Exacerbácia chronickej pyelonefritídy

Kliniky

Po exacerbácii pyelonefritídy vždy nasledujú obdobia remisie. Pyelonefritída je ochorenie obličiek infekčnej etiológie, ktoré sprevádza zápalový proces a môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Všeobecné informácie

Ochorenie obličiek postihuje veľké množstvo ľudí. Približne každá tretia osoba cítila príznaky ochorenia obličiek. V mladom veku tejto patológie sú ženy v reprodukčnom veku viac exponované a u starších, naopak, mužov. Predpoklady pre výskyt žien sú štrukturálnym znakom močovej sústavy, kvôli čomu sú pravdepodobnejšie, že vstupujú a šíria patogény do genito-močových orgánov. Pyelonefritída je veľmi často postihnutá deťmi, hlavne do 3 rokov. Medzi mladými pacientmi je viac dievčat.

Exacerbácie pyelonefritídy vyžadujú okamžitú liečbu, pretože obličky hrajú veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele. Správna diagnóza v spojení s primeranou liečbou pomôže riešiť túto nebezpečnú chorobu. Bez liečby sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, ktoré, ak dôjde k zlyhaniu orgánu, je smrteľné.

Pyelonefritída je rozdelená na primárne a sekundárne, akútne a chronické, jednostranné a bilaterálne.

Druhy pyelonefritídy

Primárna odroda sa vyznačuje penetráciou infekcie krvou a sekundárna je spojená s poškodením močového systému. Také patologické stavy, ako je prítomnosť novotvarov, kameňov a zúžení močového traktu vedú k stagnácii moču. Choroba sa stáva chronickou so sezónnymi exacerbáciami. Často s prechladnutím dochádza k relapsu.

Spôsoby infekcie a formy ochorenia:

  1. Infekcia sa šíri cez krvný obeh - v tomto prípade sa choroba stáva akútnou.
  2. Infekcia vstupuje do obličiek močovým systémom - v tomto prípade má ochorenie chronický priebeh.

Akútna pyelonefritída je často jednostranná s rôznym stupňom intenzity. Môže skončiť s oživením, prejsť do chronickej formy alebo mať smrteľný výsledok. Trvanie choroby je najviac tri mesiace.

Chronická pyelonefritída má pomalý tvar s periodickými exacerbáciami vedie k renálnej skleróza a deformácie, vysoký krvný tlak, a chronického zlyhania obličiek.

Nebezpečenstvo exacerbácie ochorenia spočíva v tom, že sa v zápalovom procese podieľajú nové tkanivá obličiek. Ten môže zomrieť a byť nahradený jazvami a to negatívne ovplyvňuje prácu obličiek. Trvanie priebehu chronickej formy patológie trvá viac ako tri mesiace.

Zákernosť choroby spočíva v schopnosti asymptomatického vývoja. V tkanivách obličiek dochádza k ireverzibilným procesom, v dôsledku ktorých môže orgán prestať fungovať.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Útok akútnej pyelonefritídy sa vyskytuje neočakávane, intoxikácia organizmu sa vyvíja v dôsledku infekcie v krvnom riečisku.

Pri exacerbácii pyelonefritídy sú príznaky nasledovné:

  1. Bolestivé pocity počas močenia.
  2. Bolesť z postihnutého orgánu, ktorá má ostrý a rastúci charakter.
  3. Teplota môže dosiahnuť 40 ° C.
  4. Závažné zimnica a potenie.
  5. Veľké bolesti.
  6. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním.
  7. Bolesti hlavy.
  8. Pokles síl.
  9. Zmena farby moču.

diagnostika

Pre diagnózu je najdôležitejšia analýza krvi a moču. Urologické a röntgenové vyšetrenie, rádioizotopové skenovanie, ultrazvuk, počítačový tomogram a echografia.

V dôsledku testu moču sa musí brať do úvahy, že v primárnej pyelonefritíde sa nemôžu vyskytnúť žiadne zmeny v tekutine.

Akútne a hnisavé ochorenie v moči môže byť prítomné proteín, valce, erytrocyty v dôsledku vystavenia toxickým látkam. Zvýšenie leukocytúry môže byť spôsobené nie poškodením obličiek, ale zápalovým procesom v močovom mechúre alebo pohlavných orgánoch. Aj leukocetúria môže chýbať v prvých dňoch nástupu ochorenia.

Kvôli zvýšenému katabolizmu a strate tekutín v pľúcach a pokožke, oligúrii a celkovej relatívnej hustote moču. Proteinúria je zanedbateľná. U väčšiny pacientov sa zistí prítomnosť mikrohematuriy. Posledný prípad nastáva v dôsledku renálnej koliky. Neustále diagnostikovaná bakteriúria. Na stanovenie mikroflóry a citlivosti na antibakteriálne lieky je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu. Ak v tomto prípade nie je stanovená vysoká hladina baktérií, treba venovať pozornosť priechodnosti horných močových ciest.

Spoľahlivým spôsobom vyšetrenia je porovnávací krvný test na leukocytózu. Počítá počet krvných leukocytov v krvi odobratých z prsta ruky, kožu bedrovej oblasti z pravej a ľavej strany. Takže sa určuje, ktorá oblička je postihnutá.

Chromocystoskopia umožňuje zistiť vypúšťanie zakalenej tekutiny z močovodu a oneskorené vylučovanie indigokarmínu.

Výhodnou metódou vyšetrenia je röntgen. Pri RTG vyšetrení sú zreteľne viditeľné negatívne zmeny veľkosti obličiek. Na urograme je slabý alebo chýbajúci tieň postihnutého močového traktu. Izotopová rádiografia a skenovanie sa používajú na objasnenie funkčného a morfologického stavu obličiek.

Ultrazvuk môže pomôcť vidieť zvýšenie obličiek a obmedziť ich pohyb počas dýchania. V kontroverzných situáciách diagnostiky sa používa počítačová tomografia. Diagnóza akútnej pyelonefritídy sa vykonáva len na základe komplexného vyšetrenia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je často ťažké určiť, pretože môže pripomenúť jej príznaky cystitídy alebo nachladnutia. Stáva sa, že sa užíva na radikulitídu alebo osteochondrózu bedrovej oblasti.

Symptómy majú podobnú povahu ako akútna pyelonefritída.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Horúčka sprevádza zimnica a zvýšené potenie.
  2. Časté a bolestivé močenie s poklesom denného moču.
  3. Zvyšuje krvný tlak.
  4. Bolesť v bedrovej oblasti je často jednostranná.
  5. Strata chuti do jedla, nevoľnosť s záchvaty zvracania.
  6. Pokles síl.
  7. Opuch tváre a končatín.
  8. Bledá pokožka.

Dôležitým kritériom je ochorenie v minulosti s akútnou pyelonefritídou. Opakovanie chronickej pyelonefritídy môže vyvolať vývoj patológií v orgánoch kardiovaskulárneho systému. Nastáva bolesť v hlave, viac - v časovej oblasti sa zvýši srdcová frekvencia, v ušiach je hluk. Môže sa vyvinúť hypertenzná kríza. Diagnostické vyšetrenie krvného testu odhalí leukocytózu a zvýšenie indexu ESR. Existuje leukocyturia, bakteriúria, proteinúria. Často nájdené aktívne leukocyty.

Pri dlhodobej chronickej pyelonefrití pacienti zaznamenajú stratu chuti do jedla, strata hmotnosti, ospalosť a rýchlu únavu. Rušivá bolesť v kostiach, hemoragický syndróm, podráždenosť sa takmer nedá pozorovať. V neskorších štádiách ochorenia obličky znižujú objem a získavajú scvrknutý, skrútený vzhľad, čo naznačuje výrazné zlyhanie obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Symptomatická akútna a chronická pyelonefritída, liečba patológií má podobnú povahu. Ak sa ochorenie zhorší, vyhnite sa hypotermii a obmedziť alebo vylúčiť fyzickú aktivitu úplne.

Po diagnostikovaní je predpísaná liečba, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici. Liečba tejto choroby zahŕňa užívanie protizápalových, vazodilatujúcich a diuretík. Na odstránenie bolesti sú predpísané analgetiká. Používajú sa antibakteriálne liečivá, ktoré zodpovedajú špecifickému pôvodcovi ochorenia. Musí dodržiavať odpočinok a stravu.

Ak je exacerbácia chronickej pyelonefritídy, pozitívny efekt je rehabilitácia - je elektroforéza, terapeutické bahenné kúpele, ozocerite a parafín. Analýza na stanovenie typu mikróbov a ich odolnosť voči liekom sa stanovuje na začiatku ochorenia a potom sa opakuje po 10 dňoch.

Pri správne predpísanej liečbe sa teplota znižuje, bolesti v bedrovej oblasti sa znižujú a výsledky testov sa zlepšujú. Na udržanie stabilnej remisie ochorenia sa odporúča opakovať liečbu šesť mesiacov každý mesiac počas 7 dní. Kontrolná skúška by sa mala vykonávať každé tri mesiace počas 2 rokov.

Liečba pyelonefritída má 3 hlavné princíp - je obnovenie normálneho priechodu moču funkcie, inhibíciu infekcie antibiotikami a prevenciu zápalovej odpovede.

Prevencia ochorenia

Prevencia pyelonefritídy vyžaduje niekoľko požiadaviek:

  1. Denná dávka spotrebovanej kvapaliny musí byť aspoň 3 litre.
  2. Dlhodobé zadržanie močenia nie je povolené.
  3. Akékoľvek infekčné ochorenia nemožno ponechať bez pozornosti a liečby.
  4. Neprechladzujte.
  5. Postupujte podľa stravy. Vylúčte zo stravy nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené produkty, nátierky, mastné a vyprážané potraviny.
  6. Vezmite multivitamíny.
  7. Ak chcete viesť zdravý životný štýl bez zlých návykov.

Prevencia exacerbácií tejto choroby zahŕňa použitie liečivých rastlín. Tieto látky by mali mať protizápalové, baktericídne a diuretické vlastnosti. Odporúča sa jesť ovocie jalovca, koreň petržlenu a listy, chmeľové šišky, brezy, škvarkové škvrny, jahodové listy.

Aby ste predišli exacerbácii tejto choroby, môžete piť čaj z brusníc. Ak chcete urobiť, 1 polievková lyžica. l. listy nalejte 200 g horúcej vody a varíme 10 minút. Napádame a konzumujeme 3 polievkové lyžice. l. 4 krát denne. Brusnicový džús je dobrá preventívna a liečebná vlastnosť, ale je dovolené ju používať len pri normálnom močení. Pijte jednu sklenku denne v kombinácii s antibiotikami.

Pozitívnym účinkom je príjem rôznych džúsov: breza, čučoriedka, jahody, kapusta, tekvica a mrkva. Oni nielen vyplniť telo s vitamínmi, ale aj liečiť ich. Aby ste predišli exacerbáciám, musíte dodržiavať diétu, užívať lieky z bylín a podstúpiť hygienu v sanatóriách s použitím minerálnej vody.

Symptómy a liečba exacerbácie chronickej pyelonefritídy

Zanechajte komentár na 1,037

Pri zápale obličiek môže pacient vyvolať exacerbáciu chronickej pyelonefritídy. Táto patológia, ktorá je charakterizovaná vývojom zápalových príznakov v kalikálnom kalkulovanom obličkovom systéme. Choroba sa objavuje v akomkoľvek veku, bez ohľadu na to, či ide o muža alebo ženu. Pyelonefritída v chronickej forme sa prejavuje ako nezávislá choroba alebo pôsobí ako komplikácia predtým diagnostikovaných ochorení. Aké sú príčiny vývoja ochorenia a ako sa vysporiadať s príznakmi?

Všeobecné informácie o chorobe

Chronická forma pyelonefritídy je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré postihujú intersticiálne tkanivá, kalicový systém a obličkové kanály. Potom sa zápal šíri do glomerulov a krvných ciev v obličkách. Niektorí pacienti sa domnievajú, že majú bežnú renálnu zimu. Je to spôsobené prejavmi slabých príznakov a pacient netrpí bolesťou. Chronická pyelonefritída je diagnostikovaná v prípadoch, keď sú príznaky ochorenia a zmeny ukazovateľov moču počas celého roka zrejmé.

Podľa štatistík je choroba na druhom mieste po ochoreniach dýchacieho traktu. Po dobu 20 rokov sú tehotné ženy diagnostikované 5 krát častejšie ako predtým.

Infekcia vstupuje do obličiek dvomi spôsobmi. Šíri sa spolu s krvným riešením. Ak zápal začína násilnými prejavmi a pacient je diagnostikovaný s akútnou pyelonefritídou. Vo väčšine prípadov však baktérie vstupujú do tela cez močový trakt, čo často vyvoláva vývoj chronickej formy ochorenia, ktorá trvá niekoľko rokov bez osobitných znakov. V tomto čase sa v tkanivách vyskytujú sklerotické prejavy, ktoré vedú k vráskaniu obličiek a ukončeniu ich činnosti. Obzvlášť nebezpečný prejav ochorenia v prítomnosti patologických stavov:

  • diabetes mellitus;
  • kamenná choroba;
  • adenóm prostaty;
  • vrodené malformácie postihujúce močový trakt.
Späť na obsah

Etapy exacerbácie chronickej pyelonefritídy

Ochorenie sa vyznačuje prejavom dvoch štádií: primárneho a sekundárneho. V prvej fáze, ktorá sa tiež nazýva nekomplikovaná, choroba začína v dôsledku infekcie šírenej krvou. Sekundárna fáza sa vyznačuje poruchami močových ciest. V dôsledku toho sa objavujú úzke cesty, kameň a nádory, ktoré komplikujú proces vylučovania moču z tela, v dôsledku čoho stagnuje. Okrem toho je ochorenie v mladých rokoch bežnejšie u žien a u starších ľudí - u mužov.

Príčiny vzniku ochorenia

Exacerbácia chronickej formy pyelonefritídy je vážnou patológiou, ktorá sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Vo väčšine prípadov je výskyt ochorenia spojený s prenesenou akútnou fázou pyelonefritídy. V tomto prípade nie všetci pacienti si môžu pamätať, kedy bola akútna forma, pretože v niektorých prípadoch je asymptomatická. Často pacienti s bilaterálnou chronickou pyelonefritídou. Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, sú:

  • narušený výtok moču v dôsledku zúženia močových ciest;
  • súvisiace zápalové procesy, ktoré sa šíria do susedných orgánov (uretritída, cystitída, prostatitída a apendicitída);
  • bežné ochorenia, ktoré postihujú telo (imunodeficiencia, prítomnosť cukrovky a výskyt obezity);
  • neustále sa prejavujúce otravy tela, ktoré sa objavili v dôsledku fajčenia, zneužívania alkoholu alebo v dôsledku intoxikácie v dôsledku pracovných rizík;
  • dostať sa do organizmu rôznych baktérií, ako sú stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a mikrobiálne združenia.

Bilaterálny typ je bežnejší u žien.

Symptómy charakteristické pre túto chorobu

Nie vždy pacient dokáže správne opísať príznaky, ktoré ho rušia. Pri exacerbácii sa zvyčajne objaví nudná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy, miernym zvýšením teploty (až 37,5 stupňa), častým močením. Pacient má pocit slabosti, zhoršuje chuť do jedla, bledú pokožku, zatiaľ čo pacienti s hypertenziou prejavujú zmeny krvného tlaku.

Exacerbácia pyelonefritídy môže byť charakterizovaná ťažkými symptómami pozorovanými v akútnej fáze ochorenia. Človek má chlad a neohroziteľnú smäd, intenzívne sa poteje, nevoľnosť, chuť do jedla, bolesť v bedrovej oblasti. Teplota pacienta stúpa na 40 stupňov a potom prudko klesá a naopak. Ale rozvoj exacerbácie môže byť indikovaný menej vyjadrenými príznakmi:

  • ťažkosti v bedrovej oblasti;
  • výskyt slabosti;
  • nástup rýchlej únavy aj pri minimálnej fyzickej námahe;
  • časté močenie;
  • opuch tváre a rúk ráno, opuch nôh a chodidiel smerom k večeru;
  • pocit sucha v ústach;
  • výskyt zimnica;
  • bolesť hlavy;
  • rozdiely v krvnom tlaku.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Z dôvodu slabého prejavu symptómov pri zápale sa najskôr vykoná test moču na stanovenie aktivity leukocytov, ktorých hladina sa zvyšuje v krvných hodnotách. Okrem toho sa vyšetruje moč na prítomnosť hnisu a albumínov. Potom sa uskutoční palpácia, čo určuje symptómy Pasternatsky (keď pacient pocíti žiadnu bolesť počas palpácie).

Pomocou ultrazvuku a prehľadového röntgenu sa kontroluje hodnota obličiek, zatiaľ čo sa pozoruje pokles. Urologický determinuje zníženú funkčnú aktivitu a skúma stav, v ktorom sa nachádzajú poháriky obličiek a papily. Pomocou angiografie je určená pracovná kapacita obličiek. Keď sa vykoná cystoskopia, nájde sa mierny odtieň moču rozptýlený vločkami. Určite primárne a sekundárne štádiá pyelonefritídy je možné vykonať pomocou chromoscystoskopie a skenovanie ukazuje oblasti pôvodu sklerotického zamerania.

Aké sú nebezpečenstvá?

Choroba sa považuje za jednu z najťažších a najnebezpečnejších. Existuje veľa liekov a tradičných metód liečby, ale pyelonefritída sa nedá úplne vyliečiť. Vďaka liečbe nemôže dôjsť k exacerbácii, ale pacient trpí chronickou formou počas celého života. Ak sa pacient nezačal liečiť včas, má hnisavosť, ktorá sa prejavuje ako hrubý absces alebo obličkový absces. Pacient preskočí indikátory teploty: ráno klesá hladina a večer - prudko stúpa na 40 stupňov.

Ako sa lieči choroba?

Vzhľadom na prepuknutie exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa stav obličiek zhoršuje kvôli poškodeniu nových miest tkaniva. Liečba je spojená s elimináciou príčin vzniku ochorenia, ktoré narušujú odtok moču z postihnutých obličiek. Za týmto účelom sa telo zbaví kameňov, liečia sa adenómy prostaty. Je potrebné normalizovať močové procesy a potom bude možné rýchlejšie prekonať infekciu.

Keďže liečba zahŕňa boj proti infekciám, lekár predpisuje antibiotickú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie antibiotík a nitrofuránov. Liečba okrem toho zahŕňa použitie protizápalových vazodilatátorov. Pre skoré čistenie obličiek lekári odporúčajú používať viac tekutín, čo bude mať za následok infekciu.

Popri liečebných metódach liečby sa odporúčajú ľudové lieky. Dobré diuretiká sú listy břízy a petržlen. Zápalové procesy je možné odstrániť pomocou odvarov listov medu a čerešní. Antiseptické vlastnosti zahŕňajú harmanček a cesnak. Ak sú konzervatívne liečebné metódy neúčinné, pacient potrebuje chirurgickú intervenciu.

Prevencia a jej dôsledky

Profylaxia je nevyhnutným opatrením zameraným na prevenciu exacerbácie chronickej pyelonefritídy. Pacient by mal zanechať zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu). Súčasne s pomocou lekára je potrebné urobiť správnu výživu, v ktorej budú prítomné mikroelementy potrebné pre organizmus. Nezabudnite na aktívny životný štýl.

Príznaky a liečba chronickej pyelonefritídy obličiek

Chronická pyelonefritída je ochorenie, ktoré má infekčnú zápalovú povahu, v ktorej patologický proces zahŕňa poháriky, panvu a tubulárne obličky s následným poškodením ich glomerulov a krvných ciev.

Podľa dostupných štatistík je diagnostikovaná chronická pyelonefritída medzi všetkými ochoreniami pohlavných orgánov so zápalovou nešpecifickou povahou v 60 až 65% prípadov. A v 20-30% prípadov je to dôsledok akútnej pyelonefritídy.

Najčastejšie vývoj chronickej pyelonefritídy postihuje ženy a dievčatá, čo je spôsobené zvláštnosťou štruktúry ich močovej rúry. Výsledkom je, že patogénne mikroorganizmy ľahšie prenikajú do močového mechúra a do obličiek. Najmä dve obličky sa podieľajú na patologickom procese chronickej povahy, čo je rozdiel medzi chronickou pyelonefritídou z akútnej pyelonefritídy. V tomto prípade nemôžu byť orgány ovplyvnené rovnakým spôsobom. Akútny priebeh ochorenia sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov, rýchlym vývojom ochorenia. Zatiaľ čo chronická pyelonefritída sa môže často vyskytnúť latentne, čo sa prejavuje len v obdobiach exacerbácie, ktoré potom ustúpia na odpustenie.

Ak sa úplné zotavenie z akútnej pyelonefritídy nevyskytne do troch mesiacov, je rozumné hovoriť o chronickej pyelonefritíde. Preto je chronická forma ochorenia, podľa niektorých zdrojov, bežnejšia ako akútna.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Ochorenie a príznaky chronickej pyelonefritídy do značnej miery závisieť na lokalizáciu zápalu, stupňa zapojenia do patologického procesu jednou alebo dvoma obličiek z prítomnosti obštrukciou močových ciest, prítomnosťou sprievodnými infekciami.

V priebehu rokov ochorenie môže prúdiť letargické, zahŕňajúce zápal obličkového tkaniva. Symptómy sú najvýraznejšie počas exacerbácie ochorenia a môžu byť takmer neviditeľné pre osoby počas remisie pyelonefritídy.

Primárna pyelonefritída poskytuje výraznejší klinický obraz ako sekundárny. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy môžu byť indikované nasledovné príznaky:

Zvyšuje telesnú teplotu na vysoké hodnoty, niekedy až do 39 stupňov.

Výskyt bolesti v bedrovej oblasti s jedným aj dvoma stranami.

Výskyt dysurických javov.

Zhoršenie celkovej pohody pacienta.

Nástup bolesti hlavy.

Bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť sa vyskytujú častejšie v detstve ako u dospelých pacientov.

Vzhľad pacienta sa trochu zmenil. Tieto zmeny si môže všimnúť sám, alebo počas vyšetrenia venujú pozornosť lekárovi. Oblička sa stáva trochu nafúknutou, môže dôjsť k opuchu očných viečok (pozri tiež: Prečo sa očné viečka napučiavajú?). Kožné kryty sú bledé, vrecká pod očami nie sú nezvyčajné, najmä po spánku.

Počas obdobia remisie je diagnostikovanie ochorenia oveľa ťažšie. To platí najmä pre primárnu chronickú pyelonefritídu, ktorá je charakterizovaná latentným tokom.

Možné symptómy tohto ochorenia sú nasledovné:

Bolesť v dolnej časti chrbta je zriedkavá. Sú menšie, nelíšia sa v konštantnosti. Povaha bolesti je ťahanie alebo bolesť.

Dysurické javy najčastejšie chýbajú, a ak sa prejavujú, sú veľmi slabé a pre pacienta prebiehajú takmer nepozorovane.

Teplota tela je spravidla normálna, aj keď vo večerných hodinách môže byť mierny nárast na 37,1 stupňov.

Ak ochorenie nie je dlhodobo diagnostikované a liečené, ľudia začnú pozorovať zvýšenú únavu, stratu chuti do jedla a súvisiacu stratu hmotnosti, ospalosť, letargiu a niekedy nevysvetliteľné bolesti hlavy. (pozri tiež: Príčiny, príznaky a príznaky bolesti hlavy, dôsledky)

Po progresii ochorenia sa dysuriká javy zvyšujú, koža sa začína odlupovať, stáva sa suchá, farba sa mení šedo-žltá.

Jazyk pacientov s predĺženou chronickou pyelonefritídou je pokrytý tmavým kvetom, pery a sliznica úst sú suché.

U takýchto pacientov je hypertenzia často spojená s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Možné krvácanie do nosa.

Začaté štádia chronickej pyelonefritídy sú charakterizované bolesťou v kostiach, polyúria s uvoľňovaním až 3 litre moču denne vyjadrená smädom.

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Príčinou chronickej pyelonefritídy môže byť etiologicky iba jedna - je to poškodenie obličiek mikrobiálnej flóry. Avšak na to, aby vstúpil do orgánu a začal sa aktívne rozmnožovať, sú potrebné provokatívne faktory. Vo väčšine prípadov infekcie vedie k zápalu parakishechnoy alebo Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, a združovania mikróbov. Osobitný význam pri vývoji chronickej formy ochorenia sú L-formy baktérií, ktoré sa množia a vykazujú patogénnu aktivitu v dôsledku nedostatočnej antimikrobiálnej terapie alebo so zmenou kyslosti moču. Tieto mikroorganizmy sú najmä rezistencie voči účinným látkam, je ťažké identifikovať môže byť po dlhšiu dobu iba existovať v intersticiálnej tkanive obličiek a byť aktívny pod vplyvom faktorov priaznivých k nim.

Najčastejšie dochádza k vzniku chronickej pyelonefritídy pred akútnym zápalom obličiek.

Ďalšie stimulačné dôvody pre proces chronizácie sú:

V priebehu času sa nerozpoznané a neliečené príčiny vedú k porušeniu odtoku moču. Môže to byť urolitiáza, striktúra močového traktu, prostatický adenóm, nefroptóza, vesikoureterálny reflux.

Porušenie načasovania liečby akútnej pyelonefritídy alebo nesprávne zvolenej liečby. Absencia systematickej dispenzarizácie pacienta, ktorý trpí akútnym zápalom.

Tvorba L-baktérií a protoplastov, ktoré môžu existovať dlho v tkanivách obličiek.

Zníženie imunitných schopností tela. Podmienky imunodeficiencie.

V detstve sa ochorenie často vyvíja po utrpení z ARI, šarlachu, tonzilitídy, pneumónie, osýpok atď.

Prítomnosť chronických ochorení. Diabetes mellitus, obezita, tonzilitída, gastrointestinálne ochorenia.

U žien v mladom veku môže byť normálny sexuálny život, jeho nástup, obdobie tehotenstva a pôrodu stimulom k rozvoju chronickej formy ochorenia.

Možnou príčinou vzniku ochorenia nie sú odhalené kongenitálne malformácie: divertikul močového mechúra, ureterocele, ktoré narúšajú normálnu urodynamiku.

Nedávne štúdie poukazujú na významnú úlohu vo vývoji sekundárnej senzibilizácie organizmu, ako aj vývoja autoimunitných reakcií.

Niekedy sa vývoj chronickej formy ochorenia spúšťa podchladením.

Etapy chronickej pyelonefritídy

Existujú štyri fázy chronickej pyelonefritídy:

V prvom štádiu ochorenia sú glomeruly obličiek neporušené, to znamená, že sa nepodieľajú na patologickom procese, atrofia zberných tubulov je jednotná.

V druhej etape vývoja choroby sú niektoré glomeruly hyalineizované a prázdne, cievy sú vystavené zničeniu, značne sa zužujú. Skúšobné zmeny v tubulárnych a intersticiálnych tkanivách sa zvyšujú.

V tretej fáze vývinu ochorenia väčšina glomerulov uhynie, tubuly silne atrofujú, intersticiálna a spojivová tkanivá stále rastú.

Vo štvrtej fáze vývoja chronickej pyelonefritídy, väčšina glomeruli zomrie, obličky sa zmenšujú, ich tkanivá sú nahradené tkanivom jazvy. Tento orgán vyzerá ako malý skrútený substrát s nerovným povrchom.

Komplikácie a dôsledky chronickej pyelonefritídy

Možné dôsledky chronickej pyelonefritídy môžu byť sekundárne vrásky obličiek alebo pionofróza. Pionefróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu purulentnej pyelonefritídy. V detstve je takýto výskyt ochorenia extrémne zriedkavý, je typickejší pre ľudí vo veku od 30 do 50 rokov.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy môžu byť nasledovné:

Akútne zlyhanie obličiek. Táto stav, ktorá môže byť zvrátená, príde zrazu, je charakterizovaná výrazným porušením alebo úplným zastavením schopnosti obličiek pracovať.

Chronické zlyhanie obličiek. Táto podmienka je postupné vyblednutie orgánu na pozadí pyelonefritídy, je spôsobené smrťou nefrónov.

Paranephritis. Táto komplikácia je proces purulentného zápalu umiestneného perineálneho tkaniva.

Nekrotická papilitída. Ide o závažnú komplikáciu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u stacionárnych urologických pacientov, najmä u žien. Sú sprevádzané renálnou kolikou, hematúriou, pyúriou a inými závažnými poruchami tela (horúčka, arteriálna hypertenzia). Môže to mať za následok zlyhanie obličiek. (pozri tiež: Príčiny a príznaky zlyhania obličiek)

Pyelonefritída. Jednou z najzávažnejších komplikácií choroby je to, že infekcia z obličiek sa rozšíri po celom tele. Tento stav nesie priamu hrozbu pre život pacienta a často končí smrteľným výsledkom.

Diagnóza chronickej pyelonefritídy

Diagnóza chronickej pyelonefritídy by mala byť zložitá. Pre diagnózu je potrebné výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Lekári posielajú pacientov na tieto laboratórne testy:

KLA. Chronický priebeh choroby bude indikovaný anémiou, zvýšeným počtom leukocytov, posunom krvného vzorca doľava a zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov.

OAM. Na základe výsledkov analýzy sa zistí alkalické médium. Moč je zakalená, jeho hustota je znížená. Snáď prítomnosť valcov, niekedy určená bakteriúriou, zvyšuje počet leukocytov.

Test Nechiporenka odhalí prevalenciu leukocytov nad erytrocytmi, navyše v moči budú nájdené aktívne leukocyty.

Pri vykonávaní prednizolónového a pyrogénneho testu, keď sa subjektu podá prednizolón a po určitej dobe sa odoberie niekoľko častí moču.

Skúška podľa Zimnického objaví pokles hustoty v rôznych častiach moču, ktoré sa zhromažďujú počas dňa.

LHC detekuje zvýšené množstvo sialových kyselín, sérumuklidov, fibrínu, močoviny.

Okrem toho na potvrdenie diagnózy a štúdium stavu tela je potrebné vykonať niektoré inštrumentálne vyšetrenia, ktorých voľba lekárovi ponechá:

Prehľad röntgenovej štúdie oblasti obličiek. V chronickom priebehu ochorenia sa veľkosť obličiek zníži (buď obidve, alebo jedna).

Vykonávanie chromocytoskopie. Ak sa vyskytne chronická pyelonefritída, lekár zaznamená porušenie vylučovacích funkcií obličiek - jedno alebo dvojcestné.

Vykonanie vylučujúcej alebo retrográdnej pyelografie odhalí existujúce deformácie a patologické zmeny kalicha a panvy orgánov.

Ultrazvuk obličiek dokáže rozpoznať asymetriu orgánov, ich deformáciu a heterogenitu.

Rádio-izotopové skenovanie tiež odhaľuje asymetriu obličiek a difúzne zmeny v nich.

Podrobné štrukturálne zmeny v tele môžu odhaliť také vysoko informatívne štúdie ako CT a MRI.

U klinicky nejasných prípadov ochorenia sa uskutočnila biopsia obličiek a biopsia.

Je dôležité, aby sa zabránilo takých ochorení, ako obličkovej amyloidózy, chronická glomerulonefritída, hypertenzia, diabetickej glomeruloskleróza, ktoré môžu spôsobiť podobný klinický obraz.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy nemôže byť úplná bez individuálneho prístupu k pacientovi a bez vykonania komplexných opatrení zameraných na jeho zotavenie. Zahŕňa dodržiavanie stravy a pití, užívanie liekov a odstránenie príčin, ktoré môžu narušiť normálny tok moču.

Vo štádiu exacerbácie chronickej pyelonefritídy by mal byť pacient umiestnený na ošetrenie a pozorovanie v nemocnici. Pri primárnej pyelonefritíde sú pacienti zaradení do terapeutického alebo špecializovaného nefrologického oddelenia a do sekundárneho k urologickému oddeleniu.

Doba odpočinku lôžka závisí priamo od závažnosti priebehu ochorenia a od účinnosti liečby. Diéta je nepostrádateľným aspektom komplexnej liečby chronickej pyelonefritídy.

Otoky zvyčajne nevznikajú u týchto pacientov, preto by ich režim pitia nemal byť obmedzený. Prioritnými nápojmi sú obyčajná voda, vitamínové nápoje, brusnicový džús, šťavy, kompóty, kissels. Objem tekutiny dodanej do tela počas dňa sa môže rovnať 2000 ml. Zníženie jeho množstva je možné podľa indikácie lekára za prítomnosti arteriálnej hypertenzie v prípade porúch močovej cesty. V tomto prípade obmedziť príjem soli až do úplného vylúčenia.

Rozhodujúcim momentom pri liečbe chronickej pyelonefritídy je vymenovanie antibiotík. Predpísané sú čo najskôr a dlho potom, ako bola stanovená citlivosť bakteriálnych látok na špecifické lieky, ktoré boli vysiate z moču. Účinok sa nedosiahne, ak sú antibiotiká predpísané príliš neskoro, na krátky čas alebo ak existujú nejaké prekážky normálneho prechodu moču.

Ak je ochorenie diagnostikované neskoro, dokonca aj vysoké dávky antimikrobiálnych liekov často nie sú dostatočne účinné. Navyše, na pozadí existujúcich abnormalít vo fungovaní obličiek existuje riziko vzniku závažných vedľajších účinkov aj z najefektívnejších liekov. Pravdepodobnosť vývoja rezistencie sa tiež mnohonásobne zvyšuje.

Na liečbu chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce lieky:

Semisyntetické penicilíny - Oxacilín, Ampicilín, Amoxiclav, Sultamycilín.

Cefalosporíny - Kefzol, Ceporín, Ceftriaxón, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, atď.

Kyselina nalidixová - Negra, Nevigramon.

Aminoglykozidy sa používajú pri ťažkých ochoreniach - kanamycín, gentamicín, kolimycín, tobramycín, amikacín.

Fluorochinolóny: Levofloxacín, Ofloxacin, Cyprinol, Moxifloxacin a podobne

Nitrofurány - Furazolidón, Furadonín.

Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol atď.

Antioxidačná liečba sa znižuje na užívanie tokoferolu, kyseliny askorbovej, retinolu, selénu atď.

Pred voľbou jedného z antibakteriálnych liekov by sa mal lekár oboznámiť s kyslosťou moču pacientov, pretože ovplyvňuje účinnosť liekov.

Antibiotiká počas exacerbácie ochorenia sú predpísané až do 8 týždňov. Špecifické trvanie liečby sa stanoví na základe výsledkov vykonaných laboratórnych testov. Ak je stav pacienta ťažký, potom sú predpísané kombinácie antibakteriálnych látok, podávajú sa parenterálne, intravenózne alebo vo veľkých dávkach. Jednou z najefektívnejších moderných uroseptikov je príprava 5-NOC.

Je prísne zakázané podnikať samoliečbu, hoci existuje veľa liekov na liečbu pyelonefritídy. Táto choroba je výhradne v kompetencii špecialistov.

Úspešnosť liečby možno posúdiť podľa nasledujúcich kritérií:

Absencia dysurických javov;

Normalizácia krvi a moču;

Normalizácia telesnej teploty;

Zmiznutie leukocytúrie, bakteriúria, proteinúria.

Avšak napriek úspešnej liečbe chronickej pyelonefritídy je možné recidíva choroby, ktorá sa vyskytne s pravdepodobnosťou 60% až 80%. Preto lekári trávia mnoho mesiacov liečby proti relapsu, čo je úplne odôvodnené v chronickom procese zápalu obličiek.

Ak sa v priebehu liečenia alergických reakcií dochádza, je nutné vykonať antihistamínovou terapiu, ktorá znižuje dostávať lieky, ako sú: Tavegil, Pipolphenum, Suprastin atď Diazolin.

Keď je anémia diagnostikovaná krvnými testami, pacientom sú predpísané železné doplnky, vitamín B12, kyselina listová.

Pacienti s hypertenziou odporúčajú užívať rezerpín, klonidín, Gemitona a ďalšie antihypertenzíva v kombinácii s hydrochlorotiazidom, a ďalšie triampur saluretík.

V konečných štádiách ochorenia sa odporúča chirurgická intervencia, uchovávanie orgánov alebo nefrektómia. Často môže byť objem vykonaného chirurgického zákroku určený už počas operácie.

Okrem toho sa u pacientov uvádza sanatórium v ​​sanatoriach balneopithego.

Výživa pre chronickú pyelonefritídu

Správna výživa s chronickou pyelonefritídou je predpokladom plnohodnotnej liečby. Zabezpečuje vylúčenie koreňových jedál, všetky varené bujóny, rôzne korenie na zvýšenie chuti, ako aj silnú kávu a alkohol.

Obsah kalórií v potravinách by nemal byť podhodnotený, v deň, kedy by dospelý mal konzumovať až 2500 kalórií. Diéta by mala byť vyvážená počtom bielkovín, tukov a sacharidov a mať maximálnu sadu vitamínov.

Optimálna pre chronickú pyelonefritídu je považovaná za rastlinno-mliečnu stravu s prídavkom mäsových a rybacích pokrmov.

V každodennej strave je potrebné zahrnúť rôzne druhy zeleniny: zemiaky, cukety, cukrovú repu, kapustu a rôzne druhy ovocia. Na stôl musia byť prítomné vajcia, mliečne výrobky a samotné mlieko.

Ak je nedostatok železa potrebný, jablká, jahody, granátové jablká sú jablká. V akejkoľvek fáze chronickej pyelonefritídy by mala byť diéta obohatená o vodné melóny, melóny, uhorky, tekvica. Tieto produkty majú diuretický účinok a umožňujú rýchlo sa vyrovnať s ochorením.

Profylaxia chronickej pyelonefritídy

Prevencia pacientov s pyelonefritídou je znížená na včasnú a starostlivú liečbu pacientov vo fáze akútnej pyelonefritídy. Takíto pacienti musia byť zaregistrovaní v nemocnici.

Existujú odporúčania pre zamestnávanie pacientov s chronickou pyelonefritídou: pacientom sa neodporúča usporiadať podniky, ktoré vyžadujú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo prispieva k nájdeniu trvalého nervového napätia. Je dôležité vyhnúť sa hypotermii na pracovisku a mimo nej, nemali by ste pracovať na nohách ani v noci, s výnimkou prác v horkých predajniach.

Je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením soli podľa odporúčaní lekárov.

Úspech preventívnych opatrení pri sekundárnej pyelonefritíde závisí od úplnej eliminácie príčiny, ktorá viedla k vzniku ochorenia. Je dôležité odstrániť všetky prekážky normálneho odtoku moču.

Je dôležité identifikovať a liečiť skryté ložiská infekcií a interkurentných ochorení.

Po prepustení z nemocnice by pacienti mali byť umiestnení na evidenciu lieku po dobu najmenej jedného roka. Ak po tejto dobe nie je detegovaná bakteriúria, leukocytúria a proteinúria, pacient sa odstráni z registra. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, mali by ste rozšíriť sledovanie týchto pacientov na tri roky.

Ak majú pacienti primárnu pyelonefritídu, potom je liečba trvalá s periodickým umiestnením do nemocnice.

Rovnako dôležitá je korekcia imunity a jej udržiavanie v norme. K tomu je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, dlhodobý pobyt na voľnom priestranstve a fyzické dávky podľa pokynov lekára.

Zostať v špecializovanej sanatórium a kúpeľnej inštitúcii môže znížiť počet exacerbácií choroby.

Osobitná pozornosť si zasluhuje prevenciu ochorenia u tehotných žien a detí, ako aj u pacientov s oslabenou imunitou.

S latentným priebehom ochorenia dlhodobo pacienti nestratia svoju schopnosť pracovať. Iné formy pyelonefritídy môžu mať významný vplyv na výkonnosť človeka, pretože existuje hrozba rýchlych komplikácií.

Ako liečiť exacerbáciu chronickej pyelonefritídy

Pyelonefritída v chronickej forme je infekčno-zápalový proces, ktorého zameranie je lokalizované v kalichovej oblasti obličiek. Pri takejto patológii sa považujú alternatívy remisia a exacerbácie za charakteristické, v ktorých je klinický obraz obzvlášť výrazný.

Exacerbácia pyelonefritídy je vážny patologický stav, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie. Je nebezpečné, že každé takéto obdobie prispieva k poškodeniu tkaniva obličiek, po ktorom vzniknú jazvy, ktoré zabraňujú normálnemu fungovaniu tela.

Príčiny vývoja

Zhoršiť chronickej pyelonefritídy formy môžu patogénnych baktérií (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas a E. coli), vírusové infekcie a plesne.

Ochorenie môže byť zhoršené nasledujúcimi faktormi:

  • dlhodobý pobyt v chlade;
  • otolaryngologické infekcie v chronickej forme;
  • vezikoureterálny reflux (keď tekutina opúšťa močový mechúr z močového mechúra);
  • diabetes mellitus;
  • slabý imunitný systém (v dôsledku častých respiračných ochorení);
  • používanie niektorých liekov (obzvlášť postihujú obličkové antibiotiká, cytotoxické lieky, imunosupresíva);
  • rôzne poruchy v močovej sústave;
  • obdobie tehotenstva;
  • urolitiáza vo fáze exacerbácie;
  • urologické postupy;
  • zmena klimatických podmienok;
  • operácie na panvovej podlahe;
  • podvýživa.

Zvlášť často vyvoláva exacerbácia pyelonefritídy:

  • tvrdá práca (fyzické preťaženie);
  • konzumácia veľkého množstva soli a potravín s vysokým obsahom bielkovín;
  • nadmerný príjem tekutín.

Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená tým, že človek dlhý čas kvôli niektorým patológii, oneskoruje močenie.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili zhoršenie stavu, sa v medicíne klasifikuje primárna a sekundárna pyelonefritída.

Klinické prejavy

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zhoršené močenie;
  • bolesť v bedrovej oblasti bolestivého charakteru;
  • búšenie srdca;
  • zvýšená teplota;
  • bledosť kože;
  • edém na tvári a hornej časti tela (najmä v ranných hodinách po prebudení);
  • intoxikácie;
  • všeobecná slabosť;
  • pocit sucha v ústnej dutine;
  • porucha spánku;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Anémia a skoky s vysokým krvným tlakom sú tiež bežnými príznakmi exacerbácie chronickej pyelonefritídy.

Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú bolestivosť na jednej alebo na oboch stranách brucha. Často sa bolesť vyskytuje v stehne alebo slabín. Preto príznaky ochorenia počas exacerbácie môžu byť zamieňané so známkami cystitídy, radikulitídy alebo adnexitídy. Zvyčajne, keď určíte, pacient pocíti bolesť a rezi. Farba a vôňa moču sa môže meniť.

Symptómy a liečba patologického stavu závisia od štádií ochorenia, medzi ktorými sa rozlišuje počiatočná fáza a obdobie aktívnej manifestácie klinických príznakov.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie, že sa pyelonefritída zhoršila, pacient by mal znížiť motorickú aktivitu. Pri silnej bolesti a zvýšenom tlaku je potrebné poskytnúť odpočinok a zavolať sanitku.

V prípade exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa neodporúča:

  1. Analgetiká a prostriedky, ktoré zmierňujú kŕče, sa používajú na zníženie bolesti.
  2. Pite veľa tekutín.
  3. Vložte ohrievače alebo horúce obklady na chrbát a brucho.

liečenie

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva komplexným prístupom. Pri výbere liekov lekár berie do úvahy závažnosť priebehu ochorenia, jednotlivé charakteristiky pacienta.

Na základe výsledku bakteriálnej očkovania odborník predpisuje antibakteriálnu liečbu. Výber antibiotík závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil exacerbáciu chronickej pyelonefritídy:

  • Enterokokus - karbenicilín alebo ampicilín.
  • Streptokoky - antibiotiká cefalosporínu a skupiny penicilínov.
  • Staphylococcus aureus - agenti ampicilínu a penicilínu.
  • Črevný bacil - Levomycetin alebo antibiotiká z mnohých cefalosporínov.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteíny - gentamicín, ampicilín, karbenicilín.
  • Mykoplazmy - erytromycín.

Počas tehotenstva počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy používajte v prvých dvoch trimestroch Cefuroxim, Cefaclor. V neskorších termínoch môže lekár napísať Maxipin, Tzedek, Fortum.

Pri použití antibakteriálnych látok je potrebné brať probiotiká, čo zabráni porušovaniu črevnej mikroflóry. Sú tiež vymenovaní lekárom.

Pri potvrdení recidívy chronickej pyelonefritídy zahŕňa liečba podávanie nitrofuránov, diuretík a sulfónamidov. Súčasne sa používajú lieky, ktoré eliminujú príznaky ochorenia:

  • Pri intoxikácii - Neocom pausan, Hemodez.
  • Ak je vysoký tlak - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Keď anémia - znamená, že obsahujú železo.

Okrem toho sú predpísané fytopreparáty: Kanefron a Fitonefrol. Prispievajú k posilneniu účinkov antibakteriálnych liečiv, majú protizápalové a diuretické vlastnosti.

Alternatívna terapia na exacerbáciu pyelonefritídy

V domácnosti lieky založené na liečivých rastlinách pomáhajú liečiť a predchádzať vzniku ochorenia. Dekorácie môžu byť vyrobené z jednej zložky alebo z kolekcie bylín.

K bylinkám, ktoré majú diuretický účinok, patria:

  • petržlen;
  • baza;
  • chrpa obyčajná (kvety);
  • jalovec;
  • brezy listy;
  • medvedica;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • stigmy kukurice;
  • angelica (koreň).

Odporúča sa používať bylinky, ktoré majú protizápalový účinok:

Pri príprave takýchto vývarov by mala byť lyžica suroviny nalievaná do pohára strmých vriacich vôd a trvala 20 minút. Pijú ako čaj.
Odporúčajú sa aj produkty, ktoré pomáhajú posilňovať imunitu: tinktúry z ženšenu, vínna magnólia, psík.

Pre prevenciu recidívy by sa mala konzumovať Morse z brusníc, čaj z poľného prasliaka, odrezky sladkého drievka, breza listy, cowberry, jalovec.
Je dôležité mať na pamäti, že možnosť používania ľudových prostriedkov musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

fyzioterapia

Pacienti s chronickou pyelonefritídou počas exacerbácie sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

  1. Elektroforéza s liekom (roztok erytromycínu, furadonínu, chloridu vápenatého).
  2. Centimetrové vlny pomocou prístroja Luch-58.
  3. Ultrazvuková liečba.
  4. Terapia s terapeutickým bahnom.
  5. Aplikácia parafínu.

Takéto postupy sa vykonávajú v bedrovej oblasti, kde sa nachádzajú obličky.

Okrem toho sa pacientom s touto diagnózou odporúča liečba v podmienkach sanatória, kde je základom liečby použitie minerálnych vôd a používanie bahenných kúpeľov.

dietoterapia

Pri exacerbácii pyelonefritídy je potrebné dodržiavať výživu, ktorú odborníci nazývajú "diéta číslo 7".

Základné pravidlá terapeutickej výživy:

  1. Obmedzenie potravín s vysokým obsahom bielkovín.
  2. Odmietnutie údených výrobkov, korenia, korenín a marinád.
  3. Zníženie denného príjmu soli.
  4. Konzumácia potravín, ktoré obsahujú významné množstvo vitamínov a minerálov (väčšinou čerstvé ovocie a zeleninu).

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku exacerbácie pyelonefritídy, je dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Pokúste sa vyhnúť sa hypotermii a predchádzať ochoreniam dýchacích ciest.
  2. Poskytnite racionálnu a vyváženú stravu, obmedzíte používanie potravín škodlivých pre obličky (ostrý, slaný, nakladaný a údený produkt).
  3. Dodržujte všeobecné hygienické predpisy.
  4. Je dôležité odstrániť problémy s močením. V priebehu času vyprázdnite močový mechúr.
  5. Vezmite phytopreparations alebo obličkové čaje.

Pri dodržaní týchto odporúčaní môžete znížiť riziko patológie niekoľkokrát.

Ak máte podozrenie na zhoršenie choroby, musíte sa podrobiť lekárskej prehliadke. Po potvrdení diagnózy odborník predpíše vhodnú liečbu. Ignorovať lekárske predpisy nemôže byť, pretože táto choroba je považovaná za veľmi nebezpečnú a môže viesť k zlyhaniu obličiek av dôsledku toho k smrti.

Terapia by mala byť komplexná: lieky, fyzioterapia, tradičná medicína, strava, kúpeľná liečba. Vývoj exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa dá zabrániť dodržiavaním odporúčaní na prevenciu.

Liečba chronickej pyelonefritídy v akútnom štádiu

Zápalové ochorenie obličiek je bežná patológia, ktorá môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek a invalidity pacienta. Chronická pyelonefritída hrá dôležitú úlohu v štruktúre týchto lézií: jej príznaky sa nachádzajú v 20% svetovej populácie.

Chronická pyelonefritída - infekčný sprostredkovaný zápal obličkovej panvičky obličkovej systém, ktorý má charakteristickú vlastnosť predmetu: obdobie remisie nahrádza exacerbácia s výraznými symptómami. Táto choroba je nebezpečná, pretože pri každej exacerbácii sú poškodené nové oblasti obličkového tkaniva. Po poklese aktívneho zápalu v systéme obličkovej panvičky sú mini-jazvy nie sú schopné podieľať sa na činnosti obličiek. V priebehu doby, bez toho aby vhodnej liečby, čo vedie k chronickým zlyhaním obličiek "renálnej" hypertenzia: obličky už nemôže vykonávať koncentrácie, filtrácia, vylučovacie a homeostatickej funkcie.

dôvody

Zápal obličiek je vždy spôsobený infekčným činidlom. Príčiny tohto ochorenia môžu byť E. coli (E. coli), stafylokoky, streptokoky, proteázy, mykoplazmy a iné mikroorganizmy. Vyvoláva exacerbáciu chronického zápalového procesu:

  • podchladenie;
  • zvýšenie zaťaženia obličiek (ťažké fyzické cvičenia, príjem veľkého množstva tekutých, slaných, proteínových potravín);
  • znížená imunitná ochrana spôsobená častým ARVI, dlhodobé užívanie cytostatik, antibiotiká, imunosupresíva, HIV atď.;
  • dlhodobé udržanie močenia;
  • exacerbácia urolitiázy;
  • chirurgické zákroky na panvových orgánoch;
  • tehotenstvo.

Klinický obraz

Existujú dva štádia chronickej pyelonefritídy:

  • počiatočné;
  • stupňové aktívne klinické príznaky.

Po dlhú dobu je chronický zápal obličiek asymptomatický. Jedinými známkami ochorenia môžu byť slabosť, únava, nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta. V tejto fáze sa pacienti zvyčajne nekonzultujú s lekárom. V čase počiatočných prejavov ochorenia sú len klinické laboratórne štúdie informatívne. Exacerbácia chronickej pyelonefritídy v pokročilom štádiu má nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty;
  • triaška;
  • bolesť hlavy;
  • príznaky intoxikácie - slabosť, ospalosť, únava, bolesti v celom tele;
  • znížená imunita;
  • nevoľnosť, bolesť brucha, najmä v hornej časti;
  • bolesť bolestí v bedrovej oblasti, výraznejšia na strane lézie;
  • bolestivé rýchle močenie;
  • zmena farby moču (stáva sa tmavo, zakalená);
  • bledosť kože;
  • edém, ktoré sú lokalizované v hornej časti trupu a na tvári; sú výraznejšie ráno.

Ak sa pyelonefritída nezaobchádza, opuch sa stáva hlavným príznakom ochorenia: šíria sa po celom tele, tekutina sa hromadí v brušnej a hrudnej dutine a narúša prácu všetkých orgánov a systémov.

Známky renálnej insuficiencie vznikajúce na pozadí chronickej pyelonefritídy:

  • časté veľké močenie s nekonzolidovaným močom, horšie v noci;
  • stála smäd;
  • sucho v ústach;
  • bledosť a suchosť kože - príznaky prerozdelenia krvi v centrálnom kanáli;
  • tachykardia (rýchly srdcový tep).

Táto podmienka je život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú liečbu.

diagnostika

Predbežná diagnóza môže urobiť lekár na základe sťažností, zhromaždených anamnéz a fyzických údajov (pozitívny symptóm Pasternatsky).

Potvrdenie chronickej pyelonefritídy, určenie závažnosti ochorenia a určenie taktiky liečby sa môže uskutočniť laboratórnymi a inštrumentálnymi testami:

  • všeobecný krvný test (pri pyelonefritíde, anémii, leukocytóze, urýchlení ESR);
  • biochemický krvný test (zvýšenie močoviny, kreatinínu);
  • všeobecná analýza moču (leukocyturia, výskyt baktérií a hlienu v moči, proteinúria pre pyelonefritídu nie je zvláštna);
  • analýza moču podľa Nechiporenka - výpočet tvarových prvkov vo fixnom objeme moču (podrobná analýza leukocytúrie a stanovenie stupňa zápalu);
  • analýza moču pre Zimnitskiy - zber moču v priebehu dňa, vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek (s je pyelonefritída znížený osmotický koncentráciu moču je menšia ako 400 mOsm / l);
  • Ultrazvuk (zväčšenie obličkovej panvy, rozmazané obrysy pohárov, difúzne zmeny v zložení obličiek, zmeny veľkosti a kontúry);
  • Vylučujúca urografia je metóda röntgenového vyšetrenia obličiek vykonávaná s kontrastným činidlom. Keď je pyelonefritída určená deformáciou vnútornej štruktúry obličiek, systému misky a panvy.

liečba

Liečba chronickej pyelonefritídy by mala byť komplexná a zameraná na hlavné provokujúce faktory. Sú riadené nasledujúcimi zásadami:

  1. Dôležitou etapou liečby - Normalizačný režim a súlad s lakto-vegetariánskej stravy s obmedzením ťažkých obsahom bielkovín, pitný režim s použitím 1,5-2 litre vody denne (ak nie je uvedené inak v réžii lekárom);
  2. Etiotropická liečba: používanie antibiotík. Výberovými látkami sú fluorochinolóny, cefalosporíny, beta-laktámové penicilíny. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy sa antibakteriálne látky zvyčajne predpisujú vo forme tabliet. Dĺžka liečby je 7-14 dní.
  3. Na stimuláciu odtoku moču určíte svalové relaxancie (no-spa, hydrochlorid papaverínu). Priebeh liečby je 5-7 dní.
  4. Liečba uroseptickým, vrátane rastlinných. Uroseptiki - integrované prostriedky pre poskytovanie miestnej zápalové tkaniva obličiek dezinfekčný prostriedok, diuretický použitie týchto prípravkov ako Kanefron-H Urolesan by sa mala predĺžiť, aspoň 3 mesiace.