Príznaky a liečba obličkových kameňov

Je zriedkavé jasne identifikovať príčiny obličkových kameňov aj v konkrétnom prípade. Obličky sú orgány, ktoré sú súčasťou systému regulácie stálosti vnútornej rovnováhy tela, a preto akékoľvek metabolické poruchy nájdu svoj odraz vo svojej funkčnosti. Takže kamene, ktoré vznikajú v obličkách, hovoria skôr o zmene ich koncentrácie a vylučovacích funkcií.

Ako sa tvoria skaly

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza kameň v obličkách, mali by ste zvážiť mechanizmus ich formácie. Kamene vychádzajú zo svojich látok, známe ako rozpustné soli. Soli môžu existovať v rozpustenej alebo pevnej kryštalickej forme. Keď je koncentrácia soli v roztoku dostatočne vysoká, začína sa tvoriť v pevných kryštáloch počas procesu nazývaného zrážanie.

Aby sme tento proces jasne pochopili, stačí si predstaviť najznámejšiu soľ - chlorid sodný v morskej vode. Ak opustíte nádobu s vodou a necháte ju úplne odparovať, potom uvidíte zrazenú "morskú soľ".

Moč obsahuje mnoho chemických prvkov, ktoré môžu byť tiež kombinované za vzniku solí. Tieto chemikálie sú spravidla v rozpustenom stave. Prekvapivo je koncentrácia solí v moči zvyčajne oveľa vyššia než koncentrácia, ktorá sa môže vytvoriť v čistej vode. Je to spôsobené vlastnosťami samotnej moče, a to prítomnosťou špeciálnych látok - inhibítorov. Tieto látky interferujú s procesom zrážania solí.

Niektoré inhibítory vstupujú do tela a moču z potravy, napríklad citrátov, horčíka. Iní sú proteíny syntetizované našim telom, napríklad nefrokalcínový proteín, uropontín. Dôležitou vlastnosťou týchto látok je narušenie tvorby kryštalizačného centra, zvýšenie rozpustnosti solí, prekážka adhézie solí k bunkám epitelu obličiek.

Proces vzhľadu obličkových kameňov začína "nukleáciou", keď faktory prispievajúce k kryštalizácii prevažujú nad faktormi, ktoré potlačujú jeho vývoj.

Prečo sa to deje?

Príčiny obličkových kameňov môžu byť nasledovné.

Nedostatočný objem moču

Jedným z hlavných faktorov, prečo sa tvoria kameň v obličkách, je vždy malé množstvo moču. Môže to byť spôsobené dehydratáciou (strata telesných tekutín) počas práce alebo žijúca v teple a nízkou spotrebou vody. Keď sa objem moču znižuje, jeho koncentrácia sa zvyšuje a prvá vec je tmavšia farba. Liečba v tomto prípade zahŕňa rýchle zotavenie normálneho objemu moču, čo znižuje riziko kalcifikácie.

Pre dospelých dostatočné množstvo 2,5 litra moču denne zabraňuje tvorbe kameňov, čo zodpovedá spotrebe 3 litrov tekutiny.

Vlastnosti výživy

To, čo jíte, môže tiež ovplyvniť možnosť tvorby kameňa. Jednou z najčastejších príčin kalciových kameňov je vysoká hladina vápnika v moči. A hlavná vec tu nie je, koľko vápnika budete jesť, ale ako vaše telo spracováva. Zníženie množstva vápnika v strave zriedka zastavuje tvorbu betónov.

V tomto prípade je racionálne znížiť hladinu vápnika v moči. To sa dosiahne obmedzením príjmu stolovej soli. Mechanizmus je pomerne jednoduchý: soľ NaCl nesie nadbytok Cl-iónov, ktoré sú ekvilibrované Ca + iónmi. Pri prebytku vápenatej soli je jeho reabsorpcia v nefronovej slučke obličiek spojená a narušená.

Ďalším bežným typom obličkových kameňov sú oxaláty. Je to soľ kyseliny šťaveľovej, ktorá je prítomná vo veľkom množstve v niektorých potravinách. Šťavel, rebarbora, pohánka, špenát, cukrová repa, kakao, čokoláda, orechy, bobule, fazuľa, petržlen, korenie - to je malý zlomok potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú.

Príčiny vzniku kameňov - tvorba ťažko rozpustných oxalátov vápnika, železa, horčíka. Ich forma je extrémne nebezpečná pre obličky a močovodky, pretože kryštály majú ostré hrany a trny, môžu zraniť močový trakt. Giperoksalaturii prispieva k zníženým obsahom vitamínu B6, syndróm krátkeho čreva, zníženie črevnej bakteriálnej populácie Oxalobacter formigenes (tieto mikroogranizmy schopná degradovať šťaveľany). To vedie k neschopnosti správne trávenie tukov a živín. Vápnik sa môže viazať na nepoužité tuky namiesto oxalátov, čo vedie k ich akumulácii.

Strava s vysokým obsahom bielkovín živočíšneho pôvodu, ako je hovädzie mäso, ryby, kurča a bravčové mäso, "okyslí" telo. Pri kyslom pH v moči je proces zrážania solí ľahší. To je obzvlášť dôležité pre tvorbu urátov - kameňov zo solí kyseliny močovej. Kyslý moč, spolu s prebytkom purínových báz z bielkovinových potravín, sú faktory, ktoré prispievajú k tomuto procesu.

Veľké množstvo bielkovinových báz sa vyskytuje pri takej chorobe ako dna - metabolické poruchy. Zvlášť náchylné k tvorbe urátov pacientov s diabetom typu 2 diabetes (sa moč má veľmi kyslé pH) a ľudia s rezistenciou na inzulín, pretože porušované soli dopravný systém obličiek. Uretové kamene sa nachádzajú u 10% pacientov s urolitiázou.

Choroby tráviaceho traktu

"Faktor čreva". Niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, sprevádzané konštantnou hnačkou (Crohnova choroba, ulceratívna kolitída), vedú k dehydratácii tela. Vysoká koncentrácia moču na prvom mieste vyvoláva tvorbu oxalátu vápenatého.

Zdravotný stav iných orgánov

V tejto kategórii môžete kombinovať niekoľko spôsobov vytvárania betónov.

V skutočnosti porušenie funkcie orgánov

Napríklad hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá kontroluje metabolizmus vápnika, môže spôsobiť zvýšenie obsahu tohto prvku v krvi a moči.

Ďalšou možnosťou je renálna tubulárna acidóza, spojená so štrukturálnymi poruchami renálnych tubulov. Tento stav je charakterizovaný zvýšenou kyslosťou moču a systémovou acidózou, čo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu kameňov fosforečnanu vápenatého.

Infekčné a zápalové ochorenia močového systému

Patogény Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, ktoré sú v zásade normálnej črevnej mikroflóry, pri uvoľnení do močových ciest môžu podporovať tvorbu struvitových kameňov. Je to preto, že baktérie produkujú určitý enzým ureázy, rozrušuje močovinu do fosforečnanu horečnatého a uhličitanu vápenatého, z čoho sú kamene. Kamene sú vytvorené v pomerne krátkom čase. Ďalším faktorom prispievajúcim k tvorbe tohto typu kameňov je alkalická reakcia moču, ktorá je spôsobená baktériami. Bakteriálna povaha zvyšuje pravdepodobnosť výskytu struvitových kameňov u žien, pretože sú ľahšie infikované.

V spojení s infekciou, akýchkoľvek podmienok, ktoré bránia normálnemu odtoku z močového mechúra, prispieva k stagnácii moču, násobiť v nej baktérií a zvyšuje riziko struvitu. Na celom svete tvoria až 30% prípadov.

Zriedkavé genetické choroby

Medzi ne patrí cystinúria - dedične podmienené porušenie metabolizmu proteínov, pri ktorom sa aminokyselina cystín neabsorbuje v čreve, ale je odfiltrovaná z krvi do obličiek. Táto látka sa nerozpúšťa v moči a je schopná tvoriť cystínové kamene. Vyskytuje sa zriedkavo - u 1% pacientov. Oveľa vzácnejšie genetické ochorenie je porušením metabolizmu xantínu v dusíkovej zlúčenine, v dôsledku čoho sa objavujú obličkové kamene - xantínové kamene.

Ďalšou zriedkavou chorobou je primárna hyperoxalúria. Tento patologický stav, keď sú mnohé tkanivá uložené vo veľa šťavelátov. Vznikajú v pečeni namiesto glycínu z kyseliny glyoxylovej v neprítomnosti špecifického enzýmu.

drog

Niektoré lieky môžu zvýšiť riziko vzniku kameňa.

Obličkové kamene

Obličkové kamene - prejav urolitiázy charakterizovaný tvorbou soľných kameňov (kameňov) v obličkách. Obličkové kamene sa prejavujú bolesťou bolesti v dolnej časti chrbta, záchvatmi obličkovej koliky, hematúriou, pyúriou. Diagnóza obličkových kameňov vyžaduje štúdium biochemických parametrov krvi a moču, ultrazvuk obličiek, vylučovací urografia, rádioizotopov nefrostsintigrafii. Liečba nefrolitiázy môže zahŕňať konzervatívnej terapie, zamerané na rozpustenie konkrementov alebo chirurgické odstránenie (pyelolithotomy, nefrolitotomie, nephrolithotripsy).

Obličkové kamene

Obličkové kamene sú znakom ochorenia obličiek alebo nefrolitiázy. Praktická urológia často čelí ochoreniu obličkových kameňov a tvoria obličkové kamene u detí i dospelých. Medzi pacientmi s nefrolitiázou prevládajú muži; kamene sú častejšie zistené v pravej obličke, v 15% prípadov dochádza k bilaterálnej lokalizácii konkrementov.

Keď urolitiáza, s výnimkou obličkových kameňov môže byť identifikovaný v močovom mechúre (tsistolitiaz), močovod (ureterolitiaz) alebo močovej trubice (uretrolitiaz). Takmer vždy sa tvoria kameň v obličkách a odtiaľ sa zostupujú do dolných častí močového traktu. Existujú jednonásobné konkrementy a násobky; malé obličkové kamene (až 3 mm) a veľké (do 15 cm).

Proces tvorby kameňa a typy betónov

Tvorba obličkových kameňov nastáva v dôsledku komplexného fyzikálno-chemického procesu v prítomnosti porúch koloidnej rovnováhy a zmien v renálnom parenchýme.

Za určitých podmienok sa tzv. Elementárna bunka, micelóza, vytvára zo skupiny molekúl, ktorá slúži ako počiatočné jadro budúceho betónu. "Stavebným" materiálom pre jadro môže byť amorfné zrážanie, fibrínové pramene, baktérie, bunkový detritus, cudzie telesá prítomné v moči. Ďalší vývoj procesu tvorby kameňov závisí od koncentrácie a pomeru solí v moči, pH moču, kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia močových koloidov.

Najčastejšie začína tvorba kameňa v papilách obličiek. Spočiatku sa v zberných kanáloch vytvárajú mikrolity, z ktorých väčšina nie je zadržaná v obličkách a je voľne umývať močom. Keď dôjde k zmene chemických vlastností moču (vysoká koncentrácia, zmena pH atď.), Dochádza k kryštalizačným procesom, čo vedie k oneskoreniu mikrolitov v tubuloch a kosenie papily. V budúcnosti môže kameň ďalej "rásť" v obličkách alebo zostúpiť do močového traktu.

Pri chemickom zložení sa nachádza niekoľko typov kameňov, ktoré sa nachádzajú v obličkách: oxalát, fosfát, urát, karbonát, cystín, proteín, cholesterol, xantín. Oxaláty pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej. Majú hustú štruktúru, čierno-šedú farbu, pichľavo nerovný povrch. Oxalátové kamene v obličkách sa môžu tvoriť v kyslých aj alkalických reakciách v moči.

Fosfáty sú konkrementy pozostávajúce z vápenatých solí kyseliny fosforečnej. Sú mäkké, drobivé, s hladkým alebo mierne hrubým povrchom, belavo-šedej farby. Fosfátové kamene v obličkách sa tvoria s alkalickým močom, rastú dosť rýchlo, najmä ak je infekcia (pyelonefritída).

Uráty sú reprezentované kryštálmi solí kyseliny močovej. Ich štruktúra je hustá, farba - od svetložltej až po červenokrstú, povrch - hladkú alebo malú špicatú. Močové kamene v obličkách sa vyskytujú pri kyslej reakcii moču. Uhličité kamene sa tvoria vyzrážaním vápenatých solí uhličitanu (uhličitanu). Sú mäkké, ľahké, hladké, môžu mať rôzne tvary.

Cystínové kamene obsahujú zlúčeniny síry aminokyseliny cystín. Konkrementy majú mäkkú textúru, hladký povrch, zaoblený tvar, žltkastú bielu farbu. Proteínové kamene sú tvorené hlavne fibrínom s prímesou baktérií a solí. Takéto obličkové kamene sú mäkké, ploché, malé, biele. Cholesterolové kamene v obličkách sú zriedkavé; sú tvorené z cholesterolu, majú mäkkú, drobivú konzistenciu, čiernu farbu.

Niekedy sa v obličkách vytvárajú kamene nie homogénneho, ale zmiešaného zloženia. Jednou z najťažších variantov nefrolitiázy sú koralové kamene v obličkách, ktoré tvoria 3-5% všetkých betónov. Korálové kamene obličiek rastú v panve a vo vzhľade predstavujú jeho obsadenie, takmer úplne sa replikujú veľkosť a tvar.

Príčiny obličkových kameňov

Základom tvorby kameňa sú procesy kryštalizácie moču, nasýtené rôznymi soľami a vyzrážanie kryštálov na jadre proteínovej matrice. Ochorenie obličkových kameňov sa môže vyvinúť s množstvom sprievodných faktorov.

Porušenie minerálneho metabolizmu, ktoré vedie k tvorbe obličkových kameňov, môže byť geneticky podmienené. Z tohto dôvodu, ľudia s rodinnou anamnézou nefrolitiázy by mala venovať pozornosť prevencii tvorby kameňa, včasnú detekciu kameňov s pomocou sledovania rozbor moču, priechod pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek a ultrazvuk močového mechúra a pozorovanie urológa.

Získané porušenia metabolizmu soli vedúce k tvorbe obličkových kameňov môžu byť spôsobené vonkajšími (exogénnymi) a vnútornými (endogénnymi) príčinami.

Medzi vonkajšie faktory je najväčšia dôležitosť klimatických podmienok, pitného režimu a pomeru potravín. Je známe, že v horúcom prostredí so zvýšenou potu a určitý stupeň dehydratácia organizmu, koncentrácia soli v moči zvyšuje, čo vedie k tvorbe obličkových kameňov. Dehydratácia tela môže byť spôsobená otravou alebo infekčnou chorobou, ktorá sa vyskytuje pri vracaní a hnačke.

V severných oblastiach kameňa môže pôsobiť formovanie faktory, ako je nedostatok vitamínu A & D, nedostatok ultrafialového žiarenia, prevahu rýb a mäsa v strave. Pitná voda s vysokým obsahom vápenných solí, potravinová závislosť na akútnom, kyslom, slanom tiež vedie k alkalizácii alebo acidifikácii moču a zrážaniu solí.

Medzi vnútorné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov, a to predovšetkým vylučujú paratyroidná hyperfunkciu - hyperparatyreózy. Silné práce paratyroidná zvyšuje obsah fosfátu v moči a vyplavovanie vápnika z kostí. Súčasne sa výrazne zvyšuje koncentrácia fosforečnan vápenatých solí v moči. Podobné poruchy metabolizmu minerálov môže dôjsť pri osteoporóze, osteomyelitída, zlomeniny kostí, poranenia miechy, poranenia miechy, sprevádzané predĺženej nehybnosti pacienta, straty kostnej hmoty, porušenie močových ciest vyprázdňovanie dynamiky.

Endogénne faktory obličkových kameňov tiež zahŕňajú ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, peptický vred, kolitída, čo vedie k acidobázickej rovnováhy, zvýšené vylučovanie vápenatých solí oslabiť bariérovej funkcie pečene a moču zmenou zloženia.

V patogenéze obličkových kameňov je známa úloha nepriaznivých miestnych podmienok v močovom trakte - infekcie (pyelonefritídy, nephrotuberculosis, zápal močového mechúra, močovej trubice), prostatitídy, abnormality obličiek, hydronefróza, rakovina prostaty, divertikulitída a ďalších patologických procesov, ktoré porušujú priechodu moču.

Pomalý odtok moču z obličky spôsobuje stagnáciu pyelocaliceal systém presýtenie moču a ich rôzne soli, aby sa vyzrážal, meškanie výboje v moči a microlites piesku. Infekčný proces, ktorý sa vyvíja na pozadí urostázy, vedie k vstupu zápalových substrátov do moču - baktérie, hlien, hnis, proteíny. Tieto látky sa podieľajú na tvorbe primárneho jadra budúceho počtu, okolo ktorého sú soli močom nadmerne prítomné.

Príznaky obličkových kameňov

V závislosti od veľkosti, množstva a zloženia môžu obličkové kamene spôsobiť príznaky rôznej závažnosti. Typické klinické nefrolitiázou zahŕňajú bolesť dolnej časti chrbta, rozvoj obličkové koliky, hematúria, pyúria, niekedy - samovybíjanie kameňa z obličiek s močom.

Bolesť vyvinutý v dôsledku porušenia odtoku moču, môže byť bolestivý, tupý, a s ostro vznikli urostaze pripájaní kamennej obličkovej panvičky alebo močovodu, pokrok obličkovej koliky. Korálové kamene v obličkách sú zvyčajne sprevádzané tupou tupou bolesťou a malé a husté dávajú ostrú paroxysmálnu bolesť.

Typický záchvat renálnej koliky je sprevádzaný náhlymi akútnymi bolesťami v bedrovej oblasti, ktoré sa šíria pozdĺž močovodu do perinea a pohlavných orgánov. Reflexne na pozadí renálnej koliky sa vyskytuje časté bolestivé močenie, nevoľnosť a vracanie, plynatosť. Pacient je nervózny, nepokojný, nemôže nájsť pozíciu, ktorá uľahčuje stav. Bolestivý záchvat s obličkovou kolikou je taký výrazný, že sa často zastavuje len zavedením omamných látok. Niekedy sa u obličkovej koliky vyvinie oligúria a anúria, horúčka.

Po ukončení útoku obličkovej koliky často piesok a kamene z obličiek často odchádzajú močom. Pri odchode môžu kameniny poškodiť sliznicu močového traktu a spôsobiť hematúriu. Častejšie poškodenie sliznice spôsobujú špicaté oxalátové kamene. S kameňmi v obličkách môže byť intenzita hematúrie odlišná - od malého erytrocyturia po výrazný makroskopický stav. Izolácia hnisu močom (pyúria) sa vyvíja v prítomnosti zápalu v obličkách a močových cestách.

Prítomnosť obličkových kameňov sa symptomaticky nevykazuje u 13-15% pacientov. V tomto prípade zvyčajne chýba pyelonefritída a morfologické zmeny v obličkách.

Diagnóza obličkových kameňov

Rozpoznanie obličkových kameňov sa robí na základe anamnézy, typického obrazu renálnej koliky, laboratórnych a inštrumentálnych zobrazovacích štúdií.

Na vrchole obličkové koliky je definovaný ostrou bolesťou na strane postihnutej obličky, pozitívny príznak Pasternatskogo, citlivosť na pohmat zodpovedajúce obličky a močovodu. Vyšetrenie moču po útočení odhalí prítomnosť čerstvých erytrocytov, leukocytov, proteínov, solí, baktérií. Biochemické vyšetrenie moču a krvi do určitej miery umožňuje posúdiť zloženie a príčiny tvorby kameňov v obličkách.

Pravostranná obličková kolika sa musí diferencovať s apendicitídou, akútnou cholecystitídou, v súvislosti s ktorou môže byť potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny. Pomocou ultrazvuku obličiek sa hodnotí anatomické zmeny v orgáne, prítomnosť, lokalizácia a pohyb kameňov.

Hlavným spôsobom detekcie obličkových kameňov je röntgenová diagnostika. Väčšina konkrementov je určená už urografiu prieskumu. Obličkové kamene bielkovín a kyseliny močovej (urátu) však nezachovávajú lúče a nedávajú tieň na urogramy. Sú predmetom detekcie pomocou vylučujúcej urografie a pyelografie. Okrem toho, vylučovacia urografia poskytuje informácie o morfologických a funkčných zmien v lokalizácii obličiek a močových ciest kamene (panvy, kalich, močovodu), tvaru a veľkosti obličkových kameňov. Ak je to potrebné, urologické vyšetrenie je doplnené rádioizotopovou nefroskintigrafiu, MRI alebo CT obličiek.

Liečba obličkových kameňov

Liečba nefrolitiázy môže byť konzervatívna alebo operatívna a vo všetkých prípadoch je zameraná na odstránenie kameňov z obličiek, elimináciu infekcií a prevenciu premeny kameňa.

Pri malej obličkové kamene (až 3 mm), ktoré môžu byť odvodené nezávisle priradený veľkým množstvom vody a zaťaženie diétu, ktorá vylučuje mäso a vnútornosti. Keď kyseliny močovej kamene odporúča lakto-vegetariánska strava alkalizujúce moč, alkalické minerálne vody (minerálne vody, Essentuki); fosfátovým konkrementov -.. príjem kyselka (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), atď. Okrem toho, pod kontrolou nefrológie môže platiť drogy rozpúšťadlá obličkové kamene, diuretiká, antibiotiká, nitrofurány, spazmolytiká.

S rozvojom renálnej koliky sú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie obštrukcie a bolesti. Na tento účel sa používajú injekcie platýfylínu, sodnej soli metamizolu, morfínu alebo kombinovaných analgetík v kombinácii s roztokom atropínu; teplý sedavý kúpeľ sa vykonáva teplejšie sa aplikuje na bedrovej oblasti. Keď nekupiruyuscheysya obličkovej koľkých vyžaduje novokaín blokádu semenovodu (u mužov) alebo guľatý väz maternice (u žien), ureterální katetrizáciu alebo znížiť močovodu otvor (s porušením počtu).

Chirurgické odstránenie obličkových kameňov zobrazených na časté obličkové koliky, sekundárne pyelonefritídy, veľký kameňov, ureterální striktúry, hydronefróza, obličkovej blokády ohrozujúce hematúria, kamene jednej obličky, odlitkových kamene.

V praxi je nefrolitiáza je často používaný neinvazívna metóda - litotripse, aby nedošlo k žiadnej interferencii v tele a priviesť kusy obličkových kameňov cez močových ciest. V niektorých prípadoch je alternatívou k otvorenému chirurgickému zákroku vysoko technická procedúra - perkutánna (perkutánna) nefrolitotripsia s lithoextrakciou.

Ak chcete otvoriť alebo využitie laparoskopickej operácii obličkových kameňov - pyelolithotomy (preťatie panva) a nefrolitotomie (preťatie parenchýmu) rezort v prípade výpadku minimálne invazívnej chirurgie. S komplikovaným priebehom nefrolitiázy a stratou funkcie obličiek je znázornená nefrektómia.

Po odstránení konkrementov sa pacientom odporúča, aby začali liečbu, celoživotné dodržiavanie výživy, elimináciu sprievodných rizikových faktorov.

Prognóza a prevencia obličkových kameňov

Vo väčšine prípadov je priebeh nefrolitiázy prognosticky priaznivý. Po odstránení kameňov z obličiek, za predpokladu, že sa dodržiavajú predpisy urológa, choroba sa nemôže opakovať. V nepriaznivých prípadoch sa môže vyvinúť pyelonefritída, symptomatická hypertenzia, chronické renálne zlyhanie, hydropiónfróza.

Pri akomkoľvek type obličkových kameňov sa odporúča zvýšiť objem pitia na 2 litre denne; použitie osobitných bylinných poplatkov; Vylúčenie pikantných, údených a mastných potravín, alkoholu; potlačenie podchladzovania; zlepšenie urodynamiky prostredníctvom miernej fyzickej aktivity a telesnej výchovy. Prevencia komplikácií nefrolitiázy sa znižuje na skoré odstránenie kameňov z obličiek, povinnú liečbu súbežných infekcií.

Príčiny obličkových kameňov a ich vylučovanie

Jednou z najčastejších ochorení obličiek je ochorenie obličkových kameňov. Aká je táto patológia? Ako sa kamene dostávajú do močového systému? Alebo možno vznikli z mnohých dôvodov. Ako sa ochorenie liečilo? Je možné sa sami vyrovnať alebo potrebujú intervenciu špecialistov? Všetko o obličkových kameňoch nájdete v článku.

Čo sú to kamene a ako sa vytvárajú?

Obličky sa tvoria ako dôsledok metabolických porúch.

Pozostávajú z:

• Soli kyseliny močovej - urát
• Oxalátová kyselina šťaveľová
• Fosforečnan vápenatý - fosfáty
• Uhličitan vápenatý - uhličitany

Kameň je tvorený okolo epitelu, cudzieho telesa alebo baktérie. On môže byť jeden, a možno nie. Tvar a farba kameňov závisí od umiestnenia a tvarovania.

Môžu byť umiestnené v:

• poháre
• panvica
• Močový mechúr

Pri tvorbe kameňov hrá dôležitú úlohu infekcia močových ciest, ako aj poruchy endokrinného systému.

Prečo sa tvoria obličkové kamene

Najbežnejšie príčiny tvorby obličkových kameňov sú:

• Nedostatočný príjem tekutiny (potraviny v suchých potravinách)
• Pitná voda s vysokým obsahom soli
• Vypúšťanie odtoku moču
• Infekcie v močových cestách
• Malé monotónne jedlo
• Zneužívanie alkoholu, najmä červené víno
• Neadekvátny príjem vitamínov A a D v tele
• Poranenie obličiek
• Dedičné predispozície

Príznaky obličkových kameňov

Človek môže byť "držiteľom" kameňa po mnoho rokov, pretože niekedy choroba prebieha bez viditeľných symptómov. Len príležitostne môže pacient označiť bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je spojená s pokrokmi konkrementov v močovej trubici.

Intenzita bolesti závisí od veľkosti a polohy. Napríklad piesok v obličkách sa môže odhaliť iba nepriamymi príznakmi (bolesť pri močení, zápach a zakalenie moču).

Môže sa zistiť analýza moču, urát, fosfát, oxalát a zmiešané kryštály.

Veľmi veľké kamene dráždia sliznice močového systému a ochorenie sa prejavuje vo forme renálnej koliky.

Čo je renálna kolika?

Najtypickejším prejavom kameňov v obličkách sú záchvaty ostrých bolesti v dolnej časti chrbta. Bolesť dáva do slabín, pohlavných orgánov, vnútorného povrchu stehna. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia kameňov - tým sú vyššie, tým vyššia je bolesť. Ak je kameň v močovej trubici, bolestivé pocity sa dostávajú do genitálií.

Keď sú hrudky prekážkou lúmenom močového traktu, vyvíja sa akútna retencia moču. Je to veľmi nebezpečný stav.

Útok môže byť sprevádzaný:

• zvracanie
• nevoľnosť
• pružnosť
• Neodstránenie plynov

Pacient je nepokojný, spěchá, stonie. Bolestné pocity sú neznesiteľné. Po záchvate obličkovej koliky sa krv nachádza v moči. Je to spôsobené traumatizáciou močového traktu kameňom.

Naliehavá pomoc s renálnou kolikou

Medzi ne patria:

• Putovanie obličiek
• Prerušovaná hydronefróza
• Tuberkulóza obličiek a močových ciest

V mnohých nie je útok typický.

V tomto prípade musíte vylúčiť iné ochorenia, ako napríklad:

• zápal slepého čreva
• Črevná obštrukcia
• Akútna cholecystitída
• Akútna pankreatitída
• Mimomaternicové tehotenstvo
• Krútenie cýst maternicových príveskov
• Akútny záchvat bedrovej radikulitídy

Teraz za pomoc. Pacienti s atakom obličkovej koliky, ktorí potrebujú okamžitú hospitalizáciu. Nestrácajte čas, zavolajte lekára. Jediná vec, ktorá môže pomôcť pacientovi pred príchodom záchrannej služby, je zmiernenie bolesti.

Pre tohto pacienta je potrebné položiť a dať na fľašu teplú vodu fľašu. Môžete dať osobe, ktorá potrebuje pomoc, pilulku spasmolytickej, napríklad nie-shpy. Všetko, čo robiť, nie je potrebné.

Diéta s obličkovými kameňmi

Diéta sa musí dodržiavať, aby sa zabránilo rastu konkrementov a tvorbe nových.

S oxalátmi pozostávajúcimi z kyseliny šťaveľovej sú kontraindikované:

• Všetky bobule
• paradajky
• šťaveľa
• špenát
• čakanka
• kakao

To znamená, že všetky produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú vo veľkých množstvách.

Pri urátoch - kameňoch kyseliny močovej by pacient nemal jesť mäsové výrobky a všetky druhy syrov.

Ak osoba vytvorila fosfáty, nemôžete používať potraviny, ako napríklad:

• Mlieko a mliečne výrobky
• zelenina
• jablká
• hrušky

Liečba nefrolitiázy

Diagnóza prítomnosti konkrementov sa vykonáva pomocou rádiografie. Kamene a piesok v obličkách sú rozpoznané ultrazvukom.

Druhy liečby:

• litholysis
• Litotrepsiya
• Uretrorenoskopiya
• nephrolitholapaxy
• Chirurgické odstránenie

Keď sa lítiolýzové kamene rozpustia, s lithotrepsiou - rozbijú sa na malé fragmenty, ktoré potom ľahko prechádzajú cez močovodíky, vylučujú vonku.

litotrypse

Litotripsia obličkových kameňov je vzdialená a laserová.

Podstata diaľkovej lithotrepsie spočíva v tom, že pod vplyvom vlny rôznych frekvencií sa pomocou vhodného vybavenia uskutoční miestny vplyv na údajný biotop konkrementov. Existuje určitý druh fragmentácie na menšie fragmenty.

Pri laserovej litotrypse sa endoskop aplikuje priamo na kameň a pod vplyvom laseru dochádza k jeho deštrukcii do stavu piesku, ktorý sa vylučuje aj močom.

litholysis

Podstatou tohto terapeutického postupu je rozpustenie kameňov obsiahnutých v obličkách. Rozdeľuje sa na vzostupný a klesajúci.

Vzostupná litolýza sa uskutočňuje priamym pôsobením liečivých roztokov na kameňoch. To si vyžaduje katetrizáciu obličkovej panvy. Zvyčajne sa v pooperačnom období uskutočňuje vzostupná litolýza na zavlažovanie panvy obličiek injekciou liekových rozpúšťadiel cez nefrostómiu.

V dôsledku konzervatívnej liečby dochádza k zostupnej litolýze. Príjem liekov podporuje rozpúšťanie a prirodzené uvoľňovanie kameňov z obličiek.

ureterorenoscopy

Tento postup platí pre kamene s nepatrnými rozmermi. Plus uretroenoskopia je, že nie je potrebné hospitalizovať pacienta. Rozdrvenie konkrementov sa vykonáva pomocou uretroskopu alebo nefroskopu. Prvá sa vloží do močovej trubice, druhá do obličiek.

Postup smie vykonávať iba lekár s príslušnou kvalifikáciou. V opačnom prípade môžete poškodiť močovú obličku alebo tkanivo obličiek, čo povedie k invalidite pacienta. Vhodný na drvenie malých kameňov umiestnených v močovej trubici, obličkách, močovom mechúre a močovej rúre.

nephrolitholapaxy

Táto technika sa používa na odstránenie veľkých kameňov, dosahujúc 1,5 cm alebo viac. V oblasti obličiek sa urobí rez, zavedie sa nefroskop a zavedú sa mikroinštrumenty, ktoré umožnia rozdrviť a extrahovať kalkul.

Chirurgická metóda odstraňovania kameňov

Táto metóda je použiteľná u pacientov, ktorí majú obličkové kamene nad veľkosťou, pri ktorej je účinná litotrypsia alebo litolýza. Vykonáva sa podľa záveru lekára, ak druhá metóda nie je účinná. Pri veľkej akumulácii kameňov v renálnej panve je zobrazená aj operácia.

Ľudové metódy zbavovania sa obličkových kameňov.

Na radu ľudových liečiteľov sa môžete zbaviť kameňov v obličkách pomocou bylín. Niektoré recepty sú uvedené nižšie.

Grind 2 lyžice. lyžice semien celery, zmiešajte s rovnakým množstvom medu. Vezmite 2 krát denne.

Vezmite 50 g. listy čučoriedok, fazuľa, praslička a rezeň, nalejte pohár vody, zapaľte, varte 20 minút. Vezmite odvar 150 ml. za deň.

Účinnou ľudovou metódou je príjem čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy. Vezmite si 40 minút pred jedlom polovica pohára.

Stojí za zmienku, že ľudové metódy nie sú vždy účinné a bezpečné. Informujte svojho lekára o vašom zámere podávať infúzie liečivých rastlín.

Liečba v sanatóriu

Smer v sanatóriu sa odporúča na preventívne i terapeutické účely. Obzvlášť účinná je kúpeľná terapia v pooperačnom období po odstránení kameňov v obličkách.

Stojí za to pamätať - ak veľkosť vytvorených betónov presahuje 0,5 cm - liečba je kontraindikovaná. Záležitosť spočíva v tom, že procedúry sanatória môžu spôsobiť neoprávnené opustenie konkrementov na močovej trubici a poškodenie močových ciest. V tomto prípade sa nedá vyhnúť záchvatu obličkovej koliky.

Ak sú v obličkách alkalické kamene, u pacientov sa prejavuje liečba v strediskách, kde sú minerálne vody bohaté na alkáliá. Pri hľadaní fosfátu sa pacientovi odporúča liečba v strediskách s kyslou vodou.

fyzioterapia

Fyziologická liečba pacientov je indikovaná na normalizáciu metabolizmu, stabilizáciu rovnováhy vody a soli. Pomocou fyzioterapie sa uvoľňuje hladké svaly. Okrem toho sa vyskytuje výrazný protizápalový účinok. Ako fyzioterapia, laser, ultrazvuk a nízke frekvencie prúdy sú uvedené.

Stojí za zmienku, že liečba ochorenia obličkových kameňov sa vykonáva komplexným spôsobom. Nemôžete robiť len jeden postup. Je potrebné užívať lieky, vitamíny, vykonávať fyzioterapiu a navštíviť sanatórium. Dodržiavanie stravy je tiež dôležité. Je potrebné sledovať príjem tekutiny, obmedziť soľ.

Nemôžete umožniť vznik a vývoj infekčných procesov v močovej sústave, aby nedošlo k vzniku nových obličkových kameňov. Pacient má byť pravidelne vyšetrovaný a registrovaný urológom. O každom, dokonca aj najzávažnejšom, bolesti v bedrovej oblasti je potrebné informovať svojho lekára.

Počas možného zhoršenia choroby, v jesennom jarnom období, musíte byť ohľaduplní k svojmu zdraviu. Zvyčajne je v týchto ročných obdobiach ľudské telo najviac citlivé na rôzne druhy zmien. Priblížte sa otázke trpezlivého zaobchádzania, odpovedajte na signály tela a potom vás všetka choroba prekoná. Buďte zdraví!

MEDIMARI

"Vaše zdravie je vo vašich rukách"

Obličkové kamene

Vitajte! Téma tohto článku "Kamene v obličkách. Ako sa formujú a aké sú. Spôsobuje. Príznaky. Liečbu. Prevencia. Strava. " Budeme hovoriť o tom, ako si môžete pomôcť sami, ak sa takáto diagnóza urobí.

Ale najprv sa naučíme:

• čo to je
• aké sú kamene a prečo sa tvoria v obličkách
• aké sú príznaky tejto choroby
• prečo spôsobiť neznesiteľnú bolesť pri príchode
• kde hľadať pomoc a ako si pomôcť
• hovoriť o prevencii

Obličkové kamene. Čo je to?

Jednou z najčastejších patologických stavov močového systému je tvorba obličkových kameňov, ktoré s prietokom moču cez močovody vstupujú do močového mechúra. Táto choroba sa nazýva urolitiáza (IBD).

Ako sa vytvárajú obličkové kamene

Obličkové kamene sú tvorené kryštály soli, toxíny, častice epitelu nerozpustené v tele, nie je odovzdaný cez filtre obličiek a usadil sa v ich panvy. Môžu mať rozdielne veľkosti.

Keď veľké kamene prechádzajú močom, najčastejšie buď blokujú lumen močovodu, alebo navinú steny ostrými okrajmi. Z toho dôvodu nastáva veľmi silná bolesť. Kto niekedy zažil takúto bolesť, nikdy na to nikdy nezabudne a urobí všetko preto, aby sa to nestalo.

Aké sú zložky obličkových kameňov

Všetky spôsobujú porušenie metabolizmu vody a soli v ľudskom tele. Výsledkom je, že obličky sa vyzrážajú vo forme kryštálov solí, ktoré pri zhromaždení vytvárajú kameň.

• Uránové kamene (kremičitany) - sú tvorené v dôsledku konzumácie hlavne bielkovín živočíšneho pôvodu
• Oxalatitové kamene - najčastejšie sa vyskytujú a sú najakútnejším tvarom, čo znamená traumatické steny ureterálu - sú vytvorené z kombinácie vápnika a kyseliny šťaveľovej v dôsledku nadmernej konzumácie bielkovinových potravín
• Fosfátovo-vápenaté kamene - zmiešané zo zrazeniny vápnika, soli kyseliny fosforečnej a horčíka. Najčastejšie sa tvorí s príjmom prevažne rastlinných potravín
• Proteín, xantín a cysteín

Príčiny obličkových kameňov

Tvorbu obličkových kameňov uľahčujú tieto faktory:

• porušovanie metabolizmu vody a soli, konkrétne vápnika a fosforu, ako aj kyseliny močovej
• porušenie evakuácie moču v dôsledku ochorení spôsobených bakteriálnou infekciou, hlavne gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému
• genetická predispozícia
• endokrinných ochorení, najmä prištítnych teliesok a cukrovky
• potraviny: veľmi slané, väčšinou bielkoviny (mäso a zelenina)
• nedostatok vitamínu A
• nízka kvalita spotrebovanej vody - tuhý vodovod, s veľkým počtom minerálnych solí: dusičnany, sírany a chloridy
• nedostatok čistej vody
• fyzickej nečinnosti

Obličkové kamene. príznaky

Symptómy alebo zjavné príznaky urolitiázy možno vidieť zvonka len vtedy, ak sa kameň začal pohybovať alebo je taký veľký, že zasahuje do práce obličiek. To znamená, že v závislosti od veľkosti a správania (pohyb) kameňov možno vysledovať príznaky akútneho obdobia ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa pohybuje od pása až po oblasť svalov. Bolesť sa mení v sile a trvaní.

Ak sú kameň dostatočne malé, potom spolu s močom môžu byť vylúčené z tela bez toho, aby mu spôsobili nejaké nepríjemnosti.

Väčšie kamene s fyzickou aktivitou spôsobujú nudné, bolestivé bolesti v bedrovej oblasti. Mylne sa táto bolesť zvyčajne užíva pri bolesti pri osteochondróze alebo radikulitíde a často sa s ľuďmi zaobchádza nezávisle. Ak diagnostikujete takúto bolesť, zvyšujú sa obličkové kamene veľkosti a tým spôsobujú zápal tkaniva v obličkovej panve. Táto choroba sa nazýva pyelonefritída.

Dokonca aj malé fyzické zaťaženie môže spôsobiť, že močové útvary pohybujú kamene, ktoré upchávajú močovody. To spôsobuje vážnejšie a dokonca nesnesiteľné bolesti. Táto podmienka sa nazýva obličková kolika. Nemôžete tu čakať. Potrebujeme naliehavú lekársku pomoc.

Renálna kolika. príznaky

Najčastejšie sa obličková kolika vyskytuje skoro ráno a je sprevádzaná:

• bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa dostáva do slabín
• nevoľnosť a zvracanie
• nadúvanie (ostrý brucho)
• studený pot, zimnica
• vysoká teplota (nie vždy)
• príznaky dehydratácie alebo naopak opuch
• časté nutkanie na močenie
• nepohodlie pri močení
• moč v tomto čase zakalený zápach (nepríjemný), často krv v moči

Je dôležité nezamieňať obličkové koliky s akútnymi chirurgických ochorení, ako je akútny zápal slepého čreva, akútny zápal žlčníka, akútny zápal slinivky brušnej, črevnej obštrukcie, uschemlonnaya prietrže, mimomaternicové tehotenstvo, dierovaného žalúdočného vredu, duodenálneho vredu. Preto je pri týchto príznakoch mimoriadne dôležité okamžite konzultovať lekára a čo najskôr určiť príčinu ochorenia.

Aby sa zabránilo obličkovej koliky, je potrebné podstúpiť pravidelné prehliadky (najmenej raz za rok). Koniec koncov, diagnóza v počiatočnom štádiu ochorenia vás môže ochrániť pred takými bolestivými prejavmi.

Obličkové kamene. diagnostika

Diagnóza stavu obličiek, a to prítomnosť kameňa tvoriaceho sedimentu (piesku) alebo tvorbu kameňov, sa môže uskutočniť len ambulantne. K dnešnému dňu je to:

1. všeobecná klinická analýza moču - zvlášť dávajte pozor na prítomnosť solí a ktoré z nich
2. biochemickej analýzy moču so zápalovými procesmi v močovom systéme
3. biochemický krvný test pre prítomnosť kyseliny močovej
4. Ultrazvuk obličiek - určiť prítomnosť inklúzií (piesku) alebo kameňov, ich veľkosť, tvar, umiestnenie
5. Rentgenové vyšetrenie obličiek (intravenózna urografia), pri správe kontrastného činidla. Preto je sledovaná práca obličiek a prechod moču cez močové trubice a močový mechúr. Je možné určiť prítomnosť fosfátových a oxalátových kameňov
6. Počítačová tomografia - určiť umiestnenie obličkových kameňov

Obličkové kamene. liečba

Zvyčajne sa obličky dostávajú s bolesťou, ale sami. Súčasne s cieľom uľahčenia postupu kameňa a stavu pacienta je všeobecne predpísané užívanie liekov:

• lieky proti bolesti
• zmierňujúce kŕče
• vitamíny K, E a skupina B
• protivogistaminnye
• sedatíva

Pomáha zmierniť stav suchého tepla (fľaša na teplú vodu, parafínové kompresie) a horúce kúpele. Ale iba ak je vykonaná presná diagnóza.

Úľava (mimo akútnej fáze) odporučiť špeciálnu diétu, diuretické čaju alebo lieky, av prípade potreby, protizápalové lieky (pre prevenciu infekcie v prípade, že ostrý kameň poškodí tkanivo).

Ak bolo zistené diagnóza veľký kameň a tým aj konzervované renálnu funkciu, pre vyvažovanie predpísané obličkový kameň fragmentácii ultrazvukom - od litotrypse (ESWL).

V akútnom stave, ak je ureter upchatý alebo kameň je taký veľký, že sám nemôže uniknúť, je zobrazené jeho endoskopické drvenie alebo operatívne odstránenie.

Aby ste zabránili takýmto extrémnym opatreniam, je dôležité zabrániť tvorbe obličkových kameňov.

Obličkové kamene. prevencia

Ak vo vašej rodine existuje alebo bola aspoň jedna osoba s urolitiázou, musíte pravidelne podstupovať diagnostické vyšetrenie na prítomnosť solí, piesku a kameňov v tele

V prevencii tvorby obličkových kameňov je jedným z prvých miest vloženie potravy:

• Vo svojom menu je potrebné znížiť spotrebu tukových vývarov, mäsa a rybích výrobkov bohatých na puríny, vyprážané a korenené potraviny, výrobky s kakaom, nakladanými a solenémi potravinami
• Jedlo by malo byť časté (5 až 6-krát denne) a malé (250 g)
• Dostatok nápoja - denne 30 mg na 1 kg hmotnosti
• Zahrňte do stravy ranný čajový príjem z diuretík a protizápalových bylín

Diuretický účinok má jalovec, petržlen, brezy, brusnice, melón a obličkový čaj. Všetky z nich poskytujú trvalé umývanie obličiek. Bearberry a čučoriedkové listy zmierňujú zápal v obličkách. Červená, chrpa, žihľava kopytá odstraňuje soľ z močového traktu a zabraňuje tvorbe kameňov. Heřmánok, ľubovník bodkovaný, matka a nevlastná matka a cesnak dezinfikujú moč a cesnak a cibuľa tiež zlepšujú prívod krvi do obličiek. Bearberry, fialka, brusnice, jalovec a cowberry majú niekoľko užitočných účinkov na choré obličky, takže sa môžu opiť samostatne, nie sú zahrnuté do lekárskeho poplatku.

Je veľmi dôležité udržať si nohy a spodnú časť tela v teple, najmä v mimosezóne

Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu pohlavných orgánov na prevenciu infekčných ochorení

Ak máte časté problémy s obličkami alebo metabolickými procesmi v tele, potom by bolo dobré premýšľať o liečbe sanatória

Po uvoľnení kameňa, ak sa stane mimo nemocnice, je potrebné vykonať analýzu a stanoviť zloženie kameňa, aby sa správne určila budúca strava, čím sa zabráni ďalšej tvorbe kameňov.

Obličkové kamene. diéta

Hlavná strava pre urolitiázu je tabuľka stravy č. 7

Strava má všeobecné pravidlá pre ľudí s ochorením obličiek a funkcie, v závislosti od toho, ako je metabolizmus vody a soli v tele narušený a aký druh kameňov môže tvoriť.

Pri urolitiéze sa venuje pozornosť zloženiu vytvorených kameňov a dodatočným obmedzeniam na stravu

• Oksalatnye kamene, ako urát, sa môžu rozpustiť pomocou alkalického nápoja.

Pamätať! Ak bola spodná časť chrbta bolesť - najprv skontrolujte obličky

Viac zaujímavé a užitočné si môžete prečítať na stránke MEDIMARI v článkoch: