Diagnóza obličkových kameňov

Zápal močového mechúra

Laboratórne a pomocná diagnostika urolitiázy pomôže identifikovať a rozpoznať patológie bez väčších ťažkostí, pretože moderné laboratórne a diagnostické izby sú vybavené vysoko presné zariadenie, ktoré dokáže detekovať prítomnosť kameňov, a to aj v počiatočných štádiách vzdelávania. Prieskumy vymenúva lekár po úvodnom vyšetrení a zhromažďovaní potrebných údajov.

Indikácie pre diagnózu

Urolitiáza je zákerná patológia, ktorá už dlho nemôže vykazovať žiadne známky. Ale kameň v obličkách sa postupne zvyšuje vo veľkosti, dráždi nervové zakončenia a spôsobuje bolestivé a bolestivé príznaky v bedrovej oblasti. Ako rast a nárast konkrementu je pacient narušený:

  • renálna kolika a hematúria;
  • bolesť lokalizovaná hlavne na pravej strane;
  • zlyhanie obličiek;
  • zvýšenie tlaku;
  • problémy s močením;
  • prítomnosť hnisu a hlienu v moči;
  • zvýšenie ukazovateľov teploty.

Ak sa človek prejaví najmenej 2-3 z týchto príznakov, je dôležité ihneď prejsť do nemocnice a podrobiť sa vyšetreniu. Na určenie patológie sú predpísané laboratórne testy moču a krvi, ako aj inštrumentálna diagnostika, vďaka ktorej doktor dokáže zistiť hlavnú príčinu poruchy a urobiť konečnú diagnózu.

Čo ukáže prvá kontrola?

Pred začatím všetkých testov by mal byť pacient vyšetrený lekárom. Zatiaľ čo pri počiatočnom vyšetrení nie je viditeľná vnútorná kontrola, stále je možné predpísať diagnózu na základe anamnézy. Po prvé, lekár sa pýta pacienta na rušivé príznaky, objasňuje, kedy sa problém objavil a či už boli také prípady.

Po skončení rozhovoru je palpácia bedrovej oblasti a brušnej dutiny povinné. Ak formácie kameň v ľudskom tele štvorhry bude obťažovať ostrú bolesť s miernym effleurage a ak počet už začal opustiť obličky, intenzívny, paroxyzmálna bolesť, nevoľnosť, vracanie a zvýšenie teploty sú sledované nepretržite. Ak sú podozrenia potvrdené a doktor vie, že situácia je vážna, predpísaná je podrobnejšia diagnostika obličkových kameňov.

Aké sú testy na určenie obličkových kameňov?

Všeobecná analýza moču

Na diagnostiku urolitnej patológie je povinné štúdium moču na prítomnosť mikročastíc betónov, baktérií, krvi, hnisu a hlienu. Ak vidíte, že vzorky sú bielkoviny, znamená to proteinúriu. Viditeľné krvné častice naznačujú makrohematúru, to je jeden z hlavných príznakov pohybu kameňa z obličiek.

Nie vždy analýza moču s urolitiázou ukazuje erytrocytúru a leukocytúriu, ale to neznamená, že v obličkách nie sú žiadne konkrementy.

Ak je moč viac alkalická, potom je to indikátor tvorby urátu.

Keď je počet leukocytov a erytrocytov viac ako normálny, tento obrázok indikuje priebeh infekčno-zápalovej komplikácie v spárovanom orgáne, ktorý je dôležitý na včasné zistenie a elimináciu. Pri štúdiu moču pod mikroskopom môžete analyzovať obličkový kameň, zistiť jeho charakter, odrodu, chemické zloženie. S pieskom v obličkách pomôže identifikovať problém aj vzorová štúdia. Kyslosť moču je tiež dôležitým ukazovateľom. Ak je výsledok väčší ako 7, znamená to, že mikroorganická mikroorganizácia sa množí v organizme alebo sa vytvárajú struvitové kamene. A keď výsledok štúdie ukazuje hodnotu nižšiu ako 5, je to často dôkaz o tvorbe kyseliny močovej v obličkách.

Denná analýza

Výskum moču je určený na odhalenie:

  • začiatok vývoja urolitiázy;
  • stupeň poškodenia orgánov;
  • úspechu predpísanej terapie.
Späť na obsah

Krvný test

Malý počet leukocytov môže naznačovať epizódu renálnej koliky, ale ak je leukocytóza ťažká, potom má organizmus infekčnú a zápalovú komplikáciu. Tiež krvný test ukáže hladinu elektrolytov, močoviny a hormónov štítnej žľazy, čo je dôležité pre presnú diagnózu.

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika urolitiázy pomôže určiť:

  • umiestnenie, počet a veľkosť kameňa;
  • stupeň opuchu parenchýmu;
  • prevalencia zápalu.
Späť na obsah

Vyšetrenie CT a MRI

Ak z nejakého dôvodu nie je možné detailne vyšetriť obličkové kamene na ultrazvuku, najmä ak sú umiestnené v močovej trubici, predpísané CT alebo MRI obličiek. Počas diagnostiky je na monitore viditeľný 3D obraz orgánu, aby lekár videl patologické zmeny. Často sa MRI alebo CT obličiek priradí pred chirurgickým zákrokom, keď je dôležité určiť veľkosť kalkulu, jeho polohu a zloženie. Malé kamene na MRI nie sú vizualizované.

Röntgenové skenovanie

Tento cenovo dostupný, lacný a informatívny typ diagnózy je často predpísaný pre podozrenie na urolitiázu. Pri röntgenovom vyšetrení sa používa kontrast, vďaka ktorému kameň jasne ukazuje konkrementy. Je stále možné pravdepodobne určiť chemické zloženie kameňa. Pretože malé kamene na MRI nie sú viditeľné, analýza konkrementov na röntgenovom žiarení umožňuje zvoliť adekvátny režim liečby, pretože lekár uvidí:

Radionuklidová diagnostika

Tento typ diagnózy je bežný. Vďaka nemu môžete určiť stupeň funkcie obličiek, koľko je orgán ovplyvnený konkrementmi a akú je jeho sekrečná a evakuačná kapacita. Tieto údaje pomôžu vybrať optimálnu schému liečby a určiť priebeh liečby.

Intravenózna pyelografia

Pred tým, ako začali používať MRI a CT s obličkovými kameňmi, bol tento diagnostický postup považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostikovania urolitnej patológie. Pred vyšetrením sa do žily zavádza kontrastné činidlo, ktoré sa distribuuje v párovanom orgáne. Potom je potrebné urobiť sériu obrázkov, ktoré ukazujú pozíciu kameňov a prácu obličiek. Intravenózna pyelografia pomôže posúdiť výkon spárovaného orgánu a určiť umiestnenie kameňov, čo je dôležité pred vymenovaním liečby.

Diferenciálna analýza

Pri príchode do nemocnice s napadnutím obličkovej koliky lekári nemôžu vždy okamžite urobiť presnú diagnózu. Preto, aby bola liečba správna, je vykonaná diferenciálna diagnostika, v dôsledku ktorej bude možné vylúčiť takéto nebezpečné ochorenia:

Ďalšie, nie menej nebezpečné ochorenie, ako sú ochorenia orgánov brucha a chrbtice, vyznačujúci sa tým, symptómy podobné urolitiázy patológie. Avšak rozsiahle laboratórna diagnostika, analýza kameňov, ultrazvukové vyšetrenie obličiek, X-ray, MRI alebo CT pomoc rýchlo stanoviť správnu diagnózu, ktorá je nevyhnutná pre výber vhodného liečebného režimu.

Diagnóza urolitiázy

Zanechajte komentár 11 740

O urolitíze sa pacienti rozpoznajú s nástupom renálnej koliky. Informácie o tom, ako identifikovať obličkové kamene, zbaviť sa, mnohí nemajú záujem až do fázy exacerbácie. Odpovede na tieto otázky by sa mali týkať všetkých starších ľudí, ktorí vedú nízkoaktívny životný štýl. Koniec koncov, bez presných informácií o veľkosti kameňa, zvláštnosti jeho formácie, nie je možné nájsť správnu liečbu.

Laboratórny výskum

Primárnym štádiom štúdie po vyšetrení pacienta budú laboratórne testy. Ich výsledky odhaľujú lekárovi informácie o funkčnej činnosti obličiek, určujú prítomnosť patologického procesu. Laboratórne metódy sú bezpečné, majú vysokú presnosť. Výsledok možno získať v pomerne krátkom čase.

Všeobecná analýza moču

Jedným z prvých pacientov s podozrením na patologickú funkciu obličiek je vzorka moču. Nepotrebuje predbežnú prípravu, peňažné investície. Svojimi výsledkami sa môžete ihneď dozvedieť o probléme s prácou obličiek. Pacient musí nevyhnutne prejsť:

  • analýza rannej moču;
  • analýza denného moču.

Hlavným indikátorom sú erytrocyty v moči. Zvýšené hladiny červených krviniek sprevádzajú nielen urolitízu. Ale lekár, ktorý skúmal anamnézu ochorenia a porovnal ho s výsledkami analýzy, ľahko uvádza údajnú diagnózu. Okrem erytrocytov je moč detegovaná kryštálmi solí, proteínov, baktérií. S kameňmi v obličkách bude ich počet príliš vysoký. Štúdia o chemickom zložení solí vám povie o type kameňa.

Krvné testy

Častejšie všeobecná analýza krvi u pacientov vykazuje normálne výsledky, ale je potrebné ju odovzdať. Počas exacerbácie dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov. Ich percentuálny pomer sa posúva doľava, čo indikuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho dávajte pozor na zmenu ESR a prejav anémie. Pomocou týchto indikátorov možno usúdiť, že funkcia obličiek je narušená.

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom vyšetrenia pacientov je chemická analýza obličkových kameňov. Podľa informácií o zložení obličkového kameňa možno zistiť anamnézu vývoja ochorenia: metabolickú poruchu, zápalový proces a dokonca zmeny v chemickej štruktúre liekov v tkanivách tela. Vykonáva chemická analýza iba v špeciálnej laboratóriu.

Kameň v obličkách je ložisko, ktoré sa nerozpúšťa. Častejšie ložiská tvoria minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Vklady sa môžu ustáliť nielen v obličkách, ale v akejkoľvek časti močového systému. Veľkosť kameňa dosahuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sú dokonale monitorované na röntgenových lúčoch.

Štruktúra, obrysy kameňa a močového traktu, ich tvar je možné vysledovať pomocou urografie prieskumu.

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Röntgenové skenovanie

Diagnóza urolitiázy je založená na anamnéze ochorenia, fyziologických poruchách, výstupe kamene močom. Dôležité informácie lekári dostávajú prostredníctvom RTG štúdií. Viac ako 3 mm kamene sú viditeľné na röntgenových snímkach pozostávajúcich z oxalátov. Kamene iného zloženia sa ťažko identifikujú, neprechádzajú cez röntgenové lúče. Stíny na snímkach z nich nie je možné vidieť.

Ide o rutinnú štúdiu obličiek pomocou röntgenových lúčov. Kontrastné látky sa neuplatňujú. Použitie röntgenového prípravku nie je potrebné, preto sa používa v núdzových prípadoch. Niekedy sú výsledky nepresné, preto odporúčame vyčistiť črevá pred vyšetrením.

Vylučujúca urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou prehľadnej rádiografie s intravenóznou injekciou kontrastnej látky. Prichádzajúc do tela je kontrast po určitom čase pridelený obličkami, čo vám umožňuje jasne rozpoznať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať obličky. Tento typ urografie vyžaduje nielen prípravu čriev. Analýza je povinná, čo určuje alergické reakcie na kontrastné médium.

Retrograde pyelography

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močového traktu. Metóda sa uskutočňuje použitím kavernózneho cytoskopu. Prostredníctvom zavedeného do obličiek sa katéter vstrekuje postupne, pod miernym tlakom, kontrastnou kvapalinou. Po zavedení kontrastu a odstránení katétra urobte fotografiu. Pomocou tejto metódy môžete získať jasný obraz renálnej panvy a celej dĺžky močovodu.

Angiografia obličiek

Angiografia je metódou vyšetrenia renálnych artérií. Po pripojení kontrastu cez katéter do arteriálnych ciev, obraz sa fixuje pomocou röntgenových snímok. Angiografia indikuje možnú patológiu prietoku krvi, stav ciev, zúženie, kŕče. Výsledky metódy sú veľmi presné.

Angiografia obličiek nie je hlavnou metódou štúdia, ale je použitá v kombinácii ako dodatočné vyšetrenie.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je nízkonákladová a účinná metóda. Ultrazvuk obličiek odhaľuje:

  • prítomnosť konkrementov;
  • hodnota včlenení;
  • množstvo;
  • rozmerové parametre obličiek;
  • piesok v obličkách;
  • patologické poruchy v orgáne.

Charakteristickým rysom je, že ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť malé kamene s pieskom, kameňom v močovej trubici a dokonca aj tými inklúziami, ktorých zloženie nie je viditeľné na rtg. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Bude trvať trochu prípravu vo forme výživy z potravy a pred vyšetrením je potrebné piť asi 2 litre vody (čím sa močový mechúr naplní tekutinou).

Lekár skúma oblasť vyšetrenia pomocou gélu a posiela manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na jednej strane). S pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke monitora zobrazí obraz a doktor vidí stav orgánov, môže merať ich rozmery, určiť kamene a polohu ich koncentrácie. Výsledok sa vytlačí na samostatnom hárku alebo sa vypisuje.

Ak nie sú obličkové kamene viditeľné na ultrazvuku, môžu byť diagnostikované charakteristickým prekrytím močového kanálika. To je indikované viditeľnými zmenami v močovom trakte: pred miestom prekážky je vidieť predĺženie kanálika a po nej znateľné zúženie. V prípade potreby odborníci využívajú ďalšie metódy zisťovania na potvrdenie údajnej diagnózy.

Radionuklidová diagnostika

Na detekciu nefrologických patológií sa používajú diagnostické metódy radionuklidov. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení rádioaktívnych látok do tela povolených v konkrétnom prípade a následnej fixácii ich žiarenia. Metóda, ktorou sa monitoruje správne fungovanie obličiek, sa nazýva rádiorenografia.

Po zavedení rádionuklidu zariadenie zaznamená priechod látky od okamihu, keď zasiahne obličky, až kým sa úplne neodstráni z obličiek. Určite prítomnosť kameňov môže byť zvýšením krivky, v mieste lokalizácie kameňa nie je pozorovaný pokles krivky. Metóda je bezpečná. Dávky radionuklidových látok sú nízke a trvanie ich aktivity je nízke.

CT (počítačová tomografia)

CT obličiek pomocou počítačového spracovania priesvitných častí pomocou röntgenových lúčov poskytuje objemové informácie o orgáne, prítomnosť kameňa a ich umiestnenie. Vysoká presnosť postupu je dosiahnutá osvetlením nádob a kanálov zavedením kontrastného činidla. Preto existujú kontraindikácie pre jeho vykonanie: tehotenstvo, diabetes, funkčné zlyhanie obličiek. Po zavedení kontrastu sa pacient umiestni na špeciálny mobilný povrch a umiestni sa do zariadenia. V priebehu postupu fotografujte oblasť, ktorá je predmetom vyšetrovania. CT s obličkovými kameňmi sa používa ako diagnostická metóda, ako aj ako metóda kontroly priebehu operácie.

MRI (magnetická rezonancia)

MRI pri urolitíze sa používa ako jedna metóda diagnostiky as už diagnostikovanou diagnózou na potvrdenie správnosti zvolenej liečby. Presnosť merania magnetického rezonátora určuje použitie rádiofrekvenčných impulzov a magnetických polí. V dôsledku toho obrázok zobrazuje podrobný a zväčšený obraz vyšetrovaného orgánu. MRI obličiek sa delí na dve metódy:

  • S kontrastom. Presnosť obrazu sa zvyšuje. Existuje však možnosť komplikácií vo forme fibrózy, takže je predpísaná v prípadoch podozrenia na malígny nádor.
  • Bez kontrastu. Táto metóda sa používa najčastejšie. Je neškodný pre pacientov a poskytuje presný objemný obraz obličiek. Dobre videné veľké kamene, ktoré prekrývajú odtok moču, spôsobujú viditeľné zväčšenie močovodu.

Je dôležité pochopiť! Malé obličkové kamene na MRI nie sú viditeľné.

Diferenciálna diagnostika obličkových kameňov

Diagnostické metódy opísané vyššie určujú prítomnosť kameňa v obličkách akéhokoľvek druhu bez veľkých ťažkostí. Zvyčajne urolitíza nepotrebuje diferenciáciu od iných chorôb. Jediný prípad, keď budete potrebovať diferenciálnu diagnózu, je akútna renálna kolika. V tomto prípade je dôležité odlíšiť koliku od záchvatu zápalu slepého čreva, cholecystitídy, pankreatitídy a dokonca perforovaných vredov.

Základom pri formulovaní skutočnej diagnózy je poznanie klinických symptómov tých patológií, s ktorými je diferencovaná obličková kolika. Pozornosť sa zameriava na miesto koncentrácie bolesti, poruchy močenia, zmeny fyzikálnych charakteristík moču. Existujú patológie panvových orgánov, brušnej dutiny, ktorých symptómy sú podobné ako urolitiáza. Starostlivá zbierka anamnézy, ktorá vykonáva laboratórne testy, vám umožňuje správne stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza obličkových kameňov začína konzultáciou lekára. Lekár sa bude zaujímať o otázky súvisiace s vašou chorobou: aké príznaky vás obťažujú, keď sa objavia, koľko sú vyjadrené, či príbuzní trpia obličkovými kameňmi a oveľa viac.

Aby konzultácia bola čo najproduktívnejšia, môžete sa na to pripraviť. Čo môžete urobiť:

  • Napíšte na list všetky príznaky, ktoré sa vás týkajú, dokonca aj tie, ktoré podľa vášho názoru nesúvisia s obličkovými kameňmi.
  • Vytvorte zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane vitamínov a biologicky aktívnych doplnkov;
  • Pripravte si extrakt z vašich ochorení, okrem obličkových kameňov, prenesených operácií atď. Okrem toho môžete so sebou vziať výsledky predchádzajúcich vyšetrení;
  • Vytvorte zoznam príbuzných, ktorí tiež trpia obličkovými kameňmi. Môžete si vziať so sebou na konzultáciu člena rodiny, niekedy môže blízka osoba nahlásiť dôležité informácie, na ktoré ste zabudli;
  • Napíšte na list všetky otázky, ktoré by ste chceli požiadať lekára.

Dôležitú úlohu zohráva fyzické vyšetrenie, umožňuje lekárovi posúdiť všeobecný stav a vylúčiť prítomnosť iných ne-urologických ochorení, ktoré môžu napodobňovať prítomnosť obličkových kameňov.

Už pri konzultácii je možné predbežnú diagnózu a dokonca prevziať formu obličkového kameňa!

Aké testy?

Ďalšou etapou diagnostiky kameňa v obličkách je laboratórna štúdia, celková analýza moču.

Nepriama známka prítomnosti kameňa v obličkách môže byť detekcia kryštálov solí v moči. Typ zistenej soli môže poskytnúť predbežné informácie o chemickom zložení kameňa. Napríklad, ak moč obsahuje veľa oxalátov, potom je pravdepodobnosť betalýzy oxalátu vápenatého v obličkách veľká.

Okrem toho je dôležité index kyslosti, pH moču. Hodnota pH moču, ktorá sa rovná 7, sa považuje za neutrálnu, roztok s pH nižším ako 7 sa považuje za kyslý a nad 7 - zásaditý. pacienti s močovými kameňmi kyslá moč má vždy kyslejšiu reakciu a u ľudí, ktorých tvorili kameň v dôsledku infekcie, alkalický moč. Kyslosť moču tiež pomáha naznačovať typ a chemické zloženie kameňa.

Ak sa baktérie nachádzajú v moči, toto pravdepodobne naznačuje prítomnosť struvitového počtu u človeka alebo sprievodnú infekčnú komplikáciu kameňa v obličkách. Vzhľad zápalových buniek, leukocytov, v moči je bežný výskyt v každom obličkovom kameň, takže prítomnosť leukocytov v neprítomnosti baktérií v moči neznamená vždy infekciu.

Takisto sa vykonáva rutina pre všetkých pacientov všeobecný a biochemický krvný test. To je nevyhnutné pre diagnostiku kameňa v obličkách a jeho komplikácií.

Denná analýza moču Je štúdium moču zhromaždené za 24 hodín. Analýza denného moču je potrebná na posúdenie objemu moču, hladiny kyslosti, obsahu solí a kryštálov v moči. Priradené podľa údajov.

Kameň v obličkách, ako aj obličková kolika majú často príznaky podobné mnohým ďalším ochoreniam, vrátane tých, ktoré nie sú urologické. Napriek skutočnosti, že história ochorenia a fyzikálne vyšetrenie majú veľký význam pri diagnostike obličkových kameňov, na potvrdenie diagnózy je potrebná jedna z vizualizačných metód výskumu, t.j. takýto prieskum, ktorý poskytne príležitosť vidieť kameň a určiť jeho veľkosť, tvar a polohu. V súčasnosti je k dispozícii niekoľko typov štúdií na diagnostiku obličkových kameňov, ktorých výhody a nevýhody sú uvedené v tabuľke.

Čo sa môžete naučiť pomocou ultrazvuku obličiek?

Lekári zvyčajne neodosielajú pacientov na ultrazvuk bez rozumného dôvodu. Zvyčajne je pacient, ktorý je menovaný týmto spôsobom nemôže prísť na to, čo ukazuje pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek a výsledky dekódovanie štúdie je ťažké, ale preto, že pacient trpí nielen od bolesti, ale aj neistotou. Nezávisle na čítaní výsledkov výskumu je možné len dobre pochopiť v lekárskych termínoch a normách.

Obličky v ľudskom tele vykonávajú dôležitú prácu. Krv, ktorá prechádza týmto orgánom, je čistená a škodlivé látky sa odoberajú z tela spolu s močom. Krv a plazma prechádzajú kapsulou Shumlyansky-Bowman, rozdelenej na krv a primárny moč. Pri ďalšom prechode tekutiny obličkami tela živín znovu zmiešaná s krvou a šíri po celom tele a všetky filtrované látky, ako je napríklad kreatínu a pokles kyseliny močovej do močovodov a vylúčené z organizmu. Celkom za deň plnej krvi v tele prechádza obličkami až 100 krát, a je tvorená 150 litrov primárnej moču a len asi jeden a pol litra sekundárne.

Obličky v tele sú zvyčajne dve. Sú usporiadané symetricky v zadnej časti brušnej steny, v blízkosti spodnej oblasti chrbta, pravá oblička je zvyčajne nižšia 1-2 cm vľavo. Pravá ľadvina Horná hrana prilieha k pečene, a špička sa ponechá pri 11 rebrá. V zriedkavých prípadoch umiestnenie do telesných orgánov môže byť zmenený, obličky môžu putovať, a dokonca môže byť menší výkon viac alebo menej ako dve. Pacienti s takýmito patologickými stavmi sú pravidelne pozorovaní u lekára.

Normálna veľkosť tela má dĺžku až 12 cm a šírku až 6 cm a štandardná hmotnosť nepresahuje 200 gramov. Ale v prítomnosti patológií alebo vrodených znakov ľudského tela sa veľkosť orgánov môže meniť. Či veľkosť je patológia alebo variant normy - dokáže to doktor po vyšetrení celého organizmu.

Ochorenia obličiek sú liečené nefrológmi. Môžu smerovať lekára pacienta (alebo pediater), v prípade, že pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity pri močení, bolesťou alebo, ak je to nutné, chirurgický zásah do organizmu, napríklad po transplantácii obličiek.

Aké sú indikácie na ultrazvukovú diagnostiku obličiek:

  • Zlyhanie obličiek, akútne a chronické;
  • Podozrenie z prítomnosti kameňov alebo piesku v obličkách;
  • Zranenia a modriny orgánu;
  • Nádory, cysty a opuch obličiek;
  • Prítomnosť plynu v obličkách;
  • Patologické zmeny močovodov a močových ciest, močového mechúra;
  • Úspešne vznikla transplantácia alebo príprava na ňu.

Okrem toho, ak pacienta moču sa zvýši obsah kreatínu, erytrocyty, kyselinu močovú alebo iné látky, lekár má dôvod sa domnievať, latentný zápal, pyelonefritída, ktorý bol identifikovaný obličiek a močových ciest. Často prebiehajú tajne v tele pacienta a považujú sa za základ ďalších diagnostických postupov, ktoré pomôžu identifikovať ochorenie.

Ako sa vykonáva ultrazvuk z obličiek?

Ultrazvuk obličiek môže byť často zložitý kvôli polohe tohto orgánu. Pretože ultrazvuk prechádza voľne cez mäkké tkanivá, ale rozptýli sa vo vzduchu a nepreniká cez kosti, obličky môžu byť podrobne prehliadnuté len z jednej strany. Preto počas diagnózy lekár požiada pacienta, aby sa striedavo otočil na brucho, na chrbte, na bokoch. To umožňuje zobrazovať orgány zo všetkých strán podrobnejšie a odhaľovať dokonca aj jemné patologické zmeny.

Ak má byť štúdia presná, musí byť starostlivo pripravená. Po prvé, nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, pretože cez črevo ultrazvuk plynová nepreniká, a diagnóza nie je informatívny ultrazvuku obličiek. Nemôžete mať ultrazvuky pred kapustou, fazuľami, čiernym chlebom, piť pivo a šumivé nápoje. Strava sa odporúča sledovať tri dni. Ak pacient trpí zápchou, odporúča sa čistenie čriev, preháňanie alebo klystír pred začiatkom štúdie. Okrem toho, pred štúdiom močového mechúra je potrebné piť asi pol litra kvapaliny počas 1,5-2 hodín, takže sa močový mechúr naplní. Pred vyšetrením obličkových ciev neužívajte lieky ani tonikum, vazokonstriktívne nápoje.

Počas diagnózy sa pacient nachádza na gauči, na chrbte. Laboratórny technik aplikuje gél na pokožku, aby lepšie skĺzol snímača a odstránil vzduch. Snímač, ktorý prijíma odrazený ultrazvuk, sa presúva cez kožu brucha tak, aby bol pred lekárom zobrazený presný čierny a biely obraz obličiek. Je zakázané vykonávať ultrazvuk v stoji, pretože nesprávna poloha pacienta môže ovplyvniť presnosť diagnózy a nevykazovať výsledky. Jedinou možnosťou, pri ktorej sa môže vykonávať ultrazvuk, je zlý zdravotný stav pacienta, ktorý nemôže ležať.

Podobne sa diagnóza vykoná, keď pacient zapne chrbát, na pravej a ľavej strane. Len komplexné vyšetrenie odhaľuje ochorenie alebo patologické zmeny štruktúry obličkového a urogenitálneho systému a príčinu týchto zmien.

Čo ukazuje ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuková diagnostika je považovaný za jeden z najpresnejších metód výskumu, ktoré existujú v súčasnosti, tak v prípade, že ultrazvuk ukázal, patologické zmeny, tým väčšia je pravdepodobnosť, že možno tvrdiť, že diagnóza je správna. Len lekár môže odhaliť patologické zmeny v systéme a vysvetliť ich povahu.

Čo ukazuje ultrazvuk:

Veľkosť obličiek. Jedná sa o jeden z prvých parametrov, ktoré ošetrujú lekár a laboratórny asistent. Štandardné veľkosti sú nasledujúce:

  • Dĺžka 100-200 mm;
  • Šírka 50-60 mm;
  • Hrúbka 30-50 mm;
  • Hrúbka vonkajšieho tkaniva, parenchým - až do 25 mm;
  • Veľkosť kapsuly je až 1,5 mm;
  • Celková hmotnosť jedného orgánu je až 200 gramov.

Ak veľkosť obličiek prekračuje normu, lekár môže diagnostikovať nádor, hypopláziu tkaniva alebo odhaliť inú patológiu. Najčastejšie sa obličky zvyšujú v prítomnosti zápalových procesov a pokles tkanív je spojený s vekom pacienta a zvyčajne sa parenchymálna vrstva znižuje.

V parenchýme často vznikajú nádory a cysty. Vďaka svojej štruktúre je táto tkanina omnoho drobnejšia, mäkšia, podliehajúca zmenám vrátane patologických. Možno to je opačný účinok: ak bola odstránená jedna oblička, parenchymálne tkanivo druhého sa vyvinie dvakrát toľko.

Aká je štruktúra ľadvinového tkaniva?

V normálnom stave nie je parenchým jednotný a ultrazvuk môže vidieť svetlejšie a tmavšie oblasti. Je to spôsobené samotnou štruktúrou parenchymálneho tkaniva, ktoré pôsobí ako filter nečistôt obsiahnutých v krvi. Zahŕňa parenchýmu pyramíd, vnútornej časti tkaniva susediace s obličkovou kalichom, a vonkajšiu vrstvu, ktorá je zobrazená ako ultrazvuku nižšou hustotou, ľahkej látky.

Ak sú v organickom systéme prítomné patologické zmeny, parenchymálne tkanivo bude úplne alebo čiastočne zmenené, zväčšené alebo nerovnomerné. Tkanivá spojené s konštrukciou a že cysty a nádory sa častejšie vyskytujú v tejto časti telesa, a pri ultrazvukové diagnostiky ako parenchým môže identifikovať čoskoro zmení príznaky.

Samotný obrys obličiek by mal byť rovný, jasný. Rozmazaná hranica, ktorá sa objaví na ultrazvuku, signalizuje vývoj zápalu v tkanivách a vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Vnútorná štruktúra obličiek

Zariadenie misy a panvy, ktoré je zodpovedné za akumuláciu a vylučovanie škodlivých látok z ľudského tela. Tu sa hromadí sekundárny moč, ktorý sa čoskoro vylúči z tela cez močové trubice a močový mechúr.

Poháre sú zodpovedné za hromadenie moču. Do jedného orgánu môže byť až 10 kusov, 4-6 malých a 3-4 veľkých. Veľké poháre sú susediace s panvou, dutinami, kde sa hromadí moč. Keď je panva čiastočne naplnená, svalové vlákna obklopujúce obličkovú kontrakt a nahromadený moč sa vylučuje močom do močového mechúra.

Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky lekár skúma najmä vnútorné dutiny starostlivo. Najčastejšie v diagnostike izolovaných:

  • Urolitiáza, to znamená nesprávne fungovanie tela, a preto sa soli ukladajú do obličiek, tvoria kameň a piesok. Táto patológie je nebezpečná, že sa prekrýva kameň moču k výstupu močovodu a prebytok kvapaliny stlačil parenchýmového tkaniva, ktorá atrofia z predĺženého kompresie. Okrem toho urolitiáza dáva pacientovi veľa úzkosti a nepohodlia;
  • Vývoj nádorov a cyst, ktoré môžu tiež stláčať tkanivá a krvné cievy a narúšať funkciu určitých častí obličiek alebo orgánu ako celku;
  • Kontrakcia alebo zakrivenie močovodu, čo vedie k oneskoreniu zadržania moču a k poruche celého systému. Táto patológia vedie k stagnácii tekutiny v panve akumulácii škodlivých látok v tele.

Ureter samotný sa skúma nie menej starostlivo. Dokáže sa pozrieť na televíznej obrazovke, pretože rúrka je menšia ako 1 cm v priemere a až 30 cm. Vo vnútri je dutý, čo znamená, že ultrazvuk tento orgán bude zobrazený ako rúrka s ľahkými stenami a tmavého stredu. Ak je ureter upchatý, napríklad pri urolitiáze, keď sa kameň uvoľní, ultrazvuková diagnostika zjavne osvetlí miesto.

Jednou z najzávažnejších ochorení obličiek a močového systému je pyelonefritída. Toto ochorenie je charakterizované konštantnou bolesťou bedrovej oblasti, vysokou telesnou teplotou pacienta, bolestivým močením a zvýšením počtu leukocytov pri analýze krvi a moču. Existujú ďalšie podobné príznaky, na ktorých doktor dokáže diagnostikovať, ale ultrazvuk bude jednou z hlavných metód diagnostikovania tohto ochorenia.

Termín "pyelonefritída" sa najčastejšie nazýva akékoľvek zápalové ochorenie obličiek a močového mechúra. Ale striktne povedané, pyelonefritída je zápal spôsobený baktériami a postihuje panvu, kalich alebo parenchým. Pri ultrazvukovom vyšetrení je možné zistiť zvýšenie alebo zmenu echogenity týchto orgánov a na základe výsledkov ultrazvuku a ultrazvuku lekár môže predpísať liečbu.

Keď sa uskutoční ultrazvuková diagnostika, pacient dostane svoju zdravotnú kartu s výsledkami vyšetrenia a testov. Podľa analýzy môže nefrolog poskytnúť najpresnejšiu diagnózu a predpísať liečbu, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi. Analýza krvi a moču by sa mala vykonať pred ultrazvukom obličiek, aby sa dosiahli presnejšie výsledky.

Rovnako dôležité je vykonať ultrazvuk obličiek počas tehotenstva, ak skôr žena mala problémy s nimi. Pretože v čase, keď žena nesie dieťa, jej telesná hmotnosť a objem krvi sa zvyšuje a zaťaženie tela sa zvyšuje, obličky trpia na prvom mieste. Okrem toho, počas tretieho trimestra sú všetky orgány stlačené, čo znižuje objem obličiek. Lekár, v prítomnosti sťažností, zvyčajne riadi žena na recepcii k nefrológom a ultrazvuku, menuje diétu, ktorá vám umožní zaznamenať chorobu, alebo jednoducho znížiť záťaž na obličky.

Pravidelné vyšetrenie obličiek a močového systému umožňuje včasné zistenie patologických zmien, ktoré ukazujú nástup choroby a vysvetľujú jej príčinu. Ak pravidelne kontrolujete a monitorujete svoje zdravie, môže byť v počiatočnom štádiu identifikované a vyliečené aj vážne ochorenie.

Ultrasonografia obličiek - patológia (prednáška o diagnostike)

Močový mechúr a distálny močovod na ultrazvuku

V polohe pacienta, ležiaceho na zadnej strane v oblasti suprapubic, vylučujeme močový mechúr. Posúďte náplň močového mechúra a distálneho močovodu. Zvyčajne nie je vidieť distálny ureter. Ureter s priemerom viac ako 7 mm - megaureter.

Obr. Na ultrasonografii rozšírené distálne oddelenie močovodu (1, 2, 3). Viac informácií o ureterocele (3) nájdete tu.

Obr. Pacient s akútnou renálnou kolikou. V US ľavej distálnej ureter hyperechogenní kruhovým útvarom s akustickou tieň (1), močovod rozšírený po celom (2), panvy a dlhé šálky mierne rozšírené (3, 4). záver: Kameň v distálnom uretere. Sekundárny megoureter a hydronefróza 2. stupňa.

Hydronefróza na ultrazvuku

Ureter, malý a veľký kalich nie je zvyčajne videný na ultrazvuku. Existujú tri typy usporiadania panvy: intrakraniálny, extrarenálny a zmiešaný typ. Pri vnútrorenálnej štruktúre je panenský lúmen v ranom veku až 3 mm, za 4-5 rokov - až do 5 mm, v puberte a dospelých - až 7 mm. S extrarenálnym a zmiešaným typom štruktúry - 6, 10 a 14 mm. S plným močovým mechúrom môže panva rásť až 18 mm, ale 30 minút po močení skracuje.

Ak je výtok moču narušený, panva a močovod nad bodom prekážky sa rozširujú. Ak je panva zväčšená, ide o pyloektáziu; spolu s panvou, kalich je rozšírená - hydronefróza; Okrem toho sa ureter zväčšil - ureteropyeloectázia alebo ureterohydronefróza. Výsledkom hydronefrózy je vždy smrť nefrónov a atrofia parenchýmu obličiek.

U mužov sa hydronefróza vyvíja s nádormi prostaty, u žien je častejšie spojená s tehotenstvom a panvovými nádormi. Bežné príčiny hydronefrózy u detí - vrodená stenóza alebo segmentové dysplázia močovodu, podkova obličiek, močovodov alebo nevhodné vypúšťanie ďalšieho plavidla. Hydronefróza sa môže vyvinúť v dôsledku vesikoureterálneho refluxu alebo intenzívnej diurézy po užití diuretík.

Existujú 4 stupne hydronefrózy

Titul 1 - len panva je zväčšená;

Titul 2 - dilatačné poháre sú konkávne, obličky nie sú zväčšené, parenchým sa nezmení;

Titul 3 - rozšírené poháre s plochými oblúkmi, zvýšené obličky, prvé príznaky atrofie parenchýmu;

Titul 4 - poháriky sú zaoblené, obličky sú značne zväčšené, značne prebodávajú parenchým.

Obr. Na ultrazvuku v pravých obličkách sa rozšíri pána, veľké a malé poháriky, močovod zostáva nezmenený. Ľavá oblička a močový mechúr bez patologických zmien. záver: Obštrukcia ureteropelvickej križovatky vpravo. Hydronefróza vpravo, stupeň 3.

Obr. Chlapček vo veku 5 mesiacov s infekciou močových ciest. Na ultrazvuku je bilaterálna hydronefróza 3-4 stupňov (1, 4), bilaterálny megoureter (2, 5). V lumen močového mechúra, močovodov a CLC sa stanoví hyperechoická suspenzia. Pri cystografii je rozšírená prostatická časť močovej trubice, čo indikuje ventil zadnej uretry. Transperinéznym ultrazvukom je možné vidieť zadný uretrálny ventil. Viac informácií nájdete tu.

Obr. Pacient s vysokou horúčkou a bolesťou chrbta. Na ultrazvuku v pravom obličkovom kalichu je zaoblená, 15x16 mm, s hyperechoickým obsahom a úrovňami, na miestach malé hyperechoické inklúzie bez tieňa; hrúbka parenchýmu je menšia ako 2 mm, prietok krvi; v tubulárnom ureterálnom segmente, hyperechoická forma s akustickým tieňom (1). záver: Obštrukcia v tubulárnom ureterálnom segmente (kameň). Pyonephrosis. Pri nefrostómii sa získal hnis.

Obr. Na ultrazvuku na mieste sínusu obličiek sa určujú ajechogénne nepravidelne oválne formácie, ktoré navzájom nekomunikujú. záver: Viac parapelvických cýst sinusu. Sínusové cysty sa často mylne pokladajú za rozšírené CLC. Sinusové cysty sú lymfatické a môžu sa samorozchodiť. Veľké parapelvické cysty deformujú panvu a narušujú odtok moču.

Obličkové kamene na ultrazvuku

Na ultrazvuku je kameň v obličkách hyperechoická štruktúra s akustickým tieňom s veľkosťou väčšou ako 4 mm. Akustický tieň necháva iba oxalát viac ako 8-10 mm, a to nie vždy. Drobné kamene obličiek a močovodov v CDC dávajú blikajúci artefakt za sebou. Existuje názor, že je možné vidieť akumulácie solí kyseliny močovej vo forme difúznej akumulácie bodových signálov s vysokou echogenicitou pozdĺž obrysu papilárnych obličiek.

Obr. Na ultrazvukové normálne obličky. V spodnom póle je malá hyperechogénna inklúzia bez akustického odtieňa (1, 3); CDC blikajúci artefakt (2). záver: Malý betón v malej kalichi dolného pólu ľavej obličky. Potvrdené na CT.

Obr. Pacient so sťažnosťou na nepríjemné pocity pri močení. Na ultrazvuku sa pravá oblička nachádza v malom panve, vaskulárnom zväzku z iliacových ciev (1); v panve, hyperechoická inklúzia s akustickým tieňom, veľkosť 10x10 mm (3, 4). záver: Panvová dystopia pravých obličiek. Echósy betónu v panve napravo. Na röntgenovom lúče (4) v strede nad stavom S1 je zaoblené rádioaktívne zafarbenie.

Obr. Pacient s urolitiázou liečenou akútnou bolesťou v dolnej časti chrbta vľavo. Na röntgenovom lise (1) sú okraje pravých obličiek zväčšené, radiokontrastné kamene oboch obličiek (trojuholníky). Na ultrazvuku (2, 3) v pravom obličkovom lentikulárnom avaskulárnom hypoechoickom formovaní s heterogénnou echostruktúrou dochádza k stlačeniu parenchýmu; v oblasti CHLK hyperechoického zamerania s dorzálnym tieňom (trojuholník), v prípade artefaktu CDC blikania. záver: Podskapsulárny hematóm pravých obličiek. Konkrétne v CLC vpravo, bez známok obštrukcie. Na CT v pravom subkapsulárnom hematóme obličiek a betóne v panve; v ľavej obličke konkrement v močovej trubici a sekundárna hydronefróza o 2-3 stupne.

Obr. Keď je obličková panva a kalich vyplnená hustou kalcifikovanou hmotou, kameň sa podobá na koral. Na ultrazvuku (1) v obličkách sa rozšíril koralový kameň s masívnym akustickým tieňom, jeden z horných kalichov.

Obr. Na ultrazvuku (1) v pravej obličke je definovaná zaoblená dutina anehozhennym a giperehogennym zložka, ktorá mení tvar, keď sa pacient otočí. Na rôntgenovom žiarení v polohe na chrbte (2) v hornom póle pravých obličiek je zaoblená forma radiokontrastu; v polohe stojacej polohy (3) je viditeľná hladina rádioaktívneho žiarenia. záver: Obličky obličiek s vápnikovým mliekom. Najčastejšie vápnikové mlieko sa hromadí v jednoduchých cystách parenchýmu alebo divertikuly kalichu. Ak je cysta plná, diagnóza je problematická.

obrázok. U 37% zdravých novorodencov v prvý deň života na ultrazvuku sa stanovia hyperechotické pyramídy bez akustického sfarbenia. Precipitácia proteínu Tamm-Horsfall a kyseliny močovej spôsobuje reverzibilnú obštrukciu tubulov. Do 6 týždňov života prechádza bez liečby.

Obr. Pacient so sťažnosťami na bolesti chrbta. Na ultrazvuku v oboch obličkách, hyperechoické pyramídy bez dorzálneho akustického odtieňa; v hornom póle pravej obličky je hyperechogénna zaoblená forma s akustickým tieňom s veľkosťou 20 mm. záver: Medullary nefrokalcinóza. Konkurencia v hornej kalichi pravých obličiek. Akustický tieň za hyperechotickými pyramídami je určený v extrémnych prípadoch medulárnej hyperkalcinózy. Príčiny medulárnej nefrokalcinózy: paratyreoidizmus - 40% prípadov, tubulárna tubulárna acidóza (distálny typ 1) - 20%, medulárna hubovitá oblička - 20%.

Infekcia močových ciest na ultrazvuku

Infekcia močových ciest sa častejšie zvyšuje: cez močovú rúru do močového mechúra (cystitída) → uretermi v CLL (pyelitíde) a obličkami (pyelonefritída). Pri hematogénnom šírení je možná izolovaná lézia parenchýmu obličiek - pyelonefritída.

Obr. Pacient s vysokou horúčkou a leukocytúriou až do 120 v oblasti zraku. Na ultrazvuku v pravom (1, 2) a ľavom (3, 4) obličkách je stena CLC zahustená na 3 mm, podobné zmeny v distálnom uretere. záver: Ultrazvuk môže zodpovedať infekcii močových ciest (pyelitída).

Obr. Pacient s vysokou horúčkou a leukocyturiou. Na ultrazvuk v blízkosti horného pólu pravej obličky je malý okraj tekutiny (1); na priečnom reze, na priemernom (2, 3) a dolnom (4, 5) úseku obličiek, nerovnomerné hyper- a hypoechoické oblasti s fuzzy obrysom, bez prietoku krvi; Stena panvy je zahustená (6, 7). záver: Ultrazvukové príznaky infekcie močových ciest (pyelonefritída vpravo).

Obr. Dieťa s vysokou horúčkou a leukocyturia. Na ultrazvuku v močovom mechúre je veľké množstvo hyperechogénnej suspenzie; ľavá oblička bez funkcií; na hornom póle pravej obličky je určená gipoehogenná zóna so zoslabeným prietokom krvi. záver: Ultrazvuk môže zodpovedať infekcii močového traktu (cystitída, pyelonefritída vpravo).

Chronické ochorenie obličiek na ultrazvuku

Pomocou ultrazvuku sa diagnostikujú a pozorujú pacienti s chronickými ochoreniami obličiek. Keď glomeruloskleróza, trubička atrofia, intersticiálna zápal a fibrózu v americkom hyperechogenní kôre obličiek, corticomedullary diferenciácie vyhladené. Keď ochorenie parenchýmu prebieha, veľkosť obličiek sa stáva tenšou a menšou.

Obr. Pri ultrazvuku sa chronická pyelonefritída (1): oblička zníži na 74 mm, obrys je nerovnomerný v dôsledku lokálneho poklesu hrúbky kortikálnej vrstvy. Pri ultrazvuku je chronická glomerulonefritída (2): veľkosť obličiek je 90 mm, kortikomedulárna diferenciácia parenchýmu je vyhladená, tenká kortikálna vrstva so zvýšenou echogenicitou. Na ultrazvukový nefrotický syndróm (2): hyperechoická oblička bez jasnej diferenciácie na kortikálnu a mozgovú látku.

Obr. Na ultrazvuku pacient s CRF (1, 2, 3): obličky sú zmenšené do veľkosti 70x40 mm, hrúbka parenchýmu je 7 mm, kortikomedulárna diferenciácia je vyhladená. Na ultrazvuku je konečná fáza CRF: oblička je veľmi malá - 36 mm, echogénnosť je výrazne zvýšená, nie je možné rozlíšiť parenchým a sínus.

Cysty obličiek na ultrazvuku

Jednoduché cysty obličiek na ultrazvuku sú anegogénne, avaskulárne, zaoblené formácie s hladkou tenkou kapsulou a zosilnením signálu za sebou. 50% ľudí starších ako 50 rokov má jednoduchú obličkovú cysty.

Komplexné cysty sú často nepravidelné, s vnútornou septou a popáleninami. Ak cysta má nerovnomerný a rovnomerný obrys, hrubé prepážky, tkanivový komponent, potom riziko malígnych novotvarov je 85% -100%.

Obr. Klasifikácia renálnych cystov od bosnianky. Cysty typu 1 a 2 sú benígne a nevyžadujú ďalšie hodnotenie. Cysty typu 2F, 3 a 4 vyžadujú ďalšie štúdie.

Obr. Na ultrazvuku, jednoduché (1, 2) a zložité (3) cysty v obličkách. Pri absencii výstupu moču sa parenchým symetricky rozširuje vo všetkých smeroch, čím vytvárajú zaoblené parenchymálne cysty. Parenchymálne cysty nezmiznú kdekoľvek, môžu len prasknúť.

Obr. Na ultrazvuk (1) v pravom oblúku anegogeous zaoblené formácie, s jasným a rovnomerným obrysom, v stene hyperechoic tkanivo zaradenie. záver: Obličky obličky typu 2F Bosňanmi. Výsledkom biopsie je karcinóm obličkových buniek.

Pri polycystických obličkách viac cystí rôznych veľkostí vyplní takmer celú obličku. V neskorších štádiách ochorenia sa obličky zväčšujú a neexistuje žiadna kortikomedulárna diferenciácia. Viď Polycystická oblička na ultrazvuku.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) a CT (2) viaceré cysty v oboch obličkách. Ide o autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek.

Nádory obličiek v ultrazvuku

Pri použití ultrazvuku je ťažké rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi obličiek, CT a biopsia by sa mali použiť dodatočne.

Benígne nádory obličiek - onkocytóm a angiomyofibróm. Onkocytóm na ultrazvuku nemá jasné rozlišovacie znaky, môže mať centrálne jazvy a kalcifikácie. Angiomyofrybómy pozostávajú z tuku, hladkých svalov a krvných ciev. Keď prevažuje tuk, nádor je hyperechoický. V 20% prípadov sú angiomyofrybmy jedným z prejavov tuberóznej sklerózy, Gippel-Lindauovho syndrómu alebo typu 1 neurofibromatózy.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) v ľavej obličke je okrúhla izohegogénna hmota s jasným a rovnomerným obrysom, je jasne viditeľný centrálny hypoechogénny stelátový lem. Ide o typický ultrazvukový obraz onkocytómu obličiek.

Obr. Ultrazvuk v kortikálnej vrstve obličiek určuje hyperechoická nerovnomerná štruktúra zaobleného tvaru, malý prietok krvi pozdĺž obvodu. Ultrazvuk môže zodpovedať angiomyolipómu obličiek.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) v dolnom póle ľavej obličky sa vytvorí hyperechoická guľatá forma s veľkosťou 26 mm. Ultrazvuk môže zodpovedať angiomyolipómu obličiek.

Obr. Na ultrazvuku v obličkovom parenchýme, niekoľko hyperechoických inklúzií bez akustického odtieňa rôznych veľkostí. Jedná sa o renálny angiomyolipóm u pacientov s tuberóznou sklerózou.

Karcinóm obličkových buniek predstavuje 86% obličkových malignít. Na ultrazvuku renálny karcinóm - v izoehogennoe nepravidelného tvaru sa nachádza v obvode pásoch, ale existujú hypo- a hyperechogenní nádor v mieche a obličkového sínusu. Papilárny, karcinóm prechodných buniek a dlaždicových buniek vzniká z urotelia a nachádza sa v obličkovom sínuse. Adenokarcinóm, lymfóm a metastázy sa môžu nachádzať kdekoľvek v obličkách.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) z dolného pólu ľavej obličky vzniká nepravidelne tvarovaná hmota s veľkosťou 50 x 100 mm; parenchyma izoechogénne nerovnomerná v dôsledku cystických dutín; aktívny vnútorný prietok krvi. Ide o typický ultrazvukový obraz rakoviny obličkových buniek.

Obr. Na ultrazvuku (1) v hornom póle pravej obličky sa vyvíja hyperechoická heterogénna hmota s cystickými dutinami, obrys je hľuzovitý, veľkosť je 70x120 mm. Je potrebné rozlíšiť nádor obličiek a nadobličiek. záver výsledkom biopsie: karcinóm obličiek z pravých obličiek.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) v brušnej dutine je určená obrovskou heterogénnou hmotou. CT snímka (3) ukazuje, že nádor pochádza z retroperitoneálneho priestoru doľava. Ľavá oblička je rozdrvená, parenchým obličiek sa nezmení. záver výsledkom biopsie: Neuroblastóm. Tento nádor sympatického nervového systému, v 35% prípadov z nadobličiek sa vyskytuje u 30-35% - retroperitoneálne ganglií, 20% - z zadnej mediastínu, 1-5% - na krku, a 3,2% - v panvici.

Obr. Na ultrazvuku (1) v pravých obličkách je nerovnomerná hyperechoická hmota zaoblenej formy s veľkosťou 25x25 mm. záver podľa výsledkov biopsie: Papilárna rakovina pravých obličiek.

Obr. Na ultrazvuku (1, 2) v strednej časti ľavej obličky sa určuje avaskulárna izoechogénna nerovnomerná hmotnosť s exofytickým rastom, veľkosť 40x40 mm. záver výsledkom biopsie: karcinóm skvamóznych buniek ľavej obličky.

Obr. Na ultrazvuku v ľavej obličeji je izohemogénna nerovnomerná hmotnosť s dĺžkou 26 mm (1). Podmienečne môže byť nádor rozdelený na dve oblasti: avaskulárna zaoblená forma s tenkou kapsulou (2, 3) a avaskulárnou zónou s malými cystickými dutinami a mikrokalcifikáciami (2, 4). záver podľa výsledkov biopsie: nádor Wilmsa. Wilmsov nádor pochádza z mezodermálnych prekurzorov obličkového tkaniva - metanefrózy. Ide o najzávažnejší nádor obličiek u detí.

Starajte sa o seba, Diagnostické zariadenie!

Ultrazvuk pre všetkých!

Obličkové kamene na ultrazvuku

Pri detekcii ultrazvukových obličkových kameňov je prioritou röntgenové vyšetrovacie metódy - intravenózna urografia, výpočtová tomografia.

Na ultrazvuku je pravý kameň v obličkách predstavovaný hyperechotickou štruktúrou, po ktorej nasleduje akustická dráha. Napodobňujte kamenný kondenzovaný tuk renálneho sínusu, trombu (v dôsledku fibrínu). Ale tieto štruktúry zvyčajne nedávajú akustický tieň, pretože ich hustota je nižšia ako hustota kameňa. Ale v mnohých prípadoch je ťažké nájsť kameň v obličkách na ultrazvuku.
Tak ako u každého orgánu, obličkové kamene môžu byť jednoduché a viacnásobné. Existujú koralové kamene - to sú kamene, ktoré zaberajú celý kalichovo-kalcifikačný systém obličiek.

Ak kameň zablokuje odtok moču pod hornú tretinu močovodu, potom je na ultrazvuku taký kameň nepravdepodobný. Ultrazvuk doktor bude popísať iba znaky bloku obličiek. Keďže močovodia ultrazvuku nie sú viditeľné. Môžete vidieť iba jeho hornú časť v prípade jeho rozšírenia. Ak je ureter viditeľný na ultrazvuku, znamená to, že už bol rozšírený. V závislosti od úrovne bloku v obličkách nájdete:

Calicoectasia alebo hydrocalicosis - rozšírený kalich viac ako 5 mm. Častejšie sú poháre zväčšené v skupinách.

Pyloektázia je zväčšenie panvy viac ako 15 mm.

Kalikopielektasiyu - rozšírenie pohárov a panvy.

Ureteropylo-kalikoektázia - zväčšenie močovodu, panvy a kalicha.

hydronefróza - pretrvávajúce progresívne rozšírenie celého systému pohárikov a panvov obličiek.

1. fáza - pretrvávajúce progresívne zväčšenie panvy;

Stupeň 2 - pretrvávajúce progresívne rozšírenie panvy a kalichov s počiatočnými prejavmi atrofie obličkového parenchýmu;

Krok 3 je terminál. Premena obličiek do vrecka na tekutiny. Transformácia hydronefrózy.

Sekundárne zvrásnené obličky sú obličky, ktoré stratili svoju funkčnú aktivitu. Ultrazvuk odhaľuje pokles veľkosti obličiek, nepravidelnosť vo vonkajšom obryse, porušenie diferenciácie vrstiev.