Ako sa odstraňuje kameň rôznych veľkostí z obličiek?

Príznaky

Odstránenie obličkových kameňov je dôležitým opatrením pri diagnostikovaní urolitiázy. Dnes je to možné vykonať niekoľkými spôsobmi, pričom výber sa vykonáva pri zohľadnení polohy, chemickej povahy, veľkosti, hustoty kameňov a mnohých ďalších faktorov.

Liečebná metóda

Najbezpečnejšou metódou, ktorá pomáha pri odstraňovaní kameňov z obličiek, je liek. Odstránenie kameňov môže byť vykonané:

  • Posilnenie diurézy pomocou špeciálnych liekov a zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny. Ale táto metóda sa používa len vtedy, ak veľkosť kameňov nepresahuje 4 mm, pretože to zaručuje možnosť ich neobmedzeného prechodu cez močovod a močovod.
  • Rozpustenie obličkové kamene infúziu v dôsledku použitia na základe rôznych typov surovín a liečivých užívanie drog je možné iba v prítomnosti konkrementov, týkajúcej sa chemického zloženia alebo skupiny organických fosfátov a urátov. Napriek tomu sa oxaláty, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, rozpúšťajú prakticky neprinášajú.

Pozor prosím! Neexistujú žiadne záruky, že úplné lieky pomôžu odstrániť kamene aj v malých rozmeroch.

Chirurgické odstránenie kameňov

V tých prípadoch, keď Urolitiáza pokračuje s tvorbou odlitkovými kameňmi, závažné komplikácie sprevádzané ťažkým hematúria, silnou bolesťou, postihnutie zbavujú človeka alebo vedie k transformačných a rozvojových hydronephrotic útoky akútnej pyelonefritídy, pacienti môžu byť ponúkané operáciu. Ale v rôznych prípadoch sa pacientom zobrazujú rôzne typy chirurgických zákrokov.

Operácia na odstránenie kameňa umiestneného v obličkách sa nazýva pyelolitotómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii a spočíva v vykonaní 10 cm rezu na strane pacienta zo strany postihnutej obličky. Prostredníctvom toho doktor dokáže dostať do obličiek, odrezať ho a odstrániť kameň z panvy. Bezprostredne po tejto operácii sa rana šiť a stehy sa odstránia po týždni.

Dôležité: operácie sú nebezpečné s rozvojom závažného krvácania, sekundárnych infekcií a ďalších rovnako závažných komplikácií.

Tieto typy chirurgického zákroku sa používajú výhradne v prípadoch, keď všetky ostatné metódy zamerané na odstránenie kameňov z obličiek neprinášajú výsledky. Je to spôsobené tým, že urolitiáza sa veľmi často objavuje, ale predchádzajúca chirurgická intervencia znemožňuje takéto liečenie v budúcnosti.

Jemné metódy odstraňovania kameňa

V posledných rokoch sa metódy, ktoré sú zbavené dutín spojených s kavitárnymi operáciami a nevyžadovali dlhú rehabilitáciu, stali veľmi populárnymi. Sú založené na rozdrvení vytvorených kameňov takýmto spôsobom alebo iným spôsobom s ďalším odstránením fragmentov špeciálnymi nástrojmi alebo prírodnými prostriedkami, to znamená spolu s močom.

Odstránenie kameňov endoskopickým zariadením

Ak sa lekári stretávajú s problémom odstránenia kalkulácie nachádzajúceho sa v obličkách a pacient nemá s výnimkou nefrolitiázy iné ochorenia močového systému, najlepšie je odstrániť pomocou endoskopického zariadenia. Odstránenie kameňov z obličiek sa vykonáva:

  • Laparoskopická chirurgia zahŕňajúca zavedenie špeciálnych chirurgických nástrojov do obličkových kalichov a panvy cez rezy v bedrovej oblasti, ktorých veľkosť obvykle nepresahuje 1 cm.

Dôležité: na vykonávanie takýchto operácií nie je potrebná výrazná disekcia svalov, pretože vykonané rezy sú veľmi malé, takže po nich nie sú žiadne viditeľné jazvy.

  • Úvod do obličiek nefroskopu vybaveného video zariadením cez močové cesty.
  • Zavedenie uretroskopu do lúmenu močovodu, aby sa odstránili kamienky v ňom.
  • Ak je kamienok oddeliť bez jej zničenia, inak prístupný drvenie špeciálne nástroje, lasera, alebo inštaláciu v bezprostrednej blízkosti zhutnenie emitora smerovaných ultrazvukových vĺn vykonávaných cez tvorbu endoskopického zariadenia. Ak sa lekári stretávajú s úlohou odstrániť kameň v močovodu, môžu uchýliť k použitiu pneumatického litotrypsii, zahŕňa zavedenie močovou trubicou a močového mechúra urethroscope, ako aj vplyv na početnej radu rázových vĺn. Z dôvodu tohto kameňa je zničený počas niekoľkých sekúnd, a výsledné fragmenty sa extrahujú z tela pacienta pomocou špeciálnych závesov alebo kliešťami.

    Diaľková litotrypsia

    Metóda zahŕňa zničenie kameňov v dôsledku pôsobenia vlny na ne bez vykonania akýchkoľvek rezov a prerazení. Fragmenty vytvorené počas postupu sa následne vylučujú z tela spolu s močom. Spravidla sa ultrazvukové vlny používajú ako rázové vlny. Viac podrobností o metóde ultrazvukových litotrypsií nájdete v článku: Vlastnosti ultrazvukového drvenia obličkových kameňov.

    Litotripse je účinná v prítomnosti malých kameňov, ktoré rozmery nepresahujú 2 cm. Zdravotníci o tom hovoriť bezbolestné, ale pacienti sa často sťažujú na veľmi závažné nepohodlie alebo dokonca bolesť zažívajú v priebehu konania.

    Laserová litotryptika

    Laserové drvenie kameňov v obličkách a močovodoch je najmodernejšou a najbezpečnejšou metódou odstraňovania kameňa akejkoľvek veľkosti. Postup je vykonávaný pomocou uretroskopu alebo nefroskopu zavedeného cez močovú trubičku na špeciálne zariadenie, v ktorom je pomocou holmu vytvorený laserový lúč. Pod jeho vplyvom sa dokonca veľké konkrécie rýchlo rozdelia na prach a vďaka monitoru, ku ktorému sa prenáša obraz z zavedeného zariadenia, doktor dokáže plne sledovať priebeh postupu a v prípade potreby vykonať zmeny v jeho priebehu.

    Drvenie kameňov v obličkách pomocou laseru je absolútne bezbolestný, krvný postup, pri ktorom je riziko poškodenia fragmentmi zraniteľných močových ciest močových ciest a následkom toho krvácanie je minimálne. Doteraz je laserová litotrypsia najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou odstraňovania kameňov z obličiek vrátane koralových. Preto je to dôstojná alternatíva k kavitárnym operáciám, ktoré dnes pomáhajú vyrovnať sa s často koralovými kameňmi. Jedinou nevýhodou fragmentácie laseru sú vysoké náklady na procedúru.

    Pozor prosím! Ak chcete zničiť kamene akejkoľvek veľkosti, na rozdiel od iných metód postačuje len jedno zasadnutie laserovej litotripie.

    Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

    Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

    Operácia na odstránenie kameňov z obličiek: metódy, mŕtvica, rehabilitácia

    Urolitiáza alebo urolitiáza je rozšírená choroba. Vyskytuje sa u 1 až 3% populácie s dobrými telesnými vlastnosťami. Urolitiáza je multikarditívna choroba. Obličkové kamene sú ložiská soli, ktoré sa môžu vytvoriť v dôsledku podvýživy, metabolické poruchy, príliš horúcim podnebím, avitominoz alebo hypervitaminózy D. prispieť k rozvoju ochorenia, niektoré zlúčeniny, vrátane liekov - steroidy, tetracyklíny a iné.

    Obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé, spôsobujú porušenie močenia, vyvolávajú zápal. Aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám, je potrebná včasná diagnostika a rýchla adekvátna liečba. Väčšina urológov hovorí v prospech chirurgie, pretože vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo vyriešiť problém. Odstránenie obličkových kameňov modernými metódami umožňuje použitie minimálne invazívnych metód, čo výrazne znižuje riziko komplikácií a relapsov.

    Indikácie pre prevádzku

    Chirurgický zákrok možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

    • Obštrukcia močovodu. Tento problém vyžaduje okamžité rozlíšenie, takže použitie konzervatívnej terapie, ktorá dáva pomalý účinok, nie je prípustné.
    • Urýchlenie zlyhania obličiek, akútne zlyhanie obličiek. Ak sa tieto príznaky neberú do úvahy, sú možné vážne následky až do smrteľného výsledku.
    • Bolesť, ktorú nemožno zastaviť pomocou liekov.
    • Hnusný zápal.
    • Carbuncle obličiek. Toto je miesto purulentnej nekrózy spôsobenej kameňmi.
    • Túžba pacienta vykonať operáciu.

    V závislosti od stupňa porážky sa metódy chirurgickej intervencie môžu tiež líšiť:

    1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizácia kameňov v jednej obličke umožňuje s neúspešnou operáciou zachovať funkcie močového systému.
    2. Bilaterálna urolitiáza. Pri umiestnení kameňov môže byť operácia vykonaná súčasne na dvoch obličkách. V opačnom prípade sa uskutočňuje v dvoch fázach, medzi ktorými je 1-3 mesiace.

    Typy operácií

    Nasledujúce metódy odstraňovania kameňov sú rozlíšené:

    • Litotrypse. Kameň je rozdrvený ultrazvukom cez kožu a potom je odstránený cez močovod alebo katéter smerom von.
    • Endoskopické operácie. Špeciálny nástroj - endoskop, je vložený cez močovod alebo močovod a približuje sa k miestu kameňa. Odstraňuje to.
    • Otvorená prevádzka. Predpokladá to priamu incíziu obličiek a chirurgické odstránenie usadenín soli.
    • Resekcia. Operácia je taká otvorená, ale zahŕňa čiastočné odstránenie obličiek.

    litotrypse

    Podstata postupu

    Od objavu a uvedenia do praxe (v Rusku - na konci 90. rokov) sa litotripsia zaradila do vedomia a získala vedúce postavenie v urolitnej chirurgii. Umožňuje minimalizovať traumatickú povahu operačného zásahu a riziko infekcie, pretože náraz sa vykonáva perkutánne bez akéhokoľvek rezu.

    Podstata metódy je založená na účinku ultrazvuku v rôznych prostrediach tela. Voľne sa šíri v mäkkých tkanivách tela bez toho, aby spôsobili nejakú ujmu. Keď sa ultrazvuk zrazí s hustou vrstvou soli, vytvára v ňom dutiny a mikrotrhly, čo vedie k narušeniu integrity kameňa.

    Moderné lithotriptors - rázové generátory ultrazvukových vĺn, v závislosti od výrobcu krajina môže byť ovládaný elektromagnetický, elektro-hydraulické, piezoelektrický prvok alebo laser. Neexistujú však žiadne významné rozdiely medzi nimi. Vizuálne sledovanie polohy a stavu kameňa môže byť vykonané pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku.

    Indikácie a kontraindikácie

    Litotripsia sa vykonáva na odstránenie malých kameňov (až do 2 cm), ktorých lokalizácia môže byť jednoznačne určená jednou z týchto metód z živých obličiek. V piatej, poslednej etape urolitiázy môže byť použitie tohto spôsobu odstránenia nebezpečné. Poznámka. Niektorí autori (OL Tiktinsky) veria, že aj s veľkými koralovými usadeninami je možné použiť ultrazvuk. Avšak v tomto prípade je potrebné neustále sledovanie prítomnosti všetkých ich fragmentov a pripravenosť na ďalšiu endoskopickú operáciu.

    Nevykonáva sa žiadna operácia pri nasledujúcich ochoreniach pacienta:

    1. Tehotenstvo.
    2. Zranenia zariadenia na podporu motora, ktoré neumožňujú správnu polohu na gauči.
    3. Telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 130 kg, rast je väčší ako 2 m alebo menej ako 1 m.
    4. Porušenie krvnej zrážanlivosti.

    Pokrok operácie

    Na samom začiatku tejto techniky sa všeobecne používa všeobecná anestézia, ale teraz je jasné, že vo väčšine prípadov nie je potrebné a lekári sú obmedzené na epidurálnu anestéziu. Analgetiká sa injikujú do bedrovej chrbtice. Začnú fungovať po 10 minútach a trvanie nepresiahne 1 hodinu. V núdzových prípadoch a kontraindikáciám na epidurálnu anestéziu sa podávajú cez žilu.

    Operácia sa vykonáva v polohe na chrbte alebo na chrbte, v závislosti od umiestnenia kameňa. V druhom prípade sa nohy pacientov zdvihnú a upevnia. Po nástupe anestézie sa do močovodu vloží katéter, cez ktorý vstupuje do obličiek kontrastné činidlo pre lepšiu vizualizáciu. Pacient necíti žiadne nepríjemné pocity.

    Ak je kameň väčší ako 10 mm, do renálnej panvy je vložená ihla. Prostredníctvom prepichovania sa vytvorený kanálik rozširuje na požadovaný priemer, čo umožňuje umiestniť rúrku s nástrojom do nej na vytiahnutie fragmentov usadenín. Takáto litotrypsia sa nazýva perkutánne alebo perkutánne. Menšie kamene po drvení sú odstránené močom - vzdialená verzia techniky.

    V katétri vloženom do močovodu fyziologický soľný roztok. Je určený na uľahčenie priebehu ultrazvukových vĺn a na ochranu susedných tkanív pred nežiaducimi účinkami. Zariadenie sa nachádza v presnom umiestnení kameňa. Svojím účinkom pacient cíti mäkké bezbolestné tremory. Niekedy je potrebných niekoľko prístupov na zničenie kameňa.

    Dôležité! V zriedkavých prípadoch môže tento postup spôsobiť, že pacient pocíti bolesť rôznej intenzity. Je potrebné zachovať pokoj a nehýbať sa. Bolesť sa má hlásiť lekárovi.

    na neinvazívna litotrypsia Pacient po operácii a ukončení anestézie sa presunie na oddelenie. Tam je požiadaný, aby močil v pohári, aby kontroloval odstraňovanie fragmentov kameňa. Nepríjemné pocity sú možné. V moči môže byť krv - to je normálne, vzniká v dôsledku poškriabania pieskom z močového epitelu. Oddelenie zvyškov soli môže trvať až niekoľko dní po operácii. Pri perkutánnej litotripsii kameň sa odstráni cez hadicu, ale niektoré jeho časti sa môžu vysávať močom.

    Po dvoch dňoch lekár vykoná ultrazvuk obličiek na štúdium svojho stavu. S úspešnou operáciou a bez komplikácií sa pacient vráti domov.

    Endoskopické operácie

    V závislosti od umiestnenia kameňa môže byť endoskop vložený do močovej trubice (močovej trubice) alebo do močového mechúra, močovodu priamo do obličiek. Čím sú vklady nižšie, tým je jednoduchšie vykonať operáciu. Vykonáva sa celková anestézia alebo intravenózna anestézia na odstránenie kameňov až do 2 cm. Indikácie sú:

    • Neúčinnosť litotripsie;
    • Dlhodobé nájdenie kameňa na ceste ureteru;
    • "Kamenné cesty" (zvyškové formácie) po vystavení ultrazvuku.

    Prevádzka, napriek zdanlivej jednoduchosti, vyžaduje vysokú kvalifikáciu lekára a vysoko kvalitné moderné vybavenie. Uretroskop sa vloží do močového kanála pacienta. Toto zariadenie pozostáva zo skúmavky so zrkadlom, ktoré umožňuje chirurgovi priamo detegovať kamene. Keď sa trubica dostane do nich, budú odstránené. Najmodernejšou technikou je odstránenie kameňov z obličiek laserom. Účinok lúča sa prenáša špeciálnym vláknom, ktoré sa zavádza do uretroskopu.

    V niektorých prípadoch sa vyžaduje stent - je to katéter, ktorý zabraňuje kontrakcii moču (obštrukcii). Je vystavený na niekoľko týždňov. Odstránenie sa uskutočňuje aj bez rezov pomocou endoskopu.

    Otvorená prevádzka

    V posledných rokoch je tento typ intervencie extrémne zriedkavý. Označenia pre neho sú:

    1. Konštantný relaps;
    2. Kamene veľkých rozmerov, ktoré nie je možné iným spôsobom odstrániť;
    3. Hnusný zápal.

    Otvorená operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii a je kavitárna. To znamená, že ovplyvňuje telesnú dutinu. Excízia sa vyskytuje vo všetkých vrstvách tkaniva. Priaznivé je nájdenie kameňa v obličkovej panve. Tým sa znižuje invazívnosť operácie. Je tiež možné otvoriť močovod a odstrániť kameň odtiaľ.

    Moderná verzia operácie je laparoskopia. Odstránenie kameňa malým rezom. Predstavuje fotoaparát prenos obrazu na veľkú obrazovku. Laparoskopické odstránenie kameňov sa vykonáva len pre špeciálne indikácie a často sa nahrádza endoskopickými operáciami.

    Odstránenie časti obličiek

    Indikácie a kontraindikácie

    Táto operácia vám umožňuje uložiť orgán, ktorý je obzvlášť dôležitý pri jednej pracovnej obličke. Resection sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Viac kameňov (viac dutín) umiestnených na jednom póle orgánu.
    • Konštantná recidíva choroby.
    • Nekrotické lézie.
    • Posledné štádiá urolitízy.

    Dôležité! Kontraindikácie sú vážnym stavom pacienta, ak lekári predpokladajú, že operácia môže zhoršiť liečbu.

    Pokrok operácie

    Resekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je umiestnený na zdravú stranu, pod ktorou je umiestnený valček. Chirurg vykoná rez. Potom roztiahne podkladové vrstvy tkaniva. Na obličku je uretter umiestnená svorkou na vylúčenie krvácania, pretože tam je umiestnená maximálna koncentrácia ciev.

    Potom sa lézia vyrezáva. Okraje sú navzájom spojené. Odtoková trubica je odstránená z obličiek. Potom je rana šitá. Odtoková trubica zostáva v obličkách 7-10 dní po operácii, po tejto dobe, ak nie je oddelenie patologického obsahu, je odstránená.

    komplikácie

    Každý z opísaných typov operácií môže mať odlišnú pravdepodobnosť nežiaducich dôsledkov, ale vo všeobecnosti môžu byť reprezentované nasledovne:

    1. Recidívy. Opakovaná tvorba kameňov nie je pri urotheliáze nezvyčajná. Operácia bojuje len s dôsledkami, ale nevylučuje príčinu. To je dôvod, prečo je dôležité v každom prípade zistiť, prečo sa choroba vyvinula obličkové kamene, dať radu pacientovi na zmeny životného štýlu, diéty a môže prijímať lieky.
    2. Falošné relapsy. Toto je názov fragmentov kameňov, ktoré zostali nedostupné. Takýto výsledok operácie je čoraz menej spoločný z dôvodu zlepšenia metód jeho vykonávania a neustáleho monitorovania jeho pokroku.
    3. Infekciu. Dokonca aj pri takýchto minimálne invazívnych operáciách, ako je endoskopia, existuje riziko, že sa patogény dostanú do vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo infekcii, je predpísaný priebeh antibiotík aj s dobrým stavom pacienta.
    4. Akútna pyelonefritída - Zápal obličkovej panvy. Vyplýva to z vysadenia kameňov, predĺženého pobytu obličiek v ich troskách a nahromadenia okolo nich infiltrátu (tekutiny).
    5. Krvácanie. Najčastejšie sa vyskytujú pri otvorených operáciách. Na ich prevenciu sa zavlažovanie obličiek aplikuje roztokom antibiotík.
    6. Progresia, exacerbácia zlyhania obličiek. Na prevenciu použite hemodialýzu (spojenie s prístrojom umelých obličiek) pred a po operácii.
    7. Porušenie rytmu srdca, hypertenzia (vysoký krvný tlak). Komplikácia sa vyskytuje častejšie po ultrazvukovej deštrukcii kameňov v dôsledku nesprávneho posúdenia stavu pacienta.

    Náklady na operáciu pri urolitíze, vedenie podľa povinného zdravotného poistenia

    Najčastejším typom intervencie je litotripsia. Vykonáva sa vo väčšine kliník a zdravotníckych stredísk zaoberajúcich sa urologickými ochoreniami. Priemerná cena je 20 000 rubľov. Voľné operácie sa vykonávajú iba pre osoby mladšie ako 18 rokov vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

    V rámci politiky povinného zdravotného poistenia v nemocniciach sa zvyčajne vykonávajú endoskopické, otvorené chirurgické zákroky a resekcia obličiek. Prvý typ procedúr v súkromných klinikách stojí od 30 000 rubľov. V cene nie sú zahrnuté lieky potrebné na rehabilitáciu a miesto v nemocnici. Prevádzka otvorených kavitárnych operácií sa vykonáva zriedkavo v súkromných klinikách, cena sa musí učiť súkromne. Náklady na čiastočné odstránenie obličiek začína od 17 000 - 18 000 rubľov a môže dosiahnuť 100 000 rubľov. Cena je iba pre postup.

    Spätná väzba pacientov na operáciu

    Najväčší počet recenzií na internete je venovaný litotripsii. Mnohí pacienti boli s výsledkom spokojní. Z negatívnych momentov sa zvyčajne uvádzajú tieto skutočnosti:

    • Vysoká cena. Často sa rozhodnutie o operácii musí zrazu a čo najskôr prijať. Nie každý pacient má rezervu niekoľkých desiatok tisíc rubľov.
    • Bolestivé pocity počas operácie. To sa zriedkavo vyskytuje a pacienti si všimnú, že nepohodlie sa porovná s múčkami počas renálnej koliky.
    • Riziko opakovania a nedostatok záruk.

    S inými operáciami na odstránenie obličkových kameňov, najmä tých, ktoré sa vykonávajú bezplatne, pacienti majú obavy z taktiky zvolenej liečby. Nie každý lekár vysvetľuje podstatu svojho konania a menovania, najmä ak sa týka starších pacientov alebo ich príbuzných. Nesprávny výber typu chirurgického zákroku, nedostatok zlepšení je zvyčajne ťažké tolerovať ľudia vstupujúci do lekárskej inštitúcie.

    urolitiáza Bežná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku kombinovaného účinku mnohých faktorov. A hoci moderné metódy chirurgickej liečby umožňujú tento problém úspešne vyriešiť, najnovší vývoj v oblasti ultrazvukového drvenia nie je dostupný pre všetkých. Výsledok liečby nie je vždy možné predvídať a pri akejkoľvek terapii zostáva riziko relapsu. Preto, s predispozíciou k tejto chorobe, jej prítomnosť v príbuzných by mala prijať všetky opatrenia na prevenciu urolitiázy.

    Ako sú obličkové kamene rozdrvené?

    Obličkové kamene sú bežným prejavom urolitiázy. Čo mám robiť, ak je diagnostikovaný obličkový kameň? Kedy drví kamene v obličkách a kedy sa používa laparoskopia? Ktorá metóda je účinnejšia? Je to bolestivé? Tieto otázky sú zaujímavé pre tých, ktorí aspoň raz pocítili úplnú závažnosť symptómov renálnej koliky.

    Metódy odstraňovania kameňov z obličiek

    Existuje mnoho spôsobov, ktoré pomáhajú odstrániť kamene z obličiek a každá metóda má svoje vlastné charakteristické vlastnosti. Predtým na odstránenie kameňa z obličiek sa použila iba brušná operácia. Teraz, vďaka rozvoju modernej medicíny, nové technológie umožňujú odstránenie kameňov z obličky bez rezania telo, alebo dokonca prepichovanie kože. Metódy rozdrvenia kameňov v obličkách sú rozdelené:

    • kontaktovať litotripsiu obličkových kameňov;
    • bezkontaktná litotripsia.
    Späť na obsah

    Diaľková litotrypsia

    Ultrazvukové drvenie

    Litotrypse kameň je uvedené v prípade, keď špecialista pomocou rádiografie potvrdzuje zhutnenia v močovodu, močového mechúra priemer väčší ako 0,5 cm a v obličkách (kalich a panva) priemer asi 2 cm. Tento postup môže byť vykonaný v lokálnej alebo celkovej anestézii, niekedy nie je potrebná anestézia.

    Ako je drvenie?

    Postup drvenia kameňov v obličkách v močovom mechúre sa uskutočňuje metódou rázovej vlny. Ultrazvukové kamene v obličkách sú rozdrvené 20 minút. Vysoký tlak sa vytvára pomocou špeciálneho zariadenia, prechádza cez oblasť umiestnenia kameňa a smeruje priamo k kameňom pomocou laserového alebo ultrazvukového vedenia. Šoková vlna zlomí betón cez ľudskú pokožku. Enzýmy zničeného počtu po ukončení postupu nezávisle odchádzajú.

    Pooperačné obdobie

    Po rozdrvení kameňov sa pacient uvoľní. Je pod dohľadom špecialistu, kým nie sú všetky časti kameňa úplne vyprázdnené. Po prvýkrát sa kameň nemôže úplne mleť, bude to trvať opakovane. Odstránenie kameňov z obličiek ultrazvukom má množstvo kontraindikácií (krvácanie, patológia srdca, tehotenstvo, zápal obličiek) a vedľajšie účinky (renálna kolika, poškodenie zdravých obličkových tkanív).

    Kontaktovať lithotripsy

    Perkutánna operácia

    Perkutánna litotripsia je druhým názvom operačnej endoskopickej metódy. Endoskopická operácia sa používa pri ošetrovaní koralových konkáv v pomerne veľkej forme. Razdrobitové obličkové kamene používajúce perkutánny prístup môžu byť s nefrolitotómiou a nefrolitotropizmom. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

    Ako je drvenie?

    Na prístup k kameňu sa v bedrovej oblasti uskutočňuje prepichnutie s dĺžkou približne 1 cm. Vedie kontrolovanú fragmentáciu zavedením nefroskopu cez punkciu. Po odstránení kameňa z obličiek je do neho umiestnená drenáž na odstránenie krvi a moču, ktorá sa odstráni po 2-3 dňoch. Perkutánna metóda umožňuje úplne rozdrviť a odstrániť najväčší kameň v obličkách, dokonca aj koraly.

    Laserové drvenie

    Univerzálna metóda medzi urológmi je kontaktné rozdrvenie kameňov v obličkách laserom. Použitie tejto technológie umožňuje dosiahnuť efektívny výsledok. Toto je najzachovalejší forma operácie pacienta a nie je veľmi bolestivé v porovnaní s inými postupmi. Laserové odstránenie kameňov v obličkách sa odporúča v prípade, že veľkosť kameňa nie je väčšia ako 2 cm. Pri väčšej veľkosti je operácia na odstraňovanie kameňov vykonaná iným spôsobom. Odstránenie obličkových kameňov laserom je charakterizované najmenším množstvom komplikácií.

    Ako je drvenie?

    Ak chcete vidieť, čo sa deje počas operácie, endoskop s komorou v močovej trubici a potom do obličiek sa vloží cez tubulárny orgán močového systému. Po endoskopu sa zavedie laserová dióda, pomocou ktorej sú kamene z obličiek rozdrvené laserom. Kalkul je rozbitý prakticky do prachu pomocou holmiového laseru, ktorý je vhodný pre kamene rôzneho chemického zloženia. Lekár dokáže sledovať proces cez kameru, čo znižuje riziko poškodenia laserov susednými tkanivami.

    Koľko stojí operácia?

    Náklady na operáciu na odstránenie kameňov z obličiek je nestabilná, sa pohybuje od 10 do 80 tisíc rubľov. Cena ovplyvňuje typ operácie, typ a veľkosť konkrementu, hmotnosť pacienta a mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú zložitosť postupu. Približná cena každej metódy je nasledovná:

    • laserová litotrypsia alebo drvenie kameňov v obličkách pomocou ultrazvuku, keď je prístroj vytiahnutý priamo na miesto kalkulu cez kožu, stálo od 6,5 tis. do 80 000 rubľov;
    • vzdialená metóda bude stáť od 8 000 do 88 000 rubľov;
    • v závislosti na zložitosti, náklady na chirurgiu sa pohybuje od 10 000 - 120 000 rubľov.
    Späť na obsah

    Indikácia operácie

    Operatívna fragmentácia obličkových kameňov by sa mala uskutočniť, ak osoba zažije bolesť a existuje významná hrozba pre zdravie.

    Veľká veľkosť kalkulu, kvôli ktorému nemôže byť sama osebe - je prvým náznakom postupu fragmentácie. Ak priemer kalkulu presahuje priemer močovodu a močovodu, musí sa zlomiť. Vzhľadom k tomu, že môže pokračovať v raste, alebo pokúsiť sa vyjsť na vlastnú päsť a ucpávať močovod, pričom porušuje funkčnosť obličiek. Práve táto situácia spôsobuje obličkovú koliku. Je tu taká silná bolesť, zabudnite, že to nebude fungovať veľmi dlho. V takejto situácii je potrebné konať včas.

    Bolesť - priamy indikátor fungovania fragmentácie. Odstráňte kameň drvením, čo znamená zbaviť človeka bolesti, predísť opuchu obličiek a obnoviť funkčnosť orgánu.

    kontraindikácie

    Bezpečnosť prevádzky je veľmi vysoká, ale napriek tejto skutočnosti existuje niekoľko kontraindikácií:

    • srdcové patológie;
    • patológia obehového systému;
    • obdobie tehotenstva;
    • nízka hladina malých krviniek zodpovedných za zrážanie;
    • cysty v obličkách;
    • onkológia;
    • prítomnosť orgánov implantátu;
    • akékoľvek zápalové procesy.
    Prispôsobenie po rozdrvení kameňov v obličkách môže spôsobiť nejakú nepríjemnú osobnosť. Späť na obsah

    Možné komplikácie

    Odpoveď na otázku, či sú obličkové kamene nebezpečné pre telo, je zrejmé - áno, sú nebezpečné pre možné komplikácie. Samozrejme, musíte sa ich zbaviť. Pri výbere metódy, ktorou lekár vyberie počet, sa bude riadiť ich veľkosťou, množstvom, zložením a polohou. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas operácie a po nej.

    Počas procesu drvenia

    • bolesť;
    • akútny záchvat renálnej koliky;
    • búšenie srdca;
    • krvné skoky;
    • nevoľnosť.
    Späť na obsah

    Po odstránení kameňov

    Neskoré komplikácie

    Prejav týchto príznakov sa môže vyskytnúť 3 mesiace po odstránení kameňov. Je to spôsobené trvaním uvoľňovania piesku a prvkov kameňa. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po litotripsii, sa prenášajú omnoho ľahšie než tie, ktoré vyvolávajú kavitárnu operáciu na odstránenie kameňa.

    Je veľmi dôležité, aby sa v pooperačnom období vyskytla renálna kolika, aby sa zastavila. Vzhľadom na to, že existuje možnosť rýchleho vývoja zápalového procesu, prechádza do purulentnej formy.

    Liečba po operácii

    Produkcia kameňov po drvení je spravidla pomalá. Mnohí pacienti majú záchvaty obličkovej koliky, krv v moči, bolesť pri močení, nevoľnosť, zápal. Preto je pacient po operácii na týždeň pod dohľadom v nemocnici. Na úľavu od bolesti je predpísaný proti bolestiam. Aby sa zabránilo zápalovému procesu, môžu byť predpísané antibiotiká a protizápalové lieky.

    Ako odstrániť zvyšky kameňa?

    Maximálny súlad s odporúčaniami ošetrujúceho lekára urýchli proces vylučovania kameňa. Za hodinu musíte piť 2 litre vody, rozšíriť močovú sústavu a odstrániť kŕče, aby ste dostali antispazmiku. Potom budete potrebovať aktívny pohyb: klenot, skákanie, chôdzu, zdvíhanie a spúšťanie schodov. Pri močení zozbierajte moč v pohári, aby ste mohli chytiť prvky kamene.

    Obnova po rozdrvení kameňov v obličkách

    Jednou z dôležitých výhod postupu drvenia je rýchle zotavenie. Spravidla sa plná rehabilitácia uskutočňuje počas 10 dní. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, počas postupu, je močovod poškodený, potom je potrebné vykonať operáciu na opravu poškodenia. Odstránenie betónov nie je riešením, ale náprava následkov.

    Je dôležité pochopiť, že vzhľad konkrementov naznačuje narušený metabolizmus. Je potrebné venovať pozornosť sledovaniu potravín. Preto strava po odstránení kameňov z obličiek zohráva dôležitú úlohu v procese obnovy a prevencii relapsov. Správna a rozmanitá výživa po operácii je zárukou zdravia. V strave by mal byť zavedený veľký počet zeleniny a ovocia, rovnako ako výrobky obsahujúce vápnik. Nezabudnite znížiť príjem soli. Je potrebné sledovať množstvo vody, ktorú pijete. Sadzba za deň je asi dva litre.

    Moderné metódy rehabilitácie po litotripsii zahŕňajú použitie minerálnych vôd. Že žiadny štrk nie je oneskorený v obličkách, kanály musí byť správne nastavená príjem minerálne vody, cvičenia terapia, tepelnej úpravy, a ak je to potrebné lieky (antibiotiká, injekcie, tablety). Veľké skúsenosti a významná základňa terapeutických metód nám umožnia prejaviť individualitu pri aplikácii terapeutických opatrení.

    Operácia obličkových kameňov alebo drvenie

    Drvenie kameňov v obličkách pomocou laseru

    Lithotripsia - toto je názov pre laserovú fragmentáciu obličkových kameňov. Táto technika kombinuje endoskopiu a laserovú terapiu obličkových kameňov.

    Postup pri laserovej fragmentácii obličkových kameňov má mnoho výhod:

    • Nepotrebuje anestéziu;
    • Prakticky bezbolestné;
    • Minimálna pravdepodobnosť recidívy alebo tvorby nového kameňa v tkanivách obličiek;
    • Neprítomnosť jaziev;
    • Zlepšenie toku moču, zmiernenie zápalového procesu, eliminácia syndrómu bolesti;
    • Možnosť eliminovať kamene, ktoré majú nejednoznačný a zložitý pôvod;
    • Dosiahnutie výsledkov pre jeden postup;
    • Minimálna pravdepodobnosť poškodenia susedných štruktúr a tvorby fragmentových fragmentov;
    • Najvyššia účinnosť v porovnaní s inými metódami;
    • Schopnosť zbaviť sa kameňov akejkoľvek veľkosti: od zanedbateľných po veľké.

    V tomto prípade sú nástroje privedené do betónu, prostredníctvom ktorého sa deštruktívne pôsobí.

    svedectvo

    Litotrypsia sa vykonáva, ak má pacient takéto indikácie:

    • Nepoddajný obličkovej koľkých, opakujúce sa, a často nie je možné nastaviť, za predpokladu, že prítomnosť počtu diagnosticky preukázané;
    • Konkrécie (do 2 cm) z akéhokoľvek druhu, ktoré sa nachádzajú priamo v obličke, močového mechúra tkaniva, močovodu, ktorí nie sú schopní prestať sami z dôvodu veľkého rozmeru.

    Na videu o spôsobe drvenia kameňov pomocou laseru:

    Príprava

    Procedúra na odstránenie lasera vyžaduje starostlivú prípravu, ktorá zahŕňa nasledujúce diagnostické postupy:

    1. Laboratórny krvný test glukózy;
    2. Fluorografická štúdia;
    3. Vylučujúca urografia;
    4. CT;
    5. EKG;
    6. Krvný test na syfilis (Wassermanova reakcia);
    7. Všeobecná štúdia krvného zloženia.

    Príprava na operáciu je mimoriadne dôležitá, pretože výsledok liečby závisí od stavu pacienta. -Li zistená infekčné zápalové lézie, pacient je priradená vhodná liečba protizápalové a antibakteriálne lieky, až potom môžete začať litotrypsii.

    Vykonanie postupu

    Podstata odstraňovania konkrécií z obličiek laserom je nasledovná:

    • Endoskop sa vkladá do močovej trubice a močovodu;
    • Keď prístroj dosiahne kameň, zapnite laser;
    • Potom, pod laserom, všetka kvapalina sa odparí z kamene, čo vedie k jeho zničeniu;
    • Konkrétne rozptýlené piesky opúšťajú obličky prirodzeným spôsobom.

    Kvôli bodovému efektu dochádza k odparovaniu iba v rámci kameňa bez ovplyvnenia susedných tkanív. Hĺbka laserovej penetrácie je maximálne pol centimetra.

    Celý proces trvá 0,5 až 1 hodinu. Operácia sa vykonáva pod endoskopickou kontrolou, ktorá vám umožní sledovať každú fázu procesu a eliminuje vplyv na okolité tkanivá. Aby sa zabránilo komplikáciám, je pacientovi pred procedúrou predpísaná antibiotická terapia.

    V prvých dňoch po rozdrvení môže byť časté močenie rušivé, čo sa považuje za normálne. V moči môžu vzniknúť krvavé škvrny spôsobené prirodzeným uvoľňovaním zvyškových prvkov kameňov. Približne po 3 dňoch zmizne podobná symptomatológia bez akejkoľvek liečby.
    Procedúra pre laserové drvenie kameňov:

    kontraindikácie

    Laserová litotryptika má niekoľko kontraindikácií:

    • Prítomnosť akútneho zápalu prostaty;
    • Hnisavá pyelonefritída / pionefróza / renálna karbunka / akútny absces;
    • Závažný všeobecný organický stav pacienta;
    • Akútne formy zápalových ochorení v iných orgánoch;
    • tehotenstva;
    • Mať srdcovú frekvenciu vodiča;
    • Koralové kamene;
    • Aneuryzma aorty;
    • Rozsiahla renálna cysta;
    • Poruchy krvného toku;
    • Anomálie kostnej drene;
    • Rakoviny patológia.

    Okrem zjavných kontraindikácií nie je možné objasniť možné dôsledky operácie. Hneď prvý deň po zákroku môže pacient cítiť anúriou a obličkové koliky, hematúria a kamenné cesty. Niekedy sa vyskytujú hematómy a zápaly v štruktúrach obličiek.

    recenzia

    Väčšina pacientov, ktorí podstúpili procedúru laserovým litotrypsiom, zaznamenali bezbolestnosť a minimálne invazívnu operáciu. V jednej relácii môžete zabudnúť na problémy spojené s ochorením obličkových kameňov. Existuje však aj negatívne hodnotenie takejto liečby, čo súvisí s vysokými nákladmi na procedúru.

    Lekári jednoznačne potvrdzujú výhodu laserovej litotripsie nad tradičnými metódami liečby. Koniec koncov, tento spôsob liečby patologických stavov obličiek je charakterizovaný minimálnymi traumatickými a pooperačnými dôsledkami.

    Metódy odstraňovania kameňov z obličiek: špecifickosť

    Kontaktné zničenie močových kameňov sa prvýkrát uskutočnilo v roku 1822. Odvtedy sa technológie vyvíjali a moderná medicína ponúka mnoho účinných metód litotrypsie, tj odstránenie takýchto foriem:

    1. Hemolýza (kamene sa zničia špeciálnymi litolickými zmesami).
    2. Diaľkové (odstránenie kameňov z obličiek sa vykonáva bez poškodenia tkanív pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré generujú nárazovú vlnu, ktorá priamo neprišla do kontaktu s formáciou).
    3. Kontakt (kamene sa odstraňujú bez poškodenia tkanív špeciálnym endoskopom, ktorý sa dostane do miesta lokalizácie cez močový trakt a priamo ovplyvňuje formáciu):
    • ultrazvukové drvenie obličkových kameňov - používa sa ultrazvuková vlna;
    • pneumatický - striedavý vzduch, elektromechanické vlny, ktoré pôsobia na kovovú sondu v uretroskopu (je endoskopicky prenášaná na kamene a ničí ich);
    • laser - tvorba je ovplyvnená laserom (neodym, holmium, ytrium-hliník).

    Ak chcete vykonať takéto operácie, použite celý modulárny komplex. Jeho základnými prvkami sú: ultrazvukový snímač, rentgenapparat, litotryptoru zariadenie pre drvenie kameňov (napríklad "HM-3", "Sonola", "EDAP LT-01", atď.), Video monitory, video, nephroscope - tenká pružná trubica s kamerou na štúdium renálnej panvy, odstránenie kameňov, súbor manipulátorov, spotrebný materiál.

    Príčiny vzniku kameňa

    Kamene v močovej sústave sa vytvárajú v dôsledku metabolickej poruchy, ktorá vyvoláva tvorbu nerozpustných solí. Prispieť k rozvoju patológie: systematické používanie tvrdej vody s vysokým obsahom vápnikových solí, nedostatok vitamínov, trauma a ochorenia kostí, genitourinárny systém. Vzdelanie spôsobuje pocit bolesti v dolnej časti chrbta, koliku, malú horúčku, vracanie.

    Diagnóza obličkových ochorení obličiek s ultrazvukom, nekontrastná počítačová tomografia, exkrečná urografia (röntgenová metóda vyšetrenia močového traktu). Tiež sa pacientovi odporúča vykonať analýzu moču na počet erytrocytov, leukocytov, test bakteriírie - množstvo a druh baktérií, kultúra moču.

    V obličkách sa môže vytvoriť neštandardný tvarovaný kameň (koral, s minimálne jednou vetvou). Je nebezpečný tým, že môže úplne naplniť pohár obličiek a panvu. Takýmto pacientom je predpísaná rovnaká liečba ako pri veľkých kameňoch. Najčastejšie ide o diaľkovú terapiu šokovou vlnou, perkutánnu litotripsiu (laparoskopická chirurgia).

    Často sa v takýchto situáciách vyžaduje rozšírenie lúmenu močového traktu na normálny odtok moču pomocou špeciálnej flexibilnej trubice - stentu. Ale stentovanie obličiek sa vykonáva, ak je narušená funkčnosť jeho ciev (tvorba aterosklerotických plakov, vysoký krvný tlak).

    Rada: ak si ignorovať obličkové kamene a nevykonávať potrebnú liečbu, povedie to nielen k rozvoju akútnej, chronickej pyelonefritídy, cystitídy, ale tiež spôsobiť obličky purulent zrútenia. Potom jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta, bude operácia na odstránenie orgánu.

    Diaľková litotrypsia obličkových kameňov

    Jedná sa o nehirurgickú metódu na liečbu nefrolitiázy, pri použití špeciálneho zariadenia je kameň rozdelený na malé kúsky (bez prepichnutí), ktoré idú močom. Sila nárazu je akustická vlna generovaná generátorom. Lekár odstraňuje kameň pomocou ultrazvukového prístroja, ktorý ho nasmeruje na formáciu.

    Táto metóda nie je vhodná pre ľudí s veľkou nadmernou hmotnosťou, pretože ohnisková vzdialenosť zariadenia nemôže byť väčšia ako 16 cm a rázová vlna jednoducho nedosiahne tkanivá. Postup trvá v priemere 30-60 minút (v závislosti od veľkosti, lokalizácie, tvrdosti kameňa) a vyžaduje anestéziu.

    Laserová terapia

    Laserová kontaktná litotrypsia sa často používa na liečbu hornej tretiny močovodu, obličkových kameňov. Laser je schopný obrátiť tvorbu akejkoľvek veľkosti a zloženia do prachu. Proces rozdrvenia kameňov v obličkách laserom trvá od 10 do 170 sekúnd. Pacient je v nemocnici 5 - 11 dní.

    Lekár cez ureterorenoscopy endoskopu (ohybnou trubicou, ktorá je vybavená optickým systémom) prostredníctvom kanála urogenitálny, močového mechúra, močovodu kameňa a vzťahuje sa na laserových fragmentov do malé kúsky menšie ako 0,2 mm. Maximálna hrúbka endoskopu nepresahuje 2-3 mm, čo prakticky vylučuje možnosť traumatizácie, rozvoj komplikácií.

    Pneumatická metóda

    Drvenie kameňov týmto spôsobom sa uskutočňuje pomocou neelektrickej inštalácie pracujúcej s oxidom uhličitým. Lekár vstupuje do sondy so špeciálnym hrotom cez močovú trubicu a rozdeľuje tvorbu impulzov. Po rozdrvení kameňov v obličkách sa extrahujú pomocou endoskopických klieští a slučiek. Táto metóda nie je vždy vhodná na liečbu obličkových ochorení obličiek, pretože nemôže kvalitatívne spracovávať veľmi husté útvary.

    Kontaktné ultrazvukové litotripsie

    Drvenie kameňov v obličkách ultrazvukom sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár preniká na miesto lokalizácie útvarov genitourinárnym spôsobom pomocou endoskopu. Fragmenty zničeného kameňa sa umyjú cez močovod alebo sa použije odsávanie. Nevýhodou technológie je to, že lúče môžu nepriaznivo ovplyvňovať susedné tkanivá.

    Perkutánna litotrypsia je pridelená pacientovi, ak sú kameňy veľké alebo koralové. Lekár urobí punkciu v bedrovej oblasti a pomocou endoskopu z ultrazvukovej jednotky zničí formáciu.

    Rada: Pre elimináciu nadúvanie pred litotrypsii (2-3 dní) sa odporúča dodržiavať diétu alebo №4 №5, brať preháňadlá a to očistný klystír deň pred a deň drvenie. Táto príprava uľahčuje hľadanie kameňov.

    Laparoskopia obličiek sa tiež vykonáva pomocou prepichnutí v brušnej dutine pomocou špeciálnych nástrojov. Pri tak nízko traumatickom spôsobe je možné účinne a rýchlo odstrániť novotvar alebo orgán pri rakovine. Skleroterapia cysty obličiek (zavedenie liekov do dutiny po odobratí vzorky tekutiny - prepichnutie) môže znížiť pravdepodobnosť relapsu po liečbe. Laparoskopické odstránenie obličkových kameňov je najlepšou alternatívou k tradičnej otvorenej chirurgii.

    Kontakt metódy rozdeliť obličkové kamene zaujímajú vedúce postavenie v liečbe tejto patologii.Lazernoe drvenie kameňov v obličkách a ultrazvuk sú najviac efektívny a bezpečný spôsob lithotripsy kameňov v urogenitálneho systému.

    Odporúčame vám, aby ste si prečítali: darcovská transplantácia obličky

    Výhody a nevýhody postupu pri rozdrvení obličkových kameňov

    Tak ako všetky chirurgické operácie, zničenie konkrementov na menšie časti má svoje výhody a nevýhody. Po ukončení procedúry mnohí ľudia nepotrebujú rehabilitáciu v nemocnici. Existujú však aj tí, ktorí po dlhšej dobe cítia bolestivé príznaky v bedrovej oblasti, sú nútení užívať pilulky so spasmolytickým účinkom. Závisí to od individuálnej citlivosti človeka, jeho prahu bolesti.

    Nepochybná výhoda zničenia kameňov týmito metódami je rýchlosť. Postupy nevyžadujú dlhú prípravu. Operácia na drvenie kameňov v obličkách sa vykonáva bezprostredne po preštudovaní výsledkov laboratórnych testov a röntgenových štúdií. Počas rehabilitačného obdobia pacient niekedy potrebuje farmakologické lieky. Je tiež dôležité dodržiavať diétu odporúčanú nefrologom.

    Po posúdení stavu močového systému a rýchlosti kryštalizácie a tvorby kameňov si chirurg zvolí jednu z nasledujúcich metód drvenia:

    • litotripsia - vzdialená metóda založená na zničení kameňa so šokovou vlnou;
    • operácia s otvorenou dutinou;
    • laparoskopická operácia;
    • chirurgický zákrok prostredníctvom endoskopie;
    • zničenie obličkových kameňov malou punkciou v bedrovej oblasti.

    Minusy takýchto postupov zahŕňajú možné negatívne dôsledky. Vedenie kavitárnych operácií znamená porušenie integrity tkanív, používanie liekov na anestéziu. U niektorých ľudí po chirurgických zákrokoch počas rehabilitačného obdobia sa vyvinuli zápalové procesy v panvových orgánoch.

    Pacienti, ktorí sú predispozíciami na zvýšenú kryštalizáciu a tvorbu kameňov, nefrológia odporúčajú celoživotné užívanie farmakologických prípravkov: uroseptiká a diuretiká po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovanému postupu rozdrvenia, čo môže negatívne ovplyvniť stav ľudského zdravia.

    Stone drvenie ultrazvukom

    Ultrazvukové drvenie obličkových kameňov je jednou z najbežnejších metód liečby urolitiázy. Konkrementy sú zničené pod vplyvom ultrazvukovej vlny bez narušenia integrity ľudskej pokožky. Táto nekontaktná metóda umožňuje rozdrviť kameň, ktorého veľkosť nepresahuje 20 mm. Kontraindikácie pre procedúry na diaľku zahŕňajú:

    • doba nosenia dieťaťa;
    • zhoršené zrážanie krvi;
    • choroby infekčnej etiológie;
    • závažná patológia muskuloskeletálneho systému;
    • významná nadváha.

    Na rozdiel od väčšiny chirurgických zákrokov nedokáže rozdrviť kamene v obličkách ultrazvukom vážne komplikácie, pretože na jeho vykonávanie nie je potrebné robiť incízie a ukladať švy.

    Postup je však dosť bolestivý, takže sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Pacient sa umiestni na špeciálnu tabuľku a podá sa anestetikum. Na obrazovke diagnostického nástroja sa vizualizuje počet, ku ktorému je nasmerovaná ultrazvuková jednotka.

    Ak chcete rozdrviť kamene, musíte použiť približne dvetisíc úderov. Ak chcete urobiť chirurgickú operáciu čo najskôr, lekári najskôr udeľujú krátky časový interval, postupne znižujú interval. Po rozdrvení kameňa sa pomocou močovej trubice vloží tenká ohybná trubica, aby sa uľahčilo prechod častíc kameňa.

    Chirurgické zákroky trvajú maximálne 60 minút. Pacient je ponechaný na oddelení na kontrolu svojho zdravotného stavu niekoľko hodín a potom je prepustený lekárom:

    • zbierať časti kameňov, ktoré idú pri každom močení;
    • konzumujú veľa čistých stacionárnych vôd;
    • užívajte protizápasové a vápnikové antagonisty.

    Lieky prispievajú k rýchlemu odstráneniu konkrementov a eliminujú výslednú bolesť. A príjem veľkého množstva tekutiny zvyšuje močenie, pomáha častiam obličkových kameňov opustiť ľudské telo. Po niekoľko týždňov môžu pacienti pociťovať účinky rozdrvenia:

    • objavenie čerstvej krvi alebo tmavých krvných zrazenín v moči;
    • bolí v oblasti pásu a brucha;
    • akútne bolestivé kŕče, ktoré dávajú nižšiemu bruchu priradenie veľkej časti počtu.

    Správna činnosť zabezpečuje odstránenie malých kameňov počas mesiaca po ultrazvukovom drvení. Zriedkavo v obličkových štruktúrach sú veľké kúsky kameňov, ktoré nemôžu opustiť telo samotné. V tomto prípade nefrologi a chirurgovia vykonávajú druhé drvenie alebo zvolia vhodnejšiu metódu terapie. Tento typ liečby urolitiázy je preto indikovaný v prítomnosti fosfátov alebo oxalátov malej veľkosti.

    Spravidla sa to zriedka vyskytuje. Väčšina pacientov zvyčajne nepotrebuje dlhú rehabilitačnú dobu a niekoľko dní môže navštíviť miesto služby. Ak máte akútnu poruchu bolesti a močenia, mali by ste sa poradiť s nefrologom na dôkladnú diagnostiku panvových orgánov.

    Stlačenie kontaktov

    Na rozštiepenie kameňov v jednej alebo oboch obličkách sa uskutočňuje kontaktná metóda pre pacientov, ak majú lekári pochybnosti o účinnosti diaľkového postupu. Táto metóda drvenia vylučuje použitie lokálnej anestézie - pacient je ponorený do hlbokej anestézie. Prostredníctvom močovej trubice vstúpi chirurg do uretroskopu do lumen jedného z močovodov. Po zapnutí zariadenia začnú ultrazvukové vlny pôsobiť na konkrementy s určitým časovým intervalom.

    Po extrakcii zariadenia na drvenie sa zavádza špeciálne zariadenie. Pri ich použití sa odpadové kamene zhromažďujú na ďalšiu analýzu. Drvenie metódou kontaktu trvá približne pol hodiny. Postup sa vzťahuje na najefektívnejšie typy liečby urolitiázy, pretože touto metódou aplikácie ultrazvukových vĺn sú takmer všetky kamene zničené.

    Po kontakte s rozdrvením kameňov počas jedného týždňa môže pacient odhaliť krv v moči, môže nastať bolesť v bedrovej oblasti. Nefrologisti odporúčajú užívať lieky na odstránenie nepríjemných symptómov. Veľmi zriedkavo, keď klesá akútny počet, dochádza k prasknutiu ciev.

    Laserová litotryptika

    Laserové rozdrvenie obličkových kameňov je jedným z najbezpečnejších spôsobov liečby urolitiázy v dôsledku nízkeho percenta diagnostikovaných komplikácií. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Prostredníctvom močovej trubice pacienta, močového mechúra a jedného z močovodov je na miesto kalkulu dodávané špeciálne zariadenie na expozíciu laserom. Kameň je rozdelený na malé častice, ktoré ľahko opúšťajú telo po vyprázdnení močového mechúra.

    V porovnaní s inými metódami má drvenie obličkových kameňov laserom množstvo výhod:

    • zbaviť sa kameňov rôzneho chemického zloženia;
    • opakovaný postup sa nevyžaduje;
    • extrémne nízka pravdepodobnosť tvorby ostrých fragmentov;
    • ničí betóny ľubovoľnej veľkosti;
    • po zákroku zostávajú jazvy;
    • chýbajúce bolestivé pocity.

    V druhej skupine sa počas konania na veľkých regionálnych klinikách (Moskva, Novosibirsk, Rostov-na-Don) používa špeciálny laser nazývaný holminievy. Použitie takého zariadenia umožňuje vyhnúť sa komplikáciám pri priechode kameňov, pretože dochádza k preniknutiu do malých hĺbok. Nefrológ pozoruje priebeh operácie - obraz poľa je zobrazený na monitore.

    30 minút pred začatím rozdrvenia trvá pacientka antimikrobiálnymi látkami, aby zabránil zápalovému procesu v orgánoch močového systému. Niekedy je to trochu bolestivé, keď vložíte zariadenie alebo rúrku, aby ste prešli kalkul, takže operácia sa vykonáva pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Jeho typ určuje anestéziológov podľa veku pacienta a stavu jeho zdravia.

    Metódy rozpúšťania obličkových kameňov

    Rozpúšťanie obličkových kameňov je jedným zo spôsobov, ako sa vyhnúť chirurgickým zásahom. Pred použitím farmakologických liekov nefrolog vyšetruje výsledky laboratórnych testov na určenie chemického zloženia kameňa. Faktom je, že lieky majú úzky terapeutický rozsah - pre každý typ kameňa je jeho vlastná droga.

    Veľkosť kameňa je tiež dôležitá. Ak je vytvorený kameň veľký, s ostrými hranami, nemá zmysel používať lieky. Ale pre malé a mäkké formácie dobre pripravené prípravky na rýchle drvenie. Rozpusťte betóny pomocou takýchto liekov:

    • Asparkam. Liek je schopný zničiť veľké kryštály a kamene kyseliny šťaveľovej a kyseliny močovej. V procese rozpúšťania sa objavia vedľajšie účinky: pocit intenzívnej smäd, nevoľnosť, vracanie. Táto metóda je kategoricky kontraindikovaná u tehotných žien a pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému;
    • Blemaren. Liečivo vo forme tabliet na prípravu roztoku je schopné zničiť oxaláty a uráty malej veľkosti. Je zakázané používať pre ľudí s patologickými stavmi močového systému. Pred začiatkom liečby pacient absolvuje diagnostiku - ultrazvuk, počítačovú tomografiu;
    • Alopurinol. Liečivo sa používa na liečbu dny kvôli schopnosti vylučovať soľ kyseliny močovej, hlavnej zložky močovín. Liek môže vyvolať alergické reakcie vo forme kožných vyrážok, poškodenia krvného obehu. Drvenie Allopurinolu sa prejavuje, keď sa pozoruje šetriaca strava.

    Existuje veľa ľudových metód na rozpúšťanie a odstraňovanie kameňov pomocou liečivých rastlín. Oficiálny liek varuje pred nebezpečenstvom ich použitia bez predbežného vyšetrenia, určením zloženia vytvorených kameňov.

    Názory pacienta

    Každý má pochybnosti o výbere spôsobov prevádzky. V tomto prípade sú najviac informatívne odpovede ľudí, ktorí boli rozdrvené obličkovými kameňmi.

    Vladimir Zhurov, Nižný Novgorod:

    Margarita Sherstneva, Moskva:

    Petr Maleev, Volgograd:

    Pretože obličkové kamene sú rozdrvené rôznymi metódami, výber nefajčiarov by mal byť poskytnutý nefrologom a chirurgom. Hlavnou príčinou urolitiázy je porušenie acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele. Lekári nielenže rýchlo a účinne odstránia kamene, ale ponúknu aj účinné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovaným operáciám.

    Metódy odstraňovania kameňov z obličiek

    Existuje mnoho spôsobov, ktoré pomáhajú odstrániť kamene z obličiek a každá metóda má svoje vlastné charakteristické vlastnosti. Predtým na odstránenie kameňa z obličiek sa použila iba brušná operácia. Teraz, vďaka rozvoju modernej medicíny, nové technológie umožňujú odstránenie kameňov z obličky bez rezania telo, alebo dokonca prepichovanie kože. Metódy rozdrvenia kameňov v obličkách sú rozdelené:

    • kontaktovať litotripsiu obličkových kameňov;
    • bezkontaktná litotripsia.

    Späť na obsah

    Diaľková litotrypsia

    Ultrazvukové drvenie

    Litotrypse kameň je uvedené v prípade, keď špecialista pomocou rádiografie potvrdzuje zhutnenia v močovodu, močového mechúra priemer väčší ako 0,5 cm a v obličkách (kalich a panva) priemer asi 2 cm. Tento postup môže byť vykonaný v lokálnej alebo celkovej anestézii, niekedy nie je potrebná anestézia.

    Späť na tabuľkuZnovu na obsahZnovu na obsah

    Ako je drvenie?

    Postup drvenia kameňov v obličkách v močovom mechúre sa uskutočňuje metódou rázovej vlny. Ultrazvukové kamene v obličkách sú rozdrvené 20 minút. Vysoký tlak sa vytvára pomocou špeciálneho zariadenia, prechádza cez oblasť umiestnenia kameňa a smeruje priamo k kameňom pomocou laserového alebo ultrazvukového vedenia. Šoková vlna zlomí betón cez ľudskú pokožku. Enzýmy zničeného počtu po ukončení postupu nezávisle odchádzajú.

    Späť na obsah

    Pooperačné obdobie

    Po rozdrvení kameňov sa pacient uvoľní. Je pod dohľadom špecialistu, kým nie sú všetky časti kameňa úplne vyprázdnené. Po prvýkrát sa kameň nemôže úplne mleť, bude to trvať opakovane. Odstránenie kameňov z obličiek ultrazvukom má množstvo kontraindikácií (krvácanie, patológia srdca, tehotenstvo, zápal obličiek) a vedľajšie účinky (renálna kolika, poškodenie zdravých obličkových tkanív).

    Späť na obsah

    Kontaktovať lithotripsy

    Perkutánna operácia

    Perkutánna litotripsia je druhým názvom operačnej endoskopickej metódy. Endoskopická operácia sa používa pri ošetrovaní koralových konkáv v pomerne veľkej forme. Razdrobitové obličkové kamene používajúce perkutánny prístup môžu byť s nefrolitotómiou a nefrolitotropizmom. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

    Ako je drvenie?

    Na prístup k kameňu sa v bedrovej oblasti uskutočňuje prepichnutie s dĺžkou približne 1 cm. Vedie kontrolovanú fragmentáciu zavedením nefroskopu cez punkciu. Po odstránení kameňa z obličiek je do neho umiestnená drenáž na odstránenie krvi a moču, ktorá sa odstráni po 2-3 dňoch. Perkutánna metóda umožňuje úplne rozdrviť a odstrániť najväčší kameň v obličkách, dokonca aj koraly.

    Späť na obsah

    Laserové drvenie

    Univerzálna metóda medzi urológmi je kontaktné rozdrvenie kameňov v obličkách laserom. Použitie tejto technológie umožňuje dosiahnuť efektívny výsledok. Toto je najzachovalejší forma operácie pacienta a nie je veľmi bolestivé v porovnaní s inými postupmi. Laserové odstránenie kameňov v obličkách sa odporúča v prípade, že veľkosť kameňa nie je väčšia ako 2 cm. Pri väčšej veľkosti je operácia na odstraňovanie kameňov vykonaná iným spôsobom. Odstránenie obličkových kameňov laserom je charakterizované najmenším množstvom komplikácií.

    Ako je drvenie?

    Ak chcete vidieť, čo sa deje počas operácie, endoskop s komorou v močovej trubici a potom do obličiek sa vloží cez tubulárny orgán močového systému. Po endoskopu sa zavedie laserová dióda, pomocou ktorej sú kamene z obličiek rozdrvené laserom. Kalkul je rozbitý prakticky do prachu pomocou holmiového laseru, ktorý je vhodný pre kamene rôzneho chemického zloženia. Lekár dokáže sledovať proces cez kameru, čo znižuje riziko poškodenia laserov susednými tkanivami.

    Späť na obsah

    Koľko stojí operácia?

    Náklady na operáciu na odstránenie kameňov z obličiek je nestabilná, sa pohybuje od 10 do 80 tisíc rubľov. Cena ovplyvňuje typ operácie, typ a veľkosť konkrementu, hmotnosť pacienta a mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú zložitosť postupu. Približná cena každej metódy je nasledovná:

    • laserová litotrypsia alebo drvenie kameňov v obličkách pomocou ultrazvuku, keď je prístroj vytiahnutý priamo na miesto kalkulu cez kožu, stálo od 6,5 tis. do 80 000 rubľov;
    • vzdialená metóda bude stáť od 8 000 do 88 000 rubľov;
    • v závislosti na zložitosti, náklady na chirurgiu sa pohybuje od 10 000 - 120 000 rubľov.

    Späť na obsah

    Indikácia operácie

    Operatívna fragmentácia obličkových kameňov by sa mala uskutočniť, ak osoba zažije bolesť a existuje významná hrozba pre zdravie.

    Veľká veľkosť kalkulu, kvôli ktorému nemôže byť sama osebe - je prvým náznakom postupu fragmentácie. Ak priemer kalkulu presahuje priemer močovodu a močovodu, musí sa zlomiť. Vzhľadom k tomu, že môže pokračovať v raste, alebo pokúsiť sa vyjsť na vlastnú päsť a ucpávať močovod, pričom porušuje funkčnosť obličiek. Práve táto situácia spôsobuje obličkovú koliku. Je tu taká silná bolesť, zabudnite, že to nebude fungovať veľmi dlho. V takejto situácii je potrebné konať včas.

    Bolesť - priamy indikátor fungovania fragmentácie. Odstráňte kameň drvením, čo znamená zbaviť človeka bolesti, predísť opuchu obličiek a obnoviť funkčnosť orgánu.

    Späť na obsah

    kontraindikácie

    Bezpečnosť prevádzky je veľmi vysoká, ale napriek tejto skutočnosti existuje niekoľko kontraindikácií:

    • srdcové patológie;
    • patológia obehového systému;
    • obdobie tehotenstva;
    • nízka hladina malých krviniek zodpovedných za zrážanie;
    • cysty v obličkách;
    • onkológia;
    • prítomnosť orgánov implantátu;
    • akékoľvek zápalové procesy.
    Prispôsobenie po rozdrvení kameňov v obličkách môže spôsobiť nejakú nepríjemnú osobnosť.

    Späť na obsah

    Možné komplikácie

    Odpoveď na otázku, či sú obličkové kamene nebezpečné pre telo, je zrejmé - áno, sú nebezpečné pre možné komplikácie. Samozrejme, musíte sa ich zbaviť. Pri výbere metódy, ktorou lekár vyberie počet, sa bude riadiť ich veľkosťou, množstvom, zložením a polohou. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas operácie a po nej.

    Späť na obsah

    Počas procesu drvenia

    • bolesť;
    • akútny záchvat renálnej koliky;
    • búšenie srdca;
    • krvné skoky;
    • nevoľnosť.

    Späť na obsah

    Po odstránení kameňov

    Späť na obsah

    Neskoré komplikácie

    Prejav týchto príznakov sa môže vyskytnúť 3 mesiace po odstránení kameňov. Je to spôsobené trvaním uvoľňovania piesku a prvkov kameňa. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po litotripsii, sa prenášajú omnoho ľahšie než tie, ktoré vyvolávajú kavitárnu operáciu na odstránenie kameňa.

    Je veľmi dôležité, aby sa v pooperačnom období vyskytla renálna kolika, aby sa zastavila. Vzhľadom na to, že existuje možnosť rýchleho vývoja zápalového procesu, prechádza do purulentnej formy.

    Späť na obsah

    Liečba po operácii

    Produkcia kameňov po drvení je spravidla pomalá. Mnohí pacienti majú záchvaty obličkovej koliky, krv v moči, bolesť pri močení, nevoľnosť, zápal. Preto je pacient po operácii na týždeň pod dohľadom v nemocnici. Na úľavu od bolesti je predpísaný proti bolestiam. Aby sa zabránilo zápalovému procesu, môžu byť predpísané antibiotiká a protizápalové lieky.

    Späť na obsah

    Ako odstrániť zvyšky kameňa?

    Maximálny súlad s odporúčaniami ošetrujúceho lekára urýchli proces vylučovania kameňa. Za hodinu musíte piť 2 litre vody, rozšíriť močovú sústavu a odstrániť kŕče, aby ste dostali antispazmiku. Potom budete potrebovať aktívny pohyb: klenot, skákanie, chôdzu, zdvíhanie a spúšťanie schodov. Pri močení zozbierajte moč v pohári, aby ste mohli chytiť prvky kamene.

    Späť na obsah

    Obnova po rozdrvení kameňov v obličkách

    Jednou z dôležitých výhod postupu drvenia je rýchle zotavenie. Spravidla sa plná rehabilitácia uskutočňuje počas 10 dní. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, počas postupu, je močovod poškodený, potom je potrebné vykonať operáciu na opravu poškodenia. Odstránenie betónov nie je riešením, ale náprava následkov.

    Je dôležité pochopiť, že vzhľad konkrementov naznačuje narušený metabolizmus. Je potrebné venovať pozornosť sledovaniu potravín. Preto strava po odstránení kameňov z obličiek zohráva dôležitú úlohu v procese obnovy a prevencii relapsov. Správna a rozmanitá výživa po operácii je zárukou zdravia. V strave by mal byť zavedený veľký počet zeleniny a ovocia, rovnako ako výrobky obsahujúce vápnik. Nezabudnite znížiť príjem soli. Je potrebné sledovať množstvo vody, ktorú pijete. Sadzba za deň je asi dva litre.

    Moderné metódy rehabilitácie po litotripsii zahŕňajú použitie minerálnych vôd. Že žiadny štrk nie je oneskorený v obličkách, kanály musí byť správne nastavená príjem minerálne vody, cvičenia terapia, tepelnej úpravy, a ak je to potrebné lieky (antibiotiká, injekcie, tablety). Veľké skúsenosti a významná základňa terapeutických metód nám umožnia prejaviť individualitu pri aplikácii terapeutických opatrení.