Ako sú kamene v močovom mechúre?

Diéty

Dnes ľudia často nájdu príznaky kameňov v močovom mechúre. Vo väčšine prípadov sa v obličkách tvorí piesok a väčšie kaly, a močový mechúr sa prenáša spolu s močom. V takýchto prípadoch hovoria o prítomnosti sekundárnych kameňov.

Ale vzhľadom na výskyt niektorých patológií, najmä uretrálnych striktúr, adenómu alebo rakoviny prostaty, môžu sa kamene tvoriť priamo do dutiny močového mechúra a nazývajú sa primárne.

príznaky

To, ako sa choroba prejaví, závisí od charakteru kameňov a ich veľkosti. Najčastejšie u pacientov sú:

  • Oxaláty. Tieto formácie majú drsný povrch s výstupkami a vyznačujú sa značnou tvrdosťou. Preto sa pohybujú na močovej rúre alebo sa pohybujú pozdĺž dna močového mechúra, môžu poškodiť svalové membrány, ktoré spôsobujú bolesť a vznik krvi v moči.
  • Fosfáty. Konkrementy tohto druhu sú mäkšie a krehké ako oxaláty, aj keď sú podobne ako oxaláty tvorené z vápenatých solí. Ich prítomnosť môže naznačovať prítomnosť ľahkých vločiek v moči s voľnou konzistenciou, prerušenie toku moču počas močenia a bolesti v dolnej časti brucha.
  • Urátov. Keďže tieto kamene majú hladký povrch, veľmi zriedka spôsobujú poškodenie slizníc orgánov. Pacienti sa zvyčajne dozvedia o svojej prítomnosti po teste moču.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov môžu vytvoriť aj iné typy konkrementov. Sú to:

  • Struvit;
  • cystínové kamene;
  • vzdelávanie zmiešanej povahy.

Hlavné príznaky tvorby kameňa sú preto:

  • bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže vyvolať pohlavné orgány alebo perineum;
  • rezi a zvýšené nepríjemné pocity počas močenia;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • farbenie moču krvou v tmavej farbe;
  • rozmazaný moč;
  • prerušenie prúdu moču.


Navyše, ako symptóm piesok v močovom mechúre môže pôsobiť ďalšie výskyt nutkanie na močenie bezprostredne po alebo počas hrboľaté cesty, rýchlu chôdzu alebo behu, vykonať fyzickú, napríklad spojené s zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien, atď. Ak je sa pacientov stav komplikuje pridaním infekcie, môže to byť tiež pozorované porušenie jeho celkovom zdravotnom stave, to znamená:

  • slabosť;
  • zvýšenie teploty;
  • výskyt bolesti hlavy alebo nepohodlie v kĺboch;
  • strata chuti do jedla atď.

Pozor prosím! Niekedy sa môžu pacienti úplne vyprázdniť močový mechúr, až do zmeny polohy tela alebo neprodukujú žiadny pohyb, ako kameň môže prekrývať vstup do močovej trubice, a tým brániť odchod moču z močového mechúra.

Avšak v niektorých prípadoch je choroba je úplne bez príznakov, a diagnóza suspenzia v močovom mechúre možno dosiahnuť len pomocou špeciálnych prieskumov, najmä v USA a OAM.

liečba

Liečba kameňov v močovom mechúre sa môže vykonávať:

  • Konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa dodržiavanie špeciálne navrhnutým diétu lekárom a brať lieky na rozpustenie kameňov, zvýšená diuréza, eliminovať príznaky zápalu, prevenciu infekčných komplikácií, atď.
  • Odstránenie kameňov.

Zároveň sa liečba piesku v močovom mechúre zvyčajne neuskutočňuje, s výnimkou stravy, pretože sa môže vylučovať nezávisle od tela spolu s močom cez močovú rúru. Vďaka správnej výžive sa pacient môže zbaviť existujúcich mikrolitov a zabrániť tvorbe veľkých betónov, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie.

diéta

Pre každého pacienta je strava vyvinutá lekárom individuálne, berúc do úvahy jeho individuálne vlastnosti. Rozhodujúcim faktorom pri zostavovaní zoznamu zakázaných výrobkov je typ vytvorených kameňov, pretože hlavnými úlohami zmeny stravy je napraviť zloženie moču a posunúť jeho pH v jednom alebo druhom smere.

Typicky sa pacientovi odporúča tabuľka číslo 7, ktorá zahŕňa výnimku:

V závislosti od povahy objavených kameňov je tento zoznam doplnený o ďalšie potravinárske výrobky. Napríklad v prítomnosti fosforových kameňov sa neodporúča používať mlieko a mliečne výrobky. Najväčšia miera výživy je predpísaná pri tvorbe urátov. Rovnaké formácie sa ľahšie rozpúšťajú ako iné.

Dôležité: takmer všetci pacienti prejavujú použitie veľkého množstva tekutiny, ale výber minerálnych vôd by sa mal pristupovať opatrne. Najlepšie je prediskutovať s lekárom, akú minerálnu vodu má pacient konzumovať a v akom množstve, aby sa situácia zhoršila.

Odstránenie kameňov

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Drvenie kameňov a následné odstránenie fragmentov pomocou cystoskopu. Typicky sa postup vykonáva pomocou ultrazvuku alebo laseru. Jeho plnenie je však možné len v prítomnosti útvarov, ktorých rozmery nepresahujú 3 cm.
  • Otvorený chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa rez v suprapubickej oblasti a stenu močového mechúra, po ktorom nasleduje ručné odstránenie kameňov.

Pozor prosím! Je mimoriadne dôležité udržiavať diétu, a to aj vtedy, ak už boli kamene odstránené takým istým spôsobom, pretože sú určené nielen na podporu ich rozpustenia, ale tiež pomáhajú predchádzať vzniku nových.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Kameň v močovom mechúre

Zanechať komentár 5,906

Urolitiáza je patológia, pri ktorej sa vytvárajú konkrécie v močovom mechúre, obličkách, močovodoch a niekedy v močovej trubici. Kamene v močovom mechúre sú najčastejšími prejavmi takejto choroby. Najmä zo 45-ročných mužov so zhoršenou štruktúrou prostaty alebo uretry sú náchylné na túto patológiu. To však nevylučuje možnosť, že sa u žien objavia aj kamene močového mechúra.

Druhy kameňov

Klasifikácia kameňov v močovom mechúre vyzerá takto:

1. Chemické zloženie:

  • Získajú sa hnedá kamene s hrubým povrchom, zjazvenie sliznice, čo spôsobuje bolesť a močoviny farbenie v červenom odtieni, surovín na ich výrobu - oxalátové soli.
  • Fosfát - krehké šedé kamienky zo solí fosfátovej kyseliny s mäkkou štruktúrou, kvôli čomu sa ľahko rozpadá a objavujú sa z dôvodu poruchy metabolizmu.
  • Urát - hladký, nie traumatický pre sliznicu, tvorený soľami kyseliny močovej, vznikajúci na pozadí dny a dehydratácie.
  • Struvitnye, ktoré sa objavujú pod vplyvom baktérií a vyvolávajú zásaditú reakciu s významným vyzrážaním takých zrážok, ako je horčík, amónia, uhličitan a fosfát.
  • Cystonické: vyzerajú ako hexaedróny, ktorých hlavnou príčinou je cystinúria, ktorá je dôsledkom vrodených metabolických zmien s neustále sa zvyšujúcim obsahom cystínu v moči.
  • Zmiešané: formácie s vysokou tvrdosťou, vytvorené z niekoľkých typov solí, kvôli ktorým majú vzor vo forme rôznych vrstiev.
  • mäkký;
  • pevná látka.

3. Typ povrchu zahŕňa fragmenty:

  • s výčnelkami vo forme tŕňov;
  • hladké, bez jediného výstupku.

4. Kvantitatívna charakteristika:

  • single;
  • násobok.

Okrem toho tvorba kameňov je primárna alebo sekundárna. V prvom prípade vzniká kameň v dôsledku stagnácie moču v močovej dutine. A v druhej - formácia sa vyskytuje v obličkách a potom fragmenty pozdĺž močovodu prichádzajú priamo do močového mechúra. Typy kameňov v močovom mechúre, ktoré sú často pozorované, majú zmiešaný základ.

Dôvody vzdelávania

Mnohí experti zastávajú názor, že tvorba a veľkosť kameňov sú dedičné. Existuje však niekoľko dôvodov pre tento proces, medzi hlavnými sa možno nazývať:

  • narušenia metabolizmu, ktoré vedú k tvorbe solí, ktoré rastú na oxaláty, uráty a fosfáty;
  • divertikula - vyčnievanie sliznice a iných defektov svalového plášťa zvnútra;
  • gastrointestinálne ochorenia (napr. gastritída);
  • trauma alebo patológia kostného systému (osteoporóza);
  • zápalové procesy v močovom mechúri;
  • zápaly postihujúce urogenitálne orgány, obličky (napr. cystitída);
  • obštrukcia močového traktu v dôsledku obstrukcie, ktorá vedie k porušeniu močenia a stagnácii moču, a následne sa vytvoria kryštály soli, ktoré sa transformujú do kameňov;
  • ak cudzorodé orgány vstupujú do močového mechúra (katétre, antikoncepčné prostriedky atď.);
  • u ženskej populácie je možným predpokladom vynechanie močového mechúra spolu so stenou vagíny;
  • ak sa objaví malý kameň z obličiek a vstúpi do močového mechúra močom;
  • konzumácia veľkého množstva kyslej, kořenitej potravy, ktorá zvyšuje kyslosť v moči, ktorá je plná usadzovania solí;
  • operácie na odstránenie inkontinencie moču prenosom tkanív;
  • nedostatok vitamínov a ultrafialového žiarenia;
  • infekcia, ktorá spôsobuje stratu vody v ľudskom tele;
  • zloženie vody, ktorú človek používa, pretože v niektorých krajinách môže byť dosť tuhý;
  • keď žijete v horúcich krajinách, kde je zvýšené potenie a koncentrácia solí.
Späť na obsah

Známky kameňov v močovom mechúre

Stáva sa, že choroba je asymptomatická, ale častejšie kameň močového mechúra spôsobuje pacientovi:

  • bolestivé močenie;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • krv v moči;
  • bolesť v močovom mechúre;
  • zákal moču, prítomnosť nepríjemného zápachu;
  • často naliehavo, najmä v noci, močiť, najčastejšie bolestivé;
  • neúplná devastácia močového mechúra;
  • Inkontinencia moču;
  • akútna bolesť pri zmene polohy tela alebo fyzickej námahe (ak je fragment v kanáli);
  • renálna kolika;
  • Veľké betóny vo svojom postupe smerom k východu môžu spôsobiť zimnicu, horúčku.
Späť na obsah

Aký je rozdiel medzi symptómami u žien a mužov?

Bežné symptómy kameňov v močovom mechúre u žien a mužov sa navzájom veľmi líšia, ale všetko závisí od umiestnenia kameňa, keď sa prejavia. Zástupcovia spravodlivého pohlavia majú menej tejto choroby. Môže sa vyskytnúť len kvôli atypickej anatomickej štruktúre močovej trubice alebo kameň rastie po vláknach po chirurgických zákrokoch. Ale rýchlo vyjdú a nespôsobujú výrazné nepohodlie.

Mužská populácia môže mať bolestivú erekciu, ostré prerušenie prúdu až do úplného vyprázdňovania.

diagnostika

Určenie kameňov v obličkách a močovom mechúre môže byť už v počiatočných štádiách patológie pomocou základných a ďalších diagnostických metód. Pre všetkých je potrebné použiť špeciálne vybavenie a odborné zručnosti zdravotníckeho personálu. Základná diagnostika zahŕňa:

  • stanovenie kameňov v moči poskytnutím všeobecnej analýzy;
  • biochémia krvi a všeobecná analýza na detekciu zápalu a iných zmien;
  • Ultrazvuk oblasti moču;
  • zavedenie cystoskopu na vnútorné vyšetrenie močového mechúra.

Často vyššie uvedené postupy nestačia na potvrdenie diagnózy, takže lekári sa obrátia na pomocné metódy, vďaka čomu môžete získať presnejšie výsledky:

  • počítačová tomografia;
  • Röntgenové vyšetrenie močového traktu pomocou vylučujúcej urografie;
  • urografia a röntgen obličiek;
  • cystogram pomocou kontrastnej látky.
Späť na obsah

Liečba žien a mužov: ako odstúpiť?

Liečba kameňov v močovom mechúre závisí od faktorov, ako sú parametre kameňov, ich zloženie, existujúce komplikácie, vek a celkový stav tela. Nie poslednú úlohu zohráva symptomatológia choroby. Najefektívnejšie metódy sú nasledovné:

  • liečebná terapia;
  • dodržiavanie diéty;
  • operatívna intervencia;
  • ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú zbaviť sa takýchto inklúzií.
Späť na obsah

Liečba liekom

Vylučovanie kameňov z močového mechúra pomocou liečebnej terapie má dva hlavné ciele - úľavu od bolesti a základnej liečby. Preto sa na liečbu používajú tieto prostriedky:

  • anestezívna antispazmodika (napríklad "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotiká pre infekcie cestou, ak kalkulus prešiel a poškodil ich steny (Ampicillin, Nevigramon);
  • kamnerastoryayuschie drogy;
  • niekedy pripisované diuretiká, aby sa vylúčili močovým novotvarom.

Avšak pilulky pomôžu, ak je kameň už v močovej trubici, v iných prípadoch je táto metóda neúčinná. Ďalšou z jej nevýhod je selektivita, pretože chemické zloženie tvarov ovplyvňuje jeho účinnosť.Lekár by mal tiež zabezpečiť, aby priechod kamene v močovej rúre nerušil odtok moču. Preto nie je v tomto prípade použiteľná každá droga.

Dietetické jedlo

Na liečbu tejto choroby je potrebné nielen dodržiavať predpísané lieky, ale aj dodržiavať diétu. Pomôže obnoviť normálne zdravie, zabrániť vývoju nových zväzkov a zastaviť progresiu starých, pomôcť telu vytvoriť nepriaznivé podmienky na zvýšenie objemu konkrementov. Záväzným pravidlom je uspokojivý pitný režim (až 10 kusov vody denne), čo zníži koncentráciu moču.

Strava pacienta je vybraná lekárom striktne na individuálnom základe, berúc do úvahy chemickú štruktúru formácií, ktoré prieskum pomôže zistiť:

  1. Prítomnosť vápnika naznačuje zníženie množstva mliečnych výrobkov v strave.
  2. Oxalátová báza kameňov dáva dôvod odmietnuť zemiaky, šťovík a šalát, mlieko, pomaranče kvôli obsahu kyseliny šťaveľovej v nich.
  3. Ak by fosfátové formácie mali čo najviac nahradiť ovocie, zeleninu, mliečne výrobky rybami, mäsom, múky a rastlinným olejom.
  4. Detekcia urátových kameňov znamená zníženie konzumácie potravín s kyselinou močovou (napríklad pečeň), rastlinnými tukami a rybami a milovníci grapefruitu uprednostňujú prechod na citrónovú šťavu.
Späť na obsah

Odstránenie kameňov

Chirurgia je potrebná, ak sú kameňy veľké a liek nie je schopný zvládnuť, je meškanie v moči, bolesť, ktorá nie je dokázateľná. Medzi kontraindikáciami možno hovoriť:

  • akútne infekcie močového mechúra a uretry;
  • prítomnosť operácií na panvových orgánoch;
  • zlá uterinná priechodnosť u mužov.

Dnes sa môže chirurgická intervencia uskutočniť takýmto spôsobom:

  • brúsenie a odstránenie pomocou cystoskopu;
  • drvenie a odstránenie endoskopom;
  • vlnová litotrypsia: drvenie ultrazvukom, rontgenová kontrola po spontánnom uvoľnení fragmentov pozdĺž močovodu;
  • otvorený chirurgický zákrok otvorením steny močového mechúra a odstránením kameňov.
Späť na obsah

Ako rozpustiť kamene v bubline s ľudovými prostriedkami?

Tablety nie sú pre niektorých pacientov vždy prijateľné. Rozpustenie kameňov močového mechúra s ľudskými prostriedkami je účinným spôsobom, ak nie sú žiadne významné komplikácie a jasné príznaky. Na boj s betónmi môžete používať bylinky, džúsy:

  • zmes mrkvy a uhorky šťavy;
  • repa šťavy;
  • cibuľová tinktúra: polovica fľaše je naplnená cibuľovými krúžkami a naleje sa vodkou, nechá sa infúzi najmenej 10 dní a potom sa užíva 2 krát denne na 1-2 lyžice. l. pred jedlom;
  • proso, ako v bežnej kašuli, pridanie v polievkach a vo forme odvaru (0,5 vriec v 1 litri vody, trvanie 30 minút a napätie);
  • prírodná brezová šťava v skle z denne;
  • tinktúra listov a koreňov petržlenu na 1 polievkovú lyžičku. pred jedlom 3 krát denne, čo pomôže odstrániť betóny;
  • odvar zo sušených korení slnečnice: rozomleté, nalejte 3 litre. vodou a variť po dobu 5 minút, potom kmeň a vychladnúť, je možné opätovne použiť varenú trávu, celý objem je opitý 2 dni a po 2 týždňoch opakujte;
  • tráva tortu, horolezec vtáka, odrod z púpava, vivacity, fialky naliať liter vody, trvajúc a namáhavý piť mesiac na 1 polievkovú lyžičku. trikrát denne.
Späť na obsah

komplikácie

Pri predčasnom príchode k lekárovi môže samoliečba viesť k tomu, že urolitiáza vyvoláva také komplikácie ako:

  • infekcia močového systému;
  • obštrukcia močových ciest;
  • nefrogénna hypertenzia (nekontrolované skoky v krvnom tlaku);
  • chronický zápalový proces;
  • hnisavé procesy, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok a smrť pacienta.
Späť na obsah

prevencia

Pri dodržiavaní pravidiel a odporúčaní urológa bezpečne končí odstránenie kameňov z močového mechúra. To však nevylučuje možnosť opätovného objavenia sa bez riadnej prevencie. Hlavné preventívne opatrenia:

  1. Pre mužskú populáciu po 45 rokoch sa urologom a nefrologom odporúča každoročné vyšetrenie a pre ženy je toto vyšetrenie predpísané v tehotenstve a prítomnosť patológií pohlavných orgánov.
  2. Vyvážená výživa.
  3. Odmietnutie zo zlých návykov.
  4. Choďte do športu.
  5. Vždy sa obliekajte počasím, nepreháňajte.
  6. Vezmite všetky lieky.
  7. Časom sa obráťte na špecialistov s najmenej známkami patológie.

Kamene v močovom mechúre u mužov a žien - to nie je veta. Sa ich zbaviť moderná medicína ponúka pomerne široké spektrum možností, ako by sme sa nemali vyhnúť hľadá lekársku pomoc, a potom sa človek bude môcť získať späť svoje zdravie a plne užívať života a zabrániť opätovnému vzniku ochorenia s tvorbou týchto subjektov.

Ako liečiť kameň v močovom mechúre

Urolitiáza je pomerne rozšírená po celom svete. Predstavuje viac ako tretinu všetkých ochorení močového systému.

Napriek tomu, že je dobre študovaný, mechanizmus tvorby kameňov je známy, počet prípadov chorobnosti sa nielen neznížil, ale naopak sa stále zvyšuje.

Dôvodom to, podľa väčšiny lekárov, môže byť zhoršenie ekologickej situácie, zvýšenie sklonu obyvateľstva k hypodynamiu a nevhodné, vrátane nadmernej výživy.

Čo je to?

Urolitiáza je prítomnosť nerozpustných kameňov (konkrementov) v močovom trakte a samotných obličkách. Choroba sa často vyskytuje u mužov, ale riziko ochorenia sa pozoruje u obéznych žien.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Proces tvorby betónov je ovplyvnený mnohými faktormi, z ktorých hlavnými sú:

  1. Porušenie fyzikálno-chemických vlastností moču. Ak dôjde k metabolickej poruche v tele močom, uvoľní sa veľké množstvo solí kyseliny močovej, ktoré sa ľahko kryštalizujú a zrážajú v močovom mechúri.
  2. Močového mechúra obštrukcie vývodu - stav, ktorý zasahuje do toku moču z močového mechúra, je stagnujúci reziduálne strata moč a rozpustené soli, aby sa vyzrážal, ktorý tvoria kamene. prietoku moču môže byť narušená v dôsledku nádorov hrdla močového mechúra, prostaty adenómy (u mužov), močového mechúra poruchy inervácie alebo nedostatočné zníženie jeho múrov pri močení.
  3. Prítomnosť cudzích teliesok v dutine močového mechúra tiež vedie k poklesu solí na nich. Takéto telesá môžu byť po chirurgickom zákroku pozostatky materiálu na šitie, parazitizujúce helminty (urogenitálna schistosomóza).
  4. Chronický zápalový proces. Vyvíja sa pod vplyvom bakteriálnej infekcie. Predĺžený zápal sliznice membrány vedie k zvýšeniu tvorby kryštálov.
  5. Divertikulum - výčnelok v stene močového mechúra, v ktorom moč stagnuje a tvoria sa betóny.
  6. Porušenie anatomickej formy močového mechúra. Možno deti majú vrodený stav. V tomto prípade sú kamene vytvorené vo veku 5 rokov. Stáva sa to aj u žien s vyprázdňovaním močového mechúra v dôsledku vysokej fyzickej námahy.
  7. Pohybujúce sa kamene z obličiek do močovodov v obličkových kameňoch.

Hlavným aspektom je hlavná príčina vzniku konkrementov v močovom mechúre. Pred vybratím kamene, lekári často vymenovať priebeh liečby, odstránenie príčiny ochorenia (napr, liečenie metabolických porúch, odstránenie infekčných chorôb).

Triedenie

Kamene môžu mať rôzne tvary a odtiene, konzistenciu a chemické zloženie a tiež majú viacnásobný alebo jediný charakter. Malé konkretizácie sa nazývajú mikrolity, veľké sú makrolity, solitérne kamene sa nazývajú samostatné kamene. Existuje niekoľko klasifikácií a foriem choroby.

Podľa typu kameňov môžu patológie mať tieto formy:

Okrem toho môžu byť kamene primárne alebo sekundárne. V základnom vzdelávaní dochádza k tvorbe kameňa na pozadí stagnácie moču v močovej dutine. V sekundárnej forme ochorenia sa tvoria kamene v obličkách a do dutiny močového mechúra sa dostávajú cez močovod.

Príznaky mať kameň

U žien sú príznaky kameňov v močovom mechúre rôznorodé, ale nemôžu byť nazývané len charakteristické pre túto chorobu. Ak sa kameň premiestni do močového mechúra a doposiaľ sa do neho nedostal, príznaky choroby sa prejavujú v bolestiach rôznej sily. Môžu to byť bolesti v dolnej časti brucha v suprapubickom regióne, u mužov môže byť bolesť podaná perineu a do penisu. Zvyšuje sa pri močení, keď sa mení pozícia tela.

Ak sa kameň vytvoril v močovom mechúri alebo už bezpečne zostúpil do močového mechúra, potom bude symptómológia iná. Bolestivé pocity sú mierne, intenzívne počas močenia alebo počas pohlavného styku. Určite prítomnosť kameňa môže byť v čase prekrytia úst močovej trubice. Jeho znamením môže byť prerušenie toku moču alebo jeho úplné prekrytie.

Akútna retencia moču môže byť nahradená jej inkontinenciou, ak dôjde k nekonjugácii vnútorného zvierača močového mechúra kvôli kameňu, ktorý ho zablokoval.

diagnostika

Pri kameňoch v močovom mechúre môžu byť symptómy zistené v rôznej miere, avšak v každom prípade sú základom pre návštevu lekára. Počas diagnostiky bude tento predpoklad potvrdený alebo vyvrátený. Nevyhnutný výskum určuje nielen prítomnosť kameňa, ale aj jeho presné umiestnenie, veľkosť, charakter látky tvoriacej kameň a prítomnosť / neprítomnosť sprievodných chorôb atď.

V zásade platí:

  • všeobecná analýza moču;
  • všeobecný krvný test;
  • Analýza moču pre funkciu tvorby kameňa;
  • RTG vyšetrenie;
  • Ultrazvuk a ďalšie.

Ak existujú dôvody na predpokladanie prítomnosti iných ochorení, môžu byť predpísané dodatočné štúdie a diagnostické opatrenia, ktoré v každom jednotlivom prípade určuje ošetrujúci lekár. Po získaní vyčerpávajúcich informácií o chorobe je pacientovi poskytnutá adekvátna liečba, predovšetkým sa určuje, akou metódou je potrebné odstrániť kameň.

Možné komplikácie

Aj keď kameň v močovom mechúre nespôsobuje pacientovi žiadne bolestivé príznaky, čo nie je zriedkavá situácia, je potrebné ho odstrániť kvôli možným komplikáciám. Po prvé, pacient je náchylný na blokovanie odtoku moču kedykoľvek, rozvoj hydronefrózy alebo pionefrózy a dokonca poškodenie obličiek.

Častý zápal močových ciest môže viesť k progresívnej dysfunkcii obličiek ak vzniku hypertenzie. Prítomnosť konkrementov v močovom mechúre môže spôsobiť:

  • neustále podráždenie jeho steny;
  • tvorba abnormálnych štruktúr, rovnako ako rakovinové bunky;
  • porušenie kontraktility svalov močového mechúra so vznikom takzvanej jeho atónie alebo naopak jeho nadmernej kontraktility.

Potrebná liečba by sa mala vykonať ihneď po potvrdení diagnózy. Operáciu nemôžete váhať, pretože to môže viesť k nekróze obličiek a v konečnom dôsledku k zlyhaniu obličiek.

Ako je rozdrvenie kameňov v močovom mechúre?

V závislosti od závažnosti príznakov sa na liečbu kameňov v močovom mechúre zvolí jedna možnosť:

  1. Odstránenie kameňa pomocou cystoskopu. V tomto prípade sa špeciálna kovová rúrka vybavená optikou vloží do pacientovej uretry. Močový mechúr a ureterálny otvor sa skúmajú. Potom sa do dutiny ureteru vloží stentový stent, kde sa nájde patológia, ktorá obnovuje prirodzený odtok moču.
  2. Konzervatívna liečba. Priradené v prípade, že veľkosť kameňov je menšia ako 3 milimetre. V tomto prípade sa pacientovi ponúka liečba liekom a terapeutická výživa. Hlavným cieľom liečebnej liečby je rozpustenie kameňov a eliminácia akútneho záchvatu choroby. Na boj proti bolesti sú predpísané také lieky ako No-shpa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Lieky sú prezentované v širokej škále v akejkoľvek lekárni. Lieky ovplyvňujú steny močovodu, uvoľňujú ho a tým aktivujú pohyblivosť kameňa. Avšak antispazmotika môže odstrániť len bolesť, ale nemôže zachrániť pacienta pred základnou príčinou ochorenia - kameňom.
  3. Operatívny zásah. Toto je najradikálnejšia liečba urolitiázy. Chirurgická prevádzka je potrebná v prípade, že kameň rastie do veľkých rozmerov. Pokiaľ ide o rez, vykoná sa na mieste, kde je kameň diagnostikovaný. Po odstránení kalkulu špecialisti odvádzajú miesto na odstránenie moču, ktorý preniká cez stenu močového mechúra.

Navyše, operatívnou metódou liečby je postup rozdrvenia betónov - litotripsia vzdialenej vlny. V procese manipulácie sú kamene rozdrvené a potom vytiahnuté.

Obdobie na zotavenie pacienta

Do piatich dní po uvoľnení kameňov, pacient je v nemocnici, berie antibakteriálne lieky, lekári vykonávajú pravidelnú katetrizáciu močového mechúra. Po 21 dňoch je pacient starostlivo sledovaný ultrazvukom, metabolickým monitorovaním.

Keď lekár odstraňuje betóny chirurgickým zákrokom, pacient niekedy prežíva nasledujúce komplikácie:

  • tamponáda a hemoragia močového mechúra;
  • pooperačná infekcia;
  • poškodenie stien tela.

Ľudové opravné prostriedky a recepty

Prírodné liečivá sa dokonale vyrovnávajú s odstránením moču silného pohlavia rôznych soľných formácií. Kľúčom k úspešnej liečbe je pravidelné používanie ľudových prostriedkov a ich správna príprava.

  1. Korene slnečnice. Pre suroviny, starostlivo umyť a jemne kotleta, naliať do hrnca, zalejeme tri litre vriacej vody, varí sa po dobu piatich minút. Suroviny stačia na to, aby sa tri porcie vývaru, filtrovaný odvar napiť pol šálky trikrát denne po dobu jedného mesiaca.
  2. Cibuľová tinktúra. Polovica naplňte cibuľu a nakrájajte na krúžky. Nalejte zeleninu na vrchol s alkoholom alebo vodkou, nechajte variť desať dní. Prijatý prostriedok trvá dvakrát pred jedlom dvakrát. Dĺžka liečby závisí od veľkosti lézií v močovom mechúre.
  3. Zeleninová šťava. Trikrát denne použite 100 gramov mrkvy / uhorky / červenej šťavy. Môžete pripraviť zmes šťavy, jesť dvakrát denne. Počas liečby trvá maximálne dva týždne, dlhodobá liečba môže viesť k vzniku alergií na vybrané zložky lieku.
  4. Liečba mandarínom. Spôsob je povolený pacientom, ktorí nie sú náchylní na alergie. Na týždeň jesť až dva kilogramy mandarínky. Urobte týždenný prestávku, zopakujte terapeutickú manipuláciu.

Pred začatím liečby konzultujte s lekárom, ak máte alergické reakcie, vyberte iný recept na tradičné lieky.

Výživa a diéta

Bez ohľadu na umiestnenie kameňov v tele, lekári predpisujú pacientom terapeutickú výživu - takzvanú tabuľku číslo 7.

Hlavné princípy tejto výživy zahŕňajú nasledujúce položky:

  • s oxalátovými formáciami, obmedziť čokoládu, mäso, orechy, silný kávový a čajový nápoj;
  • ak sú diagnostikované zlúčeniny vápnika, obmedzujú alebo vylučujú soľ;
  • keď sú detegované cystínové kamene, znížiť príjem živočíšnych bielkovín;
  • v prípade tvorby struvitov sa chráňte pred infekciami močového systému a v prípade výskytu sa liečte včas.

Okrem terapeutickej výživy sa odporúča pacientom vyhnúť sa hypotermii, silnému fyzickému namáhaniu, čo výrazne zvyšuje riziko zápalových procesov v močovom mechúre oslabených konkrementmi.

prevencia

Keďže etiológia urolitiázy je viacfaktorová, prevencia by mala byť rovnaká. Najprv musíte upraviť stravu. Na prevenciu urolitiázy je potrebné vylúčiť alebo obmedziť tukové jedlá, údené produkty, nálevy, korenie a ďalšie výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku a soli.

Je tiež potrebné pamätať si na správny vodný režim. Je normálne, ak osoba vypil asi jeden a pol litra kvapaliny denne a ide na toaletu približne šesť až desaťkrát. Ak vaše osobné indikátory presahujú tento štandard, musíte premýšľať vo svojom vlastnom režime s vodou a soľou.

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ľudia v sedavých povolaniach trpia oveľa častejšie urolitiázou ako aktívni pracovníci. Takže šport môže byť ďalším prostriedkom prevencie urolitiázy.

záver

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom diagnostiku a liečbu. Pri silnom syndróme bolesti musíte zavolať na "ambulanciu", pretože takáto bolesť zriedka prechádza sama a pacient potrebuje naliehavú pomoc.

Kamene močového mechúra

Kamene močového mechúra - prejav urolitiázy charakterizovaný prítomnosťou soli alebo kalcifikovaných konkrécií v dutine močového mechúra. Kameň z močového mechúra prejavuje bolestivý syndróm, poruchy močenia, prítomnosť krvi alebo hnisu v moči. Diagnostikujte kamene močového mechúra ultrazvukom močového traktu, analýzu celkového moču, cystoskopiu, cystografiu. Hlavnou liečbou je fragmentácia a odstránenie kamene močového mechúra kontaktom a diaľkovým (litotrypsiou) alebo operačným spôsobom (počas otvorenej cystolitotómie).

Kamene močového mechúra

Močové kamene (tsistolitiaz) spolu s obličkovými kameňmi, močovodu a močovej trubice sú jedným z prejavov urolitiázy. Ich tvorba môže byť z dôvodu porušenia fyzikálno-chemických vlastností v moči (rozpustnosť v nich obsiahnutých organických a anorganických zlúčenín) a fyziologických faktorov (vrodenou alebo získanou metabolické poruchy: metabolická, zápalová, drog, atď..).

V závislosti od miesta a mechanizmu tvorby sa môžu kamene močového mechúra líšiť vo veľkosti, množstve, konzistencii, type povrchu, tvaru, farbe a chemickom zložení. Kamene močového mechúra môžu byť jednotlivé (osamelé) a viacnásobné, malé (mikrolity) a veľké (makrolity), hladké, hrubé a fazetované, mäkké a veľmi tvrdé; obsahujú kyselinu močovú, urátové soli, fosfáty alebo oxaláty vápenaté.

Kamene močového mechúra sa pozorujú hlavne u mužskej populácie v detstve (v prvých 6 rokoch života) a starších (nad 50 rokov). U dospelých pacientov sa kamene močového mechúra skladajú najmä z kyseliny močovej a u detí - zahŕňajú kryštály kyseliny močovej, fosforečnany a oxaláty vápenaté.

Praktická urológia rozlišuje kamene primárneho močového mechúra (tvorené priamo v jeho dutine) a sekundárne (vzniká v obličkách a močovodoch, potom migruje do močového mechúra). Sekundárne kamene nachádzajúce sa v močovom mechúre sa môžu ďalej zväčšovať.

Príčiny močového mechúra

Medzi najčastejšie príčinou močových kameňov u dospelých je vývod z močového mechúra obštrukcie - porušenie voľného toku moču z dôvodu obštrukciou hrdla močového mechúra alebo močovej trubice. Zablokovanie dolných močových ciest môže byť spôsobená stenózou hrdla močového mechúra (Marion choroba), hyperplázie prostaty alebo rakoviny prostaty u mužov, močovej trubice ostrej kritiky (po traume, chirurgia, zápaly).

Mechanizmus tvorby kameňov je spojený s nemožnosťou úplného vyprázdňovania močového mechúra, stagnácie a koncentrácie reziduálneho moču, čo vedie k zrážaniu kryštálov soli. Tvorba kameňa uľahčuje neurogénny močový mechúr, jeho vynechanie u žien s cystitídou a prítomnosť defektov vo vnútornom svalovom obale, vrátane divertikuly.

Niekedy v prítomnosti konkrementov v obličkách a horných močových cestách dochádza k migrácii malých kameňov pozdĺž močovodu s ďalším vzhľadom a pretrvávaním v močovom mechúre. Prítomnosť cudzích telies (stenty, ligatúry, katétre a iné cudzie predmety) v močovom mechúre môže spôsobiť ukladanie solí na ne a tvorbu kameňov.

Močové kamene môže byť dôsledkom rekonštrukčnej chirurgii pre stresovej inkontinencie a zápalové zmeny v urogenitálnych infekcií, čo vedie k parazitárnych ochorení (močového schistosomiáza) a rádioterapii. U detí vzrastajú kamene močového mechúra často vedie k prítomnosti balanopoestídy, komplikovanej fimózou a zúženia vonkajšieho otvorenia močovej trubice.

Príznaky kamene močového mechúra

V niektorých prípadoch prítomnosť kameňov močového mechúra, dokonca pomerne veľkých, nevykazuje žiadne známky. Klinické príznaky sa vyskytujú pri neustálom kontakte kameňa so stenami močového mechúra, pri vývoji podráždenia sliznice alebo pri prekrytí odtoku moču.

Príznaky kameňov močového mechúra sú rôzne, ale nie patognomické. Môže to byť syndróm bolesti v dolnej časti brucha, nad pubidom, u mužov - nepríjemné pocity, akútna alebo nudná bolesť v penise. Malý v pokoji, bolesť sa stáva neznesiteľnou, keď sa pohybuje, mení polohu tela pacienta a močenie, môže ožarovať do perinea a vonkajších genitálií, oblasť stehna.

Močové kamene spôsobí zhoršené močenie časté náhle nalieha na pohyb, prerušiť prúd moču alebo akútne zdržal jeho odliv v prípade migrácie kameňov v močovej trubici a inkontinencie nesmykanii vnútorné zvierač močového mechúra kvôli uviazol v krku zúžených kameňa. V prípade veľkých kameňov, niektorí pacienti môžu močiť iba v polohe na chrbte. Deti niekedy rozvíjajú priapizmus a enurézu.

Kvôli pripojeniu mikrobiálnej infekcie môžu byť kamene močového mechúra komplikované cystitídou a pyelonefritídou. Hematúria a pyúria sa vyvíjajú v dôsledku traumatizácie a zápalu sliznice močového mechúra s kameňmi. Keď je kameň porušený v oblasti krku močového mechúra, v poslednej časti moču sa môže objaviť krv; s traumou dilatačných žilových ciev cervixu sa môže vyvinúť celková hematúria.

Diagnóza kameňov močového mechúra

Diagnóza močové kamene zahŕňať analýzu anamnézu a sťažností pacienta, výsledky inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Je potrebné objasniť podstatu bolesti, stupeň prejavov dyzúria a hematúria, určiť prípady vypúšťanie piesku a kamenia, prítomnosť komorbidít: hyperplázia a rakovina prostaty, uretrálne zúženie, divertikul, rakoviny močového mechúra, neurogénna dysfunkcia.

Iba veľmi veľké kamene močového mechúra môžu byť detegované s vaginálnym (bimuánnym) alebo rektálnym vyšetrením. Rektálna palpácia prostaty u mužov môže odhaliť jej nárast. U pacientov s kameňmi močového mechúra, leukocyty a erytrocyty, baktérie a soli je možné nájsť vo všeobecnej analýze moču. Baktérie moču umožňujú identifikovať mikroflóru a jej citlivosť na výber antibakteriálnej terapie.

Keď kamene ultrazvuk močového mechúra môže byť videný ako hyperechogenní formáciu s akustickým tieňa, ktoré sa pohybujú v dutine močového mechúra pri zmene polohy pacienta. Cystoskopia - jednou zo základných techník skúmať vnútornú štruktúru močového mechúra (stavu sliznice, prítomnosť divertikula, nádory, striktúry), na určenie prítomnosti kameňov v jeho dutine, ich počet a veľkosť.

S cystografii a intravenózna urografia môže posúdiť stav močových ciest, urolitiáza odhaliť, prítomnosť rentgenpozitivnyh kamene, hyperplázie prostaty, močového divertikula v močovom mechúre. Rentgenový kontrast kamene močového mechúra závisí od ich chemického zloženia, predovšetkým prítomnosti a percentuálneho obsahu vápnika v nich. Keď je špirála, Multispirální CT - jedna z najcitlivejších metód pre detekciu rôznych močové kamene - dokáže rozlíšiť veľmi malé a rentgennegativnye konkrécie a komorbidity.

Liečba kameňov močového mechúra

Niekedy malé kamene močového mechúra nechávajú močom nezávisle cez močovú rúru. Pri absencii komplikácií v malom množstve močové kamene vykonávaných konzervatívnej liečby, čo je v súlade so špeciálne diéty (v závislosti na minerálnom zložení horniny) a príjem liekov na udržanie rovnováhy alkalického moču.

Chirurgické odstránenie kameňov v močovom mechúre použité endoskopické lithoextraction, lithoclasty (transuretrárnej kontaktné tsistolitotripsiyu, perkutánna suprapubická lithocenosis, diaľkové tsistolitotripsiyu) a litotomické (otvoriť suprapubická tsistolitotomiyu).

Transuretrálnej litotripse vykonáva dospelých pacientov v priebehu cystoskopia, vyznačujúci sa tým, že detekovanej kamene pod vizuálnu kontrolu je rozdrvený špeciálneho zariadenia (ultrazvukové, pneumatických, elektrohydraulické litotryptoru alebo laser) a ich fragmenty a spôsobe prania sania sa odvádza cystoskop. Transuretrálnej tsistolitotripsiya môžu byť samostatne alebo postup vykonáva v spojení s inými endoskopické operácie, napr. Transuretrálna resekcia prostaty. Transuretrálnej tsistolitotripsiya kontraindikovaný v malom objeme močového mechúra v priebehu tehotenstva, v prítomnosti kardiostimulátora.

Litotrypse sa vykonáva pomocou rázové vlny pacienta v neprítomnosti výtoku z močového mechúra obštrukcie a zväčšenie prostaty, rovnako ako sekundárny močové kamene a zaťažený pozadia pri kontraindikované transuretrálna operácii. Perkutánna suprapubická litholipaxia je indikovaná detským deťom, pretože umožňuje rýchlo a bezpečne rozdrobiť kameň močového mechúra a odstrániť jeho časti.

Pri absencii výsledkov liečbu drogovej závislosti a lithoclasty v akútnej retencie moču, pretrvávajúce syndróm bolesti, hematúria, recidivujúce cystitídy a močové kamene veľký otvorený vykonáva extraperitoneální suprapubická tsistolitotomiyu. Na pooperačné katétra z močového mechúra sady, predpísané antibiotiká.

Biopsia a histologické vyšetrenie tkaniva močového mechúra sa vykonáva po operácii v prípade znateľných zmien na boku steny s dlhodobou a neošetrenou urolitiázou. Pozorovanie v priebehu 3 týždňov po kamennom rezaní je doplnené ultrazvukom obličiek a močového mechúra, aby sa vylúčili zvyšné fragmenty kameňov.

Komplikácie chirurgickej liečby kameňov močového mechúra môžu zahŕňať infekciu močových ciest, horúčku, traumu močového mechúra, hyponatrémiu, krvácanie.

Prognóza po odstránení kameňov močového mechúra

V budúcnosti je potrebné monitorovať urológa, metabolické vyšetrenie a ultrazvuk obličiek a močového mechúra raz za šesť mesiacov.

Po odstránení ochorenia pozadia je prognóza po liečbe kameňov močového mechúra výhodná. Pri nevyriešených príčinách tvorby kameňov je možné obnoviť tvorbu konkrementov v močovom mechúre a obličkách.

Ako odstrániť kamene z močového mechúra u žien a mužov: pozorovanie, fragmentácia, typy operácií a indikácie pre ne

Kamene močového mechúra sú komplexné ložiská nerozpustných solí (najčastejšie vápenaté soli, kyselina močová). Zvyčajne je tvorba konkrementov spojená s porušením procesu odstraňovania moču z močového mechúra.

U zdravých mladých ľudí, ktorí nemajú žiadne predpoklady vo forme anatomických defektov, striktúry, infekčnej patológie alebo cudzích teliesok, je urolitíza menej často zaznamenávaná.

1. Ako sa tvoria kamene v močovom mechúre?

Na vytvorenie kameňa musí byť splnená jedna z nasledujúcich podmienok:

  1. 1 Zmena chemického zloženia moču, ktorá vedie k zrážaniu a agregácii nerozpustných solí. Zloženie moču sa môže meniť pod vplyvom stravy (s nadmernou konzumáciou zeleniny, mäsových výrobkov), metabolických porúch (dna).
  2. 2 Prítomnosť zápalového procesu v močovom trakte, cudzie telesá (močový katéter, stent, materiál na šitie). Zápal je sprevádzaný uvoľňovaním bielkovín do lumen močového mechúra, ktorý slúži ako pasca na kryštály fyziologického roztoku. Okrem toho dochádza k zmene fyzikálnych a chemických vlastností moču.
  3. 3 Prítomnosť obštrukcie, dysfunkcia steny močového mechúra a stagnácia moču v dutine. Stagnácia moču je sprevádzaná poklesom a zahusťovaním nerozpustných častíc soli.

V niektorých prípadoch sa kosti tvoria v dutine močového mechúra. Menej často migrujú z horných častí: močovod, kalicovitý systém. Potom dochádza k ďalšiemu zvýšeniu ich priemeru v dôsledku vrstvenia nerozpustných loží soli.

V počiatočných štádiách tvorby kameňov prispieva k jeho nezávislému rozdeleniu malá veľkosť kameňa. Dôležitú úlohu pri ich spontánnej eliminácii zohráva neprítomnosť prekážok prúdu moču.

Chemické zloženie môže hovoriť o pôvode. Uráty s väčšou pravdepodobnosťou indikujú svoju počiatočnú formáciu v lúm močového mechúra.

Oksalatnye kamene (veddelity a zamatové) sa zvyčajne vytvárajú v kalichu alebo obličkách obličiek. Struvity pozostávajúce z fosforečnanu horečnatého a amónneho sa vytvárajú pod vplyvom baktérií, ktoré produkujú ureázu (Proteus mirabilis). Preto struvitov indikuje chronickú infekciu močového traktu.

U dospelých pacientov sa najčastejšie zisťujú uráty (viac ako 50% prípadov urolitiázy). Pacienti v pediatrickom profile sú častejšie diagnostikovaní kameňmi na báze amónium-urátu a oxalátov vápenatých.

U detí môže urolitída nastať pri dlhšom izolovanom dojčení a konzumácii leštenej ryže. Tieto výrobky majú nízky obsah fosforu. Nedostatok fosforu v strave vedie k zvýšenému vylučovaniu tela amoniaku.

Navyše, u detí z oblastí endemických v tejto patológii dominuje diéta zelenina bohatá na oxaláty a mäsové výrobky.

2. Fyzikálne vlastnosti betónov

Konkrementy môžu byť jednoduché a viacnásobné. Ich veľkosti sa menia: od malých (priemer 3-7 mm) až po veľké. Tiež meniť ich konzistenciu a tvar.

Väčšina kameňov je pohyblivá, menej často fixovaná v oblasti ševov (ak existuje operácia v anamnéze), rastu nádorov, stentov.

3. Príčiny urolitiázy

U mužov je hlavným problémom nárast objemu prostaty (hyperplázia).

Prostata sa rozširuje v podobe krúžku, ktorý obklopuje a stláča krček močového mechúra, čo nakoniec vedie k výraznému porušovaniu jeho vyprázdňovania. Stagnácia moču na pozadí takejto "blokády" prispieva k sedimentácii solí, ich agregácii a tvorbe kameňov.

U žien sú poruchy moču a stagnácia moču oveľa menej časté. Typické anatomické predpoklady urolitiázy u žien - cystocele, enterocele, chirurgické zákroky na močovej rúre, predná stena vagíny.

Neurogénny močový mechúr môže tiež spôsobiť urolitiázu. Normálne nervové vlákna prenášajú impulz z mozgu na svalové vlákna steny močového mechúra, čo vedie k ich spazmu alebo uvoľneniu. Ak sú poškodené v dôsledku mŕtvice, poranenia chrbtice, diabetes mellitus a iných patologických stavov, procesy kontrakcie a relaxácie svalov steny močového mechúra sú nevyvážené. Táto nerovnováha vedie k stagnácii moču v dutine močového mechúra.

Na odvrátenie moču môže byť močový mechúr niekedy katetrizovaný. Samotný katéter je cudzí materiál a zdroj chronickej infekcie, ktorý prispieva k tvorbe kameňa.

Je to chronický infekčný proces, ktorý vysvetľuje, prečo pacienti s poranením miechy majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú struvit (pozostávajúci z fosforečnanu horečnatého a amoniaku). Na vytvorenie struvitov je potrebné alkalické médium, ktoré je tvorené mikroorganizmami produkujúcimi amónia.

Menej často môže urolitída viesť k:

  1. 1 Zápal (chronická perzistujúca a rekurentná cystitída).
  2. 2 Lekárske prístroje (ureterálny stent, močový katéter) môžu slúžiť ako matrica na ukladanie solí.
  3. 3 Konkrementy vytvorené v kalikovo-panvovej sústave obličiek môžu migrovať cez močovod do dutiny močového mechúra. Ako s nimi zaobchádzať, prečítajte si tu (prejdite na interný odkaz).

4. Symptómy choroby

Medzi pacientmi s patológiou existuje variabilita klinického obrazu: od úplnej absencie akýchkoľvek príznakov ochorenia po silnú bolesť a závažnú hematúriu.

Hlavné prejavy urolitízy sú:

  1. 1 Bolesť a nepohodlie nad lone. Bolesť môže byť tupá a zosilnená náhlymi pohybmi, fyzickou aktivitou. Prijatie pozície pacienta na boku alebo ležanie vedie k úľave od bolesti, niekedy k zadržaniu moču opustením kameňa z oblasti hrdla močového mechúra a otvorením vnútorného otvoru močovej trubice.
  2. 2 Symptómy dysuria: bolesť, časté močenie, výskyt prerušovaného močenia. Niekedy je pacient narušený náhlym zastavením prúdu spolu s výskytom bolesti v lone, v miešku, v perineu, v dolnej časti chrbta. Tento príznak je vysvetlený zvinutím kameňa do oblasti trojuholníka močového mechúra, po ktorom nasleduje kŕče svalov a upchatie bližšieho otvoru močovej trubice. Keď sa zmení pozícia tela, môže sa odstrániť syndróm oneskorenia a bolesti.
  3. 3 Vzhľad krvných zrazenín v moči, farbenie je červené (makrogématúria). S malým nárastom počtu erytrocytov moč neurčuje ružovú a červenú, v tomto prípade hovoríme o mikroemutúrii. Mikrotemúria je zaznamenaná rozpadom OAM alebo Nechiporenko.

5. Diagnostické opatrenia

Hovoriť s pacientom a zozbierať anamnézu je povinný pri diagnostike urolitiázy. V prvom rade sa lekár pýta pacienta na symptómy a ich možné príčiny, špecifikuje možnosť dedičnej choroby, zistí prítomnosť sprievodných ochorení, prenesené operácie (vrátane panvových orgánov).

Na pohmat pošvy môže byť určený napätím lekár svalov brušnej steny, s akútnou retencia moču hmatateľného preplnené, stresujúce a bolestivého močového mechúra. Ženy sa majú vyšetrovať na cystocele, enterocele.

5.1. Všeobecná analýza moču

Všeobecný močový test sa podáva všetkým pacientom s podozrením na ochorenie. Očakávané zmeny zahŕňajú:

  1. 1 Zvýšenie hustoty moču.
  2. 2 Neutrálne alebo alkalické médium.
  3. 3 Zvýšenie počtu erytrocytov, leukocytov a valcov v sedimente moču.
  4. 4 Identifikácia kryštálov - uráty, fosfáty, oxaláty.

5.2. Varenie moču

Varenie moču sa uskutočňuje s cieľom určiť hlavnú príčinu infekcie sekundárneho močového traktu. Štúdia tiež hodnotí citlivosť uropatogénov na antibakteriálne lieky.

5.3. Celkový krvný test

V výrazný zápal v KLA môže byť určená vysokým obsahom leukocytov leukocytov vzorec posun vľavo (pod vplyvom prozápalových faktorov je zvýšenie mladých foriem leukocytov, čo vedie k posunu leukocytov), ​​zrýchlené ESR.

5.4. Biochemický krvný test

Analýza umožňuje posúdiť funkčný stav obličiek. V prítomnosti obštrukcie v biochemickej analýze dochádza k zvýšeniu hladiny kreatinínu, močoviny.

Na základe posunov v iných parametroch možno podozrenie na príčinu ochorenia (napríklad zvýšenie hladiny kyseliny močovej s dnou môže prispieť k ukladaniu urátov).

5.5. Inštrumentálna diagnostika

Obrázok 1 - Rádiový prehľad: viac konkrementov močového mechúra. Zdrojové ilustrácie - Medscape.com

  • Prieskumná snímka brušnej dutiny a panvy, ktorá zachycuje oblasť obličiek, močovodov a močového mechúra, umožňuje identifikovať kontrastné kamene s röntgenovým žiarením. Uráty sú rentgenové negatívne, okrem prípadov, keď majú vo svojej štruktúre vrstvy vápenatých solí.
  • Sonografia. Pri absencii zmien na rádiografii je pacientovi uvedená ultrasonografia. Metóda nie je nákladná, široko dostupná a umožňuje rozlíšiť krvné zrazeniny alebo nádory.
  • Cystografia, intravenózna pyelografia - metódy založené na zavedení kontrastu, nasledované sériou röntgenových lúčov. Na obrazovke s negatívnymi kameniami s röntgenovým žiarením sa zobrazia chyby plnenia. Porucha plnenia, ktorá sa presúva zmenou polohy pacienta, je typickým rádiografickým dôkazom. Nemobilná chyba plnenia môže naznačovať nádor, divertikulum.
  • Počítačová tomografia je vysoko citlivou metódou diagnostiky patológie a umožňuje diagnostikovať kontrácie rádiopatie a röntgenogenézy. Použitie kontrastu vedie k zníženiu presnosti metódy.
  • Cytoskopia zostáva hlavnou metódou diagnostiky ochorenia. Postup umožňuje lekárovi posúdiť veľkosť, tvar, konzistenciu vzdelávania a jeho polohu. Skúška sa môže tiež odhadnúť stav močovej trubice, prostaty a močového mechúra steny, identifikovať prítomnosť striktúr, prekážku na ceste toku moču, na identifikáciu nádorov a divertikula steny. Cystoskopia môže byť doplnená biopsii. To je dôležité preto, že dlhodobý pretrvávanie kameňov v dutine vaku nesie riziko dysplázia a spinocelulárneho karcinómu.

Obrázok 2 - Endoskopický obraz kameňa s nerovným povrchom. V pozadí sa stanoví zmenená sliznica močového mechúra. Zdrojové ilustrácie - Medscape.com

6. Vlastnosti liečby

Výber typu chirurgického zákroku je určený veľkosťou kameňa, jeho zložením a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Odstránenie príčinu tvorby kameňov (upchatie výtoku močového mechúra, infekčné zápalového procesu, na cudzie teleso, chyby v strave), je základom úspešnej liečbe a prevencii recidívy ochorenia.

Kontraindikácie pri odstraňovaní kameňov - nestabilný stav pacienta, asymptomatický priebeh ochorenia u pacientov so senilným vekom s vysokým operačným rizikom.

7. Neinvazívne ošetrenia

  • Rozpustenie kameňov.

Rozpustenie kameňov (lýza) sa môže použiť pri liečbe urátov. Na ich rozpustenie je potrebné dosiahnuť alkalizáciu moču (pH = 6,5 a vyššie). Na tento účel sa používa citrát draselný.

Stojí za zmienku, že agresívne alkalizácia moču môže viesť k ukladaniu fosforečnanu vápenatého uloženie na povrch existujúceho počtu a negovať všetko úsilie na jeho rozpustenie. Metóda je neúčinná a má vysokú pravdepodobnosť recidívy, a preto nie je široko používaná.

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny umožňuje zlomiť kameň na malé fragmenty. Účinnosť metódy je určená veľkosťou kameňa: najlepšie výsledky je možné dosiahnuť s rozmermi nepresahujúcimi 2 cm.

Metóda je najlepšou voľbou pri liečbe malých kameňov, ako aj u pacientov s vysokým rizikom chirurgickej liečby.

Úplná fragmentácia počas prvej drvivej relácie je dosiahnutá v 77,7-88,4%, opakované sedenia zvyšujú účinnosť liečby. V 17% prípadov evakuácia získaných fragmentov vyžaduje cystoskopiu.

Výhody tejto techniky:

  1. 1 Metóda nie je invazívna.
  2. 2 Umožňuje rozdrviť malé kamene (až 2 cm).
  1. 1 Nevylučuje príčinu ochorenia.
  2. 2 Nie vždy získané fragmenty môžu byť samy o sebe, na ich odstránenie môže byť potrebná cystoskopia pomocou odsávača koša. Ak chcete zobraziť zostávajúce fragmenty môžu byť podávaná spazmolytiká pacientov (Nospanum, papaverín), urologických poplatkov, brusníc a brusnicového džúsu. Celkový objem diurézy by mal byť 1,5-2 litrov / deň (pri absencii kontraindikácií). Alfa-blokátory (tamsulozín) a nifedipín uľahčenie odstránenie fragmentov 7-8 mm v priemere, aby sa zabránilo rozvoju renálnej koliky.

8. Chirurgické intervencie

Pri urolitiáze sa môžu použiť tieto typy chirurgických zákrokov:

  1. 1 transuretrálna cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutánna suprapubická litotripsia.
  3. 3 Otvorená suprapubická cystotómia.
  • Transuretrálnej fragmentácia a odstránenie kameňov pomocou endourogické nástrojov (transuretrálnej tsistolitolapaksiya) skrze lumen uretry je zavedená cystoskop a nástroje na drvenie a evakuáciu fragmentov. Metóda je najvhodnejšia pre priemery kameňov až do 2 cm.

Fragmentácia sa dosiahne mechanickou / balistickou, ultrazvukovou, elektro-hydraulickou alebo laserovou energiou. Holmium laser je najlepším efektom.

Obrázok 3 - Laserová fragmentácia kameňa. Zdrojové ilustrácie - Medscape.com

Obrázok 4 - Obrázok vľavo ukazuje schému cystoskopie vpravo - odstránenie kameňa pomocou extraktora košíkov. Zdroj ilustrácie je www.drronaldfrank.com

Najbežnejšie odstraňovanie kameňov sa uskutočňuje endoskopickými metódami cez uretru. Pri odstraňovaní veľkého betónu s vysokou hustotou môžu vzniknúť ťažkosti. V tejto situácii sa urologovia môžu uchýliť k otvorenej chirurgii alebo minimálne invazívnym perkutánnym zásahom.

  • Perkutánna suprapubická litotripsia. Pokiaľ tento zásah sa používa suprapubická prístup: nad vagína je malý kožný rez je vedený cez ktorý prepichnutí bubliny sa zavedením jeho pracovnej dutiny endoskopické nástroje.

Táto verzia operácie umožňuje použitie nástrojov väčšej ráže, čo zaisťuje rýchlu fragmentáciu a možnosť evakuácie väčších priemerov (až 4 cm).

Urologi často používajú kombináciu transuretrálnych a suprapubických prístupov na uľahčenie fixácie kameňa počas chirurgického zákroku a na vytvorenie primeraného zavlažovania močového mechúra. Pre suprapubickú litotrypsiu sa používajú rovnaké zdroje energie ako pre transuretrálne.

  • Otvorená suprapubická cystotómia. Počas operácie nie sú fragmenty fragmentované, ale sú extrahované úplne zo širokého kožného rezu nad lósom.

Obrázok 5 - A - Diagnóza počtu (najviac 7 cm v najväčšom priemere) pacienta na urografii prieskumu. B - Otvorená cystotómia a evakuácia kameňa. Pacient má 76 rokov s paraplegiou a predĺženou katetrizáciou močového mechúra. Zdroj ilustrácie je [6]

  1. 1 Rýchle spustenie.
  2. 2 Je ľahšie odstrániť kameň, ktorý je spojený so sliznicou.
  3. 3 Schopnosť odstrániť veľké a tvrdé nerozlomiteľné kamene.

Hlavné nevýhody cystotómie sú:

  1. 1 V pooperačnom období pacienti hlásia syndróm výraznejšej bolesti v porovnaní s minimálne invazívnymi postupmi.
  2. 2 Dlhšia rehabilitácia a hospitalizácia.
  3. 3 Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je vyššia.

9. Následné vyšetrenie po operácii

Jeden mesiac po zákroku pacient podstúpi revidovaný urogram, ultrasonografiu na identifikáciu reziduálnych kameňov. Ak chýbajú, druhá skúška sa vymenuje za šesť mesiacov a rok.

Pacient zostáva pod lekárskym dohľadom, patologické zmeny vo všeobecnej analýze moču, biochemická analýza krvi a moču sa odhaduje v dynamike.

Vyšetrovanie chemického zloženia počtu je indikovaná u pacientov s urátových kamene, kamene v hornom poschodí močového systému, s rodinnou anamnézou, opakovanie urolitiázy a jeho identifikácie bez prítomnosti rizikových faktorov.