Čo je to oxalúria

Kliniky

Trvá to čas na rozvoj urolitiázy. Konkrementy v moči sa formujú postupne a rastú z kryštálov solí. Oxalátové formácie sa najčastejšie vyskytujú, čo sú v štruktúre soli kyseliny šťaveľovej. Takéto zistenia v moči sa nazývajú oxalúria.

Zabrániť komplikáciám v podobe stagnácie moču a zápalových procesov v močových orgánoch je ťažké a vyžaduje značné úsilie na liečbu prípadných chirurgických metód. Preto je také dôležité si uvedomiť sklon k uloženiu solí u dieťaťa. Koniec koncov, v detstve, správna strava pre oxalatúru nahradí všetky lieky a zabraňuje metabolickým poruchám v dospelosti.

Vlastnosti oxalátových kameňov

Oxalátové kamene sa tvoria z kryštálov vápenatej soli oxalátu amónneho. Človek získava zlúčeniny kyseliny šťaveľovej z potravy, najmä ak preferujete zeleninu a tučné mäso.

Kryštály sa líšia pevnosťou a ostrými hranami vo forme hrotov. Je ťažké ich zničiť. Vrstva sa často nachádza na úseku, čo naznačuje pridanie iných chemických zlúčenín. Farba kameňa je hnedočierna. Rozmery sa pohybujú v rozmedzí od niekoľkých mm do 5 až 6 cm. Keď sa nachádzajú v panve obličiek, získavajú koralový tvar a zaberajú celú dutinu.

počítadlo mechanizmy

Moč zdravého človeka má slabú kyselinovú reakciu. Poruchy výmeny vedú k acidifikácii alebo alkalizácii. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy medzi kyselinou a zásadou, najprv sa rozpustené soli premieňajú na kryštalickú formu a potom sa vytvoria kameň (konkrécie). Oxaláty sa zrážajú, keď sa zvyšuje kyslosť, ak sa pH moču zníži pod 6,0.

V ľudskom tele existujú antagonistické látky, ktoré riadia priebeh biochemických reakcií a keď sú nadmerné zložky schopné viazať sa. Patria medzi ne:

  • enzýmy - katalyzátory chemických transformácií;
  • ióny horčíka;
  • zlúčeniny kyseliny pyrofosforečnej a kyseliny citrónovej.

dôvody

Oxalatria sa vyskytuje, ak sú metabolické procesy narušené. Časť kyseliny šťaveľovej sa nespotrebováva a nespracováva, ale prevádza na kryštály soli. Procesy, ktoré sa vyskytujú v obličkách, sa nazývajú tubulopatia, pretože sú vždy spojené s proximálnymi a distálnymi časťami tubulov.

Oblička zhromažďuje látky, ktoré sú posielané na vytvorenie kameňa. Patogenetické faktory sú rozdelené:

  • na exogénnych (vonkajších);
  • endogénne (vnútorné).

Medzi exogénne patria:

  • klimatické podmienky (teplé podnebie, vlhkosť);
  • zloženie vody na území pobytu (nasýtenie minerálnymi soľami);
  • vlastnosti potravy - prebytok konzervovaných potravín, soľ, vitamín D, nedostatok vitamínov A a C.
  • porušenie odtoku moču;
  • spomaľuje krvný obeh v obličkách;
  • chronických zápalových procesov.

Moderné štúdie prikladajú veľkú dôležitosť úlohe Tamm-Horsfallového proteínu objaveného v 50-tych rokoch minulého storočia. Je to glykoproteín umiestnený na membráne tubulárnych epiteliálnych buniek. Je dokázaná jeho schopnosť potlačiť kryštalizáciu oxalátov. Štúdia syntézy viedla k záveru, že s poklesom hladiny tohto proteínu sa zvyšuje rast kryštálov oxalátu a ich lepenie do kamenných štruktúr.

Zvláštna pozornosť medzi endogénnymi faktormi je daná hyperfunkcii prištítnych teliesok. Spôsobuje dystrofické zmeny tubulov, čo zvyšuje hladinu mukopolysacharidov v krvi a v moči. Tieto látky dokážu v budúcnosti vytvoriť jadro kamenných štruktúr. Niektorí autori dávajú túto úlohu nerozpustnému fibrínu.

Predisponujúce faktory na tvorbu kameňov a ich vzhľad v moči sú:

  • prítomnosť detských vrodených malformácií močovodov, obličiek a močového mechúra pri oxalúrii u detí, čo vytvára príležitosť pre stagnáciu moču;
  • obštrukcia močového traktu, zúženie močovodu v dôsledku jazvy;
  • neurogénna dyskinéza spôsobujúca kŕče močovodov;
  • zranenia a cudzie telesá.

Podmienky pre zmenu metabolických procesov a zrážanie močových solí v sedimentoch sa vytvárajú s nasledujúcimi chorobami a podmienkami:

  • obmedzený príjem tekutín alebo zvýšená strata potenia, užívanie diuretík, vracanie, hnačka;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatok horčíka a iných antagonistov v tele;
  • zápalové ochorenia genitourinárnej oblasti;
  • narušený metabolizmus kyseliny šťaveľovej;
  • potreba predĺženého opotrebenia lôžka s traumou, mŕtvicou, ochorením srdca;
  • dedičná predispozícia;
  • prenesené operácie na žalúdok a črevá;
  • časté stresové situácie;
  • Crohnova choroba.

Ako je oxalát detegovaný v moči?

Potrebné vitamíny, elektrolyty, antioxidanty sú obsiahnuté v krvi iba vo forme rozpustených solí. Sú potrebné na zahrnutie do rôznych biochemických reakcií. V prípade patológie sa niektoré zvyšky soli zistili pri analýze venóznej krvi biochemickými testami. Oxalatria sa považuje za klinicky relevantný príznak, keď sa zistí nerozpustná zlúčenina.

Skúmavka s močom sa predcentrifuguje a potom sa na sklo prenesie kvapka zrazeniny. Laboratórny asistent rozlišuje druh kryštálov v tvare, farbe. Jednoduché kryštály v zornom poli sa nazývajú amorfné. Je zistené, že sa nezúčastňujú na tvorbe kameňov v moči, preto sú neškodné. Sú však zvažované z hľadiska ďalšej prevencie metabolických porúch. Ak je potrebné vykonať cielenú analýzu na zistenie druhu solí, potom navrhuje zber moču na jeden deň. To eliminuje kolísanie prideľovania jednotlivých častí.

symptomatológie

Symptómy v oxalatíze sú determinované základnou patológiou, ktorá podporuje metabolické posuny. Zo strany močového systému sú zaznamenané:

  • dysúria s častým nutkaním močiť, škrty, bolesti;
  • krv v moči, určená vizuálne (makrohematúria);
  • červená farba moču;
  • bolesť cez pubis, slabín, bedrovej oblasti z jednej strany, zvyšovanie po cvičení, dlhšia chôdza, trasenie pri doprave (u detí mladších ako 5 rokov syndróm bolesti často chýba);
  • zvýšená únava, slabosť;
  • pravidelne zvyšovať teplotu.

V analýze moču sa zistila hematúria, veľa leukocytov, je to možné hnis, proteín. Útok na obličkovú koliu nastáva, keď je odtok moču nemožný z dôvodu obštrukcie močového traktu kameňom, krvnou zrazeninou alebo hnisom. Klinika sa náhle rozvíja, trvá až tri dni. Pacient má potom:

  • intenzívna jednostranná bolesť v dolnej časti chrbta s ožiarením v slabinách, polovici brucha, vonkajších genitálií;
  • naliehanie na močenie;
  • neprítomnosť nezávislého močenia alebo vylučovanie moču kvapkami krvou;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zvýšenie teploty.

Na konci útoku, možno, oddelenie piesku alebo kameňa.

diéta

Liečba oxalúria sa neuskutočňuje bez cielenej stravy. Medzi výrobkami a varenými jedlami v menu je potrebné zabezpečiť maximálne vylúčenie príjmu kyseliny šťaveľovej s jedlom so zvyšujúcim sa obsahom vápnika a horčíka.

Odborníci na výživu rozdeľujú koncentráciou kyseliny šťaveľovej všetky produkty do 4 skupín:

  • s maximálnym obsahom vyšším ako 1 g / kg (kakao, špenát, čokoláda, šťuka);
  • s miernym množstvom - 0,3-1 g / kg (mrkva, fazuľa, repa, paradajky);
  • s malým obsahom - 0,05-0,3 g / kg (čerstvá kapusta, zemiaky, marhule, jahody ryže);
  • s minimálnym množstvom - baklažán, uhorka, hrášok, tekvica, huby.

Pri výpočte stravy lekár odporúča úplne vylúčiť:

  • korenené korenie, horčica;
  • údené a vyprážané mäsové jedlá (variť v dvojitom kotle);
  • používanie pečene, obličiek;
  • zo zelených - špenát, zeler, šťavel;
  • fazuľa (okrem fazule);
  • orechy;
  • marhule, plody kiwi;
  • konzervované paradajky a iná zelenina;
  • sýtená voda;
  • kakaa;
  • čokolády a cukrárenských výrobkov na základe toho.

Obmedzenie sa zavádza na produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú, ale nevyhnutné pre telo pre rôzne funkcie:

  • tučné mäso;
  • mrkva;
  • repa;
  • fazuľa;
  • čierny čaj;
  • cibuľa zelená a cibuľa;
  • čakanka.

Potrebné produkty zahŕňajú:

  • kefír, jogurt, kvasené pečené mlieko, tvaroh;
  • výrobky z ražnej pšenice;
  • nízkotučné mäso, hydina;
  • ryby;
  • zemiaky;
  • vajcia bez žĺtkov;
  • minerálna alkalická voda bez plynu;
  • čerstvá zelenina v šaláte, plody bohaté na vitamín C.

Spôsoby liečby

Oxalatria môže naznačovať sklon k vytváraniu konkrementov v moči a už existujúceho kameňa. Presnejší obrázok ukazuje ultrazvuk, rentgenovú štúdiu. Pri veľkej kamennej veľkosti nie je možné ho stiahnuť, takže jediný spôsob liečby je okamžitá extrakcia. Ktorá je najlepšia metóda na použitie (endoskopická alebo otvorená intervencia) urologov rozhodne.

Použite metódu litotripsie. Postoj k nemu je dvojitý, pretože jeho používanie často sprevádza masívne poškodenie okolitých tkanív, krvácanie. V každom prípade sa odporúča prísna strava a minimálne 2 litre vody denne. V prítomnosti kryštálov oxalátu v moči je potrebné znížiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu, ale odporúča sa ľahko bežať a skákať.

Z liečivých prípravkov používajte:

  • antispazmodiká v tabletách a rektálnych čípkoch (No-shpa, Spazmalgin, čapíky s extraktom belladonovej);
  • antimikrobiálne činidlá v prítomnosti údajov o zápalových procesoch v močovom trakte;
  • Blamaren - schopný normalizovať acidobazickú rovnováhu a odobrať oxalát v moči;
  • vitamíny E, B6, A - normalizuje metabolizmus na úrovni buniek;
  • Bylinné lieky (Kanefron, Cyston, Fytolysinová pasta) pomáhajú extrahovať kyselinu šťavelovú;
  • prípravky s horčíkom (Asparcum, magnézia) a obsahujúce vápnik (glukonát vápenatý) pôsobia proti zrážaniu oxalátov v sedimente.

Ak chcete identifikovať oxalatúru u detí, rodičom treba venovať pozornosť. Indikátor hovorí o sklone dieťaťa k formovaniu kameňa. Rodičia by mali ihneď skontrolovať jedlo a učiť dieťa na strave. Pomôže mu to v dospelosti, aby sa vyhli vážnym komplikáciám.

Čo je to oxalúria

Oxalatria je ochorenie charakterizované prítomnosťou kyseliny šťaveľovej v moči. Ďalším názvom pre patologický proces je oxalátová diatéza. Dôvodom je nevhodná strava, ktorá zvyšuje koncentráciu kyseliny v tele. Bez včasnej liečby vedie patológia k tvorbe obličkových kameňov - kamenných útvarov pozostávajúcich z kyseliny šťaveľovej a vápnika.

dôvody

V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k vývoju patologického procesu v obličkách, patológia je primárna a sekundárna. Primárny typ ochorenia má dedičnú etiológiu. Príčina výskytu je spojená s vrodenými poruchami obličiek. V raných štádiách vývoja sa prejavuje ako príznak typický pre zlyhanie obličiek.

Sekundárna forma ochorenia nastáva v dôsledku prítomnosti ochorení vnútorných orgánov brušnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Riziková skupina pre patológiu zahŕňa ľudí s nasledujúcimi chorobami, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme:

  • diabetes mellitus;
  • peptický vred;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • zhoršená intestinálna motilita;
  • dysfunkcia centrálneho nervového systému;
  • chronický zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • pooperačné chirurgické zákroky na orgánoch močového systému;
  • porušovanie minerálneho metabolizmu.

Sekundárna oxalatria vedie k nervovému šoku. Zvýšenie koncentrácie kyseliny šťaveľovej je spojené s neuralgiou, hysterickým stavom a neurasténiou vyvinutou na pozadí emočného nadmerného tlaku. Prečo niektorí ľudia, ktorí majú jednu z vyššie uvedených ochorení, nemajú oxalatúru a iní čelia tomuto problému?

Ide o neprítomnosť liečebnej stravy, ktorú musia nevyhnutne dodržiavať rizikoví ľudia. Ak strava obsahuje potraviny s vysokou koncentráciou kyseliny šťaveľovej, riziko vzniku patologického procesu je veľmi vysoké.

Oxalatria u detí sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej funkcie čreva. Toto môže byť spojené s vrodenými abnormalitami gastrointestinálneho traktu alebo získané kvôli nedostatku výživovej kultúry vhodnej pre vek.

príznaky

U dieťaťa do 6 rokov nemá patológia výrazný symptomatický obraz. V tomto veku je choroba náhodne detegovaná pri prechode močom počas preventívnej prehliadky alebo diagnostiky iných ochorení. V školskom veku sa začína objavovať prvé príznaky patologického procesu:

  • dočasné záchvaty bolesti v bedrovej oblasti a bruchu;
  • časté nutkanie na močenie;
  • pravidelne sa objavujúca obličková kolika;
  • zmena emočného pozadia, zvýšená podráždenosť;
  • častá únava, letargia.

Pri ďalšom vývoji ochorenia sa symptomatický obraz zhoršuje, dochádza často k bolesti hlavy, k neuróze. Ak čas nevenuje pozornosť na príznaky a nevykonáva liečbu, patológia vedie k porušeniu kostného a svalového tkaniva; nefritída sa vyvíja, hnisavé zameranie sa vytvára s ďalšou nekrózou mäkkých tkanív obličiek.

U dospelých sa "oxalická diatéza" prejavuje oveľa ostrejšie od najskorších štádií vývoja patológie:

  • časté záchvaty bolesti v bruchu, charakter symptómu bolesti tupý, ťahanie, šírenie do dolnej časti chrbta;
  • zníženie množstva moču uvoľneného za deň;
  • zmeny farby moču. Moč sa stáva veľmi jasná, nasýtená, s červenkastým nádychom;
  • renálna kolika;
  • uchovávanie moču.

Problémy s močením sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia. Patológia súvisí so skutočnosťou, že kameň tvorený kyselinou šťaveľovou a vápnikom sa zvyšuje v priemere a prekrýva močovú rúru. Ak sa v tomto štádiu nevykoná potrebná liečba, obličky nemôžu vydržať nadmerné cvičenie, odtok moču sa zastaví, intoxikácia tela vedľajšími produktmi životne dôležitých činností.

Oksalaturii nebezpečenstvo spočíva v závažné následky: celkom poruchy funkcie obličiek, zlý krvný obeh v panvových orgánov, nekróza mäkkých tkanív a ťažký zápal močového mechúra.

Čo sa stane s stuhnutím kyseliny šťaveľovej?

Prečo je nahromadenie kyseliny v tele príčinou vzniku závažných patológií a vedie k zhoršeniu funkcie obličiek? V dôsledku nesprávnej stravy, používania produktov s vysokou kyslosťou, kyselina šťavelová "ťahá" vápnik do seba počas tvorby moču.

Kameň, ktorý je tvorený kyselinou šťaveľovou a vápnikom, je hustý materiál s tŕňmi. Neustále sa točí cez šálky obličiek, poškodzuje steny tela a jeho mäkké tkanivá, takže škrabance, z ktorých krváca voda. Z tohto dôvodu je farba moču načervenalá.

V raných fázach tvorby oxaluria kameňov majú malý priemer a relatívne hladký povrch, takže všetky príznaky, je prítomný len tupá bolesť brucha a dolnej časti chrbta, vzhľad, ktorý je spojený s prítomnosťou cudzieho telesa, ktoré je stále v pohybe. Čím viac sa ochorenie zhoršuje, tým intenzívnejší nastáva rast neoplazmu, tvoria sa trny na koncoch.

Najprv má kameň svetlý odtieň, ale neskôr stmavne. Ak má pacient iné ochorenia močového mechúra, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu minerálnych prvkov, dochádza k postupnému nanášaniu oxalúrie. Veľkosť kamennej formácie môže byť veľmi malá (nie viac ako 1-2 ml, ako zrno piesku), a potom sa príznaky ochorenia nemusia objaviť dlhú dobu alebo dosiahnuť viac ako 5 cm.

Čím ďalej sa vyvíja patologický proces, tým väčšia je veľkosť kamennej formácie. Liečba operačné metódy sa nevykonáva, pretože sú oxaluria pevný novotvar, a nemôže byť rez pílou - najbežnejší typ terapie pri tvorbe kameňa v obličke alebo močového mechúra.

Ako sa lieči?

Na diagnostiku ochorenia lekár uskutoční vyšetrenie pacienta, počúva jeho sťažnosti, robí analýzu celej histórie a symptomatického obrazu. Na potvrdenie počiatočnej diagnózy sa vykoná test moču, ktorý vykazuje nadhodnotenú koncentráciu kyseliny šťaveľovej v moči.

Ďalšia technika - ultrazvuk obličiek a močového mechúra - sa vykonáva, aby sa odhalila veľkosť kameňa a jeho presné umiestnenie. Ak veľkosť kameňa presiahne 5 cm, pacient bude požiadaný o vykonanie operácie.

Vo väčšine prípadov je liečba oxalúrie konzervatívna, čo znamená celú škálu opatrení na zníženie priemeru kameňa a zabránenie jeho ďalšiemu zväčšeniu. Aký je priebeh liečby:

  • dodržiavanie terapeutickej stravy;
  • užívanie liekov;
  • vykonávanie fyzických cvičení;
  • príjem odvarov a čajov na báze liečivých bylín;
  • vylúčenie životných faktorov vedúcich k tvorbe kameňov;
  • dodržiavanie správneho pitného režimu.

Hlavnou liečbou pri liečbe oxalatérie je dodržiavanie správnej stravy. Bez stravy žiaden z liekov neprinesie pozitívnu dynamiku. Ak osoba naďalej jesť potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, jeho stav sa začne zhoršovať a potom jedinou metódou liečby bude vážna chirurgická operácia.

Okrem užívania liekov predpísaných lekárom, zameraných na zníženie tvorby kameňov, obnovenie fungovania urogenitálneho systému a normalizáciu procesu odtoku moču, sa odporúča odobrať odvar na základe liečivých rastlín. Recepty tradičnej medicíny sa používajú na čistenie močových ciest, ničenie kameňov a prekážky tvorby nových formácií kyseliny a vápnika.

Z fyzických cvičení sa pacientovi odporúča beh, skoky, aktívne športové hry, basketbal, volejbal. Pohyb vedie k "pretrepaniu" celého tela, takže sa malé malé častice piesku rýchlo odstránia z obličiek.

Záväzok rýchlej normalizácie zdravotného stavu - dodržiavanie správneho pitného režimu. Den musí vypiť aspoň 2 litre čistej vody (varené alebo čistené fľaškami). U detí s touto diagnózou sú liečebné metódy identické ako u dospelých pacientov.

Počas celého liečebného cyklu musí pacient pravidelne podrobiť ultrazvuku, aby sledoval dynamiku zmenšenia veľkosti kameňa. Ak pozitívny výsledok konzervatívnej terapie chýba, kameň sa zväčšuje alebo na začiatku má veľmi veľký priemer, potom jediným spôsobom liečby je chirurgická operácia, po ktorej nasleduje dlhá doba zotavenia.

Strava stravovania

Diéta v oksalaturii vylučuje príjem potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny šťaveľovej. Bez zmeny stravy, aby sa ochorenie vyliečilo a zabránilo jej ďalšiemu rozvoju, nie je možné. Výrobky, ktoré sú zakázané používať:

  • bujóny na ryby a mäso;
  • konzervované jedlá, údené jedlá, teľacie mäso, šunka. Je prísne zakázané používať zakúpené klobásy;
  • omáčky z húb as prídavkom smotany, masla, korenín;
  • kyslá zelenina (špenát, šťava, fazuľa, huby, kapusta, paradajky);
  • ovocie a ovocie;
  • alkoholické nápoje;
  • káva, kofeinované nápoje;
  • mliečne výrobky.

S opatrnosťou a s prísnym obmedzením množstva mäsa denne predstavil kuracie mäso, nízkotučné ryby (nie viac ako 200 g), 1 žĺtok, čierny čaj s cukrom, mierne varené. Bez obmedzení môžete použiť nasledujúce produkty:

  • zelenina, zemiaky (iba vo varenej alebo pečenej forme), zemiaková kaša;
  • ovocie - hrozno, melón, hruška, marhuľa, sladká čerešňa;
  • obilniny;
  • cestoviny;
  • biely chlieb (ak je to možné, celé zrno);
  • cukrovinky;
  • výrobky z múky;
  • omáčky bez pridania mliečnych výrobkov (nie ostré, adžika, horčica - je zakázané používať);
  • kaviár.

Polievkové polievky by mali byť varené iba na zelenine, ktorá nie je uvedená v zozname zakázaných potravín. Napriek tomu, že mäso je zakázané, nemôžete bez neho robiť. Je dovolené používať chudé kuracie mäso, bez kôrky vo varenej forme, v množstve nepresahujúcom 200 g denne alebo každý druhý deň.

Táto patológia je pomerne vážnou chorobou, ktorú možno úplne vyliečiť len chirurgickými prostriedkami. Aby ste sa vyhli chirurgickému zákroku, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Zlepšenie stavu a pozitívne výsledky ultrazvuku, ktoré ukazujú zastavenie rastu kameňa, neznamenajú, že je možné vrátiť sa do minulosti stravy.

Ak chcete dodržiavať diétu, je potrebné neustále s malými odpustkami len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Aby ste sa vyhli vážnemu vývoju patologického procesu, musíte starostlivo zvážiť vaše zdravie, nezabudnite, že musíte podstúpiť preventívnu lekársku prehliadku aspoň raz ročne. Ak sa objavia prvé nepríjemné príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom.

Príčiny vzniku a liečby oxalúrie u detí

  • Príčiny tejto choroby
  • Symptómy patológie
  • Liečba patológie

V prípade metabolických porúch vznikajú rôzne patologické stavy. Jednou z nich je oxalúria u detí. Pri tejto urolitovej patológii sa objavuje poškodenie obličiek, pretože moč obsahuje nadmerné množstvo kyseliny šťaveľovej, oxaláty a nerozpustné soli a šťavelan vápenatý vloží do filtračného orgánu dieťaťa. V priebehu času sa vytvárajú oxalátové kamene.

Príčiny tejto choroby

Primárna oxalúria vzniká v dôsledku dedičných defektov enzýmov. Sekundárne sa vyvíja s použitím produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú a jej soli.

Choroba je dôsledkom patologických procesov v zažívacom trakte:

  1. Zneužívanie kakaa, čokolády, korenia, šťuvy, ktoré obsahujú veľké množstvo oxalátov.
  2. Nadbytok vápnika v tele.
  3. Ochorenia čreva sú zápalové: kolitída, enteritida.
  4. Nadmerné užívanie liekov kyseliny askorbovej.
  5. Poruchy výmeny minerálov v ľudskom tele.
  6. Hypoxia.
  7. Nadmerná absorpcia vápnika v čreve alebo zvýšená absorpcia jeho obličiek.
  8. Dyskinéza žlčových ciest.
  9. Diabetes mellitus.
  10. Pyelonefritída.
  11. Nedostatok horčíka a draslíka.
  12. Operácie na črevách.
  13. Nedostatok vitamínov A, B6, E.
  14. Predávkovanie vitamínom D.
  15. Infekčné choroby.
  16. Chronická pankreatitída.

Symptómy patológie

  1. Dieťa do 5 rokov nemá žiadne špecifické prejavy.
  2. Stať starší, dieťa si sťažuje na bolesti brucha, únavu, slabosť.
  3. Nízky krvný tlak je zaznamenaný.
  4. Sekundárna oxalúria sa vo väčšine prípadov zistí náhodou, keď sa v moči nachádzajú šťaveláty. Jediná fixácia týchto látok však neznamená prítomnosť ochorenia, pretože to môže byť dôsledkom toho, že v predvečer sa vezme veľké množstvo ovocia a zeleniny.
  5. Existuje zvýšená frekvencia močenia.
  6. Často príznaky ochorenia sú zaznamenané u detí s atopickou dermatitídou, vegetovaskulárnou dystóniou, diatézou.
  7. Dedičná oxalúria má závažnejšie prejavy. Od prvých rokov života dieťaťa sú šťavnaté soli uložené v kĺboch ​​a obličkách, trpia bolesťou a opuchom v kĺboch, bolesťou v bruchu.
  8. Nerozpustné soli sa ukladajú vo všetkých tkanivách močového systému.
  9. To dáva dieťaťu veľa bolestivých a nepríjemných pocitov, spôsobuje vývoj zápalových procesov.

Diagnóza. Analýza moču ukazuje prebytok červených krviniek, leukocytov, prípadne prítomnosť proteínov, baktérií.

Komplikáciou. V dôsledku oxalúrie môžu mať deti urolitiázu, pyelonefritídu. Tvorba kameňov v močovej sústave predstavuje pre telo veľké nebezpečenstvo. Poškodia močový systém, čo môže v budúcnosti viesť k strate filtračného orgánu dieťaťa.

Liečba patológie

Hlavnou metódou terapie je terapeutická strava. Správna diéta zabraňuje tvorbe nových oxalátových kameňov, obnovuje metabolizmus a posilňuje zdravie detí.

  1. Je užitočné použiť dule, jablká, hrušky, slivky, drieň, ktoré prispievajú k rozpusteniu a nezávislému odstráneniu škodlivých šťavelanov z tela chorého dieťaťa.
  2. Potrebný jačmeň, pečeň, proso, pohánka, ktoré obsahujú veľa vitamínu B6.
  3. Uhorky, reďkovky, broskyne sú bohaté na rastlinné vlákna - vlákninu, pektíny.
  4. Sušené marhule, sušené slivky, pšeničné otruby, ovsené vločky, morská kapusta, poskytujúce telu horčík.

Z výživy dieťaťa by sa malo vypustiť:

  1. Rebarbora, šťovík, čokoláda, figy, kakao - obsahujú veľa kyseliny šťaveľovej.
  2. Vývar a tuk bohatý na polievky z rýb, mäsa, hydiny.
  3. Pikantné, mastné, korenené, nakladané, solené, údené produkty.
  4. Jedlá, ktoré obsahujú želatínu (želé, želé, marmeláda).
  5. Citrus, ryža, psík, kyselina askorbová.

Je nevyhnutné striktne obmedziť zemiaky, morčacie mäso, mrkvu, cibuľu, čučoriedky, cukrovú repu, stolovú soľ, uhľohydráty.

  1. Mäso a ryby sú bohaté na puríny. Preto musíte najprv uvariť a potom pečiť alebo vyprážať tieto výrobky. Toto ošetrenie znižuje použitie organických purínových zlúčenín.
  2. Potrebujete piť viac rôznych ovocných nápojov, minerálnej vody, kompoty.

Liečba liekov je predpísaná lekárom.

Dobrý účinok na zdravie rastlinného lieku. Môžete použiť bylinky, ktoré majú diuretické vlastnosti a rozpúšťajú šťavnaté kamene.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára môžete účinne udržiavať zdravie dieťaťa.

oxaluria

Oxaluria (z gréckeho Oxalis -. «Šťavel», vyroní - «moč") - ochorenie spôsobené zvýšeným obsahom šťavelanu vápenatého v moči, ktorý je uvoľnený spolu s ním vo forme kryštálov. V medicíne sa izoluje primárna oxalúria a sekundárna oxalúria. Primárne je dedičná, zatiaľ čo sekundárna pochádza z konzumácie ľudských produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú a jej soli.

Oxalúria je spojená s porušením minerálneho metabolizmu v ľudskom tele, ako aj s nedostatočnou črevnou prácou a zvýšenou absorpciou vápnika v krvi. Zrážanie oxalátu vápenatého v zrazenine je spôsobené nedostatkom horčíka. Pri určovaní rovnováhy vitamínov dochádza v priebehu oxalúrie k zníženému obsahu vitamínov A, B6.

Oxalúria spôsobuje

Etiológia oxalúrie je veľmi rôznorodá. Zahŕňa dedičnú poruchu (s vývojom primárnej oxalúrie) a rôzne patologické procesy v zažívacom trakte, tráviaci faktor.

Hlavné dôvody rozvoja oxalúrie sú:

- Vady enzýmov, ktoré ovplyvňujú absorpciu oxalátu vápenatého a jeho vylučovanie z tela. Takéto chyby sú spravidla dedičné.

- Požitie nadmerného množstva oxalátov (sorrel, čokoláda, kakao, rebarbora, korenie).

- Crohnova choroba (chronické gastrointestinálne ochorenie).

- Prítomnosť rôznych patologických stavov čreva, ulceratívna kolitída. Príkladom je deficit laktobacilov, čo vedie k poruchám v procese degradácie oxalátov v zažívacom trakte. Zvýšená absorpcia oxalátov. Liečba takýchto stavov je založená na použití probiotík na obnovenie intestinálnej mikroflóry.

- Chirurgické zákroky, najmä črevné chirurgické zákroky.

- Nedostatok vitamínu A a vitamínu B6, zneužívanie kyseliny askorbovej.

- Nepriaznivé faktory prostredia.

V niektorých prípadoch, v závislosti od podmienok, pri ktorých sa choroba vyvíja, sa oxalúria rozdelí na niekoľko skupín:

• 1. skupina. Je charakterizovaná prítomnosťou polygénne zdedených nefropatií v dôsledku patológií kyseliny šťaveľovej, ktoré sa prejavujú v nestabilných podmienkach bunkových membrán obličiek.

• 2. skupina - oxalúria u detí spolu s rôznymi ochoreniami močového systému (glomerulonefritída, pyelonefritída atď.). Príčinou oxalúrie je sekundárny patologický proces v bunkových membránach obličiek v dôsledku priebehu základného ochorenia obličiek.

• Skupina 3 - prítomnosť nefropatií vyvinutých v podmienkach nepriaznivých podmienok prostredia.

Príznaky oxalúrie

U dospelých a detí po 5 rokov, príznaky týchto chorôb: prítomnosť na bolesť v dolnej časti chrbta, bolesť brucha, zvýšená objem moču, záchvaty obličkové koliky, únava, vyšetrenie moču detekuje prítomnosť proteínu, krvné bunky (leukocyty, erytrocyty) oxaláty.

Veľké nánosy oxalátov v obličkách môžu spôsobiť poruchy cirkulácie, fokálna nekróza a nefritída. Tvorba kameňa je zvyčajne spojená so zhoršenou rovnováhou koloidov v dôsledku produktov zápalu v močovom roztoku. Možné neurologické poruchy vo forme neuróz, časté bolesti hlavy.

Obyčajne sa môže vyskytnúť oxalúria u detí v materskej škôlke bez akýchkoľvek klinických prejavov. V tomto prípade je diagnostikovaná oxalúria mikroskopickým vyšetrením moču. Cieľom štúdie bolo určiť kvantitatívny obsah oxalátu v moči.

Výrazná oxalúria je charakterizovaná veľkými nánosmi soli v tkanivách obličiek a v dôsledku toho vývojom nefrokalcinózy. Často sa samotná nefrokalcinóza stáva príčinou zlyhania obličiek v budúcnosti.

V závažných prípadoch oxalúrie sú príznaky poškodenia svalov a kostí. Oxalúria sa môže vyskytnúť v kombinácii s ochoreniami pokožky a dýchacích prístrojov.

Laboratórna diagnostika je hlavnou diagnostickou metódou na detekciu oxalúrie. S odhalila: zvýšenie oxalát pri biochemickej analýzy moču oxalát kryštalúriu, microproteinuria, markery mikroeritrotsituriya cytomembranes nestabilného stavu, absencia ukazovatele vyjadrené tubulárnej dysfunkcie.

Liečba oxalúriou

Medzi hlavné metódy liečby oxalúrie patrí lekárske ošetrenie, ako aj vymenovanie špeciálnej stravy, aby sa zabránilo vnikaniu do tela chorých potravín obsahujúcich kyselinu šťaveľovú v jej zložení vo veľkých množstvách. Chirurgická intervencia sa používa na komplikácie oxalúrie.

Jedným zo spôsobov boja proti oxalúrii je zvýšenie denného množstva vody spotrebovanej o 50% (odporúčaný objem tekutín je predpísaný podľa veku pacienta), pretože pomáha znižovať koncentráciu kryštaloidov v moči. Toto vymenovanie je možné v prípade normálnej funkcie obličiek a obehového systému. Tiež sa pacientovi podáva extra večer, pred spaním, s uprednostňovaním minerálnych vôd (trvajúcich približne 2 týždne) obsahujúcich hydrogénuhličitanové, bikarbonátové soli atď.

Liečba drog je v súčasnosti založená na uplatnení:

- Membránové stabilizátory a antioxidanty. Tak, pre liečbu oxaluria priradených vitamín A (každý deň 1000 IU za rok) v kombinácii s vitamínom E (presiahnuť dávku 15 mg / deň). Priebeh užívania vitamínov je 3 týždne. Okrem toho sa používa vitamín B6 (denne 1-3 mg / kg), vitamín B2 (2,5-5 mg denne), priaznivo kombinované použitie dvoch vitamínov. Účinné používanie Dimefosfona (15% roztok) - 30 mg / kg v troch dávkach. Zvyčajne je liek predpísaný deťom, ktoré majú bronchiálnu astmu alebo atopickú dermatitídu.

- Príprava ksidifon (2% roztok) reguláciu bunkovej hladiny metabolizmus vápnika v tele, rovnako ako jeho soli bráni ukladaniu v tkanivách, inhibujú nadmernú fosfolipázy aktivitu. Dávka - denne 10-20 mg / kg v dvoch dávkach.

- Enterosorbenty (napríklad Enterosgel). Sú vymenovaní, keď pacient žije v regióne s nepriaznivou ekológiou.

- Probiotiká na zlepšenie stavu črevnej mikroflóry.

Odporúča sa aj balneologické ošetrenie ako všeobecné opevňujúce opatrenie (strediská minerálnych vôd, Železnovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk atď.).

Tradičná medicína v ošetrovacie oxaluria navrhuje využiť ovsené vývary (1 šálka ovsa 2 litre vody, vývar do varu, filter, sa jedna pohára 2 krát za deň), pivovarské kvasnice (naliať sklo Nevyhrievaný vody, 15 g droždia, čakať určitú dobu, potom sa piť ), fyto sedimenty (pred ich použitím konzultujte s odborníkom).

Diéta s oxalúriou

Pri liečbe oxalúrie má strava rovnakú dôležitú úlohu ako iné liečebné metódy (lieky, chirurgické zákroky). Pomocou terapeutickej stravy je možné nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj zabrániť ďalšej tvorbe solí, optimalizovať rovnováhu vody a soli vyňatím zo stravy chorých potravín, ktoré sú zdrojom kyseliny šťaveľovej.

Pri použití oxalúrie je strava u detí podobná ako u dospelých. Predtým, ako začnete užívať diétu, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vypracuje plán jedla na základe osobných údajov pacienta.

Tieto produkty, ktoré majú byť vylúčené zo stravy v oxaluria: potraviny, ktoré obsahujú vo svojom zložení kyselina šťaveľová (rebarbory, figy, špenát, kakaa, štiavu, atď.), Výživné mäso polievku, tučné jedlá, polievky, mäsa, korenia, uhorky, pikantné korenie, marinády, pokrmy s želatinou (záplava, želé atď.).

Výrobky odporúčané počas oxaluria: ovocie (prispeje k odstráneniu oxalátov z tela), prípravky s vitamínom B6 (jačmeň, pohánka, proso, ovsené vločky, sušené slivky, morské riasy, atď), zeleniny, ktoré sú bohaté na celulózy a pektínu.

Avšak nie všetky druhy zeleniny sa môžu konzumovať v prípade oxalúrie. Diéta u detí by mala zahŕňať obmedzené množstvo zemiakov, mrkvy, paradajky, cibuľu, repu (aj u dospelých). Je potrebné sledovať množstvo konzumovaných čučoriedok a čiernych ríbezlí. Olej v strave s oxalúriou je povolený v malom množstve a hlavne zeleninou.

Počas stravovania sa používa varené mäso a ryby. Iba po takomto spracovaní môžu byť pečené, vyprážané alebo dusené. Varenie sa používa na zníženie obsahu purínových zásad.

Obsah stolovej soli a uhľohydrátov by sa mal počas trvania stravy skrátiť. Za normálnych okolností, približná denný príjem živín by mal byť: bielkoviny - 100 g sacharidov - nie viac ako 550 g, tuk - 70 g frakčnej energie :. 6 jedlá denne od pitie veľa.

Oxalátové kaly v obličkách (oxalúria) - klinický obraz a znaky liečby choroby

Stabilné a plné fungovanie obličiek je zárukou blahobytu. Najmenšie narušenie ovplyvňuje prácu močového systému.

Pri metabolických poruchách existuje ochorenie, ako je oxalúria, charakterizovaná tým, že sa v moči objavia soli kyseliny šťaveľovej.

Kvôli nedostatočnému štiepeniu kyseliny šťaveľovej dochádza k procesu kryštalizácie látky na viac tuhých častíc. Vysoký obsah kryštálov môže vyvolať urologické ochorenie, v období zhoršenia ktorého človek zažije neznesiteľnú bolesť.

Príčiny tejto choroby

Ako každá iná choroba, oxalatria má obe príčiny, symptómy a dôsledky. Pri vytváraní priaznivých podmienok sa vývoj choroby uskutočňuje rýchlejším tempom.

To znamená, že odborníci identifikovať niekoľko kľúčových dôvodov, ktoré sú pôvodcami ochorení:

  • dedičná predispozícia;
  • spotreba veľkého množstva výrobkov obsahujúcich oxalát;
  • zápal tráviaceho traktu;
  • terapeutické alebo chirurgické zákroky v čreve;
  • Crohnova choroba;
  • nedostatok skupiny vitamínov B6;
  • nadmerný príjem kyseliny askorbovej;
  • ulceratívna kolitída.

Existujú oxalatúry dvoch hlavných typov: primárne - ochorenie prenášané z generácie na generáciu dedičnosťou a sekundárne - ochorenie, ktoré vzniklo v procese ľudského života.

Oxalúria je diagnostikovaná u detí a dospelých. Ak v detstve existujú podobné problémy so zdravím, potom by ste mali byť v budúcnosti mimoriadne pozorní na výživu a životný štýl. Povinné, s určitou periodicitou, je potrebné podstúpiť prieskum, aby sme včas reagovali na akékoľvek zmeny.

Treba poznamenať, že hlavný podiel výskytu oxalatria spadá do horúcich krajín so suchými klimatickými podmienkami. Je to spôsobené tým, že veľké množstvo solí je koncentrované v moči.

symptomatológie

Príznaky oxalúrie má istotu, ktorého prejav ukazuje vývoj choroby:

  • bolesť v bruchu;
  • zvýšený počet močení;
  • únava.

U detí do veku päť rokov sa ochorenie môže vyskytnúť bez špeciálnych prejavov.

Ale u starších pacientov je možná prítomnosť všetkých vyššie uvedených znakov. Je povinné ísť na lekára a nezaoberať sa samoliečbou.

Ak je depozícia solí v tkanivách obličiek príliš veľká, potom sa v blízkej budúcnosti môže začať rozvíjať zlyhanie pečene. Navyše, oxalúria, ktorá sa vyvíja na pozadí nefrolitiázy, prebieha súčasne s pyelonefritídou.

Zhoršuje sa zdravotný stav a zaznamenávajú sa tieto znaky:

  • bolesť chrbta;
  • Moč má červenavý odtieň kvôli impregnácii krvi;
  • Denný objem uvoľneného moču klesá.

Často sa z dôvodu silnej bolesti začína zvracať a dochádza k neustálemu nevoľnosti. Útoky sú také silné a predĺžené, že človek sa ani nedokáže samostatne pohybovať.

Nebezpečenstvo vzniku obličkových kameňov je, že ak je liečba nedostatočná, dôsledky vývoja ochorenia môžu byť nepredvídateľné.

Kameň spôsobuje malé, ale stále poškodenie tkanív, čo samo o sebe znamená patologické javy. Ak je priebeh ochorenia dostatočne závažný, potom existuje možnosť, že pacient bude musieť jednoducho odstrániť obličky.

Ak neodstránite faktory, ktoré vedú k rozvoju oxalatérie, tvorba kameňov bude trvalá.

Terapeutické stretnutia

Niektoré popisy klinických prejavov na diagnostiku nestačia. Od lekára sa vyžaduje, aby predpísal laboratórne testy (dodanie moču, analýza krvi atď.). Pre získanie kompletného obrazu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek

Vďaka tejto metóde diagnózy je možné identifikovať prítomnosť solí v obličkách a určiť ich približné číslo. Často pozoroval tvorbu kameňov rôznych veľkostí alebo kryštalických inklúzií.

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov boja proti takej chorobe ako je oxalatria:

  • diétna terapia - kľúčovú možnosť liečby, pretože ide o nesprávny príjem potravy a môže spôsobiť ukladanie solí. Stojí za zmienku, že pacient vôbec nezostáva "zbavený" jedlo, naopak diéta sa stáva rozmanitejšou. Vylučujú sa len tie potraviny, ktoré sú bohaté na kyselinu šťaveľovú. Najlepšou možnosťou je diéta zo zemiakov a kapusty. Stačí, aby ste dodržali takú stravu počas 2-3 týždňov, aby ste všetky metabolické procesy v organizme vrátili späť do normálu. Deti musia vylúčiť alebo obmedziť konzumáciu potravín alebo pokrmov s vysokým obsahom vápnika;
  • väčšia spotreba vody - Pacienti trpiaci oxluriou by mali konzumovať vodu alebo iné tekutiny o 50% viac, než pili pred ochorením. Táto možnosť zníži koncentráciu kryštaloidov v moči. Avšak, mali by ste byť veľmi opatrní a pozorní. Ak srdce a obličky fungujú normálne, môžete dosiahnuť pozitívny účinok. Inak je lepšie odmietnuť tento typ liečby. Odporúča sa vypiť extra tekutinu tesne pred spaním. Je lepšie uprednostniť minerálne vody.
Nervový šok na pozadí podvýživy môže tiež viesť k vzniku oxalatúry. Ak sa však v budúcnosti osoba vyhnú stresovým situáciám a začne monitorovať stravu a zdravie, potom sa dá vyhnúť opakovanému prejavu tejto choroby. Ak je zrejmé porušenie metabolických procesov, je potrebné vykonať komplexnú liečbu oxalúrie.

diéta

Najoptimálnejšou možnosťou liečby je strava s oxalatériou. Tradične urológ vymenuje pacienta, ktorý požiada o pomoc, diétu číslo 5, ktorá zahŕňa obmedzenie spotreby sacharidov a soli. V závislosti od výsledkov vyšetrenia a všeobecného zdravotného stavu lekár odporúča, aby pacient dodržiaval určité pravidlá pre príjem potravy.

Stravovací stôl 5

Predtým, než sa začnete oboznámiť so zoznamom povolených produktov, je dôležité vedieť, že je úplne nemožné jesť. Takže je zakázané:

  • vývar z rýb a mäsa, klobásové výrobky, bravčové maslo, droby, sleď;
  • sorrel, špenát, rebarbora, portál a ďalšie produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo šťaveľových kyselín;
  • uhorky, údené produkty, korenené alebo korenené jedlá;
  • výrobky alebo nádoby obsahujúce želatínu;
  • kakao, čokoláda.

Určitá skupina výrobkov podlieha obmedzeniam a prekročenie prípustnej sadzby môže byť plné zdravia:

  • zelenina - paradajky, zemiaky, repa, cibuľa a mrkva;
  • jarabiny - čučoriedka, čierne ríbezle.

Zoznam schválených výrobkov je omnoho väčší.

To poskytuje príležitosť na to, aby vaše denné menu bolo celkom rozmanité. Navyše, varené jedlá sú celkom schopné udržať telo v normálnom stave, čo bude prospešné len pre chorého človeka.

Lekári odporúčajú používať:

  • plody, ktoré podporujú vylučovanie oxalantov (hrušky, jablká, slivky, dule, drevo);
  • obilniny obsahujúce vitamín B6 (pohánka, jak, perličkový jačmeň, prosa), rovnako ako pečeň;
  • výrobky s vysokým obsahom horčíka (ovsená múka, proso, morský kel, slivky);
  • pokrmy bohaté na celulózu a pektín.

V riadoch odporúčame menej pridať soľ. V ponuke sú všetky povolené vitamínové produkty prírodného pôvodu. V prípade potreby je predpísaný priebeh multivitamínov zo série liekov. Nebude nadbytočné piť odvar z bokov ruží každý deň, čerstvo stlačené šťavy zo zeleniny a ovocia.

Strava pre oxalatúru u detí sa prakticky neodlišuje od stravy v období choroby u dospelých.

Rozdiel môže byť len v počte recepcií a veľkosti častí. Pozornosť sa venuje aj tolerancii výrobkov organizmom dieťaťa a ich stráviteľnosti.

Samozrejme, je lepšie rozvíjať stravu len v spojení s ošetrujúcim lekárom, ktorý, keď sa zotaví, zhodnotí dosiahnutý výsledok, vykoná opravy a vydá nové odporúčania.

Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte si udržiavať akýsi "denník" výživy, kde by ste mali napísať všetky potraviny, ktoré konzumujete. Preto bude ľahšie identifikovať chybu, ku ktorej došlo v prípade zhoršenia zdravia.

Liečivé opatrenia

Ak je diagnostikovaná oxalúria už v počiatočnom štádiu, potom bude na zotavenie stačiť a výživa v strave.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • umožňujúce zmenu kyslosti moču (Margulit);
  • vitamíny A, B2, B6 a D, ako aj horčík (Fitin, Retinol atď.);
  • lieky, ktoré interferujú s kryštalizáciou vápnika (citran sodný a draselný).

Ak bola už raz diagnostikovaná oxalúria, je po normalizácii stavu dôležité neustále monitorovať zloženie moču a prijímať včasné opatrenia. Tento prístup k liečbe zabráni tvorbe obličkových kameňov.

Závažnejšie prípady oxalúrie sa liečia v nemocnici pod prísnou kontrolou lekára. Ak sa choroba zistí v počiatočných štádiách, potom je liečba povolená v domácnosti.

Tajomstvo ľudovej múdrosti

Tradičná medicína môže tiež pomôcť pri liečbe oxalatúry. Terapeutickým účelom týchto liekov je odstrániť zápalový proces a poskytnúť diuretický účinok. Okrem toho sú čaje pripravené z dostupných prísad (vápna, žihľavka, jahody, kvetinky atď.) Schopné rozpúšťať a umyť šťaveláty z tela.

Existujú univerzálne recepty ľudových liekov, ktorých príprava netrvá veľa času, napríklad:

  • pivovarské kvasnicea - sú prevzaté z výpočtu 15 gramov finančných prostriedkov na pohár vody (nevyhnutne teplo, takže prirodzený proces kvasenia prešiel). Po začatí hry kvasinkou opara a dosiahnutie požadovaného stavu zmesi by sa mal použiť prostriedok.
  • fitosbory - zloženie odberu bude vybrané ošetrujúcim lekárom, ktorý určí stupeň účinnosti a prínosu týchto organizmov alebo iných zložiek pre organizmus;
  • ovsený vývar - potrebujete pohár suchého ovsa a 2 litre vody. Pripojte komponenty a zapnite ich. Bujón sa varí, kým sa kvapalina skráti na polovicu.

Akékoľvek zmeny v strave alebo množstvo spotrebovanej tekutiny musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Vďaka dodržiavaniu všetkých odporúčaní sa dosiahne pozitívny trend.

Hlavným cieľom liečby je vývoj vyváženej stravy. Najprijateľnejšou možnosťou je vytvoriť menu na nasledujúcich 7 dní. Pre každého jednotlivého pacienta sa urobí tabuľka, ktorá udáva množstvo denných kalórií, ktoré sa môžu spotrebovať.

Podobné videá

Čo je nebezpečné pre vysoké hladiny urátu v tele? Aké sú zdravotné dôsledky? Odpovede vo videu:

Dizmetabolická nefropatia (oxalúria) u detí: moderný prístup k liečbe

Dismetabolická nefropatia (DN) je veľká skupina ochorení obličiek s rôznou etiológiou a patogenézou, ktorá je založená na metabolickej poruche.

Dismetabolická nefropatia (DN) je veľká skupina ochorení obličiek s rôznou etiológiou a patogenézou, ktorá je založená na metabolickej poruche.

V užšom slova zmysle, termín Nam niektorí autori pochopiť polygénny zdedenú (vyvíjajúce multifakterialno) nefropatia, ktorá je spojená s výmenu kyseliny šťaveľovej patológie prejavuje v podmienkach cytomembranes rodinnom nestability [1]. V dôsledku zhoršeného metabolizmu kyseliny šťaveľovej sa vyvinie tzv. Oxalúria a / alebo oxalát-vápniková kryštalúria. V zahraničnej literatúre neexistuje pojem DN, zvažovaná patológia je diagnostikovaná ako oxalúria alebo hyperoxalúria.

Oxalúria je zvyčajne rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne DN (oxalúria) sú dedičné choroby, ktoré sa vyznačujú progresívnym priebehom, skorým vývojom urolitiázy a chronickým zlyhaním obličiek. Táto skupina ochorení je spôsobená absenciou enzýmov na výmenu kyseliny glyoxylovej, čo vedie k významnému zvýšeniu syntézy oxalátov v tele. Sekundárne DN (oxalúria) sú polygénne zdedené alebo multifaktoriálne ochorenia, pre ktoré sú potrebné vonkajšie nepriaznivé účinky.

Olovo patogénne výskyt odkaz nefropatia dát je štruktúrne funkčná destabilizácia bunkových membrán, aktivácia peroxidácie lipidov (LPO), inhibícia antioxidačnej ochrany organizmu. To znamená, že táto nefropatia je variantom renálnej membranopatie a prejavuje sa v podmienkach nestability bunkových membrán [2].

Medzi patogenetickými cestami na vývoj oxalúrie a / alebo kryštálov oxalátu a vápnika sa rozlišujú:

  • zvýšený príjem jednotlivých látok v tele;
  • patológia rôznych orgánov systémov (najmä tráviaceho traktu), čo vedie k narušeniu metabolizmu kyseliny šťaveľovej;
  • nepriaznivých faktorov životného prostredia a farmakoterapie.

V niektorých prípadoch sa DN (oxalúria) rozdeľuje na niekoľko skupín v závislosti od podmienok, proti ktorým sa tieto choroby realizujú [3]:

  • Do prvej skupiny patria NAM oxalát vápenatý kryštalúria (DNOKK), ktoré sú charakterizované ako polygénny dedičné nefropatia spojené s kyselinou šťaveľovú a patológie prejavuje v podmienkach nestability renálnych cytomembranes.
  • Druhá skupina - oxaluria DNOKK alebo u detí s ochorením močového systému (pyelonefritídy, glomerulonefritída, atď...), spôsobenú sekundárne procesné Membranopahtological obličiek spôsobeného primárneho ochorenia obličiek.
  • Treťou skupinou je nefropatia, ktorá sa vyvíja pod vplyvom nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Tento prístup k pochopeniu problému môže slúžiť ako jeden z predpokladov pre vývoj algoritmu na liečbu DN (oxalúria).

Niekoľko zahraničných vedcov sa domnieva, že jedno z hlavných miest vo vývoji DNA (oxalúria) patrí do patológie zažívacieho traktu. Takže disbiotic črevné poruchy (najmä nedostatok laktobacilov) môže viesť k porušeniu šťavelanu degradácie v tráviacom trakte, ktorý je sprevádzaný zvýšenou absorpciou oxalátu v čreve a vývoja oxaluria. Tento mechanizmus v patogenéze hyperoxalúrie sa odráža v novom prístupe k liečbe týchto stavov - použitie probiotík [4]. Záujem je štúdium úlohy anaeróbneho mikroorganizmu Oxalobacter formigenes. Tento mikroorganizmus produkuje enzým oxalyl-CoA-dekarboxylázy, čo vedie k degradácii oxalát, ktorý má vplyv na reguláciu homeostázy oxalátu, bráni jeho absorpciu v čreve. Výsledky štúdií, ktoré vykonali Troxel S.A. et al. v Spojených štátoch v roku 2003 naznačujú súvislosť medzi prítomnosťou O. formigenes v črevách a rozvoj hyperoxalúrie. Pod dohľadom v tejto štúdii boli dospelí a deti staršie ako 16 rokov. Hlavná skupina pozostávala z pacientov trpiacich urolitiázou s hyperoxalúriou, kontrolnou skupinou - ľuďmi bez urolitiázy. Na základe štúdie sa ukázalo, že O. formigenes Nezistil sa u 60% sledovanej hlavnej skupiny a iba 26% kontrolnej skupiny [5].

U detí s oxalúriou sa spravidla nevyskytujú žiadne špecifické klinické príznaky choroby. Dosť časté sú sťažnosti na bolesti brucha, dyzúria (až útokom obličkové koliky), v ťažších prípadoch - znamenia porážke pohybového aparátu. DN (oxalúria) sa môže kombinovať s alergickými ochoreniami kože a dýchacieho traktu. U detí histórie utrpenie oxaluria a / alebo DNOKK dostatočne časté rôznych chorôb spojených s metabolickými poruchami (urolitiázy, žlčové kamene, diabetes, apod. D.).

Hlavnou diagnostickou metódou pre tieto stavy je laboratórna diagnostika. Laboratórne zmeny typické pre DN (oxalúria) sú:

  • zvýšený obsah oxalátu v biochemickej analýze moču;
  • prítomnosť oxalátovej kryštalúry v jedinej analýze moču;
  • mikro-erytrocytria od 2 do 20-30 v zornom poli;
  • mikroproteinúria zo stopy na 0,066%;
  • absencia výraznej tubulárnej dysfunkcie;
  • cytomembranes nestabilita markery (vylučovanie etanolamín lipidových peroxidov, zvýšenie aktivity fosfolipidov a t. d.) a znížená schopnosť antikristallobrazuyuschey moču [6].

Na diagnostiku DV (oxalúria) sa môže použiť kombinácia klinických symptómov a vyššie uvedených laboratórnych zmien. V tejto súvislosti treba poznamenať, že termín DN (oxalúria) a "kryštalúria" nie sú synonymom. Crystalluria predstavuje variant močového syndrómu a je najčastejšie prechodná povaha. Často zmizne po predchádzajúcej chorobe (SARS, ARI).

liečba

Hlavné princípy liečby DN (oxalúria a / alebo DNOCA) sú:

  • dietoterapia - je zameraná na obmedzenie príjmu potravy a tvorby "solí" v tele;
  • udržiavanie stability cytomebránov a potlačovanie procesov lipidovej peroxidácie (LPO) - stabilizátorov membrán a antioxidantov;
  • zvýšený príjem tekutín na zníženie koncentrácie kryštaloidov v moči.

Odporúčaná strava je zameraná na zníženie funkčného zaťaženia obličiek. Počas exacerbácie oxalátovej nefropatie sa odporúča dieta so zemiakovou kapustou. Táto diéta sa odporúča 2-3 týždne. V budúcnosti so stabilizáciou procesu môže byť terapeutická strava rozšírená. Výrobky obsahujúce veľký počet oxalátov sú však z neho vylúčené (tabuľka 1).

Vo výžive sú v konzumácii obmedzené aj produkty kyseliny askorbovej (čierne ríbezle, jablká Antonov, reďkev, psík, atď.).

Doteraz sú potraviny, ktoré sú zdrojom vápnika, vylúčené alebo obmedzené z výživy detí trpiacich hnačkou (oxalúria a / alebo DNOCA). V rovnakej dobe, existujú štúdie, ktorých výsledky, ktoré boli odhalené pozitívny vplyv Úzky - zdroje vápnika pre oxaluria / hyperoxalúriou [8, 9]. Je potrebné poznamenať, že tieto štúdie boli vykonané u dospelých, potreba vápnika, v ktorom stabilnejšie.

Borghi L. a spolupracovníci v roku 2002 pozorovali dve skupiny pacientov trpiacich urolitiázou. Prvá skupina dostala diétu s nízkym obsahom vápnika, v strave pacientov druhej skupiny bola použitá nízkoproteínová diéta s nízkym obsahom soli s normálnou hladinou vápnika. Štúdie ukázali, že rýchlosť opakovania urolitiázy bola oveľa vyššia u pacientov v skupine liečenej strava s nízkym hladiny vápnika, najmä ku koncu obdobia pozorovania [8].

Podobné výsledky získali Nouvenne A., Meschi T., Guerra A. a kol. V tejto štúdii, dve skupiny skúmanými s idiopatickou oxalát urolitiázy úrovni oxaluria výrazne znížil v skupine pacientov, ktorí dostávali nízkym obsahom bielkovín, nízkym obsahom soli diétu s normálnou hladiny vápnika. U skupiny pacientov, ktorí dostali diétu so zníženou hladinou vápnika, neboli dosiahnuté žiadne spoľahlivé výsledky v súvislosti so znížením hladiny oxalúrie (tabuľka 2) [9].

Preto v súčasnej etape nie je jednoznačne posudzovaná otázka obmedzenia produktov - vápnikových zdrojov v potrave detí trpiacich oxalúriou. Vzhľadom na výsledky týchto štúdií možno predpokladať, že príjem vápnika by mal zodpovedať fyziologickej norme potreby tohto dieťaťa pre tento minerál.

V posledných rokoch sa objavili štúdie o účinnosti probiotik u pacientov s oxalúriou. V literatúre existujú náznaky účinnosti používania baktérií mliečneho kvasenia pri liečbe osôb trpiacich oxalúriou. Najmä v mnohých zahraničných štúdiách sa ukázalo, že použitie baktérií mliečneho kvasenia (Lastobacillus casei a Bifidobacterium breve) V kombinovanej liečbe s diétou znižuje hladinu oxaluria, ktorý, podľa autorov, je základom pre použitie probiotík v spojení s odporúčaním diétou [4].

Dôležitou súčasťou terapie oxalúrie je vymenovanie membránových stabilizátorov a antioxidantov. Na tento účel pri terapii DN (oxalúria), vitamínov A a E, komplex vitamínov B1 a B6. Vitamín A (1000 IU za rok na deň), sa používa v kombinácii s vitamínom E (1 až 1,5 mg / kg / deň, ale nie viac ako 15 mg / deň) počas 3 týždňov kurzy štvrťročné. Vitamín B6 Aplikuje sa v dávke 1-3 mg / kg / deň v prvej polovici dňa, pričom sa zohľadní biorytmus jeho asimilácie do 1 mesiaca. Vysoká účinnosť kombinovaného užívania vitamínu B je zaznamenaná6 a vitamínu B2. Dávka vitamínu B2 je 2,5 - 5 mg / deň [10].

Tradične sa doteraz používa na prípravu ksidifon (2% roztok), ktorý reguluje výmenu vápnika na bunkovej úrovni, bráni jeho ukladanie v mäkkých tkanivách, ale tiež inhibujú prebytočné fosfolipázu aktivitu. Používa sa v dávke 10-20 mg / kg telesnej hmotnosti v dvoch rozdelených dávkach denne. Trvanie prijatia je od troch týždňov do šiestich mesiacov. Táto liečba sa má podávať v kombinácii s vitamínmi A a E.

Membrána stabilizačný akcia má Dimefosfon domáci produkt (15% roztok), ktoré je priradené množstvo 1 ml na 5 kg telesnej hmotnosti (alebo 30 mg / kg) v troch krokoch. Táto droga preukázala svoju účinnosť u pacientov s atopiou. Použitie tohto lieku sa preto javí ako vhodné u detí s oxalúriou v kombinácii s atopickou dermatitídou, bronchiálnou astmou.

Pri použití DN (oxalúria) sa odporúča použiť látky obsahujúce horčík. Ako horčíkové prípravky možno použiť Magne B6, Magneroth, prirodzený pokoj.

V posledných rokoch sa ukázalo účinnosť ehnterosorbentov, a to najmä v ekologicky citlivých oblastiach [3], a najmä, enterosorbentov enterosorbentov [11].

Okrem diétnej terapie má použitie stabilizátorov membrán a antioxidantov pri liečbe oxalúrie dostatočný význam adekvátneho pitného režimu. Za týchto podmienok sa odporúča, aby sa zvýšenie príjmu tekutín v danom veku zvýšilo o 50% za predpokladu, že kardiovaskulárny systém a funkcie obličiek uspokojivo. Odporúčaný extra príjem tekutín večer a pred spaním. Uprednostňujú sa minerálne vody, ktoré sú predpísané v dávke 3 ml na kg telesnej hmotnosti s frekvenciou podávania 3 krát denne (15-20 minút pred jedlom). Doba aplikácie je 2-3 týždne. Z minerálnych vôd je možné použiť "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Bjni", "Naftusya".

Včasná a adekvátna liečba DN (oxalúria) je dôležitým faktorom pri prevencii chorôb, ako je urolitiáza. Súčasne je v súčasnej fáze predmetom diskusie množstvo metodických prístupov k liečbe týchto stavov, ktoré si vyžadujú ďalší výskum.

Pre literárne otázky kontaktujte redakciu.

EA Gordeeva, Kandidát na lekárske vedy