Operácia na odstránenie obličkových kameňov

Zápal močového mechúra

Zanechať komentár 8,633

Radikálna možnosť liečby urolitiázou je odstránenie kameňov z obličiek, močového mechúra alebo močového mechúra. Tvorba konkrementov je najčastejšou chorobou pohlavného systému u oboch pohlaví. Tvorba kameňov v obličkách je spôsobená rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi a je preto považovaná za polyétnu. Ak sú bolesti v obličkách alebo často bolesti spodnú časť chrbta, spodnú časť brucha a dokonca aj stehná - stojí za to obrátiť sa na špecialistu na diagnostiku.

Najprv sa pacientom s obličkovými kameňmi ponúkne konzervatívna liečba - bez chirurgických zákrokov. Avšak, ak diéty a predpísané lieky sú neúčinné, navrhuje sa invazívny zákrok. Operácie na odstránenie kameňov možno rozdeliť na naliehavé (naliehavé) a naplánované. Naliehavé sa týka akéhokoľvek zásahu na odstránenie betónov, ktoré bránili kanálom močového systému. Všetky ostatné operácie sa vyskytujú plánovane v prípade, že terapeutická liečba nepomôže.

Operácie v dutine

Otvorené (kavitárne) operácie sú najtraumatickejšou chirurgickou liečbou urolitiázy. Takéto metódy sa používajú v prípade, že nemožno vykonať jemnejšie invazívne intervencie. Navrhujú disekciu kože, podkožného tuku, svalového tkaniva. Ďalšie intervencie sa vykonávajú na otvorenom orgáne, z ktorého je potrebné extrahovať kalkul.

Klasifikácia operácií na odstránenie obličkových kameňov

Kavitárna vykonáva tieto operácie pri urolitiáze:

  • pyelolithotomy;
  • nefrolitotomie;
  • tsistolitotomi;
  • uretrolitotomiyu.
Späť na obsah

pelviolithotomy

Ide o operáciu na odstránenie kameňov z obličiek alebo močovodu, ktoré sa vykonávajú v anestézii. Počas manipulácie sa na koži vytvorí bočný alebo predný rez asi 10 cm dlhý, po ktorom nasleduje rozrezanie podkladových tkanív. Otvorená oblička alebo močovod je rozrezaný na projekciu umiestnenia kameňa. Po odstránení kameňa z obličiek je rez zašitý materiálom, ktorý sa sám rozpúšťa. Vrstvy po vrstve sú umiestnené na všetkých vrstvách rozrezaných tkanív. V závislosti od polohy kameňa je možné rozlíšiť niekoľko typov pyelolitotómie: chrbát, predné, horné a spodné.

  • prítomnosť veľkých kameňov v panve obličiek;
  • neschopnosť vykonávať jemnejšie endoskopické intervencie v dôsledku zúženia panvovej dutiny;
  • abnormality v štruktúre obličiek, zabraňujúce iným chirurgickým zásahom.
Späť na obsah

nefrolitotomie

Táto operácia na obličkách je podobná predchádzajúcej metóde. Existuje však niekoľko funkcií, ktoré odlišujú túto extrakciu obličkových kameňov od pyelolitotómie. Hlavným rozdielom je mobilizácia obličkových nôh a aplikácia mäkkej svorky (turniketu) na renálnu artériu. Počas nefrolitotómie sa pacient anestetizuje.

  • obličkové kamene väčšie ako 2 cm;
  • koralové konkrementy v panve alebo miske obličiek;
Späť na obsah

Tsistolitotomiya

Z názvu zásahu ("cysta" - latinský mechúr, "osvetlený" - kameň, "tony" - excízia) vyplýva, že táto chirurgická liečba zahŕňa odstránenie kameňov z močového mechúra. Po katetrizácii a injekcii antiseptického roztoku do močového mechúra sa pacient umiestni na operačný stôl na zadnej strane s vyvýšenou miskou.

Incít sa uskutočňuje nad pubitickou kosťou, po ktorej sa odreže hrot močového mechúra a kameň sa odstráni. Po poškodení močového mechúra sa v prípade potreby zváži katéter s výstupom cez verejnú kosť po dobu 7 dní, pričom sa odrezané mäkké tkanivá šité. Treba poznamenať, že ide o jednu z najtraumatických možností odstránenia kameňov z močového mechúra u mužov a žien. Takáto operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.

  • prítomnosť veľkých kameňov v močovom mechúre;
  • z iných dôvodov, prečo nie je možné vylúčiť betóny transuretrálne.
Späť na obsah

Uretrolitotomiya

Takýto zákrok predpokladá chirurgické odstránenie kameňov priamo z močovodu. Operácia sa týka naliehavosti (naliehavé) ako upchatie močových konkrementu kanálov môže viesť k závažným komplikáciám - gidrouretronefrozu a zlyhanie obličiek.

V závislosti od umiestnenia kameňa (horná, stredná alebo dolná tretina močovodu) sa prístup uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Ak chcete extrahovať kameň z hornej tretiny, použite lumbotomické, sub- a medzisložkové rezy prostredníctvom prístupu do pľúc. Pri operáciách na strednej tretine sa otvorí stredný extraperitoneálny, ako aj intermuskulárny a dorzálny prístup k segmentu močovodu. Operácie na dolnej tretine mediánu napovedá extraperitoneální prístup, rez v močovom mechúre, a v prípade, že kameň je hmatateľný, môžu byť ženy otvorený a prístupný cez vagína.

  • uviazol kameň v močovej trubici;
  • nedostatok využitia endoskopickej liečby.

Spoločné pre všetky typy operácií citované v klasifikácii je poškodenie mäkkých tkanív, aby sa získal prístup k orgánu, z ktorého je odstránený kalkul. Pooperačné obdobie často trvá niekoľko týždňov až mesiac. Vzhľadom na zvýšené riziko komplikácií a pripútanosti infekcie, ako aj možnosť vykonať menej traumatické zásahy, tieto metódy extrakcie kameňov sa používajú čoraz menej.

Kontraindikácie pre otvorený chirurgický zákrok na odstránenie obličkových kameňov

V niektorých prípadoch nie je možné vykonávať kavitárne operácie. Existuje celý rad faktorov, ktoré sú absolútnymi kontraindikáciami pre vedenie traumatických invazívnych intervencií. Medzi nimi:

  • detekcia zápalového procesu v tele;
  • poruchy zrážania krvi alebo používanie liekov, ktoré ovplyvňujú koaguláciu;
  • anémia rôznych etiológií;
  • choroby obehového systému v štádiu dekompenzácie.

V prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených nárokov, zistené u pacienta, operácia sa nevykonáva, pretože to môže viesť k rôznym komplikáciám (infekcia rozšíri, porušenie hojenie mechanizmus, krvné straty, a tak ďalej. D.). Pred vykonaním chirurgického zákroku je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory. V opačnom prípade zvážte možnosť alternatívnej liečby.

Laparoskopické odstránenie

Minimálne invazívnej chirurgie cez defektu na odstránenie, vrátane urologických ochorení (ktoré zahŕňajú urolitiázy), označované ako "laparoskopickej". Kým brušné operácie zahŕňajú relatívne veľkej časti (v niektorých prípadoch až na 30 cm), laparoskopia je obmedzené na prepichnutie kože s priemerom až do 0,5 cm. Tento zásah umožní všetkých týchto operácií s minimálne poškodenie okolitého tkaniva, a tiež pre stanovenie stent obličiek na vypúšťanie počas liečby.

Vzhľadom na malé rezy však laparoskopické intervencie zahŕňajú extrakciu kameňov malého priemeru. Ak sú betóny väčšie ako 4 - 5 mm, pred zásahom kameňov pomocou drvenia kameňov. Samozrejme, takéto chirurgické zákroky majú väčšiu výhodu, keď nie je možné vyriešiť problém obličkových kameňov medicínsky alebo endoskopicky.

Ako znížiť veľkosť kameňa?

Drvenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Laparoskopický, s prepichnutím obličiek a následným mechanickým brúsením kameňov s nástrojmi s priemerom najviac 10 mm (perkutánna litotripsia).
  2. Metóda uretrálnej (kontaktnej) litotripsie. Pod anestéziou cez močovú rúru sa do kamene vloží uretroskop (špeciálny nástroj, ktorý používa ultrazvuk, pneumatiku alebo laser na brúsenie kameňov).
  3. Nekontaktnou litotripsiou. V tomto prípade sa používa špeciálne zariadenie - lithotriptor, ktorý riadi nárazovú vlnu na obličkové kamene zvonku bez toho, aby do tela zaviedol žiadne nástroje. Takéto manipulácie sa vykonávajú hlavne v anestézii a pri použití ultrazvukového alebo röntgenového žiarenia na presné umiestnenie kamene a smeru rázovej vlny. Metóda má množstvo významných obmedzení súvisiacich s hustotou kameňa, jeho veľkosťou a plochou mäkkých tkanív okolo kameňa, ktoré môžu byť poškodené počas smerového nárazového impulzu.
Späť na obsah

Endoskopická liečba

Dokonca aj ďalšie minimálne invazívne operácie a manipulácie, pri ktorých je vylúčená traumatizácia mäkkých tkanív (prístup k kameňom dochádza prirodzenými otvormi), sú možné s použitím endoskopie. Prístup k kameňom je možné získať pomocou:

  • Punkčná endoskopia (nefrolitolopaxia). Preto sa punkcia obličiek vykonáva laparoskopicky, s inštaláciou špeciálnej skúmavky na vytvorenie vstupu do dutín orgánu. Ďalej sa endoskop vloží do výsledného kurzu priamo do obličiek alebo, ak je to potrebné, ďalej pozdĺž moču. Používa sa pri tvorbe konkrementov v obličkách (uretropyloskopia) a hornej tretine močovodu.
  • Metóda uretroskopie odstraňuje kamene zo spodnej časti močovodu.

Ureteroskopie. Endoskop sa vloží do uretry retrográdne (proti prúdeniu moču) bez ďalších rezov. Táto metóda sa používa v prípade, že sa kameň vytvoril v dolnej alebo strednej tretine močovodu (uretroskopia), v močovom mechúre (cystoskopia).

Endoskopická metóda odstraňuje malé formácie. Preto pri takomto zásahu bude nevyhnutné predbežné drvenie kameňov pomocou už opísaných litotrypsových metód.

Pooperačné obdobie, rehabilitácia a diéta

Po operácii na odstránenie kameňov z obličiek je najprv potrebné zabezpečiť, aby orgán pokračoval vo svojej práci v súlade s fyziologickou normou. Na tento účel predpisujte lieky, ktoré normalizujú krvný obeh a antioxidanty. Pri rozsiahlych invazívnych zákrokoch (kavitárne operácie) a pri iných manipuláciách, ktoré vyžadujú perkutánny prístup, sú pacientom predpísaná antibakteriálna a protizápalová terapia. Počas liečby antibiotikami sa tiež odporúča užívať antifungálne lieky, aby sa zabránilo nerovnováhe v mikroflóre v tele.

V prípadoch, keď sa vyžaduje drenáž alebo inštalácia pevného katétra, je potrebné venovať mimoriadnu pozornosť. Správna starostlivosť o odvodnenie podporuje skoré uzdravenie a zabraňuje pristúpeniu nemocničných infekcií. Okrem toho sú pacientom predpísaná špeciálna strava. Správna výživa prispieva k obnove funkcie obličiek a čiastočne zmierňuje močový systém počas rehabilitačného obdobia.

Jedlá v pooperačnom období sa vykonávajú takto:

  • V prvý a druhý deň po operácii sa vyberie diéta č. 0, ktorá pozostáva v podstate z tekutých produktov - nízkotučného vývaru, želé, nekoncentrovaných (zriedených) štiav. Mali by sa vylúčiť husté potraviny a výrobky z pyré. Spotreba nákladov na stravu zlomok, 7-8 krát počas dňa.
  • Počas 2-3 dní je predpísaná rozšírená chirurgická strava. Do strave sa pridá teplé nastrúhané varené alebo dusené jedlo. Stravovanie - 5-6 krát denne.
  • Od piateho dňa môžete obnoviť obvyklú výživu a jesť 4-5 krát denne, ak je to možné, vylúčiť z strava vyprážané a mastné potraviny.

Ďalšie odporúčania týkajúce sa výživy poskytne ošetrujúci lekár, ktorý študoval zloženie kameňov. V závislosti od typu kameňov je pacientovi poskytnutá určitá diéta a dodatočné odporúčania. Pamätajte, že urolitíza nie je vyliečená samotnou operáciou. Je dôležité odstrániť príčinu choroby. Preto v prípade zistenia choroby a chirurgického zákroku je potrebné z času na čas podstúpiť vyšetrenie a konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie obličkových kameňov

  • Hlavné príčiny obličkových kameňov
  • Symptomatológia a typy útvarov
  • Výber metódy odstránenia
    • Otvorené operácie brucha na odstránenie obličkových kameňov
    • Laparoskopické odstránenie
    • litotrypse
  • Prevencia prestavby kameňov

Urolitiáza je v súčasnosti na prvom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu u všetkých registrovaných urologických ochorení. Obličkové kamene denne vystavujú milióny ľudí hroznému utrpeniu. V obličkách môže vzniknúť kameň z rôznych dôvodov. Odstránenie obličkových kameňov je dnes bežné po celom svete.

Hlavné príčiny obličkových kameňov

Príčiny tvorby obličiek môžu byť rôzne faktory, ako aj ich kombinácie.
Na určenie rizikovej skupiny je potrebné zvážiť tie hlavné:

  • infekcia močových ciest;
  • choroby tráviaceho systému;
  • podvýživa a podvýživa;
  • sedavý životný štýl;
  • dedičnosť;
  • klimatické faktory.

Symptomatológia a typy útvarov

Obličkové kamene sa môžu tvoriť dlhšie (od 1 mesiaca do 1 roka), majú rozdielne veľkosti a dlho neporušujú osobu. Akonáhle sa kameň začne pohybovať pozdĺž močovodu, pacient má za následok silnú bolesť, objavia sa ďalšie charakteristické príznaky.
Môže to byť:

  • akútna bolesť chrbta, boku, brucha mierne nad pásom;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť pri močení;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • prítomnosť proteínov a solí v moči;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Tieto formulácie sú opísané a liečené v závislosti od ich chemického zloženia, veľkosti, tvaru a umiestnenia.

Bez ohľadu na typ formácie, odstránenie kameňov z obličiek sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Odstránenie obličkových kameňov najvhodnejším spôsobom.
  2. Rehabilitácia po ich odstránení.
  3. Prevencia relapsu.

Výber metódy odstránenia

Kamene a piesok v obličkách, ktoré nie sú prístupné pre konzervatívnych terapie, sú predmetom odstránenie prevádzky, inštrumentálnych metód a pomocou litotrypsii.

Formáty môžete odstrániť pomocou niekoľkých bežných metód.

Otvorené operácie brucha na odstránenie obličkových kameňov

Najstaršia, najviac traumatická technika na odstraňovanie kameňa. Takáto operácia na obličkách zahŕňa vykonanie rozsiahleho odrezania kože, tuku a svalového tkaniva, má vysoké riziko krvácania a rozvoj sprievodných ochorení.

Pooperačné zotavenie je veľmi dlhé (niekedy až mesiac), pooperačné komplikácie sú pravdepodobné. Výber tejto metódy je extrémnym riešením, keď sa alternatívne metódy ukázali ako neúčinné.

Laparoskopické odstránenie

Táto metóda je klasifikovaná ako minimálne invazívna a je vykonávaná pomocou moderných endoskopických zariadení a nefroskopov. Podstatou tejto metódy je vylúčenie formácie cez malý rez.

V prípade odstránenia kameňov laparoskopickou metódou sa vykonáva renálna punkcia.

Táto operácia zahŕňa realizáciu malých rezov, cez ktoré je vložená kamera, nefroskop. Pomocou nefroskopu je možné zaviesť ďalšie lekárske nástroje. Priemer nástrojov by nemal presiahnuť 10 mm. Punkcia obličiek umožňuje rozložiť formáciu a bezpečne ju odstrániť špeciálnymi kliešťami.

Vďaka obrazu zobrazenému na obrazovke sa operácia obličiek uskutočňuje pod neustálou kontrolou, v krátkom čase nevyžaduje dlhé obdobia hospitalizácie a rehabilitácie; minimalizované kozmetické chyby, riziká krvácania a pooperačné komplikácie.

Odstránenie obličkových kameňov pomocou laparoskopickej metódy sa odporúča v prítomnosti dostatočne veľkých formácií. Táto metóda je spoľahlivá a efektívna. Ak ich chcete odstrániť, postačí jeden postup.

litotrypse

Litotripsia je moderná endoskopická metóda, ktorá umožňuje odstránenie formácií rozdrvením bez poškodenia kože. Odstránenie z nich prispieva k vplyvu röntgenových alebo ultrazvukových vĺn rôznych generácií.

Takáto operácia na obličkách má množstvo výhod - malé percento komplikácií, rýchle zotavenie, bezbolestnosť, relatívne nízke náklady na procedúru.

Táto metóda sa odporúča pre veľkosti kameňa od 0,5 do 2,5 cm a účinnosť odstraňovania závisí nielen od veľkosti ako od fyzikálno-chemického zloženia tvarov.

Izolujte vzdialenú a kontaktnú litotripsiu.

Kamenná deštrukcia so vzdialenou litotripsiou nastáva v dôsledku pôsobenia indukovaného ultrazvukového lúča so špecifikovanými vlastnosťami.

Operácia obličiek sa vykonáva za anestézie. Pre úplné rozdrvenie je potrebných niekoľko relácií. Zničený kameň sa vylučuje z tela močom.
Kontaktná litotrypia je najmodernejšia metóda a umožňuje odstrániť formáciu v jednom postupe. V močovom mechúre sa vloží špeciálny tenký endoskop, potom sa pozdĺž močovodu dostane do panvy obličiek. Postup sa vykonáva vizuálne s ultrazvukovým, laserovým alebo pneumatickým impulzom.

Použitie ultrazvuku je opodstatnené pri formáciách s nízkou hustotou, nemá vplyv na kamene so strednou a vysokou hustotou. Laser je schopný zničiť tvorbu akéhokoľvek stupňa pevnosti, bez ohľadu na to, kde sa nachádza. Pneumatický impulz ich zničí takmer okamžite, ale odstránenie formácií priamo v obličkách, ako aj zničenie veľmi hustých útvarov nie je vhodné.

Endoskopické metódy pomáhajú odstrániť formácie bez chirurgických rezov. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou nástrojov zavedených prostredníctvom prirodzených ciest ľudského tela. Endoskopické metódy sú založené na procese fragmentácie útvarov elektromagnetickou, piezoelektrickou alebo elektrohydraulickou rázovou vlnou.

Pri použití tejto metódy sa zničí len kameň a nedochádza k traumatickému vplyvu na blízke tkanivá. Odstránené, drvené útvary sa odvodzujú z organizmu samostatne alebo pomocou špeciálneho nástroja.

Prevencia prestavby kameňov

Samotný fakt odstránenia útvarov z močového systému neukazuje úplnú liečbu tejto choroby. Prevencia relapsu je teda rovnako dôležitá a zodpovedná etapa pri liečbe urolitiázy.
Medzi metódy prevencie patrí špeciálna strava, lieková terapia a pravidelné sledovanie moču.

Diéta je vyvinutá odborníkom individuálne, v závislosti od zloženia formácií.
Dodržiavanie presnej rady lekára a zdravého životného štýlu minimalizuje následné riziko obličkových kameňov.

Operácia na odstránenie kameňov z obličiek: metódy, mŕtvica, rehabilitácia

Urolitiáza alebo urolitiáza je rozšírená choroba. Vyskytuje sa u 1 až 3% populácie s dobrými telesnými vlastnosťami. Urolitiáza je multikarditívna choroba. Obličkové kamene sú ložiská soli, ktoré sa môžu vytvoriť v dôsledku podvýživy, metabolické poruchy, príliš horúcim podnebím, avitominoz alebo hypervitaminózy D. prispieť k rozvoju ochorenia, niektoré zlúčeniny, vrátane liekov - steroidy, tetracyklíny a iné.

Obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé, spôsobujú porušenie močenia, vyvolávajú zápal. Aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám, je potrebná včasná diagnostika a rýchla adekvátna liečba. Väčšina urológov hovorí v prospech chirurgie, pretože vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo vyriešiť problém. Odstránenie obličkových kameňov modernými metódami umožňuje použitie minimálne invazívnych metód, čo výrazne znižuje riziko komplikácií a relapsov.

Indikácie pre prevádzku

Chirurgický zákrok možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • Obštrukcia močovodu. Tento problém vyžaduje okamžité rozlíšenie, takže použitie konzervatívnej terapie, ktorá dáva pomalý účinok, nie je prípustné.
  • Urýchlenie zlyhania obličiek, akútne zlyhanie obličiek. Ak sa tieto príznaky neberú do úvahy, sú možné vážne následky až do smrteľného výsledku.
  • Bolesť, ktorú nemožno zastaviť pomocou liekov.
  • Hnusný zápal.
  • Carbuncle obličiek. Toto je miesto purulentnej nekrózy spôsobenej kameňmi.
  • Túžba pacienta vykonať operáciu.

V závislosti od stupňa porážky sa metódy chirurgickej intervencie môžu tiež líšiť:

  1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizácia kameňov v jednej obličke umožňuje s neúspešnou operáciou zachovať funkcie močového systému.
  2. Bilaterálna urolitiáza. Pri umiestnení kameňov môže byť operácia vykonaná súčasne na dvoch obličkách. V opačnom prípade sa uskutočňuje v dvoch fázach, medzi ktorými je 1-3 mesiace.

Typy operácií

Nasledujúce metódy odstraňovania kameňov sú rozlíšené:

  • Litotrypse. Kameň je rozdrvený ultrazvukom cez kožu a potom je odstránený cez močovod alebo katéter smerom von.
  • Endoskopické operácie. Špeciálny nástroj - endoskop, je vložený cez močovod alebo močovod a približuje sa k miestu kameňa. Odstraňuje to.
  • Otvorená prevádzka. Predpokladá to priamu incíziu obličiek a chirurgické odstránenie usadenín soli.
  • Resekcia. Operácia je taká otvorená, ale zahŕňa čiastočné odstránenie obličiek.

litotrypse

Podstata postupu

Od objavu a uvedenia do praxe (v Rusku - na konci 90. rokov) sa litotripsia zaradila do vedomia a získala vedúce postavenie v urolitnej chirurgii. Umožňuje minimalizovať traumatickú povahu operačného zásahu a riziko infekcie, pretože náraz sa vykonáva perkutánne bez akéhokoľvek rezu.

Podstata metódy je založená na účinku ultrazvuku v rôznych prostrediach tela. Voľne sa šíri v mäkkých tkanivách tela bez toho, aby spôsobili nejakú ujmu. Keď sa ultrazvuk zrazí s hustou vrstvou soli, vytvára v ňom dutiny a mikrotrhly, čo vedie k narušeniu integrity kameňa.

Moderné lithotriptors - rázové generátory ultrazvukových vĺn, v závislosti od výrobcu krajina môže byť ovládaný elektromagnetický, elektro-hydraulické, piezoelektrický prvok alebo laser. Neexistujú však žiadne významné rozdiely medzi nimi. Vizuálne sledovanie polohy a stavu kameňa môže byť vykonané pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku.

Indikácie a kontraindikácie

Litotripsia sa vykonáva na odstránenie malých kameňov (až do 2 cm), ktorých lokalizácia môže byť jednoznačne určená jednou z týchto metód z živých obličiek. V piatej, poslednej etape urolitiázy môže byť použitie tohto spôsobu odstránenia nebezpečné. Poznámka. Niektorí autori (OL Tiktinsky) veria, že aj s veľkými koralovými usadeninami je možné použiť ultrazvuk. Avšak v tomto prípade je potrebné neustále sledovanie prítomnosti všetkých ich fragmentov a pripravenosť na ďalšiu endoskopickú operáciu.

Nevykonáva sa žiadna operácia pri nasledujúcich ochoreniach pacienta:

  1. Tehotenstvo.
  2. Zranenia zariadenia na podporu motora, ktoré neumožňujú správnu polohu na gauči.
  3. Telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 130 kg, rast je väčší ako 2 m alebo menej ako 1 m.
  4. Porušenie krvnej zrážanlivosti.

Pokrok operácie

Na samom začiatku tejto techniky sa všeobecne používa všeobecná anestézia, ale teraz je jasné, že vo väčšine prípadov nie je potrebné a lekári sú obmedzené na epidurálnu anestéziu. Analgetiká sa injikujú do bedrovej chrbtice. Začnú fungovať po 10 minútach a trvanie nepresiahne 1 hodinu. V núdzových prípadoch a kontraindikáciám na epidurálnu anestéziu sa podávajú cez žilu.

Operácia sa vykonáva v polohe na chrbte alebo na chrbte, v závislosti od umiestnenia kameňa. V druhom prípade sa nohy pacientov zdvihnú a upevnia. Po nástupe anestézie sa do močovodu vloží katéter, cez ktorý vstupuje do obličiek kontrastné činidlo pre lepšiu vizualizáciu. Pacient necíti žiadne nepríjemné pocity.

Ak je kameň väčší ako 10 mm, do renálnej panvy je vložená ihla. Prostredníctvom prepichovania sa vytvorený kanálik rozširuje na požadovaný priemer, čo umožňuje umiestniť rúrku s nástrojom do nej na vytiahnutie fragmentov usadenín. Takáto litotrypsia sa nazýva perkutánne alebo perkutánne. Menšie kamene po drvení sú odstránené močom - vzdialená verzia techniky.

V katétri vloženom do močovodu fyziologický soľný roztok. Je určený na uľahčenie priebehu ultrazvukových vĺn a na ochranu susedných tkanív pred nežiaducimi účinkami. Zariadenie sa nachádza v presnom umiestnení kameňa. Svojím účinkom pacient cíti mäkké bezbolestné tremory. Niekedy je potrebných niekoľko prístupov na zničenie kameňa.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch môže tento postup spôsobiť, že pacient pocíti bolesť rôznej intenzity. Je potrebné zachovať pokoj a nehýbať sa. Bolesť sa má hlásiť lekárovi.

na neinvazívna litotrypsia Pacient po operácii a ukončení anestézie sa presunie na oddelenie. Tam je požiadaný, aby močil v pohári, aby kontroloval odstraňovanie fragmentov kameňa. Nepríjemné pocity sú možné. V moči môže byť krv - to je normálne, vzniká v dôsledku poškriabania pieskom z močového epitelu. Oddelenie zvyškov soli môže trvať až niekoľko dní po operácii. Pri perkutánnej litotripsii kameň sa odstráni cez hadicu, ale niektoré jeho časti sa môžu vysávať močom.

Po dvoch dňoch lekár vykoná ultrazvuk obličiek na štúdium svojho stavu. S úspešnou operáciou a bez komplikácií sa pacient vráti domov.

Endoskopické operácie

V závislosti od umiestnenia kameňa môže byť endoskop vložený do močovej trubice (močovej trubice) alebo do močového mechúra, močovodu priamo do obličiek. Čím sú vklady nižšie, tým je jednoduchšie vykonať operáciu. Vykonáva sa celková anestézia alebo intravenózna anestézia na odstránenie kameňov až do 2 cm. Indikácie sú:

  • Neúčinnosť litotripsie;
  • Dlhodobé nájdenie kameňa na ceste ureteru;
  • "Kamenné cesty" (zvyškové formácie) po vystavení ultrazvuku.

Prevádzka, napriek zdanlivej jednoduchosti, vyžaduje vysokú kvalifikáciu lekára a vysoko kvalitné moderné vybavenie. Uretroskop sa vloží do močového kanála pacienta. Toto zariadenie pozostáva zo skúmavky so zrkadlom, ktoré umožňuje chirurgovi priamo detegovať kamene. Keď sa trubica dostane do nich, budú odstránené. Najmodernejšou technikou je odstránenie kameňov z obličiek laserom. Účinok lúča sa prenáša špeciálnym vláknom, ktoré sa zavádza do uretroskopu.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje stent - je to katéter, ktorý zabraňuje kontrakcii moču (obštrukcii). Je vystavený na niekoľko týždňov. Odstránenie sa uskutočňuje aj bez rezov pomocou endoskopu.

Otvorená prevádzka

V posledných rokoch je tento typ intervencie extrémne zriedkavý. Označenia pre neho sú:

  1. Konštantný relaps;
  2. Kamene veľkých rozmerov, ktoré nie je možné iným spôsobom odstrániť;
  3. Hnusný zápal.

Otvorená operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii a je kavitárna. To znamená, že ovplyvňuje telesnú dutinu. Excízia sa vyskytuje vo všetkých vrstvách tkaniva. Priaznivé je nájdenie kameňa v obličkovej panve. Tým sa znižuje invazívnosť operácie. Je tiež možné otvoriť močovod a odstrániť kameň odtiaľ.

Moderná verzia operácie je laparoskopia. Odstránenie kameňa malým rezom. Predstavuje fotoaparát prenos obrazu na veľkú obrazovku. Laparoskopické odstránenie kameňov sa vykonáva len pre špeciálne indikácie a často sa nahrádza endoskopickými operáciami.

Odstránenie časti obličiek

Indikácie a kontraindikácie

Táto operácia vám umožňuje uložiť orgán, ktorý je obzvlášť dôležitý pri jednej pracovnej obličke. Resection sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Viac kameňov (viac dutín) umiestnených na jednom póle orgánu.
  • Konštantná recidíva choroby.
  • Nekrotické lézie.
  • Posledné štádiá urolitízy.

Dôležité! Kontraindikácie sú vážnym stavom pacienta, ak lekári predpokladajú, že operácia môže zhoršiť liečbu.

Pokrok operácie

Resekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je umiestnený na zdravú stranu, pod ktorou je umiestnený valček. Chirurg vykoná rez. Potom roztiahne podkladové vrstvy tkaniva. Na obličku je uretter umiestnená svorkou na vylúčenie krvácania, pretože tam je umiestnená maximálna koncentrácia ciev.

Potom sa lézia vyrezáva. Okraje sú navzájom spojené. Odtoková trubica je odstránená z obličiek. Potom je rana šitá. Odtoková trubica zostáva v obličkách 7-10 dní po operácii, po tejto dobe, ak nie je oddelenie patologického obsahu, je odstránená.

komplikácie

Každý z opísaných typov operácií môže mať odlišnú pravdepodobnosť nežiaducich dôsledkov, ale vo všeobecnosti môžu byť reprezentované nasledovne:

  1. Recidívy. Opakovaná tvorba kameňov nie je pri urotheliáze nezvyčajná. Operácia bojuje len s dôsledkami, ale nevylučuje príčinu. To je dôvod, prečo je dôležité v každom prípade zistiť, prečo sa choroba vyvinula obličkové kamene, dať radu pacientovi na zmeny životného štýlu, diéty a môže prijímať lieky.
  2. Falošné relapsy. Toto je názov fragmentov kameňov, ktoré zostali nedostupné. Takýto výsledok operácie je čoraz menej spoločný z dôvodu zlepšenia metód jeho vykonávania a neustáleho monitorovania jeho pokroku.
  3. Infekciu. Dokonca aj pri takýchto minimálne invazívnych operáciách, ako je endoskopia, existuje riziko, že sa patogény dostanú do vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo infekcii, je predpísaný priebeh antibiotík aj s dobrým stavom pacienta.
  4. Akútna pyelonefritída - Zápal obličkovej panvy. Vyplýva to z vysadenia kameňov, predĺženého pobytu obličiek v ich troskách a nahromadenia okolo nich infiltrátu (tekutiny).
  5. Krvácanie. Najčastejšie sa vyskytujú pri otvorených operáciách. Na ich prevenciu sa zavlažovanie obličiek aplikuje roztokom antibiotík.
  6. Progresia, exacerbácia zlyhania obličiek. Na prevenciu použite hemodialýzu (spojenie s prístrojom umelých obličiek) pred a po operácii.
  7. Porušenie rytmu srdca, hypertenzia (vysoký krvný tlak). Komplikácia sa vyskytuje častejšie po ultrazvukovej deštrukcii kameňov v dôsledku nesprávneho posúdenia stavu pacienta.

Náklady na operáciu pri urolitíze, vedenie podľa povinného zdravotného poistenia

Najčastejším typom intervencie je litotripsia. Vykonáva sa vo väčšine kliník a zdravotníckych stredísk zaoberajúcich sa urologickými ochoreniami. Priemerná cena je 20 000 rubľov. Voľné operácie sa vykonávajú iba pre osoby mladšie ako 18 rokov vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

V rámci politiky povinného zdravotného poistenia v nemocniciach sa zvyčajne vykonávajú endoskopické, otvorené chirurgické zákroky a resekcia obličiek. Prvý typ procedúr v súkromných klinikách stojí od 30 000 rubľov. V cene nie sú zahrnuté lieky potrebné na rehabilitáciu a miesto v nemocnici. Prevádzka otvorených kavitárnych operácií sa vykonáva zriedkavo v súkromných klinikách, cena sa musí učiť súkromne. Náklady na čiastočné odstránenie obličiek začína od 17 000 - 18 000 rubľov a môže dosiahnuť 100 000 rubľov. Cena je iba pre postup.

Spätná väzba pacientov na operáciu

Najväčší počet recenzií na internete je venovaný litotripsii. Mnohí pacienti boli s výsledkom spokojní. Z negatívnych momentov sa zvyčajne uvádzajú tieto skutočnosti:

  • Vysoká cena. Často sa rozhodnutie o operácii musí zrazu a čo najskôr prijať. Nie každý pacient má rezervu niekoľkých desiatok tisíc rubľov.
  • Bolestivé pocity počas operácie. To sa zriedkavo vyskytuje a pacienti si všimnú, že nepohodlie sa porovná s múčkami počas renálnej koliky.
  • Riziko opakovania a nedostatok záruk.

S inými operáciami na odstránenie obličkových kameňov, najmä tých, ktoré sa vykonávajú bezplatne, pacienti majú obavy z taktiky zvolenej liečby. Nie každý lekár vysvetľuje podstatu svojho konania a menovania, najmä ak sa týka starších pacientov alebo ich príbuzných. Nesprávny výber typu chirurgického zákroku, nedostatok zlepšení je zvyčajne ťažké tolerovať ľudia vstupujúci do lekárskej inštitúcie.

urolitiáza Bežná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku kombinovaného účinku mnohých faktorov. A hoci moderné metódy chirurgickej liečby umožňujú tento problém úspešne vyriešiť, najnovší vývoj v oblasti ultrazvukového drvenia nie je dostupný pre všetkých. Výsledok liečby nie je vždy možné predvídať a pri akejkoľvek terapii zostáva riziko relapsu. Preto, s predispozíciou k tejto chorobe, jej prítomnosť v príbuzných by mala prijať všetky opatrenia na prevenciu urolitiázy.

Moderné metódy odstraňovania kameňov z obličiek

Pri nefrolitiáze (nefrolitiáze) po diagnostikovaní urologovia vyberú taktiku liečby. Odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva niekoľkými metódami - účelnosť ich aplikácie závisí od zloženia a veľkosti kameňa, klinického priebehu patológie a výsledkov vyšetrenia.

Liečba odstránenia obličkových kameňov

Pri včasnej liečbe sa často používajú lieky. Farmakoterapia predpísaná v prípade tvorby kameňov s priemerom najviac 5 mm. Konkrementy by mali byť schopné rozpustenia a ich pozostatky - nezávisle od toho, aby opustili telo. Na tento účel sa používajú diuretiká, alkalizujúce a iné skupiny liečiv, ktorých pôsobenie je schopné zmäkčiť kamene, znižovať ich veľkosť a odstrániť ich z obličiek prúdom moču.

Anestetiká sú predpísané antispazmodikami a analgetikami. Je povolené navyše používať zbierky liečivých rastlín. Použitie liekov sa tiež používa na urýchlenie odňatia kamenných fragmentov po ich drvení vykonáva rázové vlny, ultrazvuk, iné bezkontaktné prostriedky.

Chirurgické metódy odstránenia obličkových kameňov

V lekárskej praxi sa vykonávajú rutinné a núdzové operácie. Prvá sa vykonáva v prípade, keď kameň v obličkách nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Núdzové operácie sa vykonávajú s akútnym prerušením močenia, hnisavým procesom, nekrózou tkaniva a inými komplikáciami.

Typy chirurgických zákrokov:

  • kavitárna operácia (nefrektómia alebo resekcia);
  • laparoskopia (laparotómia, laparoskopická lithotómia).

Kým taktiky sú vybrané, k obnoveniu odtoku moču z obličiek urology môže byť dočasne vložený katéter (NEFROSTOMIE) alebo ureterální stent (stentu).

nefrektómie

Otvorená intervencia je najviac traumatická medzi chirurgickými metódami čistenia orgánov. Nefrektómia je predpísaná, ak existujú ireverzibilné zmeny tkaniva, nekróza a iné komplikácie. Počas vykonávania je kameň prerezaný cez orezanú kožu, svaly a obličky. Chirurgovia môžu úplne vyliečiť orgán alebo iba časť s kalkulom, ak počas operácie vzniknú iné komplikácie.

Po pacientovej nefrektómii sa očakáva dlhodobá rehabilitácia. V prvom mesiaci predpíšte antibiotiká a diétu. Tým sa zabráni vzniku komplikácií a zrýchľuje sa zotavenie.

Laparoskopická lithotomia

V tomto prípade sa kamene odstránia z obličiek s 3-4 rezmi, po ktorých nasleduje vkladanie do nástrojov a komory malých rozmerov. Existujú dva typy laparoskopickej lithotómie:

  • pyelolitotómia (záchvat cez otvor jedného kameňa z obličkového kalicha alebo panvy);
  • ureterolitotómia (odstránenie kameňa z močovodu).

Operácia sa vykonáva z brušnej dutiny pod celkovou anestézou. Po prvé, priestor v brušnej oblasti je naplnený špeciálnym plynom a fotoaparát je zavedený pre zobrazenie kvalitného obrazu. Ďalej, rozkrojenie punkcia obličiek (močovodu) a bolo vložené do vrecka a vziať si konkrementu jeho vonkajší, a je vložený do kanalizácie diery a rana sa uzavrie šitím. Pri laparoskopii trvá doba zotavenia menej ako 14 dní.

Jemné metódy odstraňovania obličkových kameňov

Neoperatívne postupy zahŕňajú endoskopiu a litotripsiu (drvenie kameňov). Sú vykonávané v miestnej alebo celkovej anestézii alebo bez anestézie. Jemné metódy majú svoje výhody: osoba je rýchlo obnovená po procedúre, pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je minimálna.

Odstránenie obličkových kameňov endoskopickým zariadením

Endoskopia sa vykonáva pomocou pevných a flexibilných zariadení. Ak chcete odstrániť kameň z ich kalichov a obličiek, používajú nefroskop. Zavádza sa do dutiny orgánu cez punkciu na spodnej časti chrbta alebo úmyselne z punkcie fistuly.

Ak je kalkulus v močovej trubici, použije sa uretro-pyloskop pre procedúru. Ide o špeciálny endoskop, ktorý sa prináša do kameňa zo strany močového mechúra. Ďalej sa malé nástroje okamžite odstraňujú pomocou nástrojov na extrakciu tuhých formácií (extraktory, kliešte) a veľké sú predbežne rozdrvené. Na konci postupu je inštalovaný drenážny systém, ktorý sa odstráni po 2 až 3 dňoch.

Diaľková litotrypsia

Litotripsia sa nazýva vzdialene, ak sú betóny zničené lithotriptorom umiestneným v určitej vzdialenosti od tela pacienta. V priebehu postupu sú vlny šoku s určitou frekvenciou a intenzitou namierené na umiestnenie kamene. Zvyšky konkrementov sa odstránia z obličiek alebo močovodu prúdom moču.

Laserová litotryptika

Toto je druh kontaktnej litotripsie. Kamene sú rozdrvené laserom, ktorý sa pomocou endoskopu prenesie do betónu. Metóda je vhodná na liečbu pacientov všetkých vekových kategórií. Hlavnou výhodou laserovej litotripsie - môžete rozdeliť ľubovoľný druh kameňov rôznych veľkostí na práškový stav. Ďalej sa kamenný prach vylučuje prietokom moču.

Indikácie na odstránenie obličkových kameňov

Čistenie tela s nefrolitiázou je pre každého nevyhnutné. Kvôli nedostatku terapie môže začať nekróza obličiek a močovodu, čo je život ohrozujúce.

Ukázalo sa, že kameň je odstránený v takýchto situáciách:

  • bol vytvorený koralový typ betónu;
  • často dochádza k exacerbácii, záchvatom obličkovej koliky;
  • bolesť netrvá dlho;
  • výtok moču je narušený;
  • ucpané uretery;
  • relapse pyelonefritída (zápal v obličkách);
  • vývoj pionofrózy, hydronefrózy alebo obštrukčnej anúrie (zastavenie močenia v dôsledku obštrukcie močového traktu);
  • osoba má iba jednu obličku a nefrolitiáza zhoršuje jej funkciu.

Pred operáciou sa vykonáva vylučovací urografia. Pomocou tejto kontrastnej diagnózy lekári hodnotia aktivitu zdravých obličiek. Analyzujú svoju schopnosť samostatne zvládnuť močenie, ak sa chorý orgán musí odstrániť.

Kontraindikácie pri odstraňovaní obličkových kameňov

Otvorená brušnej operácia nemôže byť vykonaná pre ľudí, ktorí majú zápal v tele sa vyvíja, je chudokrvnosť, zlá zrážanlivosť krvi, cievne patológie v štádiu dekompenzácia.

Kontraindikácie k odstráneniu obličkových kameňov uzavretým spôsobom:

  • konkrementy dvoch a viac ako 2 cm;
  • obezita;
  • hroty v ovládanej oblasti;
  • žalúdočný vred;
  • srdcové chyby;
  • prítomnosť zápalových alebo infekčných ložísk.

Tehotenstvo môže byť prekážkou akéhokoľvek postupu. Drviaci kamene (litotrypse) nemožno vykonávať pri staghorn kameňov, aneuryzmy aorty, krvácanie poruchy procesy, prítomnosť veľkého cýst alebo nádorov v obličkách.

Komplikácie odstraňovania kameňov v močovom systéme

Vo väčšine prípadov môžu vzniknúť ťažkosti pri otvorených a núdzových operáciách, pri ktorých je potrebné vykonať incízie alebo prepichnutie tkanív. Odstránenie konkrementov šetrnými metódami spôsobuje nežiaduce účinky extrémne zriedkavo. Zvyčajne sa vyvíjajú proti vedľajšiemu účinku liečiv alebo traumy na parenchým.

  • porušenie kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity;
  • zlyhanie obličiek, hematóm, kolika alebo krvácanie;
  • stagnujúce a zápalové javy;
  • infekcia rany, hnisavosť;
  • krv v moči, akútny zápal močového a pohlavného systému;
  • prasknutie ševu a únik moču cez neho;
  • obštrukcia (obštrukcia) alebo striktúra (zúženie lumenu) močovodu;
  • ischémia tkanív v prevádzkovanej zóne;
  • urinóm (pseudocysty moču);
  • oneskorené vylučovanie kameňov z obličiek;
  • anúria (neprítomnosť močenia).

Taktiež je potrebné vylúčiť veľké fyzické námahy a pred konečným hojením rán sa musia brať protizápalové, antibakteriálne alebo iné predpísané lieky.

Aby ste sa vyhli nepriaznivým pooperačným výsledkom, po postupoch, ktoré musíte podrobiť rehabilitácii pod dohľadom lekára, dodržiavať diétu a režim pitia.

Dnes používajú lekári minimálne invazívne a neinvazívne metódy liečby ochorenia obličkových kameňov. Nefrektómia sa vykonáva iba v prípade komplikovanej patológie. Preto skôr, ako sa človek rozhodne odstrániť kamene z panvy obličiek a močovodov, tým je vyššia možnosť využiť jemné metódy liečby.

Typy operácií na obličkách, ak máte obavy z kameňov

Vedúcou osobou medzi urologickými ochoreniami je urolitíza alebo urolitiáza. Pri konzervatívnej liečbe existuje veľa liekov a metód, ale nie je vždy možné dosiahnuť požadovaný výsledok. Operácia s urolitiázou je predpísaná podľa vitálnych znamení na zachovanie orgánov a ich normálne fungovanie.

Pred viac ako 20 rokmi v našej krajine začali laparoskopické operácie odstraňovať kamene z ťažko dostupných orgánov - obličiek a močovodov. Moderné zariadenie pre takéto operácie umožňuje maximálne zachovanie integrity tkaniva, čo výrazne znižuje obdobie zotavenia a znižuje následky po operácii.

Príčiny vzniku kameňa a indikácie na operáciu

Porucha metabolizmu a acidobázickej rovnováhy vedie k tvorbe konkrementov rôznej veľkosti a konfigurácie, ktoré sa líšia aj zložením a obdobím tvorby. Priemer kameňov môže byť až 3 centimetre alebo viac, kamene 1,5 až 2,5 cm sú bežnejšie.

Hlavné predisponujúce faktory tvorby obličkových kameňov sú:

  • Slabá výživa a nesprávne stravovacie návyky;
  • Pitná voda s vysokým obsahom minerálov;
  • Nedostatočný príjem tekutiny do tela;
  • Dedičná predispozícia;
  • Infekcie rôznej etiológie močového systému;
  • Neaktívny spôsob života (hypodynamia);
  • Ochorenie obličiek;
  • Osobitné environmentálne alebo klimatické faktory;
  • Používanie určitých liekov a nízky príjem vitamínov;
  • Rôzne zranenia;
  • Stav po chemoterapii alebo rádiologickom ožiarení;
  • Zneužívanie určitých druhov výrobkov;
  • Zlé návyky.

Štandardná forma tvorby kameňa začína zmenou zloženia moču a akumuláciou patogénnych buniek, okolo ktorých sa tvorí škrupina. So správnou taktikou terapeutickej liečby v tomto štádiu sa môžete vyhnúť ďalšej tvorbe piesku a kameňov v obličkách a močovom mechúre. Neprítomnosť alebo nedodržanie menovania lekára vedie k potrebe rýchleho zásahu.

V niektorých prípadoch, tvorba kameňa v procesoch obličiek sú asymptomatické a sú uvedené v neskorom období, vykazujú silné poruchy obličiek a výskyt špecifických bolesti.

Chirurgická liečba obličiek s urolitiázou je indikovaná za nasledujúcich podmienok:

  • Porušenie potrubia moču z obličiek;
  • Často sa vyskytujúce ataky renálnej koliky;
  • Konštantná bolesť;
  • Recidivujúca pyelonefritída;
  • Akútne zadržanie moču;
  • Krvácanie do obličiek vyvolané kameňom;
  • Hnisavý stav obličiek;

Typy chirurgických operácií a ich príprava

Odstránenie kameňov z obličiek sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • Otvorená dutina;
  • laparoskopia;
  • Litotrypse.

Otvorené operácie chytiť veľké oblasti prístupu k obličkám a močovi. Pre jej vykonanie dostatočne veľký počet tkanív je deformovaný, takže proces hojenia je dlhý. Dôsledky po otvorenej operácii sa stávajú adhéziami, čo môže následne spôsobiť bolesť, bolestivý charakter. Môže nastať pooperačný opuch na mieste výrezu pokožky a svalov, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje proces hojenia.

Laparoskopická chirurgia na obličkách sa vykonáva metódou punkcie tkanív cez všetky vrstvy so špeciálnym nástrojom nazývaným trokar, vybavený stiletom. Počet portov (trokárov) závisí od zložitosti prístupu k obličkám v štandardnej náplni 3-4 kusov. Priemer je 5 a 10 mm. Prostredníctvom trokaru sa špecifické laparoskopické nástroje prenášajú do obličiek, pomocou ktorých sú kamene odstránené z obličiek.

Prekročenie minimálnej invazívnej operácie sa vykonáva cez postihnuté obličky a rýchlo sa uzdraví s minimálnym stresom na okolité tkanivá. V závislosti od objemu operatívneho zásahu sa pacient môže samostatne a samostatne pohybovať na druhý alebo tretí deň samostatne a vykonávať hygienické postupy. Po takýchto operáciách neexistujú prakticky žiadne vážne dôsledky.

Iný typ laparoskopickej chirurgie je litotrypse. Rozdiel je v tom, že táto operácia sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia na drvenie kameňov vo vnútri panvy a pri výstupe do panvy.

Prostredníctvom trokaru je špeciálny nástroj, vybavený ultrazvukovou tryskou na drvenie kameňov. Ultrazvukové vlny rozbiť kameň na rozmery piesku. Potom sa všetko vypláchne pomocou špeciálnych aspiračných nástrojov alebo listov piesku cez močovod vybavený stentom. Táto operácia bude účinná, ak zloženie kameňov im umožní rozbiť.

Pred tým, než laparoskopické operácie transuretrálnej je zavedený do močovodu stentu, ktorý zaisťuje tok moču a telesných tekutín, a piesok z panvice obličiek. Odstráňte rovnakým spôsobom. Dĺžka stentu v močovode určuje lekár v závislosti od stavu obličiek. Po umiestnení stentu nie sú žiadne následky.

Pre úspešné laparoskopické operácie pacient nevyhnutne podstúpi úplné vyšetrenie, aby zostavil jasný obraz o klinickom stave a odhalil skryté patológie. Prieskum zahŕňa tieto postupy a činnosti:

  • Konzultácie s príslušnými odborníkmi;
  • Analýzy krvi a moču podľa určitých schém;
  • EKG;
  • Ultrasonografia obličiek a močového mechúra;
  • Terapia magnetickou rezonanciou;
  • Rádiografia so zavedením kontrastnej látky;
  • FGS.

Všetky chirurgické zákroky na odstránenie kameňov z obličiek sa vykonávajú v celkovej anestézii. V prvý deň po operácii sa pacienti nachádzajú v jednotke intenzívnej starostlivosti, potom sa presunú do svojho oddelenia. Prostredníctvom prepichov z trokárov sa môžu drenážne rúrky použiť na vypúšťanie tkanivovej tekutiny, ktorá sa podľa indikácií odstráni druhý alebo tretí deň. Dôsledky po takejto operácii sú minimálne.

Kontraindikácie pre uzavreté operácie

Tak ako pri akomkoľvek druhu operácií alebo postupov, majú laparoskopické operácie kontraindikácie na odstránenie kameňov z obličiek týmto spôsobom:

  • Komplexný anatomický prístup;
  • Husté hroty po predchádzajúcich operáciách;
  • Peptický vred gastrointestinálneho traktu;
  • Ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • Choroby porúch zrážania;
  • Akútne zápalové ohniská;
  • Veľkosť kameňov je väčšia ako 2 centimetre;
  • Tehotenstvo v neskorom tehotenstve;
  • Infekčné choroby;
  • Obezita.

Možné komplikácie po operácii

Dôsledky po laparoskopických operáciách sú vždy minimálne, avšak v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Komplikácie infekčného pôvodu;
  • krvácanie;
  • Trauma priľahlých orgánov;
  • Hernia (veľmi zriedkavo kvôli minimálnemu rezu);
  • Konverzia (prechod na prevádzku s otvorenou dutinou);
  • Dôsledky po anestézii.

Obdobie rehabilitácie

Laparoskopia je najľahší druh operácie na odstránenie kameňov z obličiek. Doba rehabilitačného obdobia je výrazne znížená v dôsledku minimálnej traumy tkaniva a závažné následky po operácii prakticky chýbajú.