Ako sa vykonáva rádioizotopová štúdia obličiek?

Pyelonefritída

Jednou z najobľúbenejších metód výskumu obličiek je rádioizotopová diagnostika. Na rozdiel od módnych CT a MRI teraz je táto metóda lacná a cenovo dostupná. Rádioizotopová renografia nemá takmer žiadne kontraindikácie, niektoré špeciálne prípravky na to nie sú potrebné. Priraďte štúdiu rádioizotopov obličiek nielen v nefrologických oddeleniach nemocníc, ale aj v ambulantných zariadeniach. Jedinou priamou kontraindikáciou na vyšetrenie je tehotenstvo a obdobie dojčenia. Skúmanie s rádioizotopmi je oveľa informatívnejšie ako výsledky ultrazvuku a dopĺňa röntgenové diagnostické metódy. Koná sa v röntgenovej miestnosti v prítomnosti lekára a zdravotnej sestry. Zariadenie na výskum sa nazýva renografia.

Ciele prieskumu

Rádioizotopová renografia umožňuje lekárovi:

  • určiť funkcie evakuácie proximálnych tubulov;
  • posúdiť tok krvi obličkami;
  • vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti vesikoureterálneho refluxu;
  • posúdiť stav obličkových tkanív v najväčších najmenších segmentoch obličiek;
  • na monitorovanie funkčných schopností obličiek po transplantácii.

Indikácie vedenia

Po prvé, rádioizotopová renografia je predpísaná pre pacientov s podozrením na obličkovú patológiu. Pacienti s arteriálnou hypertenziou môžu byť poslaní na vyšetrenie, aby zistili príčiny nárastu diastolického krvného tlaku. Diabetikám sa tiež odporúča štúdia rádioizotopov, aby sa identifikovali včasné komplikácie. Ľudia s horúčkou z nejasnej etiológie, nepriechodný edém sa odporúčajú aj pri rádioizotopovej diagnostike. A samozrejme, väčšina pacientov sú ľudia s patologickými stavmi močového systému.

Ak je pacient poslaný na vyšetrenie v nemocnici, je nutne sprevádzaný zdravotníckym pracovníkom oddelenia.

Renografia pre deti

Pre deti mladšie ako jeden rok sa renografia neuplatňuje. Niektoré zdroje naznačujú iný vekový rozsah - neodporúčame používať metódy rádioizotopov u detí pred dosiahnutím veku 4 rokov. Sme naklonení k prvému stanovisku. Do jedného roka sa počas prvého a pol mesiaca dieťa podrobí povinnému skríningu ultrazvukom - vyšetreniu obličiek. Izotopová renografia nikto nedefinuje dieťa v neprítomnosti patológie. Ak sú však k dispozícii, je potrebný prieskum.

Zaujímavé! Dávka žiarenia, ktoré telu dostáva počas prieskumu, je 1/100 dávky získanej konvenčnými röntgenovými lúčmi.

Príprava pred prijatím

Ak je určený dospelý pacient na posúdenie funkcie obličiek s izotopickou renografiou, nie je potrebný špeciálny tréning. Pred testom by mal byť pacient podávaný. Navyše odporúčame piť pohár starej vody. Ľudia, ktorí užívajú diuretiká, ich musíte zrušiť deň pred vyšetrením. Použitie diuretík zvyšuje vylučovanie a vylučovanie funkcií obličiek, výsledky vyšetrenia v tomto prípade nebudú spoľahlivé.

U detí povinná príprava spočíva v predbežnom príjme jódu v malých množstvách. Počas troch dní by rodičia mali dať dieťaťu 3 kvapky Lugolovho roztoku vo vnútri. Príprava sa vykonáva s cieľom "blokovať" reaktívne funkcie štítnej žľazy, ako aj vylúčiť možnosť alergických reakcií. Variantom prípravku jódu je aplikácia roztoku jódu na pokožku. Môžete si hrať s dieťaťom, raz za deň kresliť na koži vtipné postavy alebo vzory.

Vykonávanie prieskumu

Strach a vzrušenie pred úradom renografie sú nevhodné. Postup je bezbolestný, komplikácie sú vylúčené. Jediným nepohodliem, ktoré by ste mali utrpieť, je intravenózna injekcia izotopu.

Vyšetrovanie sa vykonáva počas sedenia. Výnimku poskytujú vážne chorí pacienti - vyšetrujú sa v ležaní. Rádiofarmaceutický prostriedok sa vstrekuje do žily pacienta a špeciálne snímače reprografiky, ktoré sa hromadia, sa distribuujú a odstraňujú z obličiek.

Snímače sú umiestnené na koži pacienta. Projekciou prístroja je anatomická projekcia obličiek, srdca a močového mechúra. Pri príliš veľkých ľuďoch alebo u pacientov s putujúcimi obličkami niekedy je ťažké definovať presnú projekciu orgánov. V tomto prípade je pacientovi najprv poskytnutý röntgenový liek na presnejší výsledok renografie.

Výsledkom sú dva grafické diagramy (renogramy) pre každú obličku oddelenú. Každý renaigram pozostáva z troch častí:

  • Časť 1 - cievna. Zobrazuje distribúciu rádioizotopu v obličkových cievach.
  • Časť 2 - sekrečná. Zobrazuje akumuláciu rádiového produktu v obličkách.
  • Časť 3 - evakuácia. Zobrazuje vylučovanie izotopu z obličiek.

Hneď nám povieme, ako by ste nečítali, bez ohľadu na to, ako sa uvažovalo o renesancii, nebudete v ňom nič rozumieť. Lekári, ktorí pracujú v tejto oblasti, absolvujú ďalšiu odbornú prípravu a len oni dokážu správne posúdiť výsledky.

Medzi pacientmi z nefrologických oddelení sa často často diskutujú výsledky analýz, ultrazvuku a reogramy, ale vaše správanie bude správne, ak sa nezúčastníte neprofesionálnych diskusií.

Recenzie pacientov

Pacienti, ktorí vykonali renografiu, o tom rozprávajú dosť pokojne. Komplikácie po procedúre sa nezaznamenajú, preto nie je nič zvláštneho na to, aby si ich pamätali. V zriedkavých prípadoch mali hladní pacienti nevoľnosť a miernu závrat, ktorá zmizla po 20-30 minútach.

Opakované prieskumy používajúce rádioizotopy sú veľmi zriedkavo predpísané. Dôvodom môže byť potreba sledovať dynamické ukazovatele obličiek.

renografiya

Rádioizotopová renografia je röntgenová metóda na identifikáciu patológií a vyšetrenie obličiek pomocou rádioaktívneho markera, ktorý sa hromadí v týchto orgánoch močového systému.

Renografia umožňuje posúdiť prácu obličiek, ako aj mieru vylučovania moču z tela. Štúdia sa zvyčajne používa na sledovanie klinického obrazu po operácii transplantácie obličky. Okrem toho je metóda určená na hodnotenie dynamiky renálnych procesov.

Postup je založený na vlastnosti epiteliálneho tkaniva umiestneného v renálnych tubuloch, aby selektívne extrahoval hipurán (rádioaktívnu látku) z krvi a odstránil ho spolu s močom z tela. Akumulácia a vylučovanie hippuranu sa fixuje pomocou scintilačných senzorov.

Radioizotopová renografia obličiek sa uskutočňuje v sede. Detektory sú inštalované na koži obličiek, srdca a veľkých ciev. Spočiatku sa pacientovi intravenózne podá rádioaktívna zložka. Potom radiograf urobí obrázky, ktoré znázorňujú krivky dynamiky hromadenia hippuranu a čistenia krvi z činidla. Celá štúdia môže trvať 20-30 minút.

Výsledné obrázky sa odhadujú s prihliadnutím na tvar a segmenty krivky. To zahŕňa cievne, sekrečné a vylučujúce segmenty. Analýza obrazu zohľadňuje skutočnosť, že dosiahnutie najvyššej úrovne krivky je zvyčajne 3-4 minúty a polčas (keď je krivka znížená o polovicu) je 10-12 minút. Rozdiel medzi podobnými ukazovateľmi v oboch obličkách by nemal prekročiť 20%.

kontraindikácie

Rádioizotopová renografia obličiek je pomerne jednoduchá, nemá žiadne kontraindikácie, nespôsobuje komplikácie, nie je únavná pre pacienta, je bezpečná a lacná. Táto štúdia sa v súčasnosti považuje za jednu z najobjektívnejších metód diagnostiky.

svedectvo

Renografia obličiek sa používa na včasnú diagnostiku dysfunkcií párových orgánov močového systému a na hodnotenie ich stavu po operácii, ako aj na štúdium dynamiky obličkových procesov. Spravidla je rádiografická renografia určená na samostatné hodnotenie práce dvoch obličiek a následné porovnanie symetrie kriviek. Zmeny v segmentoch umožňujú určiť stupeň narušenia obličiek.

Vo väčšine prípadov sa metóda používa v prípade jednostranného ochorenia obličkových tepien. Pri amyloidóze a glomerulonefritíde sa zvyčajne pozorujú bilaterálne lézie vo forme parenchymálnych typov kriviek. S progresiou nefropatie sa vylučovanie hipuránu čoraz viac mení a rozdiel v kmitaní krivky klesá.

Všeobecne platí, že spôsob rádioizotop obličiek nefrografiu umožňuje vyhodnotiť urodynamické horného močových ciest a obličiek čistiace schopnosti rúrkovým telesom, k zisteniu nezrovnalosti vo fungovaní inštitúcií, identifikovať komplikácií, ako aj pre výber optimálnej liečbu.

Príprava

Špeciálna príprava rádioizotopovej renografie obličiek od pacientov nevyžaduje. Táto štúdia sa uskutočňuje ambulantne. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre vymenovanie metódy. Postup môže vykonávať všetci pacienti (dokonca aj vážne chorí).

Radioizotopová renografia obličiek

Rádioizotopová renografia sa týka funkčných metód diagnostikovania stavu obličiek. Umožňuje posúdiť procesy tubulárnej sekrécie, glomerulárnej filtrácie a urodynamiky v horných častiach močového traktu. Princíp metódy spočíva v kontinuálnom meraní úrovne rádioaktivity v oblasti obličiek spôsobenej zavedením rádioaktívnych látok do krvi.

Rádioizotopová renografia sa používa v lekárskej praxi na včasnú diagnostiku a sledovanie dynamiky rôznych patologických stavov obličiek, ako aj na hodnotenie účinnosti zvolenej terapie. Táto diagnostická metóda sa vyznačuje vysokou citlivosťou, dostupnosťou, rýchlosťou výskumu, relatívnou bezpečnosťou pacienta a nedostatočnou potrebou špeciálneho tréningu.

Indikácia pre štúdiu

Indikácie pre vymenovanie renografie môžu byť prakticky akékoľvek ochorenia obličiek. Táto metóda, vzhľadom na veľmi nízke radiačné zaťaženie, nemá žiadne kontraindikácie a používa sa aj u pacientov s ťažkými obličkovými patológiami. Radioizotopová renografia obličiek ako súčasť komplexnej primárnej diagnózy sa často používa v nasledujúcich ochoreniach:

  • chronická pyelonefritída;
  • urolitiáza;
  • zlyhanie obličiek;
  • chronická glomerulonefritída;
  • amyloidóza;
  • porážka renálnych artérií;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hydronefróza obličiek atď.

Taktiež sa používa metóda:

  • po chirurgickom zákroku na obličkách;
  • na kontrolu priebehu rôznych patologických stavov obličiek;
  • po transplantácii obličky.

Ak by malo byť uvedené priradenie nefrografiu, že u pacientov s zlom umiestnení tela (nefroptóza obličiek alebo kongenitálna) alebo zúženie priesvitu renálnej artérie viac ako 50% nepresné výsledky môžu byť získané.

Princíp a priebeh rádioizotopovej renografie

Metóda izotopovej renografie spočíva v zaznamenávaní gama žiarenia z rádiofarmaka počas prechodu cez obličky a horné časti močového traktu. Ako taká rádioaktívna látka sa pre túto štúdiu používa sodná soľ kyseliny o-jodiphipurovej (hippurán) označená 131I. Epitel ľadvinových tubulov selektívne vylučuje túto zlúčeninu z krvi a následne sa vylučuje z tela močom. Tieto procesy sa zaznamenávajú pomocou špeciálnych scintilačných senzorov vo forme dvoch grafov nazývaných renogramy pre každú obličku samostatne.

V čase, keď proces renografie trvá 20-30 minút. Pacient sedí v sede. Na svojom tele, nad obličkami av oblasti srdca sú inštalované tri detektory na meranie úrovne žiarenia. Potom sa intravenózne injekčne podá rádioaktívny prípravok a zaznamená reogramy pomocou rádiografického záznamníka.

Jednou z výhod tejto diagnostickej metódy je schopnosť samostatne vyhodnotiť funkcie pravého a ľavého obličiek a porovnať symetriu získaných kriviek.

Analýza výsledkov rádioizotopovej renografie

Na grafe získanom ako výsledok renografie sú tri regióny alebo segmenty podmienene rozlíšené:

  1. vaskulárne alebo cievne, odráža vzhľad rádioaktívnej zlúčeniny v obličkách;
  2. sekrečná alebo tubulárna, charakterizuje sekréciu hippuranu z krvi epiteliálnymi bunkami tubulov;
  3. vylučovanie alebo vylučovanie, odráža vylučovanie rádioaktívnych látok v moči.

Na röntgenovom lúče je na osi x vyznačený čas v minútach a poradie udáva rádioaktivitu v percentách. Normálne charakteristiky sú nasledujúce charakteristiky získanej krivky:

  • čas dosiahnutia maximálneho vrcholu krivky je 3-4 minúty (Tmax);
  • polčas rozpadu hippuranu (T ½, čas poklesu výšky krivky dvakrát) 10-12 minút;
  • rozdiel v grafoch medzi oboma obličkami by nemal byť vyšší ako 20% v zmysle T ½ a T max.

Polčas rozpadu rádioaktívnej zlúčeniny charakterizuje rýchlosť sekrécie a stav procesov odtoku moču. Výskyt odchýlok schémy od normy v niektorých konkrétnych miestach umožňuje presne stanoviť úroveň a povahu poškodenia funkcie obličiek.

Pravidelne prítomnosť odchýlok renómu od normy neumožňuje správne stanoviť diagnózu, ale umožňuje určiť, na akej úrovni dochádza k porušovaniu.

U pacientov s glomerulonefritídou alebo amyloidózou sú patologické zmeny na krivkách prítomné súčasne v oboch obličkách. K porušeniu vylučovania hippuranu dochádza pri zachovaní indexu T max v norme. Keď choroba postupuje, klesá amplitúda kriviek, roztiahne sa a stane sa plochá.

S renovaskulárnou hypertenziou v dôsledku zúženia renálnej artérie sa pozoruje významná asymetria kriviek. V renograme obličiek so stenózou renálnej artérie dochádza k zvýšeniu T max, k zníženiu amplitúdy pri zachovaní vylučovania hippuranu v normálnych hraniciach.

Rádioizotopová renografia môže zistiť ochorenie, akým je zlyhanie obličiek, dokonca aj v latentnej forme, keď jeho klinické symptómy stále chýbajú. Vyjadruje sa na krivke v podobe spomalenia procesu čistenia krvi z rádiofarmaka.

Isotope renography čo to je?

Každá patológia a narušené procesy normálnej funkčnosti obličiek a celého systému ako celku si vyžadujú diagnózu. V modernej urologickej praxi sa používa výkonné zariadenie, ktoré umožňuje sledovať účinnosť tela v pomere aktivity k času, identifikovať abnormality, porušenia a určiť ich príčinu vzniku. Rádioizotop štúdie obličky - moderný a funkčný diagnostika metóda pre detekciu rôznych chorôb v počiatočnej fáze určili rýchlosť filtrácie cievok a určenie urodynamické v horných ciest močových. V tomto článku budeme hovoriť o renografii obličiek, analyzovať indikácie na vymenovanie, charakteristiky postupu a spôsoby prípravy.

Indikácie a kontraindikácie pre renografiu

Štúdia rádioizotopov obličiek umožňuje ošetrujúcemu lekárovi posúdiť obličkové tkanivo v ktoromkoľvek segmente orgánu

Štúdia rádioizotopov obličiek umožňuje ošetrujúcemu lekárovi:

  • vykonávať monitorovanie a funkčnosť orgánu po transplantácii;
  • posúdiť renálne tkanivo v ktoromkoľvek segmente orgánu (veľké, malé);
  • potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vesikoureterálneho refluxu;
  • určiť úroveň prietoku krvi vo vnútri tela;
  • vyhodnotiť evakuačnú funkciu proximálneho tubulu.

Renografia obličiek môže byť predpísaná pre akúkoľvek chorobu orgánu. Spravidla je izotopová štúdia obličiek predpísaná pre tieto ochorenia:

  • pyelonefritída chronickej formy;
  • Močový kameň ochorenia;
  • zlyhanie obličiek;
  • glomerulonefritída chronickej formy;
  • hydronefróza orgánu;
  • arteriálna hypertenzia;
  • porážka renálnych artérií;
  • amyloidóza.

Viac informácií o označení izotopu a jeho indikáciách nájdete vo videu

Pre informáciu! U pacientov s vrodenou anomáliou, nefrózou obličiek alebo s úzkym lumenom renálnej artérie môže byť výsledok vyšetrenia nepresný.

Rádionuklid renografiya obličiek - efektívna metóda s nízkou dávkou, ktorá nemá kontraindikácie a úspešne používa u pacientov s ochorením obličiek akéhokoľvek bez ohľadu na jeho fázy.

Renografia je často predpísaná na vykonávanie kontrolnej funkcie po transplantácii orgánu alebo po operácii. Radiačné vyšetrenie obličiek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Existuje však určitá kategória ľudí, ktorí nevytvárajú rhenogram:

  • deti do 3 rokov;
  • počas tehotenstva bez ohľadu na termín;
  • počas laktácie;
  • pri nadmernom vážení (120 kilogramov a viac);
  • pacientov s mentálnymi a respiračnými patologiami;
  • pri alergických reakciách.

Dôležité! Dávka podanej rádioaktívnej látky sa prijíma s prihliadnutím na vek, hmotnosť a celkové zdravie pacienta.

Princíp diagnostiky

Štúdia rádioizotopov obličiek zahŕňa registráciu gama žiarenia z rádiofarmaceutických látok, ktoré prechádzajú orgánom do hornej časti močového traktu

Štúdia rádioizotopov obličiek zahŕňa registráciu gama žiarenia z rádiofarmaceutických látok, ktoré prechádzajú orgánom do hornej časti močového traktu. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa rádioaktívna látka vo forme iónovej soli O-jódovanej kyselinovej skupiny hippuránu (označenej 131I). Kontrolný proces pozostáva zo scintilačných senzorov, ktoré vykonávajú niekoľko grafov pre každý orgán zvlášť. Vzhľadom na skutočnosť, že tkanivo obličkových kanálov vykonáva selektívnu sekréciu, rádioaktívna látka opúšťa telo pacienta močom. Trvanie diagnózy je 30 minút, pacient je vždy v sedacej polohe a na svojom tele je niekoľko senzorov fixovaných na renálnom orgáne a srdci. Potom sa rádioaktívna látka injektuje intravenózne a pomocou automatického rádiogramu sa zaznamená rekord orgánov.

Pre informáciu! Renografia obličiek umožňuje samostatne, aby každý orgán poskytol objektívne posúdenie funkčnosti a funkčnosti (ľavé a pravé obličky), ako aj porovnávaciu analýzu symetrie kriviek.

Treba poznamenať, že skúška sa uskutočňuje v špeciálnej miestnosti, kde nie sú žiadne okná a povrch podlahy, stien a stropu je pokrytý špeciálnou ochrannou vrstvou.

Výsledok renografie

Viac podrobností o vykonávaní izotopového prieskumu nájdete vo videu

Pripravený graf renografie ukazuje tri hlavné segmenty, ktoré pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi pri diagnostikovaní:

  • vylučovacích a vylučovacích funkcií, ukazujú výťažok rádioaktívnej zlúčeniny močom;
  • tubulárne a sekrečné, vykazuje sekréciu O-jódovanej kyseliny prostredníctvom epických buniek z krvi;
  • vaskulárne a vaskulárne funkcie odrážajú prítomnosť rádioaktívnych zlúčenín v obličkách.

Miera sekrécie, ako aj stav výstupu moču, zodpovedá časovému limitu na odstránenie rádioaktívneho materiálu z tela osoby. Ak má pacient odchýlky, zobrazuje graf renograf v určitej oblasti, čo umožňuje odhaliť ich polohu a príčinu vzniku.

Pre informáciu! Renografia nedovoľuje 100% presnosť na stanovenie diagnózy, avšak s pomocou lekára dokáže stanoviť úroveň a stupeň zložitosti existujúcich porúch v renálnom systéme.

Indikácie a kontraindikácie pre renografiu

Štúdia rádioizotopov obličiek umožňuje ošetrujúcemu lekárovi:

  • vykonávať monitorovanie a funkčnosť orgánu po transplantácii;
  • posúdiť renálne tkanivo v ktoromkoľvek segmente orgánu (veľké, malé);
  • potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vesikoureterálneho refluxu;
  • určiť úroveň prietoku krvi vo vnútri tela;
  • vyhodnotiť evakuačnú funkciu proximálneho tubulu.

Renografia obličiek môže byť predpísaná pre akúkoľvek chorobu orgánu. Spravidla je izotopová štúdia obličiek predpísaná pre tieto ochorenia:

  • pyelonefritída chronickej formy;
  • Močový kameň ochorenia;
  • zlyhanie obličiek;
  • glomerulonefritída chronickej formy;
  • hydronefróza orgánu;
  • arteriálna hypertenzia;
  • porážka renálnych artérií;
  • amyloidóza.

Viac informácií o označení izotopu a jeho indikáciách nájdete vo videu

Pre informáciu! U pacientov s vrodenou anomáliou, nefrózou obličiek alebo s úzkym lumenom renálnej artérie môže byť výsledok vyšetrenia nepresný.

Rádionuklid renografiya obličiek - efektívna metóda s nízkou dávkou, ktorá nemá kontraindikácie a úspešne používa u pacientov s ochorením obličiek akéhokoľvek bez ohľadu na jeho fázy.

Renografia je často predpísaná na vykonávanie kontrolnej funkcie po transplantácii orgánu alebo po operácii. Radiačné vyšetrenie obličiek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Existuje však určitá kategória ľudí, ktorí nevytvárajú rhenogram:

  • deti do 3 rokov;
  • počas tehotenstva bez ohľadu na termín;
  • počas laktácie;
  • pri nadmernom vážení (120 kilogramov a viac);
  • pacientov s mentálnymi a respiračnými patologiami;
  • pri alergických reakciách.

Dôležité! Dávka podanej rádioaktívnej látky sa prijíma s prihliadnutím na vek, hmotnosť a celkové zdravie pacienta.

Princíp diagnostiky

Štúdia rádioizotopov obličiek zahŕňa registráciu gama žiarenia z rádiofarmaceutických látok, ktoré prechádzajú orgánom do hornej časti močového traktu. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa rádioaktívna látka vo forme iónovej soli O-jódovanej kyselinovej skupiny hippuránu (označenej 131I). Kontrolný proces pozostáva zo scintilačných senzorov, ktoré vykonávajú niekoľko grafov pre každý orgán zvlášť. Vzhľadom na skutočnosť, že tkanivo obličkových kanálov vykonáva selektívnu sekréciu, rádioaktívna látka opúšťa telo pacienta močom. Trvanie diagnózy je 30 minút, pacient je vždy v sedacej polohe a na svojom tele je niekoľko senzorov fixovaných na renálnom orgáne a srdci. Potom sa rádioaktívna látka injektuje intravenózne a pomocou automatického rádiogramu sa zaznamená rekord orgánov.

Pre informáciu! Renografia obličiek umožňuje samostatne, aby každý orgán poskytol objektívne posúdenie funkčnosti a funkčnosti (ľavé a pravé obličky), ako aj porovnávaciu analýzu symetrie kriviek.

Treba poznamenať, že skúška sa uskutočňuje v špeciálnej miestnosti, kde nie sú žiadne okná a povrch podlahy, stien a stropu je pokrytý špeciálnou ochrannou vrstvou.

Výsledok renografie

Viac podrobností o vykonávaní izotopového prieskumu nájdete vo videu

Pripravený graf renografie ukazuje tri hlavné segmenty, ktoré pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi pri diagnostikovaní:

  • vylučovacích a vylučovacích funkcií, ukazujú výťažok rádioaktívnej zlúčeniny močom;
  • tubulárne a sekrečné, vykazuje sekréciu O-jódovanej kyseliny prostredníctvom epických buniek z krvi;
  • vaskulárne a vaskulárne funkcie odrážajú prítomnosť rádioaktívnych zlúčenín v obličkách.

Miera sekrécie, ako aj stav výstupu moču, zodpovedá časovému limitu na odstránenie rádioaktívneho materiálu z tela osoby. Ak má pacient odchýlky, zobrazuje graf renograf v určitej oblasti, čo umožňuje odhaliť ich polohu a príčinu vzniku.

Pre informáciu! Renografia nedovoľuje 100% presnosť na stanovenie diagnózy, avšak s pomocou lekára dokáže stanoviť úroveň a stupeň zložitosti existujúcich porúch v renálnom systéme.

Detská renografia

Renografia je kontraindikovaná u detí mladších ako jeden rok a niektorí odborníci majú tendenciu sa domnievať, že deti mladšie ako štyri roky sa neodporúčajú, aby takúto diagnózu vykonali. Počas vyšetrenia sa telu dostane dávka 1/100 žiarenia z dávky pri použití röntgenových lúčov. Preto, ak je dieťa priradené na podstúpenie tejto skúšky, odporúčame vám ho vykonať nevyhnutne.

Renografia obličiek je jedinečnou metódou štúdia renálnych patológií rôznych etiológií. Ak chcete získať presnejší a maximálny správny záver, pacient by nemal užívať potraviny a lieky pred procedúrou. Pamätajte, že izotopové vyšetrenie je absolútne nezlučiteľné s alkoholom, omamnými a psychotropnými látkami.

Príprava na urografiu obličiek

Pred urografiu obličiek je potrebné darovať krv a určiť jej biochemickú kompozíciu, pretože je potrebné vylúčiť renálne zlyhanie. S touto patológiou sa vyšetrenie nemôže uskutočniť.

Dva dni pred týmto postupom pacient vylúči zo svojej ponuky výrobky, ktoré sú charakterizované nadmerným vytváraním plynu.

Tri hodiny pred urografiu nie je možné. Na odporúčanie lekára je potrebné vziať si laxatívu už predtým.

Pred začatím postupu pacient informuje lekára o liekoch, ktoré sa užívajú, ako aj o alergii na jódové prípravky.

Pred vyšetrením by ste sa mali zbaviť predmetov, ktoré obsahujú kov. Sú to okuliare, šperky, zubné protézy a podobné predmety.

Rádioizotopové metódy vyšetrenia v urológii, renografia.

Rádioizotopová renografia

Rádioizotopová renografia - metódu, pomocou ktorej môžete oddelene určiť funkcie obličiek. Na uskutočnenie izotopu sa aplikuje jód 131 (131I-hippurán). Obličky vylučujú 80% tohto lieku ako výsledok sekrécie v proximálnych tubuloch a len 20% glomerulárnou filtráciou. Polčas 131I je pomerne krátky; to je b-a y-emitter a podľa druhu druhu žiarenia je určená v tele špeciálnymi snímačmi.

Pri rádioizotopovej renografii by sa mali zvážiť niektoré funkcie. Snímače sú inštalované v oblasti obličiek av oblasti nad srdcom. Prepis sa môže zmeniť pod vplyvom negatívnych emócií a tiež v prípade, že sa renografia vykoná ihneď po jedle.

Intravenózne 5-15 uCi sa injikuje v objeme 0,3 až 1,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného. V tomto prípade je zaťaženie žiarenia na tele 50 až 100-krát nižšie ako pri urografii, a preto v prípade potreby môže byť táto metóda použitá pri vyšetrovaní detí a tehotných žien. Rádioizotopová renografia je relatívne jednoduchá, pre pacienta nie je únavná (vyšetrenie trvá asi 20-30 minút), nespôsobuje komplikácie, prakticky nemá žiadne kontraindikácie. Môže ho použiť aj ťažký pacient.

Normálny reogram je znázornený na obr. 1. Celková funkcia obličiek sa odráža poklesom koncentrácie 131I v krvi (senzor je umiestnený nad oblasť srdca). K tomu krivka je určená T1 / 2, t. E. Čas, počas ktorého je úroveň rádioaktivity v krvi zníži o 50%, normálne by nemala presiahnuť 7 min. S nárastom tohto časového intervalu je možné predpokladať, že funkcia obličiek sa zhorší. Krivka rheogramu predstavuje tri segmenty. Línia AB predstavuje dodávku izotop renálnej artérie, renálnou prekrvenie a do určitej miery perirenálne tkaniva (tzv ciev) a segmentu BC - akumulácia 131 I-hippuran v tubulárnej jednotky a jeho sekréciu. Maximálna krivka - bod C označuje moment rovnováhy medzi procesom akumulácie 131I hippuranu a jeho sekréciou. Toto je vylučovací segment. Segment C-D vyjadruje izotopové vylučovanie z obličiek a je najprv vychladnúť a potom so šikmou pokles krivky. To sa nazýva vylučovanie.

Nie je možné diagnostikovať ochorenie obličiek podľa zmien v rengograme. Rádionuklid renografiya - jedno z integrovaných diagnostických metód, môže byť použitý na posúdenie renálnej dynamiku procesu, sledovanie funkcie obličiek po transplantácii obličiek. Vzhľadom na to, že táto metóda umožňuje posúdiť stav funkcie každej obličky osobitne, odporúča sa použiť ako skríningový test u pacientov s hypertenziou. Pri jednostranné zmena renogrammy podozrenie pyelonefritída, zúženie renálnej tepny, kongenitálna anomália jednostranné vývoj obličiek, kamene v močovodu, obličky a afunktsionalnuyu t. D. (2a-b). V kvantitatívnej analýze sa berie do úvahy trvanie cievneho segmentu (20-60 s); čas na dosiahnutie maximálnej úrovne krivky Tmax (zodpovedá bodu C a je 3-5 minút); polčas 131I-hippuranu z obličiek je T1 / 2 (8-12 min). Renogrammy pravej a ľavej obličkovej považovaný symetrické, ak je rozdiel medzi krivkami pre jednotlivé indexy nie je vyššia ako 20% T max - 1 min pri T1 / 2 - 2 min

S ohľadom na jednoduchosť štúdie, nízka expozícia žiareniu, žiadne kontraindikácie, funkcia obličiek kontrola je žiaduce začať s nefrografiu rádioizotopom, ale musí byť paralelné na diagnostické použitie a ďalších inštrumentálnych metód - vylučovací urografia, et al.. rádionuklidov renografiya znázornené ambulantne.

Dropsy semenníkov. Klinika, diagnostika, liečba.

Hydrokéla (hydrokéla) - nahromadenie serózna tekutiny medzi parietálnej a viscerálny listov vlastné škrupiny.

Etiológia a patogenéza. Dropsy škrupiny vajec môžu byť vrodené a získané. Vrodená hydrokéla sa vyskytuje hlavne u detí a nastane spina processus vaginalis peritonea počas embryonálneho vývoja a hromadenia tekutiny v ňom (komunikujúci hydrocefalus). Ak tomu tak nie je vaginálna obliterans spracovať po celom tele, a v niektorých oblastiach, a potom tam sú uzavreté dutín, ktoré sú umiestnené pozdĺž semenovodu (funikulotsele). Získané edémy semenníkov sú bežnejšie u dospelých.

"Symptomatická" (reaktívna) hydrokéla vzniká v dôsledku akútneho zápalu v semenníkoch, trauma a nádory semenníkov, v ťažkého srdcového zlyhania. Sklerotické zmeny tunica vaginalis, obliteráciu lymfatických ciev vedie k obtiažnosti odtoku tekutiny a jej akumuláciu medzi parietálnej a viscerálny vaječných škrupín v idiopatickej hydrokéla. Tieto javy môžu byť dôsledkom zápalu aj zmien súvisiacich s vekom.

Symptomatológia a klinický priebeh. Klinický priebeh rozlišuje akútny a chronický edém semenníkov.

Ostré opuchy semenníkov sú takmer vždy symptomatické a často sa pozorujú pri akútnej orchitíde, epididymitíde, nachladnutí. Preto dochádza k rýchlemu nárastu šourku v objeme. Palpácia je určená tvorbou kvapaliny s hustou elastickou konzistenciou. Akútne hydrokéla sprevádzané príznaky charakteristické pre proces miešku akútneho zápalu: vysoká horúčka, bolesť v semenníkoch a nadsemenníka, prekrvenie a opuch miešku.

Chronický hydrocefalus semenníkov často prechádza asymptomaticky. Zvýšením bolesti kreslenie objem scrotal objaví v priebehu semenného povrazca, nepríjemné pocity pri chôdzi, pohlavný styk. Pri veľmi veľkom rozmere penisu sa penis natahuje pod kožu šrotu, ktorý je nad ňou naklonený. Pri močení sa moč dostane na pokožku miešku, čo vedie k macerácii kože.

Diagnóza. S hydroceleom je zväčšená zodpovedajúca polovica miešku, horná časť vodného vrecka je vymedzená od vonkajšieho otvoru tkaniva, koža nad vodným vreckom je pohyblivá a má hladký povrch; vodný vak s pevnou alebo mäkkou elastickou konzistenciou, určuje sa príznak fluktuácie.

Počas perkusie sa zistí tuposť. Hydropický neznižujú vrece tříselného kanála (s výnimkou pre komunikáciu hydrocefalus, pri ktorom kvapalina v horizontálnej polohe pacienta z dutiny brušnej a pohybuje späť do zvislej polohy). Dôležitým diagnostická metóda, pri vyšetrovaní pacientov s hydrokéla - presvietením - raying intenzitu a smer svetelného lúča miešku. Pri edému vaječných škrupín prechádza svetelný lúč kvapalinou vodného vrecka a šourka nadobúda rovnomerne intenzívnu ružovú farbu. Ak je nádor alebo hernia, svetlo neprejde skrutkou.

Všetci pacienti s hydroceleom potrebujú tráviť ultrazvuk šrotu, pretože umožňujú odhaliť testikulárny nádor v prítomnosti symptomatickej kvapky semenníkov. Chirurgické zákroky na miešku, aj v súvislosti s hydroceleom, s karcinómom semenníkov, ktorý nie je rozpoznaný pred chirurgickým zákrokom, výrazne zhoršuje prognózu a mieru prežitia, preto je kontraindikovaný. S hydroceleom na echogramoch je semenník definovaný ako echopozitívna tvorba homogénnej štruktúry obklopenej ozvenou-negatívnou zónou (vodná tekutina).

Pri malých nádoroch sa v semenníku objavuje malá oblasť, ktorá má akustické vlastnosti trochu odlišné od normálneho parenchýmu. Pri veľkých nádoroch je semenník zväčšený, nerovnosť obrysu, nehomogénnosť vnútornej štruktúry je zaznamenaná a sú odozvou echo-negatívne.

Diferenciálna diagnostika musí byť tiež vykonávaná s inguinálnou a scrotal kýlou. V druhom prípade je obsah zväčšenej šourky dostatočne ľahký na vstup do brušnej dutiny, palpácia sa cíti rušivo v čreve, zatiaľ čo perkusia - tympanitída.

Liečbu. So symptomatickým poklesom je potrebné liečiť základnú chorobu: orchitídu, epididymitídu, nádory atď.

Dierovanie vodného vrecka, a to aj s následným podaním sklerotizujúcich látok, nie je radikálnym ošetrením a v súčasnosti sa zriedkavo používa. Pri tejto metóde je riziko komplikácií a relapsu ochorenia skvelé. Punkcia je indikovaná len vtedy, ak závažnosť celkového stavu pacienta neumožňuje vykonať chirurgickú liečbu.

Hlavnou a radikálnou metódou pre chronické formy hydrocele sú chirurgická liečba.

Najčastejšie sa používa Winckelmann: po otvorení dutiny sú membrány vyčistené a ich okraje sú šité za epididymis. Tak sa odstráni uzavretá dutina, v ktorej sa hromadí tekutina a vnútorný povrch jej vlastného plášťa semenníka prichádza do kontaktu s jeho mäsovou škrupinou, ktorá môže nasávať transudát. Pri sklerotizovanom výkone sa vykonávajú rezné operácie (Bergmanova operácia).

U detí s komunikujúcim rozpadom sa vykonáva excízia a obliekanie vaginálneho procesu peritonea. Prognóza s hydroceleom je priaznivá, avšak s veľkými rozmermi vodného vrecka a dlhým priebehom ochorenia, testikulárnou atrofiou a spermatogenézou sú možné.

14, 15 Akútna cystitída a chronická choroba!

Epidemiology. Cystitída je jednou z najčastejších urologických ochorení. Ženy často ochorejú, čo je spojené s anatomickými a morfologickými a hormonálnymi vlastnosťami ich tela.

Etiológia a patogenéza. Existuje cystitída infekčnej a neinfekčnej povahy. Neinfekčná cystitída je oveľa menej častá.

Keď cystitída infekčné povahy patogénov sú Escherichia coli (70-80%), stafylokoky, enterokoky a streptokoky iných druhov, Proteus, niekedy mikroorganizmy produkujúce plyn. V moči s cystitídou infekčnej povahy, mycélia húb rodu candida alebo kosti aktinomycetov, vaginálnych trichomonád. Každý rok sa zvyšuje frekvencia cystitídy, ktorá spôsobuje chlamýdie, mykoplazmy a vírusy (herpes).

Príčinami špecifickej cystitídy sú tuberkulózne mykobaktérie, príležitostne bledý treponém.

Pri infekčnej cystitíde sú možné nasledujúce spôsoby penetrácie mikroorganizmov do močového mechúra: stúpajúce, klesajúce, hematogénne, lymfatické a kontaktné. Najčastejšie mikroorganizmy vstupujú do močového mechúra nahor pozdĺž močovej trubice.

Sliznica membrány močového mechúra má značnú odolnosť voči infekcii, takže jedna z jej infekcií nestačí na rozvoj cystitídy. Pri vývoji cystitídy hrajú okrem infekcie aj dôležitú úlohu ďalšie predisponujúce faktory. Medzi ne patrí zníženie odolnosti organizmu v dôsledku podchladenia, únava, nedostatok vitamínov, podvýživa, choroby a sekundárne imunodeficiencie, hormonálne poruchy, chirurgia. Skôr je zásadné porušenie odtoku moču z močového mechúra u pacientov s BPH, uretrálna striktúra, močové kamene, dysfunkcia močového mechúra. Predisponujúcim momentom je porušenie krvného obehu v stene močového mechúra alebo v malej panve.

Častejší výskyt zápalu močového mechúra u žien je vzhľadom na blízkosť konečníka, pošvy a močovej trubice, rovnako ako skutočnosť, že krátky a široký močovej trubice vedie k relatívne ľahšie prenikaniu baktérií prítomných vo vaginálnom sekréte alebo spadajú s výkalmi z konečníka do močovej trubice a potom močového mechúra.

Suchosť a atrofia sliznice pošvy a močovej trubice, často sa vyskytujúce u žien po menopauze v dôsledku zníženia hladiny estrogénu v krvi, zvyšuje riziko infekcie močového mechúra.

Cystitída neinfekčné pôvod vznikajú pri podaní do močového mechúra koncentrovaného roztoku chemickej látky (chemické cystitída), v priebehu rádioterapie panvových nádorov (žiarenie cystitídy), so stimuláciou sliznice močového mechúra liekov pri ich dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach (s chemoterapiou), s poškodenie sliznice močového mechúra cudzieho telesa, močové kamene, pri endoskopii, rádioterapie pre nádory ženských pohlavných orgán, konečník, močový mechúr (radiačná cystitída). Vo väčšine prípadov sa spočiatku aseptický zápalový proces čoskoro spája s infekciou.

Klasifikácia. Cystitída je klasifikovaná: prietok (primárny alebo sekundárny) na etiologický faktor (infekčné, neinfekčné), aktivitou zápalového procesu (akútne, chronické), na lokalizáciu a rozsahu zápalového procesu (celkom, krčka maternice, trigonitis), prítomnosť komplikácií (zložité, nekomplikované), povaha morfologických zmien (prechladnutie, hemoragický, ulcerózna, gangrenózne, intersticiálna a kol.).

Symptomatológia a klinický priebeh. Akútna cystitída má náhly nástup. Hlavnými príznakmi akútnej cystitídy sú časté bolestivé močenie, bolesť brucha, terminálna hematúria. Bolesť pri močení nastáva na začiatku, na konci alebo počas močenia. Intenzita bolesti pri močení s rozvojom ochorenia sa zvyšuje. V súvislosti s rýchlym nutkaním močiť pacienti niekedy nemôžu zadržať moč. Bolesť nad lone môže byť nesúvisiaca s činom močenia a stáva sa takmer trvalou.

Závažnosť klinických príznakov pri akútnej cystitíde je odlišná. Vo viac ľahkých prípadoch majú pacienti pocit len ​​ťažkosti v dolnej časti brucha. Stredne exprimovaná polakukúria je sprevádzaná menšou bolesťou na konci močenia. Niekedy sa tieto javy pozorujú v priebehu dvoch až troch dní a prejdú bez špeciálnej liečby. Avšak, častejšie akútna cystitída dokonca aj s včasným začiatkom liečby trvá 6-8, a niekedy 10-15 dní. Dlhší priebeh indikuje prítomnosť sprievodného ochorenia, ktoré podporuje zápalový proces a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Celkový stav pacientov s cystitídou sa spravidla neporušuje. Teplota tela zostáva normálna alebo môže byť nižšia. Dôvodom je slabá resorpčná schopnosť sliznice močového mechúra.

Okrem pyúria (leukocytúria), akútny zápal močového mechúra možné makro- a mikroskopická hematúria, všeobecne terminál, ktorý je spojený s zapálené sliznice traumatizácii hrdla močového mechúra a trojuholníka sa naleje do konca močenie. Erytrocytúria sa pozoruje tak často, ako je leukocyturia.

Pri závažných formách akútnej cystitídy (hemoragickej, gangrenóznej, flegmónnej) sa vyznačuje silnou intoxikáciou, vysokou telesnou teplotou, oligúriou. Moč je zakalená s hnilivým zápachom, obsahuje vločky fibrínu, niekedy vrstvy nekrotickej sliznice, zmes krvi. Dĺžka ochorenia v týchto prípadoch je významne zvýšená, pravdepodobne aj vznik závažných komplikácií.

Hemoragická cystitída sa rozvíja s intenzívnou diapéziou erytrocytov z krvných ciev. K tomu dochádza v každom exudatívnom zápale, ale nie v takej výraznej forme. Uvoľnené červené krvinky dodávajú moči farbu krvi a samotné postihnuté tkanivo má krvavý odtieň. Hemoragický charakter sa môže pozorovať pri seróznom aj purulentnom zápale. Jeho základom je väčšia permeabilita cievnych stien ako pri bežných zápaloch. Posledný prípad môže byť spôsobený buď predchádzajúcim stavom cievnych stien, alebo zvláštnosťou príčiny, ktorá zapríčinila zápal. Hemoragický zápal sa môže vyvinúť s určitými streptokokovými infekciami. Môže byť tiež pozorované u pacientov, ktorí trpia anémiou a iných krvných ochorení s degeneratívnymi zmenami cievnej steny, pri nedostatku vitamínu, a to najmä s nedostatkom kyseliny askorbovej a rutinu, poruchy zrážania krvi.

Gangrenózne zápal močového mechúra je pomerne vzácne a je výsledkom obehové poruchy močového mechúra, poškodenie nervového systému v diabetes mellitus alebo neúmyselné zavedenie do dutiny materiálu vaku, poškodzujúcich sliznicu.

Klinický obraz gangréna mechúr skladá zo sťažností obtiažnosti bolestivé močenie, až do úplného retencia moču (často u mužov), bolesť v sakrálnej oblasti, slabosť, vysoká telesná teplota.

V niektorých prípadoch, Snětivý akútny zápal močového mechúra môže prudko vyvíjať a simulovať "akútne brucho", tým viac, že ​​sa stena močového mechúra priprobodenii jej obsah môže prúdiť do dutiny brušnej, čo spôsobuje jav zápalu pobrušnice. Kvôli roztaveniu slizníc a submukóznych membrán sa močom zhoršuje alkalická reakcia. Proces je charakterizovaný pretrvávajúcou progresiou hnisavých nekrotických lézií močového mechúra.

Popôrodná cystitída sa vyskytuje v súvislosti so zvláštnosťami priebehu pôrodného zákroku a prechodom infekcie z pohlavných orgánov do močového mechúra. Rozvíja sa, keď sa dostanete do močového mechúra E. coli, menej často stafylokokmi a streptokokmi. Vývoj choroby je spôsobený predisponujúcimi faktormi, z ktorých hlavnými sú zmeny sliznice steny močového mechúra počas dlhého priebehu pôrodu a traumy. Symptómy popôrodnej cystitídy - oneskorenie močenia, citlivosť na konci močenia, zákal poslednej časti moču. Počet bielych krviniek v moči je mierny. Teplota tela je zvyčajne normálna. Celkový stav pacientov sa veľmi líši.

Klinický obraz chronickej cystitídy je rôznorodý a závisí od aktivity zápalového procesu, etiologického faktora, celkového stavu pacienta. Chronická cystitída, alebo sa vyskytuje ako kontinuálne postup s konštantnými, viac či menej závažné sťažností a zmeny v moči (leukocytúria baktérie-Uri), alebo recidivujúce samozrejme s exacerbácií, podobné tým, ktoré akútne cystitídy a remisií, v ktorom všetky znaky cystitída chýbajú.

Pri chronickej cystitíde môže byť reakcia moču alkalická. Obsahuje zvýšené množstvo hlienu. Kyslá reakcia moču sa pozoruje pri cystitíde spôsobenej črevom a tuberkulóznym bacilom.

Pri intersticiálnej cystitíde sa močenie výrazne zvýši (až 100-150 krát denne) v dôsledku výrazného zníženia kapacity močového mechúra. Etiológia neinfekčného zápalového procesu je nejasná, všeobecná analýza a kultivácia moču neodhaľujú abnormality. Intersticiálna cystitída je charakterizovaná ťažkosťami s ťažkou bolesťou nad maternicou, keď sa močový mechúr plní a jej zmiznutie po močení. V dôsledku progresie ochorenia močový mechúr prudko klesá. Stav, pri ktorom je objem močového mechúra 50 ml alebo menej, sa nazýva mikrocystída.

Klinické prejavy a zmeny v moči s radiačnou cystitídou sú rovnaké ako u zvyčajných chronických ochorení. Pri infekcii tuberkulózou je priebeh cystitídy vždy chronický.

Diagnóza. Vo väčšine prípadov nie je rozpoznanie cystitídy ťažké. Akútna a chronická cystitída v štádiu exacerbácie je sprevádzaná charakteristickými ťažkosťami častého bolestivého močenia s rezom a bolesťou v oblasti suprapubic.

Diagnóza je potvrdená výsledkami všeobecného testu moču, v ktorom sú identifikované leukocyturia a hematúria.

Pri diagnostikovaní chronickej cystitídy a pri identifikácii príčin, ktoré podporujú zápal, dôležitú úlohu zohráva cystoskopia (vykonaná mimo exacerbácie zápalového procesu). V tomto prípade sa určuje rozsah lézie močového mechúra, tvar cystitídy, prítomnosť nádoru, močový kameň, cudzorodé telo, divertikulum, fistula, vredy.

Biopsia sliznice močového mechúra vykonané u pacientov s chronickou cystitídou pre diferenciálnu diagnostiku intersticiálnej cystitídy, nádorov a špecifických lézií močového mechúra a ďalšie.

Užívanie moču na mikrobiologickú štúdiu sa uskutočňuje pred začiatkom liečby antibiotikami. Po prvé, dôkladné toalety vonkajších genitálií sa vykonávajú. Potom sa do sterilných misiek zhromaždí 3-5 ml priemernej časti voľne uvoľnenej moče. Pri akútnej cystitíde sa častejšie uvoľňuje monokultúra Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus v množstve viac ako 105 cfu / ml moču. Združenia mikroorganizmov sú bežnejšie v chronických procesoch.

Diferenciálna diagnostika. Zápal močového mechúra je potrebné odlíšiť od radu chorôb sprevádzaných dyzúriou ďalších orgánov: obličiek, prostaty (benígna hyperplázia prostaty a rakoviny, akútne a chronické prostatitídy), močovej trubice (zúžením, zápal močovej trubice), močové kamene, hyperaktívneho močového mechúra, ženských pohlavných orgánov.

liečba s akútnou cystitídou je vymenovanie antibakteriálnych látok a bylinnej medicíny. Hospitalizácia je indikovaná u pacientov s najbežnejšie komplikácie akútnej cystitídy - pyelonefritídy, hemoragickej a nekrotických foriem zápalu močového mechúra, akútna retencia moču.

Ako liečba antibiotikami v akútnom zápale močového mechúra používa nitrofurany (furagin 0,1 g 2-3 krát denne), pipemidievuyu kyselina (Palin 0,4 g 2 x denne), fluorochinolóny - norfloksa-Ching (nolitsin), pefloxacín ( abaktal), ciprofloxacín (tsiprolet, tsiprinol, tsiprobay) et al., Applied jedna z týchto liekov po dobu 5-10 dní, a to aj po zmiznutí dyzúria, čo vedie k odstráneniu patogénu.

Pri akútnej cystitíde je predpísaný ťažký nápoj, strava s výnimkou pikantných jedál, nálevu, omáčok, korenín, konzervovaných potravín, alkoholických nápojov je zakázaná. Zelenina, ovocie, mliečne výrobky sa odporúčajú. Tepelné postupy sa predpisujú len vtedy, ak je príčina dyzúrie zistená. Mali by sa zdržať neidentifikovanej diagnózy, najmä s makrohematúriou, pretože teplo zvyšuje krvácanie. Ak chcete znížiť bolesť, určite teplú kúpeľ. S ťažkou dyzúriou sa symptomaticky predpisujú M-cholinolytiká (oxybutynín, trospium) a spazmolytiká.

Liečba chronickej cystitídy je eliminovať príčiny, ktoré spôsobili chronický zápal. Je zameraný na obnovu postihnutých urodynamické, eliminácia reinfekcie ložísk, odstránenie močových kameňov a ďalšie. Antibakteriálne terapie chronickej cystitídy vykonávať iba po bakteriologické vyšetrenie a citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

V tomto prípade by sa použitie antibakteriálnych liekov malo kombinovať s imunomodulačnou liečbou. Je potrebné použiť bylinné lieky (odvar z púčikov brezy, medveďa, medveďov, cvikov, polopodlahy atď.).

Pri chronickej cystitídy predpísanej instilácii do roztoku dusičnanu strieborného močového mechúra (0,25 až 0,5%, 20-40 ml) alebo Collargol (1-3%, 20-40 ml), 0,5 až 1 ml 20-30% roztok dioxidu, šípkového oleja, rakytníka, emulzie antibiotík.

Na zlepšenie prívodu krvi do steny močového mechúra sa používa laserové žiarenie, induktotermické aplikácie.

Okrem toho použitý lúč cystitída a symptomatická liečba antibakteriálnych látok zvýšenie regenerácia (aktovegin) instilačného methyluracil, kortikosteroidy, seabuckthorn olej a šípky.

Účinnosť pri liečení intersticiálnej cystitídy je v súčasnej dobe nie je dostatočne vysoká, nie je jasné, do konca etiológiu a patogenéze ochorení je spôsobené do značnej miery. Aplikovaná antidepresíva, sedatíva, stabilizátory žírnych buniek, kinínového antagonistu, nesteroidné protizápalové lieky, angioprotectors, instilácii do močového mechúra hydrokortizónu v kombinácii s antibiotikami a anestetík Presacral prokaín blokáda fyzioterapia gidrobuzhirovanie endoskopické chirurgia močového mechúra (Tur hrdla močového mechúra alebo vredy, kruhový endoskopická denerváciu fotokoagulácia sliznice močového mechúra pomocou šachta pa). Zlepšenie môže nastať len pri intenzívnej liečbe, ktorá sa začala v počiatočných fázach lézie. Progresia ochorenia vedie k veľmi výraznému syndrómu bolesti a mikrocystu. V tomto ohľade existuje potreba intestinálnej plastiky močového mechúra.

Pri liečbe gangrenózne cystitídy, spolu so silným a adekvátnej antibiotickej liečbe indikáciou Overili močového mechúra močovou odklon (cystostomie) a vyprázdňovanie močového mechúra nekrotické tkanivo. Tieto opatrenia obmedzujú zónu nekrotického tkaniva a zachraňujú pacienta pred smrteľnými komplikáciami.

výhľad všeobecne priaznivé; s chronickou cystitídou menej priaznivou ako s akútnou. Dobré výsledky liečby chronickej cystitídy je možné získať iba pri pretrvávajúcej komplexnej liečbe a eliminácii predisponujúcich faktorov. Pri sekundárnej cystitíde je prognóza určená priebehom a výsledkom základnej choroby.

kontraindikácie

Rádioizotopová renografia obličiek je pomerne jednoduchá, nemá žiadne kontraindikácie, nespôsobuje komplikácie, nie je únavná pre pacienta, je bezpečná a lacná. Táto štúdia sa v súčasnosti považuje za jednu z najobjektívnejších metód diagnostiky.

Ak ste menovaní?

Renografia obličiek sa používa na včasnú diagnostiku dysfunkcií párových orgánov močového systému a na hodnotenie ich stavu po operácii, ako aj na štúdium dynamiky obličkových procesov. Spravidla je rádiografická renografia určená na samostatné hodnotenie práce dvoch obličiek a následné porovnanie symetrie kriviek. Zmeny v segmentoch umožňujú určiť stupeň narušenia obličiek.

Vo väčšine prípadov sa rádioizotopová renografia používa v prípade jednostranného ochorenia obličkovej tepny. Pri amyloidóze a glomerulonefritíde sa zvyčajne pozorujú bilaterálne lézie vo forme parenchymálnych typov kriviek. S progresiou nefropatie sa vylučovanie hipuránu čoraz viac mení a rozdiel v kmitaní krivky klesá.

Všeobecne platí, že spôsob rádioizotop obličiek nefrografiu umožňuje vyhodnotiť urodynamické horného močových ciest a obličiek čistiace schopnosti rúrkovým telesom, k zisteniu nezrovnalosti vo fungovaní inštitúcií, identifikovať komplikácií, ako aj pre výber optimálnej liečbu.

Ako sa pripraviť?

Špeciálna príprava rádioizotopovej renografie obličiek od pacientov nevyžaduje. Táto štúdia sa uskutočňuje ambulantne. Pokiaľ ide o kontraindikácie pre vymenovanie renografie, chýbajú. Postup môže vykonávať všetci pacienti (dokonca aj vážne chorí).