Kamene v močovej trubici (ureterolitiáza)

Pyelonefritída

Kamene (konkrécie) - kryštalická, hustá hmota, tvorená zo solí, dostupná v malých objemoch v zložení normálneho moču. Ich výskyt v močovej trubici sa nazýva ureterolitiáza. Patológia sa považuje za variant urolitiázy a zvyčajne začína v obličkách. Potom sa kamene presunú do vylučovacieho kanála. V niektorých situáciách sa ihneď tvoria kamene v močovej trubici.

Formácie môžu mať rôznu veľkosť a tvar.

V malých objemoch sú mobilné.

  • Konkrementy sa môžu pohybovať nezávisle na močovodu nahor a nadol.
  • Väčšie kamene nemajú túto mobilitu. Oni sa volajú pevne.

Dĺžka močovodu je asi 30 cm. Lokalizácia konkrementov je možná na ktorejkoľvek časti orgánu.

symptomatológie

Ak je kameň v močovej trubici malý a neporušuje odtok moču, dlhé príznaky môžu byť nepríjemné. Ale šírka orgánu je asi 4 mm, a na niekoľkých miestach ešte menej.

Preto sa patologické príznaky prejavujú rôznym stupňom závažnosti v závislosti od umiestnenia kameňa:

  • keď ureter prekáža (obturation), silná bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha, ktorá môže ožarovať v hypochondrium, bedrovej oblasti, chrbtice. Trvanie renálnej koliky trvá od 2 hodín do 3 dní. Útoky sprevádzajú ishúria, nevoľnosť, stolica a porucha termoregulácie, bolesť hlavy, vracanie;
  • ak sa kameň objaví v spodnej tretine močovodu - obáva sa miernej intenzity nepohodlie v suprapubickej zóne, rýchleho, bolestivého močenia, hematúrie, horúčky;
  • pri diagnostikovaní kameňa v ústach močovodu sa symptomatológia zhoduje s pocitmi, ako pri zápalových procesoch močového systému (cystitída, uretritída);
  • vzdelávanie v strednej a hornej oblasti ureterálu spôsobuje ťažkosti v bedrovej oblasti.

Nepríjemné pocity sa znižujú, keď kameň zmizne a výtok moču sa zotaví.

dôvody

Hlavnou príčinou tvorby kameňov v močovej trubici je porušenie minerálneho metabolizmu v tele.

Ďalšie faktory ureterolitiázy, ktoré vyvolávajú ureterolitiázu, sú:

  • rôzne zranenia;
  • nevyvážené jedlo (nadmerné nadšenie pre ostré, mastné jedlá, údené potraviny a marinády);
  • erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
  • dlhotrvajúci a silný stres;
  • nedostatok ultrafialových lúčov;
  • patológia štruktúry obličkovej panvy a kalicha;
  • nedostatok potrebného množstva minerálnych solí v pitnej vode;
  • ochorenia muskuloskeletálneho systému;
  • infekčné choroby obličiek;
  • obezita;
  • užívanie určitých liekov;
  • nedostatok pohybu;
  • dedičnosť;
  • poruchy endokrinného systému.

V rizikovej skupine sú ľudia s diagnostikovaným adenómom prostaty, dnou, osteoporózou.

komplikácie

Oklúzia močovodu s kameňom spôsobuje zmenu odtoku moču. Pôvodne mierne exprivovaná expanzia panvy a kalichov (pyeloekézia, hydrokalikóza) vedie k degenerácii tkaniva obličiek (hydronefróza).

Ak začne zápal (pyelonefritída, cystitída), choroba môže byť komplikovaná pionefrózou, sepsou.

S dlhodobou patológiou je pravdepodobný výskyt stricúr, splaškov, poškodenie uretrálnej steny.

Môže sa vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína konzultáciou s nefrologom. Špecialista vysvetľuje príznaky ochorenia, o pacientoch histórii zhromažďuje menuje všeobecný a biochemické vyšetrenie moču, krvi, obličiek vykonáva pohmatom (v troch anatomických oblastiach zužujúci telo je označený nepohodlie).

Na objasnenie lokalizácie, tvaru a veľkosti kameňa v močovodu sa vykoná komplexná skúška pozostávajúca z:

  • ureteroskopii;
  • rádiografia brušnej dutiny;
  • intravenózna urografia;
  • Ultrazvuk močového systému;
  • CT obličiek.

Výsledky diagnózy umožňujú špecialistovi zistiť, ako je možné vyčistiť kamene u žien a mužov čo najviac jemným spôsobom.

Konzervatívna liečba

Variantom liečby ureterolitiázy je farmakoterapia. Konzervatívna úprava betónov malých rozmerov (do priemeru 2-3 mm) spočíva v vymenovaní:

  • spazmolytické lieky (No-Shpa, Papaverin, Atropine, Dicycovverin);
  • anestetiká (Baralgin, Tempalgin, Revalgin, Analgin);
  • protizápalové (Diclofenac, Piroxicam);
  • diuretiká (Cystenal, Cystone, Olimetine);
  • antibiotiká (Furagin, Negram);
  • lieky, rozpúšťanie kameňov (Blemaren, Fytolysin, Marelin, Cyston).

Môžu byť potrebné fyzikálne procedúry.

Chirurgická intervencia

Pri detekcii veľkých kameňov je indikované pripojenie ťažkých infekcií, obštrukcia obličiek, nepriechodná kolika alebo neúčinnosť konzervatívnej liečby. Operatívna liečba predpokladá zavedenie ureterolithotripsy, otvorenej ureterolitotómie.

Ak veľkosť kalkulu presahuje 6 mm a kameň sa nachádza v strednom alebo dolnom močovodu, vykoná sa ureterolitidóza. Postup sa vykonáva pomocou ureteropyeloskopu, ktorý sa zavádza cez močový trakt. Ureterálny počet sa zničí použitím laserového, extraterapeutického, ultrazvukového alebo drveného variantu.

Potom je zariadenie spustené pomocou lithoextraktora, fixuje betón špeciálnou slučkou a odoberá ho. Potom sa uskutoční stentovanie močovodu. Trvanie postupu je až 90 minút. Takáto možnosť liečby nie je predpísaná pre pacientov s kardiostimulátorom. Kontraindikáciou sú aj tehotenstvo, ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída, uretritída), poruchy zrážania krvi.

Operácia dutiny

Otvorená ureteroliotómiu sa zriedka vykonáva. Pre prístup k nevyhnutnému oddelenia močovodu vykonajte rôzne úseky (lumbotomický, podľa Gibsona, podľa Foleyho). Chirurgický zákrok môže byť komplikovaný infekciou, krvácaním, poškodením tkaniva, tvorbou hernie. Obdobie zotavenia po operácii je približne mesiac.

Ľudové recepty

Alternatívna medicína môže byť použitá ako doplnok k základnej terapii.

Účinné lieky sú:

  • infúzia koreňového bokov. Na jeho prípravu 2 lyžice. l. rozdrvené korene rastliny nalejte 200 ml vody a varíme 20 minút. Potom sa má infúzia filtrovať a opiť počas dňa rozdelená na 3 rozdelené dávky. Priebeh liečby - 10 dní;
  • infúzie ľanových semien. 12 lyžičiek. semená nalejte 1 liter vody a varte 10 minút. Potom do 12 hodín trvať na termosku a piť na deň v šiestich recepciách. Terapeutický kurz - 7 dní;
  • infúzie petržlenu. 2 polievkové lyžice. l. jemne nasekané byliny nalejte 400 ml vriacej vody. Používajte trikrát denne asi 3 týždne;
  • Angrellová šťava, zmiešaná v rovnakých pomeroch so žitnou šťavou. Podporuje vylučovanie konkrementov z močovodu. Vezmite liek na 2 lyžice. l. Trikrát denne asi mesiac;
  • zbierka zo zmesi rastlín (fialky, horský vták, ľubovník bodkovaný, korenie púpavy, rýchla zrelosť). Vezmite 5 lyžičky. surové, spojiť a naliať 1 liter vriacej vody, trvať päťhodinu. Vezmite 1 pohár 3 krát denne.
  • jablkový mušt ocot, kvôli kyseline v ňom, účinne rozpúšťa kamene. Pite ho 2-3 krát denne pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

Odstránenie kameňov pomáhajú odvary z prasličky roľnej, brusnica lístia, trávy obličiek čaj, medvedice, breza, krídlatka, ovocie, borievky.

Liečivé kúpele a džúsy

Podporuje odstránenie kameňov z kúpeľa bylinného odvaru. Pri príprave 100 gramov zberu (poľná prasnica, psík, borovice, ovos) nalijeme 3 litre vody a varíme 10 minút. Trvať 3 hodiny a pridajte do kúpeľa. Postup by mal trvať 10-15 minút.

Kúpeľ spôsobuje uvoľnenie hladkého svalstva močového systému, rozšírenie ciev, normalizáciu krvného obehu.

Používa sa na liečbu šťavy z čiernej reďkovky. V ovocí sa otvorí otvor a medový otvor sa naleje. Užívajte drogu je potrebné pre 1 polievková lyžica. l. Trikrát denne počas 10 dní.

Je vhodné piť šťavy denne (granátové jablko, citrón, breza, repa, mrkva), zriedené vo vode v pomere 1: 1.

Napájanie

Pri ureterolitiáze je dôležité upraviť stravu.

Je potrebné obmedziť použitie:

Potrebujete 5 krát denne v malých častiach. Miska by mala byť teplá.

Je dôležité vylúčiť:

Odporúčaný denný príjem tekutiny (na 2 litre za deň), morské plody (krevety, kalamáre, mušle, ustrice), pekárske výrobky, obilniny, banány, jablká, hrozno, kapusta, rastlinný olej.

prevencia

Aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňov, je potrebná včasná liečba sprievodných ochorení. Pri chirurgickom odstraňovaní kameňov je dôležité prispôsobiť odtok moču a odstrániť anatomické príčiny ureterálnej blokády. Oprava režimu stravovania, práce a odpočinku, minimalizácia stresu a odmietanie zlých návykov tiež prispievajú k zníženiu rizika tvorby kameňov.

Konkrementy v močovej trubici - ochorenie močového systému. Liečia sa konzervatívnymi alebo prevádzkovými metódami. Hlavným nebezpečenstvom patologického procesu sú komplikácie (pyelonefritída, hydronefróza, zhoršenie tvorby kameňa v obličkách), čo môže výrazne zhoršiť kvalitu ľudského života.

Kamene močovodu: príznaky, diagnóza, šetriaca chirurgická liečba

Kamene močovodu - významný problém, s ktorým každodenne čelia urologisti po celom svete. Urolitiáza postihuje pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek. Moderná urológia dosiahla významný pokrok v liečbe tejto patológie a minimálne invazívne operácie v ICD, ktoré sa používajú na zbavenie močových ciest z betónu, sa stali rutinnými.

Pozrime sa podrobnejšie ako odstrániť kameň z močovodu.

Urolitída sa vyskytuje hlavne v obličkách. Vo väčšine prípadov kalkul spadá do močovodu z obličkovej panvy. Ak je výtok moču narušený, prejavuje sa renálna kolika. Pre ňu sú typické nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť na stojacej strane kalkulu;
  • dyzúria;
  • zníženie množstva uvoľneného moču;
  • makro- alebo mikrohematúria;
  • dyspeptické poruchy (s podráždením slnečného plexu na pozadí syndrómu silnej bolesti).

V závislosti od miesta môže byť kameň v hornej, strednej alebo dolnej tretine močovodu.

Prečo sa tvoria kamene

Faktory prispievajúce k rozvoju urolitiázy sú nasledovné:

  1. Dedičné predispozície.
  2. Byť v endemických oblastiach.
  3. Nesprávne jedlo, ktoré podporuje tvorbu kameňa.
  4. Choroby v anamnéze spojené s urolitiázou.

Zvlášť rozlíšené:

Užívanie určitých liekov môže tiež viesť k tvorbe betónu. Predovšetkým hovoríme o prípravách vápnika, sulfónamidov, vitamínov C a D vo vysokých dávkach.

Existuje celá rada ochorení genitourinárnej sféry, ktoré sprevádzajú tvorba kameňov.

Anomálie štruktúry močového systému:

  • striktúry tuberkulózy a ureterálneho segmentu a močovodu;
  • divertikulum šálky obličiek;
  • vezikoureterálny reflux;
  • ureteroceles;
  • podkovy obličky.

U niektorých pacientov je dlhodobá infekcia urogenitálneho traktu komplikovaná procesom tvorby kameňa.

Existuje niekoľko teórií tvorby kameňa, ale všeobecné je neustále nadbytok kamenných látok v moči.

Zloženie a hustota kameňa závisí od pH moču.

Diagnostické opatrenia

Pri rozhovore s pacientom je možné 80% zistiť pomocou taktiky referencie. Keď je palpácia určená bolesťou na strane obličiek, pozitívny symptóm výtoku. Ak je kameň v dolnej tretine močovodu, vyskytujú sa sťažnosti na časté nutkanie na močenie, rezi, inkontinenciu moču a bolesť vyžaruje do tkaniva. Diagnóza je nevyhnutne potvrdená inštrumentálnymi metódami vyšetrenia.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s nasledujúcimi stavmi:

Moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú diagnostikovať takmer 100% prípadov.

Inštrumentálna diagnostika

  1. Urografia prieskumu.Metóda je pozoruhodná svojou dostupnosťou, ale jeho presnosť je oveľa žiadúca v prípade röntgenových nerádioaktívnych betónov. Okrem toho viaceré faktory ovplyvňujú záver:
    • nadváhou;
    • plnosť a plynatosť čreva;
    • kvalita spotrebného materiálu atď.
    • Citlivosť metódy je 70%, špecifickosť je o niečo viac ako 80%.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Existuje priame zastúpenie kameňa v obličkách a vestibulárnom oddelení močovodu a nepriamych znakov. Patria medzi ne:

  • rozšírenie poháriho a panvového systému obličiek;
  • rozšírenie proximálneho a distálneho močovodu.

Ultrazvukový obraz umožňuje odhadnúť prevalenciu zápalového procesu, stav renálnych artérií, prietok krvi, opuch parenchýmu a prítomnosť hnisavých ohniskových útvarov. Citlivosť metódy je od 78 do 93%. Špecifickosť od 95% a viac.

Metóda poskytuje kompletné posúdenie štruktúry a funkčnej kapacity obličiek a močových ciest.

Kontraindikácie pre kontrastné rádiológiu sú alergické reakcie na rozdiel od rovnice kreatinínu v krvi 200 umol / L, mielomatoz a metformínom.

Medzi ďalšie metódy výskumu patrí retrográdna alebo antegrádna urografia, pyelografia (posúdenie ureterálnej priechodnosti po celú dobu), dynamická scintigrafia.

Laboratórna diagnostika

  • Všeobecný krvný test. Ak sa zápalový proces pripojil, krv ukazuje posun vzoru doľava, zrýchlený ESR.
  • Všeobecná analýza moču. PH zmeny v moči, leukocyty, erytrocyty, baktérie, kryštály soli, proteíny.
  • Biochémia krvi.
  • Výsev moču na flóre a citlivosť na antibiotiká. Ak nie je moč sterilná, antibiotická liečba je predpísaná niekoľko dní pred operáciou.
  • Elektrolyty krvi. Okrem toho môžu byť predpísané konzultácie ftíziourologu, gastroenterológov, endokrinológov.

Kamene močovodu: liečba

Na úľavu obličkovej koliky sa používajú lieky z NSAID skupiny, antispazmodiká, analgetiká, vrátane narkotík.

Podľa klinických odporúčaní diklofenak znižuje glomerulárnu filtráciu, čo je kontraindikácia pre liečbu pacientov s CRF. Ak sa zachová funkcia obličiek a kameň má zostať sám, 50 mg diklofenaku sa podáva dvakrát denne, vo sviečke alebo vo forme tabliet, 5 až 7 dní.

V tomto prípade dochádza k úľave od bolesti, edém močovodu klesá.

Je potrebné monitorovať stav pacienta dynamicky a klinicky laboratórnymi indikátormi.

Použitie alfa1 adrenoblokátorov (tamsulozín, silodosín atď.) Podporuje odstránenie konkrementov z močovodov.

Aby ste zabránili zápalovému procesu, použite uroseptiká a antibiotiká.

Existujú dobré recenzie o vymenovaní bylinných prípravkov pre urolitiázu. Relatívne nedávno sa objavil v sieti lekární fitodrug Rovatineks.

Má nasledujúce vlastnosti:

  • kŕčom;
  • proti bolesti;
  • protizápalové;
  • bakteriostatický.

Schéma príjmu: 1 - 2 kapsuly 3 krát denne s renálnou kolikou 2 - 3 kapsuly 4 - 5 krát denne pred jedlom.

Aká je pravdepodobnosť, že kameň vyjde sám

Podľa Európskej asociácie urológov sa v 80% prípadov nezávisle vyskytujú betóny až do 4 - 6 mm.

Čím väčšia je veľkosť, tým je nižšia pravdepodobnosť spontánneho odchodu.

Operácia malých kameňov je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • existencia chronickej obštrukcie s pravdepodobnosťou straty funkcie obličiek;
  • pristúpenie k infekcii;
  • riziko vzniku urosepsy alebo obojstrannej obštrukcie;
  • žiadny účinok liečby.

Drvenie kameňov v močovej trubici

Pred voľbou chirurgického zákroku sa hodnotí stupeň zápalového procesu. V prípade, že zápal je značná, ako o tom svedčí zmeny vo vyšetrenie moču a bakteriálne testu očkovanie, sa uchyľujú k renálnej odvodneniu prostredníctvom vytvorenia stentu - drenážny alebo CHPNS (perkutánna punkcia NEFROSTOMIE) s vymenovaním antibiotík na podmienku normalizácie.

kontraindikácie

Neuskutočňujte litotripsiu u pacientov s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • s ťažkým ochorením srdca,
  • strictures pod lokalizáciou kameňa,
  • akútnych procesov v močovej sústave,
  • rakovinu obličiek,
  • CRF so stratou funkcie viac ako 50%,
  • poruchy zrážania krvi.

Kto potrebuje chirurgickú liečbu ureterálnych kameňov

Operácia je potrebná, ak kvalita života nevyhovuje, pretože konkrement v močovej trubici trpí funkciou obličiek, kameň je príčinou neustáleho infekcie močových ciest.

Ako pracujú kamene?

Diaľková šoková vlnitá litotrypsia v urológii sa považuje za nízkoinvazívny, šetriaci spôsob, ako sa zbaviť kameňov. Všetky lithotriptery, bez ohľadu na zdroj generácie, vytvárajú impulz nárazovej vlny, ktorý má striedavý účinok na počet, predtým, ako sa zničia fragmenty.

V budúcnosti sa zemné častice odoberajú prirodzeným spôsobom močom.

Proces zaostrenia na požadované miesto sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenového a ultrazvukového zariadenia.

Konkrementy, ktoré majú zmiešanú kompozíciu, môžu byť ľahšie zničené. Najkomplexnejšie kamene sú cystín.

Treba poznamenať, že teraz existuje presné postavenie na rozdrvovanie kameňov v močových a obličkových kĺboch ​​a je to jednotné na ruskom a západnom odborníkov.

Aké intervencie sa vykonávajú s kameňmi v močovodoch

V závislosti od veľkosti, zloženia a umiestnenia kameňa v močovode, funkčnej konzervácie obličiek, je zvolený spôsob chirurgickej liečby.

Aby ste sa zbavili kameňa v močovej trubici, môžete použiť nasledujúce intervencie:

  • vzdialená šoková vlnitá litotrypsia;
  • kontaktovať litotripsiu;
  • laparoskopická ureterolitotómia;
  • perkutánna nefrostómia + diaľková litotrypsia;
  • ureteroskopia + kontaktná litotripsia.

Nevýhody DLT zahŕňajú skutočnosť, že účinok nie je len na kalkul, ale aj na okolité tkanivá.

Najčastejšie sa vykonáva lokálna diaľková litotrypsia, ale ureteroskopia s následným kontaktným účinkom má ekvivalentnú účinnosť.

KLT kamene sú drvené ultrazvukom alebo laserom. Laser sa používa pre betóny s vysokou hustotou.

Ak kontaktná metóda negatívneho účinku na okolité tkanivo nie je.

Kontaktná litotriepia je vhodnejšia v nasledujúcich prípadoch:

  • ak po dvoch sedeniach DLT a litholytickej terapie nedošlo k zmene;
  • niekoľko kameňov bolo diagnostikovaných;
  • kameň stojí dlhú dobu v močovej trubici;
  • existujú kontraindikácie pre DLT;
  • existuje obštrukcia močovodu fragmentmi kameňa po DLT.

Keď je kalkulácia umiestnená z kyseliny močovej v proximálnej časti močovodu, je zavedený stent a je predpísaná litholytická terapia; tento druh kameňov je vhodný pre konzervatívnu liečbu.

Treba poznamenať, že sa často uskutočňuje niekoľko relácií DLT. Ak je kameň v močovej trubici dlhý, má veľkú veľkosť a hustotu, alebo je pevne "prilepený" k stene, je lepšie kontaktovať litotripsiu.

Ak DLT a KLT nie sú uskutočniteľné, video endoskopická chirurgia prichádza na záchranu, ktorá je náhradou za otvorené zásahy.

Podľa práce Ruskej asociácie urológie, DLT, KLT a ich kombinácií - najspoľahlivejší spôsob, ako sa zbaviť kameňov v močovodov, do otvorenej a laparoskopické operácie sa uchýlili menej často.

Čo je lepšie vybrať

Treba poznamenať, že DLT a KLT sú navzájom komplementárne spôsoby, ako sa zbaviť kameňov v močovej trubici.

Po KLT je percento komplikácií väčšie, nie je vždy možné použiť u mužov s veľkým objemom prostaty, u detí.

Podľa rôznych údajov sa v 15-25% prípadov po kontaktnej litotripsii hornej tretiny močovodu uskutočňuje migrácia kalkulu do obličiek, čo vedie k ďalšiemu zasadnutiu DLT. Ak však vezmeme do úvahy ďalšie komplikácie (napríklad vytvorenie "kamennej cesty"), potom KLT úspešne odstráni túto komplikáciu po diaľkovom litotrypse o 20%.

Čo môžu byť komplikácie fragmentácie kameňov

Treba poznamenať, že komplikácie sú zriedkavé, pretože techniky sa už dlho používajú a akumulujú sa dostatočné skúsenosti.

Vedľajšie účinky po EBT:

  • zablokovanie močovodu s kamennými fragmentmi a následným vznikom akútneho zápalu,
  • tvorba hematómu.

Nežiaduce účinky po KLT:

  • poškodenie úst;
  • utrpenie uretry;
  • perforácia;
  • akútny zápalový proces v hornej a dolnej časti urogenitálneho traktu;
  • migrácia kameňa do obličiek.

Keď komplikácie vyčerpaný obličiek vykonaná masívne antibiotickej liečby, otvorené operácia sa vykonáva zriedka, pretože komplikácie, ako je separácia močovodu vyskytuje len v 0,2% prípadov.

Riziko komplikácií sa zvyšuje s opakovanými intervenciami, pretože topografia retroperitoneálneho priestoru sa mení v dôsledku zmien v úprave.

Ako zabrániť tvorbe kameňov po operácii

Po intervencii je dôležitá hemolýza (litholýza, rozpúšťanie) drveného kameňa.

Blimaren sa používa na rozpustenie malých zvyškov, ale liek funguje len s betónmi z kyseliny močovej.

Pacientom s rôznym zložením kameňov sa predpísal zvýšený pitný režim, antispazmodiká, antibiotiká, odporúčajú dodržiavať správnu výživu podľa chemickej štruktúry kameňa.

Je potrebné vykonať chemickú analýzu počtu, čo je dôležité z hľadiska ďalších odporúčaní týkajúcich sa stravovania a liečby.

Všetci pacienti po procedúre drvenia kameňov majú byť urológom sledovaní 5 rokov.

Mišina Victoria, urolog, lekár

Celkom je 1 347 zobrazených

Kamene močovodu

Kamene močovodu - prejav urolitiázy charakterizovaný migráciou kameňa z obličkovej panvy do vylučovacieho kanálika, menej často primárnou tvorbou konkrementov v močovej trubici. Kamene v močovej trubici často spôsobujú vývoj renálnej koliky - syndróm silnej bolesti, poruchy dysuria, oligúria, hematúria. Diagnóza kameňa v močovej trubici zahŕňa výkon prieskumu brušnej rádiografie, urografie, ultrazvuku močového systému, ureteroskopie a ureteropyelografie. Ak nie je možné oddeliť kameň od močovodu, využíva sa ureterolitická extrakcia, ureterolitotripsia, ureterolitotómia.

Kamene močovodu

Kamene v močovodu (ureterolitiaz) v porovnaní s kameňmi iných miestach (kamienky mechúr, obličky) nebezpečných najzávažnejších a vážnych komplikácií. Konkrementy uvoľňuje priechod moču, čo spôsobuje uvoľnenie močovodu mukóznej krvácanie vo svojom submukozálnej vrstvy, hypertrofia svalovej steny. V priebehu času progresívne zmeny vedú k atrofii svalových a nervových vlákien močovodu, prudkému poklesu jeho tónu, ureteroekteázii a hydroureteronefróze. Keď infekčné proces v anatomické zmeny v močovodu sa vyvíja rýchlo vzostupne pyelonefritída, cystitída dole, zápal okolitého tkaniva - periureterit a peripielit. Na mieste kameňa, ktorý je natrvalo umiestnený v močovej trubici, sa môžu tvoriť odlesky, striktúry, perforácie steny.

Príčiny tvorby ureterálnych kameňov

Väčšina konkrementov močovodov, ktoré sú vystavené praktickej urológii, sú obličkové kamene presunuté z panvy. Môžu mať rôzne tvary a veľkosti. Častejšie v močovom mechúre sú jednotlivé kamene zaseknuté, ale sú tu aj viaceré močové kamene. Zvyčajne je počet oneskorenie v oblasti fyziologického zúženie močovodu - UPJ v oblasti kríženia s bedrovej plavidiel alebo vezikoureterálním segmentu. Pri oneskorení močovodu by mal priemer kameňa presiahnuť 2 mm.

Segment ureteropelvíka je miestom prechodu renálnej panvy väčšieho priemeru do močovodu s lumenom 2-3 mm. Po močovodu lumen ureteropelvic spoj je rozšírená na 10 mm, takže malý kameň môže byť posunutý distálne - na druhej hrdlo pri fyziologických bedrové plavidiel. V tomto bode močovina prekročí horný okraj vchodu do panvy a opäť sa zužuje na priemer 4 mm. Tretím fyziologickým zúžením močovodu je vesikoureterálny segment, kde priemer močovodu je 1-5 mm.

V hornej tretine močovodu uviazne približne 25% kameňov, v polovici - asi 45%, v nižšej - až 70%. Primárne kamene v močovej trubici sú zriedkavé. Ich primárne vzdelanie v močovej trubici môže prispieť k ureterocele, nádorom, ektopickým močovodom, striktom, cudzími telesami (ligatúrami atď.). Kamene ľavého a pravého ureteru sa objavujú rovnako často.

Pri vzniku urolitiázy zohráva určitá úloha geografické a klimatické faktory. Takže v povodí Don a Volgy, na Kaukaze, v Strednej Ázii, Bavorsku a Dalmácii sa urolitiáza vyskytuje zvlášť často. Kamennú formáciu v močovom trakte uľahčujú výživové faktory, najmä výživa a kvalita pitnej vody.

Ako základ tvorby kameňa spočíva fosfát o narušení, oxalát, urátov atď Druhy metabolizmus urolitiázy koreluje s dnou, hyperparatyreózy, osteoporóza, zlomeniny.

V patogenéze tvorby kameňov hrá prvoradú zmenu pH moču rozpore koloidného stavu a znižuje silu rozpúšťadlá. Takéto zmeny sa môžu vyvinúť pod vplyvom infekcie, najmä pyelonefritídy. Známy úloha je kladený na faktory, ktoré vedú k urostazu - nesprávnej štruktúry pohárov a panvy, močovodu zúžením a ventilov, neúplného vyprázdnenia močového mechúra, kedy uretrálne zúženie, prostaty adenóm, diverticulae močových ciest, poranenia miechy, atd...

Príznaky kameňov v močovej trubici

Klinické prejavy ureterálnych kameňov sa vyvíjajú s čiastočnou alebo úplnou blokádou odtoku moču z obličiek. Preto u 90-95% pacientov boli kamene v močovej trubici detegované len s rozvojom renálnej koliky.

Pri čiastočnom prekrývajúcom sa lumen močovodu je kameň bolesti tupý, s lokalizáciou v zodpovedajúcom kostre krčných stavcov. V prípade úplnej obturacie močovodu sa objaví náhle narušenie odtoku moču z obličiek, nadmerná tvorba panvy a zvýšenie intravenózneho tlaku. Porušenie mikrocirkulácie v obličkovom tkanive a podráždenie nervových zakončení spôsobuje vážny záchvat bolesti - obličková kolika.

Akútny bolestivý záchvat s kameňom v močovej trubici sa vyvíja náhle a je častejšie spojený s fyzickým stresom, rýchlym chôdzou, otupením alebo ťažkým príjmom tekutín. Bolesti sú lokalizované v dolnej časti chrbta a hypochondria, ožarujú pozdĺž močovodu na miešku alebo labiek. Akútna bolesť prinúti pacienta neustále meniť polohu, čo však neprináša úľavu. Renálna kolika môže trvať niekoľko hodín alebo dní, pravidelne sa znižuje a obnovuje sa.

Bolestivý záchvat s kameňom v močovej trubici sprevádzaný reflexnými poruchami gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, retardácia stolice, svalové napätie prednej brušnej steny. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení parietálneho peritonea susediaceho s blokovanou obličkou.

Poruchy dysuria s kameňom v močovej trubici závisia od umiestnenia kalkulu. Keď lokalizácia kameň v spodnej močovodu neustálej rozvíjajúce tenezmy, silný pocit tlaku v suprapubická oblasti, spôsobil podráždenie receptorov steny močového mechúra.

Niekedy s ureterálnou obštrukciou sa pozoruje oligúria s kameňom, pretože nie je možné odstrániť moč z obličiek alebo celkovú dehydratáciu s vážnym vracaním. Pri kameňoch v močovej trubici je v 80-90% prípadov zaznamenaná makrohematúra, ktorá často predchádza bolestivému záchvatu. Dlhodobé nájdenie kameňa v močovej trubici vedie k prídavku leukocytúrie a pyúrie.

Obličková kolika je sprevádzané výrazným zhoršením celkového stavu. - Bolesti hlavy, zimnica, slabosť, sucho v ústach, atď Keď malé kamene v močovodu obličkové koliky môže mať za následok spontánny kamennej vyhostenie. V opačnom prípade sa akútny záchvat bolestí uretry nevyhnutne zopakuje.

Najpravdepodobnejšie komplikácie močovodu sú obštrukčnej pyelonefritídy, hydronefróza, zlyhanie obličiek (s obojstranným ureterolitiaze kameňmi alebo jednej obličky). U niektorých pacientov s močovodu litiáza je umocnený pridaním infekciou - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, ktorá sa prejavuje tým, akútne a chronické pyelonefritídy, uretritídy, pyonephrosis, Pyelonefritída.

Diagnóza kameňov v močovej trubici

Klinika renálnej koliky s vysokým stupňom pravdepodobnosti robí urologa predpokladať prítomnosť kameňov v močovej trubici. Palpácia projekcie obličiek je extrémne bolestivá, reakcia na tento príznak je výdatná - ostro pozitívna. Po úľave renálnej koliky počas palpácie bodov Turny, čo zodpovedá miestam anatomického zúženia močovodov, zostáva bolesť.

Moč s kameňom v močovodu (všeobecné analýzy, biochemické moču, sa stanoví pH, bakteriologické kultúra) môže poskytnúť cenné informácie o prítomnosti nečistôt v moči (erytrocyty, leukocyty, proteín, soli, hnis), chemickej štruktúry kameňov, infekčných agens, atď.. d.

Pre vizualizáciu kameňov v močovodu, aby sa určila ich umiestnenia, veľkosť a tvar komplexu sa vykonáva rádiologických, endoskopických a echografického vyšetrenie vrátane brušnej prostý rádiografiu, pamiatky urografia, vylučovací urografia, CT obličiek, ureteroskopie rádioizotopové diagnostiku, ultrazvukové obličky a močovodu. Na základe súboru údajov sa plánuje terapeutická taktika pre kameň v močovej trubici.

Liečba kameňov v močovej trubici

Konzervatívny bdelé čakanie kameň v močovodu odôvodnená v prípade malej veľkosti konkrementu (2-3 mm). V tomto prípade menovaných spazmolytiká, zaťaženie vodou (viac ako 2 litre denne), drog-urolitiki (SDC zubné Extrakt plodov v kombinácii bylinné), antibiotiká, pohybová terapia, fyzikálnej terapie (diatermia, diadynamické prúdy podvodné kúpele). S rozvojom obličkové koliky sú prijatie naliehavých opatrení na jeho reliéf pomocou narkotických analgetík, blokády, spazmolytiká.

Medzi spôsoby pre odstránenie kameňov endovezikalnyh týka zavedenia do dutiny špeciálnych prípravkov uretery (glycerol, papaverín, prokaín), motilitu zvyšujúce a uľahčenie povýšenie konkrementu alebo vedenia elektrickej stimulácie cez močových ciest katétre elektród.

V niektorých prípadoch, extrakcia kameňov z močovodu uchýlili k endourogické zásah - ureterolitoekstraktsii - odstránenie kameňov s pomocou špeciálne závesy pascí ureteroskopu kanálom, zavedeného do dutiny močovodu. Ak je kameň porušenie v ústach močovodu uchýliť k jeho preťatie uľahčuje odstránenie alebo vybitie konkrementu. Po extrakcii kamenný močovodov zavedenie stentu pre lepší odvod moču, piesku a mikroskopických úlomkov počtu.

Konkrementy s priemerom väčším ako 6 mm pred extrakciou vyžadujú fragmentáciu, čo sa dosahuje ultrazvukovou, laserovou alebo elektrohydraulickou litotripsiou (drvenie). S kameňom v močovej trubici sa používa diaľková ureterolitidóza alebo perkutánny kontakt s ureterolitipsiou.

Otvorená alebo laparoskopická ureterolitotómia je indikovaná kameňom v močovej trubici viac ako 1 cm; infekcie, ktoré nie sú vhodné pre antimikrobiálnu liečbu; ťažká, bez zastavenia koliky; valcovaný kameň; obštrukcia jednej obličky; neúčinnosť SWL alebo endourologických metód.

Prevencia tvorby kameňov v močovej trubici

Prevencia a prevencia rekurentnej tvorby kameňa v močovodoch vyžaduje liečbu metabolických porúch, pyelonefritídy, urostázy. Po odstránení kameňa a obnovení prechodu moču je potrebné odstrániť anatomickú príčinu obštrukcie (striktúry a chlopne močovodov, hyperpláziu prostaty atď.).

Pacient s nejakou formou urolitiázy odporúča diétne liečba (obmedzenia soli, tuk) a denne počas aspoň cca 1,5-2 liter kvapaliny, špeciálne fitosborov, strediská rehabilitácie.

Kamene močovodu

Prítomnosť kameňov v močovej trubici je jedným z prejavov urolitiázy. Tieto kamene sa zvyčajne tvoria v obličkách, potom sa počet z renálnej panvy začne migrovať do vylučovacieho kanála. Významne menej často, kedy sa môžu kamene pôvodne tvoriť v močovej trubici. Ich prítomnosť vedie k vzniku renálnej koliky a ďalších porúch. Okrem toho kameň v močovej trubici v porovnaní s konkrementmi inej lokalizácie vedie k najzávažnejším komplikáciám: porušujú odtok moču, vedú k uvoľneniu sliznice močovodu. V priebehu času môžu tieto zmeny viesť k atrofii svalových vlákien ak zníženiu tónu močovodu. Ak nastane infekcia v zmenenom močovodu, vzostupnej pyelonefritíde, môže sa vyvinúť cystitída. Ak je kameň dlhší čas v močovej trubici, môže to viesť k vzniku dekubitu, striktúry, perforácie steny močovodu. Lôžka sú zjazvené a vedú k zúženiu močovodu, čo vedie k porušeniu funkcií močového systému.

Prevencia tvorby kameňov v močovej trubici

Odstránenie kameňov v močovej trubici je nevyhnutné, ale to zjavne nestačí. Aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňov, je potrebné liečba a prevencia metabolických porúch, pyelonefritídy a urostázy. V opačnom prípade sa choroba bude ďalej rozvíjať. Pri odstraňovaní kameňa treba venovať pozornosť nielen obnoveniu prechodu moču, ale aj eliminácii striktúr, uretrálnych chlopní, prostatickej hyperplázie, ktoré sú anatomickou príčinou obštrukcie ureteru.

Okrem toho sa odporúča pacientom, ktorí našli kamene v močovodoch, ako prevencia tvorby kameňov, diétna terapia s obmedzeným množstvom tukov a stolovej soli. Denný príjem tekutiny by mal byť aspoň 1,5-2 litrov za deň. Tiež sa odporúča, aby pacienti absolvovali špeciálne fytosféry a rehabilitáciu, aby sa zabránilo výskytu kameňov v močovej trubici.

Príčiny tvorby ureterálnych kameňov

Kamene močovodu sú prevažne betóny vytesnené z obličiek. Najčastejšie jediné kamene sú uviaznuté v močovej trubici, ale môžu sa vyskytnúť viaceré konkrementy ureterálu. Zvyčajne sú kamene uchovávané na miestach fyziologického zúženia močovodu. Takými miestami sú tubulárno-ureterálny segment, oblasť kríža s iliacami a vesikoureterálnym segmentom.

Segment ureteropelvíka je miesto prechodu obličkovej panvy do močovodu s lumenom 2-3 mm. Po ureteropelvic križovatka ureter lumen sa rozšíri, takže malý priemer kameň môže ľahko pohybovať do druhej fyziologickej zúžením močovodu, je na úrovni bedrové plavidiel. V tomto bode ureter prechádza vstupom do panvy a opäť sa zužuje na priemer 4 mm.

Tretím miestom fyziologického zúženia močovodu je vesikoureterálny segment. Priemer priemeru lúmenu močovodu môže byť od jedného do piatich mm. Ak priemer kameňa presahuje 2 mm, môže sa v močovej trubici zaseknúť. V hornej tretine močovodu sa uchováva približne 25% kameňov uviaznutých v močovej trubici, v strednej tretine - 45% konkrementov, v dolnej tretine - až 70%.

Ako je známe, najskôr sú kamene v močovej trubici veľmi zriedkavé. Ich formovanie uľahčujú cudzie telesá, nádory, striktúry alebo ektopický močovod.

Vzhľadom k tomu, že kamene v močovodu sú prejavy močových kameňov, ich vznik v močovom trakte, prispeje k dosiahnutiu rovnakých faktorov, ktorými sú: nevhodnej stravy a nedostatočnej kvality pitnej vody. Vzhľadom k tomu, tvorba obličkových kameňov dochádza v rozpore močovej, fosfátov a metabolizmu schavelekislogo, výskytu obličkových kameňov v močovodu a môže vyvolať nasledovné ochorenia: dna, osteoporóza, zlomeniny kostí.

Príčinou tvorby kameňov môže byť infekcia, v prvom rade pyelonefritída. S touto chorobou a inými infekciami sa mení pH moču, jeho rozpustnosť klesá av dôsledku toho aj tvorba kameňov. Faktory, ktoré vedú k urostazu tiež neúplné vyprázdnenie močového mechúra s adenómy prostaty, uretrálnej zúženie a zlú štruktúru panvy a kalichu.

Príznaky kameňov v močovej trubici

Dokonca aj keď pacient má kameň v močovej trubici, symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť len pri úplnom alebo čiastočnom upchatí odtoku moču. Preto u 95% pacientov boli kamene v močovej trubici detegované až po objavení renálnej koliky.

Ak kameň čiastočne blokuje lúmen močovodu, pacient trpí tupou bolesťou s lokalizáciou v jednom z rebrovo-chrbticových rohov. Pri úplnej obštrukcii ureterálu dochádza k náhlej poruche odtoku moču. Vedie k hyperextencii panvy, zvýšeniu intra-miestneho tlaku. Poruchy mikrocirkulácie v tkanivách obličiek a podráždenie nervových zakončení spôsobujú silný záchvat renálnej koliky.

Akútny záchvat bolesti v prítomnosti kameňa v močovej trubici sa vyvíja náhle. Vyvolávať obličkovú koliciu môže fyzický stres, rýchle chôdze, rozmaznávanie pri jazde alebo veľa pitia. Bolesť s lokalizáciou v dolnej časti chrbta alebo hypochondria môže poskytnúť labia alebo scrotum. Útok akútnej bolesti spôsobuje, že pacient neustále mení polohu tela, ale to neprinesie úľavu. Renálna kolika v prítomnosti kameňov v močovej trubici môže postiť človeka niekoľko hodín alebo dokonca dní v rade, potom sa znižuje a opäť obnovuje.

Útok bolesti v prítomnosti kameňa v močovej trubici je sprevádzaný poruchami tráviaceho traktu: plynatosť, retardácia stolice, nevoľnosť, vracanie, napätie brušných svalov.

Prítomnosť kameňa v močovej trubici môže viesť k poruchám dysuria. Pri lokalizácii kameňa v spodnej časti močovodu sa pacientovi objavuje neustále bolestivé nutkanie na močenie, pocit silného tlaku nad pubi. Niekedy neschopnosť vylučovať moč z obličiek v dôsledku obštrukcie ureteru s kameňom alebo všeobecnou dehydratáciou pri zvracaní vedie k oligúrii. Okrem toho, v prítomnosti kameňov v močovej trubici môže pacient vyvinúť hematóm, ktorý predchádza spravidla bolestivý záchvat. Dlhodobý pobyt kameňa v močovej trubici môže viesť k vzniku pyúrie a leukocytúrie.

Útoky obličkovej koliky sú sprevádzané prudkým zhoršením celkového stavu. Pacient má triašku, slabosť, bolesť hlavy, sucho v ústach. Ak má kameň v močovej trubici malý priemer, obličková kolika môže viesť k nezávislej retrakcii kalkulu. V opačnom prípade sa akútny záchvat bolesti znova vyskytne.

Vzhľadom k tomu, že prítomnosť kameňov v močovodu znamená komplikácie vo forme obštrukčnej pyelonefritídy, hydronefróza, ochorenia obličiek, uretritídy, potom pridať vyššie uvedené príznaky a symptómy charakteristické týchto ochorení.

Diagnóza kameňov v močovej trubici

Nie je ťažké diagnostikovať kamene v močovej trubici. Ak má pacient klinický obraz renálnej koliky, je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť kameňov v močovej trubici. Pri hlbknutí projekcie obličiek pacient cíti extrémnu morbiditu, reakcia na výpotok v tejto oblasti je ostro pozitívna. Dokonca aj po úľave renálnej koliky na miestach zodpovedajúcich anatomickému zúženiu močovodov (bodov Tournai), bolesť zostáva pri palpácii. Cenné informácie o prítomnosti nečistôt v moči (proteín, hnis, soli, leukocyty, erytrocyty) poskytujú celkovú analýzu moču a jeho biochemickú štúdiu. Tieto štúdie, ako aj bakteriologická kultúra pomáhajú identifikovať patogény a chemickú štruktúru kameňov v močovej trubici.

Pre vizualizáciu zhutnenie v močovodu, stanoviť jeho veľkosť, tvar a umiestnenie pacienta vykonaná komplexné vyšetrenie vrátane prehľadu urografia, vylučovací urografia, brušné prostý rádiografia, ultrazvukové obličky a močovodu, renálna CT, cystoskopie.

Liečba kameňov v močovej trubici

Ak betón v močovode má malé rozmery (2-3 mm), potom bude vhodné použiť konzervatívnu-očakávanú liečebnú taktiku. V takýchto prípadoch sú predpísané antispazmodiká, antibiotiká, urolitídy. Okrem toho pacient je zaťaženie vody (viac ako dva litre tekutiny za deň), cvičenia a fyzikálnej terapie (podvodné kúpele, diatermia, diadynamické prúdy). Keď sa začína rozvíjať renálna kolika, potom sa na jej úľavu používajú narkotické analgetiká a antispazmodiká. Spomedzi šetriacich metód odstraňovania kameňov z močovodu je zavedenie špeciálnych prípravkov, ktoré zlepšujú peristaltiku a uľahčujú priebeh počtu. Okrem týchto liečiv môže byť močový trakt podrobený elektrickej stimulácii cez katétrové elektródy.

Na extrakciu kameňov z močovodu sa používajú rôzne metódy. Ak veľkosť kameňa nepresiahne 5-8 mm a počet sa nachádza v strednej alebo dolnej tretine močovodu, najčastejšie sa používa extrakcia močovodu. Spočíva v extrakcii kameňa močovým traktom. Počas operácie sa do močovodu vloží ureteropyeloskop. Tento postup sa uskutočňuje prostredníctvom močovej trubice a močového mechúra. Potom sa ureteropyeloskop uskutočňuje pomocou lithoextraktora, ktorý zachytáva kameň so zachytávacou slučkou a odovzdáva ho pozdĺž močových ciest do východu. Ak dôjde k prerazeniu kameňa v ústach močovodu, lekár sa môže uchýliť k jeho rezaniu, aby uľahčil priechod kalkula. Po extrakcii kameňa pacient podstúpi stentovanie močovodu, čo zlepšuje tok moču, piesku a fragmenty kameňa.

Ak majú kameň priemer väčší ako 8 mm, potom ich odstránenie z močovodu vyžaduje fragmentáciu. Dosahuje sa tým, že sa vykonáva laserové, ultrazvukové alebo elektrohydraulické drvenie.

Na otvorenie alebo laparoskopickú ureterolitotómiu sa musí uchýliť, ak má kameň v močovej trubici veľkosť viac ako jeden centimeter. Základom takéhoto odstránenia sú:

  • neliečiteľná infekcia;
  • neliečiteľná obličková kolika;
  • nezosilnený betón spôsobený úzkym lumenom;
  • obštrukcia jednej obličky;
  • neefektívnosť iných metód.

Chirurgická liečba močovodu je nevyhnutné nielen na odstránenie kameňa, ale tiež eliminovať anatomické príčiny ich vzniku (zúžením, močovodu ventily).

Keďže hlavným príznakom v prítomnosti kameňov v močovej trubici je silná bolesť, potom ju nebude môcť vydržať. Navyše prítomnosť konkrementov v močovej trubici vedie k závažným komplikáciám. Preto existuje rozumná otázka: možno je oblička v obličkách, čo robiť? Odpoveď je jasná: kontaktujte lekára.

Niekedy sa pacient sám pokúša vyrovnať sa so situáciou a zaobchádza s liečbou ľudovými prostriedkami. V akútnych situáciách nie je potrebné hovoriť o účinnosti tejto metódy, pretože je určená na dlhé obdobie prijatia. Ľudových prostriedkov sú dobré len ako doplnok k základnej liečbe: pomáhajú meniť biochemické zloženie moču a znižujú tvorbu kameňov, aby sa zabránilo infekcii močových ciest, aby bolo dosiahnuté protikŕčové účinky.

Kamene v močovej trubici

Nechajte odpoveď 5,171

Ak sa pri močení vyskytne krv, môže sa vytvoriť kameň v močovej trubici. Táto patológia je dosť vážna a nebezpečná. Choroba sa pozoruje v prípade urolitiázy. Konkrementy vstupujú do močovodu v dôsledku pohybu z párovaného orgánu. Ochorenie sa vyznačuje silnou bolesťou a inými nepríjemnými symptómami. Ak je kameň uviaznutý v močovej trubici, stiahnite ho je dostatočne problematický. V tomto prípade je mimoriadne nebezpečné používať samoliečbu, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Typy a veľkosti

Konkrementy v močovodu môžu mať rôzne veľkosti a líšiť sa v chemickom zložení. Močové kamene obsahujú minerály a organické zložky. Veľmi zriedkavo diagnostikované kamene, ktoré pozostávajú z jedného prvku. Zvyčajne v každom kameň je malé množstvo ďalších minerálov. Na ich mieste sú kamene: jednostranná a obojstranná patológia. V závislosti od tvaru kameňa sú okrúhle, ploché, koralové útvary. Najnebezpečnejšie sú oxalátové kamene, pretože majú tŕne, ktoré ľahko poškodzujú sliznicu. Individuálne ošetrenie a výživa sú potrebné pre každý jednotlivý typ.

Odrody v chemickom zložení

V závislosti od chemického zloženia sú kamene. Táto klasifikácia sa častejšie používa v medicíne. Konkrementy sa vytvárajú v tele v dôsledku zníženého pomeru soli a koloidov v moči. V modernej medicíne je obvyklé klasifikovať kamene chemickým obsahom do takýchto:

  • Struvit;
  • uhličitany;
  • oxaláty;
  • urátov;
  • fosfáty.

Niekedy sú kamene, ktoré obsahujú ekologické výrobky. Takéto formácie zahŕňajú proteíny, cystínové, xantínové a cholesterolové kamene. Struvity obsahujú vo svojom zložení fosforečnany amónneho a horčíka. Struvity majú v krátkom čase významné zvýšenie. Tieto konkrementy rýchlo rastú od 2 mm do niekoľkých centimetrov. Zloženie uhličitanov zahrnovalo vápenaté soli kyseliny uhličitej. Tento typ konkrementov je zriedkavý.

Močové kamene močovodu sú najčastejšie diagnostikované u ľudí v mladom a strednom veku. Urát obsahuje soľ kyseliny močovej, takže tieto kamene sú najľahšie rozpustné. Močové kamene sú často diagnostikované u detí, ktoré majú nevyváženú výživu. Oksalatnye kamene sú najnebezpečnejšie a sú tvorené zo solí kyseliny šťaveľovej. Môžu sa rýchlo zvýšiť na 1 cm alebo viac. Majú hrotovú štruktúru, poškodzujú obličkové a iné vnútorné tkanivá a vedú k krvácaniu.

Fosfátové konkrementy močovodu pozostávajú zo solí kyseliny fosforečnej. Hoci kameň má bezpečnú voľnú a hladkú štruktúru, môže výrazne poškodiť vnútorné orgány. V niektorých prípadoch fosfát rastie na takú veľkosť, že pokrýva celú obličku. Pred prijatím akýchkoľvek zdravotných opatrení je potrebné zistiť typ kameňov, od ktorých závisí liečba.

Hlavné príčiny kameňov v močovej trubici

Kamene obličiek a močovodu sú spôsobené rôznymi dôvodmi. Urolitiáza sa často vyskytuje na pozadí genetickej predispozície alebo v prípade traumy vnútorným orgánom malého panvového útvaru. Kamene a piesok v dolnej časti močovodu sú vo väčšine prípadov spôsobené podvýživou a nedodržaním režimu pitnej vody. Existujú také príčiny patológie:

  • choroby infekčnej povahy v obličkách;
  • nie je úplne vyprázdnený močový mechúr;
  • ochorenia orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • porušenie v endokrinnom systéme;
  • nesprávne usporiadanie a štruktúra kalichov a panvy;
  • nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
  • nadmerná konzumácia akútnych a mastných potravín;
  • dedičný faktor.
Chronická dna je sprevádzaná cystitídou, urolitiázou, akútnym zlyhaním obličiek.

Hlavným dôvodom prítomnosti kameňa v močovej trubici je narušenie výmeny fosfátov alebo oxalátov, zmena obsahu a kyslosti moču. Často u mužov sa patológia vyvíja na pozadí dna alebo adenómu prostaty. Pacienti s striktúrou uretry alebo divertikulózou majú vysoké riziko vzniku urolitiázy.

Príznaky u mužov a žien

V závislosti od toho, kde sa tvorba vyskytla, budú pozorované rôzne príznaky s rôznou intenzitou. Ak sa betón nachádza v dolnej časti orgánu, bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha. Teplota pacienta stúpa. Keď sa konkrement nachádza v hornej časti močovodu, bolesť sa môže rozšíriť na celé brucho a bude mať tupú povahu. Ak je v intramurálnej časti močovodu kameň, pacient vyvíja tlak na verejnú oblasť, muži bruce naskakujú a ženy sa sťažujú na bolesť v oblasti veľkých pyskov. Existuje taká symptomatológia:

  • časté močenie;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • stolica (hnačka sa strieda so zápchami);
  • bolesť v hlave;
  • febrilný stav.
Na výstupe z kameňa nasleduje ľudské telo najbolestivejšie bolesti.

Keď je kameň uviaznutý v močovej trubici, odtok moču sa zastaví. To vedie k rozšíreniu obličkovej panvy a kalichov, v dôsledku čoho pacient trpí silnou bolesťou. Keď kameň vychádza cez močovú trubicu, všetky nepríjemné príznaky zmiznú samy. Ak nechcú ísť sám a choroba sa nezdraví, potom sú rôzne komplikácie a je tu pocit renálnej koliky.

Ako sa manifestuje obličková kolika?

Kamene a piesok v močovej trubici sa stávajú zdrojom obličkovej koliky. Výsledkom je, že osoba je veľmi bolestivá v bokoch a bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch môže byť bolesť podaná do oblasti publika a slabín. Bolesť má inú povahu a intenzitu, v závislosti od veľkosti a typu počtu. Človek má často obličky a časté močenie na toaletu, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Pri poškodení sliznice sa uvoľňuje krv pri močení. Najdlhšia kolika trvá približne 12 hodín.

Známky u detí

Deti s urolitiázou majú rovnaké príznaky ako ženy a muži. Dieťa sa začína sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti. Ak stojíte dlho, bolesť sa prenáša na celú spodnú časť. Ak nie je pozorovaný pohyb kameňov, bolesť bude matná. Keď sú presunuté, dôjde k porušeniu vylučovania moču z systému pohárika a panvy.

Ureterolitiáza u dieťaťa sa prejavuje obličkovou kolikou, ktorá je charakterizovaná paroxysmickou bolesťou.

Nevoľnosť a zvracanie u detí sú niektoré príznaky ureterolitiázy.

Rodičia si môžu všimnúť celkovú slabosť a únavu dieťaťa. Tam je nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Často zvyšuje telesnú teplotu, ktorá je spôsobená zápalovými procesmi. Počas močenia je možné odhaliť nečistoty krvi, čo indikuje poškodenie sliznice pomocou počtu. Je potrebné ihneď ukázať dieťaťu lekárovi a vykonať lekárske opatrenia.

komplikácie

Infekčné poškodenie orgánov močového systému je najčastejšou komplikáciou pri urolitíze. Vzhľadom na skutočnosť, že moč nemožno vylúčiť z tela, stagnuje a vytvára priaznivé prostredie na šírenie škodlivých baktérií. Čoskoro zápal prechádza do obličiek. Ak sa to nepodarí nájsť včas, patológia ohrozuje absces a sepsu. Jasným príznakom infekcie je nárast počtu leukocytov v laboratórnych močových testoch.

Urolitiáza často vedie k poškodeniu funkcie obličiek. To sa často stáva, keď je kameň uviaznutý a zabraňuje výstupu moču. V dôsledku toho sa moč nevylučuje z obličiek a panvy, čo vedie k dysfunkcii. Pokles funkčnosti vnútorného orgánu je rýchly. Pri takýchto komplikáciách konkrement nevychádza sama o sebe, je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

diagnostika

Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov by mal pacient konzultovať s urológom diagnostiku a zistiť, kde je patológia. Najskôr lekár vykonáva palpáciu. Pri kameňoch bude pacient počas bolesti cítiť bolesť. Po vyšetrení sú predpísané diagnostické postupy:

  • ktorá poskytne všeobecnú analýzu moču, ktorá ukáže počet leukocytov, solí, erytrocytov;
  • test na stanovenie pH moču;
  • krvný test pre biochémiu;
  • bakteriologická kultúra moču;
  • identifikácia typu patogénu (pre infekčné choroby);
  • výskum pomocou röntgenového prístroja, ktorý určuje umiestnenie a formu kalkulu;
  • endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje sledovať, ako kameň prechádza pozdĺž močovodu;
  • počítačovú tomografiu obličiek.

Okrem toho je priradená echografia, ktorá umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny vo vnútorných orgánoch a určiť stupeň odchýlky.

Táto metóda vám umožní získať čo najúplnejší obraz štruktúry a práce obličiek, močového mechúra a močového mechúra.

Účinnou diagnostickou metódou je vylučovanie a urografia. V niektorých prípadoch sa na určenie ochorenia používa uretroskopia. Najpopulárnejšou a najpresnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a močového mechúra. Tento postup označuje umiestnenie kameňov, ich veľkosť a štruktúru. Pomocou komplexu štúdií môžete vidieť kompletný obraz choroby a zvoliť individuálnu liečbu. Vo väčšine prípadov sa kamene odstraňujú operáciou alebo litotripsiou.

Moderné metódy ako zbaviť betónov

litotrypse

Veľké kamene v močovej trubici je možné odstrániť litotripsiou, pri ktorej sa odstraňuje kameň rozdrvením. V medicíne existuje niekoľko typov tohto postupu. Pri výbere litotripsie venujte pozornosť veľkosti počtu a jeho lokalizácii. Tento spôsob odstraňovania kameňov je menej bolestivý a má krátku rehabilitačnú dobu.

diaľkový

Tento typ litotrypsie je veľmi bezpečný. Uplatňuje sa v tých prípadoch, keď bol vytvorený kameň s veľkosťou od 5 mm do 6 mm alebo viac. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré produkuje vlny, ktoré sú deštruktívne k počtu. Výsledkom je rozdrvenie na malé časti, ktoré možno odstrániť samotným diuretikom. Táto metóda je kontraindikovaná pre ľudí, ktorí majú zápal alebo betón zablokovaný výťažok moču.

Kontaktné informácie

Kameň sa odstráni kontaktnou litotripsiou, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Použitím špeciálneho zariadenia, do ktorého je pacient injikovaný cez močový kanál, sa kamene rozdrvia na malé časti pomocou vĺn. V medicíne existuje niekoľko typov kontaktnej litotripsie, ktoré sa používajú na rôzne kamene.

ovzdušia

Pneumatická litotripsia spočíva v zničení vytvorených kameňov pomocou prúdenia vzduchu. Po rozpadnutí kameňov sa pacient rozrezal a fragmenty kameňa sa odstránili. Tento typ litotrypsie nie je vhodný pre šťavelanové a struvitové kamene, pretože majú hustú štruktúru.

Laserové a ultrazvukové

Laserová litotrypsia sa týka typu kontaktnej terapie. Pomocou laseru je možné zničiť betóny s hustou štruktúrou. Postup je bezbolestný a je vykonávaný v anestézii. Výsledkom litotripsie tohto druhu nie je poškodenie tkaniva vnútorného orgánu. Pri ultrazvukovom drvení na kamene pôsobia ultrazvukové vlny. Táto metóda je vhodná pre betóny, ktoré nie sú veľmi husté.

perkutánna

Táto metóda sa tiež nazýva perkutánna litotripsia, pretože zahŕňa orezávanie kože. Perkutánna litotriepia je vhodná pre oxalátové kamene, ktoré môžu pri výstupe poškodiť vnútorné orgány. Metóda zahŕňa odstránenie konkrementov z močovodu a obličkovej panvy. Niekoľko dní po podaní sa pacient vráti do normálu.

liečenie

Tento typ terapie vám umožňuje zbaviť sa malých kameňov. Pacientovi sa odporúča liečba liekmi, ktoré odstraňujú nepríjemné symptómy, rozpúšťajú kamene a odstraňujú ich prirodzene. Ak sú kŕče, pacient je predpísaný na pitie piluliek, ktoré uvoľňujú svalstvo.

Ak sa infekčná choroba spojila s urolitiázou, potom je predpísaná antibakteriálna liečba.

Pacientovi sú predpisované lieky v závislosti od typu kameňov.

Pacient je preukázaný užívať lieky, ktoré odstraňujú fosfát. Spravidla obsahujú výťažok z madderu, ktorý uvoľňuje fosfátové kamene. Ak boli oxaláty, lekár napíše Prolit. Keď sa objavia cystínové kamene, pacientovi sú predpísané lieky obsahujúce penicilamínový cysteín disulfid. Tento liek z kameňov ich ľahko rozpúšťa v moči.

Chirurgická intervencia

Lekári sa uchýlia k chirurgickému odstráneniu v prípade, že obličkový kameň nie je možné odstrániť inými spôsobmi. Často je operácia určená v prípade zablokovania močovej cesty s infekciou alebo zápalom. Pacientovi sa urobí celková anestézia a otvorí sa retroperitoneálny priestor. Potom chirurg odstráni kalkul a overí permeabilitu moču do močovodu. Ak kameň nemôže byť extrahovaný z močovodu, potom sa posunie do močového mechúra a odstráni sa.

dietoterapia

Ako a koľko jedenia povedať ošetrujúcemu lekárovi, ale pre pacienta je mimoriadne dôležité, aby pochopil, že bez správnej výživy nebude možné tento problém zvládnuť. Pred a po liečbe sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient by mal zahrnúť do stravy produkty, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov v močovej trubici. Odporúča sa vylúčiť produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú. Patria medzi ne kapusta, špenát, petržlen, ryža, šťuka a ďalšie.

Tekvica a mrkva sú bohaté na vitamíny, ktoré sú užitočné na zabránenie výskytu kameňov.

Pacient by mal zvýšiť množstvo vitamínu A v dennej dávke, ktorá je obsiahnutá v tekvicu a mrkve. Je dôležité sledovať dennú normu kvapaliny a piť viac ako 2 litre vody. Pri dostatočnom množstve tekutiny sa koncentrácia moču zníži a soli sa v ľadoch nehromadí. Najmä prísne dodržiavanie stravy po odstránení kameňov chirurgickým zákrokom.

Čo robiť na prevenciu?

Aby sa zabránilo ureterolitiázou, odporúča sa denne sledovať potraviny a piť veľa tekutín. Týmto spôsobom je možné zabrániť akumulácii piesku a solí, z ktorých sa následne vytvárajú kamene. Ako preventívne opatrenie môžete použiť odvar a infúzie liečivých bylín, pripraviť šťavy z mrkvy a inej zdravej zeleniny.

Nehrozí hypotermia a zápal obličiek a močového mechúra. Pri prvých nepríjemných príznakoch by ste mali čo najskôr navštíviť lekára. Odporúča sa používať komplexy vitamínov, ktoré podporujú a posilňujú imunitný systém. Ak dodržiavate všetky vyššie uvedené odporúčania, riziko urolitiázy klesá.