Kamene v močovej trubici

Kliniky

Nechajte odpoveď 5,171

Ak sa pri močení vyskytne krv, môže sa vytvoriť kameň v močovej trubici. Táto patológia je dosť vážna a nebezpečná. Choroba sa pozoruje v prípade urolitiázy. Konkrementy vstupujú do močovodu v dôsledku pohybu z párovaného orgánu. Ochorenie sa vyznačuje silnou bolesťou a inými nepríjemnými symptómami. Ak je kameň uviaznutý v močovej trubici, stiahnite ho je dostatočne problematický. V tomto prípade je mimoriadne nebezpečné používať samoliečbu, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Typy a veľkosti

Konkrementy v močovodu môžu mať rôzne veľkosti a líšiť sa v chemickom zložení. Močové kamene obsahujú minerály a organické zložky. Veľmi zriedkavo diagnostikované kamene, ktoré pozostávajú z jedného prvku. Zvyčajne v každom kameň je malé množstvo ďalších minerálov. Na ich mieste sú kamene: jednostranná a obojstranná patológia. V závislosti od tvaru kameňa sú okrúhle, ploché, koralové útvary. Najnebezpečnejšie sú oxalátové kamene, pretože majú tŕne, ktoré ľahko poškodzujú sliznicu. Individuálne ošetrenie a výživa sú potrebné pre každý jednotlivý typ.

Odrody v chemickom zložení

V závislosti od chemického zloženia sú kamene. Táto klasifikácia sa častejšie používa v medicíne. Konkrementy sa vytvárajú v tele v dôsledku zníženého pomeru soli a koloidov v moči. V modernej medicíne je obvyklé klasifikovať kamene chemickým obsahom do takýchto:

  • Struvit;
  • uhličitany;
  • oxaláty;
  • urátov;
  • fosfáty.

Niekedy sú kamene, ktoré obsahujú ekologické výrobky. Takéto formácie zahŕňajú proteíny, cystínové, xantínové a cholesterolové kamene. Struvity obsahujú vo svojom zložení fosforečnany amónneho a horčíka. Struvity majú v krátkom čase významné zvýšenie. Tieto konkrementy rýchlo rastú od 2 mm do niekoľkých centimetrov. Zloženie uhličitanov zahrnovalo vápenaté soli kyseliny uhličitej. Tento typ konkrementov je zriedkavý.

Močové kamene močovodu sú najčastejšie diagnostikované u ľudí v mladom a strednom veku. Urát obsahuje soľ kyseliny močovej, takže tieto kamene sú najľahšie rozpustné. Močové kamene sú často diagnostikované u detí, ktoré majú nevyváženú výživu. Oksalatnye kamene sú najnebezpečnejšie a sú tvorené zo solí kyseliny šťaveľovej. Môžu sa rýchlo zvýšiť na 1 cm alebo viac. Majú hrotovú štruktúru, poškodzujú obličkové a iné vnútorné tkanivá a vedú k krvácaniu.

Fosfátové konkrementy močovodu pozostávajú zo solí kyseliny fosforečnej. Hoci kameň má bezpečnú voľnú a hladkú štruktúru, môže výrazne poškodiť vnútorné orgány. V niektorých prípadoch fosfát rastie na takú veľkosť, že pokrýva celú obličku. Pred prijatím akýchkoľvek zdravotných opatrení je potrebné zistiť typ kameňov, od ktorých závisí liečba.

Hlavné príčiny kameňov v močovej trubici

Kamene obličiek a močovodu sú spôsobené rôznymi dôvodmi. Urolitiáza sa často vyskytuje na pozadí genetickej predispozície alebo v prípade traumy vnútorným orgánom malého panvového útvaru. Kamene a piesok v dolnej časti močovodu sú vo väčšine prípadov spôsobené podvýživou a nedodržaním režimu pitnej vody. Existujú také príčiny patológie:

  • choroby infekčnej povahy v obličkách;
  • nie je úplne vyprázdnený močový mechúr;
  • ochorenia orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • porušenie v endokrinnom systéme;
  • nesprávne usporiadanie a štruktúra kalichov a panvy;
  • nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
  • nadmerná konzumácia akútnych a mastných potravín;
  • dedičný faktor.
Chronická dna je sprevádzaná cystitídou, urolitiázou, akútnym zlyhaním obličiek.

Hlavným dôvodom prítomnosti kameňa v močovej trubici je narušenie výmeny fosfátov alebo oxalátov, zmena obsahu a kyslosti moču. Často u mužov sa patológia vyvíja na pozadí dna alebo adenómu prostaty. Pacienti s striktúrou uretry alebo divertikulózou majú vysoké riziko vzniku urolitiázy.

Príznaky u mužov a žien

V závislosti od toho, kde sa tvorba vyskytla, budú pozorované rôzne príznaky s rôznou intenzitou. Ak sa betón nachádza v dolnej časti orgánu, bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha. Teplota pacienta stúpa. Keď sa konkrement nachádza v hornej časti močovodu, bolesť sa môže rozšíriť na celé brucho a bude mať tupú povahu. Ak je v intramurálnej časti močovodu kameň, pacient vyvíja tlak na verejnú oblasť, muži bruce naskakujú a ženy sa sťažujú na bolesť v oblasti veľkých pyskov. Existuje taká symptomatológia:

  • časté močenie;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • stolica (hnačka sa strieda so zápchami);
  • bolesť v hlave;
  • febrilný stav.
Na výstupe z kameňa nasleduje ľudské telo najbolestivejšie bolesti.

Keď je kameň uviaznutý v močovej trubici, odtok moču sa zastaví. To vedie k rozšíreniu obličkovej panvy a kalichov, v dôsledku čoho pacient trpí silnou bolesťou. Keď kameň vychádza cez močovú trubicu, všetky nepríjemné príznaky zmiznú samy. Ak nechcú ísť sám a choroba sa nezdraví, potom sú rôzne komplikácie a je tu pocit renálnej koliky.

Ako sa manifestuje obličková kolika?

Kamene a piesok v močovej trubici sa stávajú zdrojom obličkovej koliky. Výsledkom je, že osoba je veľmi bolestivá v bokoch a bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch môže byť bolesť podaná do oblasti publika a slabín. Bolesť má inú povahu a intenzitu, v závislosti od veľkosti a typu počtu. Človek má často obličky a časté močenie na toaletu, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Pri poškodení sliznice sa uvoľňuje krv pri močení. Najdlhšia kolika trvá približne 12 hodín.

Známky u detí

Deti s urolitiázou majú rovnaké príznaky ako ženy a muži. Dieťa sa začína sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti. Ak stojíte dlho, bolesť sa prenáša na celú spodnú časť. Ak nie je pozorovaný pohyb kameňov, bolesť bude matná. Keď sú presunuté, dôjde k porušeniu vylučovania moču z systému pohárika a panvy.

Ureterolitiáza u dieťaťa sa prejavuje obličkovou kolikou, ktorá je charakterizovaná paroxysmickou bolesťou.

Nevoľnosť a zvracanie u detí sú niektoré príznaky ureterolitiázy.

Rodičia si môžu všimnúť celkovú slabosť a únavu dieťaťa. Tam je nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Často zvyšuje telesnú teplotu, ktorá je spôsobená zápalovými procesmi. Počas močenia je možné odhaliť nečistoty krvi, čo indikuje poškodenie sliznice pomocou počtu. Je potrebné ihneď ukázať dieťaťu lekárovi a vykonať lekárske opatrenia.

komplikácie

Infekčné poškodenie orgánov močového systému je najčastejšou komplikáciou pri urolitíze. Vzhľadom na skutočnosť, že moč nemožno vylúčiť z tela, stagnuje a vytvára priaznivé prostredie na šírenie škodlivých baktérií. Čoskoro zápal prechádza do obličiek. Ak sa to nepodarí nájsť včas, patológia ohrozuje absces a sepsu. Jasným príznakom infekcie je nárast počtu leukocytov v laboratórnych močových testoch.

Urolitiáza často vedie k poškodeniu funkcie obličiek. To sa často stáva, keď je kameň uviaznutý a zabraňuje výstupu moču. V dôsledku toho sa moč nevylučuje z obličiek a panvy, čo vedie k dysfunkcii. Pokles funkčnosti vnútorného orgánu je rýchly. Pri takýchto komplikáciách konkrement nevychádza sama o sebe, je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

diagnostika

Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov by mal pacient konzultovať s urológom diagnostiku a zistiť, kde je patológia. Najskôr lekár vykonáva palpáciu. Pri kameňoch bude pacient počas bolesti cítiť bolesť. Po vyšetrení sú predpísané diagnostické postupy:

  • ktorá poskytne všeobecnú analýzu moču, ktorá ukáže počet leukocytov, solí, erytrocytov;
  • test na stanovenie pH moču;
  • krvný test pre biochémiu;
  • bakteriologická kultúra moču;
  • identifikácia typu patogénu (pre infekčné choroby);
  • výskum pomocou röntgenového prístroja, ktorý určuje umiestnenie a formu kalkulu;
  • endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje sledovať, ako kameň prechádza pozdĺž močovodu;
  • počítačovú tomografiu obličiek.

Okrem toho je priradená echografia, ktorá umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny vo vnútorných orgánoch a určiť stupeň odchýlky.

Táto metóda vám umožní získať čo najúplnejší obraz štruktúry a práce obličiek, močového mechúra a močového mechúra.

Účinnou diagnostickou metódou je vylučovanie a urografia. V niektorých prípadoch sa na určenie ochorenia používa uretroskopia. Najpopulárnejšou a najpresnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a močového mechúra. Tento postup označuje umiestnenie kameňov, ich veľkosť a štruktúru. Pomocou komplexu štúdií môžete vidieť kompletný obraz choroby a zvoliť individuálnu liečbu. Vo väčšine prípadov sa kamene odstraňujú operáciou alebo litotripsiou.

Moderné metódy ako zbaviť betónov

litotrypse

Veľké kamene v močovej trubici je možné odstrániť litotripsiou, pri ktorej sa odstraňuje kameň rozdrvením. V medicíne existuje niekoľko typov tohto postupu. Pri výbere litotripsie venujte pozornosť veľkosti počtu a jeho lokalizácii. Tento spôsob odstraňovania kameňov je menej bolestivý a má krátku rehabilitačnú dobu.

diaľkový

Tento typ litotrypsie je veľmi bezpečný. Uplatňuje sa v tých prípadoch, keď bol vytvorený kameň s veľkosťou od 5 mm do 6 mm alebo viac. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré produkuje vlny, ktoré sú deštruktívne k počtu. Výsledkom je rozdrvenie na malé časti, ktoré možno odstrániť samotným diuretikom. Táto metóda je kontraindikovaná pre ľudí, ktorí majú zápal alebo betón zablokovaný výťažok moču.

Kontaktné informácie

Kameň sa odstráni kontaktnou litotripsiou, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Použitím špeciálneho zariadenia, do ktorého je pacient injikovaný cez močový kanál, sa kamene rozdrvia na malé časti pomocou vĺn. V medicíne existuje niekoľko typov kontaktnej litotripsie, ktoré sa používajú na rôzne kamene.

ovzdušia

Pneumatická litotripsia spočíva v zničení vytvorených kameňov pomocou prúdenia vzduchu. Po rozpadnutí kameňov sa pacient rozrezal a fragmenty kameňa sa odstránili. Tento typ litotrypsie nie je vhodný pre šťavelanové a struvitové kamene, pretože majú hustú štruktúru.

Laserové a ultrazvukové

Laserová litotrypsia sa týka typu kontaktnej terapie. Pomocou laseru je možné zničiť betóny s hustou štruktúrou. Postup je bezbolestný a je vykonávaný v anestézii. Výsledkom litotripsie tohto druhu nie je poškodenie tkaniva vnútorného orgánu. Pri ultrazvukovom drvení na kamene pôsobia ultrazvukové vlny. Táto metóda je vhodná pre betóny, ktoré nie sú veľmi husté.

perkutánna

Táto metóda sa tiež nazýva perkutánna litotripsia, pretože zahŕňa orezávanie kože. Perkutánna litotriepia je vhodná pre oxalátové kamene, ktoré môžu pri výstupe poškodiť vnútorné orgány. Metóda zahŕňa odstránenie konkrementov z močovodu a obličkovej panvy. Niekoľko dní po podaní sa pacient vráti do normálu.

liečenie

Tento typ terapie vám umožňuje zbaviť sa malých kameňov. Pacientovi sa odporúča liečba liekmi, ktoré odstraňujú nepríjemné symptómy, rozpúšťajú kamene a odstraňujú ich prirodzene. Ak sú kŕče, pacient je predpísaný na pitie piluliek, ktoré uvoľňujú svalstvo.

Ak sa infekčná choroba spojila s urolitiázou, potom je predpísaná antibakteriálna liečba.

Pacientovi sú predpisované lieky v závislosti od typu kameňov.

Pacient je preukázaný užívať lieky, ktoré odstraňujú fosfát. Spravidla obsahujú výťažok z madderu, ktorý uvoľňuje fosfátové kamene. Ak boli oxaláty, lekár napíše Prolit. Keď sa objavia cystínové kamene, pacientovi sú predpísané lieky obsahujúce penicilamínový cysteín disulfid. Tento liek z kameňov ich ľahko rozpúšťa v moči.

Chirurgická intervencia

Lekári sa uchýlia k chirurgickému odstráneniu v prípade, že obličkový kameň nie je možné odstrániť inými spôsobmi. Často je operácia určená v prípade zablokovania močovej cesty s infekciou alebo zápalom. Pacientovi sa urobí celková anestézia a otvorí sa retroperitoneálny priestor. Potom chirurg odstráni kalkul a overí permeabilitu moču do močovodu. Ak kameň nemôže byť extrahovaný z močovodu, potom sa posunie do močového mechúra a odstráni sa.

dietoterapia

Ako a koľko jedenia povedať ošetrujúcemu lekárovi, ale pre pacienta je mimoriadne dôležité, aby pochopil, že bez správnej výživy nebude možné tento problém zvládnuť. Pred a po liečbe sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient by mal zahrnúť do stravy produkty, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov v močovej trubici. Odporúča sa vylúčiť produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú. Patria medzi ne kapusta, špenát, petržlen, ryža, šťuka a ďalšie.

Tekvica a mrkva sú bohaté na vitamíny, ktoré sú užitočné na zabránenie výskytu kameňov.

Pacient by mal zvýšiť množstvo vitamínu A v dennej dávke, ktorá je obsiahnutá v tekvicu a mrkve. Je dôležité sledovať dennú normu kvapaliny a piť viac ako 2 litre vody. Pri dostatočnom množstve tekutiny sa koncentrácia moču zníži a soli sa v ľadoch nehromadí. Najmä prísne dodržiavanie stravy po odstránení kameňov chirurgickým zákrokom.

Čo robiť na prevenciu?

Aby sa zabránilo ureterolitiázou, odporúča sa denne sledovať potraviny a piť veľa tekutín. Týmto spôsobom je možné zabrániť akumulácii piesku a solí, z ktorých sa následne vytvárajú kamene. Ako preventívne opatrenie môžete použiť odvar a infúzie liečivých bylín, pripraviť šťavy z mrkvy a inej zdravej zeleniny.

Nehrozí hypotermia a zápal obličiek a močového mechúra. Pri prvých nepríjemných príznakoch by ste mali čo najskôr navštíviť lekára. Odporúča sa používať komplexy vitamínov, ktoré podporujú a posilňujú imunitný systém. Ak dodržiavate všetky vyššie uvedené odporúčania, riziko urolitiázy klesá.

Kameň v močovej trubici - príznaky, príčiny a liečba u žien

Príčina pravidelných, ostrých bolestivých pocitov na strane môže byť kameň v močovej trubici. Táto situácia sa pozoruje pri urolitiáze, výstupe z kameňov. Patológia môže viesť k porušeniu odtoku moču, ktorý spôsobuje konkrétnu kliniku.

Urolitiáza - čo je to u žien?

Choroba, pri ktorej sa v žalúdku nachádzajú kamene, na rozdiel od iných lokalizácií kameňov (obličky, močový mechúr) je charakterizovaná nebezpečnými komplikáciami. V dôsledku porušenia normálneho odtoku moču pod jeho pôsobením dochádza k postupnému uvoľňovaniu sliznice močovodov. V dôsledku toho dochádza k krvácaniu v submukóznej vrstve, čo spôsobuje hypertrofiu svalového tkaniva, porušenie procesu močenia. Tieto zmeny sprevádza urolitiáza.

Dlhodobá neprítomnosť terapie vedie k progresii ochorenia, atrofii nervových a svalových vlákien, zníženiu svalového tonusu močového mechúra a močového mechúra. Často keď je sliznica poškodená, kameň v močovej trubici vyvoláva infekciu: pyelonefritída, vznik cystitídy. Namiesto dlhodobého betónu vzniká dekubit a dochádza k perforácii stien, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Kameň v močovej trubici - dôvody

Kamene v močovej trubici sa objavujú v dôsledku migrácie z močového mechúra alebo obličiek. Majú rozdielne tvary a veľkosti, ich štruktúra a zloženie sa môže líšiť. Často v močovom mechúre sú jednotlivé kamene zaseknuté na miestach fyziologického zúženia - segmentu panvového ureteru s krížom s iliacami. Podľa pozorovaní lekárov sa uchovávajú v ureterových kameňoch, ktorých priemer je väčší ako 2 mm.

Príčiny tvorby kameňov v močovej trubici priamo súvisia s urolitiázou. Tvorba konkrementov je uľahčená rovnakými faktormi:

  • nesprávna strava;
  • nízka kvalita pitnej vody;
  • infekčné ochorenia močového systému (pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • neúplné vyprázdnenie močového mechúra.

Často sa vyskytuje urolitída na pozadí ochorení sprevádzaných porušením metabolizmu urátu, fosfátu a oxalátu:

  • dna;
  • osteoporóza;
  • zranenia muskuloskeletálneho systému.

Kameň v močovej trubici - príznaky

Malé betóny, ktoré neprekrývajú lumen močovodu, sa nemusia prejavovať dlho. Urolitiáza, ktorej symptómy sú mimo zhoršenia, sú skryté, nemôžu dlhodobo narúšať pacienta. V niektorých prípadoch ženy s čiastočným prekrývajúcim sa močovodu majú bolesti nudného charakteru. Keď dochádza k porušeniu odtoku moču, ktorý vyvoláva kameň v močovej trubici, príznaky u žien nadobúdajú výrazný charakter:

  • prudká náhla bolesť v zodpovedajúcom nákladovo-ileálnom rohu;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • plynatosť;
  • retencia stolice;
  • svalové napätie prednej steny.

Táto symptomatológia je charakteristická pre obličkovú koliku. Vyvíja sa v dôsledku narušenia mikrocirkulácie a tkanív obličiek. To vedie k podráždeniu nervových zakončení, čo spôsobuje silný bolestivý záchvat. Častejšie je jeho vývoj spojený s fyzickým stresom, chôdzou, jazdením na doprave - kameň v močovodu mení svoju pozíciu. V niektorých prípadoch môže výskyt obličkovej koliky vyvolávať hojný nápoj.

Kameň v močovej trubici - diagnostika

Ženy, ktoré majú túto chorobu podozrenie, majú záujem o lekárov, či je ultrazvuk viditeľný v močovej trubici. Lekári si všimli, že táto metóda diagnostiky je hlavným spôsobom, ako potvrdiť porušenie. S ultrazvukovou diagnózou doktoři dokážu vizualizovať, určiť umiestnenie konkrementov, ktorých priemer je väčší ako 1 mm. Na odhalenie ureterolitiázy, ktorej symptómy môžu chýbať, sa používajú ďalšie diagnostické metódy:

  • analýza celkového moču (určiť hladinu erytrocytov, leukocytov, proteínov);
  • biochémia krvi;
  • bakteriologická kultúra;
  • RTG vyšetrenie;
  • cystoskopia;
  • CT obličiek.

Kameň sa uviazol v močovej trubici - čo mám robiť?

Táto situácia je sprevádzaná ťažkými paroxysmálnymi bolesťami, takže prvé príznaky by sa mali nazvať ambulanciou. Algoritmus liečby sa vyvíja podľa výsledkov štúdií. Predtým, ako sa kamene v močovej trubici rozdrvia, lekári určia presnú polohu, priemer, množstvo. Ak je veľkosť kameňov v močovodu 2-3mm lekári môže trvať počkáme a uvidíme taktiky, priradenie agentov, aby uľahčovali odstraňovanie kameňov z urogenitálny systém (v ľavom močovodu kameňom). Na tento účel sa ureter injektuje:

Drvenie kameňov v močovej trubici

Znižovanie veľkosti kameňa umožňuje bezbolestné odstránenie jeho častíc smerom von. Drvenie kameňov v močovej trubici pomocou ultrazvuku je bežnou technikou. Okrem toho je možné použiť aj iné metódy:

  • laserová litotripsia;
  • elektrohydraulická litotripsia.

Diaľková litotrypsia s ultrazvukom je najjednoduchšia a bezbolestná technika. Zároveň sa vysunie vysokofrekvenčná vlna do oblasti močovodu, kde sa nachádza kameň. Pod ich vplyvom narúša štruktúra kameňov, ktoré sa rozpadajú na časti. Výsledkom toho je, že časom dochádza k nezávislému odchodu častí kameňa smerom von po močových cestách.

Ako kameň vychádza z močovodu?

Kameň v dolnej tretine močovodu často spôsobuje poruchy dysuria. Ich závažnosť je posilnená migráciou kalkulu. Pacienti vyvíjajú časté, takmer neprerušované nutkanie na močenie. Sú sprevádzané pocitom silného tlaku v oblasti nad pubi, ktoré sú spôsobené podráždením receptorov močového mechúra. V 80 až 90% prípadov spôsobuje kameň v ústach močovodu makrohematúru - vznik krvi vo vylučovanom moči. S malým priemerom kameňa po jeho výstupe sa útok sám zastaví.

Indikácie pre chirurgickú liečbu urolitiázy

Ak žena nemá v močovej trubici jeden kameň, liečba zriedkavo prináša výsledky. Lekári v tomto prípade využívajú chirurgickú intervenciu. Technika chirurgického zákroku sa určuje na základe klinických prejavov a stavu pacienta. Hlavné údaje o operácii sú:

  1. Kamene s priemerom väčším ako 1 cm.
  2. Prítomnosť infekcie, ktorá nepodlieha antibakteriálnej liečbe.
  3. Ťažký, neobmedzený záchvat renálnej koliky.
  4. Obštrukcia jednej obličky.
  5. Žiadny účinok na litotripsiu.

Operácia na odstránenie kameňa z močovodu

Po vykonaní operácie sa kameň v močovej trubici odstráni priamym prístupom k nej. Chirurgická intervencia je často určená v prípade úplného uzatvorenia močovej trubice, ak je kameň uviazaný v močovej trubici s infekciou alebo zápalom močového traktu. Operácia sa vykonáva pri všeobecnej anestézii, laparoskopii. Po otvorení retroperitoneálneho priestoru chirurg odstráni kameň a kontroluje priechodnosť moču. Ak nie je možné dosiahnuť kalkuláciu bez poškodenia orgánu, odstráňte kameň z močovodu po jeho presune do močového mechúra.

Diéta s urolitiázou

Pri diagnostikovaní urolitiázy sa liečba začína opravou stravy. Ako bolo uvedené vyššie, niektoré produkty prispievajú k tvorbe nových kameňov a ich ďalšiemu rastu. Z potravy musia nevyhnutne vylúčiť produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú:

V tomto prípade zvýšiť počet výrobkov obsahujúcich vitamín A (mrkva, tekvica). Je dôležité sledovať objem opojnej kvapaliny a spotrebujte najmenej 2 litre tekutiny denne. Pomáha to znížiť koncentráciu moču, eliminuje nahromadenie soli v obličkách. Kuchárska soľ je úplne vyskúšaná z diéty, aby sa uľahčila vaša pohoda a urýchlil proces liečby.

Nebezpečenstvo tvorby kameňov v močovej trubici u žien

Prítomnosť kameňov v močovej trubici je bolestivá a nebezpečná forma urolitiázy, ktorá spôsobuje veľa komplikácií.

Neoplazmy v močovom mechúre narušujú odtok močoviny, atrofujú steny orgánu a znižujú tón svalových vlákien.

V budúcnosti sa tieto patológie rozvíjajú v organizme vzostupnej pyelonefritídy, cystitídy a urolitiázy.

Hlavná lokalizácia

Vo väčšine prípadov kameň v močovej trubici pochádza z panvy obličiek, jediného kameňa alebo fragmentu z veľkého neoplazmu. V oboch častiach urogenitálneho orgánu sa nachádza viac foriem a veľkostí. Lokalizácia oneskorení kameňov v percentách:

  • 25% konkrementov v oblasti ureteropelvíka;
  • 45% v mieste križovatky s iliacami;
  • vezikoureterálny segment predstavuje 70% konkrementov.

príčiny

Novotvary, pôvodne vytvorené v močovej trubici, sú výnimočné, ale vyskytujú sa prirodzene. Podľa pozorovania štatistických agentúr v mnohých krajinách bol zaznamenaný nárast chorôb močového mechúra.

V ázijských krajinách a na Kaukaze je dostatočný počet registrovaných pacientov.
Hlavnou príčinou je zmena metabolizmu fosfátu, kyseliny močovej a oxalátu. Faktory, ktoré majú priaznivý účinok na nástup novotvarov:

  • chuťové preferencie;
  • používanie ostrovných, slaných, tučných potravín vo veľkých množstvách;
  • suché jedlo;
  • nedostatok čistej pitnej vody;
  • genetická predispozícia;
  • nedostatok kvalitnej zdravotnej starostlivosti;
  • infekcie obličiek;
  • nedostatok vitamínu D;
  • zápal gastrointestinálneho traktu;
  • patológia štruktúry panvy, kalich;
  • narušený endokrinný systém;
  • Choroby kostí;
  • nervozita;
  • poškodenie, poranené orgány.

Ženy, ktoré majú ochorenie močového mechúra, sú vystavené vysokému riziku vzniku ochorenia.

Zjavenie príznakov

Žena, ktorá má novotvar v tele, v 93% prípadov nevie o chorobe. Symptomatická manifestácia u žien, ktorá zodpovedá prejavu kameňov v močovej trubici, sa zistí iba čiastočným alebo úplným uzatvorením kanála.

Keď je výtok moču narušený, pacient pocíti neznesiteľné bolestivé pocity nazývané renálna kolika. Keď konkrement prekrýva polovicu kanálu, bolesť bolesti sa objaví v oblasti rebier.

Pri úplnom prekrytí a retencii moču dochádza k pádu panvy, čo vedie k zvýšeniu vnútorného tlaku. Stres nervových zakončení a deformácia tkanív spôsobuje náhly záchvat obličkovej koliky.

Takéto rozhodnutie nie vždy prináša pozitívny výsledok. Renálna kolika v ženskom tele je cítiť v oblasti rebier a v oblasti labia, vagíny.

Faktory, ktoré hovoria o prítomnosti betónov:

  • zhoršenie pohody, zimnica, závrat, horúčka, slabosť;
  • sucho v ústach;
  • bolestivé pocity v chrbtici, rebrách, bedrovej oblasti, inguinálnej oblasti;
  • nadýchanie, hnačka, vracanie, zápcha;
  • moč s krížom medzi krvou;
  • časté močenie;
  • hojné potenie;
  • miestna citlivosť nad pubi a perineum;
  • napätie brušných svalov.

Renálna kolika, vzhľadom na malú veľkosť kalkulu, končí nezávislým odchodom. Ak je kameň veľký, záchvaty sa znova zopakujú. Ako sa pohybuje novotvar, bolestivé pocity sa pohybujú okolo tela.

V prípade, že sa konkrementy nachádzajú v zóne prechodu do močového mechúra, žena cíti bolesť v dolnej časti brucha a v oblasti vonkajších genitálií.

Útoky spôsobujú iné ochorenia, ako je pyelonefritída, hydronefróza, zlyhanie obličiek, septický stav, patológia ureteru.

Diagnostické opatrenia

Konkrementy v močovej trubici sú diagnostikované tradičným vyšetrením pacienta. Vytvárajú charakteristické hmatné pohyby v oblasti brucha, bedrovej oblasti, rebier, berúc do úvahy hlavné sťažnosti ženy.

S palpáciou sa bolestivosť zvyšuje a pomáha urologovi predpokladať prítomnosť ochorenia.

Presnú diagnózu možno vykonať len s výsledkami testov a inými typmi diagnostiky. Metódy vyšetrenia u žien:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču (množstvo bielkovín, solí, hnisavých nečistôt, erytrocytov, leukocytov sa berie do úvahy);
  • reakcia (Ph) na stanovenie kyslosti alkálií;
  • bakteriologická kultúra;
  • Röntgenové vyšetrenie s cieľom určiť umiestnenie kameňov a ich štruktúru;
  • ultrazvukové vyšetrenie urogenitálneho systému;
  • endoskopia;
  • echo graf;
  • počítačovú tomografiu obličiek;
  • uretroskopia (v zriedkavých prípadoch).

Použitie vyššie uvedených metód vyšetrenia umožňuje špecialistovi správne diagnostikovať a vybrať vhodnú terapiu.

Metódy liečby

Pri liečbe kameňov v močovej trubici používajú ženy dve taktiky: konzervatívne a operatívne. V prípade, že drogy neutralizujú chorobu, odborníci sú nútení zasiahnuť chirurgicky vzhľadom na ohrozenie života a zdravia žien.

Konzervativne očakávaná metóda ošetrenia je použiteľná, ak veľkosť kameňa nepresahuje 3 mm. Liečba pozostáva z liekov na drvenie (urolitík), zmierňovania záchvatov a kŕčov. S touto metódou liečby vymenujte:

  • antibiotiká;
  • Cvičebná terapia;
  • analgetiká;
  • lieky proti bolesti;
  • lieky na rozpustenie kameňov (Avisan, Soluran, Tsistenal, Blamaren);
  • fyzioterapeutické postupy;
  • spazmolytiká;
  • časté jedlá;
  • veľké množstvo vody na orálne podanie.

Endovízne metódy

Endovízna metóda sa považuje za uľahčenú metódu v porovnaní s operáciou. Dôkazom je zavedenie orgánu liekov (glycerín, novokain, papaverín, prokaín) do kanálu, zvyšovanie aktivity peristaltiky a uľahčenie odstránenia kameňov z orgánu. Špecialisti používajú prúd na stimuláciu genitourinálneho systému.

Uretrolitný typ zásahu

Uretrolitická extrakcia je postup, ktorý sa používa na endourologickú liečbu. V neblokovanej oblasti močovodu pomocou špeciálneho uretroskopického zariadenia sa zavádza zachytávacia slučka, ktorá pomáha rozdrviť kamene.

Vďaka slučke je betón rozrezaný, čo uľahčuje ďalší pokrok.
V prípade, že veľkosť kameňa dosahuje 6 mm, špecialisti aplikujú ultrazvukové alebo laserové elektrohydraulické litotripsie. Uretrolitidóza je rozdelená na vzdialenú, kontaktnú, endoskopickú.

Indikácie pre prevádzku

Odborní lekári sa uchýlia do operácie s:

  • veľkosť kameňa je väčšia ako 1 cm;
  • prítomnosť rôznych infekcií, ktoré nie je možné liečiť;
  • porušenie funkcie obličiek;
  • malá účinnosť opísaných metód rany.

Urológovia predpisujú laparoskopickú a otvorenú uretrolitotómiu. Môžete použiť zvukovú stimuláciu. Liečivé vlastnosti majú džúsy citrusov, brezovej pečene, žalúdka, aloe, repy. Nezanedbateľným významom sú vývary divokej ruže, slnečnice, kukuričné ​​škvrny.

Možné komplikácie

Tvorba kameňov v močovej trubici je oveľa nebezpečnejšia ako vzhľad kameňov v iných orgánoch močového mechúra. Vylučovanie kameňov z tela trvá dlhý a časovo náročný proces, čo často spôsobuje komplikácie.

Výsledkom oneskorenia odtoku moču je uvoľnenie tkanív, hypertrofia svalov.

Na pozadí choroby, ktorá sleduje stúpaciu pyelonefritídu, zostupnú cystitídu, zlyhanie obličiek. Choroba je progresívna a vyžaduje okamžitú liečbu.

Prognózy a prevencia

Na prevenciu recidív a všeobecnú prevenciu neoplaziem v močovej trubici sa odporúča dodržiavať diétu a konzumovať dostatok vody denne. Voda je jedným z hlavných pomocníkov pri odstraňovaní trosiek, hlienu, piesku, rôznych infekcií.

Baktérie naopak prispievajú k prejavom relapsov ochorenia. Je dôležité odstrániť zápal a podstúpiť liečbu ochorení obličiek a urogenitálneho systému. Je potrebné temperovať telo, posilniť imunitný systém. Preto sa odporúčajú fyzické cvičenia, správna a vyvážená výživa, čerstvý a čistý vzduch.

Pri najmenšom nepohodlie okamžite konzultujte špecialistov, potom pravdepodobnosť komplikácií bude občas klesať.

Kamene močovodu

Kamene močovodu - prejav urolitiázy charakterizovaný migráciou kameňa z obličkovej panvy do vylučovacieho kanálika, menej často primárnou tvorbou konkrementov v močovej trubici. Kamene v močovej trubici často spôsobujú vývoj renálnej koliky - syndróm silnej bolesti, poruchy dysuria, oligúria, hematúria. Diagnóza kameňa v močovej trubici zahŕňa výkon prieskumu brušnej rádiografie, urografie, ultrazvuku močového systému, ureteroskopie a ureteropyelografie. Ak nie je možné oddeliť kameň od močovodu, využíva sa ureterolitická extrakcia, ureterolitotripsia, ureterolitotómia.

Kamene močovodu

Kamene v močovodu (ureterolitiaz) v porovnaní s kameňmi iných miestach (kamienky mechúr, obličky) nebezpečných najzávažnejších a vážnych komplikácií. Konkrementy uvoľňuje priechod moču, čo spôsobuje uvoľnenie močovodu mukóznej krvácanie vo svojom submukozálnej vrstvy, hypertrofia svalovej steny. V priebehu času progresívne zmeny vedú k atrofii svalových a nervových vlákien močovodu, prudkému poklesu jeho tónu, ureteroekteázii a hydroureteronefróze. Keď infekčné proces v anatomické zmeny v močovodu sa vyvíja rýchlo vzostupne pyelonefritída, cystitída dole, zápal okolitého tkaniva - periureterit a peripielit. Na mieste kameňa, ktorý je natrvalo umiestnený v močovej trubici, sa môžu tvoriť odlesky, striktúry, perforácie steny.

Príčiny tvorby ureterálnych kameňov

Väčšina konkrementov močovodov, ktoré sú vystavené praktickej urológii, sú obličkové kamene presunuté z panvy. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti. Častejšie v močovom mechúre sú jednotlivé kamene zaseknuté, ale sú tu aj viaceré močové kamene. Zvyčajne je počet oneskorenie v oblasti fyziologického zúženie močovodu - UPJ v oblasti kríženia s bedrovej plavidiel alebo vezikoureterálním segmentu. Pri oneskorení močovodu by mal priemer kameňa presiahnuť 2 mm.

Segment ureteropelvíka je miestom prechodu renálnej panvy väčšieho priemeru do močovodu s lumenom 2-3 mm. Po močovodu lumen ureteropelvic spoj je rozšírená na 10 mm, takže malý kameň môže byť posunutý distálne - na druhej hrdlo pri fyziologických bedrové plavidiel. V tomto bode močovina prekročí horný okraj vchodu do panvy a opäť sa zužuje na priemer 4 mm. Tretím fyziologickým zúžením močovodu je vesikoureterálny segment, kde priemer močovodu je 1-5 mm.

V hornej tretine močovodu uviazne približne 25% kameňov, v polovici - asi 45%, v nižšej - až 70%. Primárne kamene v močovej trubici sú zriedkavé. Ich primárne vzdelanie v močovej trubici môže prispieť k ureterocele, nádorom, ektopickým močovodom, striktom, cudzími telesami (ligatúrami atď.). Kamene ľavého a pravého ureteru sa objavujú rovnako často.

Pri vzniku urolitiázy zohráva určitá úloha geografické a klimatické faktory. Takže v povodí Don a Volgy, na Kaukaze, v Strednej Ázii, Bavorsku a Dalmácii sa urolitiáza vyskytuje zvlášť často. Kamennú formáciu v močovom trakte uľahčujú výživové faktory, najmä výživa a kvalita pitnej vody.

Ako základ tvorby kameňa spočíva fosfát o narušení, oxalát, urátov atď Druhy metabolizmus urolitiázy koreluje s dnou, hyperparatyreózy, osteoporóza, zlomeniny.

V patogenéze tvorby kameňov hrá prvoradú zmenu pH moču rozpore koloidného stavu a znižuje silu rozpúšťadlá. Takéto zmeny sa môžu vyvinúť pod vplyvom infekcie, najmä pyelonefritídy. Známy úloha je kladený na faktory, ktoré vedú k urostazu - nesprávnej štruktúry pohárov a panvy, močovodu zúžením a ventilov, neúplného vyprázdnenia močového mechúra, kedy uretrálne zúženie, prostaty adenóm, diverticulae močových ciest, poranenia miechy, atd...

Príznaky kameňov v močovej trubici

Klinické prejavy ureterálnych kameňov sa vyvíjajú s čiastočnou alebo úplnou blokádou odtoku moču z obličiek. Preto u 90-95% pacientov boli kamene v močovej trubici detegované len s rozvojom renálnej koliky.

Pri čiastočnom prekrývajúcom sa lumen močovodu je kameň bolesti tupý, s lokalizáciou v zodpovedajúcom kostre krčných stavcov. V prípade úplnej obturacie močovodu sa objaví náhle narušenie odtoku moču z obličiek, nadmerná tvorba panvy a zvýšenie intravenózneho tlaku. Porušenie mikrocirkulácie v obličkovom tkanive a podráždenie nervových zakončení spôsobuje vážny záchvat bolesti - obličková kolika.

Akútny bolestivý záchvat s kameňom v močovej trubici sa vyvíja náhle a je častejšie spojený s fyzickým stresom, rýchlym chôdzou, otupením alebo ťažkým príjmom tekutín. Bolesti sú lokalizované v dolnej časti chrbta a hypochondria, ožarujú pozdĺž močovodu na miešku alebo labiek. Akútna bolesť prinúti pacienta neustále meniť polohu, čo však neprináša úľavu. Renálna kolika môže trvať niekoľko hodín alebo dní, pravidelne sa znižuje a obnovuje sa.

Bolestivý záchvat s kameňom v močovej trubici sprevádzaný reflexnými poruchami gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, retardácia stolice, svalové napätie prednej brušnej steny. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení parietálneho peritonea susediaceho s blokovanou obličkou.

Poruchy dysuria s kameňom v močovej trubici závisia od umiestnenia kalkulu. Keď lokalizácia kameň v spodnej močovodu neustálej rozvíjajúce tenezmy, silný pocit tlaku v suprapubická oblasti, spôsobil podráždenie receptorov steny močového mechúra.

Niekedy s ureterálnou obštrukciou sa pozoruje oligúria s kameňom, pretože nie je možné odstrániť moč z obličiek alebo celkovú dehydratáciu s vážnym vracaním. Pri kameňoch v močovej trubici je v 80-90% prípadov zaznamenaná makrohematúra, ktorá často predchádza bolestivému záchvatu. Dlhodobé nájdenie kameňa v močovej trubici vedie k prídavku leukocytúrie a pyúrie.

Obličková kolika je sprevádzané výrazným zhoršením celkového stavu. - Bolesti hlavy, zimnica, slabosť, sucho v ústach, atď Keď malé kamene v močovodu obličkové koliky môže mať za následok spontánny kamennej vyhostenie. V opačnom prípade sa akútny záchvat bolestí uretry nevyhnutne zopakuje.

Najpravdepodobnejšie komplikácie močovodu sú obštrukčnej pyelonefritídy, hydronefróza, zlyhanie obličiek (s obojstranným ureterolitiaze kameňmi alebo jednej obličky). U niektorých pacientov s močovodu litiáza je umocnený pridaním infekciou - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, ktorá sa prejavuje tým, akútne a chronické pyelonefritídy, uretritídy, pyonephrosis, Pyelonefritída.

Diagnóza kameňov v močovej trubici

Klinika renálnej koliky s vysokým stupňom pravdepodobnosti robí urologa predpokladať prítomnosť kameňov v močovej trubici. Palpácia projekcie obličiek je extrémne bolestivá, reakcia na tento príznak je výdatná - ostro pozitívna. Po úľave renálnej koliky počas palpácie bodov Turny, čo zodpovedá miestam anatomického zúženia močovodov, zostáva bolesť.

Moč s kameňom v močovodu (všeobecné analýzy, biochemické moču, sa stanoví pH, bakteriologické kultúra) môže poskytnúť cenné informácie o prítomnosti nečistôt v moči (erytrocyty, leukocyty, proteín, soli, hnis), chemickej štruktúry kameňov, infekčných agens, atď.. d.

Pre vizualizáciu kameňov v močovodu, aby sa určila ich umiestnenia, veľkosť a tvar komplexu sa vykonáva rádiologických, endoskopických a echografického vyšetrenie vrátane brušnej prostý rádiografiu, pamiatky urografia, vylučovací urografia, CT obličiek, ureteroskopie rádioizotopové diagnostiku, ultrazvukové obličky a močovodu. Na základe súboru údajov sa plánuje terapeutická taktika pre kameň v močovej trubici.

Liečba kameňov v močovej trubici

Konzervatívny bdelé čakanie kameň v močovodu odôvodnená v prípade malej veľkosti konkrementu (2-3 mm). V tomto prípade menovaných spazmolytiká, zaťaženie vodou (viac ako 2 litre denne), drog-urolitiki (SDC zubné Extrakt plodov v kombinácii bylinné), antibiotiká, pohybová terapia, fyzikálnej terapie (diatermia, diadynamické prúdy podvodné kúpele). S rozvojom obličkové koliky sú prijatie naliehavých opatrení na jeho reliéf pomocou narkotických analgetík, blokády, spazmolytiká.

Medzi spôsoby pre odstránenie kameňov endovezikalnyh týka zavedenia do dutiny špeciálnych prípravkov uretery (glycerol, papaverín, prokaín), motilitu zvyšujúce a uľahčenie povýšenie konkrementu alebo vedenia elektrickej stimulácie cez močových ciest katétre elektród.

V niektorých prípadoch, extrakcia kameňov z močovodu uchýlili k endourogické zásah - ureterolitoekstraktsii - odstránenie kameňov s pomocou špeciálne závesy pascí ureteroskopu kanálom, zavedeného do dutiny močovodu. Ak je kameň porušenie v ústach močovodu uchýliť k jeho preťatie uľahčuje odstránenie alebo vybitie konkrementu. Po extrakcii kamenný močovodov zavedenie stentu pre lepší odvod moču, piesku a mikroskopických úlomkov počtu.

Konkrementy s priemerom väčším ako 6 mm pred extrakciou vyžadujú fragmentáciu, čo sa dosahuje ultrazvukovou, laserovou alebo elektrohydraulickou litotripsiou (drvenie). S kameňom v močovej trubici sa používa diaľková ureterolitidóza alebo perkutánny kontakt s ureterolitipsiou.

Otvorená alebo laparoskopická ureterolitotómia je indikovaná kameňom v močovej trubici viac ako 1 cm; infekcie, ktoré nie sú vhodné pre antimikrobiálnu liečbu; ťažká, bez zastavenia koliky; valcovaný kameň; obštrukcia jednej obličky; neúčinnosť SWL alebo endourologických metód.

Prevencia tvorby kameňov v močovej trubici

Prevencia a prevencia rekurentnej tvorby kameňa v močovodoch vyžaduje liečbu metabolických porúch, pyelonefritídy, urostázy. Po odstránení kameňa a obnovení prechodu moču je potrebné odstrániť anatomickú príčinu obštrukcie (striktúry a chlopne močovodov, hyperpláziu prostaty atď.).

Pacient s nejakou formou urolitiázy odporúča diétne liečba (obmedzenia soli, tuk) a denne počas aspoň cca 1,5-2 liter kvapaliny, špeciálne fitosborov, strediská rehabilitácie.

Kamene močovodu: príznaky, diagnóza, šetriaca chirurgická liečba

Kamene močovodu - významný problém, s ktorým každodenne čelia urologisti po celom svete. Urolitiáza postihuje pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek. Moderná urológia dosiahla významný pokrok v liečbe tejto patológie a minimálne invazívne operácie v ICD, ktoré sa používajú na zbavenie močových ciest z betónu, sa stali rutinnými.

Pozrime sa podrobnejšie ako odstrániť kameň z močovodu.

Urolitída sa vyskytuje hlavne v obličkách. Vo väčšine prípadov kalkul spadá do močovodu z obličkovej panvy. Ak je výtok moču narušený, prejavuje sa renálna kolika. Pre ňu sú typické nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť na stojacej strane kalkulu;
  • dyzúria;
  • zníženie množstva uvoľneného moču;
  • makro- alebo mikrohematúria;
  • dyspeptické poruchy (s podráždením slnečného plexu na pozadí syndrómu silnej bolesti).

V závislosti od miesta môže byť kameň v hornej, strednej alebo dolnej tretine močovodu.

Prečo sa tvoria kamene

Faktory prispievajúce k rozvoju urolitiázy sú nasledovné:

  1. Dedičné predispozície.
  2. Byť v endemických oblastiach.
  3. Nesprávne jedlo, ktoré podporuje tvorbu kameňa.
  4. Choroby v anamnéze spojené s urolitiázou.

Zvlášť rozlíšené:

Užívanie určitých liekov môže tiež viesť k tvorbe betónu. Predovšetkým hovoríme o prípravách vápnika, sulfónamidov, vitamínov C a D vo vysokých dávkach.

Existuje celá rada ochorení genitourinárnej sféry, ktoré sprevádzajú tvorba kameňov.

Anomálie štruktúry močového systému:

  • striktúry tuberkulózy a ureterálneho segmentu a močovodu;
  • divertikulum šálky obličiek;
  • vezikoureterálny reflux;
  • ureteroceles;
  • podkovy obličky.

U niektorých pacientov je dlhodobá infekcia urogenitálneho traktu komplikovaná procesom tvorby kameňa.

Existuje niekoľko teórií tvorby kameňa, ale všeobecné je neustále nadbytok kamenných látok v moči.

Zloženie a hustota kameňa závisí od pH moču.

Diagnostické opatrenia

Pri rozhovore s pacientom je možné 80% zistiť pomocou taktiky referencie. Keď je palpácia určená bolesťou na strane obličiek, pozitívny symptóm výtoku. Ak je kameň v dolnej tretine močovodu, vyskytujú sa sťažnosti na časté nutkanie na močenie, rezi, inkontinenciu moču a bolesť vyžaruje do tkaniva. Diagnóza je nevyhnutne potvrdená inštrumentálnymi metódami vyšetrenia.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s nasledujúcimi stavmi:

Moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú diagnostikovať takmer 100% prípadov.

Inštrumentálna diagnostika

  1. Urografia prieskumu.Metóda je pozoruhodná svojou dostupnosťou, ale jeho presnosť je oveľa žiadúca v prípade röntgenových nerádioaktívnych betónov. Okrem toho viaceré faktory ovplyvňujú záver:
    • nadváhou;
    • plnosť a plynatosť čreva;
    • kvalita spotrebného materiálu atď.
    • Citlivosť metódy je 70%, špecifickosť je o niečo viac ako 80%.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Existuje priame zastúpenie kameňa v obličkách a vestibulárnom oddelení močovodu a nepriamych znakov. Patria medzi ne:

  • rozšírenie poháriho a panvového systému obličiek;
  • rozšírenie proximálneho a distálneho močovodu.

Ultrazvukový obraz umožňuje odhadnúť prevalenciu zápalového procesu, stav renálnych artérií, prietok krvi, opuch parenchýmu a prítomnosť hnisavých ohniskových útvarov. Citlivosť metódy je od 78 do 93%. Špecifickosť od 95% a viac.

Metóda poskytuje kompletné posúdenie štruktúry a funkčnej kapacity obličiek a močových ciest.

Kontraindikácie pre kontrastné rádiológiu sú alergické reakcie na rozdiel od rovnice kreatinínu v krvi 200 umol / L, mielomatoz a metformínom.

Medzi ďalšie metódy výskumu patrí retrográdna alebo antegrádna urografia, pyelografia (posúdenie ureterálnej priechodnosti po celú dobu), dynamická scintigrafia.

Laboratórna diagnostika

  • Všeobecný krvný test. Ak sa zápalový proces pripojil, krv ukazuje posun vzoru doľava, zrýchlený ESR.
  • Všeobecná analýza moču. PH zmeny v moči, leukocyty, erytrocyty, baktérie, kryštály soli, proteíny.
  • Biochémia krvi.
  • Výsev moču na flóre a citlivosť na antibiotiká. Ak nie je moč sterilná, antibiotická liečba je predpísaná niekoľko dní pred operáciou.
  • Elektrolyty krvi. Okrem toho môžu byť predpísané konzultácie ftíziourologu, gastroenterológov, endokrinológov.

Kamene močovodu: liečba

Na úľavu obličkovej koliky sa používajú lieky z NSAID skupiny, antispazmodiká, analgetiká, vrátane narkotík.

Podľa klinických odporúčaní diklofenak znižuje glomerulárnu filtráciu, čo je kontraindikácia pre liečbu pacientov s CRF. Ak sa zachová funkcia obličiek a kameň má zostať sám, 50 mg diklofenaku sa podáva dvakrát denne, vo sviečke alebo vo forme tabliet, 5 až 7 dní.

V tomto prípade dochádza k úľave od bolesti, edém močovodu klesá.

Je potrebné monitorovať stav pacienta dynamicky a klinicky laboratórnymi indikátormi.

Použitie alfa1 adrenoblokátorov (tamsulozín, silodosín atď.) Podporuje odstránenie konkrementov z močovodov.

Aby ste zabránili zápalovému procesu, použite uroseptiká a antibiotiká.

Existujú dobré recenzie o vymenovaní bylinných prípravkov pre urolitiázu. Relatívne nedávno sa objavil v sieti lekární fitodrug Rovatineks.

Má nasledujúce vlastnosti:

  • kŕčom;
  • proti bolesti;
  • protizápalové;
  • bakteriostatický.

Schéma príjmu: 1 - 2 kapsuly 3 krát denne s renálnou kolikou 2 - 3 kapsuly 4 - 5 krát denne pred jedlom.

Aká je pravdepodobnosť, že kameň vyjde sám

Podľa Európskej asociácie urológov sa v 80% prípadov nezávisle vyskytujú betóny až do 4 - 6 mm.

Čím väčšia je veľkosť, tým je nižšia pravdepodobnosť spontánneho odchodu.

Operácia malých kameňov je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • existencia chronickej obštrukcie s pravdepodobnosťou straty funkcie obličiek;
  • pristúpenie k infekcii;
  • riziko vzniku urosepsy alebo obojstrannej obštrukcie;
  • žiadny účinok liečby.

Drvenie kameňov v močovej trubici

Pred voľbou chirurgického zákroku sa hodnotí stupeň zápalového procesu. V prípade, že zápal je značná, ako o tom svedčí zmeny vo vyšetrenie moču a bakteriálne testu očkovanie, sa uchyľujú k renálnej odvodneniu prostredníctvom vytvorenia stentu - drenážny alebo CHPNS (perkutánna punkcia NEFROSTOMIE) s vymenovaním antibiotík na podmienku normalizácie.

kontraindikácie

Neuskutočňujte litotripsiu u pacientov s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • s ťažkým ochorením srdca,
  • strictures pod lokalizáciou kameňa,
  • akútnych procesov v močovej sústave,
  • rakovinu obličiek,
  • CRF so stratou funkcie viac ako 50%,
  • poruchy zrážania krvi.

Kto potrebuje chirurgickú liečbu ureterálnych kameňov

Operácia je potrebná, ak kvalita života nevyhovuje, pretože konkrement v močovej trubici trpí funkciou obličiek, kameň je príčinou neustáleho infekcie močových ciest.

Ako pracujú kamene?

Diaľková šoková vlnitá litotrypsia v urológii sa považuje za nízkoinvazívny, šetriaci spôsob, ako sa zbaviť kameňov. Všetky lithotriptery, bez ohľadu na zdroj generácie, vytvárajú impulz nárazovej vlny, ktorý má striedavý účinok na počet, predtým, ako sa zničia fragmenty.

V budúcnosti sa zemné častice odoberajú prirodzeným spôsobom močom.

Proces zaostrenia na požadované miesto sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenového a ultrazvukového zariadenia.

Konkrementy, ktoré majú zmiešanú kompozíciu, môžu byť ľahšie zničené. Najkomplexnejšie kamene sú cystín.

Treba poznamenať, že teraz existuje presné postavenie na rozdrvovanie kameňov v močových a obličkových kĺboch ​​a je to jednotné na ruskom a západnom odborníkov.

Aké intervencie sa vykonávajú s kameňmi v močovodoch

V závislosti od veľkosti, zloženia a umiestnenia kameňa v močovode, funkčnej konzervácie obličiek, je zvolený spôsob chirurgickej liečby.

Aby ste sa zbavili kameňa v močovej trubici, môžete použiť nasledujúce intervencie:

  • vzdialená šoková vlnitá litotrypsia;
  • kontaktovať litotripsiu;
  • laparoskopická ureterolitotómia;
  • perkutánna nefrostómia + diaľková litotrypsia;
  • ureteroskopia + kontaktná litotripsia.

Nevýhody DLT zahŕňajú skutočnosť, že účinok nie je len na kalkul, ale aj na okolité tkanivá.

Najčastejšie sa vykonáva lokálna diaľková litotrypsia, ale ureteroskopia s následným kontaktným účinkom má ekvivalentnú účinnosť.

KLT kamene sú drvené ultrazvukom alebo laserom. Laser sa používa pre betóny s vysokou hustotou.

Ak kontaktná metóda negatívneho účinku na okolité tkanivo nie je.

Kontaktná litotriepia je vhodnejšia v nasledujúcich prípadoch:

  • ak po dvoch sedeniach DLT a litholytickej terapie nedošlo k zmene;
  • niekoľko kameňov bolo diagnostikovaných;
  • kameň stojí dlhú dobu v močovej trubici;
  • existujú kontraindikácie pre DLT;
  • existuje obštrukcia močovodu fragmentmi kameňa po DLT.

Keď je kalkulácia umiestnená z kyseliny močovej v proximálnej časti močovodu, je zavedený stent a je predpísaná litholytická terapia; tento druh kameňov je vhodný pre konzervatívnu liečbu.

Treba poznamenať, že sa často uskutočňuje niekoľko relácií DLT. Ak je kameň v močovej trubici dlhý, má veľkú veľkosť a hustotu, alebo je pevne "prilepený" k stene, je lepšie kontaktovať litotripsiu.

Ak DLT a KLT nie sú uskutočniteľné, video endoskopická chirurgia prichádza na záchranu, ktorá je náhradou za otvorené zásahy.

Podľa práce Ruskej asociácie urológie, DLT, KLT a ich kombinácií - najspoľahlivejší spôsob, ako sa zbaviť kameňov v močovodov, do otvorenej a laparoskopické operácie sa uchýlili menej často.

Čo je lepšie vybrať

Treba poznamenať, že DLT a KLT sú navzájom komplementárne spôsoby, ako sa zbaviť kameňov v močovej trubici.

Po KLT je percento komplikácií väčšie, nie je vždy možné použiť u mužov s veľkým objemom prostaty, u detí.

Podľa rôznych údajov sa v 15-25% prípadov po kontaktnej litotripsii hornej tretiny močovodu uskutočňuje migrácia kalkulu do obličiek, čo vedie k ďalšiemu zasadnutiu DLT. Ak však vezmeme do úvahy ďalšie komplikácie (napríklad vytvorenie "kamennej cesty"), potom KLT úspešne odstráni túto komplikáciu po diaľkovom litotrypse o 20%.

Čo môžu byť komplikácie fragmentácie kameňov

Treba poznamenať, že komplikácie sú zriedkavé, pretože techniky sa už dlho používajú a akumulujú sa dostatočné skúsenosti.

Vedľajšie účinky po EBT:

  • zablokovanie močovodu s kamennými fragmentmi a následným vznikom akútneho zápalu,
  • tvorba hematómu.

Nežiaduce účinky po KLT:

  • poškodenie úst;
  • utrpenie uretry;
  • perforácia;
  • akútny zápalový proces v hornej a dolnej časti urogenitálneho traktu;
  • migrácia kameňa do obličiek.

Keď komplikácie vyčerpaný obličiek vykonaná masívne antibiotickej liečby, otvorené operácia sa vykonáva zriedka, pretože komplikácie, ako je separácia močovodu vyskytuje len v 0,2% prípadov.

Riziko komplikácií sa zvyšuje s opakovanými intervenciami, pretože topografia retroperitoneálneho priestoru sa mení v dôsledku zmien v úprave.

Ako zabrániť tvorbe kameňov po operácii

Po intervencii je dôležitá hemolýza (litholýza, rozpúšťanie) drveného kameňa.

Blimaren sa používa na rozpustenie malých zvyškov, ale liek funguje len s betónmi z kyseliny močovej.

Pacientom s rôznym zložením kameňov sa predpísal zvýšený pitný režim, antispazmodiká, antibiotiká, odporúčajú dodržiavať správnu výživu podľa chemickej štruktúry kameňa.

Je potrebné vykonať chemickú analýzu počtu, čo je dôležité z hľadiska ďalších odporúčaní týkajúcich sa stravovania a liečby.

Všetci pacienti po procedúre drvenia kameňov majú byť urológom sledovaní 5 rokov.

Mišina Victoria, urolog, lekár

Celkovo 1345 zobrazených, dnes 1 celkovo