Ako odstrániť kamene z obličiek bez operácie? A je to možné?

Príznaky

Autor: Alexey Ševčenko 13. decembra 2016 23:27 Kategória: Problémy prežitia

Ahoj všetci! Ahoj a dobre.

Dnešná téma je ochorenie obličiek. Alebo - ako odstrániť kamene z obličiek bez operácie? A existuje v zásade takáto príležitosť?

Existuje možnosť voľby u pacienta s obličkovou kolikou?

Obrátil som sa na túto tému nie náhodou. Môj kamarát z okolia čelil takému problému. Jedného rána sa prebudil z divokej bolesti, ktorá začala priamo v dolnej časti chrbta a dala dokonca aj miešku. V ich dedine nie je ani policinista, ale bolesť bola tak neprípustná! "Čo vytrhá! Aj keď stráži hrôzu! "- hovorí môj priateľ. Teplota bola okolo 38...

Mal šťastie - tento deň prišiel sused, aby urobil súčasnú záhradnú prácu na svojich stránkach. Pritiahol priateľa do okresného centra do nemocnice. Doktor povedal kategoricky - máte renálnu koliku a potrebujete operáciu, ak to neurobíte včas, hladina kyseliny močovej stúpa a môžete sa rozlúčiť s obličkami a ohroziť prácu iných orgánov! Samozrejme, neexistujú žiadne moderné spôsoby likvidácie na takých vzdialených miestach. A kde dedinčan dostal také peniaze ?!

Moderné metódy odstraňovania kameňov z obličiek

Pri nefrolitiáze (nefrolitiáze) po diagnostikovaní urologovia vyberú taktiku liečby. Odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva niekoľkými metódami - účelnosť ich aplikácie závisí od zloženia a veľkosti kameňa, klinického priebehu patológie a výsledkov vyšetrenia.

Liečba odstránenia obličkových kameňov

Pri včasnej liečbe sa často používajú lieky. Farmakoterapia predpísaná v prípade tvorby kameňov s priemerom najviac 5 mm. Konkrementy by mali byť schopné rozpustenia a ich pozostatky - nezávisle od toho, aby opustili telo. Na tento účel sa používajú diuretiká, alkalizujúce a iné skupiny liečiv, ktorých pôsobenie je schopné zmäkčiť kamene, znižovať ich veľkosť a odstrániť ich z obličiek prúdom moču.

Anestetiká sú predpísané antispazmodikami a analgetikami. Je povolené navyše používať zbierky liečivých rastlín. Použitie liekov sa tiež používa na urýchlenie odňatia kamenných fragmentov po ich drvení vykonáva rázové vlny, ultrazvuk, iné bezkontaktné prostriedky.

Chirurgické metódy odstránenia obličkových kameňov

V lekárskej praxi sa vykonávajú rutinné a núdzové operácie. Prvá sa vykonáva v prípade, keď kameň v obličkách nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Núdzové operácie sa vykonávajú s akútnym prerušením močenia, hnisavým procesom, nekrózou tkaniva a inými komplikáciami.

Typy chirurgických zákrokov:

  • kavitárna operácia (nefrektómia alebo resekcia);
  • laparoskopia (laparotómia, laparoskopická lithotómia).

Kým taktiky sú vybrané, k obnoveniu odtoku moču z obličiek urology môže byť dočasne vložený katéter (NEFROSTOMIE) alebo ureterální stent (stentu).

nefrektómie

Otvorená intervencia je najviac traumatická medzi chirurgickými metódami čistenia orgánov. Nefrektómia je predpísaná, ak existujú ireverzibilné zmeny tkaniva, nekróza a iné komplikácie. Počas vykonávania je kameň prerezaný cez orezanú kožu, svaly a obličky. Chirurgovia môžu úplne vyliečiť orgán alebo iba časť s kalkulom, ak počas operácie vzniknú iné komplikácie.

Po pacientovej nefrektómii sa očakáva dlhodobá rehabilitácia. V prvom mesiaci predpíšte antibiotiká a diétu. Tým sa zabráni vzniku komplikácií a zrýchľuje sa zotavenie.

Laparoskopická lithotomia

V tomto prípade sa kamene odstránia z obličiek s 3-4 rezmi, po ktorých nasleduje vkladanie do nástrojov a komory malých rozmerov. Existujú dva typy laparoskopickej lithotómie:

  • pyelolitotómia (záchvat cez otvor jedného kameňa z obličkového kalicha alebo panvy);
  • ureterolitotómia (odstránenie kameňa z močovodu).

Operácia sa vykonáva z brušnej dutiny pod celkovou anestézou. Po prvé, priestor v brušnej oblasti je naplnený špeciálnym plynom a fotoaparát je zavedený pre zobrazenie kvalitného obrazu. Ďalej, rozkrojenie punkcia obličiek (močovodu) a bolo vložené do vrecka a vziať si konkrementu jeho vonkajší, a je vložený do kanalizácie diery a rana sa uzavrie šitím. Pri laparoskopii trvá doba zotavenia menej ako 14 dní.

Jemné metódy odstraňovania obličkových kameňov

Neoperatívne postupy zahŕňajú endoskopiu a litotripsiu (drvenie kameňov). Sú vykonávané v miestnej alebo celkovej anestézii alebo bez anestézie. Jemné metódy majú svoje výhody: osoba je rýchlo obnovená po procedúre, pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je minimálna.

Odstránenie obličkových kameňov endoskopickým zariadením

Endoskopia sa vykonáva pomocou pevných a flexibilných zariadení. Ak chcete odstrániť kameň z ich kalichov a obličiek, používajú nefroskop. Zavádza sa do dutiny orgánu cez punkciu na spodnej časti chrbta alebo úmyselne z punkcie fistuly.

Ak je kalkulus v močovej trubici, použije sa uretro-pyloskop pre procedúru. Ide o špeciálny endoskop, ktorý sa prináša do kameňa zo strany močového mechúra. Ďalej sa malé nástroje okamžite odstraňujú pomocou nástrojov na extrakciu tuhých formácií (extraktory, kliešte) a veľké sú predbežne rozdrvené. Na konci postupu je inštalovaný drenážny systém, ktorý sa odstráni po 2 až 3 dňoch.

Diaľková litotrypsia

Litotripsia sa nazýva vzdialene, ak sú betóny zničené lithotriptorom umiestneným v určitej vzdialenosti od tela pacienta. V priebehu postupu sú vlny šoku s určitou frekvenciou a intenzitou namierené na umiestnenie kamene. Zvyšky konkrementov sa odstránia z obličiek alebo močovodu prúdom moču.

Laserová litotryptika

Toto je druh kontaktnej litotripsie. Kamene sú rozdrvené laserom, ktorý sa pomocou endoskopu prenesie do betónu. Metóda je vhodná na liečbu pacientov všetkých vekových kategórií. Hlavnou výhodou laserovej litotripsie - môžete rozdeliť ľubovoľný druh kameňov rôznych veľkostí na práškový stav. Ďalej sa kamenný prach vylučuje prietokom moču.

Indikácie na odstránenie obličkových kameňov

Čistenie tela s nefrolitiázou je pre každého nevyhnutné. Kvôli nedostatku terapie môže začať nekróza obličiek a močovodu, čo je život ohrozujúce.

Ukázalo sa, že kameň je odstránený v takýchto situáciách:

  • bol vytvorený koralový typ betónu;
  • často dochádza k exacerbácii, záchvatom obličkovej koliky;
  • bolesť netrvá dlho;
  • výtok moču je narušený;
  • ucpané uretery;
  • relapse pyelonefritída (zápal v obličkách);
  • vývoj pionofrózy, hydronefrózy alebo obštrukčnej anúrie (zastavenie močenia v dôsledku obštrukcie močového traktu);
  • osoba má iba jednu obličku a nefrolitiáza zhoršuje jej funkciu.

Pred operáciou sa vykonáva vylučovací urografia. Pomocou tejto kontrastnej diagnózy lekári hodnotia aktivitu zdravých obličiek. Analyzujú svoju schopnosť samostatne zvládnuť močenie, ak sa chorý orgán musí odstrániť.

Kontraindikácie pri odstraňovaní obličkových kameňov

Otvorená brušnej operácia nemôže byť vykonaná pre ľudí, ktorí majú zápal v tele sa vyvíja, je chudokrvnosť, zlá zrážanlivosť krvi, cievne patológie v štádiu dekompenzácia.

Kontraindikácie k odstráneniu obličkových kameňov uzavretým spôsobom:

  • konkrementy dvoch a viac ako 2 cm;
  • obezita;
  • hroty v ovládanej oblasti;
  • žalúdočný vred;
  • srdcové chyby;
  • prítomnosť zápalových alebo infekčných ložísk.

Tehotenstvo môže byť prekážkou akéhokoľvek postupu. Drviaci kamene (litotrypse) nemožno vykonávať pri staghorn kameňov, aneuryzmy aorty, krvácanie poruchy procesy, prítomnosť veľkého cýst alebo nádorov v obličkách.

Komplikácie odstraňovania kameňov v močovom systéme

Vo väčšine prípadov môžu vzniknúť ťažkosti pri otvorených a núdzových operáciách, pri ktorých je potrebné vykonať incízie alebo prepichnutie tkanív. Odstránenie konkrementov šetrnými metódami spôsobuje nežiaduce účinky extrémne zriedkavo. Zvyčajne sa vyvíjajú proti vedľajšiemu účinku liečiv alebo traumy na parenchým.

  • porušenie kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity;
  • zlyhanie obličiek, hematóm, kolika alebo krvácanie;
  • stagnujúce a zápalové javy;
  • infekcia rany, hnisavosť;
  • krv v moči, akútny zápal močového a pohlavného systému;
  • prasknutie ševu a únik moču cez neho;
  • obštrukcia (obštrukcia) alebo striktúra (zúženie lumenu) močovodu;
  • ischémia tkanív v prevádzkovanej zóne;
  • urinóm (pseudocysty moču);
  • oneskorené vylučovanie kameňov z obličiek;
  • anúria (neprítomnosť močenia).

Taktiež je potrebné vylúčiť veľké fyzické námahy a pred konečným hojením rán sa musia brať protizápalové, antibakteriálne alebo iné predpísané lieky.

Aby ste sa vyhli nepriaznivým pooperačným výsledkom, po postupoch, ktoré musíte podrobiť rehabilitácii pod dohľadom lekára, dodržiavať diétu a režim pitia.

Dnes používajú lekári minimálne invazívne a neinvazívne metódy liečby ochorenia obličkových kameňov. Nefrektómia sa vykonáva iba v prípade komplikovanej patológie. Preto skôr, ako sa človek rozhodne odstrániť kamene z panvy obličiek a močovodov, tým je vyššia možnosť využiť jemné metódy liečby.

Ako sa odstraňuje kameň rôznych veľkostí z obličiek?

Odstránenie obličkových kameňov je dôležitým opatrením pri diagnostikovaní urolitiázy. Dnes je to možné vykonať niekoľkými spôsobmi, pričom výber sa vykonáva pri zohľadnení polohy, chemickej povahy, veľkosti, hustoty kameňov a mnohých ďalších faktorov.

Liečebná metóda

Najbezpečnejšou metódou, ktorá pomáha pri odstraňovaní kameňov z obličiek, je liek. Odstránenie kameňov môže byť vykonané:

  • Posilnenie diurézy pomocou špeciálnych liekov a zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny. Ale táto metóda sa používa len vtedy, ak veľkosť kameňov nepresahuje 4 mm, pretože to zaručuje možnosť ich neobmedzeného prechodu cez močovod a močovod.
  • Rozpustenie obličkové kamene infúziu v dôsledku použitia na základe rôznych typov surovín a liečivých užívanie drog je možné iba v prítomnosti konkrementov, týkajúcej sa chemického zloženia alebo skupiny organických fosfátov a urátov. Napriek tomu sa oxaláty, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, rozpúšťajú prakticky neprinášajú.

Pozor prosím! Neexistujú žiadne záruky, že úplné lieky pomôžu odstrániť kamene aj v malých rozmeroch.

Chirurgické odstránenie kameňov

V tých prípadoch, keď Urolitiáza pokračuje s tvorbou odlitkovými kameňmi, závažné komplikácie sprevádzané ťažkým hematúria, silnou bolesťou, postihnutie zbavujú človeka alebo vedie k transformačných a rozvojových hydronephrotic útoky akútnej pyelonefritídy, pacienti môžu byť ponúkané operáciu. Ale v rôznych prípadoch sa pacientom zobrazujú rôzne typy chirurgických zákrokov.

Operácia na odstránenie kameňa umiestneného v obličkách sa nazýva pyelolitotómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii a spočíva v vykonaní 10 cm rezu na strane pacienta zo strany postihnutej obličky. Prostredníctvom toho doktor dokáže dostať do obličiek, odrezať ho a odstrániť kameň z panvy. Bezprostredne po tejto operácii sa rana šiť a stehy sa odstránia po týždni.

Dôležité: operácie sú nebezpečné s rozvojom závažného krvácania, sekundárnych infekcií a ďalších rovnako závažných komplikácií.

Tieto typy chirurgického zákroku sa používajú výhradne v prípadoch, keď všetky ostatné metódy zamerané na odstránenie kameňov z obličiek neprinášajú výsledky. Je to spôsobené tým, že urolitiáza sa veľmi často objavuje, ale predchádzajúca chirurgická intervencia znemožňuje takéto liečenie v budúcnosti.

Jemné metódy odstraňovania kameňa

V posledných rokoch sa metódy, ktoré sú zbavené dutín spojených s kavitárnymi operáciami a nevyžadovali dlhú rehabilitáciu, stali veľmi populárnymi. Sú založené na rozdrvení vytvorených kameňov takýmto spôsobom alebo iným spôsobom s ďalším odstránením fragmentov špeciálnymi nástrojmi alebo prírodnými prostriedkami, to znamená spolu s močom.

Odstránenie kameňov endoskopickým zariadením

Ak sa lekári stretávajú s problémom odstránenia kalkulácie nachádzajúceho sa v obličkách a pacient nemá s výnimkou nefrolitiázy iné ochorenia močového systému, najlepšie je odstrániť pomocou endoskopického zariadenia. Odstránenie kameňov z obličiek sa vykonáva:

  • Laparoskopická chirurgia zahŕňajúca zavedenie špeciálnych chirurgických nástrojov do obličkových kalichov a panvy cez rezy v bedrovej oblasti, ktorých veľkosť obvykle nepresahuje 1 cm.

Dôležité: na vykonávanie takýchto operácií nie je potrebná výrazná disekcia svalov, pretože vykonané rezy sú veľmi malé, takže po nich nie sú žiadne viditeľné jazvy.

  • Úvod do obličiek nefroskopu vybaveného video zariadením cez močové cesty.
  • Zavedenie uretroskopu do lúmenu močovodu, aby sa odstránili kamienky v ňom.
  • Ak je kamienok oddeliť bez jej zničenia, inak prístupný drvenie špeciálne nástroje, lasera, alebo inštaláciu v bezprostrednej blízkosti zhutnenie emitora smerovaných ultrazvukových vĺn vykonávaných cez tvorbu endoskopického zariadenia. Ak sa lekári stretávajú s úlohou odstrániť kameň v močovodu, môžu uchýliť k použitiu pneumatického litotrypsii, zahŕňa zavedenie močovou trubicou a močového mechúra urethroscope, ako aj vplyv na početnej radu rázových vĺn. Z dôvodu tohto kameňa je zničený počas niekoľkých sekúnd, a výsledné fragmenty sa extrahujú z tela pacienta pomocou špeciálnych závesov alebo kliešťami.

    Diaľková litotrypsia

    Metóda zahŕňa zničenie kameňov v dôsledku pôsobenia vlny na ne bez vykonania akýchkoľvek rezov a prerazení. Fragmenty vytvorené počas postupu sa následne vylučujú z tela spolu s močom. Spravidla sa ultrazvukové vlny používajú ako rázové vlny. Viac podrobností o metóde ultrazvukových litotrypsií nájdete v článku: Vlastnosti ultrazvukového drvenia obličkových kameňov.

    Litotripse je účinná v prítomnosti malých kameňov, ktoré rozmery nepresahujú 2 cm. Zdravotníci o tom hovoriť bezbolestné, ale pacienti sa často sťažujú na veľmi závažné nepohodlie alebo dokonca bolesť zažívajú v priebehu konania.

    Laserová litotryptika

    Laserové drvenie kameňov v obličkách a močovodoch je najmodernejšou a najbezpečnejšou metódou odstraňovania kameňa akejkoľvek veľkosti. Postup je vykonávaný pomocou uretroskopu alebo nefroskopu zavedeného cez močovú trubičku na špeciálne zariadenie, v ktorom je pomocou holmu vytvorený laserový lúč. Pod jeho vplyvom sa dokonca veľké konkrécie rýchlo rozdelia na prach a vďaka monitoru, ku ktorému sa prenáša obraz z zavedeného zariadenia, doktor dokáže plne sledovať priebeh postupu a v prípade potreby vykonať zmeny v jeho priebehu.

    Drvenie kameňov v obličkách pomocou laseru je absolútne bezbolestný, krvný postup, pri ktorom je riziko poškodenia fragmentmi zraniteľných močových ciest močových ciest a následkom toho krvácanie je minimálne. Doteraz je laserová litotrypsia najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou odstraňovania kameňov z obličiek vrátane koralových. Preto je to dôstojná alternatíva k kavitárnym operáciám, ktoré dnes pomáhajú vyrovnať sa s často koralovými kameňmi. Jedinou nevýhodou fragmentácie laseru sú vysoké náklady na procedúru.

    Pozor prosím! Ak chcete zničiť kamene akejkoľvek veľkosti, na rozdiel od iných metód postačuje len jedno zasadnutie laserovej litotripie.

    Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

    Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

    Operácia na odstránenie kameňov z obličiek: metódy, mŕtvica, rehabilitácia

    Urolitiáza alebo urolitiáza je rozšírená choroba. Vyskytuje sa u 1 až 3% populácie s dobrými telesnými vlastnosťami. Urolitiáza je multikarditívna choroba. Obličkové kamene sú ložiská soli, ktoré sa môžu vytvoriť v dôsledku podvýživy, metabolické poruchy, príliš horúcim podnebím, avitominoz alebo hypervitaminózy D. prispieť k rozvoju ochorenia, niektoré zlúčeniny, vrátane liekov - steroidy, tetracyklíny a iné.

    Obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé, spôsobujú porušenie močenia, vyvolávajú zápal. Aby sa zabránilo nežiaducim komplikáciám, je potrebná včasná diagnostika a rýchla adekvátna liečba. Väčšina urológov hovorí v prospech chirurgie, pretože vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo vyriešiť problém. Odstránenie obličkových kameňov modernými metódami umožňuje použitie minimálne invazívnych metód, čo výrazne znižuje riziko komplikácií a relapsov.

    Indikácie pre prevádzku

    Chirurgický zákrok možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

    • Obštrukcia močovodu. Tento problém vyžaduje okamžité rozlíšenie, takže použitie konzervatívnej terapie, ktorá dáva pomalý účinok, nie je prípustné.
    • Urýchlenie zlyhania obličiek, akútne zlyhanie obličiek. Ak sa tieto príznaky neberú do úvahy, sú možné vážne následky až do smrteľného výsledku.
    • Bolesť, ktorú nemožno zastaviť pomocou liekov.
    • Hnusný zápal.
    • Carbuncle obličiek. Toto je miesto purulentnej nekrózy spôsobenej kameňmi.
    • Túžba pacienta vykonať operáciu.

    V závislosti od stupňa porážky sa metódy chirurgickej intervencie môžu tiež líšiť:

    1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizácia kameňov v jednej obličke umožňuje s neúspešnou operáciou zachovať funkcie močového systému.
    2. Bilaterálna urolitiáza. Pri umiestnení kameňov môže byť operácia vykonaná súčasne na dvoch obličkách. V opačnom prípade sa uskutočňuje v dvoch fázach, medzi ktorými je 1-3 mesiace.

    Typy operácií

    Nasledujúce metódy odstraňovania kameňov sú rozlíšené:

    • Litotrypse. Kameň je rozdrvený ultrazvukom cez kožu a potom je odstránený cez močovod alebo katéter smerom von.
    • Endoskopické operácie. Špeciálny nástroj - endoskop, je vložený cez močovod alebo močovod a približuje sa k miestu kameňa. Odstraňuje to.
    • Otvorená prevádzka. Predpokladá to priamu incíziu obličiek a chirurgické odstránenie usadenín soli.
    • Resekcia. Operácia je taká otvorená, ale zahŕňa čiastočné odstránenie obličiek.

    litotrypse

    Podstata postupu

    Od objavu a uvedenia do praxe (v Rusku - na konci 90. rokov) sa litotripsia zaradila do vedomia a získala vedúce postavenie v urolitnej chirurgii. Umožňuje minimalizovať traumatickú povahu operačného zásahu a riziko infekcie, pretože náraz sa vykonáva perkutánne bez akéhokoľvek rezu.

    Podstata metódy je založená na účinku ultrazvuku v rôznych prostrediach tela. Voľne sa šíri v mäkkých tkanivách tela bez toho, aby spôsobili nejakú ujmu. Keď sa ultrazvuk zrazí s hustou vrstvou soli, vytvára v ňom dutiny a mikrotrhly, čo vedie k narušeniu integrity kameňa.

    Moderné lithotriptors - rázové generátory ultrazvukových vĺn, v závislosti od výrobcu krajina môže byť ovládaný elektromagnetický, elektro-hydraulické, piezoelektrický prvok alebo laser. Neexistujú však žiadne významné rozdiely medzi nimi. Vizuálne sledovanie polohy a stavu kameňa môže byť vykonané pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku.

    Indikácie a kontraindikácie

    Litotripsia sa vykonáva na odstránenie malých kameňov (až do 2 cm), ktorých lokalizácia môže byť jednoznačne určená jednou z týchto metód z živých obličiek. V piatej, poslednej etape urolitiázy môže byť použitie tohto spôsobu odstránenia nebezpečné. Poznámka. Niektorí autori (OL Tiktinsky) veria, že aj s veľkými koralovými usadeninami je možné použiť ultrazvuk. Avšak v tomto prípade je potrebné neustále sledovanie prítomnosti všetkých ich fragmentov a pripravenosť na ďalšiu endoskopickú operáciu.

    Nevykonáva sa žiadna operácia pri nasledujúcich ochoreniach pacienta:

    1. Tehotenstvo.
    2. Zranenia zariadenia na podporu motora, ktoré neumožňujú správnu polohu na gauči.
    3. Telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 130 kg, rast je väčší ako 2 m alebo menej ako 1 m.
    4. Porušenie krvnej zrážanlivosti.

    Pokrok operácie

    Na samom začiatku tejto techniky sa všeobecne používa všeobecná anestézia, ale teraz je jasné, že vo väčšine prípadov nie je potrebné a lekári sú obmedzené na epidurálnu anestéziu. Analgetiká sa injikujú do bedrovej chrbtice. Začnú fungovať po 10 minútach a trvanie nepresiahne 1 hodinu. V núdzových prípadoch a kontraindikáciám na epidurálnu anestéziu sa podávajú cez žilu.

    Operácia sa vykonáva v polohe na chrbte alebo na chrbte, v závislosti od umiestnenia kameňa. V druhom prípade sa nohy pacientov zdvihnú a upevnia. Po nástupe anestézie sa do močovodu vloží katéter, cez ktorý vstupuje do obličiek kontrastné činidlo pre lepšiu vizualizáciu. Pacient necíti žiadne nepríjemné pocity.

    Ak je kameň väčší ako 10 mm, do renálnej panvy je vložená ihla. Prostredníctvom prepichovania sa vytvorený kanálik rozširuje na požadovaný priemer, čo umožňuje umiestniť rúrku s nástrojom do nej na vytiahnutie fragmentov usadenín. Takáto litotrypsia sa nazýva perkutánne alebo perkutánne. Menšie kamene po drvení sú odstránené močom - vzdialená verzia techniky.

    V katétri vloženom do močovodu fyziologický soľný roztok. Je určený na uľahčenie priebehu ultrazvukových vĺn a na ochranu susedných tkanív pred nežiaducimi účinkami. Zariadenie sa nachádza v presnom umiestnení kameňa. Svojím účinkom pacient cíti mäkké bezbolestné tremory. Niekedy je potrebných niekoľko prístupov na zničenie kameňa.

    Dôležité! V zriedkavých prípadoch môže tento postup spôsobiť, že pacient pocíti bolesť rôznej intenzity. Je potrebné zachovať pokoj a nehýbať sa. Bolesť sa má hlásiť lekárovi.

    na neinvazívna litotrypsia Pacient po operácii a ukončení anestézie sa presunie na oddelenie. Tam je požiadaný, aby močil v pohári, aby kontroloval odstraňovanie fragmentov kameňa. Nepríjemné pocity sú možné. V moči môže byť krv - to je normálne, vzniká v dôsledku poškriabania pieskom z močového epitelu. Oddelenie zvyškov soli môže trvať až niekoľko dní po operácii. Pri perkutánnej litotripsii kameň sa odstráni cez hadicu, ale niektoré jeho časti sa môžu vysávať močom.

    Po dvoch dňoch lekár vykoná ultrazvuk obličiek na štúdium svojho stavu. S úspešnou operáciou a bez komplikácií sa pacient vráti domov.

    Endoskopické operácie

    V závislosti od umiestnenia kameňa môže byť endoskop vložený do močovej trubice (močovej trubice) alebo do močového mechúra, močovodu priamo do obličiek. Čím sú vklady nižšie, tým je jednoduchšie vykonať operáciu. Vykonáva sa celková anestézia alebo intravenózna anestézia na odstránenie kameňov až do 2 cm. Indikácie sú:

    • Neúčinnosť litotripsie;
    • Dlhodobé nájdenie kameňa na ceste ureteru;
    • "Kamenné cesty" (zvyškové formácie) po vystavení ultrazvuku.

    Prevádzka, napriek zdanlivej jednoduchosti, vyžaduje vysokú kvalifikáciu lekára a vysoko kvalitné moderné vybavenie. Uretroskop sa vloží do močového kanála pacienta. Toto zariadenie pozostáva zo skúmavky so zrkadlom, ktoré umožňuje chirurgovi priamo detegovať kamene. Keď sa trubica dostane do nich, budú odstránené. Najmodernejšou technikou je odstránenie kameňov z obličiek laserom. Účinok lúča sa prenáša špeciálnym vláknom, ktoré sa zavádza do uretroskopu.

    V niektorých prípadoch sa vyžaduje stent - je to katéter, ktorý zabraňuje kontrakcii moču (obštrukcii). Je vystavený na niekoľko týždňov. Odstránenie sa uskutočňuje aj bez rezov pomocou endoskopu.

    Otvorená prevádzka

    V posledných rokoch je tento typ intervencie extrémne zriedkavý. Označenia pre neho sú:

    1. Konštantný relaps;
    2. Kamene veľkých rozmerov, ktoré nie je možné iným spôsobom odstrániť;
    3. Hnusný zápal.

    Otvorená operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii a je kavitárna. To znamená, že ovplyvňuje telesnú dutinu. Excízia sa vyskytuje vo všetkých vrstvách tkaniva. Priaznivé je nájdenie kameňa v obličkovej panve. Tým sa znižuje invazívnosť operácie. Je tiež možné otvoriť močovod a odstrániť kameň odtiaľ.

    Moderná verzia operácie je laparoskopia. Odstránenie kameňa malým rezom. Predstavuje fotoaparát prenos obrazu na veľkú obrazovku. Laparoskopické odstránenie kameňov sa vykonáva len pre špeciálne indikácie a často sa nahrádza endoskopickými operáciami.

    Odstránenie časti obličiek

    Indikácie a kontraindikácie

    Táto operácia vám umožňuje uložiť orgán, ktorý je obzvlášť dôležitý pri jednej pracovnej obličke. Resection sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Viac kameňov (viac dutín) umiestnených na jednom póle orgánu.
    • Konštantná recidíva choroby.
    • Nekrotické lézie.
    • Posledné štádiá urolitízy.

    Dôležité! Kontraindikácie sú vážnym stavom pacienta, ak lekári predpokladajú, že operácia môže zhoršiť liečbu.

    Pokrok operácie

    Resekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je umiestnený na zdravú stranu, pod ktorou je umiestnený valček. Chirurg vykoná rez. Potom roztiahne podkladové vrstvy tkaniva. Na obličku je uretter umiestnená svorkou na vylúčenie krvácania, pretože tam je umiestnená maximálna koncentrácia ciev.

    Potom sa lézia vyrezáva. Okraje sú navzájom spojené. Odtoková trubica je odstránená z obličiek. Potom je rana šitá. Odtoková trubica zostáva v obličkách 7-10 dní po operácii, po tejto dobe, ak nie je oddelenie patologického obsahu, je odstránená.

    komplikácie

    Každý z opísaných typov operácií môže mať odlišnú pravdepodobnosť nežiaducich dôsledkov, ale vo všeobecnosti môžu byť reprezentované nasledovne:

    1. Recidívy. Opakovaná tvorba kameňov nie je pri urotheliáze nezvyčajná. Operácia bojuje len s dôsledkami, ale nevylučuje príčinu. To je dôvod, prečo je dôležité v každom prípade zistiť, prečo sa choroba vyvinula obličkové kamene, dať radu pacientovi na zmeny životného štýlu, diéty a môže prijímať lieky.
    2. Falošné relapsy. Toto je názov fragmentov kameňov, ktoré zostali nedostupné. Takýto výsledok operácie je čoraz menej spoločný z dôvodu zlepšenia metód jeho vykonávania a neustáleho monitorovania jeho pokroku.
    3. Infekciu. Dokonca aj pri takýchto minimálne invazívnych operáciách, ako je endoskopia, existuje riziko, že sa patogény dostanú do vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo infekcii, je predpísaný priebeh antibiotík aj s dobrým stavom pacienta.
    4. Akútna pyelonefritída - Zápal obličkovej panvy. Vyplýva to z vysadenia kameňov, predĺženého pobytu obličiek v ich troskách a nahromadenia okolo nich infiltrátu (tekutiny).
    5. Krvácanie. Najčastejšie sa vyskytujú pri otvorených operáciách. Na ich prevenciu sa zavlažovanie obličiek aplikuje roztokom antibiotík.
    6. Progresia, exacerbácia zlyhania obličiek. Na prevenciu použite hemodialýzu (spojenie s prístrojom umelých obličiek) pred a po operácii.
    7. Porušenie rytmu srdca, hypertenzia (vysoký krvný tlak). Komplikácia sa vyskytuje častejšie po ultrazvukovej deštrukcii kameňov v dôsledku nesprávneho posúdenia stavu pacienta.

    Náklady na operáciu pri urolitíze, vedenie podľa povinného zdravotného poistenia

    Najčastejším typom intervencie je litotripsia. Vykonáva sa vo väčšine kliník a zdravotníckych stredísk zaoberajúcich sa urologickými ochoreniami. Priemerná cena je 20 000 rubľov. Voľné operácie sa vykonávajú iba pre osoby mladšie ako 18 rokov vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

    V rámci politiky povinného zdravotného poistenia v nemocniciach sa zvyčajne vykonávajú endoskopické, otvorené chirurgické zákroky a resekcia obličiek. Prvý typ procedúr v súkromných klinikách stojí od 30 000 rubľov. V cene nie sú zahrnuté lieky potrebné na rehabilitáciu a miesto v nemocnici. Prevádzka otvorených kavitárnych operácií sa vykonáva zriedkavo v súkromných klinikách, cena sa musí učiť súkromne. Náklady na čiastočné odstránenie obličiek začína od 17 000 - 18 000 rubľov a môže dosiahnuť 100 000 rubľov. Cena je iba pre postup.

    Spätná väzba pacientov na operáciu

    Najväčší počet recenzií na internete je venovaný litotripsii. Mnohí pacienti boli s výsledkom spokojní. Z negatívnych momentov sa zvyčajne uvádzajú tieto skutočnosti:

    • Vysoká cena. Často sa rozhodnutie o operácii musí zrazu a čo najskôr prijať. Nie každý pacient má rezervu niekoľkých desiatok tisíc rubľov.
    • Bolestivé pocity počas operácie. To sa zriedkavo vyskytuje a pacienti si všimnú, že nepohodlie sa porovná s múčkami počas renálnej koliky.
    • Riziko opakovania a nedostatok záruk.

    S inými operáciami na odstránenie obličkových kameňov, najmä tých, ktoré sa vykonávajú bezplatne, pacienti majú obavy z taktiky zvolenej liečby. Nie každý lekár vysvetľuje podstatu svojho konania a menovania, najmä ak sa týka starších pacientov alebo ich príbuzných. Nesprávny výber typu chirurgického zákroku, nedostatok zlepšení je zvyčajne ťažké tolerovať ľudia vstupujúci do lekárskej inštitúcie.

    urolitiáza Bežná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku kombinovaného účinku mnohých faktorov. A hoci moderné metódy chirurgickej liečby umožňujú tento problém úspešne vyriešiť, najnovší vývoj v oblasti ultrazvukového drvenia nie je dostupný pre všetkých. Výsledok liečby nie je vždy možné predvídať a pri akejkoľvek terapii zostáva riziko relapsu. Preto, s predispozíciou k tejto chorobe, jej prítomnosť v príbuzných by mala prijať všetky opatrenia na prevenciu urolitiázy.

    Ako sa zbaviť obličkových kameňov

    Urolitiáza je jednou z najčastejších patológií v urologickej praxi. Na odstránenie kameňov z obličiek sa používajú dva smery liečby: konzervatívny a operatívny. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa stravovania s cieľom zmeniť kyslosť moču.

    Príčiny obličkových kameňov

    Tvorba obličkových kameňov je ovplyvnená mnohými faktormi. Najčastejšie urolitíza je spôsobená metabolickou poruchou alebo genetickou predispozíciou k patológii. Metabolizmus je narušený v dôsledku sedavého obrazu a podvýživy. Tieto dva faktory vedú k ukladaniu solí v obličkách, ktoré pod vplyvom predisponujúcich faktorov alebo ak sa zhromažďujú, sa významne spájajú do konglomerátov a tvoria kameň. Za zmienku stojí aj nízka kvalita vody (tuhé a špinavé) a horúce životné podmienky, ktoré prispievajú k usadzovaniu solí.

    Často sa tvorba kameňov vyskytuje na pozadí stagnácie moču, ktorá je spojená s abnormálnou štruktúrou močového systému alebo s ich infekčnými a zápalovými ochoreniami. Často ochorenia orgánov endokrinného systému, porušenie ich sekrečnej funkcie vedú k narušeniu metabolických procesov, v dôsledku čoho dochádza k akumulácii solí v tele.

    Príznaky urolitiázy

    Tvorba obličkových kameňov sprevádza bolesť v dolnej časti chrbta zo strany chorého orgánu. Často sa vyskytuje obličková kolika, ktorá je charakterizovaná ako ostrý, ostrý opasok v dolnej časti chrbta a brucha.

    Dôležitým príznakom je diuréza: bolesť pri močení, zníženie objemu moču a zmena jeho farby, ktorá je spojená so zvýšenou hladinou červených krviniek, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra.

    Výstup z kameňa je sprevádzaný objavením renálnej koliky, záchvatmi nevoľnosti a vracania, horúčkou, plynatosťou, hnačkou a falošným nutkaním na toaletu.

    Postup liečby

    Výber terapie závisí od chemického a organického pôvodu betónu a jeho veľkosti. Pri výbere spôsobu liečby lekár berie do úvahy zdravotné údaje pacienta získané počas diagnostických činností. Je tiež dôležité zvážiť prítomnosť chronických ochorení a vývoj možných komplikácií.

    Môžete odstrániť kamene z obličiek pomocou liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na rozpustenie a vylučovanie kameňov z orgánov močového systému. Dôležitým miestom je diétna terapia, ktorá zahŕňa úpravu stravy v súlade s chemickým zložením kameňov. Počas liečby je potrebné piť dostatočné množstvo tekutiny a viesť aktívny životný štýl.

    Chirurgická liečba sa vykonáva v jednom z dvoch smerov: minimálna invazívna chirurgia a otvorená dutina. Druhá metóda sa používa extrémne zriedkavo, pretože spôsobuje veľa komplikácií a vyžaduje dlhú dobu zotavenia.

    Konzervatívna terapia

    Na základe výsledkov diagnostických údajov sa lekár rozhodne, ako pomocou liekov odstrániť kamene z obličiek. Preto sa lieky používajú na zvýšenie diurézy a zmenu kyslosti moču.

    Kyslosť moču hrá významnú úlohu v procese tvorby a rozpúšťania kameňa. Normálne sa kyslosť moču pohybuje od 5,5 do 7,0 jednotiek. So zmenou jeho úrovne dochádza k nahromadeniu kameňov v močových orgánoch. Na rozpustenie novotvaru a zabránenie vzniku recidívy je potrebné tento ukazovateľ normalizovať.

    Ak chcete rozpustiť uráty, lekár môže odporučiť Solemok, Urodan, Uralit-U, Blomaren, Purinol a ďalšie. Pravidelný príjem jedného alebo viacerých liekov počas 2-3 mesiacov pomáha zvládnuť urolitiázu a zabrániť jej opakovaniu.

    Ak sú diagnostikované fosfátové kamene v obličkách, urológ predpíše príjem lieku Marelin alebo extrakt farbiva madder. Výhodou týchto liekov je ich prirodzený pôvod a minimálny počet kontraindikácií.

    Odstránenie šťavelanov z obličiek pomôže predĺžiť príjem Mareliny, Prolithe a renálnych dávok č. 7 a 8. Citrón medi, Uralit-U, Tiopronín sa dokáže vyrovnať s cystínovými kameňmi. V prípade, že vzniknú nádory xantínu, lekár predpíše Allopurinol a Oxipurinol.

    Tieto lieky pomáhajú rozpúšťať kamene a pre ich najlepšiu elimináciu sa používajú diuretiká:

    • (Kanefron N, Phytolysin, Urolesan, Tsiston);
    • prírodný pôvod (infúzie a odvar z brusníc, brusníc a ríbezlí);
    • pripravené diuretické rastlinné prípravky, ktoré je možné zakúpiť v lekárni.

    Na zníženie syndrómu bolesti je povolené užívať antispazmické a anestetiká. Najpopulárnejšie sú No-Shpa, Baralgin a Papaverin. Pri spájaní zápalového procesu je liečba doplnená antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi.

    Chirurgická intervencia

    Chirurgický zákrok je potrebný, ak konzervatívna terapia nedosiahla pozitívne výsledky alebo veľkosť kalkulu presahuje priemer močovodu. To zvyšuje riziko ich zablokovania a rozvoj zápalového procesu, čo môže viesť k dysfunkcii obličiek. V lekárskej praxi sa používajú dve metódy chirurgickej intervencie: minimálne invazívne a otvorené kavitárne operácie.

    Kontraindikované na vykonávanie operácií:

    • počas tehotenstva;
    • s nízkou hladinou hemoglobínu a krvných doštičiek;
    • s malígnymi nádormi močového systému;
    • s cystickými obličkami;
    • s aneuryzmou aorty;
    • zápalové ochorenia močových orgánov.

    Typy chirurgických zákrokov

    V lekárskej praxi sa boj proti urolitiázám uskutočňuje diaľkovým alebo kontaktným drvením, ako aj otvorenou metódou. Kamene, ktoré nepresahujú priemer 2 cm, sa môžu jemne odstrániť. Otvorené kavitárne operácie sa vykonávajú v prítomnosti kontraindikácií na minimálne invazívne metódy.

    Diaľková litotryptika je metóda drvenia, ktorá zahŕňa vplyv ultrazvukovej šokovej vlny na kameň zo vzdialenosti. Pod vplyvom nárazovej vlny sa kameň rozpadá na piesok alebo prach, čo umožňuje, aby sa častice bezbolestne vypudili močom.

    Kontaktná metóda drvenia je najbežnejšou metódou odstraňovania kameňov. Vyznačuje sa rýchlym obdobím zotavenia. Navyše na rozdiel od diaľkovej litotrypsie neškodí orgánom, ktoré sa nachádzajú vedľa obličiek.

    Počas kontaktnej litotriepsy prepichnutím do bedrovej oblasti sa do obličiek vloží kamera, ktorá umožňuje sledovať priebeh operácie a nástroj, pomocou ktorého sa drvenie vykonáva. Existujú tri spôsoby kontaktnej prevádzky v závislosti od typu nárazovej vlny: ultrazvukové, pneumatické a laserové litotripsie.

    Ultrazvukové vlny sa používajú na drvenie kameňov nízkych rozmerov s nízkou hustotou. Pneumatické drvenie je účinné pre pevné a veľké neoplazmy, zahŕňa náraz silného prúdu vzduchu. Laserová litotrypsia zahŕňa použitie laserových lúčov. Výhodou tejto metódy je účinnosť novotvarov akéhokoľvek chemického a organického pôvodu bez ohľadu na ich veľkosť a tvar.

    Po drvení pomocou kontaktného postupu sú veľké kúsky kameňov odstránené lekárom pomocou klieští alebo je inštalovaný katéter na bezbolestné odstránenie kameňov.

    Otvorená operácia - jedná sa o extrémny spôsob, ktorý ukazuje úplné vymiznutie funkcie diuretikum, zlyhanie obličiek, koliky, zápalové a hnisavé procesy v obličkách, obličkovej začatí krvácania.

    Ak je to potrebné, na základe rozhodnutia lekára namiesto operácie, ak existujú kontraindikácie alebo kým nie je vybraný chirurgický zákrok, použije sa stenting alebo perkutánna nefrostómia.

    Stent je umelý spôsob odtoku moču. Procedúra stentovania zahŕňa inštaláciu trubice do močovodu alebo do jej obtoku, čo zlepšuje priechod kamene. Perkutánna nefrostómia je spôsob umiestnenia katétra do obličiek, aby normalizoval močenie a odstránil kameň.

    Stravu a šport

    Ak priemer kameňa nepresahuje veľkosť močovodu, lekár povie pacientovi, ako odstrániť obličkové kamene stravou a cvičením. Zmena stravy pomôže zlepšiť metabolizmus, v rozpore s ktorým dochádza k zvýšeniu koncentrácie a sedimentácie solí v obličkách. Navyše špeciálna diéta pomôže znížiť počet výrobkov prichádzajúcich s výrobkami.

    V prípade urátov by sa mali vylúčiť produkty s vysokou koncentráciou bielkovín (mäso, vedľajšie produkty, mliečne výrobky, vajcia), rastlinný olej. Na rozpustenie urátov je potrebné doplniť diétu veľkým množstvom kyslej zeleniny a ovocia.

    Pri kameňoch fosfátovej povahy sú obmedzené ovocie, zelenina, ovocie a mliečne výrobky. Odporúča sa uprednostňovať mäso a ryby nízkotučných odrôd.

    S oxalátmi spadajú výrobky s obsahom kyseliny askorbovej a kyseliny šťaveľovej a vápnika do zákazu: kyslá zelenina a ovocie, mliečne výrobky, zemiaky. Rozpustenie oxalátov pomôže celulóze, bielkovín, ktoré sú vo veľkom množstve v rôznych obilninách, mäse a sušenom ovocí.

    V prípade zhoršeného metabolizmu cystínu je potrebné striktne vylúčiť ryby, tvaroh, vajcia, pšenicu a sóju. Uprednostňujte ryžu, mlieko, citrusové plody, banány a mlieko. V prípade xantínových novotvarov vylučuje strava mäso, ryby a strukoviny.

    Okrem toho, bez ohľadu na povahu pôvodu kameňov by mala byť vylúčená vyprážané solené, údené, konzervované potraviny, sýtené a nealkoholické nápoje, kúpil džús, káva, kakao a výrobky s vysokým obsahom.

    Je tiež dôležité piť viac ako dva litre čistej vody denne. Dostatočný príjem tekutín podporuje rýchlejšie rozpúšťanie a elimináciu solí a tiež znižuje pravdepodobnosť relapsu. Okrem vody môžete piť domáce ovocné nápoje, džúsy, bylinné čaje, diuretiká a infúzie.

    Spolu s lekármi diéty vždy odporúčame viesť aktívny životný štýl a zapojiť sa do telesnej výchovy. To pomôže rozptýliť metabolizmus, zlepšiť tok krvi do obličiek a samotný proces močenia. Spolu to povedie k rýchlej obnove.

    Tradičná medicína

    Pri výbere jemnej liečby vám lekár tiež povie, ako sa zbaviť urolitnej patológie pomocou tradičnej medicíny. Vo svojom arzenáli existuje veľa nástrojov, ktorých pôsobenie je zamerané na rozpustenie kameňov a ich odstránenie vďaka diuretickému efektu. Treba však pripomenúť, že výber finančných prostriedkov je potrebný na základe odporúčaní týkajúcich sa stravovania v súlade s chemickým pôvodom solídnych nádorov.

    Vyriešiť túto chorobu pomôže repné šťavy, ktorá musí byť pripravená a opitá denne až do úplného zotavenia. Aby ste to dosiahli, musíte vybrať zrelú zeleninu a prejsť cez odšťavovač, mixér, brúsku alebo strúhadlo. Výsledná hmota sa stlačí a prefiltruje sa cez gázu. Pite 200 ml denne.

    Morse brusníc a cowberries má vynikajúci diuretický účinok. Pri jeho príprave je potrebné brambory zobrať dohromady alebo oddelene, rozmiešať vidličkou a odčerpať šťavu. Zvyšné bobule, bez šťavy, nalejte vodu, priveďte do varu. Naplňte bobuľový vývar a pridajte šťavu. Vezmite 200-300 ml denne. Pri varení dodržujte pomery: 200 g bobule na 1,5 litra vody.

    Zbavte sa kameňov v obličkách pomôže bujónu s obličkami. Pri varení premiešajte 10 gramov sušených byliniek so sklenenou vriacou vodou. Zasychajte 30 minút. Po ochladení sa napíšte a napite 200 ml denne počas 30 dní.

    Zbaviť sa kameňov v obličkách môže byť konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa zmenu životného štýlu, stravu a užívanie liekov. Všetky spôsoby liečenia sa vyberajú v súlade s chemickým zložením kameňov. Za prítomnosti indikácie sa kameň odstraňuje chirurgickým zákrokom (laparoskopia alebo operácia s otvorenou dutinou).

    Ako odstrániť kamene z žlčníka

    Žlčové kamene (cholelitiáza, cholelitiáza) - je rozšírená chronické ochorenie, pri ktorom žlčníka alebo kanál vytvorený pevných konkrementov. Ochorenie vyvolať rôzne faktory.. genetickou predispozíciou, nadváha, zlé stravovacie návyky, príjem antikoncepčných tabliet, atď Často choroba je latentný a identifikovať žlčové kamene (LQ) pomocou ultrazvuku. Patológia často spôsobuje nebezpečné komplikácie, preto je potrebné prijať opatrenia.

    Odstránenie kameňov z žlčníka sa vykonáva rôznymi spôsobmi: rozpúšťaním, drvením alebo úplným odstránením žlče s kameňmi. Konzervatívna liečba je účinná iba v štádiu ochorenia pred kameňom, v neskorších štádiách je indikovaná operácia. Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby SCI, ale častejšie používajú laparoskopiu. Minimálna invazívna operácia, počas ktorej je HP odstránená, zriedka spôsobuje komplikácie a rehabilitačné obdobie prebieha ľahko.

    Druhy liečby cholelitiázy

    Ak je ochorenie zistené v počiatočnom štádiu, je možné kamene zničiť v žlčníku jemným spôsobom. Niektorí pacienti, ktorí našli kamene, radšej žijú s týmto problémom a dodržiavajú diétu. Iní ľudia prejavujú príznaky cholelitiázy (napríklad závažná biliárna kolika), najmä ak je veľkosť kameňov pôsobivá.

    Existujú také spôsoby odstránenia konkrementov: liek, operácia a drvenie. V závažných prípadoch sa nemôže vyhnúť chirurgickému zásahu s odstránením HP. Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu, potom sa aplikuje chirurgické odstránenie malých formácií v HP alebo žlčových kanáloch, zatiaľ čo funkcia orgánu sa zachová.

    Metódy odstraňovania kameňov:

    Nechirurgické odstránenie kameňov:

    • Rozpustenie kameňov s liečivými prípravkami.
    • Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu.

    Odstránenie kameňov s minimálnou invazívnosťou:

    Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

    • Laserová litotryptika.
    • Kontakt rozpustenie kameňov (litholysis).
    • Holetsistolitotomiya.
    • Laparoskopicheskopiya.
    • Otvorená cholecystektómiu.

    Najčastejšie sa používa cholecystektómiu, počas ktorej sa odstráni telo HP spolu s kameňmi. Štandardná operácia (s rezom) má viac nevýhod v porovnaní s laparoskopiou. Ide o dlhodobú rehabilitáciu, vysoké percento komplikácií, jazvy.

    Ak nie sú žiadne príznaky, vykoná sa konzervatívna liečba. Bez chirurgického zákroku to neplatí s polypy, kalcifikáciou stien HP alebo prítomnosťou veľkých konkrécií (viac ako 3 cm).

    Cholecystolitotómia je operácia na odstránenie kameňov v žlčníku pri zachovaní orgánu. Po chirurgickom zákroku sa však zvyšuje pravdepodobnosť premeny kameňa. Preto sa táto metóda používa iba vtedy, ak existujú kontraindikácie cholecystektómie.

    Litotripsia sa používa, ak sa nájdu jednotlivé kamienky (asi 2 cm), stav pacienta je uspokojujúci a v histórii nie sú žiadne komplikácie. Po ukončení procedúry sa lekár musí ubezpečiť, že funkcie HP a priechodnosť žlčovodov sú zachované.

    Liečivé ničenie kameňov

    Help. Lieková metóda sa používa v počiatočnom štádiu detekcie cholelitiázy. Pomocou liekov je možné znížiť sekanie malých cholesterolových kameňov. Bilirubín alebo kombinačné kamene nemôžu byť zničené pomocou liekov.

    Najobľúbenejšie lieky na odstránenie kameňov -.. Ursosan ®, Henofalk, Urofalk, Henohol, atď. Spolu s týmito liekmi môžu byť použité Allohol, holosas, ziksorin, Lioba. Tieto lieky stimulujú pohyblivosť HP a tvorbu žlče.

    Vyššie uvedené lieky majú niekoľko nevýhod:

    • Vysoké riziko recidívy, pretože po ukončení kurzu sa koncentrácia cholesterolu opäť zvyšuje.
    • Liečebný kurz trvá od 6 mesiacov do 3 rokov.
    • Existuje šanca na vedľajšie účinky.
    • Vysoká cena liekov.

    Tieto lieky sú zakázané užívať s vredmi, gastritídou, ochorením obličiek, obezitou, tehotenstvom. Toto obmedzenie sa vzťahuje na ženy, ktoré užívajú perorálne kontraceptíva založené na estrogéne.

    Rozdelenie konkrementov pomocou ultrazvuku

    Vedenie litotripse (ESWL) je vhodné pri detekcii malého počtu kameňov (cca 4 ks.) Alebo hlavné cholesterolu konkrementov (asi 3 cm) bez vápenných nečistôt.

    Litotróza kameňov sa vykonáva z vonkajšej strany. Vysoký tlak a vibrácie regenerovanej nárazovej vlny spôsobujú rozdrvenie kameňov. Zničenie kameňov ultrazvukom je bezpečný, pretože mäkké tkanivá sa rýchlo pohybuje, bez ich poškodenia, a keď to ide na pevný formácie, potom dochádza k jeho prasknutiu a drví.

    Počas postupu sa používa epidurálna anestézia (injekcia anestetika do chrbtice) alebo intravenózna anestézia. Pred vykonaním postupu sa vykoná ultrazvuk, aby sa zvolila vhodná poloha tela pacienta. Potom lekár privedie radiátor na zvolené miesto a začne drvenie ultrazvukom. Počas procedúry existuje šanca na ľahké šoky alebo bolesť, ale odporúča sa, aby sa nehýbali.

    V 90-95% prípadov je možné kamene zlomiť tak, aby ich fragmenty nepresiahli 5 mm. Po ukončení procedúry musí pacient užívať žlčové kyseliny, ktoré rozpúšťajú zvyšné časti kameňov.

    Laserová úprava LCD

    Odstránenie žlčových kameňov pomocou laseru je považované za účinnejšie a menej traumatické ako ultrazvukové litotripie. Ak chcete posilniť pôsobenie laserového lúča, doktor prepichne brušnú stenu. Potom je laser vedený do problémovej oblasti a ničí kameň. Biliárna litotrypsia trvá asi 20 minút.

    Táto metóda má svoje nevýhody:

    • Pravdepodobnosť pálenia vnútorného plášťa a výskyt vredov na tomto mieste sa zvyšuje.
    • Kusy kameňov môžu poškodiť steny HP.
    • Existuje riziko obštrukcie (obštrukcie) žlčových ciest.
    • Nie každá klinika má špeciálne vybavenie na laserovú litotripsiu.

    Buďte opatrní. Rozpustenie kameňov laserom je zakázané pacientom s hmotnosťou 160 kg alebo viac, vo veku 60 rokov alebo so závažným stavom tela.

    Chemická cholelitholýza

    Operácia na odstraňovanie betónov s konzerváciou žlčníka sa nazýva kontaktná litolýza. Je to moderný a efektívny spôsob, ktorý pomáha zničiť všetky druhy kameňov. Veľkosť a počet formácií tiež nezáleží.

    Help. Chemická cholelitholýza sa používa v ktoromkoľvek štádiu mozgovomiechového moku, a to dokonca aj s exacerbáciou alebo ťažkými príznakmi.

    Postup je vykonávaný pod dohľadom ultrazvuku. Tenký katéter sa vloží cez otvor v brušnej stene a vedie k žlčníku. Potom cez trubice do dutiny tela príde chemická droga, ktorá rozpúšťa kamene. Podľa lekárskej štatistiky je táto metóda účinná v 90% prípadov. Kontaktná litholýza sa nedá zvládnuť len s veľmi veľkými kameňmi.

    Ako rozpúšťadlo sa použije metyl-terc-butyléter. Táto chemikália nepoškodzuje steny HP, ale veľmi dobre rozpúšťa kameň.

    Jedinou nevýhodou chemickej chololitolýzy je invázia.

    ERCPH s LCB

    Diagnostický a terapeutický postup, pri ktorom sa žlčové kanály skúmajú a kamene odstránia z HP, sa nazývajú endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Počas tohto postupu sa používa flexibilný endoskop-duodenoskop, ktorý sa vkladá cez ústa.

    Najprv sa vykoná endoskopia (vyšetrenie vnútorných orgánov endoskopom), čo pomáha určiť príčinu porušenia odtoku žlče. Potom lekár odstráni kamene pomocou špeciálnych nástrojov na uchopenie, ktoré vedú k výstupu žlčových ciest do lumenu dvanástnika. Niekedy na tento účel je oblasť v blízkosti výstupu bežného žlčového kanálika do čreva zväčšená alebo prerezaná.

    Help. Konkrementy zvyčajne nezapadajú do lumenu endoskopu, pretože majú veľký priemer. Sú ponechané v čreve, odkiaľ sú vyprázdnené vonku počas vyprázdňovania čriev.

    Niekedy endoskopické odstránenie kameňov ohrozuje krvácanie a zápal pankreasu. V jednotlivých prípadoch sa počas postupu pozoruje perforácia steny dvanástnika a ďalšie komplikácie. Kontrastná látka, ktorá sa v zriedkavých prípadoch používa v ERCPH, vyvoláva alergie.

    Laparoskopická cholecystektómia

    Laparoskopia je minimálne invazívna operácia, počas ktorej sa telo HP odstráni spolu s kameňmi cez otvory v prednej brušnej stene. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Mnohí pacienti, ktorým bol tento postup pridelený, majú záujem o otázku, ako dlho trvá chirurgický zákrok. Podľa lekárov, odstránenie HP trvá 30 až 90 minút.

    Priebeh laparoskopickej chirurgie:

    1. Pacient je umiestnený na chrbte, po nástupe anestézie sú vpichy rôznych veľkostí v bruchu a do nich sa vstrekujú trokary (trubice s špicatým driekom).
    2. Potom sa do tela vstrekuje oxid uhličitý, čo vytvára priestor na manipuláciu. Pravidelne sa tabuľka s pacientom otočí tak, že sa orgány pohybujú a nie sú poškodené.
    3. HP je pripevnená svorkou, jedna z trokarov oddeľuje orgán a kanál. Do žlčovodu sa vloží katéter, ktorý neumožňuje, aby bol stlačený alebo vhadzovaný do brušnej oblasti.
    4. Potom chirurg preskúma potrubie pre prítomnosť kameňov v ňom. Miniatúrne nožnice robia rez, to isté platí pre nádoby.
    5. HP sa starostlivo odstráni z lôžka a lézie sa utesnia elektrickou kaviarňou (nástrojom vyhrievaným elektrickým prúdom).
    6. Po vybratí orgánu z ovládanej oblasti odsajte tekutinu odsávačom.
    7. Potom sú otvory šité a vyčerpané, čím sa po operácii uvoľní tekutý obsah.

    Avšak po laparoskopickej cholecystektómii sa zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií:

    • Poruchy trávenia.
    • U 20% pacientov sa stav po operácii nezlepšil a pri 30% sa vôbec zhoršil.
    • Poruchy sa dosahujú od 2 do 12% pacientov.
    • V tretej časti pacientov sa vyskytuje syndróm postcholecystektómie. To znamená, že je porušená funkčnosť zditeru Oddi (sval, ktorý stláča potrubie do žalúdka z pečene). Potom pacient trpí silnou bolesťou.
    • Vnútorný plášť dvanástnika je neustále podráždený, pravdepodobnosť refluxu a duodenitída sa zvyšuje.

    Navyše, operácia nemení zloženie žlče, kvôli porušeniu ktorej cholelitiáza sa vyvíja. Z tohto dôvodu zostáva riziko vzniku kameňov v kanáloch po odstránení HP.

    Otvorená cholecystektómiu

    Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho trvanie je od 1 do 2 hodín.

    Priebeh otvorenej chirurgie na žlčníku:

    1. V žlčovom kanále zadajte kontrastné riešenie pre lepšiu vizualizáciu.
    2. Potom chirurg urobí rez pod rebrami alebo uprostred brušnej steny v oblasti pupka.
    3. Plavidlá a kanály, ktoré sa spájajú s HP, sú upnuté svorkami alebo šité špeciálnymi závitmi.
    4. Telo HP je bezproblémovo odstránené z pečene tak, aby nedošlo k poškodeniu ostatných orgánov.
    5. Bandage potrubia a krvné cievy sú odrezané a HP je eliminovaný.
    6. Nastavte drenáž na prevádzku. Skúmavka sa odstráni po približne 24 hodinách.
    7. Rana je šitá.

    Po operácii sa pacient premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde lekári dohliadajú na jeho stav.

    Je to dôležité. Prvý deň po operácii sa neodporúča pohybovať a pokúšať sa vstať.

    Otvorená cholecystektómia je nevyhnutná v núdzových prípadoch, keď choroba ohrozuje ľudský život.

    Mnohí pacienti majú záujem o otázku, či je potrebné odstrániť HP v prítomnosti kameňov v ňom. Rozhodnutie predpísať operáciu vykoná lekár, ak existuje hroziaca symptomatológia. V iných prípadoch je lepšie uchýliť sa k neinvazívnym a minimálne invazívnym metódam.

    Dôsledky kavitárnej operácie nie sú príliš príjemné. Po otvorenom chirurgickom zákroku sa pacient obnoví počas 1 až 1,5 mesiaca. Percento komplikácií v tomto prípade je vyššie. Okrem toho po cholecystektómii zostávajú jazvy.

    recenzia

    Najčastejšie pacienti, ktorí sú konfrontovaní s CSW, sa pýtajú, či HP odstráni alebo nie. Podľa lekárov procedúry na uchovanie orgánov nie vždy pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom, takže lekári určujú taktiku liečby pre každého pacienta individuálne. A väčšina pacientov, ktorí prežili laparoskopiu, sú spokojní s výsledkami operácie.

    Spätná väzba pacientov na liečbu HCF:

    Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť kamene z HP, ale podľa lekárov a pacientov je najefektívnejšia laparoskopia. Niektorí pacienti odmietajú operáciu, chcú zachrániť orgán, preto sa uchýlia k neinvazívnym alebo minimálne invazívnym metódam, ale zriedka sú účinné. Podľa lekárskych štatistík tendenciu kamennej tvorby rastie. A v zanedbaných prípadoch SCI ohrozuje onkologické ochorenia. Je dôležité mať na pamäti, že najlepšou prevenciou cholelitiázy je správna výživa, odmietanie zlých návykov, mierna telesná aktivita.