Nefróza obličiek

Diéty

Ochorenia obličiek sú považované za bežné kvôli intenzívnej práci tela. Obličky si uvedomujú dôležité funkcie v tele, vrátane odstránenia škodlivých produktov metabolizmu.

V prípade poškodenia obličiek nefróza tubulu často pozorované, čo vedie k oligúrii, rúrkové filtračné dysfunkcie, nefropatia alebo nefrotického syndrómu. Toto ochorenie sa nazýva "nefrotický syndróm" iným spôsobom. Mnohí pacienti s nefrózou majú dystrofiu renálnych tubulov so zníženým objemom vylúčeného moču, zníženie všetkých funkcií obličiek. Medzi hlavné príznaky ochorenia sú považované za vážne zranenie, nepriechodnosť čriev infekcií (záškrt, malária, úplavica alebo cholera), rozsiahlych popálenín, otravy ťažkými kovmi (olovo, ortuť, chróm, zlato) a tak ďalej.

Renálna nefróza je akútna a chronická, ale všetky typy patológií zdieľajú podobnosti. Sú charakterizované poškodením tubulointersticiálneho zariadenia s tubulárnymi poruchami. Akútna forma je rozdelená na febrilné a nekrotické a chronický typ je rozdelený na lipoidnú a amyloidnú nekrózu.

Patológia môže byť zistená u ľudí rôznych vekových kategórií, ale patologický proces je prevažne diagnostikovaný u detí vo veku 2-5 rokov.

Príčiny nefrotického syndrómu

V lekárskej praxi sa choroba nazýva "toxicko-infekčná oblička", ktorá vzniká počas otravy alebo intoxikácie organizmu. Ďalšou príčinou nekrotických lézií môžu byť baktérie (malária, diftéria, mor, cholera) alebo aseptická nekróza po pôrode.

Medzi hlavné faktory vývoja patológie patria:

  • spája veľkú plochu tela, keď veľký objem mŕtvej tkaniny opúšťa krvný obeh;
  • otravy s presnými zložkami;
  • kompresná kompresia tkanív;
  • genetické choroby s porušením metabolizmu proteínov;
  • chronické formy infekcií, ktoré niekedy vedú k sepse a komplikáciám;
  • intoxikácia s chemikáliami (nemrznúca zmes, metanol, brzdová kvapalina);
  • patológia čreva, porušenie vyprázdňovania a priechodnosti stolice;
  • systémové autoimunitné patológie (reumatizmus, lupus erythematosus atď.);
  • komplikácie s nesprávnou skupinou alebo Rhesus konflikt s transfúziou krvi;
  • onkológia obličkových tkanív malígneho typu alebo s metastázami.

Varianty priebehu ochorenia

Ovplyvnenie obličiek môže mať nefrotoxický syndróm v chronickej alebo akútnej forme, v závislosti od faktorov, ktoré to spôsobili, a príčin.

Nasledujúce typy patológie sú akútne:

  • Nekrotizujúca. Forma má vzťah so zhoršeným kanálom kanála dávkovacieho kanála, krvným obehom, čo je dôvod, prečo epitelové bunky umierajú. Nekróza nekrotického typu sa prejavuje otravou jedmi, toxickými prvkami a liekmi, komplikovanými infekciami alebo transfúziou krvi. Podmienka sa prejavuje akútnou poruchou s porušením filtrácie orgánov, znížením objemu močenia a zvýšením hladiny cholesterolu v krvi. Takéto zmeny sa stávajú nezvratnými a vedú k zmršťovaniu obličiek; Nekrotická forma zahŕňa neomycínovú nekrózu, ktorá sa prejavuje pri konzumácii neomycínu;
  • Typ posttransfúzie sa vzťahuje na nekrotickú formu ochorenia, kde hlavnou príčinou manifestácie je uvoľnenie nadmerného množstva látok so zápalom do krvi (histamín, prostaglandíny atď.);
  • febrilnej nefrózy. Vznikajú pri akútnych infekciách, keď má telo málo energie na boj proti patológii, kvôli ktorému je narušená práca orgánu. Porucha sa nemôže prejaviť a náhodne sa určuje, keď sa uskutoční predĺžené vyšetrenie močového sedimentu (tvoria sa proteíny, epiteliálne bunky).

V chronickej patológii sú zaznamenané nasledujúce morfologické formy:

  • amyloidová nefróza. Toto je nezvratný a závažný prejav amyloidózy, keď telo produkuje a hromadí amyloid. Táto látka vzniká vtedy, keď je narušený metabolizmus proteínov. Lokalizáciou je amyloidóza rozdelená na nebezpečenstvo a peri-ritsikulyarny s akumuláciou retikulárnych vlákien. V závislosti od pôvodu je amyloidóza primárna, dedičná (genetická), sekundárna, senilná a lokálna;
  • Nefróza lipoidov (glomerulonefritída) je determinovaná dystrofickými zmenami v proximálnych tubuloch s depozíciou lipidových látok. Glomerulárny prístroj sa nemení. Dystrofia je reverzibilná, môže sa obnoviť na pozadí autoimunitných a infekčných ochorení. Ale ochorenie nevedie k zvýšenému krvnému tlaku, vaskulárnemu poškodeniu;
  • lipoid-amyloidný typ. Patológia sa prejavuje porušením metabolizmu bielkovín a lipidov, ovplyvňuje glomerulárne štruktúry a tubulárne obličky;
  • myoglobinurický vzhľad. Vzniká vtedy, keď sa myoglobulín nahromadí v tubulárnom prístroji a glomerulách, ktorý sa objavuje počas rozpadu proteínov. Táto forma patológie sa často vyskytuje u chronických alkoholikov alebo závislosti od heroínu. Časom dochádza k rozpadu buniek svalových vlákien a myoglobulínu dochádza v tkanivách obličiek.

Symptómy manifestácie rôznych nefróz

Bez ohľadu na typ nefrotického syndrómu sa rozlišujú nasledovné štádiá progresie ochorenia:

  1. Predklinické. Trvá dlhý čas (3-5 rokov) s depozíciou amyloidu v pyramídech obličiek a tvorbou stagnujúcich javov;
  2. Proteinuric (trvá 10-14 rokov). Vyznačujúci sa tvorbou amyloidu v pyramídy, glomeruloch obličiek, mesangiálních kapilár a slučky s atrofiou a nekrotizujúci nefrónov stagnujúci lymfatických zmien. Závažnosť formy závisí od aktivity procesu;
  3. Nefrotický (trvanie 6 rokov). Štádium je spojené s ukladaním amyloidu v medulovej a kortikálnej vrstve obličiek. Obličky rastú vo veľkosti, kompaktné;
  4. Uremický (koncový) štádium sa nazýva amyloidné vrásčité obličky, keď sa orgán znižuje vo veľkosti, objavuje sa jazva a funkcie nefrónov sa znižujú.

Medzi bežné prejavy nefrózy patrí:

  • rôzne stupne otoku. Na prvom stupni sa edém prejavuje v dolných končatinách, druhý sa opuch rozšíril na genitálie, spodnú časť chrbta a spodnú časť brucha. V tretej fáze sa objavuje opuch na tvári a krku a na 4. stupni sa vytvárajú stagnujúce javy a anasarca;
  • únava, slabosť, znížený výkon;
  • zníženie objemu vylúčeného moču pri bežnom príjme tekutín;
  • prejav bolesti svalov a svalov;
  • zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.
S nefrotickým syndrómom, rozšíreným opuchom a opuchom na tvári

V chronickej patológii sa charakteristické príznaky nemusia dlho objaviť kvôli nefrónom, ktoré zostali aktívne a naďalej fungujú. Ale v laboratórnych štúdiách sa objavujú príznaky patologického procesu.

Akútne prejavy ochorenia sú charakterizované ostrými prejavmi a ich ďalšou progresiou. Táto podmienka sa často stáva dôsledkom smrti pacienta. V akútnej forme patológie je pacientovo zdravie zhoršuje s útokmi dýchavičnosť, zmeny dýchania, teplota sa zvýši na zvýšené potenie, kožné zmeny sfarbenia neznesiteľné bolesti kĺbov a svalov.

Na stanovenie morfologického typu ochorenia (lipoid, nekrotický) sa pomocou biopsie uskutoční histologické vyšetrenie tkanív obličiek. Tieto formy sa prejavujú v porušení funkcií izolácie a filtrácie.

Vedenie diagnostiky

Pri akejkoľvek forme patológie objem bielkovín v moči pacientov presahuje 3 gramy denne. Pri prechladnutí a preťažení sa tieto ukazovatele zvyšujú a môžu sa drasticky znížiť. Takmer polovica dospelých pacientov v moči je krvácanie a u detí sa hematúria vyskytuje iba v 10 až 15% prípadov. V lipoidnej forme v krvi sa zvyšuje hladina cholesterolu a proteín klesá.

Všeobecné zásady liečby

Pacienti podliehajú hospitalizácii a následnému vyšetreniu v oddeleniach s nefrologickým profilom. Liečba akútnej nefrózy sa vykonáva na intenzívnej starostlivosti pod pravidelným dohľadom lekárov a štúdium dôležitých indikátorov.

Liečba nefrózy je spojená s nasledujúcimi zásadami:

  • neutralizácia hlavných prejavov;
  • liečba symptómov;
  • zavedenie stravy s obmedzeným množstvom soli, bielkovín a zvýšeného príjmu vitamínov, draslíka. Zelenina a ovocie sa pridávajú do stravy;
  • transfúzia erytrocytov;
  • regulácia bielkovín (do 70 g / kg) s odstránením teľacieho a hovädzieho mäsa z stravy;
  • odvoz z kŕmnej dávky obilnín, múky a mliečne výrobky (kazeín, syr, mlieko).

Na dosiahnutie pozitívneho účinku je potrebné odstrániť príčiny vývoja patológie. Takže pri nefronektóze sa zameriava na detoxikačnú terapiu (odstraňovanie toxínov) a kontrolu šoku. Pri lipoidnej chorobe sa identifikuje zameranie infekcie a antibiotiká sú určené na zabitie patogénu.

Pri akútnych formách nekrotického syndrómu je evidentná zvýšená strata proteínov s močovodou, a preto je liečba založená na jeho obnovení. Pri vyjadrenej tekutosti sa určuje krvná transfúzia, soli draslíka, albumín na pozadí užívania diuretík. Kompenzácia bielkovín sa vykonáva stravou s bielkovinovými výrobkami (rôzne druhy mäsa a vajec). Objem bielkovín by mal byť od 2 do 3 gramov na kilogram hmotnosti. Ak lekár zakázal proteínovú stravu pre pacienta, potom je predpísané jedlo s veľkým množstvom kalórií. Treba však mať na pamäti, že množstvo konzumovaných bielkovín by malo byť mierne vyššie ako straty v tele.

Medikamentózna liečba nefróza zahŕňa diuretiká (novazurola, Furosemid, salirgana, novurita) pre normalizáciu diurézy, kolchicínu (deň 1-2 ml), dimetylsulfoxidu (50 až 100 ml 5% roztoku s ovocnou šťavou), unitiol (4-5 ml 5% roztoku denne) a dvojnásobnú dávku lieku Delagil (0,5 mg denne). Uniothiol a kolchicín zastavujú syntézu a akumuláciu amyloidu v glomerulách. Diuretický účinok sa líši od obličkového čaju.

Pri komplexnej terapii sú predpisované antikoagulancia a antiagreganty. Diuretiká sú opatrne predpísané, pretože ich podávanie môže viesť k komplikáciám a kolapsu a keď je zakázaná hypovolémia. Transfúzia plnej krvi a plazmy je predpísaná na liečbu amyloidnej nefrózy, používajú sa agens z albumínu. Odporúča sa tiež na 100 mg denne surovej pečene.

Pri zlej liečbe nefrózy je predpísaná hemosorpcia a plazmaferéza. Na odstránenie edémov a následkov môžu byť vykonané fyzioterapeutické postupy, ktoré zvyšujú potenie. Ak opuch neodpovedá na liečbu, potom sa odstránia inými metódami. V podkožnom tkanive problémovej oblasti sa zavádzajú ihly, ku ktorým sú pripojené rúrky na odstránenie napučiavajúcej kvapaliny. Pri zanedbávaných formách ochorenia lekár odcestuje niekoľko dní pod kožu. Vykonávanie týchto manipulácií je sprevádzané dodržiavaním noriem hygienickej bezpečnosti s cieľom znížiť riziko infekcie pacienta.

Veľmi užitočné sú tiež vzduchové a vodné kúpele, ktoré zvyšujú potenie. Okrem toho je možné predpísať klimatoterapiu.

predpoveď

Pri nefróze obličiek je ich funkcia narušená, čo sa stáva nezvratným procesom. Prognóza ochorenia závisí od úrovne zapojenia nefrónov, závažného nedostatku. Ak krvné testy preukazujú nadmerné nahromadenie kreatinínu a močoviny, vzniknú nežiaduce dôsledky. Včasná a správna liečba patológie vedie k zotaveniu a s amyloidnou formou sa pozoruje nepriaznivá prognóza. Iba v čase odpustenia sa človek vráti do pracovnej kapacity. Ak chcete zistiť príčinu nefrózy, obráťte sa na svojho lekára.

Na záver treba poznamenať, že nefrotický syndróm je vážna a nepríjemná patológia, najmä pri akútnych prejavoch, vyžadujúcich operatívnu manipuláciu zo strany špecialistov. Aby sa zabránilo takémuto stavu, je potrebné vykonať včasné sanácie ohniskov chronickej infekcie, správne odstrániť akýkoľvek zápal v tele.

Nefróza obličiek

Ochorenia obličiek sú veľmi časté, čo priamo súvisí s ich intenzívnou prácou v ľudskom tele. Toto telo vykonáva niekoľko životne dôležitých funkcií, z ktorých jedna je schopnosť vylučovať toxické metabolické produkty z tela. Deň cez obličkové tkanivo prechádza viac ako 1500 litrov krvi, ktoré filtruje a "vyčistí" škodlivé zložky pri tvorbe moču.

Tento stav je sprevádzaný poklesom objemu vylúčeného moču (oligúria) a postupným znížením všetkých funkcií vykonaných obličkami (nefropatia). Rozdiel medzi týmto procesom a nefritídou je práve prevládajúcou dystrofickou zložkou a nie zápalovou, zatiaľ čo dochádza k metabolizmu proteínového tuku.

Toto ochorenie možno diagnostikovať u pacientov rôznych vekových skupín, ale najčastejšie patologický proces je zaznamenaný u malých detí (2-5 rokov).

V modernej medicíne je termín "nefróza" zastaraný názov procesu a postupne sa nahradil pojmom "nefrotický syndróm". Pri diagnostike sa však táto nosologická forma stále vyskytuje u patológov a pediatrov.

Príčiny vývoja

Medzi najbežnejšie faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie, je potrebné zdôrazniť nasledujúce skutočnosti:

  • otravy toxickými látkami, vrátane ich vdychovania vo forme pary;
  • spaľuje veľkú oblasť ľudského tela, v ktorej sa do krvného obehu dostáva masívny objem mŕtvych tkanivových zložiek;
  • infekčné procesy akejkoľvek lokalizácie, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme alebo majú sklon ku komplikáciám a septickým stavom;
  • autoimunitné ochorenia systémovej povahy, ako lupus erythematosus, reumatizmus a iné;
  • genetické ochorenia spojené s patológiou metabolizmu proteínov v tele;
  • komplikácie spojené s transfúziou nesprávne vybranej krvnej skupiny alebo s konfliktom Rhesus;
  • patologické procesy v čreve, čo vedie k narušeniu priechodnosti stolice cez lúmen (intestinálna obštrukcia);
  • onkologické procesy v tkanivách obličiek, zvyčajne malígneho charakteru alebo s masívnymi metastázami tohto orgánu.

Varianty procesov

Nefróza obličiek pri jej vývine sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. To priamo závisí od príčin a faktorov, ktoré viedli k aktivácii patologického procesu.

Nasledujúce formy patria k akútnemu variantu ochorenia.

Nekrotická nefróza - má priame spojenie s poruchami v procese krvného obehu a výživy tubulárneho prístroja, v dôsledku čoho dochádza k masovej smrti epiteliálnych štruktúr. Jeho príčinou je toxický účinok množstva toxických látok, liekov alebo jedov, transfúzia nesprávnej krvnej skupiny, extrémne závažné infekcie vedúce k zlyhaniu viacerých orgánov. Existuje stav akútneho zlyhania obličiek, pri ktorom je narušená filtračná funkcia obličiek a objem uvoľneného moču sa prudko znižuje. Zmeny v tkanivách orgánu sú nezvratné a predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Výsledkom je vráska obidvoch obličiek.

Vzhľadom na nekrotickú formu ochorenia je potrebné spomenúť takýto stav, akým je neomycínová nefróza. Dôvodom je použitie lieku - Neomycín, ktorý je schopný akumulovať a deštruktívne ovplyvňovať štruktúru obličiek (u pacientov s poruchou funkcie orgánov). Viaceré štúdie preukázali výraznú nefrotoxicitu tejto skupiny antibakteriálnych liečiv. Klinika neomycínovej nefrózy sa vyvíja náhle a má typické prejavy akútnej formy procesu.

Potransfuzní nefróza - predstavuje druh variantné formy nekrotických ochorení, v ktorom je predná prvok vyčnieva uvoľňovanie patogenézy do krvného obehu nadmerné množstvo zápalových mediátorov aktivity (prostaglandín, faktor nekrotizujúci nádory, histamín a iné). Veľmi často existuje taká komplikácia ako "šoková oblička", pri ktorej je orgán takmer úplne odpojený od práce.

Horúčková nefróza - prebieha pri akútnych infekčných procesoch, keď telo nemá dostatočnú silu na boj s chorobou a do istej miery trpí obličkami. Patologický stav obličiek sa nemôže prejaviť vôbec a náhodne sa zistí s rozšírenou štúdiou urinárneho sedimentu (proteín, bunky obličkových epitelov a valčeky sa objavujú). Spravidla sa táto rozmanitosť nefrózy úplne zastaví, keď je hlavná choroba liečená správne.

Chronická varianta ochorenia sa môže vyskytnúť v niekoľkých morfologických formách.

Nefróza lipoidov (ďalší názov postupu - glomerulonefritída s minimálnymi zmenami) je charakterizovaná výraznou dystrofiou proximálnych tubulov a depozíciou lipidových zložiek v nich. V tomto prípade zostáva glomerulárny prístroj nezmenený. Zmeny sú spravidla reverzibilné a majú tendenciu k spontánnej remisii. Ich vývoj je podporovaný dostupnými infekčnými alebo autoimunitnými ochoreniami, pri ktorých nefróza pôsobí ako sekundárny stav.

Amyloidová nefróza je prejavom závažnej a ireverzibilnej choroby, a to amyloidózy obličiek. Patogenetický základ procesu spočíva vo vývoji a akumulácii chorého amyloidného materiálu v tele. Vzniká pri narušení metabolizmu bielkovín, v absolútne zdravých osobách sa nedá zistiť. Amyloid začína aktívne vytvárať protilátky, ktoré sú schopné napadnúť vlastné obličkové tkanivá, a to glomerulí, v ktorých je lokalizovaný patologický substrát.

Lipoid-amyloidová nefróza sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako izolovaná lipoidná forma. Vyskytujú sa poruchy metabolizmu lipidov aj proteínov. Zmeny ovplyvňujú tubuly a štruktúru glomerulov v oboch obličkách.

Nefróza myoglobinúrie sa vyskytuje, ak sa zhromažďuje oblička myoglobínu v glomeruloch a tubulárnom aparáte obličiek, látke vytvorenej počas patologického rozpadu proteínov svalového pôvodu. Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí trpia chronickým alkoholizmom alebo závislosťou od heroínu. Bunky svalových vlákien sa postupne rozkladajú a myoglobín sa usadí v tkanivách obličiek.

Hydropická nefróza - súvisí s takými procesmi, ako je tuberkulóza, dlhotrvajúci pôst, endokrinné patológie, malabsorpcia alebo sa vyskytuje pri masívnej infúznej terapii u pacienta s intoxikáciou. V dôsledku výskytu vakuolov v nich dochádza k zvýšeniu počtu obličkových buniek. Zistenie takéhoto stavu môže byť len mikroskopické, pretože vizuálne orgán zostáva nezmenený.

Klinický obraz

Symptómy ochorenia s jeho chronickou formou (lipoid alebo amyloidný typ nefrózy) sa nemusia dlhodobo prejavovať. Je to spôsobené tým, že zostávajúce aktívne a fungujúce nefróny, po určitú dobu, sú schopné kompenzovať prácu tela. Súčasne dochádza k posunom v laboratórnych testoch, ktoré naznačujú patologický proces.

Na určenie morfologického typu choroby patrí (necrotizujúca, lipofóza a iné), je potrebné vykonať histologické vyšetrenie obličkového tkaniva, ktoré sa získa biopsií. Pri akejkoľvek z týchto foriem postupu sú charakteristické príznaky spojené s poškodením vylučovania, filtrácie a ďalších funkcií tela.

Spoločné prejavy nefrózy sú:

  • Rôzny stupeň edému tkanív, ktorý závisí od závažnosti ochorenia. Je povolené rozlišovať niekoľko stupňov procesu: 1 stupeň - edém nepresahuje hranice dolných končatín; 2 stupňová - opuchnutá zložka sa rozprestiera na pupkových a dolných častiach brucha a spodnej časti chrbta; 3 stupne - opuch zachytáva krk a tvár pacienta; 4 stupeň - existujú anasarca a stagnujúce javy.
  • Postupne znižuje množstvo moču uvoľňovaného denne za normálneho príjmu tekutín.
  • Existuje slabosť, nemodifikovaná únava, znížená efektivita.
  • Musí sa vyskytnúť bolesť svalov a svalov.
  • Zvyčajne vzrastajú pečeň a slezina, čo súvisí so stagnujúcimi procesmi v tele.
  • V štúdii urinárnych sedimentov sú vždy príznaky porušenia funkcie obličiek (zvýšená sekrécia proteínov, lipidúria, valce a iné zložky). V biochemických krvných testoch, naopak, klesá koncentrácia proteínov, dochádza k disproteinémii.

Charakteristické znaky akútnej formy nefrózy sú:

  • Náhle poškodenie zdravia pacienta, ktoré začína horúčkou, triašou zimnicou a prebytočným studeným potentiálom.
  • Pri narušení dýchania sú v bronchiálnom strome údery dusenia a kŕče.
  • Kožné zmeny menia svoju prirodzenú farbu: po prvé, dochádza k ostrému zčervenaniu a potom sa vyskytuje výrazná bledosť.
  • Muskulo-artikulárne boje môžu byť neprijateľné.
  • Stav pacientov sa blíži k šoku: pokles krvného tlaku, oligúria alebo úplná zadržiavanie moču.

liečba

Všetci pacienti podstupujú hospitalizáciu a ďalší dohľad v oddeleniach nefrologického profilu. Riadenie pacientov je viaczložkové a striktne individuálne.

Všeobecné odporúčania

Obmedzte denný príjem soli, ak je vyjadrená edémová zložka, potom je úplne vylúčená zo stravy. Jedlo by malo byť vysoko vitaminizované a vyvážené. Zvyšuje príjem proteínových potravín, zeleniny a ovocia.

Diéta by mala obsahovať minimálne množstvo tuku, všetky jedlá pripravené na pár, dusené alebo varené.

Odporúča sa konzumovať pečeň v potravinách, najlepšie denne a nie menej ako 150-200 g. Je dokázané, že antioxidanty a bielkovinové zložky, ktoré sú v ňom obsiahnuté, môžu inhibovať proces regenerácie amyloidu a lipoidov obličiek.

Etiologická liečba

Ak sa proces opäť vyvinul, to znamená, že existujú primárne ochorenia, potom je najprv vyriešená otázka ich úplnej eliminácie. Infekčné agens sú eliminované adekvátnou antibakteriálnou a antimikrobiálnou liečbou. Chronické purulentné ohniská podliehajú povinnému odvodňovaniu a maximálnemu sanácii a vykonáva sa ich chirurgická excízia.

Autoimunitné procesy (napríklad reumatoidná artritída) sa liečia hormonálnymi a cytostatickými liekmi (liečba kurzu alebo pulzná terapia).

Patogenetická liečba

Nefróza lipoidov dobre reaguje na glukokortikoidy. V tomto prípade je amyloidná forma ochorenia kontraindikáciou pre takúto liečbu (je neúčinná a môže zhoršiť priebeh ochorenia).

Na zastavenie progresívnej dystrofickej obnovy obličiek pomáhajú lieky s imunomodulačným účinkom (Decaris).

Použitie kolchicínu a Unithiolu zastavuje syntézu a ukladanie amyloidu do glomerulárneho aparátu.

Antiagreganty a látky s antikoagulačnou aktivitou sú predpísané pri komplexnej liečbe všetkých pacientov s nefrózou.

Diuretická liečba sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, pretože môže viesť k závažným komplikáciám a najmä k zrúteniu. Ak sa vyskytne stav hypovolemie, potom je vymenovanie diuretík prísne kontraindikované.

záver

Nefrotický alebo nefrotický syndróm sa týka extrémne nepríjemných a ťažkých ochorení, najmä ich akútnych foriem, ktoré vyžadujú, aby lekár vykonal rad naliehavých manipulácií. Aby sa zabránilo tomuto stavu, je potrebné včas vyčistiť ohniská chronickej infekcie a primerane liečiť akékoľvek zápalové procesy v tele.

Nefróza: Príznaky a liečba

Nefróza - hlavné príznaky:

  • slabosť
  • Bolesť kĺbov
  • Rýchla únava
  • Opuch očných viečok
  • Bolesť svalov
  • Silná smäd
  • Renálna insuficiencia
  • Suchosť končatín
  • Všeobecná pýcha
  • Zhoršenie celkového stavu
  • Vzhľad strihov
  • Edém tváre
  • Puffiness tváre
  • Bledá tvár

Nefróza je skupina patologických procesov, v ktorých sú hlavne ovplyvnené renálne tubuly. Tieto poruchy majú dystrofický charakter, to znamená, že chemické zloženie buniek a tkanív sa mení, funkcia renálnych tubulov sa zhoršuje. Všetky tieto procesy sa vyskytujú v rozpore s metabolizmom tukov a proteínov.

Príčinou nefrózy obličiek je dedičný faktor, autoimunitné poruchy, alergické procesy. Docela často je nefróza obličiek spôsobená inými ochoreniami iných orgánov a systémov. Takéto patologické procesy ako malária, osteomyelitída, diftéria, syfilis, otravy ortuťou a olovom tiež spôsobujú nefrotický syndróm.

Ide o pomerne zriedkavú chorobu, iba 1 prípad na 100 tisíc. U detí je najčastejšou príčinou tejto patológie prenesená glomerulonefritída. U dospelých sú etiologické faktory o niečo väčšie. V dvoch tretinách prípadov sú príčinou zápalové ochorenia obličiek a v 1/3 je provokujúcim faktorom choroby iných orgánov a systémov, ktoré spôsobujú tieto poruchy (diabetes, polyartritída, alergické procesy).

K tejto skupine patologických procesov patria nasledujúce ochorenia: amylolipoid a lipoidná nefróza, akútna nekrotická nefróza, nefropatia gravidných žien a posttransfúzna nekróza. Existujú prípady, keď určite nie je možné určiť príčinu dystrofických zmien obličiek, potom sa ochorenie označuje ako nefroza lipoidov.

etiológie

Nefrotický syndróm, v závislosti od príčin, ktoré ho spôsobili, je primárny a sekundárny. Primárna nefróza obličiek nie je spôsobená žiadnou inou chorobou a je nezávislá. Hlavným faktorom v tomto prípade je geneticky podmienená patológia metabolizmu.

Pri lipidovej nefróze dochádza k narušeniu výmeny tukového tkaniva. V dôsledku toho sa v moči pacienta nachádza veľký počet lipoidov, ktoré sa hromadia na stenách renálnych tubulov a zabraňujú normálnemu trofizmu ciev. Nedostatočné bunky a tkanivá sú infiltrované lipoidmi, čo spôsobuje nezvratné poruchy vo fungovaní orgánu. Nefróza tiež pokračuje s metabolizmom proteínov, iba v tomto prípade je príčinou proteín.

Dieťa je náchylné k primárnej nefroze lipoidov, ak má matka aj túto chorobu. Ukázalo sa, že s autoimunitnými ochoreniami postihujúcimi obličky sa v krvi vytvárajú špeciálne protilátky a počas tehotenstva prebieha prenos z matky na dieťa.

Faktory spôsobujúce vývoj sekundárnej nefrózy obličiek:

  • ako dôsledok odmietnutia transplantovanej obličky;
  • otravy soľami ťažkých kovov;
  • rozsiahle popáleniny;
  • vystavenie žiareniu;
  • používanie liekov;
  • so zníženým prívodom krvi do obličiek v dôsledku zníženia krvného tlaku, úrazov, sepsy;
  • nádor.

V zriedkavých prípadoch nie je možné určiť povahu ochorenia.

klasifikácia

Faktory, ktoré vedú k vzniku ochorenia, sú rôzne a v závislosti od toho, čo viedlo k patologickému procesu, sa rozlišujú tieto formy:

  • lipoidnyj a nefrózy - je charakterizovaná porušením výmeny vlákien a tukov v organizme. K dispozícii je nahromadenie lipidov v stene nádob a vymytie proteínu;
  • nefronektóza - nekróza obličkových tkanív. Vyvíja sa s otravou, nedostatočným prietokom krvi a lymfatickým tokom obličiek. Neomycínová nefróza je podformulárna;
  • myoglobinurická nefróza - táto forma ochorenia sa často vyskytuje u pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou. Svaly sú zničené a myoglobín obsiahnutý v nich sa hromadí v tubuloch;
  • amyloidová nefróza. S touto formou v obličkách sa hromadí látka amyloid, ktorý sa nevytvára u zdravých ľudí. Imunita rozpozná bielkovinu ako cudzie telo a odmieta svoje vlastné telové bunky.

Podľa charakteru priebehu patologického procesu existuje niekoľko striedajúcich sa fáz:

symptomatológie

Príznaky nefrózy lipidov sú podobné bežným príznakom nefrózy obličiek a nie sú náchylné na začiatok ochorenia a nespôsobujú obavy. Výsledkom je vždy neskoršie postúpenie do nemocnice.

V počiatočných obdobiach pacienti môžu mať nasledujúci klinický obraz:

  • zvýšená únava, slabosť;
  • zvýšená smäd;
  • všeobecné zhoršenie zdravia.

Ale to sú nešpecifické symptómy, ale ukazovanie na nefrózu bude opuch. Nasledujúci klinický obraz bude charakterizovaný nasledovne:

  • začnú sa objavovať opuchy končatín v stoji a večer;
  • edém tváre sa prvýkrát objaví okolo očí. Oblička sa stáva bledá a nafúknutá, oči sa otvárajú ťažko kvôli opuchnutým viečkam;
  • so zhoršením patologického procesu sa opuchy šíria po celom tele. Je to spôsobené oddelením menej a menej moču.

Okrem vonkajšieho edému sa tekutina tiež nahromadí na vnútorných orgánoch. Nielen obličky, ale aj pečeň, slezina, črevá sú ovplyvnené. Niekedy množstvo edematóznej tekutiny môže dosiahnuť 20 litrov, čo povedie k tvorbe strihov na koži.

V budúcnosti sa akútne alebo chronické zlyhanie obličiek vyvíja so zodpovedajúcou symptomatológiou. To vedie k úplnému postihnutiu pacienta. U pacientov s amyloidnou nefrózou sú tiež postihnuté kĺby a bolesť svalov je narušená.

diagnostika

Diafóza nefrózy je zameraná predovšetkým na vylúčenie iných provokačných patologických procesov a prítomnosti infekčných ložísk. Lekár predpíše testy na potvrdenie nefrózy a na určenie skrytých faktorov (diabetes, amyloidóza atď.).

Všeobecne môže diagnostický program obsahovať nasledujúce:

  • analýza moču - odhalí proteinúriu (prítomnosť bielkovín);
  • všeobecný a biochemický krvný test - určí, či existuje hypoproteinémia (nízky obsah bielkovín v krvi), hypercholesterolémia (vysoký obsah lipidov), zvýšenie ESR. A pri amyloidnej nefróze sa pozoruje ďalší pokles hemoglobínu;
  • Ultrazvuk - odhalí zvýšenie obličiek.

Treba poznamenať, že renálne testy sa vykonávajú naposledy, pretože v tomto prípade takáto analýza nie je veľmi informatívna.

liečba

Na obnovenie bielkovín v krvi je predpísaná strava bohatá na bielkovinové jedlá, vo všeobecnosti je stravovací stôl osobne osobne napísaný lekárom. Na zníženie edému je potrebné obmedziť množstvo konzumovanej soli a vody. S výrazným edémom ukazuje odpočinok v posteli av potravinách je potrebné zahrnúť potraviny bohaté na draselné soli.

Lieková terapia môže zahŕňať prípravky tohto spektra účinku:

  • diuretiká;
  • kortikosteroidné látka;
  • s autoimunitnou povahou - imunosupresívami.

Ak choroba vznikla ako komplikácia infekčných procesov, je potrebné najskôr odstrániť príčinu. Liečba môže zahŕňať ďalšie antibiotiká alebo sulfonamidové prípravky.

Možné komplikácie

Nefróza je dlhotrvajúca choroba. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť zotavenie po 20 rokoch. Edémy zasahujú do práce pacienta až po postihnutie. Treba venovať pozornosť takýmto faktorom:

  • v krvi sa znižuje obsah imunoglobulínov, čo vedie k vzniku infekčných procesov v tkanivách;
  • prípady opakovanej pneumónie;
  • existujú trombózy krvných ciev;

Po zavedení iných ochorení obličiek sa objaví zlyhanie obličiek.

Profylaxia a prognóza

Včasná liečba choroby zaručuje obnovu. Pri amyloidnej nefróze prognóza nie je taká optimistická, pretože forma ochorenia je charakterizovaná ťažkým priebehom.

Na účely prevencie by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • temperovanie a posilnenie imunitného systému s miernou fyzickou námahou;
  • vyhnúť sa nadmernej hypotermii;
  • vyvážené stravovanie;
  • vylúčenie fajčenia a alkoholizmu, užívanie drog;
  • včasnej liečbe všetkých chorôb.

Ako preventívne opatrenie v období remisie je indikované sanatoria a kúpeľné liečenie.

Ak si myslíte, že máte nefróza a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: terapeut, nefrolog, urológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Jade v medicíne sa nazýva celá skupina rôznych zápalových ochorení obličiek. Všetky z nich majú odlišnú etiológiu, ako aj mechanizmus vývoja, symptomatické a patomorfologické znaky. V tejto skupine sa klinickí lekári odvolávajú na miestne alebo bežné postupy, pri ktorých dochádza k proliferácii, čiastočnej alebo úplnej deštrukcii obličkového tkaniva.

Hyperinzulinémia je klinický syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšeným obsahom inzulínu a znížením množstva cukru v krvi. Takýto patologický proces môže viesť nielen k narušeniu niektorých systémov tela, ale aj k hypoglykemickej kóme, ktorá sama o sebe predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Lupus je ochorenie autoimunitného typu, v ktorom je ochranný systém, ktorý má ľudské telo (to znamená, že imunitný systém) produkuje útok na tkanivá, zatiaľ čo ignoruje cudzích organizmov a látky, ako sú baktérie a vírusy. Tento proces je sprevádzaný zápalom a lupus, ktoré symptómy sú bolesť, opuchy a poškodenie tkanív v celom tele, zatiaľ čo vo svojej akútnej fáze, vyvoláva vznik ďalších závažných ochorení.

Fibroziruyuschy alveolitis - ochorenie, ktoré postihuje pľúcne tkanivo, charakterizované vývojom zápalového procesu. V dôsledku toho sa vyvíja fibróza - zdravé pľúcne tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom, ktoré môže vyvolať vývoj respiračného zlyhania (DV). Ak sa liečba neuskutoční včas, je možný smrteľný výsledok. Táto choroba sa vyskytuje zriedkavo a nie je vhodná na farmakoterapiu.

Hemochromatóza je ochorenie, ktoré je zdedené a spôsobuje porušenie metabolizmu železa v ľudskom tele. Pri tejto chorobe sa pigmenty, ktoré obsahujú železo, vstrebávajú do čreva a hromadia sa v tkanivách, ako aj v orgánoch.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Nefróza obličiek: čo je a aké je jej nebezpečenstvo

Obličková nefróza je dystrofická anomália orgánov, ktorá ovplyvňuje parenchým a tubuly. Choroba môže prechádzať do nefrotického syndrómu, oligúrie, nefropatie. Patológia má toxicko-infekčnú povahu. V dôsledku ochorenia sa objem vylučovanej tekutiny znižuje, metabolické procesy sú narušené. Vo väčšine prípadov nefróza obličiek postihuje deti od dvoch do šiestich rokov, rovnako ako dospievajúci.

Príčiny tejto choroby

Keď osoba vyvinie nefrózu, čo to je - vysvetlí profilový lekár. Existuje mnoho príčin patológie. Najbežnejšie sú: črevnej obštrukcie, ťažké popáleniny a vážne úrazy, vrodené abnormality metabolizmu bielkovín, otravy, nádorových ochorení, reumatizme, chronickej infekcie, krvné transfúzie nevhodné skupine.

Dôkazom pre vznik choroby je nosenie bielizne, ktoré stláča telo v oblasti močových orgánov. U žien sa môže po narodení dieťaťa vyvinúť nefróza obličiek na pozadí aseptickej nekrózy. Choroba sa často prenáša geneticky a tiež sa vyvíja na pozadí cholery, malárie, moru.

Druhy ochorení a zvláštnosti ich priebehu

Choroba sa môže vyvinúť v akútnych aj chronických formách, čo súvisí s príčinami ochorenia obličiek.

Pri akútnom prúde rozlišujeme tieto formy:

  1. Nekrotická nefróza. Epitelové tkanivo orgánu trpí v dôsledku narušenia obehových procesov a kŕmenia tubulov. Vyvoláva vývoj patologickej intoxikácie tela jedmi, chemikáliami, toxínmi, transfúziou krvi, ktorá nezodpovedá pacientovej skupine. Vyskytuje sa zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané problémami pri filtrácii močových orgánov, denný objem vylúčeného moču je výrazne znížený. Nekrotická nefróza je život ohrozujúca. Neomycínová nekróza sa vyvíja v dôsledku použitia neomycínu. Antibakteriálny liek nepriaznivo ovplyvňuje obličky pacientov, ktorí majú problémy s močovými orgánmi. Známky ochorenia sa prejavujú v priebehu niekoľkých minút.
  2. Posttransfúzna nefróza obličiek. Je to druh vyššie uvedenej choroby. Príčinou jeho vývoja je uvoľňovanie zápalových mediátorov do krvi. Môže sa vyvinúť šokový stav obličiek.
  3. Horúčková nefróza. Vyvíja sa na pozadí infekcie tela. Nefrotická choroba prebieha latentne. Patológia je diagnostikovaná náhodne s rozšírenou analýzou moču. S adekvátnou terapiou sa úspešne vylieči.

Chronický priebeh ochorenia má nasledujúce typy:

Nefróza lipoidov. Trubice obličiek sú poškodené, v ktorých sa usadzujú usadeniny lipidov. Glomerulárny prístroj zostáva nezmenený. Ochrancovia ochorenia sú infekcie alebo autoimunitné ochorenia. Sekundárna patológia.

  1. Amyloidová nefróza. Druhým názvom je amyloidóza obličiek. Ťažké a nezvratné poškodenie orgánov močenia. V ľudskom tele je nahromadenie amyloidu, ku ktorému sú aktívne vyvinuté protilátky. Existuje patologický proces pri narušení metabolizmu proteínov, takže patológia zdravého človeka nie je strašná. Amyloidová nefróza je diagnostikovaná na pozadí vývoja chronickej infekcie alebo hnisania. Takzvaná sekundárna amyloidóza sa rozvíja pri kolitíde, onkologických ochoreniach, reumatoidnej artritíde.
  2. Nefróza lipoid-amyloid. Veľmi častá forma ochorenia. Ovplyvňuje tubuly a glomeruly oboch orgánov. Charakterizované problémami v metabolizme lipoidov aj proteínov.
  3. Nefróza myoglobinúrie. Vyskytuje sa v dôsledku hromadenia látky vytvorenej počas rozpadu svalových proteínov v glomerulách a tubuloch obličiek. Tento fenomén je typický pre alkoholikov a drogovo závislých. V dôsledku zneužívania psychotropných látok a alkoholických nápojov zomierajú bunky svalového tkaniva a usadzujú sa v obličkách.
  4. Hydropická nefróza. Vyskytuje sa pri tuberkulóze, hladovaní, ochoreniach endokrinného systému. Obličkové tkanivo je zvýšené vzhľadom na vznik vakuolov v bunkách. Je diagnostikovaná iba mikroskopickým vyšetrením orgánového tkaniva.
  5. Nekrotická nefróza sa často vyvíja súčasne so zhoršeným prietokom krvi v obličkách, čo spôsobuje smrť tkaniva. Výsledkom bol vývoj renálneho zlyhania s porušením filtračnej funkcie a významným znížením objemu vylúčeného moču.

Ako sa manifestuje choroba?

Pri chronickom priebehu môžu príznaky charakteristické pre chorobu dlhodobo chýbať kvôli kompenzácii aktivít orgánov aktívnymi nefrónmi.

Odchýlky od normy možno vidieť vo výsledkoch laboratórnych štúdií. Pri renálnej nefróze sa príznaky akútnych obličiek tvoria ostré a aktívne. Smrť pacienta sa môže vyskytnúť po niekoľkých dňoch a dokonca niekoľko hodín po nástupe choroby.

Na určenie typu patologického stavu sa vykonáva biopsia orgánu. Každý druh má svoje vlastné vlastnosti, ale existuje niekoľko bežných príznakov:

  • opuchy, prejavujúce sa vo všetkých 4 stupňoch;
  • zníženie vylučovanej tekutiny počas pitia;
  • znížená pracovná schopnosť, únava, slabosť;
  • výskyt bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
  • zvýšená slezina a pečeň;
  • test moču ukazuje zvýšený obsah bielkovín, prítomnosť valcov;
  • v krvi dochádza k poklesu koncentrácie proteínov.

Pri akútnej necrofróze alebo iných typoch nefrózy dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, zimnica, studenému potu. Epidermia sa najskôr začervenala a potom náhle zbledla. Nastávajú udusenia, niekedy bolestivý syndróm v svaloch a kĺboch ​​sa stáva neprípustným. Osoba je v stave pred šokom, je možná oligúria alebo nedochádza k úplnému vylučovaniu moču.

Terapia na ochorenie obličiek

Liečba pacientov sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Terapia je viaczložková a je vybraná individuálne pre každého pacienta.

Ak sa opuch nemôže konzumovať soľ. Jedlo by malo obsahovať vitamíny a byť vyvážené. Užitočné sú zelenina, ovocie, bielkoviny obsahujúce bielkoviny. Varenie by malo byť dusené alebo dusené, pečené. Pečeň sa považuje za produkt, ktorý pomáha bojovať proti lipoidnej a amyloidnej degenerácii obličkových tkanív. Odporúča sa používať ho každý deň na 200 gramov.

V sekundárnej forme ochorenia sa najskôr lieči sprievodné ochorenie. Na tento účel sa používa antimikrobiálna a antibakteriálna liečba. V prítomnosti hnisavých ohnisiek sú dezinfikované, vyčerpané, vyrezané. Cytotoxické lieky a hormonálne lieky sú predpísané pre autoimunitné ochorenia.

Nefróza lipoidov je liečená glukokortikoidmi, zatiaľ čo v terapii amyloidmi je takáto liečba neúčinná av niektorých prípadoch dokonca zhoršuje ochorenie. Imunomodulačné lieky zastavujú vývoj abnormálneho procesu v obličkách.

Zastavte syntézu a akumuláciu amyloidu Colchicine alebo Unithiol. Pri akomkoľvek spôsobe nefrózy je použitie antiagregátov a antikoagulancií povinné. Diuretiká sa používajú s opatrnosťou, pretože v niektorých prípadoch sú kontraindikované a môžu spôsobiť závažné komplikácie.

Čo je nefróza? Ide o nebezpečnú chorobu obličiek, ktorá spôsobuje nezvratné zmeny. Akútna forma potrebuje okamžitú liečbu. Včasná liečba infekčných ochorení a zápal pomôže zabrániť vzniku nefrózy.

Typy, hlavné príznaky a metódy liečby nefrózy obličiek

Nefrózy sú dystonické zmeny v obličkách, ktoré vo väčšine prípadov spočívajú v porážke renálnych tubulov. Nefróza obličiek je rozdelená na dva typy: akútne a chronické.

Prvým typom prejavu ochorenia je febrilný a nefrotický nekrotický typ a chronická amyloidná a lipoidná nefróza. Okrem toho má patológia niekoľko vývojových štádií, z ktorých každá sa prejavuje rôznymi spôsobmi.

príčiny

Dôvody vývoja tejto patológie v tele sú v skutočnosti veľa, ale lekári rozlišujú niekoľko základných, spôsobujúcich porušenie v práci obličiek:

  • porušovanie metabolizmu proteínov na genetickej úrovni;
  • intestinálna obštrukcia;
  • choroby infekčného typu, ktoré sa vyskytli v obzvlášť zložitých alebo chronických formách;
  • komplikácie po úraze alebo prítomnosť rozsiahlych popálenín;
  • porušenia systémovej povahy (amyloidóza, reumatizmus);
  • akútna otravu toxínmi;
  • komplikácie po transfúzii nevhodnej skupiny;
  • dlhodobé nosenie tlakového bielizne;
  • onkologické ochorenia.

Takáto choroba ako nefróza obličiek je diagnostikovaná u ľudí rôznych vekových kategórií, najčastejšie sa však vyskytuje u malých detí (od 2 do 6 rokov), ako aj u adolescentov. Je zaujímavé, že takáto choroba je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat. Príčina tejto odchýlky u niektorých žien môže slúžiť ako avaskulárna (aseptická) nekróza, ktorá sa prejavuje v popôrodnom období.

Toto ochorenie sa stále nazýva "toxické infekčné obličky" a tento výraz plne odráža hlavnú podstatu ochorenia - intoxikáciu tela.

Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov došlo k tomuto ochoreniu boli otrávené etylénglykolu par, ktorý napríklad je obsiahnutý vo veľkom množstve v nemrznúcej zmesi (určené pre chladiaci systém).

Navyše, nekrotické lézie obličiek môžu vyvolať bakteriálne komplikácie rôzneho druhu, ktoré sa prejavujú morom, záškrtom, cholerou, maláriou atď. Nemôžete vylúčiť genetický faktor. Zjavenie nefrózy u oboch rodičov zvyšuje pravdepodobnosť prenosu tejto choroby dedičnosťou.

Druhy patológie

Tieto príčiny nefrotického syndrómu obličiek vo všetkých prípadoch sú rôzne, sa v závislosti na týchto dôvodov, lekári rozdeliť do štyroch hlavných typov, ako už bolo spomenuté: lipoidnú, nekrotizujúca, amyloid, alebo post-transfúznej injekciu. Po piate je izolovaná febrilná nefróza obličiek ako samostatný prípad, pretože táto choroba sa považuje za špecifickú z klinického hľadiska.

Nefróza lipoidov

Tento typ ochorenia sa vyznačuje minimálnymi zmenami v obličkách. Táto forma je u pacientov zriedkavá. Počas progresie nefrózy lipidov u pacientov sa pozoruje zmena tubulov obličiek dystrofického typu.

Primárnou príčinou lipidu nefróza vážne narušenie metabolizmu bielkovín a tukov v ľudskom tele, ktoré vedú k narušeniu priepustnosti kapilár usporiadaných v glomeruloch obličiek. Plazmové proteínové molekuly, ktoré prenikajú cez tenké steny obličiek kapilár viesť k dystrofických zmien.

K dnešnému dňu stále viac a viac lekárov tvrdilo, že autoimunitné mechanizmy v tele pacienta prispievajú k rozvoju tejto obličkovej patológie.

Nekronefroz

Toto ochorenie je akútne infekčné toxické poškodenie obličiek. Choroba je sprevádzaná poruchou krvného zásobenia a výživou obličkových kanálikov, čo vedie k vzniku nekrózy epitelu tejto časti obličiek. V dôsledku toho má pacient akútne zlyhanie obličiek, porušenie filtrácie vody a výrazné zníženie objemu moču (dokonca je možná úplná anúria).

Nefrotická nefróza sa vo väčšine prípadov vyskytuje s akútnym narušením obehových procesov obličiek. Počas spätného odsávanie vody v lumen v renálnych tubuloch toxíny koncentrácia sa zvýši na kritickú úroveň, takže ak nie je diagnostiku ochorenia a doba liečby nespustí, sú poškodenie obličkových tubulov tiež toxických látok.


Stupeň patologických zmien v renálnych tubuloch priamo závisí od úrovne expozície toxínov a chemických látok epiteliálnym bunkám. Ak je expozícia toxínom príliš agresívna, potom sa môže vyvinúť syndróm ľadvového šoku.

Amyloidóza obličiek

Táto forma sa vyvíja na pozadí amyloidnej choroby. Amyloidóza je rozdelená na dva typy: primárne a sekundárne. Primárny typ amyloidózy sa vyvíja na pozadí genetických porúch v procesoch syntézy bielkovín.

Infekcie v tele (príčina sekundárnej amyloidózy) vyvolávajú syntézu špeciálnych mutovaných proteínov, na ktoré telo reaguje s autoimunitnými reakciami. Molekuly týchto proteínov v tandeme s protilátkami imunitného systému tela sú základom pre tvorbu amyloidu.

Amyloid môže byť ukladaný nielen do močovej trubice, ale aj do iných orgánov, ako aj do mäkkých tkanív.

Ak je umiestnenie amyloidu obličkami pacienta, potom sú ovplyvnené glomerulárne cievy, čo vedie k narušeniu procesu filtrácie moču, čo vedie k vzniku amyloidovej nefrózy v tele.

Posttransfúzny typ

Táto klinická varianta nekronefroza, ktorá sa vyvíja na pozadí infúzie v rôznych druhoch telových tekutín a kvapalín, že k uvoľňovaniu serotonínu v krvi, prostaglandínov, histamínu, thromboxan a iných zápalových mediátorov. Priebeh ochorenia môže komplikovať vznik krviniek a krvných zrazenín v krvi, ktoré sú základom pre tvorbu amyloidných zlúčenín.

Štúdie ukázali, že tvorba amyloidu vo väčšine prípadov vyvoláva krvnú transfúziu s inkompatibilnou skupinou (rhesus). V dôsledku tejto transfúzie sa pozoruje proces deštrukcie červených krviniek, pravdepodobne vývoj šokového stavu obličiek.

Horúčková nefróza

Zvyčajne je rozlišovať ako samostatný typ ochorenia, ktorý sa vyvíja na pozadí mnohých infekcií, ale nevykazuje sa klinicky.

Horúčková nefróza v tele pacienta je takmer bez symptómov. A diagnostikovať toto ochorenie v obličkách, môžeme povedať, náhodou - počas liečby iných ochorení a ďalšie dodanie moču testy. V materiáli pre klinické štúdie sa objavuje vysoká koncentrácia proteínov, valcov, existuje obličkový epitel.

Tento typ nefrózy sa vyvíja, keď sú v tele prítomné vírusové infekcie (týfus, zápal pľúc). Nefrózy febrilného typu nevyžadujú žiadnu špeciálnu alebo ďalšiu liečbu vrátane liekov. Vo väčšine prípadov diagnostikovania tohto ochorenia sa funkcia obličiek pacienta normalizuje sama osebe, takmer okamžite potom, ako sa teplota tela pacienta vráti do normálu, a základná infekčná choroba sa vylieči vhodnými metódami.

Symptomatológia ochorenia v rôznych štádiách

Chronické choroby, ktoré spôsobujú tvorbu lipidovej nefrózy v tele, ako aj iné typy nefrózy trvajú pomerne dlho. Preto sú v novom štádiu vývoja veľmi ťažké diagnostikovať rôzne typy nefróz. Navyše, príznaky nefrózy sú spravidla zle vyjadrené.

Pacienti v začiatočnom štádiu nie sú narúšaní týmito nepríjemnými príznakmi ako bolesť alebo nepohodlie v oblasti obličiek. Navyše, niekedy takmer jediným, a dokonca ani výraznejšie príznakom zlyhania v normálnej prevádzke močového systému sú malé (v neskorších štádiách choroby je celkom pôsobivé, ale sú neprehliadnuteľné), opuch pacienta dolných končatín, ktoré môžu byť tiež prejavuje v oblasti žalúdka.

Amyloidóza sa klinicky prejavuje nasledovne:

  1. V moči je veľmi vysoká koncentrácia proteínových molekúl, ktoré prenikajú z krvi rafinovanými stenami renálnych tubulov.
  2. Úroveň molekúl bielkovín v krvi klesá, vylučujú sa z tela močom.
  3. V neskorších štádiách ochorenia existuje pôsobivý opuch, ktorý je jasným znakom narušenia normálnej funkcie obličiek.

Okrem bielkovinových molekúl v moči pacienta s nefroziou alebo amyloidózou lipoidov môžu byť bielych krviniek prítomné v rôznych, dokonca aj v najmenších koncentráciách, ako aj v epiteliálnych bunkách a valcoch rôznych typov.

Mimochodom, voskové valce v moči pacientov sa objavujú veľmi zriedkavo. Dokonca aj ich jediný výskyt naznačuje, že obličky majú ťažké chronické ochorenia.

Bez ohľadu na to, ktorý typ nefrotického syndrómu sa vyvinie v obličkách, priebeh tejto choroby sa dá rozdeliť do štyroch etáp:

  • predklinický prejav ochorenia;
  • proteínová fáza;
  • nefrotický prejav choroby;
  • uremické obdobie;
  • terminálnej fáze.

Predklinické prejavy nefróza prebieha pomerne dlho. V tomto štádiu ochorenia sa amyloid ukladá a vytvára miestne zmeny stagnujúceho typu. Tieto zmeny však nevyvolávajú výrazné príznaky, podľa ktorých by bolo možné určiť klinický obraz choroby. V tejto fáze nie sú pozorované nekrotické zmeny v obličkách.

Proteinurické obdobie obličiek nefróza prejavuje vo vzhľade amyloidu v slučiek kapilár a obličkových pyramíd, pričom vyvinutý atrofiu a nekrózu renálnych nefrónov, stagnujúci lymfatické zmeny charakteru. Symptómy manifestácie tejto formy nefrózy priamo závisia od aktivity vývoja patologického procesu v obličkách. V tomto štádiu ochorenia mnohí lekári považujú počiatočnú fázu nekrotizmu.

Nefrotická fáza. Jeho trvanie je vo väčšine prípadov približne 5-6 rokov. Príznaky sa prejavujú zvýšením obličiek a ich štruktúra sa stáva kompaktnejšou. Okrem toho sa amyloidóza ukladá v jednotlivých častiach obličiek, stagnuje zmeny a nekróza jednotlivých častí tohto orgánu. Tieto zmeny sú takmer vždy sprevádzané zvýšenou koncentráciou bielkoviny v moči a vysoká hladina cholesterolu v krvi, existujú silné opuchy dolných končatín a brucha, ktoré sú stále obavy o pacientovi, čím sa zrejmou nepohodlie.

Uremické obdobie nefrózy. V tomto štádiu ochorenia sa obličky znižujú vo veľkosti, objavujú sa jazvy a pozoruje sa znížená funkčnosť nefrónov. Tento stupeň nefrózy je sprevádzaný chronickým zlyhaním obličiek.

Terminálová (azotemická) forma. Inými slovami, nazýva sa aj štádiou amyloidných vrások, ktoré je spojené s chronickou nedostatočnosťou. Výrazne klesá vo veľkosti, objavujú sa jazvy a funkčnosť nefronov sa znižuje.

Vlastnosti liečby nefrózy obličiek

Liečba nefrozí rôznych typov je mierne komplikovaná v závislosti od formy ochorenia, ako aj od prevládajúcich symptómov jej prejavu. Vo všeobecnosti možno rozlíšiť tri smery liečby:

  • odstránenie základnej príčiny choroby;
  • neutralizácia edému;
  • obnovenie bielkovinovej rovnováhy.

Aby liečba nefrózy priniesla najpozitívnejšie výsledky, je potrebné odstrániť príčinu ochorenia. Napríklad pri nefrotickej nekróze je jednou z hlavných oblastí liečby odstránenie toxínov z tela pacienta, ako aj boj proti šokovému stavu obličiek.

Ak telo prechádza lipidovou nefrózou obličiek, potom v tomto prípade musí lekár najprv identifikovať zameranie infekcie a vykonávať antibiotickú terapiu, ktorou je infekcia zničená.

Najdlhšia liečba vyžaduje amyloidovú nefrózu. Liečba sa vykonáva v kombinácii so špeciálnou stravou. Základom stravy pacienta by mala byť čerstvá zelenina a ovocie. Je potrebné úplne vylúčiť potraviny bohaté na draslík.

Liečba amyloidózy v akútnom štádiu sa vykonáva pomocou krvnej transfúzie, diuretík, prípravkov albumínu. Na účinné zníženie edému sprevádzajúceho chorobu sa používa vyvážená strava, ktorá umožňuje vylúčenie zaťaženia vodou. V obzvlášť závažných prípadoch sa odporúča použitie diuretík.

Zvyčajne sú nefrotické zmeny obličiek sprevádzané pôsobivou stratou proteínových buniek, ktoré sa vylučujú z tela. Z tohto dôvodu by komplexná liečba choroby mala byť zameraná tak, aby kompenzovala stratu bielkovín telom.

S cieľom obnoviť zásoby bielkovín je možné predpísať špeciálne lieky v kombinácii s vyváženou stravou založenou na bielkovinových produktoch (vajcia, mäso).

Takáto strava sa vyvinula individuálne pre každého pacienta, pretože denný príjem proteínu pri liečbe tejto choroby by mal byť približne 2-3 gramy. pre každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Ak je však proteínová diéta pacienta klinicky kontraindikovaná, v tomto prípade je predpísaná vysokokalorická výživa pre príslušné produkty. Musí sa však brať do úvahy, že úroveň príjmu bielkovín by mala aspoň mierne prevýšiť úroveň straty tela.

Fyzioterapeutické postupy, ktoré zvyšujú potenie, môžu zohrávať dôležitú úlohu pri odstraňovaní opuchov a ich následkov. Opuch, ktorý nie je možné liečiť, sa môže odstrániť iným spôsobom.

V podkožnom tkanive problémovej oblasti sa vpichujú ihly, spojené rúrkami, ktorými sa ďalej pohybuje edematózna tekutina. Vo zvlášť zanedbaných prípadoch môžu ihly zostať pod kožou až niekoľko dní. Tento postup vyžaduje dôsledné dodržiavanie pravidiel hygienickej bezpečnosti, aby sa zabránilo pripojeniu koinfekcií.

V nefrózach môže byť tiež užitočná horúca voda a vzduchové kúpele, čo vedie k zvýšenému potenia. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár môže navyše predpísať klimatoterapiu.

Štúdium vlastností terapie nefrózy je možné vyčleniť všeobecné body. Preto počas exacerbácie ochorenia vo všetkých prípadoch sa používa liečba liekom, ktorá je zameraná na znižovanie edému, ako aj stabilizáciu práce základných funkcií tela. Avšak v období remisie choroby sa ako podporné opatrenia na liečbu používa špeciálne vyvinutá strava. Avšak s chronickou formou stravy nemožno udržiavať neustále, potrebujete prestávky, aby ste predišli možným komplikáciám.

výhľad

Funkčná funkcia obličiek pre akýkoľvek typ nefrózy je narušená, následky sú nezvratné. Prognóza liečby tejto choroby až do úplného zotavenia je veľmi pochybná a priamo závisí od konkrétneho štádia a klinického obrazu choroby.

Ak bola nefróza diagnostikovaná včas a bola predpísaná adekvátna liečba, ochorenie sa môže úplne vyliečiť. Ak bola amyloidná forma nefrózy diagnostikovaná, prognózy liečby zostávajú pre pacienta nepriaznivé. Okrem toho sa pacienti s chronickou formou nefrózy liečia v sanatorium-resort.

Nefrotický syndróm obličiek, bez ohľadu na typ, symptomatológiu manifestácie a klinický obraz choroby, vyžaduje konzultáciu s odborníkom. Avšak ľahkosť diagnostiky, bohužiaľ, nie je kľúčom k úspešnej liečbe.