamene s priemerom od 5 mm do 2 cm, ktoré sú dobre znázornené na röntgenových lúčoch.
Počas prevádzky sa používa špeciálne zariadenie produkujúce vlny. Keď sú vystavené, počet sa rozpadá na množstvo malých fragmentov. Tieto fragmenty kameňa, vytvorené v dôsledku rozdrvenia, ľahko vychádzajú z prúdu moču. Diaľková litotrypsia sa nevykonáva, ak:

• existuje zápal v obličkách alebo močovej trubici;
• betón zakryl potrubie a porušil močový odpad;
• pacient trpí silnou bolesťou.

Kontaktovať lithotripsy

Vykonáva sa pod kontrolou endoskopického zariadenia. S cieľom prelomiť konkrement sa cez močovú rúru vytvorí špeciálne zariadenie, ktoré generuje vlny. Existuje niekoľko typov kontaktnej litotripsie.

Pneumatická litotripsia

Vykonáva sa to silným deštruktívnym prúdom vzduchu. Kamenné úlomky sa pomocou klincov odstránia malým rezom. Pneumatická litotryptika nie je účinná v hustých konkréciách

Laserová litotryptika

Postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pneumatické drvenie. Laser podlieha aj najhustším kameňom a mení sa na prach. Pacienti necítia bolesť - kontaktná litotrypsia u mužov i žien sa vykonáva v celkovej anestézii. Pretože laser alebo vzduch pôsobia priamo na kalkulus, ureterálne tkanivá nijako netrpia. Čas strávený na postupe závisí od množstva pevných formácií a ich hustoty.

Ultrazvukové drvenie

Technika ultrazvukového drvenia sa týka rôznych kontaktných litotrypsií. Pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré dodáva vlny kamene v močovej trubici, je možné ich rozdeliť na najmenšie častice až do jedného milimetra. Ultrazvuk je však schopný ovplyvniť len kameň s nízkou hustotou.

Perkutánna litotripsia

Perkutánna litotrypsia alebo perkutánne zahŕňa penetráciu močovodu rezom na kožu. Zvyčajne sa takto rozdrvia oxaláty koralu, ktoré majú ostré uhly a pri opustení môžu poškodiť močový mechúr, močový mechúr alebo močovod. Pomocou tejto metódy môžete súčasne odstrániť kamene v močovej trubici a v panve obličiek. Operácia sa zvyčajne vykonáva v anestézii. Obdobie návratnosti po ukončení procedúry je 4 dni.

Liečba liečiv

Ak potrebujete odstrániť kamene, lekári môžu využiť lieky. Tablety sú užitočné pri formáciách malých rozmerov, ktoré sú v ich zložení dobre rozdrvené.
Pri liečbe urolitiázy sa používajú lieky rôznych skupín, ktoré majú rôzne účely:

1. Nápravné opatrenia pre kŕče hladkého svalstva - zvyčajne sa používajú v procese uvoľňovania kameňov z tela, pretože to môže byť sprevádzané bolestivými pocitmi. S uvoľnením hladkých svalov, kamene vychádzajú rýchlo a bez prekážok. Medzi takéto lieky patria No-shpa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
2. Analgetiká sú priradené spolu s spazmolytiká - proti bolesti pri priechode kamene. Medzi touto skupinou odporúčame Pentalginum, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
3. Antibakteriálne činidlá, - sú priradené ako profylaktické a detekcia v moči známky zápalu močovodu. Určenie liekov je výlučne v kompetencii lekára, antibiotiká sa nemôžu užívať samostatne.
4. Prípravky pre liečbu močové - používa hlavne alopurinol alebo jeho analógy. - Zilorik, Purinol, allóza, Milurit, atď. Navyše Sanfipurol menovať - ​​Etamid, Urodan, Ural Y blemaren, Solimok.
5. Prostriedky pre vylučovanie fosfátov väčšinou obsahujú výťažok z madderu. Táto látka je schopná uvoľniť fosfátové kamene a odstrániť ich z močovodu. Najrozšírenejšou drogou tejto skupiny je Marelin.
6. Prostriedky na vylučovanie oxalátových kameňov. Najrozšírenejšou je Prolith a používajú sa aj lítiolytické rastlinné prípravky.
7. Liečba cystínových kameňov sa uskutočňuje s liečivami s disulfidovým cysteínom penicilamínu. Táto chemická zlúčenina sa ľahko rozpúšťa v moči a slúži na prevenciu a rozpustenie cystínových kameňov. Lekári označujú také prostriedky, ako je penicilamín, tiopronin, hydrogénuhličitan sodný, Ural.

Chirurgické odstránenie

Operatívny zásah je potrebný v prípade, že betón nemožno odstrániť iným spôsobom. Obvykle chirurgický zákrok sa vykonáva v dôsledku obštrukcie močových ciest, spájajúcej infekcia zápalu, časté a závažné útoky bolesti.

Lekár v celkovej anestézii, na vrstvách odhaľuje retroperitoneálny priestor, alokuje močovod. Oblasť, v ktorej je kameň umiestnená, je upnutá na oboch stranách nástrojmi a rezom. Ak je kameň v panvovej časti, potom muži podstupujú zástavu spermatickej šnúry. Po odstránení vzdelania lekár skontroluje priechodnosť močovodu a aplikuje švy. V obtiažnych prípadoch sa konkrement presúva do močového mechúra a odtiaľ sa odstráni.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po otvorenej dutine spočíva v splnení niekoľkých povinných podmienok:

• denný príjem najmenej 2,5 litra tekutiny;
• používanie liekov stimulujúcich diuretiká;
• pooperačná strava (tabuľka číslo 0);
• použitie diuretík na rýchle odstránenie častí kameňa;
• Prvými dňami pacienta by mala byť obmedzená mobilita.

Pacienti by mali z stravy vylúčiť alkoholické nápoje, ostré a slané jedlá, konzerváciu. V prvom mesiaci po chirurgickom zákroku sa neodporúča navštíviť saunu alebo kúpeľ, hypotermia dolnej časti chrbta. Po opustení kliniky sa pacienti môžu ľahko pohybovať. Tým sa odstráni stagnácia obličiek a pomôže sa rýchlejšie zbaviť kameňov.

S pomocou moderných metód rehabilitácie obdobie po odstránení ureterolitiázy nie je viac ako 4 až 5 dní, po ktorej pacienti môžu vrátiť do normálneho života, držať diétu.

Odstránenie kameňov z močovodu

Odstránenie kameňov z močovodu je radikálnou metódou liečby urolitiázy. Tento postup je znázornený na keď sa lieková terapia neprináša požadovaný výsledok, alebo konkrécie veľké veľkosti, proti ktorým nemôžu samy o sebe dostať von z močovej trubice prirodzeným spôsobom.

Odporúčame našim čitateľom

Náš konštantný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok 100% - úplnú úľavu od bolesti a problémov s močením. Je to prírodný prostriedok na báze bylín. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Príprava na operáciu odstraňovania kameňa

Odstránenie kameňov u žien a mužov sa vykonáva podľa nasledujúcich údajov:

• dlhotrvajúca systematická bolesť napriek tomu, že sa uskutočňuje farmakoterapia;
• vývoj rekurentnej renálnej koliky;
• zhoršenie funkcie vyprázdňovania močového mechúra s nebezpečenstvom vzniku zlyhania obličiek;
• dvojstranné usporiadanie konkrécií;
• ak sa urolitová choroba kombinuje s infekčným procesom a ak existuje riziko závažných komplikácií - pionefróza a urosepsa.

Na objasnenie veľkosti konkrementov, závažnosti narušených funkcií močového systému a správneho výberu vhodného liečebného algoritmu musí pacient podrobiť sériu diagnostických opatrení:

• Laboratórne testy krvnej tekutiny na stanovenie hladiny koagulácie.
• Elektrokardiogram.
• Konzultácia úzkych špecialistov - gynekológ (ak je pacientka žena), kardiológ, terapeut.
• Fluorografická.
• Analýza krvných tekutín na prítomnosť chorôb, ktoré sú prenášané sexuálne.

Okrem toho sú povinné diagnostické metódy:

• Vykonávanie ultrazvukových výskumov. Týmto postupom nájdete prítomnosť kameňov, ich umiestnenie a priemer. Ultrazvuk tiež určuje štruktúru formácií.
• Rentgenové vyšetrenie obličiek. Svojou pomocou je možné určiť prítomnosť röntgenovo-pozitívnych útvarov.
• Užíva sa intravenózna urografia. Táto metóda je informatívna pre určenie veľkosti, umiestnenia kameňa a porušenia v odtoku biologických kvapalín.
• Bakteriologická štúdia moču.
• V prípade potreby sa vykonáva endoskopia uretrálneho kanála.
• Vyšetruje sa močový sediment.

Ak je diagnostikovaný infekčný proces pred postupom, predbežne sa zvolia antibakteriálne prípravky na jeho zastavenie. Ak sú kamene odstránené z mužov, na vylúčenie infekčných procesov v močovej rúre môžu byť potrebné ďalšie testy sekrécie močových ciest.

Metódy na odstránenie kameňov z močovodu

Kľúčové možnosti operácie na odstránenie kameňov v močovej trubici sú:

• Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu.
• Ureterolitoekstraktsiya.
• Kontaktná ureteroskopická litotrypsia.
• Perkutánna nefroureterolitotómia s litotripsiou alebo bez nej.
• Endoskopické odstránenie.
• Dutina chirurgická intervencia.

Výber konkrétnej terapie je určený veľkosťou kameňov, jeho polohou v močovodu a jeho štruktúrou.

Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu (DUVLT, DLT)

Táto metóda znamená vykonanie postupu bez priameho kontaktu s samotnými formáciami. Rozdrvenie betónov sa vyskytuje pôsobením silných mikroskopických vĺn. Ich sila je taká, že dokáže rozdeliť solídne vzdelanie na malé. Existuje prívod vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných vĺn pomocou lithotripteru, špeciálneho zariadenia. Vonkajšie to vyzerá ako gauč, v ktorom je namontovaný zaostrovací systém, ktorý presne usmerňuje energiu na požadovaný konglomerát, ako aj generátor vlnovej energie.

Takéto zariadenie môže vyžarovať elektromagnetické, elektro-hydraulické alebo laserové vlny. Priechod takéhoto postupu je indikovaný u pacientov, ktorých veľkosť konglomerátu je viac ako 1 cm. Okrem indikácií táto možnosť liečby obsahuje aj prípady, v ktorých je kontraindikovaný, sú uvedené:

• doba nosenia dieťaťa;
• nízka kvalita zrážania krvi;
• patológie kostného aparátu, ktoré neumožňujú primerané zaostrovanie;
• nádorových procesov v orgánoch močového systému.

Okrem absolútnych kontraindikácií existujú aj relatívne:

• ak je pacient diagnostikovaný s obezitou 4 stupne, musíte začať vykonávať opatrenia na zníženie hmotnosti;
• ak je priemer formácie väčší ako dva centimetre;
• ak je pacient dlhší ako dva metre;
• keď sú zistené konglomeráty urátu;
• v prítomnosti patológií v srdcovej frekvencii;
• Ak je močový mechúr alebo močový mechúr v štádiu zápalového procesu;
• ak sa vyskytne nedostatok funkcie obličiek;
• v období kritických dní pre ženy;
• v prítomnosti formácií s veľmi vysokou hustotou.

V niektorých prípadoch nemusí byť jeden postup pre EBT dostatočný na úplné rozbitie kameňov. V takejto situácii sa môže druhá schôdzka uskutočniť za týždeň. Celkovo môžete procedúru zopakovať maximálne päťkrát. Ak sa účinok liečby nevyskytuje, lekárom sa priradia radikálnejšie metódy intervencie.

Niekedy po zasadnutí môže v priebehu vyprázdňovania močového mechúra sa vyskytujú v dôsledku mierne bolesti, časté močenie, hypertermia na low-grade značenie sa, odstraňovanie piesku a drobných kamienkov. Táto komplikácia zvyčajne prebieha sama o sebe dva až tri týždne. V pooperačnom období sa pacientovi ukáže použitie antispazmikík, antibiotík a je tiež veľmi dôležité sledovať režim pitného režimu.

Ureterolitoekstraktsiya

Toto je odstránenie kameňa cez močovú trubicu. Tento postup sa vykonáva v prípade, že môžete kameň odstrániť bez drvenia (ich veľkosť by nemala presiahnuť 6 milimetrov).

Kontaktovať ureterolitotripsiya

Táto možnosť je vhodná pre pacientov, ktorí majú priemer kameňov viac ako 6 milimetrov alebo sú dlhší čas v močovej trubici. Takýto zásah je najčastejšie používaný na odstránenie kameňov, ktoré sa nachádzajú v dolnej tretine močovodov.

Kameň sa rozdrví pomocou generátora energie, ktorý sa zavádza cez močovinu, a privádza sa priamo do formácie, po ktorej sa jeho fragmenty odoberú pomocou špeciálnej chirurgickej slučky. Existujú určité kontraindikácie pre vykonanie takéhoto postupu:

• Prítomnosť akútneho alebo chronického zápalu v orgánoch močového systému.
• Jazvy v močovodoch.
• Prítomnosť hyperplázie prostaty.
• Perkutánna perkutánna litotripsia.

Táto metóda sa používa častejšie na odstránenie kameňov lokalizovaných v obličkách alebo v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné postupy.

Ak je takýto zásah vykonáva punkcia obličkovej panvičky, oblička v oddelený je zavedená zariadenie zvané pieloskop, tento nástroj sa privádza do dutiny (vstup) močovodu. Potom pomocou špeciálnych nástrojov sa kamene odstránia.

Endoskopická metóda

Možnosť endoskopickej liečby je alternatívou k postupom na odstránenie existujúcich kameňov. V tomto prípade je transuretrálny endoskop vložený do úst močovodu. Oblička môže byť tiež prepichnutá endoskopom. Fázy intervencie sú podobné kavitárnej operácii. Vykonáva sa pod celkovou anestézou.

Ale rozdiel medzi takýmto ošetrením je kratšie obdobie adaptácie, zotavenie je rýchle a relatívne nekomplikované. V niektorých situáciách je táto metóda jediným možným spôsobom, ako sa zbaviť kameňov.

Otvorená prevádzka

Takáto chirurgická metóda liečby sa v súčasnosti tak často nepoužíva. Je to spôsobené zavedením mnohých ďalších alternatívnych a minimálne invazívnych metód.

Operácia brucha sa vykonáva v celkovej anestézii, chirurg vykoná rez v oblasti, kde je kameň umiestnený. Potom sa odstráni a močovina sa zašreje.

Po odstránení kameňa

Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek postup fragmentácie alebo záchvatu kameňov nie je metódou liečby urolitiázy. Toto sú iba možnosti na odstránenie následkov choroby. Po odchode pacienta do nemocnice je dôležité, aby naďalej dodržiaval všetky lekárske odporúčania. Je dôležité zabrániť opakovanému vytváraniu kameňov v močovej trubici.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

• konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
• problémy s močením;
• porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Odstránenie kameňov z močovodu: dôkazy, spôsoby, vedenie, dôsledky

Urolitíza (IBD) je choroba, ktorej hlavným účinkom je tvorba kameňov v obličkách a močových cestách. Táto choroba má mnoho príčin, vonkajšie i vnútorné, kamene - je to len dôsledok narušeného metabolizmu v celom tele. Zvyčajne sa však začne uzdravovať len vtedy, keď sa kamene už cítia, a hlavne to robia lekári.

Môžete veľmi tvrdo argumentovať, kto by sa mal zapojiť do takýchto pacientov a aké miesto by sa malo venovať prevencii a najmä metafylaxii (prevencii recidívy) tvorby kameňa. ICD je však ešte stále chirurgickým ochorením a metódy liečby sú väčšinou chirurgické.

ICD je veľmi časté, predstavuje približne 40% všetkých urologických ochorení.

Kamene močovodu

Kamenná tvorba sa vyskytuje hlavne v obličkách. Kamene v močovej trubici sú kamene, ktoré sa z panvy dostali do moču. Veľmi zriedkavo dochádza k tvorbe kameňov v samotnom močovodu (to je zvyčajne možné v prípade vrodených anomálií a stresu močovodu).

Sostupuje z obličiek do močovodu, kameň sa zvyčajne uviaže v nej (to môže byť miesto v akomkoľvek segmente močovodu). Kamene močovodu - to je patológia, ktorá dáva symptómy ochorenia - obličkové koliky. Malé kamienky (priemer 5-6 mm), môže ísť dole močovodu do močového mechúra a vyjsť na vlastnú päsť, alebo použiť niektoré konzervatívne opatrenia (kamneizgonyayuschaya terapia).

Čím je močovina nižšia ako kameň, tým väčšia je pravdepodobnosť jej nezávislého odchodu von.

Niektoré druhy kameňov (urátové kamene) sa môžu rozpúšťať pod pôsobením látok, ktoré znižujú kyslosť moču (litholytická terapia).

Väčší kamene (6 mm v priemere) odísť sami veľmi zriedkavé, a v týchto prípadoch je nutné uchýliť sa k chirurgické metódy na ich odstránenie. To môže byť dosiahnutý tým, drvenie kameňa na menšie fragmenty (ureterolithotripsy) alebo vonkajšie spôsob odstránenia kameňa veľkým chirurgickým zákrokom (ureterolitotomie).

Doporučujú sa v každom prípade odstrániť kamene močovodu presahujúce 5 mm, aj keď nie sú veľmi znepokojení. To platí najmä pre rôntgenové pozitívne kamene umiestnené v hornej a strednej časti močovodu. Prečo?

• Prítomnosť kameňa v maternici skôr alebo neskôr spôsobí napadnutie obličkovej koliky s akútnymi bolesťami.
• Kameň v močovej trubici je prekážkou odtoku moču. Dokonca aj keď spôsobuje neúplnú obštrukciu močovodu, môže to viesť k zvýšenému tlaku a rozšíreniu močového traktu nad miesto obštrukcie, ako aj obličiek obličiek (hydronefróza). Hydronefróza môže viesť k úplnej smrti parenchýmu obličiek.
• Spomalenie toku moču na pozadí existujúcej prekážky vedie k ľahkej infekcii a rozvoju zápalového procesu - pyelonefritídy.

Keď kameň má veľkosť menšiu ako 5 mm, nedochádza k žiadnej abnormalite urodynamiky a bolestivého syndrómu s použitím dynamického pozorovania.

Metódy skúmania

Na objasnenie veľkosti počtu, stupňa narušenia funkcie vylučovania a výberu vhodnej liečby taktiky sa používajú tieto metódy zisťovania:

Prieskumy, ktoré sú predpísané takmer u všetkých pacientov s podozrením na ICD:

1. Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje odhaliť prítomnosť kameňa, približnú lokalizáciu a rozmery.
2. Rentgenové vyšetrenie obličiek. Zisťuje prítomnosť rôntgenových pozitívnych kameňov.
3. Intravenózna urografia. Najpresnejšie ukazuje veľkosť, lokalizáciu počtu a prítomnosť porušenia odklonu moču.
4. Všeobecné a biochemické krvné testy.
5. Rozbor moču.
6. Mikroskopia sedimentu moču na objasnenie štruktúry kameňa.
7. Varenie moču.

Špeciálne vyšetrenia určené podľa údajov:

• Retrográlna alebo antegrádna pyelografia.
• Scintigrafia.
• Počítačová tomografia.
• Biochemické vyšetrenie moču.

Kto, v prvom rade, odstránenie kameňov

1. Pokračujúca chronická bolesť s primeranou liečbou.
2. Opakovaná renálna kolika.
3. Prerušenie odtoku moču s rizikom vzniku renálneho zlyhania.
4. Obojstranná lokalizácia kameňov.
5. Kombinácia ICD s infekciou a riziko pionerofózy a urosepsy.

Metódy na odstránenie kameňov z močovodu

Existujú nasledujúce základné spôsoby odstraňovania kameňov:

• Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu.
• Ureterolitoekstraktsiya.
• Kontaktná ureteroskopická litotrypsia.
• Perkutánna nefroureterolitotómia s litotripsiou alebo bez nej.
• Endoskopická retroperitoneálna ureterolitotómia.
• Otvorená chirurgia - ureterolitotómia.

Pred aplikáciou techniky drvenia kameňov (pred 80. rokom 20. storočia) bola hlavnou operáciou odstraňovania kameňov z obličiek a močovodu otvorená intervencia. Zistenie metódy rozdrvenia kameňov bez operácie sa stalo skutočnou revolúciou v liečbe ICD.

Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od veľkosti kameňa, od úrovne jeho lokalizácie v močovej trubici, ako aj od jeho chemického zloženia a hustoty.

Príprava na operáciu odstraňovania kameňa

Okrem uvedených prieskumov pri príprave na prevádzku je potrebné:

1. Skúška krvnej zrážanlivosti.
2. Elektrokardiogram.
3. Prieskum terapeuta a kardiológ.
4. Vyšetrenie gynekológov pre ženy.
5. Hrudník X-lúče.
6. Skúmanie protilátok proti HIV, hepatitíde a syfilisom.

Ak sa pred operáciou deteguje bakteriúria, ošetria sa antibakteriálne lieky, na ktoré sú izolované mikróby citlivé.

Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu (DUVLT, DLT)

Podstata metódy je v jej názve. Diaľkové - prostriedky sa vykonávajú na diaľku bez kontaktu so samotným kameňom. Shockwave - znamená, že kameň sa rozpadá pod vplyvom mikrovliek takejto energie, ktorá dokáže zlomiť pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysoké a nízke tlakové vlny sa generujú pri vysokej frekvencii, ktorá zničí kryštálovú mriežku kameňa.

Pre DLT existujú špeciálne litotryptory. Toto zariadenie je tabuľka pacient s namontovaným vnútri zaostrovacím systémom (systém šošoviek je, že len veľmi smerovo zameriava energiu na objekt) a väčšina z vlny generátora energie. Moderné litotryptory používajú elektro-hydraulickú energiu, elektromagnetické, piezoelektrické alebo laserové žiarenie.

Hlavným kontingentom pacientov na diaľkovú litotrypsiu sú pacienti s rtg pozitívnymi kameňmi do veľkosti 2 cm, nachádzajúcich sa v obličkách, ako aj v hornej a strednej tretine močovodu. Pre túto metódu existujú kontraindikácie.

• Tehotenstvo.
• Prítomnosť umelého kardiostimulátora.
• Zníženie zrážanlivosti krvi.
• Prítomnosť anomálií kostného systému, ktorá neumožňuje vytvárať adekvátne balenie a zaostrovanie.
• Nádor obličiek.

1. Obezita štvrtého stupňa.
2. Výška nad 2 m.
3. Kamene majú viac ako 2 cm.
4. Uránové kamene (röntgenové negatívne).
5. Poruchy srdcového rytmu.
6. Zápalový proces v močových cestách.
7. Renálne zlyhanie.
8. Menštruácie.
9. Cystínové kamene (veľmi vysoká hustota).

Ako sa používa postup pre diaľkové drvenie kameňov

Diaľková litotryptika je veľmi vhodná pre lekárov, ako aj pre pacientov. Nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu, môže sa vykonávať aj na ambulantnej báze.

Hoci DLT je neinvazívna metóda, stále je potrebná anestézia, pretože pacient môže počas drvenia spôsobiť silnú bolesť. Okrem toho je trvanie postupu približne 40-60 minút. Zvyčajne sa používa intravenózna anestézia. Ale je možné aj spinálnu anestéziu alebo dostatočnú sedáciu s trankvilizérmi.

Pacient je umiestnený na stôl na žalúdku alebo na chrbte. Nevyhnutnou podmienkou úspešnej fragmentácie kameňa je presnosť inštalácie zariadenia pri RTG alebo ultrazvukovom testovaní. Medzi inštaláciou a telom pacienta je vrecko plné vody.

Vo vodnom prostredí sa vlny vykonávajú dobre a narazia na prekážku vo forme hustého kameňa a rozpadajú sa. Kameň sa rozpadne na malé fragmenty, ktoré sa potom vyberú nezávisle na určité časové obdobie (niekedy až do mesiaca).

V mnohých prípadoch sa litotripsia uskutočňuje po predbežnom stentovaní močovodu. To znamená, že stent sa umiestňuje do močovodu počas cystoureteroskopie, ktorá by mala obísť kameň. Tým sa zabráni úplnej obštrukcii močovodu a porušeniu odtoku moču po rozdrvení kameňa. Umiestnenie stentu s ureterálnymi kameňmi zvyšuje účinnosť ureterolitipsie o 20%.

Stent je ponechaný v močovej trubici až do úplného odstránenia veľkého množstva fragmentov kameňov.

Hlavné komplikácie UVLT

• Akútna obštrukcia močového traktu v dôsledku skorého náhleho odchodu veľkého počtu fragmentov.
• "Kamenná cesta" je reťazec mnohých fragmentov v močovej trubici, ktorá vedie k renálnej koliky.
• Trauma parenchýmu obličiek a močovodu nárazovými vlnami.
• Mikro- a makrohematúria (prídavok krvi do moču, bežný jav, ak prejde niekoľko dní).
• Akútna pyelonefritída.
• Poškodenie nárazovými vlnami iných vnútorných orgánov, čriev.

Niekedy jedno zasadnutie DLT nestačí na to, aby kameň primerane rozdrtil. V takýchto prípadoch sa môže opakovať po 5 až 7 dňoch. Počet opakovaných zasadnutí DLT by nemal presiahnuť 3 - 5 v závislosti od typu lithotripteru. Ak sa použijú neefektívnosti, použijú sa alternatívne metódy.

Po zasadnutí litotrypsii môže zmierniť bolesť, časté močenie, takmer vždy je krv v moči, môže byť low-grade telesná teplota, separácia piesku a drobných kamienkov pri močení.

Symptómy sa vyskytujú v priebehu niekoľkých týždňov. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne podáva veľa pitia, antispazmodiky a antibakteriálnych liekov.

Recenzie pacientov na diaľkovú bezkontaktnú litotripsiu sú väčšinou pozitívne. Pacienti sú priťahovaní neinvazívnosťou metódy, možnosťou jej vykonávania na ambulantnej báze. Účinnosť metódy dosahuje 90%. Komplikácie sú zriedkavé.

Náklady na drvenie kameňov močovodu ultrazvuku sa pohybuje od 15 do 45 tisíc rubľov. O niečo drahšie je laserová litotripsia - od 30 do 50 tisíc rubľov.

Diaľková litotrypia je tiež možná podľa zásady MHI zadarmo.

Video: litotripsia pri liečbe urolitiázy

Ureterolitoekstraktsiya

Toto je spôsob odstránenia kameňa z dolnej alebo strednej tretiny močovodu. Vykonajte, ak veľkosť kameňa vám umožní odstrániť bez drvenia (zvyčajne kamene do 6 mm).

Cez močový mechúr sa vloží ureteropyeloskop, uretrálny katéter s extraktorom sa vloží do močovodu pod vizuálnou a röntgenovou kontrolou. Zvyčajne sú odsávače používané ako slučka (slučka Zeiss) alebo koše (Dormiaho koš).

Ureteroskopická kontaktná litotripsia (kontaktná ureterolitipsia)

Kontaktná litotrypia sa uskutočňuje pri kameňoch s veľkosťou viac ako 5 - 6 mm alebo s kamienkami, ktoré dlho stoja v močovej trubici.

Táto metóda sa najčastejšie používa s kameňmi v dolnej tretine močovodu.

Metóda je založená na skutočnosti, že výkon generátora podľa ureteroskopie prostredníctvom močového mechúra sa dodáva priamo do kameňa, kameň je zničený a jeho fragmenty sa odstránia pomocou špeciálnych závesov alebo koša.

Lepšie výsledky v porovnaní s ostatnými ukazujú metódu drvenia kameňov holmiovým laserom, ale sú aj najdrahšie.

Kontraindikácie kontaktu s ureterolitidózou:

1. Zápalové procesy v močovom trakte (pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída).
2. Deformácie v močovej rúre.
3. Veľký prostatický adenóm.

Kontaktná transuretrálna litotrypsia sa ukončí inštaláciou ureterálneho stentu, ktorý zostane niekoľko dní alebo podľa indikácií až 3-4 týždňov.

Náklady na kontaktnú transuretrálnu litotripsiu - od 35 do 65 tisíc rubľov.

Video: ureteroskopické odstránenie kameňa dolnej tretiny močovodu

Perkutánna perkutánna litotripsia

Táto metóda je vhodnejšia na odstránenie kameňov umiestnených v obličkách. Niekedy sa používa na odstránenie kameňov v hornej časti močovodu, ak existujú kontraindikácie alebo technické ťažkosti pri DLT a po niekoľkých pokusoch neefektívne bezkontaktné litotrypsii.

Podstata metódy - cez kožu v bedrovej oblasti pod röntgenovou kontrolou sa panvica obličiek prepichne, do nej sa vloží pyeloskop, ktorý sa nesie ďalej do močovodu. Pomocou mikrotoolov sa vykonáva extrakcia kameňa alebo kontaktná litotripsia s následnou extrakciou.

Operácia sa vykonáva za epidurálnej anestézie.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov z močovodu

Vzhľadom na rozšírené používanie a zlepšovanie minimálne invazívnych metód sa indikácie na odstránenie otvoreného kameňa výrazne znížili. Ale v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako sa zbaviť kameňa. Otvorená operácia na odstránenie kameňa z močovodu sa nazýva ureterolitotómia.

Ureteroliotómiu a - línia rezu močovej steny nad kameňom; b - odstránenie kameňa; c - šití močovodu

Opakovaná neúčinná liečba minimálne invazívnymi metódami (DLT, ULT, PLT).

Kontraindikácie na litotripsiu.

Neschopnosť litotripsie z technických dôvodov (obezita, deformácia osteoartikulárneho systému).

Kamene zmiešaného typu.

Anatomické poruchy obličiek a močovodu.

Veľké kamene horného segmentu močovodu, komplikované purulentným zápalom obličiek.

Prístup môže byť - lumbotómia (pre hornú tretinu močovodu), para-rektálne intermuskulárne s kameňom strednej tretiny a ileum s nízkymi miestami kameňa. Močovod je vylučovaný, pozdĺžny rez je vykonaný nad miestom kameňa. Kameň sa odstráni. Incít je šitý. Ureter je vyčerpaný stentom. S hnisavou pyelonefritídou je obličková panva vyčerpaná nefrostómiou.

Endoskopická ureterolitotómia

Ide o alternatívnu metódu otvorenej ureterolitotómie. Vykonáva sa pomocou malého prepichnutia v bedrovej oblasti pomocou endoskopického zariadenia. Etapy sú podobné otvorenej chirurgii. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Obdobie ústavnej liečby a rehabilitácie je oveľa kratšie ako po klasickej operácii.

Po odstránení kameňa

Chirurgické odstránenie alebo fragmentácia kameňa - to v žiadnom prípade nie je liečba urolitiázy, je to len odstránenie jej následkov.

Po operácii dostane pacient odporúčania na prevenciu opätovného výskytu tvorby kameňa (metafylaxia).

Extrahované alebo odstránené kamene sa nevyhnutne skúmajú na stanovenie ich chemického zloženia.

V závislosti od chemického vzorca solí, z ktorých je kameň zložený, je predpísaná korekčná strava. Pacientovi sa tiež odporúča veľký nápoj s obsahom najmenej 2-2,5 litra denne, ako aj protirepresívna fytopreparácia.

Je potrebné skúmať endokrinológom, gastroenterologist, reumatológa k detekcii a liečbe ochorení, ktoré často vedú k obličkových kameňov ochorenia (hyperparatyreózy, dna, poruchy črevnej absorpcie, hypertyreóza). Mal by tiež prehodnotiť vymenovanie určitých liekov, ktoré podporujú tvorbu obličkových kameňov.

Kontrolná skúška by sa mala vykonať každé tri mesiace v prvom roku po operácii a potom každých šesť mesiacov.