Ako liečiť glomerulonefritídu

Zápal močového mechúra

Pred začatím liečby glomerulonefritídy je potrebné rozlišovať rôzne varianty ochorenia a ak existuje taká možnosť, potom pacientovi vykonať biopsiu obličkových tkanív. Ak lekár pozná presný morfologický obraz procesov, ktoré sa vyskytujú v obličkách u pacienta, môže si vybrať najvzdialenejšiu schému liečby.

Liečba glomerulonefritídy v akútnej a chronickej fáze procesu má svoje vlastné charakteristiky. Prístup k terapii pacientov je vždy spojený. Hlavným princípom liečby je odstránenie základnej príčiny ochorenia (ak je to možné), ako aj vplyv na všetky väzby patogenézy.

Keď sa prvé príznaky choroby (náhly opuch tváre, neopodstatnené zvyšovanie tlaku číslica ťahanie bolesti chrbta na jednej alebo oboch stranách, zmeny v močovom sedimente, atď.) So poradiť s lekárom okamžite, a nie sami ordinujú. Len skúsený odborník vie, ako liečiť glomerulonefritídu a aké dávky liekov by sa mali konzumovať.

Existujú varianty ochorenia, ktoré sa nedajú navždy vyliečiť, ale vďaka moderným prístupom k liečbe tohto procesu je možné dosiahnuť pretrvávajúcu remisiu u pacientov a zastaviť progresiu ochorenia.

Liečba akútnej difúznej glomerulonefritídy

Režim správy pacienta

Každý pacient s touto formou procesu musí byť prijatý na oddelenie príslušného profilu (terapeutické alebo nefrologické). Pred úplným odstránením opuchov a vysokých hodnôt krvného tlaku potrebuje odpočinok v posteli (približne 1,5-2 týždňov). Vďaka tomu sa zlepší glomerulárna funkcia obličiek, obnoví sa diuréza a odstránia sa nedostatky v činnosti srdca.

Po vyčerpaní týchto pacientov je každá fyzická práca počas dvoch rokov kontraindikovaná a tiež zostáva na miestach s vysokou teplotou (kúpele, sauny).

Zdravé jedlo

Zásady výživy zahŕňajú nasledujúce požiadavky len dodržaním toho, čo je možné urýchliť proces obnovy:

  • obmedziť stravovanie, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo jednoduchých sacharidov a bielkovín;
  • úplne odstránili všetky potraviny obsahujúce korenie, koreniny a akékoľvek iné ťažobné zložky;
  • Príjem kalórií by nemal prekračovať dennú potrebu tela na energiu, zatiaľ čo jej vitamínové a minerálne zloženie by malo byť čo najvyváženejší;
  • objem odporúčanej tekutiny denne sa vypočítava na základe denného výdaja moču pacientom (400 až 500 ml sa pridáva k tomuto číslu, ale nie viac, aby nedošlo k preťaženiu obličiek).

Etiologická liečba

Ak bola úloha streptokokového činidla preukázaná vo výskyte tohto procesu, primerané liečenie ochorenia začína vymedzením antibiotik z skupiny penicilínov. Predpísané sú intramuskulárne, priebeh liečby trvá najmenej 10-14 dní. Ak to situácia vyžaduje, liečba trvá dlhšie.

Schéma podávania liekov je nasledovná:

  • Penicilín 500 000 jednotiek intramuskulárne 6-krát denne (každé 4 hodiny);
  • Oxacilín 500 mg intramuskulárne 4-krát denne (každých 6 hodín).

Patogenetická liečba

Táto časť liečby zahŕňa použitie liekov z rôznych farmakologických skupín, v dôsledku ktorých dochádza k útlaku jednotlivých patogenetických väzieb choroby.

Imunosupresívna liečba hormonálnymi liekmi je potrebná na potlačenie autoimunitných procesov, elimináciu výraznej zápalovej zložky a stabilizáciu proteolytickej aktivity rôznych enzýmových systémov v tele pacienta.

Táto skupina liekov sa používa v prípade nefrotickej formy procesu, keď nie je vyslovený hypertonický syndróm a pretrvávajúce zvýšenie erytrocytov v moči pacienta. Tiež indikáciou pre ich vymenovanie je nástup akútneho zlyhania obličiek s glomerulonefritídou.

Použite prednizolón, ktorého dávka sa vypočítava na základe počiatočnej hmotnosti pacienta (1 mg / kg denne). V takejto dávky lieku je prijatá 1,5-2 mesiacov, po ktorej sa pacientov stav sa posudzuje a zaoberal otázkou postupného poklesu v dávke, a to až do celkovej zrušenia (každých 5-7 dní sa znižuje o 2,5-5 mg).

Najčastejšie pacientom je predpísaný Azatioprin v dávke 2-3 mg / kg alebo Cyclophosphamide 1,5-2 mg / kg denne počas 4 až 8 týždňov. Ďalej prechádzajú na udržiavaciu liečbu, čo je polovica dávky, ktorú ste už predtým užívali. Jeho trvanie nie je kratšie ako šesť mesiacov.

Antikoagulanciá a dezagreganty znižujú priepustnosť glomerulárneho aparátu obličiek, inhibujú adhéziu krvných doštičiek a potláčajú zrážanie krvi. Navyše redukujú zápalovú zložku patologického procesu a zlepšujú diurézu pacienta.

Liečba pacienta začína hypodermickou injekciou heparínu 25 000 až 300 000 za deň. Kurz terapie trvá v priemere 6-8 týždňov, v prípade potreby sa predlžuje na 4 mesiace.

Medzi najrozšírenejším dezagregantom Kurantil, ktorý zlepšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a znižuje krvný tlak.

On je predpísaný v dávke 225-400 mg denne (počas 6-8 týždňov), potom prejsť na udržiavaciu liečbu 50-75 mg / deň (od 6 mesiacov alebo viac).

Nesteroidné protizápalové lieky majú svoj pozitívny účinok v boji proti mediátorom zápalovej reakcie, majú mierny antikoagulačný a imunosupresívny účinok.

Indikácia na predpisovanie liekov z tejto skupiny je dlhodobá existujúca proteinúria, pri absencii pacienta v inej klinickej chorobe (opuch, tlak, zníženie objemu pridelených denných močov atď.).

Je rozumné používať Ortophen v dávke 75-150 mg / deň 4-8 týždňov. Malo by sa pamätať na to, že tento liek sa môže podávať iba pacientom, ktorí nemajú problémy s gastrointestinálnym traktom (gastritída, peptický vred a iné).

Symptomatická liečba

Na liečenie patologických symptómov akútnej difúznej glomerulonefritídy sa uskutočňuje kombinovaná liečba s nasledujúcimi liekmi.

Eliminácia javu arteriálnej hypertenzie prostredníctvom rôznych farmakologických skupín, najčastejšie používajú nifedipín v dávke 0,001-0,002 g 2-3 krát denne (až do stavu, keď sa stabilizuje). Ak má pacient trvalé zvýšenie tlaku, použite Kapoten pod jazykom v dávke 25-75 mg / deň.

V boji proti edému sa používajú diuretiká. Široko predpísaný Hypotiazid 50-100 mg / deň alebo furosemid v dávke 40-80 mg / deň. Priebeh liečby týmito liekmi je krátky (3-5 dní), spravidla je to dostatočné na úplné odstránenie edémového syndrómu. Ak sa tak nestane, potom otázka, či pokračovať v liečbe alebo nie.

Patologická strata erytrocytov v moči sa eliminuje tým, že sa pacientovi predpisujú prostriedky, ktoré môžu zastaviť krvácanie. Na tieto účely sa kyselina aminokaprónová používa v dávke 3 g 4 krát denne počas 5 až 7 dní. V závažných prípadoch sa uchýli k intravenóznej aplikácii.

Liečba rýchlo progresívnej glomerulonefritídy

Táto forma procesu je považovaná za najnepriaznivejšiu a účinnosť terapie je nízka. Tento stav je liečený vysokými dávkami glukokortikoidných hormónov v kombinácii s cytostatikami (pomocou pulznej terapie, často s jej recidívou počas 2-3 dní).

Široko používané nefarmakologické postupy spracovania, ako je hemodialýza, plazmaferézou a ktorých hlavnou úlohou je maximalizovať čistenie tela pacienta nej nahromadených toxických látok a vylučovanie imunitných komplexov.

Liečba chronickej glomerulonefritídy

Režim správy pacienta

Počas obdobia remisie by sa všetci pacienti mali vyhnúť akejkoľvek hypotermii alebo prehriatiu tela, intenzívnej fyzickej námahe a nadmernej záťaži. Je zakázané pracovať v noci alebo v horúcich predajniach.

Ak je proces ešte zhoršený, pacient je okamžite hospitalizovaný v nemocnici, kde je predpísaný najšetrnejší režim (až do momentu zlepšenia pohody).

Zdravé jedlo

Základné princípy výživy u pacientov s chronickou formou glomerulonefritídy počas exacerbácie sú podobné ako u pacientov s akútnym procesom (opísané vyššie).

Ak existuje izolovaný syndróm moču (nie je žiadna hypertenzia a opuch), potom je povolené mierne používanie soli a korenín, ktoré zlepšujú chuť jedla (cesnak, korenie a iné).

Etiologická liečba

Zvyčajne je takáto liečba možná len pre malé percento pacientov, pretože je účinná len v počiatočných fázach vývoja tohto procesu. Hlavným princípom liečby je včasné sanácia všetkých ohniskov chronickej infekcie u pacientov s chronickou tonzilitídou alebo endokarditídou. Na tento účel sa používajú antibiotiká radu penicilínov.

Patogenetická liečba

Normy pre liečbu chronickej glomerulonefritídy sú nasledovné.

Menovanie hormónov glukokortikoidov s nefrotickou alebo latentnou formou procesu, ktorých trvanie nepresahuje dva roky od vzniku choroby.

Najvyššia účinnosť tejto skupiny liečiv bola preukázaná glomerulonefritídou s minimálnymi zmenami, membránovými a mesangioproliferatívnymi formami ochorenia.

Optimálnym menovaním je prednizolón v dávke 1 mg / kg hmotnosti pacienta počas 4 až 8 týždňov. Postupne sa dávka znižuje (2,5 až 5 mg každé 2-3 dni) a dosahuje optimálnu udržiavaciu dávku (je individuálna pre každého pacienta).

Táto skupina liekov je kontraindikovaná v hypertenzívnej forme ochorenia a jej zmiešanej verzii, ako aj s nástupom zlyhania obličiek.

Cytostatická liečba je indikovaná u všetkých pacientov, ktorí majú rezistenciu na hormóny alebo ich intoleranciu, ako aj hypertonické a zmiešané verzie glomerulonefritídy. V takýchto prípadoch sú vymenovaní samostatne bez použitia glukokortikoidov.

V prípade, že pacient nemá žiadne kontraindikácie kombinovaného liečebného režimu (prednizolón + cytostatickej) potom vykonáva azatioprín terapiu v dávke 2-3 mg / kg hmotnosti pacienta alebo cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg počas 8-10 týždňov. Ďalej prechádzajú na udržiavacie dávky (1/2 alebo 1/3 počiatočnej dávky).

Na zlepšenie procesov filtrácie obličiek a na vylúčenie procesov tvorby patologických trombov sú potrebné antikoagulancie a dezagreganty (existuje taká tendencia).

U pacientov hospitalizovaných podstúpili subkutánne podanie 5 000 až 10 000 jednotiek heparínu každých 6 hodín počas 6 až 8 týždňov, potom postupne znižovali dávkovanie a prerušili liečbu.

V budúcnosti sa liek Kurantil používa v terapii pre 225-400 mg denne (10-12 mesiacov alebo viac).

Tieto lieky sú kontraindikované u pacientov s hematurickou formou ochorenia a patologických procesov v zažívacom trakte a ak je hladina glomerulárnej filtrácie u pacienta nižšia ako 35 ml / minútu.

NSAID sú indikovaná u pacientov s latentnou glomerulonefritidou alebo nefrotickým prevedení ochorenie, kedy pacient má mierne proteinúriu a červených krviniek.

Priraďte Indometacin 50 mg / deň, dávka sa postupne zvyšuje na 150 mg denne. Trvanie liečby je v priemere 3-6 týždňov, po uplynutí ktorého sa liečba zruší (pomaly znižujte dávkovanie).

Symptomatická liečba

Na zastavenie akéhokoľvek príznaku ochorenia použite lieky z rôznych farmakologických skupín (antihypertenzíva, diuretiká a iné). Výber každého z nich je určený stavom pacienta a prítomnosťou určitých symptómov.

fytoterapie

Správne vybrané fytogény sú schopné mať dobrý protizápalový, hypotenzívny, diuretický, antikoagulačný a detoxikačný účinok.

Pri liečbe bylín používajte:

  • infúzia na brezových listoch (2 lyžičky suchého substrátu nalejte 250-300 ml vriacej vody, trvať a používať 4-5 krát denne);
  • brusnica list bujón (2 polievkové lyžice drvené listy sa umiestni do špeciálneho smaltovaný riad, pridajte 200-250 ml, zahrieva k spätnému toku za použitia vodného kúpeľa, sa odstráni z tepla a nechá vylúhovať potom konzumovať pol šálky 3 krát denne);
  • odvar z koreňa lopúcha (10 g rozdrveného koreňa nalejte 200 ml vriacej vody, jeho ďalšia príprava a použitie je podobné predchádzajúcej).

Moderný režim liečby glomerulonefritídy

Podľa klinických odporúčaní sa má liečba glomerulonefritídou kombinovať a zahŕňať niekoľko liekov z rôznych farmakologických skupín. Existuje veľa variantov takýchto schém, pričom výber každej z nich závisí od stavu pacienta. Nižšie sa považujeme za najrozumnejšie.

Štyri zložky liečby zahŕňajú:

  • Prednizolónu v dávke 1 mg / kg hmotnosti pacienta za deň.
  • Cyklofosfamid v dávke 2-3 mg / kg denne.
  • Heparín v dávke 20 000 jednotiek denne.
  • Curantyl v dávke 400-600 mg denne.

Všetky vyššie uvedené lieky sa užívajú počas 6-8 týždňov (ak je to potrebné dlhšie), po ktorých sa znížia na udržiavacie dávky.

Liečba sanatória

Indikácia smeru pacienta v kúpeľnej liečby je prítomnosť zvyškových príznakov má akútnu glomerulonefritídu (napr. Mikroskopické hematúria) a chronická forma ochorenia v remisii.

Pacienti sú vhodné strediská so suchým a horúcim podnebím, vďaka čomu sa urýchľuje proces potenie a vylučovania metabolizmu dusíka, zlepšuje sa činnosť obličiek. Medzi tieto rekreačné oblasti patrí: Jalta, Bayram-Ali a ďalšie.

Nikdy neposielajte pacienta na takúto liečbu, ak má príznaky akútneho procesu alebo ťažkej hematúrie.

záver

Bohužiaľ, mnohé formy glomerulonefritídy sú veľmi zle podliehajúce terapii, čo spôsobuje invaliditu pracovnej sily. Ako správne liečiť glomerulonefritídu sú známe nielen nefrológovia, ale aj odborníci v terapeutickej oblasti, ktorí pozorujú takýchto pacientov po ich výdaji z nemocnice (terapeuti okresu). Zvláštna úloha sa venuje ďalšej rehabilitácii všetkých pacientov s glomerulonefritídou a ich dispenzárnym pozorovaním.

Liečba a symptómy glomerulonefritídy Ako liečiť glomerulonefritídu

Glomerulonefritída je autoimunitná choroba obličiek, ktorá je charakterizovaná porušením glomerulusu, teda glomerulov obličiek. Zvyčajne sa rozlišuje akútna a chronická forma ochorenia, liečba a príznaky majú svoje vlastné zvláštnosti. Ako liečiť glomerulonefritídu oboch foriem, prečítajte si ju ďalej v článku.

Aké sú príznaky akútnej formy glomerulonefritídy?

S charakteristickým výrazným klinickým obrazom nie je diagnostika veľmi ťažká, najmä u mladých ľudí. Často vedúce príznaky glomerulonefritídy sú príznaky srdcového zlyhania:

V takýchto prípadoch je diagnóza je dôležité, aby vývoj akútnych príznakov glomerulonefritída vyskytujú u pacientov, ktorí nemali problémy so srdcom. Tak proti močového mechúra charakteristika mikro- alebo hrubou hematúria vyvinie sklon k bradykardii - pokles srdcovej frekvencie (menej ako 60 úderov za minútu).

Diagnostické príznaky akútnej glomerulonefritídy

Pri prvých príznakoch glomerulonefritídy je potrebné konzultovať s urológom. Ak chcete presne zistiť chorobu, mali by sa vykonať krvné a močové testy, ale rozhodujúce v diagnostike budú výsledky biopsie obličiek.

Pri štúdiu moču v laboratóriu sa objavujú dva hlavné laboratórne príznaky akútnej glomerulonefritídy: bielkoviny a červené krvinky - červené krvinky. Množstvo bielkovín v moči zvyčajne kolíše, ale jeho vysoký obsah sa zaznamenáva iba v prvých 7 až 10 dňoch choroby. Preto je potrebné urobiť niekoľko testov moču v krátkom čase na sledovanie dynamiky zmien obsahu proteínov.

Pri diagnostikovaní akútnej glomerulonefritídy je dôležité, aby sa nezamieňala s exacerbáciou chronickej formy ochorenia. Hlavnou vecou je zistiť čas, ktorý uplynul od nástupu infekčnej choroby na akútne prejavy glomerulonefritídy. V akútnej forme glomerulonefritídy je toto obdobie od 1 do 3 týždňov a s exacerbáciou chronického ochorenia - len niekoľko dní. V obidvoch prípadoch môže byť močový syndróm rovnaký v závažnosti, ale pretrvávajúce zníženie relatívnej hustoty moču a zníženie filtračnej funkcie obličiek je typickejším pre exacerbáciu chronického procesu.

Symptómy chronickej formy glomerulonefritídy

Nasledujú klinické formy chronickej glomerulonefritídy.

Nefrotická forma glomerulonefritídy vyskytuje sa najčastejšie. Na rozdiel od čistej lipoidnej nefrózy je charakterizovaná kombináciou nefrotického syndrómu so známkami zápalových lézií obličiek. Choroba môže mať príznaky nefrotického syndrómu dlho pred vznikom príznakov glomerulonefritídy. Pri chronickom zlyhaní obličiek klesá závažnosť nefrotického syndrómu, ale krvný tlak sa významne zvyšuje.

Relatívne bežná latentná forma glomerulonefritída sa vo väčšine prípadov prejavuje len mierne exprimovaným močovým syndrómom bez zvyšovania krvného tlaku a výskytu edému. Príznaky môžu trvať 10-20 rokov alebo viac, ale nakoniec vedú k rozvoju uremie - otravy krvi (a prostredníctvom nej - celého tela) zložkami moču.

Hypertonická forma sa vyskytuje u 20% pacientov s chronickou glomerulonefritídou. Najčastejšie táto forma ochorenia je dôsledkom vývoja latentnej formy akútnej glomerulonefritídy. Po dlhú dobu prevažuje výrazná hypertenzia medzi príznakmi glomerulonefritídy a močový syndróm nie je veľmi výrazný. Arteriálny tlak pod vplyvom rôznych faktorov sa môže v priebehu dňa značne líšiť. Zvyšuje sa hypertrofia ľavej komory srdca, počúva sa akcent druhého tónu nad aortou, pozorujú sa zmeny v očnej hlave vo forme neuroretinitídy. Zvyčajne však hypertenzia nezískava malígny charakter a arteriálny tlak, najmä diastolický, nedosahuje vysoké hodnoty.

So zmiešanou formou choroby súčasne vykazujú nefrotické a hypertonické príznaky chronickej glomerulonefritídy.

Hematurická forma vyskytuje sa v 6-10% prípadov vzniku chronickej glomerulonefritídy. S touto formou ochorenia je krv v moči. Potreba izolovať ochorenie do samostatnej formy je dôsledkom skutočnosti, že v mnohých prípadoch sa ochorenie môže prejaviť bez iných symptómov a bežných symptómov.

Symptómy recidívy glomerulonefritídy

Všetky formy chronickej glomerulonefritídy môžu pravidelne prinášať recidívy, ktoré veľmi pripomínajú alebo úplne opakujú obraz prvého záchvatu akútnej glomerulonefritídy. Najmä často sa príznaky glomerulonefritídy opakujú na jeseň a na jar a vyskytujú sa v priebehu 1-2 dní po vystavení tela externému stimulu (najčastejšie streptokokovej infekcii). Pri akejkoľvek forme chronickej glomerulonefritídy, ak sa neprijmú príslušné opatrenia, choroba prechádza do posledného štádia - sekundárne vrásčitá oblička.

Ako liečiť akútnu glomerulonefritídu?

Po prvé, v akejkoľvek forme tejto choroby, pacient by mal byť poslaný do lekárskej nemocnice, kde pred zlepšením stavu je predpísaný prísny odpočinok lôžka.

Liečba akútnou glomerulonefritídou

Od prvého dňa choroby človek potrebuje špeciálnu lekársku výživu : diéta bez soli bez obsahu soli, obmedzenie živočíšnych bielkovín a vo všeobecnosti pri liečbe glomerulonefritídy sa odporúča len mliečne a rastlinné potraviny a tuky - nie viac ako 50-80 g denne. Najlepšie sú bielkovinové výrobky, tvaroh a vaječné biele.

Na zabezpečenie denného príjmu kalórií v strave sú zahrnuté uhľohydráty. Tekutiny môžu byť konzumované nie viac ako 600-1000 ml denne. Malo by sa však dbať na to, aby množstvo kvapaliny zodpovedalo pridelenej čiastke.

Spočiatku sa predpisujú aj dni cukru: 400 až 500 gramov cukru denne s 500 až 600 ml čaju alebo ovocných štiav. V budúcnosti by mala strava obsahovať vodné melóny, pomaranče, tekvica a zemiaky, ktoré poskytujú takmer kompletné nepotravinárske výrobky.

Pri vážnom stave pacienta na začiatku liečby akútnej glomerulonefritídy je užitočné urobiť dni vykládky, približne 1-2 krát týždenne. Akonáhle dôjde k zlepšeniu, ukáže sa jej diéta číslo 7 a hypochloridové potraviny.

Ako liečiť glomerulonefritídu s akútnymi liekmi?

Ak má telo ohniská infekcie, potom je na ich odstránenie pacientovi do 7-10 dní predpísaný penicilín. V súčasnosti nie je možné užívať sulfanilamidové prípravky, nitrofurány, urotropín, nefrotoxické antibiotiká.

Pri vysokom arteriálnom tlaku na liečbu glomerulonefritídy, prostriedky na jeho zníženie a saluretiká - diuretikum, čo zvyšuje vylučovanie iónov sodíka a chlóru z tela.

Pri výraznom edéme a znížení denného množstva vylúčeného moču na 500 ml sa odporúča v miernych dávkach 1-2 krát týždenne užívať diuretiká : gitsotiazid, brinaldix a furosemid. Účinok môže byť zvýšený súčasným podaním Veroshpironu.

Keď je nefrotická forma ochorenia možné predpísať glukokortikoidy : Prednizolón, urbazón, triamcinolón a dexametazón. Akceptovať ich na liečbu je nevyhnutné na technike vyvinutej lekárom, ktorá nevyhnutne predpokladá postupné znižovanie normy prípravku. Obdobie prijatia je od 1 do 12 mesiacov. Liečba prednizolónom sa začína najskôr 3-4 týždne po nástupe choroby, keď sú všeobecné symptómy glomerulonefritídy menej výrazné.

Pri cyklickej formy akútnej glomerulonefritídy s vysokým krvným tlakom by mali byť starostlivo predpísať glukokortikoidov a v latentnej forme, zvyčajne sa neodporúčajú.

S predĺženou akútnej glomerulonefritídy a akútne zlyhanie obličiek, ako sú vyššie uvedené ukazuje použitie heparínu - látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi.

Pri komplikáciách akútnej glomerulonefritídy u gravidných žien s eklampsiou - závažnou neskorou toxikózou - intravenózne injekciou s glukózou a síranom horečnatým.

U ľudí, u ktorých sa vyskytla akútna glomerulonefritída, pretrváva dlhé obdobie malé množstvo bielkovín v moči. Proteín zmizne až po 3 až 6, niekedy aj 12 mesiacoch po nástupe choroby.

Ako liečiť chronickú glomerulonefritídu?

Základné princípy liečby chronickej glomerulonefritídy sú rovnaké ako akútne. S ťažkou hypertenziou, edémom a uremiami, prísnym odpočinkom lôžka. Dokonca aj s najlepším zdravotným stavom by mal pacient s príznakmi glomerulonefritídy stráviť najmenej 10 hodín denne v posteli. Mali by ste sa vyhnúť chladu, nosiť teplé oblečenie a topánky. Značná fyzická námaha musí byť úplne eliminovaná.

Liečba glomerulonefritídy v chronickej forme

Keď sa chronická forma glomerulonefritídy na liečbu zameriava na hemodialýzu - purifikácia krvi nepochechnomu, peritoneálna dialýza - spôsob náhrady renálnej liečby alebo transplantácie obličiek. Existuje prípad, keď pacient pravidelne navštevuje saunu s pacientmi s renálnou insuficienciou, prísne dodržiavajúc stravu a vedie zdravý životný štýl. To on vyčistil telo - s následným uvoľňovaním škodlivých metabolických produktov.

V zmiešanej forme chronickej glomerulonefritídy sa odporúča používať natriuretické lieky, pretože majú dobrý diuretický a hypotenzný účinok. Používanie hypotízídy a iných saluretík, treba brať do úvahy, že draslík sa vylučuje z tela spolu s močom. Príliš veľa strata tohto stopového prvku môže viesť k nedostatku v tele a ako dôsledok vývoja Hypokaliémiu s jej celkovou slabosťou (vrátane svalu) a porušenie kontrakčnej schopnosť srdca. Preto sa súčasne s diuretikami na liečbu glomerulonefritídy má podať roztok chloridu draselného.

Po dlhšom čase, kedy nedošlo k pádu opuchu na pozadí zníženia celkového množstva proteínu v krvnej plazme, je možné odporučiť intravenóznu kvapkanie injekciou 6% roztoku polyglukinu. Zvyšuje koloidný-osmotický tlak krvnej plazmy, uľahčuje pohyb tekutiny z tkanív do krvi a spôsobuje diurézu. Polyglukin je účinnejší v kombinácii s prednizolónom alebo diuretikami.

Liečba glomerulonefritídy nemôže byť ortuťovými diuretikami na edém obličiek. Môžu spôsobiť toxikáciu epitelu kanálov a glomerulov obličiek, čo napriek zvýšeniu močenia vedie k zníženiu filtračnej funkcie obličiek. Na liečbu opuchov obličiek sú takéto deriváty purínu ako Theophylline, Euphyllin a ďalšie neúčinné.

Pri liečbe hypertenznej formy chronickej glomerulonefritídy lieky, ktoré znižujú krvný tlak, Používa sa na liečbu hypertenzie: Reserpín, Reserpín s Hypotiazidom, Adelphane, Tiresid, Cristepin, Dopegit. Avšak keď sa užívajú, veľké rozdiely v krvnom tlaku a prudký pokles krvného tlaku by sa nemali tolerovať. To môže zhoršiť stav renálneho prietoku krvi a znížiť funkciu filtrácie obličiek.

Diéta pri liečbe chronickej glomerulonefritídy

Počas liečby pacientov s chronickou glomerulonefritídou, diétou, ktorá je predpísaná v závislosti od formy a štádia ochorenia. V nefrotických a zmiešaných formách ochorenia by príjem chloridu sodného do tela nemal prekročiť 1,5-2,5 g denne. V tomto ohľade, musíte úplne opustiť uhorky, a obvyklé jedlo - nie soľ.

V normálnom vylučovacej funkcie obličiek, vyznačujúci sa tým, že neprítomnosť edému, v potravinách pre liečbu glomerulonefritídy by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, bohaté na vysoko kvalitných s obsahom fosforu aminokyselín. Táto výživa normalizuje bilanciu dusíka a kompenzuje straty proteínov.

Avšak pri prvých príznakoch uremie sú výrobky obsahujúce významné množstvo bielkovín vylúčené. V strave existujú iba tie, v ktorých je veľa karbohydrátov.

Keď sa odporúča hypertenzná forma chronickej glomerulonefritídy na obmedzenie príjmu chloridu sodného na 3-4 gramy denne; zatiaľ čo v potravinách by mali byť dostatok bielkovín a sacharidov.

Latentná forma glomerulonefritídy neposkytuje významné obmedzenia stravovania pacientov. Ale jedlo by malo byť plné, rozmanité a bohaté na vitamíny.

Hlavné pravidlá na liečbu chronickej glomerulonefritídy

Všeobecne platí, že vo všetkých formách chronickej glomerulonefritídy v strave môžu obsahovať vitamíny A, B a C. Je potrebné pripomenúť, že dlho bez soli a proteínu prosté strava nielen zabraňuje vzniku ochorenia, ale tiež zlé pre celkové zdravie pacienta.

Pitný režim pri liečbe glomerulonefritídy závisí od stavu vylučovania obličiek. Pri uspokojivých rýchlostiach je užitočné piť slabý čaj z červeného koreňa, osladená voda s citrónom a čiernym ryžovým džúsom.

Pokiaľ dôjde u pacienta s príznakmi glomerulonefritída časté vracanie, stráca veľa chloridu sodného v strave a vstrekuje malé množstvo ďalšie soli.

Okrem užívania liekov a diéty pri liečbe chronickej glomerulonefritídy potrebujete aj neustálu starostlivosť o pleť. Počas ochorenia v dôsledku uvoľnenia močoviny, svrbivého svrbenia je početné poškriabanie. Navyše s uremiami sa pacientom často vytvárajú zálievky, a preto sa musia prijať preventívne opatrenia.

glomerulonefritis

glomerulonefritis - Infekčné alergické ochorenie, ktoré patrí do skupiny získaných ochorení obličiek. Rôzne formy glomerulonefritídy sa líšia v etiológii, prejavoch, priebehu choroby a jej výsledku. Najčastejšie sa vyznačuje imunitným zápalom obličkových glomerulov, ako aj ďalšími sekundárnymi zápal renálnych tubulov a medzery.

rozlíšiť akútna glomerulonefritída, rýchlo tečúcou formou ochorenia, a chronická glomerulonefritída. Akútna forma ochorenia najčastejšie môže byť spôsobená skoršie prenášanou streptokokovou infekciou - poststreptokokovú glomerulonefritídu. Na etiológiu rozlišujte primárny glomerulonefritída a sekundárne, ktoré sa vyskytujú pri systémových ochoreniach - systémových lupus erythematosus, reumatizmus, nodulárna periarteritida a ďalšie.

Príčiny choroby sú predtým prenášané infekcie - streptokoková, stafylokokové a ďalších bakteriálnych infekcií. V niektorých prípadoch môže byť etiologický faktor vo vývoji ochorenia hepatitída B a C, a možno cytomegalovírusovej infekcie. Glomerulonefritis sa môže vyvinúť na pozadí prírody parazitárnych chorôb, pod toxickými účinky niektorých liekov, alkoholu a užívanie drog, najmä silný vplyv tieto zvyky sú v ich mladistvom veku. Porušenie rutinných preventívnych očkovaní v plánovaní môže tiež prispieť k nástupu ochorenia. Preto prevencia glomerulonefritídy by mala obsahovať presný súlad s rutinnými očkovaniami a fyzickými vyšetreniami.

Vývoj glomerulonefritídy sa vyskytuje na pozadí bunkových a humorálnych imunitných reakcií. Zvyčajne predchádzajúce infekčné ochorenie spôsobuje imunitnú reakciu v tele, tvoria sa imunitné komplexy. Protilátky produkované na tento účel sa prenášajú prietokom krvi cez všetky systémy, čo ovplyvňuje orgány citlivé na ne. To môže byť srdcový sval dochádza reumatického ochorenia srdca, kĺby - reumatizme, alebo ako v tomto prípade glomeruloch obličiek - akútna glomerulonefritídy.

U detí choroba vedie k zlyhaniu obličiek a následkom postihnutia. Post-streptokoková glomerulonefritída na rozdiel od iných foriem ochorenia je častejšia u detí vo veku 5 - 12 rokov, ako aj pri vývoji ochorenia u adolescentov a mladých ľudí. Akútna forma ochorenia sa môže vyvinúť v každom veku, menej často sa choroba vyskytuje po 40 rokoch.

Symptómy glomerulonefritídy

Choroba sa vyvinie najneskôr tri týždne po prenesenej streptokokovej infekcii, bolesť hrdla, angína, pyoderma, postihujú obe obličky. Pre nástup ochorenia sú bežné príznaky slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť, bolesť v dolnej časti chrbta, vysoká horúčka. Akútna glomerulonefritída spôsobuje opuchy očných viečok, bledosť, zníženie vylučovaného moču.

Klinický obraz choroby je nejednoznačný. Priebeh choroby sa môže uskutočňovať v cyklickej forme s rýchlym vývojom a mnohými príznakmi, a možno aj v latentnej, čiže zničenej forme. Diagnóza glomerulonefritídy sa často vyskytuje v latentnej forme priebehu ochorenia, a to predčasne, čo umožňuje prechod choroby do chronickej choroby.

Charakteristické klinické príznaky glomerulonefritídy sú prítomnosť krvi počas močenia a opuchu na tvári. hematúria môže byť zanedbateľná a tento príznak možno zistiť iba pomocou analýzy moču. Ale častejšie moč má červeno-hnedú farbu. Puffiness tiež nie je vždy viditeľný, buď vaky pod očami a výrazné zúženie očí, alebo prudké zvýšenie telesnej hmotnosti o 3-4 kilogramy.

Zníženie množstva moču, tzv oligúria môže trvať až 5 dní, potom vylučuje moč normalizuje, ale dochádza k zníženiu hustoty moču. Aj pre akútnu glomerulonefritídu je charakteristické zvýšenie krvného tlaku, ktoré môže trvať niekoľko týždňov.

Pri pozitívnej prognóze zmiznú hlavné príznaky glomerulonefritídy v priebehu prvého mesiaca a výskyt sa objaví 2 až 2,5. V prípadoch oneskorenej diagnostiky alebo ak ochorenie nereaguje na liečbu počas jedného roka, ochorenie sa stáva ťažkou chronickou formou.

Glomerulonefritída u detí sa často rozvíja v akútnej forme. Deti staršieho predškolského a základného školského veku sú náchylnejšie na túto chorobu. Prsia prakticky nemajú ochorenie glomerulonefritídou. Priebeh ochorenia je mimoriadne násilný pri kritickom zvyšovaní teploty tela.

Chronická glomerulonefritída sa delí na štyri klinické formy. Každý tok je charakterizovaný obdobiami odpustenie, ktoré sú nahradené exacerbáciami podobnými akútnej forme ochorenia. Exacerbácie môžu byť sezónne, ako aj v dôsledku opakovanej infekcie infekčnými ochoreniami streptokokovej povahy.

Nekrotická forma glomerulonefritídy charakterizované generalizovaným edémom, prípadne ich vývojom až do ascites a hydrops. V laboratórnych štúdiách sa zistí nárast bielkovín v moči a jeho pokles krvi. To zvyšuje úroveň lipidy a globulíny, úroveň bielkovina.

Hypertenzívna forma ochorenia nezahŕňa také výrazné príznaky glomerulonefritídy nekrotický, pre tento typ je charakteristický vysoký tlak. Miešaná forma chronickej glomerulonefritídy je tiež možná. V tomto prípade sú symptómy obidvoch foriem súčasne prítomné.

Tak ako akútna glomerulonefritída, chronická sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky. Latentná forma je charakterizovaná iba slabou poruchou vylučovania moču.

Diagnóza glomerulonefritídy

Podozrenie z akútnej glomerulonefritídy spôsobuje trojicu príznakov: opuch, hematúria, arteriálna hypertenzia. Keď latentné forma indikácie ochorenie pre ďalšie údaje diagnózy je predchádzajúca anamnézu ochorenie a identifikáciu protilátok a ich antistreptococcal koncentrácie v sére.

menovaný Rôntgenová difrakčná štúdia a niekoľko laboratórnych testov, ktoré by vylúčili prítomnosť iných ochorení obličiek. Takže diferenciálna diagnóza glomerulonefritídy by mala vylučovať exacerbácie nefritídy vrátane dedičnej formy, tuberkulóza obličiek, nefrolitiázu. Diagnóza glomerulonefritídy zahŕňa aj údaje z predtým prenášaných ochorení, dlhodobé sledovanie stavu pacienta, konzultáciu s okulistom. Pri glomerulonefrití dochádza k zmenám v fundusu. Pri mimoriadne turbulentnom ochorení, biotope obličiek.

V laboratórnych vyšetreniach moču prítomnosť hematúria alebo cylindrúria je potvrdením diagnózy. V prvých dňoch priebehu ochorenia pri analýze moču, lymfocyty. Sú odrazom imunitného procesu v glomerulách obličiek.

Zisťuje krvný test neurofilná leukocytóza, anémia, zvýšenie ESR. Údaje ukazujú zníženú glomerulárnu filtráciu, zvýšenie dusíkatých trosiek v krvi. Zaznamenali sa porušenia systému zrážania krvi. Najčastejšie to predstavuje produkt degradácie fibrín, ako aj fibrinogénu v sére a moči.

Liečba glomerulonefritídy

Pri potvrdení diagnózy by mal byť pacient hospitalizovaný. Liečba glomerulonefritídy v nemocnici vyžaduje odpočinok v posteli, pacient potrebuje mier a teplo, čo pomáha normalizovať krvný obeh v obličkách a znižuje krvný tlak. Strava s dávkovaným prívodom tekutín je predpísaná na zastavenie edému. V prvých dňoch je strava prísne kontrolovaná, prítomnosť soli v potravinách je vylúčená, jej použitie sa postupne obnovuje po zmiznutí opuchu. Tiež vylúčte pokrmy s bohatým obsahom draslíka, extrakčných látok, alergénov.

Farmakoterapia glomerulonefritídy zahŕňajú antibiotickej liečby, najčastejšie predpísané antibiotiká penicilín rýchlosť 1,5-2 mesiacov. Odporúčaná schôdzka heparín subkutánne v priebehu 2-4 týždňov. Liek bráni intravaskulárnej koagulácii krvi. Ak sú príznaky glomerulonefritídy arteriálna hypertenzia Predpísané sú ACE inhibítory, intravenózne infúzie aminofylín v roztoku glukózy a následnej infúzii furosemid. Prijateľné použitie klonidín, metyldopa.

Prognóza liečby glomerulonefritídy je najčastejšie priaznivá. 85-90% pacientov sa úplne zotavilo, zvyšok pacientov si zachoval zmenu v moči, čo znemožňuje hovoriť o úplnom zotavení. Pri dlhodobej liečbe choroby prechod na chronickú formu s príznakmi nekrotický syndróm. Smrteľný výsledok sa zriedka zaznamenáva, najčastejšie pri predčasnej detekcii latentnej formy priebehu ochorenia.

Komplikácie glomerulonefritídy

V prvej fáze vývoja ochorenia môžu vzniknúť závažné komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta. Závažný priebeh choroby môže spôsobiť renálna eklampsia, akútne zlyhanie obličiek a srdca.

Renálna eklampsia jedna z najčastejších komplikácií akútnej glomerulonefritídy. Eklampsia alebo angiopatická encefalopatia je kŕč mozgových ciev, edém mozgu. Príznaky komplikácie sú tonicko-klonické kŕče, po ktorých nasleduje bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a zhoršenie zraku. Útok na eklampsiu sa podobá epileptický, sprevádzaný skokom v krvnom tlaku a môže trvať niekoľko minút. Existuje aj niekoľko záchvatov. Bez včasného zatknutia útoku dochádza k krvácaniu do mozgu.

Pri hyperergickom toku akútnej formy ochorenia sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek. Komplikácie glomerulonefritídy sú spôsobené rýchlym priebehom ochorenia. Akútne zlyhanie obličiek je sprevádzané prudkým zastavením močenia. V dôsledku zadržiavania vody v tele, sa trosky a draslík nahromadia, čo spôsobuje gipergidratsiyu a acidóza. Pri ďalšom vývoji renálnej insuficiencie sú príznaky intoxikácie - anoreya, nevoľnosť, opakované zvracanie, hnačka. pripojila hemoragický syndróm, porážka kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Pacient môže spadnúť uremic komu, najčastejšie u ktorých spôsobuje komplikovanú glomerulonefritídu u detí.

Menej často, najmä u detí, sú komplikácie glomerulonefritídy zo strany srdca. Akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť je charakterizovaná príznakmi ako augmentácia pečene, zvýšenie periférneho edému a pľúcny edém. Je to pľúcny edém, ktorý najčastejšie spôsobuje smrteľný výsledok bez včasnej pomoci.

Prevencia glomerulonefritídy

Správna liečba streptokokových ochorení, súlad s kalendárom preventívnych očkovaní a sanácia ohniská infekcie v tele tvoria hlavné preventívne opatrenia. Deti, ktoré majú po streptokokovej glomerulonefritíde, majú byť pod klinickým dohľadom 5 rokov po liečbe.

Preventívne lekárske prehliadky a laboratórne testy umožňujú včasné zistenie ochorenia a zabraňujú komplikáciám. Samoliečenie, zanedbávanie bežných symptómov najčastejšie vedie k závažným formám choroby.

Glomerulonefritída - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy a liečba akútnej formy

Glomerulonefritída je bilaterálna zápalová patológia obličiek, sprevádzaná porážkou malých obličkových ciev. S rozvojom tejto choroby je zaznamenané porušenie hlavnej práce tohto tela: tvorba moču, čistenie tela z toxických aj zbytočných látok.

Čo je to táto choroba, aké sú príčiny jej vývoja a hlavné príznaky a čo je predpísané ako liečba pre ľudí s glomerulonefritídou a akú diétu pozorujeme, budeme ďalej zvažovať.

Glomerulonefritída: čo je to?

Glomerulonefritída je skupina ochorení obličiek s rôznymi klinickými prejavmi. Avšak pre celú škálu symptómov je výsledkom neošetrenej glomerulonefritídy jeden: postupná alebo rýchla tvorba zlyhania obličiek s možným rozvojom uremickej kómy.

Vo väčšine prípadov je vývoj spôsobený nadmernou imunitnou reakciou tela na antigény infekčnej povahy. Existuje aj autoimunitná forma glomerulonefritídy, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličiek v dôsledku deštruktívneho účinku autoprotilátok (protilátok na bunky vlastného organizmu).

Ochorenie má tieto rozlišovacie znaky:

  • charakterizované porušením glomerulov a tubulov;
  • má imunologický zápalový pôvod;
  • stále postupuje;
  • vedie k rozvoju sekundárnej arteriálnej hypertenzie;
  • postihuje najmä mladých ľudí;
  • neliečené samotnými antibiotikami;
  • dochádza v akútnych a chronických formách.

klasifikácia

Na mechanizme vývoja sú:

  • primárna glomerulonefritída - patológia v tomto prípade je priradená ako nezávislá choroba;
  • sekundárny typ - zvažovaná choroba prebieha na pozadí iných systémových patológií (lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy a ďalších).

Akútna glomerulonefritída obličiek

Akútna glomerulonefritída - nastane po prvýkrát a vždy zrazu, kurz je rýchly, končí úplným zotavením, ale môže sa dostať do chronickej formy.

Táto patológia je typická u detí vo veku od 2 do 12 rokov a dospelých až do 40 rokov. Muži sú o niečo viac postihnutí. Vlhkosť a nachladnutie prispievajú k jej vypuknutiu. Infekcie, ako je faryngitída a angína, ako aj šarlach a erysipela kože vedú ku komplikáciám na obličkách.

Subakútny (malígny) - rýchlo sa rozvíja a veľmi zle liečiteľný špeciálnymi prostriedkami. 80% prípadov je smrteľné.

Chronický prúd

Chronický priebeh - asymptomatický nástup ochorenia, často sa zistia patologické zmeny s už rozvinutým zlyhaním obličiek. Dlhodobá patológia vedie k nahradeniu nefrónov spojivovým tkanivom.

Nasledujúce varianty priebehu chronickej glomerulonefritídy sú rozlíšené:

  • nefrotické (prevažujú príznaky močenia);
  • hypertonické (výrazné zvýšenie krvného tlaku, slabý výskyt syndrómu moču);
  • zmiešané (kombinácia hypertonických a nefrotických syndrómov);
  • latentná (pomerne bežná forma, charakterizovaná absenciou edémov a artérií)
  • Hypertenzia s miernym nefritickým syndrómom);
  • hematurická (prítomnosť erytrocytov v moči, zvyšné symptómy sú chýbajúce alebo slabo vyjadrené).

Pri všetkých formách glomerulonefritídy je charakteristický opakujúci sa priebeh. Klinické príznaky exacerbácie sa podobajú alebo úplne zopakujú prvú epizódu akútnej glomerulonefritídy.

dôvody

Príčiny ochorenia sú predtým prenášané infekcie - streptokokové, stafylokokové a iné bakteriálne infekcie. V niektorých prípadoch môže byť hepatitída B a C etiologickým faktorom pri rozvoji ochorenia a pravdepodobne infekciou cytomegalovírusom.

Glomerulonefritis sa môže vyvinúť na pozadí prírody parazitárnych chorôb, pod toxickými účinky niektorých liekov, alkoholu a užívanie drog, najmä silný vplyv tieto zvyky sú v ich mladistvom veku.

Mikroorganizmy majú osobitnú úlohu, a to platí nielen pre už oddelený pred streptokoky, ale aj Staphylococcus Plasmodium maláriu a niektoré ďalšie druhy vírusov. Najčastejšie ako príčina vzniku ochorenia sú také ochorenia, ako sú:

  • šarlach,
  • angína,
  • zápal pľúc,
  • streptoderma (kožné lézie typu purulentného toku).

Ako príčiny prispievajúce k rozvoju glomerulonefritídy môžeme rozlíšiť:

  • SARS,
  • ovčie kiahne,
  • osýpky.

Inými slovami, infekčný faktor expozície je jedným z hlavných faktorov.

  • genetická predispozícia;
  • ohniská chronickej infekcie;
  • vitamínové nedostatky;
  • systémové ochorenia (lupus erythematosus, vaskulitída);
  • podchladenie;
  • otravy toxickými látkami (alkohol, ortuť, olovo);
  • očkovanie a transfúzia krvi;
  • Radiačná terapia.

Symptómy glomerulonefritídy u dospelých

Symptómy akútnej difúznej glomerulonefritídy sa objavujú jeden až tri týždne po infekčnej chorobe, obvykle spôsobenej streptokokmi (tonzilitída, pyodermia, tonzilitída). Pre akútnu glomerulonefritídu existujú tri hlavné skupiny symptómov:

  • močové cesty (oligúria, mikro- alebo makrohematúra);
  • edém;
  • hypertenzná.

Prvé príznaky glomerulonefritídy:

  • zvýšenie teploty,
  • zimnica,
  • únava,
  • zhoršenie chuti do jedla,
  • bolesť v dolnej časti chrbta,
  • bledosť kože a otupenosť očných viečok.

Pokles diurézy je typický do piatich dní po nástupe choroby. Potom sa objem moču môže opäť zvýšiť, ale jeho relatívna hustota sa výrazne zníži.

Povinný laboratórny príznak glomerulonefritídy je hematúria. Možné ako mikrohematuria a makrohematúria, ktorá mení farbu moču - stane sa tmavo hnedá.

Špecifické vlastnosti akútnej glomerulonefritídy zahŕňajú:

  • edém - môžu byť periférne a čelné, u niektorých pacientov môže dôjsť k vnútornému opuchu (ascitu);
  • zvýšenie krvného tlaku - tento príznak je zaznamenaný aj u tých, ktorí nikdy predtým nevšimli porušenia v práci kardiovaskulárneho systému;
  • zmeny v močenie - moč sa stane "farba mäsa výpalkov" z prítomnosti krvi v ňom, zakalí vzhľadom k proteínu, u niektorých pacientov zaznamenaný oligonuriya (skromné ​​močenie).

Tak ako akútna glomerulonefritída, chronická sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky. Latentná forma je charakterizovaná iba slabou poruchou vylučovania moču.

Pri poškodení obličiek sa hypertenzia často vyvíja. Je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom. Je ťažké ho opraviť pomocou liekov. Tlak u týchto pacientov presahuje 140/90 mm Hg. Art. V srdci vývoja tohto syndrómu majú tieto poruchy najdôležitejšiu úlohu:

  • aktivácia renín-angiotenzínového systému;
  • zadržiavanie vody;
  • zvýšenie BCC (cirkulujúci objem krvi);
  • porušenie výroby prostaglandínu A a E;
  • retencia sodíka.

Okrem týchto znakov sa môže akútna glomerulonefritída vyskytnúť aj v dvoch formách, ktoré sú:

  1. cyklické (čo charakterizuje jeho rýchly začiatok)
  2. latentný (s postupným nástupom). Latentná forma je často diagnostikovaná a diagnostika zohráva tu kľúčovú úlohu, pretože jej vylúčenie ako taká vedie k prechodu choroby na chronickú.

S diagnózou chronickej glomerulonefritídy sú príznaky a liečba trochu odlišné. Samotná patológia je obmedzená, zdravie pacienta netrpí počas obdobia remisie. Keď dôjde k exacerbácii, existujú všetky príznaky akútnej formy uvedené vyššie.

Pre všetky formy chronickej glomerulárnej nefritídy sú periodické relapsy charakteristické. Ich klinické prejavy sa podobajú alebo opakujú akútnu glomerulonefritídu. Častejšie exacerbácie sa vyskytujú v jesennom jarnom období, keď sú aktivované streptokokové infekcie.

komplikácie

Akútna difúzna glomerulonefritída môže viesť k vzniku nasledujúcich komplikácií:

  • akútne zlyhanie obličiek (približne 1% prípadov);
  • akútne zlyhanie srdca (menej ako 3% prípadov);
  • preeklampsia alebo eklampsia (akútna obličková hypertenzívna encefalopatia);
  • intracerebrálne krvácanie;
  • prechodné poškodenie zraku;
  • chronická difúzna glomerulonefritída.

Riziko komplikácií sa zvyšuje s nesprávnou alebo predčasnou terapiou. Asymptomatický priebeh glomerulonefritídy, ktorý sa často pozoruje v dospelosti, môže viesť k vážnym následkom.

Preto je dôležité správne a včas liečiť provokujúce procesy, vykonať testy a sledovať základné laboratórne indikátory, ktoré sa môžu meniť s glomerulonefritídou.

diagnostika

Na recepcii u pacienta nefrológom musia opísať všetky sťažnosti v detaile, a lekár bude počúvať príznaky glomerulonefritída, a vyvodiť závery o potrebe ďalšej diagnózu, ďalšie liečebné stratégie. Je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o týchto ochoreniach:

  • bolesť hlavy;
  • silné zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť, príležitostne vracanie;
  • slabosť a ospalosť.

Medzi hlavné metódy diagnostiky tejto patológie patria:

  1. Očné dno. Poskytuje možnosť odhaliť stupeň vaskulárneho poškodenia sietnice.
  2. Všeobecná analýza moču. V prítomnosti tejto patológie v moči pacientov je možné identifikovať bielych krviniek, bielkovín, erytrocytov a tiež valcov.
  3. Sonografia (USA) umožňuje identifikovať obličiek zvýšenie ich veľkosť v prípade akútnej glomerulonefritídy a vrások, ak človek pozoroval chronická forma ochorenia alebo zlyhanie obličiek.
  4. Biopsia obličiek umožňuje určiť tvar tejto patológie, ako aj jej činnosť. Navyše táto metóda výskumu pomáha vylúčiť prítomnosť iných ochorení obličiek, v ktorých sú zaznamenané rovnaké príznaky.
  5. Sérologická analýza krvi. S jeho pomocou je možné zistiť zvýšenie protilátok proti streptokokom v krvi.

Liečba glomerulonefritídy obličiek

Liečba akútnej formy ochorenia nastáva, keď je pacient hospitalizovaný (terapeutické alebo nefrologické oddelenie). Po prvé, pacienti sú pridelení na odpočinok v lôžku a tiež zodpovedajú špecifickému stavu stravy (№ 7).

Liečba glomerulonefritídy pozostáva z:

  • Prísne odpočinok v posteli.
  • Antibakteriálna, antivírusová liečba (v infekčnej povahe ochorenia).
  • Symptomatické prostriedky (diuretiká, hypotenzivá, antihistaminiká).
  • Imunodepresívna liečba (cytostatika).
  • Dialýza - spojenie s prístrojom umelých obličiek (s rýchlym rozvojom zlyhania obličiek).

Liečba liekov zahŕňa:

  • antibakteriálna liečba, najčastejšie predpísané antibiotiká série penicilínov 1,5-2 mesiacov.
  • Odporúčané menovanie heparínu subkutánne v priebehu 2-4 týždňov. Liek bráni intravaskulárnej koagulácii krvi.
  • Ak glomerulonefritída symptómy zahŕňajú hypertenziu menovaný ACE inhibítory, aminofylín intravenóznej infúzie glukózy v roztoku a následnej infúzii furosemidu.
  • Je povolené používať klonidín, metyldopa.

Po ukončení akútnej fázy pokračuje liečba glomerulonefritídou s použitím antihistaminík, lekár im pridá antikoagulanciá na zlepšenie krvného obehu. Ak je stav pacienta ťažký, budú predpísané cytotoxické lieky a hormóny.

Ošetrenie rôznych typov:

  • Latentná forma glomerulonefritídy. Aktívna imunosupresívna liečba nie je indikovaná. Pri proteinúrii> 1,5 g / deň sú predpísané ACE inhibítory.
  • Hematurická forma. Nepretržitý účinok prednizolónu a cytostatik. Pacienti s izolovanou hematúriou a / alebo malou proteinúriou - ACE inhibítormi a dipyridamolom.
  • Hypertenzná. Inhibítory ACE; cieľová hladina krvného tlaku je 120-125 / 80 mmHg. Pri exacerbácii sa v trojkomponentnej schéme používajú cytostatiká. Glukokortikoidy (prednizolón 0,5 mg / kg / deň) sa môžu podávať vo forme monoterapie alebo ako súčasť kombinovaného režimu.
  • Nefrotická forma glomerulonefritídy - indikácia pre vymenovanie 3- alebo 4-zložkového režimu
  • Zmiešaná forma je 3- alebo 4-zložkový liečebný režim.

Úspešný výsledok liečby glomerulonefritídou závisí od štádia choroby, ktorá sa začala. Čím skôr je diagnostikovaná patológia, tým účinnejšia bude terapia. Dokonca aj po úplnom zotavení musí pacient dlhodobo zostať pod klinickým dohľadom nefrologu a monitorovať stav obličiek.

diéta

Na liečbu glomerulonefritídy lekár predpisuje lieky, fyzioterapeutické postupy, diétu bez soli - lekárske číslo tabuľky 7. ona:

  • podporuje urináciu;
  • je antialergická;
  • zlepšuje metabolické procesy v obličkovom tkanive.

Výživa s glomerulonefritídou by mala pozostávať z:

  • kyslé mlieko;
  • čo najviac zeleniny a ovocia;
  • chudé ryby a mäso;
  • obilniny;
  • varené vajcia;
  • čerstvo stlačené šťavy, ovocné kompóty a ovocné nápoje;
  • rastlinné oleje.

Existuje množstvo produktov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia a viesť k jeho zhoršeniu, čo spôsobuje zlyhanie obličiek. Pacientom sa prísne neodporúča používať nasledovné látky počas diéty s glomerulonefritídou: