Nefroptóza: čím je nebezpečnejšie a ako sa má liečiť vynechanie obličiek

Zápal močového mechúra

obličiek ptóza (nefroptóza) - stav, ktorý často spôsobuje bolesť v chrbte, ale bez povšimnutia na dlhú dobu, pretože lekári vylúčiť ďalšie obličkovej patológie. Pri vykonávaní diagnostických testov bude osoba mať ochorenie, ktoré lekári budú liečiť.

Druhým lekárskym názvom pre nefroptózu je syndróm putujúcich obličiek. Táto definícia patológie bola spôsobená skutočnosťou, že rohy retroperitoneálneho priestoru sú posunuté počas otáčania a sklonu.

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od patologickej formy, takže nie je ľahké podozrenie na ochorenie. V článku sa budeme zaoberať príčinami a príznakmi choroby, kedy vzniknú a prečo sa liečia ľudovými prostriedkami a operatívne.

Nefroptóza (vynechanie obličiek) - čo to je?

Nefroptóza je vynechaním obličiek vpravo a vľavo. Existuje choroba spôsobená anatomickými alebo patologickými znakmi štruktúry orgánu. Nadmerný pohyb obličiek sa prejavuje v dôsledku straty hmotnosti, čo je v rozpore s normálnou polohou. Vo väčšine prípadov nastáva nefroptóza s ostrým uvoľňovaním z telesnej hmotnosti, keď žena "sedí" na strave.

Patogenéza ovulácie obličiek:

  1. Nefroptóza je sprevádzaná vytesnením obličiek v oblasti panvy alebo brucha (v závislosti od stupňa ochorenia);
  2. Súčasne s prebytkom pohybu obličkových štruktúr, úseku mäkkých tkanív (kĺbovo-svalové zariadenie);
  3. Nadmerný pohyb na pozadí patológie osteoartikulárneho systému je ťažké liečiť. Takéto zmeny sa pozorujú u starších pacientov s Bekterovovou chorobou (depozícia vápenatých solí v prístrojoch na chrbtový sval vagíny) alebo koxartrózou (artróza bedrového kĺbu).

U žien sa veľmi často tvorí nefroptóza, keď prejde na diétu. Keď nastane strata tukovej vrstvy dolnej časti chrbta, obličky sa stanú mobilnými. Ak človek rýchlo stráca váhu, v každom pohybe dochádza k nadmernému pohybu. Na posúdenie miery vynechania obličiek vykonávajú lekári prehľad a intravenóznu urografiu.

Röntgenová klasifikácia nefroptózy

Röntgenová klasifikácia nefroptózy umožňuje odhadnúť vytesnenie obličiek lokalizáciou na úrovni bedrových stavcov. Pri vykonávaní urografie prieskumu na roentgenograme určujete nielen kamene, ale aj polohu obličiek.

Rádiografické stupne obličkového posunu:

  • 1 stupeň (I) - pohyb smerom dole na 1 stavce;
  • 2 stupeň (II) - vynechanie stavca 1,5-2;
  • 3 stupeň (III) - mobilita na 3 stavcoch.

Závislosť klinických symptómov ptózy z rôntgenového štádia

Existuje vzťah medzi stupňom vylučovania obličiek a röntgenovým štádiom ochorenia:

  1. V 1. štádiu symptómy nemusia byť vyjadrené. Niektorí pacienti majú v zadnej časti tupé bolesti, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Na odhalenie vynechania obličiek je potrebné vykonať laboratórne testy a vykonať rádiografiu obličiek;
  2. V dvoch štádiách ochorenia je chuť do jedla narušená. Tam sú silné bolesti v dolnej časti chrbta, pozitívny symptóm Pasternatsky. Pri jeho definícii lekár udeľuje okraj dlaní v oblasti bedra. Ak sa zároveň zvýši bolesť v dolnej časti chrbta, je zrejmé, že ochorenie obličiek (nefroptóza, urolitiáza);
  3. V štádiu 3 ochorenia nastáva zvýšenie krvného tlaku v dôsledku uvoľnenia angiotenzínu do krvi (vzniknuté v dôsledku spastických kontrakcií krvných ciev).

Silná patologická mobilita obličiek u ľudí je jednou z najčastejších patológií, ktoré sa vyskytujú pri vyšetrovaní urologických pacientov. Ak existujú tendencie zvýšiť tlak na pozadí ochorenia, je potrebné odstrániť príčiny patológie, pretože renálna hypertenzia môže byť zastavená len konštantným príjmom diuretík. Tento prístup nie je racionálny - na pozadí používania furosemidu, hypochlorotiazidu a iných diuretík, dehydratácie organizmu, dochádza k vylúpaniu horčíka, vápnika, draslíka a ďalších stopových prvkov.

Existuje teda vzťah medzi klinickými prejavmi a rádiologickým štádiom ovulácie obličiek.

Klinické stupne ovulácie pravých alebo ľavých obličiek

Klinické stupne vynechania pravého alebo ľavého obličkového lekára pomáhajú terapeutiam identifikovať ochorenie bez toho, aby museli vykonávať rádiografiu. Klinické štádia patológie obličiek:

  • 1 štádium ochorenia sa vyznačuje palpáciou tretej ľadviny. Vďaka mobilite klesá pod oblúk. Na pozadí fyzickej aktivity sa môže objaviť a zmiznúť spodný pól - syndróm klasickej "putovania obličiek". V počiatočnom štádiu ochorenia sa môže objaviť irradiačná bolesť v bedrovej oblasti. Ich príčinou je dilatácia obličkových kapsúl, v ktorej je mnoho receptorov bolesti;
  • 2 fázy nefroptózy - 2/3 obličiek vychádza z podklenu oblúka. Keď sa však človek vráti do vodorovnej pozície, oblička si vezme lôžko, takže nie je sondovaná. Klasickým príznakom ochorenia je zvýšenie bolestivých pocitov, keď sa mení stav tela. Často sa pri 2 stupňoch patológie vyskytuje renálna kolika;
  • Fáza 3 ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že obličky vychádzajú z podklenu oblúka. V tomto kontexte existujú bolestivé pocity, ktoré sa vyznačujú ožiarením do inguinálnej oblasti. Bolestivý syndróm je kombinovaný s vracaním a nevoľnosťou. Špecifickým pre chorobu je tiež zvýšenie krvného tlaku. V pokročilom štádiu sú symptómy vynechania obličiek spojené s výskytom krvi v moči.

Klinické príznaky pokročilej nefroptózy:

  • Zvýšená excitabilita;
  • neurasténie;
  • Porušenie močenia;
  • Bolesť v bedrovej oblasti;
  • Zvracanie, anorexia, nevoľnosť;
  • Záchvaty závratov;
  • depresie;
  • Poruchy dýchania a obehu.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky vynechania obličiek výrazne vyjadrené. Začatý štádiu ochorenia je nebezpečný porážkou mozgu proti akumulácii toxínov v krvi.

Hlavné typy nefroptózy

Existujú nasledujúce typy nefroptózy:

  1. Upevnenie - pohyblivosť v obmedzených medziach v dôsledku fixácie pomocou zväzku;
  2. Pohyblivá oblička (pohyblivá, znížená) sa vyskytuje nielen so znížením množstva tuku v obličkovom lôžku, ale aj na pozadí preťahovania vaginálnej svalovej aponeurózy.

Tvorba syndrómu "putovania obličiek" sa vyskytuje v troch etapách:

  • Spodná časť hypochondria najprv pochádza z hypochondria. Keď vydychujete, telo sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Podobná situácia nastáva, keď sa pozícia tela zmení (z horizontálnej na vertikálnu);
  • Vytesnenie obličiek v panvovej oblasti s druhým stupňom zostupu sa vytvorilo v dôsledku silnejšieho napínania väziva. Pocit bolestí a zmeny v laboratórnych testoch moču a krvi vznikajú v dôsledku zúženia krvných ciev a nárastu tlaku;
  • Keď je renálna noha natiahnutá (štádium 3 ochorenia), vzniknú problémy s močovým traktom a bakteriálne infekcie sa pripájajú k patologickému procesu.

Je zrejmé, že "putovanie obličkami" s progresívnym vývojom je nebezpečnejším stavom. Je lepšie zaobchádzať s ňou v počiatočných fázach, aby nedošlo k hrozným následkom.

Patogenetické mechanizmy ovulácie obličiek

Charakteristiky patogenézy obličiek nemožno študovať bez pochopenia anatomického základu patológie. Aké štruktúry sú poškodené pri nefroptoze:

  • Vlastné plavidlá tvoriace "renálny pedikul". Keď sú dole, oni sa tiahnu, takže arteriálny a venózny krvný tok je narušený. V tomto kontexte sa vytvárajú stagnujúce zmeny;
  • Tuková kapsula pozostáva z paralelných vlákien, ktoré vykonávajú ochranné a upevňovacie funkcie;
  • Ligamenty: obličkové a pečeňové a dvanástoročne-obličkové. Sú to záhyby peritonea, ktoré fixujú obličkové lôžko;
  • Fasciálny obličkový prístroj pozostáva z dvoch hárkov: zadného a predného. Zlúčia sa v hornej časti obličiek a tvoria veľa;
  • Priamo na lôžku obličiek je založená na svalovej, väzivej a fasciálnej štruktúre močového traktu. Tieto anatomické formácie poskytujú normálnu mobilitu v rozmedzí 2,5 až 3,5 cm. Takýmto pohybom nie sú obličky hmatateľné. Je pravda, že na pozadí chronických ochorení dochádza často k poklesu objemu obličkového lôžka, čo povedie k zvýšeniu mobility.

V dospievaní dochádza k výraznej strate hmotnosti pri podvýžive. Adolescenti s ďalšími provokujúcimi faktormi sa stali športovými, čo vedie k nárastu intraabdominálneho tlaku.

Vynechanie obličiek môže spôsobiť traumatické poranenia (pri páde z výšky). Zranenia bedrovej oblasti a brucha prispievajú k vzniku renálnych hematómov, ktoré vznikajú pri premiestňovaní obličiek.

To, čo je nebezpečné, je veľký pokles obličiek

Odpoveďou, ako nebezpečné upadanie obličiek o 1 alebo 2 stupne, poznamenávame, že choroba často vedie k následným komplikáciám:

  • Pyelonefritída - zápalové ochorenie parenchýmu vyvolané baktériami. Patológia sa vyvíja na pozadí porušenia produkcie moču, smrti normálnej flóry pošvy, stagnujúcich zmien v močovej sústave. Stagnácia vedie k akumulácii tekutiny v obličkovej panve a kalichu. Spočiatku sa tvorí pyloektázia, hydrokalicóza a potom hydronefróza;
  • Urolitiáza je sprevádzaná tvorbou konkrementov v oblasti misy a panvového systému, močového mechúra a močového mechúra;
  • Nútené krvácanie sa objavuje v dôsledku porušenia venózneho odtoku v obličkových cievach. V tejto súvislosti existuje portálna hypertenzia (zvýšenie tlaku v pečeni);
  • Zvýšenie tlaku vyvstáva zo spastických kontrakcií alebo infekčných lézií obličkových ciev. Na prevenciu ťažkej hypertenzie lekári často odporúčajú užívať diuretiká.

Opisujúc nebezpečenstvo zlyhania obličiek sme sa usadili na najbežnejších komplikáciách patológie obličiek.

Existujú aj zriedkavejšie dôsledky:

  1. Vzhľad bielkovín v moči;
  2. Zvýšené močenie;
  3. Zápal celulózy;
  4. Kŕčové žily dolných končatín.

Podľa štatistík s nefroptózou 3. stupňa dochádza k strate účinnosti. Táto osoba sa stáva neplatným. Preto je ľahšie liečiť ochorenie v počiatočných štádiách, než začať.

Lekárska taktika na liečbu ejakulácie obličiek

Zdravotná taktika na liečbu zlyhania obličiek nie je založená len na farmaceutických prípravkoch, ale aj na ľudových prostriedkoch. Pri liečbe nefroptózy je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:

  • Znížte soľ a mäso v ponuke;
  • Fixácia bedrovej oblasti obväzom;
  • Vždy uzamknite zámok v horizontálnej polohe;
  • Dodržujte odporúčanú diétu lekára.
  • Zvýšenie objemu obličkovej lôžka;
  • Vezmite antispazmiku a teplé kúpele;
  • Spať s zdvihnutými nohami;
  • Vykonávajte cvičenie;
  • Vynechanie spodných 4 stavcov si vyžaduje povinné chirurgické zákroky.

Ľudské metódy liečby vynechania obličiek sú racionálne, kým nie je potrebná chirurgická intervencia.

Ľudové metódy liečby zlyhania obličiek

Ľudové metódy liečby osifikácie obličiek:

  1. Ľanové semená ľanu pod vodou, smažte v panvici a pravidelne sa užívajte 3 krát denne.
  2. Stonky kolofónie by mali byť nalievané vriacou vodou v pomere jeden až tri. Zmes sa musí variť 12 hodín. Tekutina by sa mala opiť ½ lyžičky 4 krát denne;
  3. Plátky jemne ovsa a saláma. Pridajte ich do kúpeľa (na 20 litrov vody približne 1 kg zmesi);
  4. Semená ľanu, okvetných lístkov, kvetov Echinacea treba nalievať vriacou vodou a trvať 15 minút denne.

Existujú fyzické cvičenia, ktoré sú predpísané pre nefroptózu. Komplex gymnastiky je určený lekárom individuálne.

Na záver by sme mali dodať, že akékoľvek liečenie z dôvodu vynechania obličiek by malo byť účinné. Ak to neprinesie úľavu, musíte zmeniť schému liečby ochorenia. Nemôžete spustiť chorobu, pretože to vedie k invalidite!

nefroptóza

nefroptóza - patologická mobilita obličiek, prejavujúca sa premiestnením orgánu nad jeho anatomické lôžko. Malá a stredne závažná nefroptóza je asymptomatická; v rozpore s urodynamiky a hemodynamiku objaviť bolesti chrbta, hematúria, hypertenzia, pyelonefritída, hydronefróza nefrolitiáza. Detekcia sa vykonáva pomocou nefroptóza sonografia obličiek, intravenózna urografii, angiografia, MDCT, nefrostsintigrafii. Chirurgická liečba je nutné pri nefroptóza sekundárne zmeny v obličkách a je pevne vo svojej anatomicky správnej polohy - nefropexe.

nefroptóza

V normálnych obličkách mať určité fyziologické pohyblivosť: Takto fyzickou námahou alebo na úkon dýchanie dochádza obličiek posun v prijateľných medziach, ktoré nie sú vyššie ako výška tela bedrového stavca. V prípade, že posuvnost obličky dole vo zvislej polohe telesa je väčší ako 2 cm, a keď nútené dýchanie - 3-5 cm, je možné hovoriť o patologickú mobility obličiek alebo nefroptóza.

Pravá oblička je zvyčajne 2 cm pod ľavou stranou. u detí sa obličky nachádzajú pod normálnou hranicou a vo veku 8-10 rokov majú fyziologické postavenie. Vo svojom anatomickom lôžku sú obličky fixované väzbami, okolitými fasciami a paranefalickými tukovými tkanivami. Nefroptóza je bežnejšia u žien (1,5%) ako u mužov (0,1%) a spravidla je pravostranná.

Príčiny nefroptózy

Na rozdiel od vrodenej dystopie obličiek je nefroptóza nadobudnutým stavom. Pre vývoj nefroptóza spôsobujú patologické zmeny v zadržiavacom zariadení obličiek - peritoneálnej väz, obličiek lôžka (fascie, clony a bedrové svaly brušnej steny), a vlastné telo fasciálnych štruktúry. obličiek hypermobility môže byť tiež v dôsledku zníženia jeho tukové kapsule alebo nesprávnej polohe cievach obličiek stopky.

Vyvinúť nefroptóza predurčujú nízky svalový tonus brušnej steny, ťažkú ​​stratu hmotnosti, ťažkú ​​fyzickú prácu, silové športy, poranenie bedrovej oblasti. Nefroptóza bežný u ľudí so systémovou slabosť spojivového tkaniva a väzov - Hypermobilita kĺbov, visceroptosis, myopia, atď nefroptóza najnáchylnejšie ľudia v určitej profesie:.. ovládača (v dôsledku neustále testovať vibrácie hrboľaté jazdy), nosičmi (v súvislosti s fyzický stres), chirurgovia a kaderníčky (kvôli dlhotrvajúcej vertikálnej polohe) atď.

Nefroptózu možno kombinovať s rôznymi vrodenými anomáliami kostry - nedostatočným rozvojom alebo nedostatkom rebier, čo je narušenie polohy bedrových stavcov. V období puberty sa nefroptóza môže vyskytnúť u adolescentov s konštitučným typom, ako aj v dôsledku rýchlych zmien telesných pomerov počas rýchleho rastu.

U žien môže byť nefroptóza spôsobená početnými tehotenstvami a pôrodom, najmä veľkým plodom.

Klasifikácia stupňov nefroptózy

Podľa stupňa vytesnenia obličiek pod hranicu fyziologickej normy urológia rozlišuje 3 stupne nefroptózy.

Pri prvom stupni nefroptózy spodný pól obličiek klesá viac ako 1,5 bedrových stavcov. V prípade nefroptózy stupňa II sa dolný pól obličiek premiestni pod 2 bedrové stavce. Nefroptóza tretieho stupňa je charakterizovaná znížením dolného pólu obličiek o 3 alebo viac stavcov.

Stupeň vynechania obličiek ovplyvňuje klinické prejavy nefroptózy.

Symptómy nefroptózy

V počiatočnom štádiu nefroptózy počas inšpirácie je oblička hmatateľná cez prednú brušnú stenu a pri výdychu zmizne do hypochondria. Vo vzpriamenej polohe môžu byť pacienti obťažovaní tým, že potiahnu jednostrannú bolesť chrbta, nepohodlie a ťažkosti v brušnej dutine, ktoré zmiznú v ležiacej polohe.

So stredne ťažkou nefroptózou vo vzpriamenej polohe, celá oblička klesne pod líniu hypochondria, ale môže byť bezbolestne vložená do ruky. Bolesť v dolnej časti chrbta je výraznejšia, niekedy sa šíri po celom bruchu, zvyšuje sa cvičením a zmizne, keď oblička nadobúda svoje miesto.

Keď je nefroptóza ťažká, stupeň III v ľubovoľnej polohe tela, oblička je pod oblúkovým oblúkom. Bolesti brucha a bedier sa stávajú trvalé a nezmiznú v ležiacej polohe. V tejto fáze môže vyvinúť obličkové koliky, objavia gastrointestinálne poruchy funkcie, nevrastenopodobnye stav, renovaskulárnou hypertenziou.

Vývoj syndrómu bolesti obličiek v nefroptóza spojené s možným ohybu močovodu a porušovanie priechod moču, ťahajúce nervy, rovnako ako prebytok obličkových ciev, čo vedie k obličkovej ischémii.

Neurasthenic príznaky (bolesti hlavy, únava, podráždenosť, závrat, tachykardia, nespavosť), pravdepodobne v dôsledku chronickej panvovej bolesti u pacientov s nefroptóza.

Na strane gastrointestinálneho traktu s nefroptózou sa určuje strata chuti do jedla, nevoľnosť, ťažkosť v epigastrickej oblasti, zápcha alebo naopak hnačka. V moči sa určuje hematúria, proteinúria; v prípade pyelonefritídy - pyúria.

V dôsledku napätia a inflexie ciev, ktoré kŕmia obličky, dochádza k pretrvávajúcemu zvýšeniu krvného tlaku s hypertenzívnymi krízami. Renálna hypertenzia s nefroptózou sa vyznačuje extrémne vysokými hodnotami krvného tlaku, ktoré niekedy dosahujú 280/160 mm Hg. Art. Krútenie cievneho pedikúla obličiek vedie k miestnej veno- a lymfóze.

Pravidelná alebo trvalá urostáza, spôsobená prebytkom močovodu, vytvára podmienky pre vznik infekcie v obličkách a pripojenie pyelonefritídy, cystitídy. V týchto prípadoch sa močenie stáva bolestivé a rýchle, triaška, horúčka, zakalená moč s neobvyklým zápachom. V budúcnosti sa na pozadí urostázy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hydronefrózy a obličkových kameňov.

Pri dvojstrannej nefroptoze sú včasné príznaky zlyhania obličiek - opuch končatín, únava, nevoľnosť, ascites, bolesť hlavy. Takíto pacienti môžu vyžadovať hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Diagnóza nefroptózy

Rozpoznanie nefroptózy je založené na sťažnostiach pacienta, jeho vyšetrení, palpácii obličiek, výsledkoch laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Ak existuje podozrenie na nefroptózu, všetky štúdie sa vykonávajú v pozícii pacienta nielen v ľahu, ale aj v pokoji.

Vedenie polypozičného palpácie brucha umožňuje odhaliť mobilitu a vytesnenie obličiek. Meranie a monitorovanie krvného tlaku u pacientov s nefroptózou tiež ukazuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku o 15-30 mm Hg. Art. pri zmene horizontálnej polohy tela na vertikálnu polohu. V močových testoch s nefroptózou, erytrocytúriou, proteinúriou, leukocytúriou a bakteriúriou sa určuje.

Ultrazvuk obličiek v nefroptoze, vykonávaný stálym a ležiacim, odráža lokalizáciu obličiek, zmeny polohy v závislosti od polohy tela. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť zápal v obličkovom tkanive, konkrementy, hydronefrotickú dilatáciu komplexu pohárika a panvy. Vykonávanie ultrazvuku obličkových ciev je nevyhnutné na vizualizáciu cievneho lôžka obličiek, stanovenie parametrov krvného toku a stupeň renálnej hemodynamiky.

Vylučujúca urografia s nefroptózou umožňuje posúdiť stupeň patologického vynechania obličiek vo vzťahu k bedrovým stavcom, rotácii obličiek. Urografia prieskumu s nefroptózou spravidla nie je informatívna.

Vykonávanie renálnej angiografie a venografie je potrebné na posúdenie stavu renálnej artérie a venózneho odtoku. Dynamická rádiofrekvenčná nefroskintigrafia je indikovaná na detekciu porúch vedenia moču a na fungovanie obličiek ako celku. Vysoko presná a informatívna alternatíva k metódam rádiopatia je CT, MSCT, MRI obličiek.

Je potrebné Rôzne štúdie tráviaceho traktu (žalúdok X-ray, iriografie, kolonoskopia, endoskopia), pre detekciu posunutie vnútorných orgánov - pri visceroptosia, najmä bilaterálne nefroptóza.

Liečba nefroptózy

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje s nefroptózou I. stupňa. Pacient je priradený k jednotlivcovi nosiť ortézu (traky, korzety, podväzkové pásy), liečebné cvičenie pre posilnenie chrbát a brušné svaly, brušné svaly masáže, kúpeľné procedúry, obmedzenie fyzickej aktivity, nedostatočná váha - vysoko kalorické stravy.

Keď stupeň nefroptóza II-III, zložitá porušenie hemodynamiky, urodynamiky, syndróm chronickej bolesti, pyelonefritídy, nefrolitiázou, hypertenzia, hydronefrózy, vyžadujú chirurgický prístup - držanie nefropexe. Podstatou intervencie s nefroptózou je návrat obličky na jej anatomické lôžko s fixáciou na susedné štruktúry. V období po operácii je potrebný dlhý oddych lôžka, ktorý zostane v posteli so zdvihnutým koncom nohy, ktorý zabezpečí obličky v posteli.

Vedenie nefropeksii nie je znázornené so splanhnoptózou, ťažkým interkultúrnym pozadím, starším pacientom.

Prognóza a prevencia nefroptózy

Po včasnej nefropexii sa krvný tlak zvyčajne normalizuje, bolesť zmizne. Avšak pri oneskorenej liečbe nefroptózy sa môžu vyvinúť chronické stavy - pyelonefritída, hydronefróza. U osôb s nefroptózou by nemala byť profesionálna aktivita spojená s dlhou dobou vo vzpriamenej polohe alebo s ťažkou fyzickou námahou.

Prevencia nefroptóza zahŕňa vytvorenie správne držanie tela u detí, posilňovanie brušných svalov, čím sa zabráni zraneniu, trvalé vylúčenie vplyvu nepriaznivých faktorov (ťažkej fyzickej aktivity, vibrácie, nútené zvislú polohu tela, náhla strata hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálnu obväz.

Keď sú bolesti v páse v postoji, je potrebný okamžitý odkaz na urolog (nefrolog).

Nefroptóza obličiek - čo to je? Príznaky a liečba

Nefroptóza (vynechanie obličiek) je patologický stav, ktorý sa vyznačuje vytesnením obličiek z lôžka. Jeho poloha nie je normálna: oblička je nižšia. Okrem toho sa pohyblivosťou obličiek v procese pohybu tela stáva väčšia, ako sa predpokladá v fyziologických normách.

Mobilita obličiek je obzvlášť výrazná, keď je telo vo vzpriamenej polohe. V dôsledku toho je druhým názvom tejto choroby patologická mobilita obličiek. V normálnom stave vnútorných orgánov obličiek počas procesu dýchania, a tiež posun len o 2-4 cm, čo je prijateľná norma.

Najčastejšie sú ženy postihnuté nefroptózou. Príčinou sú určité fyziologické rozdiely: širšia a plytšia anatomická lôžka, drobivá tuková kapsula, svaly brušnej tlače sú slabšie. Proces nosenia a pôrodu detí sa tiež stáva vážnym stresom pre telo.

dôvody

Prečo sa nefroptóza vyskytuje a čo je to? Nefroptóza je vynechaním obličiek vpravo a vľavo. Existuje choroba spôsobená anatomickými alebo patologickými znakmi štruktúry orgánu. Nadmerný pohyb obličiek sa prejavuje v dôsledku straty hmotnosti, čo je v rozpore s normálnou polohou. Vo väčšine prípadov nastáva nefroptóza s ostrým uvoľňovaním z telesnej hmotnosti, keď žena "sedí" na strave.

Hlavné provokujúce faktory vývoja tejto patológie sú:

  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • poškodenie vaginálneho aparátu;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • nadmerné fyzické zaťaženie;
  • nadšenie pre ťažké športy;
  • rýchly rast detí;
  • dedičná predispozícia;
  • slabosť spojivového tkaniva.

Ako nebezpečný je výmena obličiek? Ku každej obličky je vhodná renálna artéria a žila a močovod zanecháva obličky. Obličkové cievy sú pomerne krátke a široké. Pri premiestňovaní obličiek z lôžka musia byť tieto cievy natiahnuté a skosené. Výsledkom je zhoršenie prívodu krvi do obličkového tkaniva. Navyše odchýlka obličiek od jej normálnej polohy môže viesť k ureterálnemu ohybu, čo spôsobí oneskorenie moču v obličkách. Preto sú vytvorené všetky podmienky na vznik akútnej pyelonefritídy (zápal obličkového tkaniva).

Nephroptóza 1 stupňa

V tomto štádiu ochorenia je ľavá alebo pravá oblička hmatateľná len počas inšpirácie, pretože vyčerpáva v správnom hypochondriu počas výdychu. V počiatočnom štádiu ochorenia je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu, najmä ak ide o dospelého bez deficitu telesnej hmotnosti.

Nefroptóza 2. stupňa

Najčastejšie sa v tomto štádiu diagnostikuje vynechanie správnej obličky. V tomto prípade oblička opúšťa hypochondrium len vtedy, keď je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak sa pacient zdvihne, skrýva sa. Niekedy je potrebné ho opraviť ručne.

Nefroptóza 3. stupňa

V tomto štádiu opúšťa subkostálnu oblasť v ľubovoľnej polohe tela, môže spadnúť do malej panvy. V dôsledku porušenia normálnej polohy obličiek môže byť močovina skrútená a môže začať stagnácia moču. Taktiež môže dôjsť k narušeniu krvného zásobenia týchto orgánov.

Druhý a tretí stupeň nefroptózy môže viesť k vážnym následkom: pyelonefritída, hydronefróza, renálna arteriálna hypertenzia a niektoré ďalšie.

Symptómy nefroptózy

Je zaujímavé, že pravá oblička je pravdepodobne postihnutá - fyziologicky je umiestnená o niečo nižšia a má tepnu s menším priemerom, ktorá je preto silnejšie roztiahnutá. Symptómy nefroptózy pravých obličiek sú podobné symetrickému prejavu ochorenia, rozdielna bolesť sa môže líšiť.

Vo všeobecnosti možno symptómy nefroptózy obličiek znížiť na nasledovné:

  • V 1. štádiu symptómy nemusia byť vyjadrené. Niektorí pacienti majú v zadnej časti tupé bolesti, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Na odhalenie vynechania obličiek je potrebné vykonať laboratórne testy a vykonať rádiografiu obličiek;
  • V dvoch štádiách ochorenia je chuť do jedla narušená. Tam sú silné bolesti v dolnej časti chrbta, pozitívny symptóm Pasternatsky. Pri jeho definícii lekár udeľuje okraj dlaní v oblasti bedra. Ak sa zároveň zvýši bolesť v dolnej časti chrbta, je zrejmé, že ochorenie obličiek (nefroptóza, urolitiáza);
  • V štádiu 3 ochorenia nastáva zvýšenie krvného tlaku v dôsledku uvoľnenia angiotenzínu do krvi (vzniknuté v dôsledku spastických kontrakcií krvných ciev).

Posledné dva príznaky sa vyskytujú v prípade oneskorenej liečby lekárom a sú komplikáciami nefroptózy. V počiatočných štádiách je ochorenie diagnostikované s ťažkosťami a je často zamieňané s inými ochoreniami. V prípade apendicitídy môže byť použitá nefroptóza druhého stupňa vpravo kvôli podobnosti symptómov. Niekedy je ochorenie zmätené s cholecystitídou alebo s kolitídou, zvyčajne sa to vyskytuje pri nefroptoze ľavej obličky.

komplikácie

Ak chýba včasná lekárska starostlivosť, progresia nefroptózy môže viesť k vzniku vážnych následkov:

  1. Hydronefróza - vyvíja sa v dôsledku porušenia odtoku moču v dôsledku infarktu alebo krútenie uretry.
  2. Sekundárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porušenia fyziologického obehu v obličkách.
  3. Pyelonefritída - sa rozvíja na pozadí stagnujúcich javov v obličkách a vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej mikroflóry, čo zase spôsobuje zápalový proces v renálnom panvovom systéme.

Liečba nefroptózy

Na liečbu nefroptózy pravých obličiek sa používajú dve metódy - konzervatívna a operatívna. Ktoré z metód, ktoré sa použijú v každom konkrétnom prípade, rozhodne lekár na základe anamnézy, výsledkov vyšetrení a analýz. Liečba nefroptózy je účinná pri zmierňovaní bolestivého syndrómu, pri prevencii komplikácií, ale nemôže ovplyvniť abnormálnu polohu obličiek.

V počiatočných štádiách, napríklad s nefroptózou vpravo od prvého stupňa a ľavostrannou nefroptózou prvého stupňa, pred vznikom komplikácií je možná konzervatívna liečba:

  • aplikácia individuálne vyrobeného obväzu s výnimkou prípadov fixácie obličiek na novom mieste v dôsledku adhezívneho procesu;
    masáž brušnej oblasti;
  • terapeutická gymnastika, špeciálna cvičebná terapia s nefroptózou, ktorá pomáha posilňovať svaly chrbta a brucha;
  • obnovenie adekvátnej výživy pri vývoji ochorenia v prípade nadmernej straty hmotnosti;
  • obmedzenie nadmernej fyzickej námahy;
  • sanatórium vrátane hydroterapie.

Pri liečbe nefroptózy 2 stupňov lekár uplatňuje individuálny prístup k pacientovi: niektorým pacientom pomáha konzervatívna liečba, niektoré vyžadujú operáciu. Ak sa situácia len zhorší a nastane nefroptóza tretieho stupňa (vynechanie obličiek pod tromi bedrovými stavcami), operácia je hlavnou možnosťou liečby.

operácie

V tých prípadoch, kde konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, sú lekári nútení uchýliť sa k rýchlemu zásahu. Účelom chirurgickej operácie je predĺžená fixácia obličiek (alebo nefropexie). Vykonáva to výlučne urológ. Počas operácie je oblička fixovaná v renálnom lôžku umiestnenom na úrovni pasu (normálne anatomické umiestnenie tohto orgánu).

V súčasnosti sa väčšina pacientov podrobuje laparoskopickej operácii. Táto metóda chirurgického zákroku je pre pacienta najviac šetrná, pretože prístup k pracovnému poľu sa vykonáva niekoľkými malými rezmi v prednej brušnej stene.

Týmto sa znižuje riziko pooperačných komplikácií a skracuje sa obdobie zotavenia. V prípade potreby chirurg môže vykonávať operáciu dutiny. Zvyčajne sa po operácii obnoví odtok moču a normalizuje sa krvný tlak.

prevencia

Nefroptóza je prevencia pri tvorbe správne držanie tela u detí, posilňovanie brušných svalov, čím sa zabráni zraneniu, trvalé vylúčenie vplyvu nepriaznivých faktorov (ťažkej fyzickej aktivity, vibrácie, nútené zvislú polohu tela, náhla strata hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálnu obväz.

Keď sú bolesti v páse v postoji, je potrebný okamžitý odkaz na urolog (nefrolog).

Nefroptóza obličiek: príčiny a spôsoby liečby

Nefroptóza je charakterizovaná nadmernou pohyblivosťou obličiek a dokonca aj jej rotáciou, čo narúša normálny anatomický pomer orgánov močového systému. S touto patológiou sa oblička môže premiestňovať z bedrovej oblasti do brucha a panvy a niekedy sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Wikipedia popisuje nefroptózu ako putovanie, vynechanú alebo pohyblivú obličku. Podľa klasifikácie ICD-10 nefroptóza patrí do triedy XIV chorôb - ochorení močovej sústavy.

Za normálnych okolností by horná hranica ľavej obličky mala byť umiestnená na úrovni dvanásteho stavca hrudnej chrbtice a pravá pod ňou o tretinu výšky orgánu. Normálne je posun obličiek o dva centimetre dole vo vertikálnej polohe a počas dýchania s hlbokou inšpiráciou na tri až päť centimetrov. Nefroptóza vpravo sa vyskytuje o niečo častejšie ako ľavostranná nefroptóza. Bilaterálna nefroptóza je zriedkavá. Ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži. Najbežnejšími sú ľudia vo veku od tridsiatich do šesťdesiatich rokov, čo sa vysvetľuje príčinami ochorenia.

dôvody

Zvyčajne v bedrovej oblasti je oblička držaná na mieste fascia a svaly brušnej steny, brušné väzy podporujúce väzivo obličiek, mastnú kapsulu obličiek. Príčiny nefroptózy obličiek súvisia s poškodením alebo oslabením jedného alebo viacerých z týchto prvkov.

Hlavnými príčinami ochorenia sú:

  • prudká strata hmotnosti, vedúca k zriedeniu tukových kapsúl a následkom vynechania alebo rotácie okolo ciev (renálna žila a artéria);
  • oslabenie tónu alebo uvoľnenie brušných svalov, čo vedie k vynechaniu nielen obličiek, ale aj ďalších brušných orgánov (aj po rýchlej úbytku hmotnosti alebo v dôsledku opakovaného tehotenstva alebo predĺženého pôrodu);
  • infekčné choroby, ktoré spôsobili poškodenie spojivového tkaniva väzov a tkanív;
  • trauma bedrovej oblasti s úplným alebo čiastočným poškodením väziva (ostrý náraz, pokles z výšky, silné trepanie);
  • nosenie závaží;
  • vrodené znaky štruktúry obličkového lôžka a cievneho pedikúla;

Príčiny častého výskytu nefroptózy pravých obličiek sú jeho nižšie umiestnenie v dôsledku blízkosti pečene a slabšieho vývoja vaginálneho aparátu z tejto strany. Podľa symptómov sa pravostranná nefroptóza líši od ľavej nefroptózy len v mieste lokalizácie bolesti.

príznaky

V počiatočnom štádiu ochorenia sú symptómy nefroptózy pravého a ľavého obličiek menšieho významu:

  • tupé bolesti v dolnej časti chrbta (iliaca kosť a hypochondrium), ktoré sa zosilňujú aj pri nevýznamnej fyzickej námahe;
  • bolesť brucha, nie trvalá;
  • vzhľad bielkovín a krvi v moči.

V tomto štádiu sa bolesti objavujú ako dôsledok zdvíhania závažnosti, fyzického namáhania, intenzívneho kašľa a vyťahovania, bolesti alebo šitia. Oslabujú alebo zmiznú, ak ležíte na chrbte alebo na chorú stranu. Počas útoku pripomínajúceho obličkovú koliku pacient môže blednúť, môže sa zakryť studeným potom, môže sa zvracať, prípadne vznik zvracania a horúčka. Bolesť v nefroptoze sa podáva do slabín alebo pohlavných orgánov. Trvanie útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po 2-3 hodiny.

V budúcnosti sa symptómy nefroptózy ešte výraznejšie a trvalo:

  • znížená chuť do jedla a zhoršená gastrointestinálna funkcia;
  • pretrvávajúca ťažká bolesť brucha vedúca k depresii, nespavosť, nervové vyčerpanie;
  • vývoj pyelonefritídy, problémy s arteriálnym tlakom, edém;
  • závrat, búšenie srdca, funkčné zmeny v nervovom systéme;
  • Neuralgická bolesť v oblasti sedacích, femorálnych alebo iných nervov;
  • Hypertenzia v dôsledku zlyhania obličkových kŕmnych ciev;
  • zhoršenie prívodu krvi do obličiek, čo môže viesť k zápalu panvy a tvorbe kameňov.

Posledné dva príznaky sa vyskytujú v prípade oneskorenej liečby lekárom a sú komplikáciami nefroptózy. V počiatočných štádiách je ochorenie diagnostikované s ťažkosťami a je často zamieňané s inými ochoreniami. V prípade apendicitídy môže byť použitá nefroptóza druhého stupňa vpravo kvôli podobnosti symptómov. Niekedy je ochorenie zmätené s cholecystitídou alebo s kolitídou, zvyčajne sa to vyskytuje pri nefroptoze ľavej obličky.

Etapy choroby

V závislosti od závažnosti vynechania obličiek sa choroba rozdelí na tri po sebe idúce fázy:

  • Nephroptóza 1 stupňa - Zníženie spodného okraja obličiek viac ako jeden a pol ročného stavca bedrovej chrbtice.
  • Nefroptóza 2. stupňa - spodný okraj obličiek je znížený o viac ako 2 bederné stavce.
  • Nefroptóza 3. stupňa - oblička sa zníži o viac ako 3 bedrové stavce a môže sa zistiť v malej panve.

V treťom štádiu ochorenia môže dôjsť k výraznému ureterálnemu ohybu spôsobujúcemu renálnu koliku. Obrázok nefroptózy môže byť komplikovaný chronickou pyelonefritídou, arteriálnou hypertenziou, urolitiázou av zriedkavých prípadoch aj hydronefrózou.

Diagnóza ochorenia

Primárna diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, vyšetrenia pacienta a palpácie obličiek. Pri najmenšom podozrení na nefroptózu sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie. Laboratórne testy zahŕňajú analýzu moču a biochemický krvný test na močovinu, kreatín a zvyškový dusík.

Konečná diagnóza je vykonaná:

  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek v polohe pacienta horizontálne a vertikálne;
  • sériu intravenóznych vylučovacích urografických obrazov so zavedením kontrastnej látky (s povinným stavom vykonávania jedného z obrázkov vo vzpriamenej polohe).

Na stanovenie diagnózy niektorých údajov nie je dostatočný ultrazvuk, je potrebné potvrdiť diagnózu pomocou röntgenového žiarenia a na detekciu bilaterálnej nefroptózy je potrebné tieto obidve obličky. Ďalšie možnosti poskytuje izotopová rádiografia a scintigrafia obličiek.

Liečba choroby

Liečba nefroptózy sa môže uskutočňovať konzervatívnymi a operatívnymi metódami, z ktorých každá dáva svoj účinok. Použitie liekov nedokáže vrátiť obličky do správnej polohy a používa sa iba na zmiernenie komplikácií choroby. V počiatočných štádiách, napríklad s nefroptózou vpravo od prvého stupňa a ľavostrannou nefroptózou prvého stupňa, pred vznikom komplikácií je možná konzervatívna liečba:

  • aplikácia individuálne vyrobeného obväzu s výnimkou prípadov fixácie obličiek na novom mieste v dôsledku adhezívneho procesu;
  • masáž brušnej oblasti;
  • terapeutická gymnastika, špeciálna cvičebná terapia s nefroptózou, ktorá pomáha posilňovať svaly chrbta a brucha;
  • obnovenie adekvátnej výživy pri vývoji ochorenia v prípade nadmernej straty hmotnosti;
  • obmedzenie nadmernej fyzickej námahy;
  • sanatórium vrátane hydroterapie.

Neadekvátne konzervatívne metódy liečby sa odporúčajú chirurgické metódy fixácie obličiek v normálnej polohe (nefropexia). Operácia sa prejavuje v treťom štádiu ochorenia s poklesom krvného zásobenia obličkových ciev s opakovanou infekciou moču a porušením vylučovacích funkcií obličiek.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej intervencie:

  • lumbotomický prístup (tradičná chirurgická metóda);
  • minimálne invazívne metódy: laparoskopický alebo mini-prístup.

Pre laparoskopický prístup existujú zrejmé výhody: menej krvných stresov a traumatizmu, vynikajúce kozmetické výsledky, ľahké pooperačné obdobie a rýchle zotavenie pacienta. Pri laparoskopii sa používajú moderné retikulárne implantáty, ktoré pevne fixujú obličky v správnej polohe. Takýto zásah prináša pozitívne výsledky v 96 prípadoch zo stoviek a pri použití retikulárnych implantátov dochádza k relapsom iba u 0,3 percenta pacientov.

Terapeutická gymnastika

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, dobrý terapeutický účinok môže byť poskytnutý terapeutickým cvičením s nefroptózou, ktorú musí pacient neustále robiť, aby udržal konštantný účinok. Pred vykonaním komplexu terapeutickej telesnej výchovy je žiaduce, aby mal pacient ľahkú masáž, po ktorej môže pacient ihneď prejsť na súbor cvičení na nefroptózu obličiek, ktoré odporúča Dr. med. AV Chiharevym. Komplex je vykonávaný pacientom ležiacim na lôžku s pomocou lekárov alebo príbuzných a pozostáva zo siedmich cvičení.

  1. Z polohy na chrbte s natiahnutými pažami pozdĺž tela striedavo ťahať na hrudi kolenách od päťkrát a pridáte päť za deň, čím sa celkový počet na 25 pre ženy a pre mužov - až 35 rokov.
  2. Z rovnakej polohy striedavo zdvihnú rovnú nohu, čím sa zvyšuje počet cvikov, ako v predchádzajúcom cvičení.
  3. Z rovnakej polohy s rovnakým počtom opakovaní zdvihnite naraz obe narovnané nohy.
  4. Z polohy na chrbte s podporou na lakťoch zvyšku proti múru a nohy, čo je dva alebo tri kroky na stene narovnať nohy, fixujú pozíciu zvýšené povodí po dobu niekoľkých sekúnd, a potom dať pacient oddýchnuť minútu alebo dve. Prvýkrát sa vykonáva s vonkajšou pomocou.
  5. S valček pod zadkom asistent pacienta uchopí nohy u kolena, keď je zdvihne a znovu otriasa, až raz denne na päť.
  6. Pacient leží na chrbte. Na spodku postele je stolička. Nohy sú umiestnené na stoličke. Dvakrát alebo trikrát zdvihnite panvu, ohýbate trup a ohýbajte nohy v kolenách.
  7. Z rovnakej polohy (ale hlava tesne pod kmeňom), opierajúc sa o nohy na stoličke, držte časť tela nehybná počas dvadsiatich minút.

Pred začatím súboru cvičení na nefroptózu sa poraďte s lekárom.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Počas prvých troch mesiacov po operácii je potrebné nosiť obväz a obmedziť fyzickú námahu. V budúcnosti je potrebné neustále sledovanie urológa: všeobecné vyšetrenie, pravidelné dodávanie moču a krvné testy;

  • Ultrazvuková a intravenózna urografia po troch mesiacoch;
  • opakovaný ultrazvuk (dopplerografia obličkových ciev) a rádioizotopová rádiografia po šiestich mesiacoch.

Prognóza a prevencia

Včasná detekcia choroby zaručuje priaznivý výsledok liečby. V pokročilých prípadoch je možné vyvinúť nezvratné poškodenie funkcie obličiek a zhoršiť kvalitu života pacienta.
Preventívne opatrenia je eliminovať faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu svalového systému a väzivového systému: pravidelné cvičenie, kontrolu váhy, nosia rovnátka počas tehotenstva.

Nefroptóza obličiek je to, čo to je

Nefroptóza je stav charakterizovaný patologickou zvýšenou pohyblivosťou obličiek. Normálna je vertikálna mobilita orgánu v rozmedzí 1-2 cm. S rozvojom nefroptózy sa oblička môže voľne pohybovať z retroperitoneálneho priestoru do oblasti brucha alebo panvy a vrátiť sa na svoje miesto samostatne.

Príčiny nefroptózy

Lekári identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré vedú k rozvoju nefroptózy:

  • rýchla a ostrá strata hmotnosti;
  • dostali zranenia pása alebo brušnej oblasti. Počas cievnej mozgovej príhody môžu byť poškodené väzy, ktoré držia obličky v retroperitoneálnom priestore.
  • tehotenstva a pôrodu u žien. Počas tehotenstva plodu sa ženský organizmus podrobuje ústavným zmenám charakterizovaným oslabením svalov brušnej steny;
  • obezity a rýchleho prírastku telesnej hmotnosti.

Ženy častejšie ako muži trpia touto patológiou. Najčastejšie sa na pravej strane pozoruje nefroptóza.

Nebezpečenstvo pre telo

Každá oblička obsahuje veľké krvné cievy - renálnu tepnu a žilu a obličky opúšťajú močopudy. Plavidlá sú takmer široké a krátke. Keď sú obličky presunuté z fyziologického priestoru, musia sa cievy orgánu zbaviť a rozťahovať sa. Výsledkom je vážne narušenie normálneho krvného obehu v obličkách. Okrem toho vytesnenie obličiek vedie k ohybu močovodu, čo ohrozuje akútne zadržanie moču v orgáne. Všetky tieto abnormality vytvárajú predpoklady pre vznik závažného zápalového procesu obličiek - pyelonefritídy.

Symptómy nefroptózy

Klinický obraz ochorenia priamo závisí od štádia nefroptózy. Urologovia rozlišujú tri stupne nefroptózy:

  • Nefroptóza prvého stupňa je charakterizovaná absenciou sťažností a klinických príznakov. S hmatom brucha môže doktor nájsť tam obličku.
  • Nefroptóza 2. stupňa je charakterizovaná výskytom bolesti v bedrovej oblasti tažnej a bolestivej prírody. Niekedy sa bolestivé pocity vyskytujú vo forme záchvatov, ktoré sa zintenzívňujú, keď sa pozícia pacienta mení. Po vyšetrení u lekára sa oblička ľahko sníma v hypochondriu. Pri analýze moču sa zisťuje proteín a vysoký obsah červených krviniek. Moč je zakalená.
  • Nefroptóza tretieho stupňa je charakterizovaná výraznými pocitmi bolesti. Nepohodlie a bolesť trpia pacienta takmer neustále. Súbežne sa môžu vyskytnúť prejavy dyspepsie - nevoľnosť, vracanie, nadmerná slinenie, poruchy stolice. Pacient sa stáva podráždeným, sťažuje sa na únavu a úzkosť. Oblička môže zostupovať do oblasti panvy. Klinická analýza moču vykazuje abnormality, zatiaľ čo samotný moč je zakalený a má ostrý zápach.

Nefroptóza môže byť jednostranná a bilaterálna. Najčastejšie v urológii existuje jednostranná pravostranná nefroptóza. Vytesnenie oboch obličiek je veľmi zriedkavé a je častejšie spôsobené vrodenou anomáliou vo vývoji aparátu obličkového väzu. Bolestivé pocity v tomto ochorení sa môžu vyskytnúť po intenzívnej fyzickej námahe alebo zdvíhaní. V priebehu rokov sa stav pacienta zhoršuje. Bolestivý syndróm môže byť vyvolaný aj bežným kašľom alebo kýchaním. Často na pozadí nefroptózy sa u pacientov vyvinie obličková kolika, počas ktorej sa pacient stáva nepokojný, nemôže zaujať pohodlnú polohu tela, je zakrytý studeným potom. Útok renálnej koliky vyvoláva reflexné sťahovanie svalov a môže viesť k zvracaniu, nedobrovoľnému močeniu a defekácii. Kožné kryty pacienta pri útoku blednú, dochádza k poklesu krvného tlaku a rýchlemu tepu srdca.

Nefroptóza v tehotenstve

Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u žien počas tehotenstva. Ak bola nefroptóza u ženy ešte pred začiatkom tehotenstva, ale nevykazovala sa klinicky, potom po pôrode sa stav pacienta zhoršil. Dokonca aj vtedy, ak nefroptóza nebola predtým, potom sa po pôrode tento stav môže vyvinúť na pozadí rozťahovania vaginálneho aparátu obličiek a oslabenia svalov brušného lisu.

Aby sa zabránilo tejto chorobe počas tehotenstva a po pôrode, očakávaná matka musí vykonávať každodenné jednoduché fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvových orgánov a prednej brušnej steny. Samozrejme, pred začatím vyučovania musíte získať povolenie od okresného gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo. Ak má žena hrozbu potratu, všetky fyzické aktivity sú vylúčené.

Okrem toho je dôležité pochopiť, že samotné vynechanie obličiek nepredstavuje hrozbu pre život rastúceho plodu, ale následky presunu orgánov môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva ako celku. To je dôvod, prečo všetky tehotné ženy pravidelne absolvujú komplexné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa ultrazvuk panvových orgánov a retroperitoneálny priestor, moč a krvné testy. Tento prístup nám umožňuje identifikovať akékoľvek odchýlky od normy v počiatočnom štádiu ich vývoja a včasná liečba odstráni riziko komplikácií, ktoré predstavujú hrozbu pre plod. Progresia patológie močového systému je indikáciou pre naliehavú hospitalizáciu tehotnej ženy, pretože s rozvojom zlyhania obličiek nie je možné prirodzene podporovať a dodávať.

Komplikácie výmeny obličiek

Ak chýba včasná lekárska starostlivosť, progresia nefroptózy môže viesť k vzniku závažných komplikácií:

  • Pyelonefritída - sa rozvíja na pozadí stagnujúcich javov v obličkách a vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej mikroflóry, čo zase spôsobuje zápalový proces v renálnom panvovom systéme.
  • Hydronefróza - vyvíja sa v dôsledku porušenia odtoku moču v dôsledku infarktu alebo krútenie uretry.
  • Sekundárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porušenia fyziologického obehu v obličkách. S rozvojom tejto komplikácie je hypertenzia zle podliehajúca korekcii s liekmi.

Diagnóza nefroptózy

Pri diagnostike je veľmi dôležité zbierať anamnézu pacienta. Na recepcii pacienta by ste mali informovať lekára o zraneniach a úrazoch bedrovej oblasti, zápalových a vírusových ochoreniach, o zdraví, periodicite a intenzite bolesti. Je potrebné spomenúť intenzifikáciu alebo stagnáciu bolesti pri zmene polohy tela a pri fyzickej námahe.

Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta - palpácie bedrovej oblasti a prednej brušnej steny. Palpácia by sa mala vykonávať nielen v horizontálnej polohe tela pacienta, ale aj vo vertikálnej polohe. Často je možné odhaliť nefroptózu.

S cieľom objasniť diagnózu lekár určí pacienta, aby podstúpil ďalšie vyšetrenia - rádiografický a inštrumentálny výskum. Najjednoduchším a najpresnejším spôsobom určenia nefroptózy je ultrazvuk a röntgenový lúč retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny zavedením intravenózneho kontrastného média.

Ďalšími metódami diagnostiky nefroptózy sú vylučujúca urografia, angiografia a pyelografia. Tieto štúdie sa vedú k pacientovi vo vertikálnej a horizontálnej polohe tela. Vďaka moderným prístrojom a diagnostickým metódam je možné nielen potvrdiť vynechanie obličiek, ale aj presne určiť stupeň vývoja ochorenia.

Liečba nefroptózy

Na liečbu vynechania konzervatívnej obličky sa používajú chirurgické metódy liečby. Konzervatívna liečba nefroptózy je možná v počiatočnom štádiu vývoja patológie a spočíva v vykonávaní telesných cvičení, dodržiavaní špeciálnej diéty, obliekaní a masážnom kurze. Bandáž by sa mala nosiť denne, obliekať ho ráno, ležať, najprv zhlboka nadýchnuť. Pre každého pacienta je bandáž vybraná prísne individuálne a môže byť vyrobená na mieru.

Kontraindikácie nosenia obväzu sú adhezívne procesy v brušnej dutine, v ktorých sú presídlené obličky fixované na jednom mieste.

Fyzioterapia s výmenou obličiek je celý komplex cvičení, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny a bedrovej oblasti. Tieto cvičenia prispievajú k vytvoreniu normálneho tlaku v brušnej dutine, vďaka ktorej môžu obličky držať vo fyziologickej polohe. Fyzické cvičenia sa musia vykonávať ráno, na prázdny žalúdok, po pití pohára čistej vody bez plynu. Hlavná časť cvičení sa vykonáva v pozícii na chrbte, takže pacient musí pripraviť miesto pre hodiny a položiť mäkkú podložku. Všetky cvičenia by mali začať s dýchacím zahrievaním. Celkové trvanie terapeutického cvičenia by nemalo presiahnuť 20 minút.

Okrem fyzických cvičení je pacientovi preukázané dodržiavanie špeciálnej stravy. Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií a malo by obsahovať malé množstvo soli. Pre každého pacienta je pomer jedla napísaný individuálne, v závislosti od stupňa vynechania obličiek, telesnej štruktúry pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Chirurgia je potrebná v prípade, že nastane nefroptóza s komplikáciami. Komplikácie vynechania obličiek zahŕňajú takéto stavy:

  • dlhá a intenzívna bolesť, ktorá zasahuje do normálneho životného štýlu pacienta;
  • vývoj chronickej pyelonefritídy;
  • porušenie v práci močového systému;
  • výskyt veľkého množstva erytrocytov pri analýze moču;
  • hydronefróza;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Pacient je pripravený na operáciu v priebehu 10-14 dní. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané protizápalové lieky na vylúčenie šírenia patologického procesu a patogénnej mikroflóry s prietokom krvi v tele. O niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča obsadiť miesto v posteli so zvýšeným koncom nohy. Toto je postavenie, ktoré musí pacient obsadiť niekoľko dní po operácii.

Počas operácie chirurgovia vykonávajú fixáciu presídlených obličiek v normálnej polohe, ktorá si zároveň zachováva svoju fyziologickú mobilitu. Po operácii sa pacientovi podáva ľahký laxatívny liek v priebehu nasledujúcich 2 týždňov rehabilitačného obdobia, aby sa zabránilo nadmernému svalovému napätiu v prednej brušnej stene počas úkonu defekácie. Výsledok operácie je spravidla vždy priaznivý. Viac pacientov sa úplne zotaví. Do šiestich mesiacov po chirurgickom zákroku je pacient obmedzený fyzickou aktivitou.

V súčasnosti sa na chirurgickú liečbu nefroptózy používa laparoskopická metóda. Takáto operácia je pacientom ľahšie tolerovaná ako s kavitárnou intervenciou. Navyše, laparoskopia výrazne znižuje obdobie rehabilitácie rehabilitácie.

Jóga pri vynechaní obličiek

V priebehu štúdií sa zistilo, že cviky jogy majú priaznivý účinok na svaly brušnej a bedrovej oblasti. Mnoho cvičení môže posilniť vaginálnu aparatúru obličiek, čím ju obnoví na svojom mieste. Samozrejme, toto je relevantné v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Prevencia ovulácie obličiek

Aby ste zabránili rozvoju nefroptózy, musíte starostlivo zvážiť vaše zdravie. Platí to najmä pre tehotné ženy, ktoré sú ohrozené. Včasná registrácia pre tehotenské pravidelné vyšetrenia u gynekológa pomôže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, čo zvyšuje šance na úspešný výsledok liečby a zabraňuje vzniku komplikácií.

Ak je osoba zranená v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti, mali by ste určite vidieť lekára!