Hydronefróza obličiek

Príznaky

Zanechajte komentár

V preklade z prastarého jazyka hydronefros znamená akumuláciu vody v obličkách. Hydronéza obličiek u malých detí je veľmi častá, ale podobná patológia sa vyskytuje u dospelých. Hydronefróza obličiek je patológia, pri ktorej dochádza k pomalému odtoku moču z orgánu do močového mechúra. Výsledkom tejto funkčnej poruchy je nahromadenie moču v obličkovej panve, ktorá vyvoláva zmeny funkcií orgánu. Keď sa diagnostika uskutoční, názov patológie sa často nazýva hydronefrózna transformácia pravého alebo ľavého obličiek. Čo ak lekár vyjadril túto diagnózu?

klasifikácia

Pre správny výber taktiky liečby tejto komplexnej patológie by špecialista mal vedieť, aká fáza vývoja patológie bola dôvodom jeho manifestácie. Na zlepšenie kvality liečby bola vytvorená klasifikácia typov patológie. V urológii sa klasifikácia hydronefrózy skladá z niekoľkých parametrov: čas vývoja, stupeň toku, lokalizácia.

V čase vývoja

Vrodené (primárne)

Vrodená hydronefróza postupuje v dôsledku intrauterinnej obštrukcie. Patologické zvýšenie renálnej panvy nesúvisí s genetikou. Vrodený stav sa považuje za pomerne zriedkavú anomáliu. Iba 1% všetkých novorodencov má pravdepodobne jednu obličku s patológiou. Zo všetkých prípadov patológií je 15% bilaterálna hydronefróza.

Sekundárne (zakúpené)

Sekundárna hydronefróza sa vyvíja v dôsledku prenosu ochorenia. Pravostranná hydronefróza alebo hydronefróza na ľavej strane sa môže vyskytnúť ako komplikácia takýchto stavov:

  • urolitická choroba;
  • neoplazmy v obličkách alebo orgánoch brušnej dutiny;
  • zúženie lúmenu močového traktu alebo kompresia stresu;
  • vynechanie obličiek.
Späť na obsah

Na mieste koncentrácie

Podľa miesta lokalizácie je to klasifikované:

  • jednostranný;
  • jednostranný.

Zo všetkých patologických prípadov sa pravá obličková hydronefróza vyskytuje rovnako často ako hydronefróza ľavej obličky. Porážka dvoch je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Iba 5% všetkých prípadov poškodenia funkcie obličiek sa vyskytuje v bilaterálnej patológii.

Základná závažnosť

Na základe klinickej praxe bol stav ochorenia rozdelený na 3 stupne. V niektorých zdrojoch klasifikácia zahŕňa 4 stupne hydronefrózy. V 4 etapách nefunguje oblička. V praxi však lekári používajú len tri stupne. V každom stupni sa berie do úvahy stav a závažnosť atrofie obličkového parenchýmu. Dĺžka trvania vývoja každého stupňa je ovplyvnená závažnosťou hlavného ochorenia a dodatočným (pripojeným). Hyduronteronefróza poslednej fázy indikuje vývoj renálneho zlyhania.

pyelectasia

Prvý stupeň. Pri 1 stupni hydronefrózy sa oblička vyznačuje miernym zväčšením panvy. Táto podmienka sa nazýva pyeloektézia. Hrúbka steny panvy umožňuje určitý čas odolávať preťahovaniu. Môžete vidieť malú funkčnú poruchu. Jedná sa o ľahký stupeň frustrácie, niekedy je oblička schopná zotaviť sa sama.

Gidrokalikoz

Druhý stupeň. Pri významnom rozšírení renálnej panvy je diagnostikovaná hydronefróza stupňa 2 alebo hydrokalikóza. Tekutina z tela sa pomaly vypúšťa a orgán sa zvýši na 20%. Tkanivá obličiek sú riedené a atrofované. Existuje výrazné narušenie funkčnosti a dosahuje 40%.

terminál

Tretí stupeň. Duté, s tenkými stenami, orgán pripomínajúci bunku s bunkami, ktoré vypĺňa slabo koncentrovaný moč. Taký stav obličiek charakterizuje terminálnu hydronefrózu. Zjavné porušenie funkcie orgánu (až 80%) a jeho nárast o 1,5 - 2 krát. Kompletná atrofia tkaniva vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Príčiny rozvoja hydronefrózy obličiek

Ak sú príčiny vrodených ochorení u detí v anomálii vývoja orgánov, hydronefróza u dospelých sa vyskytuje s interným blokovaním močového traktu alebo akoukoľvek inou príčinou, ktorá spôsobuje poruchu v tele. Jednou z najčastejších príčin je urolitiáza. Blokovanie ureterálneho kameňa - pri opúšťaní obličiek môže spôsobiť normálny odtok moču u mužov i žien. Ostatné príčiny hydronefrózy u žien a mužov sa môžu líšiť.

Príčiny transformácie hydronefrózy u mužov:

  • benígny novotvar prostaty;
  • Zhubná tvorba prostaty.

Príčiny transformácie hydronefrózy u žien:

  • obdobie tehotenstva;
  • vývoj nádorov v orgánoch močovej sústavy.

K menej častým príčinám vzniku hydronefrózy obličiek patria:

  • vývoj embólie v dôsledku traumy na steny močových ciest;
  • abnormálna proliferácia maternicových tkanív;
  • tuberkulóza;
  • patológiu nervových zakončení, ktoré kontrolujú močový mechúr.
Späť na obsah

pitva

Patologický a anatomický obraz hydronefrózy obličiek závisí od stupňa anatomického poškodenia orgánu a štádia vývoja. V prvej fáze nie je rozdiel medzi chorými obličkami a zdravými obličkami veľmi nápadný. Všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú, súvisia s panvou a kalichami. Postupne, intra-laterálny tlak vedie k zvýšeniu počtu kalichov, zmena tvaru CLS. Cervikálne kalichy sa stávajú krátke, široké a samotné poháriky nadobúdajú okrúhly tvar. Vznikajúca atrofia svalových vlákien vedie k ztenčovaniu stien. Vyskytuje sa nekróza nervových zakončení, stav krvi a lymfatických ciev sa zhoršuje. K poslednému stupňu vývoja patológie je obličková panva sáčok s tenkými stenami, čo sú spojivové tkanivá.

Symptómy patológie

Známky hydronefrózy majú iný stupeň závažnosti, ktorý závisí od štádia vývoja, od rýchlosti blokovania výstupu moču. Ale ľavostranná hydronefróza má všetky tie prejavy, ktoré sa vyskytnú na pravej strane. Napríklad, ak opustíte, kameň môže zablokovať výstup moču v potrubí alebo močovodu, príznaky hydronefrózy sa rýchlo rozvinú do niekoľkých hodín. Ak sa proces postupne rozvíja (týždne alebo mesiace), príznaky sú malé alebo neexistujú. Naviac lokalizácia patológie, trvanie procesu a veľkosť obličiek ovplyvňujú silu prejavu symptómov.

Príznaky u dospelých sa veľmi nelíšia od príznakov ochorenia u detí. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • bolesť v obličkách (na zadnej strane);
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • krv v moči;
  • Teplota sa zvyšuje s hydronefrózou v prípade infekcie.

Transformácia hydronefrózy oboch obličiek vedie k vzniku znakov zlyhania obličiek (porušenie odtoku moču, zvýšený krvný tlak, edém).

Komplikácie a výsledok

Aký bude výsledok v prípade zablokovania obličiek, je možné žiť s hydronefrózou, závisí od toho, ako bola vopred stanovená diagnóza a ako správne bola zvolená liečba. Najnebezpečnejšou prognózou akútnej formy je vývoj zlyhania obličiek. Zmeny v obličkách neumožňujú správne fungovanie a prestane pracovať. V dôsledku intoxikácie organizmu v prípade narušenia homeostázy dochádza k smrti.

Chronický priebeh choroby vedie k rozvoju urolitiázy, zápalového procesu v orgáne, zvýšeniu renálneho tlaku. Takéto výsledky ešte viac zhoršujú existujúci problém s obličkami. Ak nastane infekcia na pozadí hydronefrózy, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku sepsy.

Zmeny v obličkách a ChLS sú reverzibilné?

Pri včasnej diagnostike patológie proces nezmenil veľkosť obličiek na krátky čas, takže existujúce funkčné poruchy nemajú významné zmeny, sú reverzibilné. Ale v chronickom procese zhoršeného močenia nastáva deformácia obličiek a procesy sa stávajú nezvratnými. Obličkové tubuly zomrú, bunky orgánovej matrice, prietok krvi je narušený.

Diagnostické metódy

Ak máte podobné príznaky, mali by ste sa spojiť s urologom, ktorý vykoná vyšetrenie a diagnostikuje. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • všeobecná analýza moču, krvi;
  • Ultrazvuk obličiek sa používa na určenie zmien v orgáne;
  • Röntgenové lúče;
  • MRI a CT.
Späť na obsah

Liečba patológie

Pri takejto komplexnej patológii by liečba hydronefrózy mala smerovať k identifikácii a liečbe jej príčiny a v prípade potreby prispievať k zníženiu panvy a uchovávania orgánov. Konzervatívna terapia hydronefrózy neprináša účinný výsledok, ale môže byť použitá len pri zápalovom procese. Hydronefróza sa liečí len pomocou chirurgického zákroku.

liečenie

Cieľom terapie je zlepšenie odtoku moču. Použitie liečebnej liečby hydronefrózy ako hlavnej metódy je nemožné len ako pomocná látka na elimináciu infekcií a zápalových procesov. Liečba liekov zahŕňa:

  • Na zmiernenie bolesti pri hydronefróze a kŕče používajte antispazmodiká ("No-shpa," Barbovan ").
  • V prípade infekcie sa používajú antibiotiká.
  • Lieky na zníženie krvného tlaku.

Liečba sa vykonáva pred operáciou.

operácie

Operatívna intervencia sa uskutočňuje s cieľom vytvoriť smer odoberania moču a odstránenie príčiny, ktorá spôsobila poruchu. Ktorá operácia sa vyberie závisí od príčiny, ktorá spôsobila patológiu. Najbežnejšie sú dva typy chirurgických zákrokov:

  • inštalácia stentu (trubica v močovej trubici, ktorá spája obličku a močovú rúru);
  • inštalácia nefrostómie (do obličiek sa vstrekuje trubica).
Späť na obsah

Dietetické jedlo

Hydronefróza obličiek vedie k zníženiu ich funkčnosti, nemôžu plne distribuovať živiny a produkovať metabolické produkty. Na uľahčenie ich práce by mal pacient starostlivo pripraviť stravu pri zachovaní funkčnosti tela. Zahrnuté v strave môžu byť:

  • zelenina;
  • ovocie, bobule;
  • ryža a pohánka;
  • nízkotučné ryby (varené);
  • mlieko;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • vajíčka.

Je potrebné opustiť:

  • fazuľa;
  • tučné mäso a ryby;
  • akýkoľvek vývar (okrem zeleniny);
  • koreniny;
  • čokoláda.

Je dôležité vedieť, že množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo prekročiť množstvo uvoľneného moču (1,5-2 litrov za deň). Je potrebné opustiť zlé návyky (fajčenie, alkohol) a správanie, berúc do úvahy vymenovanie lekára, špeciálne dni vykládky, ktoré umožňujú obnoviť a predĺžiť bežné fungovanie tela.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak je zistené zväčšenie obličkovej panvy v počiatočnom štádiu, keď ešte nie je predpísaný chirurgický zákrok, liečba hydronefrózy s ľudskými liekmi je ďalším spôsobom komplexnej liečby. Pred ošetrením byliniek sa však musíte uistiť, že na pravej strane nie je hydronefróza, ak je ľavý orgán chorý a naopak. Liečba je založená na použití odvarov bylín a poplatkov:

  • Kvety sú chrpa. Používajú sa na zmiernenie zápalového procesu. Za 2 lyžičky. potrebujete 200 ml vriacej vody, trvajte 30 minút v uzavretej nádobe. Vezmite 100 ml pred jedlom, 3 krát denne.
  • Medvedica. Používa sa ako antibiotikum. Odstraňuje zápal, má diuretický účinok, ale má obmedzenia na použitie. Na 1 polievková lyžica. l. potrebujete 200 ml vriacej vody. Po odbere 30 minút môžete po jedle užívať až päťkrát denne.
  • Bylinné prípravky:
    • z ovsa, žihľavy, medveďa, adonisu, prasličky a břízy;
    • z jalovca, koreňovej púpavy a brezových listov;
    • listy ríbezľa a malina, obrat, heřmánkový, sporistický.

Dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe ľudových liečiv bude vyžadovať trochu viac času a systematické dlhodobé užívanie bylín. Pred použitím novej zložky sa uistite, že na ňu nie sú žiadne alergické reakcie. Nezabudnite konzultovať s lekárom a nevykonávajte samoliečbu.

Prognóza a prevencia

Prognózy budú utišujúce v prípade rýchlej detekcie patológie a úspešnej konzervatívnej liečby. Včasná detekcia, keď sa veľkosť obličiek nezmení, vám umožňuje plne zachovať funkčnosť orgánu. Ak nemáte liečbu ochorením včasnými príznakmi, nechodíte k lekárovi, môže to viesť k nezvratným zmenám v orgáne, ťažkému toku a ťažkej liečbe patológie.

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by zabránili rozšíreniu systému pohárika a panvy. Bráni rozvoju patologických zmien môže udržať len zdravý životný štýl, okolo preventívnych poradenských urológ niekoľkokrát do roka, aby sa zabránilo podchladeniu a včasné prolechivaya všetky zápalové procesy.

Ako liečiť hydronefrózu

Hydronefróza alebo hydronefróza transformácie sa nazýva ochorenie obličiek, v ktorom dilatáciu panvu a kalich, riedidlo (gipotrofiruetsya) renálne tkanivo, porušil všetky základné funkcie obličiek.

Pretože sa to stane Výtok moču z kalichu a obličkovej panvy je narušený. V obličkovom tkanive je krvný obeh narušený. Ak hydronefróza sprevádza aj zväčšenie močovodu, vzniká ureterohydronefróza. U žien sa hydronefróza vyskytuje 1,5 krát častejšie ako u mužov a často sa vyskytuje u detí. Všeobecne sa uznáva, že hydronefróza sa deje:

  • vrodená, primárna (vyskytuje sa v dôsledku abnormálneho vývoja horných močových ciest);
  • získaná sekundárna hydronefróza sa stáva komplikáciou akejkoľvek choroby.

Hydronefróza sa môže zhoršiť, ak je pripojená infekcia. Vývoj hydronefrózy sa deje, ak existuje prekážka odtoku moču v ktorejkoľvek časti močového traktu:

  • prekážky v močovom mechúre a v močovej trubici (v dôsledku zúženie močovej trubice, adenómy prostaty, kamene v močovej trubici, nádory močového mechúra);
  • ureterální obštrukcie (v chronickej cystitídy sa zúženie výstupného močovodu, rakovina, tuberkulóza, rakoviny prostaty, obličiek cýst, nádory v orgánoch a tkanivách blízko močovodu, črevné ochorenia, účinky chirurgických zákrokov na brušných orgánov, abnormality renálnych tepien);
  • krútenie, ohyby močovodov;
  • zúženie vnútornej močovodov (čelné, ventily na vnútornej škrupinou močovodu, močovodu stena výstupok nevidiacich - divertikuly).

Ako sa hydronefróza vyvíja

Choroba dozrieva postupne. V prvej fáze Po prvé, moč sa nahromadí v obličkách obličiek. V dôsledku zvýšeného tlaku je lohannke napnutý. Na krátku dobu môžu steny panvy vydržať nadmerné rozťahovanie, funkcia obličiek trpí málo. Ale po kúsku sa panva stále viac a viac, stena je tenšia, prichádza druhá etapa. V druhej etape Zvyšuje sa panva (pyeloktázia) a kalik (hydrokalikóza) obličiek. Podlhovastá panva stláča obličkové tkanivo a tlačí ho na okraj. Renálne tkanivo je stlačené medzi hustým tkanivom kapsuly obličiek a jeho predĺženou panvou. Funkcia obličiek je značne narušená. V tretej etape Obličkové tkanivo je ostro sfarbené, tkanivo je tenšie, funkcia obličiek prudko klesá, oblička prestáva fungovať v terminálnom štádiu.

Ako sa manifestuje hydronefróza

V úvodných fázach sa nezobrazuje hydronefróza. Dá sa zistiť, či sa vyskytla infekcia alebo úplne náhodná v röntgenových a ultrazvukových štúdiách. Symptómy, charakteristické len pre hydronefrózu, sa nestávajú. Pacient sa obáva:

  • bolesť chrbta;
  • bolesť bolestný trvalý charakter;
  • bolesť obličiek;
  • renálna kolika;
  • zväčšená oblička sa sonduje cez prednú brušnú stenu;
  • krv v moči (hematúria).

Ako sa diagnostikuje hydronefróza

Pri diagnostike hydronefrózy,:

  • komplexné vyšetrenie;
  • krvný test;
  • rozbor moču;
  • ultrazvuk obličiek (pri pohľade na hrúbke obličiek tkaniva, veľkosti a zvýšenie obličkovej panvičky a poháre, expanzná pomer);
  • metódou farebnej Dopplerovej mapovej štúdie stav obličkových ciev;
  • Röntgenové vyšetrenie diagnostikuje prítomnosť kameňov v močovom trakte, zväčšené obličky;
  • rádioizotopová štúdia - určenie rozsahu dysfunkcie obličiek;
  • angiografia;
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Ako sa liečí hydronefróza?

Liečba je zameraná na príčinu, ktorá spôsobuje vznik hydronefrózy. Konzervatívna liečba zvyčajne je neúčinná. Používa sa:

  • zápalový proces v obličkách;
  • na zníženie krvného tlaku;
  • na zmiernenie bolesti;
  • na odstránenie symptómov zlyhania obličiek;
  • pri príprave na prevádzku.

S chirurgickou liečbou rekonštrukcia renálneho a panvového systému sa vykonáva zvyčajne nízko traumatickým spôsobom. Rôzne manipulátory a endoskop s videokamerou sa vkladajú do brušnej dutiny pomocou niekoľkých prerazení. Pod kontrolou obrazu na obrazovke monitora sa vykoná potrebná chirurgická intervencia. Oblička sa odstráni iba vtedy, keď už je funkcia obličiek stratená.

Hydronefróza obličiek je to, čo to je, výsledok ochorenia

Transformácia hydronefrózy alebo hydronefróza obličiek je ochorenie, ktorého hlavným rysom je progresívna expanzia miskovitého a panvového systému obličiek. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku moču, čo vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v kalichu a panve.

Vzhľadom na tlak v nádobách dochádza k narušeniu potravy, dochádza k atrofii obličkových tkanív a k významnému zhoršeniu ich funkcií. Často sa hydronefróza vyskytuje u mladých žien. Spravidla je ovplyvnená len jedna oblička. Hydronefróza pravých obličiek a ľavej osoby sa stretáva s rovnakou frekvenciou.

Čo je to?

Hydronefróza je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim a progresívnym rozšírením renálno-panvového systému. Je to spôsobené porušením odtoku moču, čo vedie k atrofii tkanív obličiek.

príčiny

Najčastejšou príčinou vrodenej hydronefrózy u detí je narušenie štruktúry ureterálneho ústupu z obličkovej panvy. Napríklad, ak je močovina príliš vysoká, objaví sa jej kĺb. Toto porušuje odtok moču z obličiek a podporuje jeho stagnáciu. Kompresia môže byť spôsobená nesprávne umiestnenou renálnou artériou.

Ďalšie príčiny hydronefrózy:

  1. Tehotenstvo.
  2. Gynekologické ochorenia: rakovina krčka maternice, cysty vaječníkov, endometrióza, abscesy (abscesy) vajíčkovodov a vaječníkov.
  3. Nádory sa nachádzajú v blízkosti močovodov a stláčajú ich zvonku.
  4. Hubové lézie močovodov a močovodu.
  5. Choroby močového mechúra: divertikulácia, nádory, spätný tok moču z močového mechúra do močovodu v dôsledku nedostatočnej funkcie ventilu.
  6. Aneuryzma aorty.
  7. Ochorenia prostaty: prostatitída, benígny prostatický adenóm, zhubné nádory.
  8. Urolitiáza (upchatie ureterálneho kameňa).
  9. Poranenia močovodu a močového mechúra.

Zápalové ochorenia močového systému: uretritída (zápal močovodov), cystitída (zápal močového mechúra).

klasifikácia

V závislosti od závažnosti atrofie renálneho parenchýmu sa vyskytuje 4 stupne hydronefrózy:

  • 1 stupeň - zachová sa parenchým,
  • 2 stupne - malé poškodenie parenchýmu,
  • 3 stupne - významné poškodenie,
  • 4. stupeň - neprítomnosť parenchýmu, oblička nefunguje.

Existujú tri štádia vývoja tejto choroby:

  • Stavím sa - zväčší sa len renálna panva, funkcia obličiek sa v ľahkej miere nezmení alebo naruší.
  • II stupeň - veľkosť obličiek sa zvýši o 15-20%, panva sa značne rozširuje, jeho stena sa stáva tenšou. Výrazne porušil evakuačnú schopnosť panvy. Funkcia obličiek sa zníži o 20-40%.
  • III stupeň - veľkosť obličiek sa zvýši o 1,5-2 krát. Panva a poháre sú veľmi rozšírené, oblička je viackomorová dutina. Existuje prudké porušenie evakuačnej kapacity panvy. Funkcia obličiek sa zníži o 60-80% alebo úplne chýba.

V závislosti od príčiny môže byť hydronefróza vrodená alebo získaná.

  • Získaná hydronefróza môže byť spôsobená urolitiázou, nádormi, poškodením močových ciest.
  • gidronefrostenoze s vrodenou vadou, môže byť bunková štruktúra alebo stenóza pyeloureteral Nefrón segment, ktorý je spôsobený tým, stenózy, slizničné močovod ventil, ďalšie stlačenie nádoby a t. d.

Vrodená aj získaná hydronefróza môže byť aseptická alebo infikovaná.

Symptómy hydronefrózy

Hydronefróza je akútny stav a jej príznaky sú často podobné prejavom pyelonefritídy.

Pri hydronefróze sú najtypickejšie tieto príznaky:

  1. Pacienti môžu sťažovať na tom, ako bolesť v bedrovej oblasti, a nepríjemné pocity v dolnej a strednej časti brucha (rôzne lokalizácie bolesti spojené s rôznymi faktormi, ktoré spôsobujú ochorenia).
  2. Bolestivé pocity sú trvalé, menej často - paroxyzmálne, môžu byť zosilnené pohybom. Bolesť je spôsobená skutočnosťou, že obličková kapsula je natiahnutá pod tlakom zo strany rastúceho orgánu;
  3. Zvýšenie telesnej teploty o viac ako 38 ° C sa pozoruje v prípade infekcie hydronefrózou;
  4. Dysuric poruchy (poruchy močenia), ako je napríklad zníženie množstva moču, jej stmavnutie alebo nepriehľadnosť spojené s stojatých procesov v močovom systéme.

Ďalšie príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, vracanie, slabosť a ospalosť) sa môžu objaviť bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie.

diagnostika

Pri najmenšom podozrení na hydronefrózu je potrebné použiť diagnostické metódy, ktoré potvrdzujú diagnózu, ktorá určuje príčinu hydronefrózy, ktorá určuje jej vývoj;

  1. Mali by sa vykonať komplexné vyšetrenia: krvné testy, testy na moč.
  2. Röntgenové vyšetrenie obličiek je hlavnou metódou diagnostiky hydronefrózy. Prehľadná rádiografia poskytuje možnosť určiť veľkosť obličiek a detegovať kamene, ak nejaké existujú. Na sérii intravenóznych urogramov je možné zaznamenať pomalú akumuláciu kontrastného roztoku v rozšírenej panve (panve) a kalichách. Na urograch sa pozoruje zväčšená, zaoblená panva, zväčšené kalichy. Ak je funkcia obličiek výrazne narušená, kontrastný roztok sa môže akumulovať v dostatočnej koncentrácii iba po 1 až 2 hodinách alebo sa nechá vyčkávať chorými obličkami.
  3. Na stanovenie stupňa poškodenia funkcie obličiek sa vykonáva rádioizotop a skríning obličiek.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek - umožňuje určiť zväčšenie a veľkosť panvy a kalichových púčikov, rozsah ich expanzie, hrúbku obličkových tkanív.

Na objasnenie diagnózy, angiografie, počítačovej a magnetickej rezonancie je možné.

účinky

Dôsledkom hydronefrózy môže byť zlyhanie obličiek. V tomto prípade oblička prestane pracovať a nebude filtrovať krv. Z dôvodu intoxikácie tela môže dôjsť k smrti.

Veľmi často dochádza k urolitiáze, ktorá je súčasne s hydronefrózou. Nie menej nebezpečné je spontánne pretrhnutie panvy alebo šálky obličiek a moč sa bude naliať do brušnej dutiny, čo spôsobí urogenitálnu sepsu. Tiež s rozvinutou hydronefrózou sa môže vyvinúť uremia. Preto ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Liečba hydronefrózy obličiek

Liečba choroby by mala smerovať k vylúčeniu jej príčiny a zachovaniu funkcie obličiek. Možno konzervatívne a chirurgické ošetrenie hydronefrózy. Liečebné metódy terapie sa používajú na zastavenie bolestivého syndrómu, zníženie krvného tlaku, elimináciu uremie a zničenie sekundárnej infekcie.

Aké lieky sú predpísané pre hydronefrózu:

  • širokospektrálne antibiotiká - chránených penicilíny (Augmentin), cefalosporíny (tsefadoks), fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín);
  • ß2-adrenomimetický hexoprenalín (giniprálny) - znižuje tón a rozširuje lumen ureteru;
  • myotropická antispazmodika - drotaverín (no-shpa), papaverín;
  • diuretiká - častejšie slučka (furosemid, torasemid);
  • antihypertenzíva - inhibítory ACE (enap, prestárium) a blokátory kalciového kanála (amlodipín) sú najúčinnejšie;
  • analgetiká - opiáty (morfín, promedol) v obličkové koliky alebo nesteroidných protizápalových činidiel (movalis, Nimesil).

Na odstránenie uremie sa používajú aferentné metódy detoxikácie: plazmaferéza, hemodialýza.

Chirurgické metódy liečby

Lekári používajú niekoľko kľúčových techník na liečbu hydronefróznych transformácií obličiek.

V počiatočných štádiách ochorenia je efektívne zväčšenie uretrálneho lumenu a neskôr je znázornená plastická panva a korekcia veľkosti. Ak pravá oblička prešla hydronefróznou transformáciou, potom riziko poškodenia pankreasu je pri chirurgickej liečbe veľké.

Niekoľko dní pred operáciou je nainštalovaný katéter alebo cystostómia, ktorá uľahčuje odstránenie moču a znižuje zaťaženie postihnutého orgánu. Pri čiastočnom zachovaní funkcie obličiek odborníci vykonávajú jednu z nasledujúcich činností:

  1. Vytvorenie ďalšieho ústia medzi obličkami a močom.
  2. Patchwork chirurgia.
  3. Endotómia stien, používaná na zníženie veľkosti panvy.
  4. Obličky plasty pomocou laparoskopickej techniky.
  5. Buzhirovanie ureter.

Dôležitá je strava, ktorou je zníženie množstva bielkovín a zvýšenie spotreby vlákniny. To umožňuje znížiť zaťaženie postihnutého orgánu a zmierniť stav pacienta. Doba na zotavenie trvá asi 14 dní.

V posledných štádiách priebehu patologického procesu sa oblička odstráni. Toto rozhodnutie je založené na výsledkoch diagnostického vyšetrenia, ak sa stratí funkcia orgánu.

Hydronefróza u novorodencov

Hydronefróza novorodeneckej alebo postnatálnej hydronefrózy je dôsledkom prenatálnej (prenatálnej) hydronefrózy. Hydronefróza je zväčšenie obličiek a / alebo zvýšenie veľkosti obličiek v dôsledku porušenia odtoku moču.

Vo väčšine prípadov, je dôvodom zablokovanie močového kanála (močovodu na križovatke s obličiek alebo močového mechúra, ako aj blokáda močovej trubice), alebo vo vzácnejších prípadoch vezikoureterální reflux (porucha prevádzka ventilu medzi močovodu a močového mechúra, ktorý zabraňuje spätnému toku moču do močovodu a obličky z močového mechúra). Hydronefróza je obvykle diagnostikovaná u plodu počas tehotenstva pomocou ultrazvuku štúdie, a lekári sú pripravení k výberu vhodného ošetrenie a pozorovanie.

Liečba hydronefrózy u detí

Väčšina detí bude musieť absolvovať ultrazvukové vyšetrenie približne každé tri mesiace počas prvého roka života, aby odborníci mohli správne určiť stupeň a progresiu hydronefrózy. Mnoho detí s diagnózou prenatálnej hydronefrózy je pod prísnym dohľadom lekárov, pretože ich stav je schopný nezávisle normalizovať v priebehu času bez operácie. Vo väčšine prípadov miernych a stredne závažných foriem hydronefrózy je potrebné len pravidelné monitorovanie.

Ak sa priebeh hydronefrózy u dieťaťa zhoršuje v priebehu času alebo ak bola pôvodne diagnostikovaná závažná forma, lekárske zákroky môžu byť potrebné. Operáciu zvyčajne vykonáva pediatrický urológ. Najbežnejším postupom na korekciu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika spočíva v odstránení zúžených alebo prekážajúcich častí močovodu a následnom opätovnom pripojení na zdravú časť drenážneho systému. Úspech a výsledok pyeloplastiky je asi 95%. Existujú prípady, keď môžu byť potrebné ďalšie operácie.

Hydronefróza v tehotenstve

Počas tehotenstva sa hydronefróza stáva vážnym testom pre ženu. Rastúci plod môže vyvíjať tlak na močovod, čím bráni normálnemu toku moču.

Často počas tehotenstva hydronefróza rýchlo postupuje, čo spôsobuje pyelonefritídu. Z tohto dôvodu by mala byť dohliadajúca matka pozorovaná u lekára. Pri detekcii hydronefrózy u tehotných žien sa konzervatívna liečba uskutočňuje s prihliadnutím na postavenie ženy a s minimálnym rizikom pre plod. Ak je to nevyhnutné, chirurgický zákrok je nevyhnutný, takže tehotné ženy musia starostlivo sledovať stav.

výhľad

Prognóza hydronefrózy môže priniesť rôzne ukazovatele. Všetko závisí od priebehu operácie a možných komplikácií. Polovica pacientov po chirurgických zákrokoch nájde komplikácie, ktoré vedú k opakovaným operáciám, systematickému hospitalizácii a kontinuálnej terapii.

Ak sa hydronefróza vyvíja len vľavo alebo napravo, prognóza je relatívne priaznivá, pretože aj pri ťažkej forme ochorenia je možné odstrániť jednu obličku, čím sa zachráni celé telo pred infekciou a ďalšími ochoreniami.

V prípade dvojitej diagnózy nie je operácia vždy účinná. A hoci dvojnásobná hydronefróza je príliš zriedkavá, pacientka nemôže prežiť bez transplantácie aspoň jednej obličky, pretože vo väčšine prípadov existujú všetky dôkazy na odstránenie oboch obličiek, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Ak však obe obličky môžu byť uložené, potom každý druhý pacient vykazuje zlyhanie obličiek. Podobne ako u iných ochorení stav prognózy závisí od obdobia a štádia. Čím skôr je daná operácia, tým väčšia je šanca na plný a zdravý život.

Výsledok ochorenia je nasledovný: deti do troch rokov života v 90% prípadov po operácii viedli normálny život. Dobré výsledky určuje 80% detí vo veku 3 až 15 rokov. Dospelí sa konečne zotavia v 50% prípadov.

Hydronefróza obličiek: aké sú príčiny, symptómy, liečba u dospelých, stupeň, výsledok ochorenia

obličky hydronefróza - špecifické ochorenie charakterizované abnormálnym zvýšením vnútornej veľkosti pyelocaliceal obličiek kvôli silnému tlaku na jeho stene veľký objem tekutiny (moč izolovaných obličiek). V tomto článku sa dozviete, aké príznaky sprevádza patológia, ako liečiť hydronefrózu obličiek modernými metódami, čo ešte možno urobiť.

Hydronefróza obličiek: čo je to?

Čo je ochorenie obličiek ako hydronefróza? Transformácia hydronefrózy obličiek alebo hydronefróza obličiek je vážnou patológiou pozostávajúcou zo zvýšeného obsahu oboch alebo jednej obličkovej tekutiny. Normálny odtok moču je rozbitý a to vedie k zápalu renálneho tkaniva - parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračnej a vylučovacej funkcie obličiek.

Výsledkom môže byť čiastočné a úplné zlyhanie obličiek na začiatku ochorenia.

V lekárskej praxi sa vyskytujú rovnako často ako hydronefróza pravých a ľavých obličiek. Pokiaľ ide o bilaterálnu hydronefrózu, zaznamená sa v 5 až 9% zistených prípadov. Hydronefróza môže byť nielen vrodená, ale aj získaná. A vrodená hydronefróza dochádza na pozadí dyskinézy močových ciest, umiestnenie abnormalít renálnej artérie (prípadne jej pobočky), ktorý stláča močovodu.

Príčiny hydronefrózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo absolútnej podpore odvykania moču z obličiek do močového mechúra, ktorý sa vyskytuje v celej rade fyziologických alebo anatomických faktorov. Zavolajte chorobu a ďalšiu obličkovú nádobu, ktorá prechádza do dolnej časti obličiek z aorty. Táto prídavná nádoba je umiestnená krížovo s krížom s močom a tlačí na ňu, čo vedie ku konstrikcii.

Faktor, ktorý vyvoláva rozvoj hydronefrózy obličiek, sa stáva prekážkou prirodzeného odtoku moču z orgánu. To môže byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa deje v obličkách aj mimo nej - v blízkych orgánoch a tkanivách:

  • striktúra (zúženie) močového traktu,
  • vrodený alebo získaný charakter;
  • rôzne kamene v močovej sústave;
  • benígny novotvar;
  • zhubné nádory;
  • retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a rozšírenia kalicha a panvy sa atrofuje obličkový parenchým a svalové vlákna orgánu. To vedie k zhoršeniu obličiek až po úplnú stratu funkcií.

V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú jeho formy:

  1. Vrodené - hydronefróza sa rozvíja v maternici alebo ihneď po narodení.
  2. Získané - hydronefróza sa objaví v dôsledku poškodenia predtým zdravých obličiek.

Získané hydronefróza forma môže mať anatomický spôsobuje rušenie odtoku moču z obličkovej panvičky a fyziologickým (vyskytujúce sa na pozadí ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému).

Existuje päť hlavných skupín patologických stavov, ktoré vytvárajú mechanickú prekážku anatomickej povahy močového systému:

  • Zahustenie steny močovodu alebo panvy v dôsledku nádorov.
  • Prítomnosť nádorov v okolitých orgánoch a tkanivách, ktoré stláčajú močovod, obličky alebo močovú rúru.
  • Porušenie normálnej polohy močovodu alebo obličiek (vynechanie obličiek, ohyb alebo torzenie močovodu).
  • Prekrývanie vnútorného lúmenu močovodu a panvy s vytvorenými obličkovými kameňmi.
  • Kompresia alebo poškodenie dolných orgánov močového systému v dôsledku rakoviny a iných ochorení alebo poranení.

Často sa u žien rozvinie hydronefróza počas tehotenstva. Jeho príčinou je mechanická kompresia močovodu a ďalších orgánov močového systému s rozšírenou maternicou.

Stupne choroby

Lekári majú niekoľko stupňov vývoja tejto choroby, ktoré majú individuálne vlastnosti.

Tiež sa hydronefróza klasifikuje podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikovaným infikovanou infekciou, postupuje podľa infikovaného typu. Ak nie, ochorenie prebieha asepticky, príznaky v týchto dvoch prípadoch budú trochu iné.

Symptómy hydronefrózy

Na fotografii na ľavej strane zdravá oblička a na pravú hydronefrózu

Často dôjde k rozvoju hydronefrózy obličiek nepostrehnuteľne. Špecifické symptómy ochorenia nie sú. V počiatočných štádiách klinického obrazu je príčinou, ktorá spôsobila vznik hydronefrózy. Napríklad urolitiázou môžu byť záchvaty renálnej koliky, charakterizované ťažkou akútnou bolesťou v priebehu močovodov.

Po progresii patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

  • tupá bolesť v dolnej časti chrbta,
  • nezávisle od času dňa a postavenia tela;
  • bolestivé pocity sa najčastejšie vyskytujú v postihnutej obličke: ak je ľavá strana bedier ubližuje, postihla sa ľavá oblička a naopak;
  • v niektorých prípadoch sa bolesť objaví na pravej strane brucha;
  • často bolestivé pocity sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Ak hydronefróza obličiek postupuje, ale nedochádza k žiadnej liečbe, objavujú sa nasledujúce príznaky hydronefrózy:

  • výrazná bolesť z problémovej obličky;
  • bolestivý záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, v niektorých prípadoch vracanie;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • zvýšená plynatosť, pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity spôsobené nadúvaním;
  • keď infekcia prenikne do obličiek, teplota tela stúpa - najnebezpečnejší znak;
  • v moči je krv - to sa týka tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná urolitiáza.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších komplikácií urolitiázy, ktorá sa môže prejaviť aj napravo. Hydronefróza ľavej obličky zvyšuje vnútorný tlak pohárov a panvy. Steny týchto orgánov "bojujú" nejaký čas s vysokým tlakom. Neudržiava tlak, tlak postupne pôsobí na samotnú obličku, čo zabraňuje výstupu moču. Tento proces môže ovplyvniť tkanivá ľavej obličky. Vzduch a glomerul atrofia a vráska. V dôsledku toho sa zmenšuje vrstva orgánu, v ktorom sa vytvára moč.

Prvými príznakmi stagnácie moču sú: akútna bolesť na boku brucha, vzdanie sa v nohe na strane lézie. Ak sa pozoruje hydronefróza ľavej obličky, bolesť sa tiež podá na zadnej časti.

Symptómy pri hydronefróze ľavej obličky:

  1. bolesť obličiek, horšie k poškodenej oblasti;
  2. nervová nadmerná exacerbácia, úzkosť;
  3. príznaky intoxikácie tela s dusíkatými produktmi - strata chuti do jedla, závraty, migréna, vracanie a nevoľnosť, nespavosť;
  4. bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje v slabín a pod lopatkami;
  5. bolesť v brušnej dutine (pretiahnutie steny močovodu pod veľkosťou kameňa);
  6. malé množstvo moču uvoľnené denne.
  7. Pri močení sa môže objaviť aj malé množstvo hlienu a krvi

V prípade predčasnej diagnózy a nekvalifikovanej liečby môže byť ťažké poškodenie ľavej obličky. Tento proces vedie k čiastočnej strate funkčnosti orgánu alebo dokonca k úplnej strate schopnosti vykonávať svoje funkcie.

Hydronefróza pravých obličiek

Musí sa liečiť hydronefróza pravých obličiek. Ak sa tak nestane, môže sa objaviť zlyhanie obličiek. Zastavenie činnosti obličiek môže viesť k intoxikácii a vyústiť do smrti pacienta. Ďalším možným výsledkom je urolitída, ktorá môže byť zhoršená infekciou. Najčastejšou komplikáciou v tomto prípade je roztrhnutie kalichu.

V závislosti od úrovne, pri ktorej prebehla dlhotrvajúca blokáda, hydronefróza pravých obličiek prebieha rôznymi symptómami. Najčastejšou príčinou je urolitiáza. Močové kamene, presahujúce veľkosť prirodzených spôsobov vylučovací systém, uviaznu v miestach zúženie, a preto úplne alebo čiastočne prerušiť tok moču.

Symptómy a znaky:

  1. V počiatočnom štádiu ochorenia človek zvyčajne sťažuje renálnu koliku; Vo večerných hodinách spravidla dochádza k tlmeným bolestiam v bedrovej oblasti, ktorá vedie k noci.
  2. Útoky môžu byť spôsobené fyzickou námahou alebo všeobecným prepracovaním.
  3. Prítomnosť krvi v moči sa pozoruje pri zvýšenom tlaku v kalichi, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.
  4. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie obličiek. Pri ľuďoch s asteneckou postavou sa dá dokonca sondovať cez prednú stenu brucha.

Väčšina prípadov hydronefróza (viac ako polovica) je umiestnenie ľavej strane, asi 40% z patológie ovplyvňuje pravej obličky, a iba 5% transformácie Hydronefróza sú bilaterálne povahy.

komplikácie

Nebezpečnou komplikáciou transformácie hydronefrózy je zlyhanie obličiek a atrofia. V súvislosti so zmenami v tkanivách zaniká funkčnosť obličiek a dochádza k fatálnym následkom intoxikácie metabolickými produktmi.

Z dôvodu renálnej dysfunkcie zvyšuje obsah zvyškového dusíka a iných látok, ktoré sa zvyčajne vylučujú obličkami močom, v krvi.

Aby sa zabránilo smrteľnej intoxikácii, u pacientov sa preukáže, že odstránia postihnutý orgán, po ktorom sa pacienti podrobujú hemodialytickým postupom s umelým obličkovým aparátom alebo transplantujú orgán z darcu.

diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu pomocou palpácie. V oblasti orgánu dochádza ku kondenzácii. Tiež sa berie do úvahy príznaky pacienta a jeho všeobecný stav.

Ultrasonografia obličiek s hydronefrózou

Pre presnú diagnostiku sú predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek.
  • Ak sú výsledky predchádzajúcich vyšetrení nejednoznačné, pacient môže byť odkázaný na vyšetrenie MRI alebo CT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy pomáhajú identifikovať a porovnávať, odkiaľ existuje, alebo prevažuje porážka obličiek. Takže hydronefróza pravých obličiek má väčšiu veľkosť panvovej oblasti v porovnaní so zdravou ľavou obličkou. Alebo naopak, hydronefróza ľavej obličky má veľký, v porovnaní s pravou obličkou, panvou.

Existuje tiež mnoho ďalších metód, ktorými sa odhaľuje patológia. Ale nie sú tak bežné. Odporúčanie použitia jedného alebo druhého individuálne alebo v mnohých v komplexe určuje ošetrujúci lekár.

Liečba hydronefrózy obličiek

Postup liečby, ktorý si lekár zvolí, má tri smery: odstránenie príznakov, odstránenie príčiny a zníženie zaťaženia obličiek. Účel liečby hydronefrózy je:

  • odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak, ktorý vyvíja na obličky;
  • zabrániť nezvratnej deformácii;
  • na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila hydronefrózu.

liečenie

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sú eliminované príznaky hydronefrózy, stimulácia močenia, odstránenie bočných patologických procesov, napríklad ohniská infekcie.

Lekár môže predpisovať tieto lieky:

  1. anestetiká - na zmiernenie bolesti pacienta;
  2. antibiotiká - ak sú v tele prítomné príznaky infekcie;
  3. znamená, že nižší krvný tlak; protizápalové lieky;
  4. iné lieky v závislosti od symptómov pacienta.

operácie

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné liečiť hydronefrózu chirurgickým zákrokom.

Existujú dva typy činností zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

  1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
  2. zúženie rozšíreného kalyxálneho a panvového systému obličiek.

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa aj na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stláčaním maternice rastúcou veľkosťou maternice.

Stručný popis a funkcie

diéta

Nie posledné miesto v liečbe je diéta. Strava je predpísaná lekárom individuálne. Výživa by mala pomôcť obnoviť odtok moču a obličiek.

Nasledujúce produkty by mali byť vylúčené z dennej stravy:

  • slaná;
  • tuk;
  • údené;
  • sladkosti;
  • alkohol;
  • vyprážané mäso a korenené jedlá.

Namiesto toho by mala strava obsahovať nasledovné:

  • zeleniny a ovocia;
  • mliečne výrobky;
  • proteíny.

Takáto strava v kombinácii s vhodnou liečbou prináša pozitívne výsledky. Mimochodom, diéta môže pomôcť vytvoriť metabolizmus, ktorý je užitočný pre celé telo.

Ako liečiť hydronefrózu s ľudskými prostriedkami

Používajú sa ľudové metódy ako doplnok k hlavnej liečivej liečbe po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V tomto prípade by jedna oblička mala byť zdravá.

Liečba ľudovými prostriedkami znamená použitie rôznych bylín a liečivých dávok, ktoré zlepšujú funkciu obličiek a zmierňujú stav pacientov s hydronefrózou. Postupujte takto:

  1. Tekvica, a to stonka. Pri príprave lieku sa stonky rozdrvia, 500 ml prevarenej vody sa naleje a infúzia sa na vodnom kúpeli 20 minút. Potom sa má infúzia odstrániť, zabaliť do teplého uteráka a naplniť asi 2 hodiny. Vezmite 4 krát denne na pol šálky na recepcii.
  2. 150 gr. brezy listov, 50 gr. listy žihľavy, 50 g. byliny adonis, 50 g. zrná ovsa, 50 gr. medvedica a 50 g. poľné prasiatko.
  3. V rovnakom pomere vezmite listy čierneho ríbezle, malinové lístie, korene ayr, obličkový čaj, bylinnú trávu, heřmánkové kvety.
  4. Byliny v hydronefróze sa používajú vo forme poplatkov, ktoré sa odporúčajú nepoužívať dlhšie ako 3-4 mesiace. Je potrebné zmeniť poplatky po každom kurze po čakaní približne 2 týždne. Infúzie rastlín sa naplnia prázdnym žalúdkom, asi pol hodiny pred jedlom.
  5. Nasekaný koreň z petržlenovej vône, 1 lyžička. nalejte 100 ml vriacej vody. Pretrváva celú noc. Presne zlúčiť v rannej tekutiny a piť 1 polievková lyžica. l. na prázdny žalúdok v ten istý deň. Ak nie je príležitosť získať korene rastliny, môžete použiť semená. Poskytujú však menej výrazný pozitívny výsledok. Rovnako môžete pripraviť infúzie hydronefrózou zo semien kmínov.

prevencia

Hydronefróza obličiek, ak je získaná, sa vyskytuje iba za určitých podmienok. Lekári odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ich rozvoju:

  • včas na vyprázdnenie močového mechúra - časté umelé zadržiavanie moču môže viesť k tomu, že jeho časť sa spadne späť do panvy;
  • obmedziť používanie soli a vody - porušenie rovnováhy soli a vody vedie k nadmernej tvorbe moču v obličkách;
  • vyhnúť sa hypotermii - to môže vyvolať vývoj zápalových procesov v močovej sústave.

Ako liečiť hydronefrózu obličiek - všetko o probléme

Muži, ktorým bola pri vyšetrení diagnostikovaná hydronefróza obličiek, majú záujem dozvedieť sa, čo to je a aký výsledok choroba môže mať. V medicíne sa táto patológia tiež nazýva hydronefrózna transformácia, tj stav, pri ktorom odtok moču rozširuje kalich a renálnu panvu, čo vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v nich.

V tomto článku sa dozviete, aké príznaky sprevádza patológia, ako liečiť hydronefrózu obličiek modernými metódami, čo ešte možno urobiť. Na tejto téme môžete vidieť fotografie a video materiály.

Príčiny a štádia choroby

Faktor, ktorý vyvoláva rozvoj hydronefrózy obličiek, sa stáva prekážkou prirodzeného odtoku moču z orgánu. To môže byť spôsobené akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa deje v obličkách aj mimo nej - v blízkych orgánoch a tkanivách:

  • striktúra (zúženie) močového traktu, vrodený alebo získaný charakter;
  • rôzne kamene v močovej sústave;
  • benígny novotvar;
  • zhubné nádory;
  • retroperitoneálna fibróza.

V dôsledku retencie moču a rozšírenia kalicha a panvy sa atrofuje obličkový parenchým a svalové vlákna orgánu. To vedie k zhoršeniu obličiek až po úplnú stratu funkcií.

Celkove lekári rozlišujú tri štádiá vývoja patológie, z ktorých každá je charakterizovaná zmenami veľkosti orgánu a zhoršením jeho fungovania.

  1. Mierna akumulácia moču spôsobuje mierne zvýšenie panvy. V tomto prípade nie je narušená funkcia orgánu alebo dochádza k miernemu zhoršeniu práce.
  2. Zhoršená oblička sa zvyšuje o 20%, zatiaľ čo jej steny sa zmierňujú a pracovná kapacita klesá o 40%. V tomto štádiu zdravá oblička "berie" bremeno, čo do istej miery kompenzuje nedostatočnosť.
  3. Oblička sa zvyšuje jeden a pol alebo dvakrát. Panva a kalichy sa rozširujú, vnútorná dutina má viackomorovú štruktúru. Výtok moču je narušený, oblička prakticky nefunguje alebo vôbec nefunguje. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie zdravých obličiek, telo prestáva pracovať s jeho funkciou. Tretí stupeň hydronefrózy nazývaný terminál je sprevádzaný chronickým zlyhaním obličiek. Ak nie je žiadna liečba, výsledok ochorenia je smrteľný.

Okrem klasifikácie v štádiu vývoja patológie je patológia v medicíne označená štyrmi stupňami, v závislosti od stavu parenchýmu.

  1. Parenchým obličiek zostáva nezmenený.
  2. Drobné poškodenie konštrukcie.
  3. Významné porušenie.
  4. Absencia, úplná atrofia parenchýmu poškodenej obličky.

Hydronefróza s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje v oboch ľavých a pravých obličkách. V niektorých prípadoch sú dve obličky poškodené naraz. Tento stav sa nazýva bilaterálna hydronefróza obličiek.

Symptómy ochorenia

V prvej fáze prebieha hydronefróza bez výrazných znakov a často sa zisťuje náhodou, keď je pacientka vyšetrená v súvislosti s rôznymi sťažnosťami. V tomto štádiu znaky priamo závisia od príčin, ktoré spôsobili patológiu. Napríklad ak sa hydronefróza objaví v dôsledku tvorby kameňov, súbežným príznakom bude ostrá, ostrá bolesť v priebehu močovodov.

Po progresii patológie sa pacient sťažuje na nasledujúce problémy:

  • tupá bolesť v dolnej časti chrbta, nezávislá od času dňa a polohy tela;
  • bolestivé pocity sa najčastejšie vyskytujú v postihnutej obličke: ak je ľavá strana bedier ubližuje, postihla sa ľavá oblička a naopak;
  • v niektorých prípadoch sa bolesť objaví na pravej strane brucha;
  • často bolestivé pocity sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Pacient môže mať vysoký krvný tlak, nadúvanie. Infekcia tela zvyšuje telesnú teplotu. V niektorých prípadoch je jedinou príznakom hydronefrózy ľavej alebo pravej obličky prítomnosť častíc krvi v moči. Táto situácia je možná, ak je problém spôsobený vývojom urolitiázy. Kamene, ktoré opúšťajú močový mechúr, poškodzujú steny močovodu a zároveň zabraňujú odtoku moču.

V poslednom štádiu sa vyskytujú príznaky chronického zlyhania obličiek, vývoj opuchov, zvýšenie krvného tlaku a anémie. Pacient by mal vždy vyhľadávať pomoc od lekára, ak začne bolesť chrbta. Dúfajúc, že ​​pacient dostane samoliečbu, pacient stráca priaznivý čas na začatie liečby. Výsledok v tomto prípade môže byť poľutovaniahodný: počínajúc odstránením postihnutej obličky a končiac smrteľným výsledkom.

Diagnostika patológie v lekárskej inštitúcii

Urobiť akúkoľvek diagnózu, vrátane "hydronefrózy 2. stupňa pravých obličiek", je nemožné, založené iba na príznakoch. Lekár by mal pacienta odkázať na komplexné vyšetrenie s cieľom vylúčiť iné ochorenia a určiť príčinu patológie.

Po prvé, lekár zhromaždí anamnézu a vykoná externé vyšetrenie pacienta. Prítomnosť mierneho napučania bedrovej oblasti, porušenie symetrie v tejto oblasti a detekcia objemovej tvorby počas palpácie spôsobujú podozrenie na vznik hydronefrózy obličiek. Na potvrdenie alebo popretie predbežného záveru lekára je potrebná inštrumentálna skúška.

V modernej medicíne diagnóza vychádza z výsledkov nasledujúcich typov prieskumov:

  • US obličiek - umožnia odhaliť zvýšenie obličkovej panvy, zmeny veľkosti obličiek a hrúbku vrstvy parenchýmu;
  • Röntgenové vyšetrenie - s jeho pomocou môžete nájsť kamene, povahu poškodenia močových ciest, veľkosť obličiek a ďalšie parametre;
  • rádioizotopová urogrofia - presnejšie diagnostikovať.

V niektorých prípadoch, ak sú výsledky predchádzajúcich prieskumov nejednoznačné, pacient môže byť odkázaný na vyšetrenie MRI alebo CT.

Okrem inštrumentálneho vyšetrenia sa musia odobrať vzorky moču a krvi na mikroskopické vyšetrenie. S výsledkami vyšetrení a analýz po ruke doktor dokáže určiť patológiu a identifikovať problém, ktorý spôsobil vznik hydronefrózy ľavej alebo pravej obličky.

Metódy liečenia hydronefrózy

Postup liečby, ktorý si lekár zvolí, má tri smery: odstránenie príznakov, odstránenie príčiny a zníženie zaťaženia obličiek. Pre to sú účinné nasledujúce opatrenia:

  • konzervatívna terapia - používanie liekov, ktoré prispievajú k eliminácii ochorenia a zmierňujú zdravie pacienta;
  • chirurgická intervencia - chirurgická liečba zameraná na obnova obličiek alebo jej odstránenie;
  • úprava životného štýlu pacienta - diéta a ďalšie obmedzenia.

Pozrime sa na každé opatrenie v boji proti hydronefróze obličiek podrobnejšie.

liečenie

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sú eliminované príznaky hydronefrózy, stimulácia močenia, odstránenie bočných patologických procesov, napríklad ohniská infekcie.

Lekár môže predpisovať tieto lieky:

  • anestetiká - na zmiernenie bolesti pacienta;
  • antibiotiká - ak sú v tele prítomné príznaky infekcie;
  • znamená, že nižší krvný tlak;
  • protizápalové lieky;
  • iné lieky v závislosti od symptómov pacienta.

Malo by sa pamätať na to, že liek sa používa iba v prvom a druhom štádiu a často nevylučuje patológiu. Z tohto dôvodu je doterajší chirurgický zákrok jediným účinným spôsobom boja proti patológii.

Operácie s hydronefrózou obličiek

Chirurgická intervencia v prvých štádiách vývoja hydronefrózy je zameraná na zachovanie postihnutej obličky. Ak je to potrebné, obnoví sa močový trakt, vykoná sa plastická operácia obličkovej panvy. Chirurgická liečba hydronefrózy pravých obličiek je obzvlášť ťažká: pravdepodobnosť poškodenia pankreasu je vysoká.

Ak máte záujem o spôsoby vykonávania operácií, pozrite si tabuľku.