Hydronefróza obličiek u detí - čo to je?

Skúšky

Zo všetkých urologických patológií patrí medzi prvé miesta hydronefróza obličiek u detí. Táto choroba, pri ktorej dochádza k rozšíreniu panvy v dôsledku porušenia normálneho odtoku moču a jeho akumulácie. Frekvencia detekcie tejto patológie sa zvýšila mnohokrát po tom, ako bolo možné zistiť fetálnu hydronefrózu ešte v maternici.

Druhy ochorení

Pri prevalencii lézií sa rozlišuje jednostranná a obojstranná hydronefróza. A najčastejšie s jednostrannou léziou je zaznamenaná patológia ľavej obličky.

V závislosti od pôvodu lekári rozdeľujú ochorenie na vrodenú a získanú formu. U novorodencov a detí prvého roka života sa často vyskytuje vrodená forma hydronefrózy. Z tohto dôvodu sa ultrazvuk dostal do bežného zoznamu povinných manipulácií počas tehotenstva matky a neonatológov.

Niekedy môže dôjsť k rozšíreniu panvy niekedy po pôrode, čo sa nazýva fyziologická hydronefróza novorodencov, táto podmienka nevyžaduje liečbu. Ďalšia vec, ak existuje ochorenie pravého alebo hydronefróza ľavej obličky u detí vo veku 3 rokov. V tomto prípade môže byť nadobudnutá forma, ktorá potrebuje pomoc.

Táto choroba je rozdelená na fázy:

  1. Prvá fáza sa vyznačuje určitým rozšírením panvy. Parenchým sa nezmení, funkcia obličiek nie je zlomená.
  1. Druhá fáza sa vyznačuje nástupom zmeny v parenchýme, panva sa výrazne rozširuje. Oblička je zväčšená, funkcia je rozbitá o 40%.
  1. Tretia etapa je posledná. Existuje výrazné porušenie štruktúry parenchýmu, objavenie sa zlyhania obličiek.

Prečo existuje hydronefróza

Príčiny hydronefrózy u detí sú nasledujúce:

  • striktúra močovodu vrodenej prírody;
  • atypické miesto výstupu močovodu z panvy;
  • hypertrofia steny močovodu;
  • vrodené anomálie v štruktúre močových ciest;
  • prítomnosť počtu v močovom mechúre alebo tvorbe nádorov (u detí je extrémne zriedkavé);
  • porušenie zásobovania krvou alebo inervácia močového systému;
  • zúženie krku močového mechúra;
  • reverzný tok moču;
  • tlak a prekrytie močovodu s nádobou.

prejavy

Počiatočné štádia ochorenia nemajú klinické príznaky, pretože počas tohto obdobia dochádza len k miernemu zvýšeniu panvy, nezaznamenávajú sa funkčné abnormality v práci orgánov. Toto platí obzvlášť pre jednostranné lézie, pretože aj výrazné zmeny v renálnom parenchýme a absencia jednej funkcie obličiek sú pomerne úspešne kompenzované druhým.

V druhom a treťom stupni a postupujúcom priebehu hydronefrózy u detí sú príznaky nasledovné:

  1. Vzhľad bolestí bolesti v bruchu, v páse a kruhu.
  1. Detekcia krvi v moči.
  1. Bolesť pri močení.
  1. Palpatorická detekcia rozšírenia obličiek a jej zhutnenie.
  1. V prítomnosti infekčnej komplikácie (pyelonefritída) sa objavuje bolesť hlavy, horúčka, zimnica a slabosť.
  1. Porážka oboch obličiek sa prejavuje vo forme zvýšenia príznakov nedostatočnosti: dieťa sa obťažuje pruritom, objem moču sa znižuje, vyvíja sa edém a zaznamená sa vysoký krvný tlak.

diagnostika

Lekár podrobne vyšetruje dieťa alebo jeho rodičov, zistí, či v anamnéze došlo k akýmkoľvek traumatickým poraneniam alebo operáciám, či boli pozorované prípady horúčky.

Na potvrdenie diagnózy sa dieťaťu pridelia močové a krvné testy, ultrazvuk obličiek, röntgenové vyšetrenie.

Hlavnou technikou, ktorá vám umožňuje určiť diagnózu, je urografia. Na jeho vykonanie sa vnútrožilovo aplikuje kontrastné činidlo. Vstupuje do obličkovej panvy a umožňuje posúdiť rozsah ich expanzie a rýchlosť, ktorou sa z nich odoberá tekutina.

V prípade potreby sa používajú CT a MRI. Tieto moderné diagnostické metódy umožňujú spoľahlivo odhadnúť štruktúru obličiek a močových ciest.

Vedenie nefroskintigrafie pomáha posúdiť stupeň neprístupnosti moču v poškodených oblastiach.

Niekedy sa odporúča konzultovať s odborníkom na pediatrickú nefrológiu, ako aj s chirurgom.

Konzervatívna liečba

Obštrukcia močových ciest vo väčšine prípadov môže byť vyliečená iba operačnou metódou. Preto sa používajú konzervatívne metódy liečby na elimináciu symptómov a prípravu na operáciu.

Dieťati dostanú protizápalové lieky a antibiotiká, ak dôjde k infekcii. S rozvojom hypertenzie predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Odporúčaná vysokokalorická strava, dostatočné množstvo tekutiny, obmedzenie soli.

Chirurgická liečba

Dokonca pred rokom 1989 bola taká diagnóza popísaná len posmrtne po pitve pacienta. Potom v priebehu jedného desaťročia bola jedinou metódou starostlivosti o túto diagnózu nefrektómia. Ale už v roku 1991 bola vykonaná prvá operácia na konzervovanie orgánov, ktorá spočívala v odstránení zúženého močovodu a anostomózii.

Podľa štatistík úmrtia u pacientov po úplnom odstránení obličiek predstavovali 20% z celkového počtu chirurgických zákrokov. Obnova detí a dospelých po vyčerpaní pyeloplastiky bola 37%. Miera úmrtnosti bola pomerne vysoká - jeden z desiatich ľudí zomrel počas rehabilitačného obdobia. To bolo spôsobené nedostatkom liekov na anestéziu a nedostatok účinnej antibiotickej liečby.

V súčasnosti v súvislosti s úspešným použitím širokospektrálnych antibiotík na prevenciu pyelonefritídy bolo percento obnovy 90%. To bolo tiež veľmi uľahčené otvorením v oblasti chirurgie pre minimálne invazívne intervenčné metódy. Umožňujú úspešnú operáciu s takouto diagnózou ako hydronefróza obličiek u detí až do dosiahnutia veku jedného roka.

Endoskopická metóda liečby v pediatrickej praxi bola zavedená od 80. rokov minulého storočia. Pozitívne výsledky po takýchto operáciách boli podľa štatistiky podobné ako u dospelých. V súčasnosti sa táto intervencia praktizuje vo všetkých centrách, ktoré sa špecializujú na urologickú patológiu.

Čoraz dôležitejšia je retroperitoneoskopická metóda prístupu počas vykonávania. Jeho nepopierateľnou výhodou je absencia otvorenia brušnej dutiny, čo významne znižuje možnosť vzniku peritoneálnych komplikácií. Nevýhodou takejto liečby je obmedzenie priestoru a nedostatok možnosti orientácie v anatomickom umiestnení orgánov v brušnej dutine. Okrem toho, s opakovanými operáciami, takýto prístup predstavuje značné ťažkosti.

výhľad

Dostupnosť moderných výskumných metód a vývoj nových inovatívnych metód chirurgického zákroku umožňuje povedať, že vo väčšine prípadov je prognóza pre dieťa pozitívna. Situácia s bilaterálnymi poškodeniami obličiek je o niečo komplikovanejšia (rýchly vývoj uremie je možný), ako aj v pokročilých prípadoch ochorenia.

Preto, ak sa objavia najmenšie známky problémov, mali by ste ihneď konzultovať s lekárom, aby ste objasnili diagnózu a fázu procesu a určili ďalšiu taktiku liečby.

Nebezpečné dôsledky hydronefrózy u detí

Obličky - jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ktorý hrá veľa životne dôležitých funkcií. Ochorenie obličiek je vážny problém, nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Hydronefróza je jednou takou patológiou. U detí táto choroba vyskytuje sa dosť často (najmä u chlapcov) sprevádzané porušením odtoku moču môže viesť k atrofii obličiek. Patológia môže byť jednostranná alebo obojstranná (komplexnejšia forma).

Aneuryzma srdca - čo je to u detí? Získajte informácie o tomto z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hydronefróza je ochorenie spôsobené zvýšený močový tlak na štruktúre obličiek.

V prípade, že táto situácia má dlhý charakter, dochádza k zmene štruktúry obličiek (obličková panva, kalich).

Rozširujú sa a zväčšujú. To vedie k ďalšiemu narušenie procesu odtoku moču, ešte väčšie zvýšenie hydrostatického tlaku moču, atrofia orgánu. A čím viac tlaku, tým rozsiahlejšie deformačné procesy sa stávajú, čím viac sa narušuje funkčnosť obličiek.

Často je choroba spôsobená vrodené anomálie vývoj močového systému, ktorý sa rozvíja počas obdobia vývoja plodu. V tomto prípade môže byť patológia, ktorá sa prejavuje po výskyte dieťaťa, môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Obličky sú spárované orgány, preto pri jednostrannej hydronefróze môžu príznaky patológie nejaký čas chýbať, pretože funkcia postihnutej obličky predpokladá zdravý orgán.

na bilaterálne forma ochorenia, klinický obraz je živší a výraznejší.

Príčiny vývoja

Hydronefróza je najčastejšie vrodená, preto je hlavnou príčinou jej výskytu anomálie v maternicovom trakte organizmus dieťaťa:

  1. Zúženie lúmenu močových kanálov.
  2. Zmena polohy močovodu, v dôsledku čoho dochádza k spätnému toku moču (refluxný účinok).
  3. Porušenie štruktúry cievneho systému obličiek, v dôsledku čoho sa vytvárajú prebytočné cievy, obaluje močovod, čím znižuje jeho priepustnosť.

Ak hovoríme o získanej forme patológie, môže to viesť k jej vývoju Nežiaduce faktory:

  1. Zranenia v bedrovej oblasti.
  2. Metabolická porucha v tele, ktorá vyvolala vývoj urolitiázy.
  3. Zápalové procesy v močovej trubici, čo vedie k vzniku jaziev v tkanivách orgánu.
  4. Neúspešné chirurgické zákroky, počas ktorých bol poškodený močovod.

Aké sú dôsledky ťažkej asfyxie novorodencov? Odpoveď zistite práve teraz.

Klasifikácia choroby

Vývoj hydronefrózy sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Existujú tieto etapy:

  • primárny. Funkcia obličiek sa zachováva, dochádza k miernemu rozšíreniu obličkovej kanyly pri zachovaní integrity tohto štrukturálneho prvku;
  • v druhej fáze funkcie obličiek sa postupne strácajú, steny obličkovej vane sú tenšie, je ešte väčšie. Zvyšuje sa veľkosť obličiek ako celku;
  • tretí štádium sa vyznačuje významnou (alebo úplnou) stratou funkcie obličiek, silným zvýšením veľkosti orgánu a atrofiou renálneho parenchýmu.

Podľa stupňa poškodenia je hydronefróza jednostranná (pravdepodobne viac ako ľavá oblička je postihnutá) alebo bilaterálny (zriedkavý jav diagnostikovaný iba v 10% prípadov).

Choroba má vrodenú formu (najčastejšie) a zakúpené.

patogenézy

V dôsledku porúch močového systému sa výtok moču z tela spomalí. To je spojené najčastejšie s abnormalitou štruktúry močových kanálov, čo je v tomto prípade nemôžu plne plniť svoju funkciu.

V dôsledku týchto porúch sa zvyšuje tlak vyvíjaný nahromadeným močom na štrukturálne prvky obličiek. To vedie k rozvoju zápalových procesov, k zvýšeniu veľkosti orgánu a jeho prvkov ak zhoršeniu funkcie obličiek.

To zasa ďalej zhoršuje problém, pretože hydrostatický tlak moču rastie iba v tomto prípade.

Príznaky a príznaky

Je dôležité mať na pamäti, že s jednostrannou formou patológie jej príznaky môžu sa nezobrazujú dlhšie.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia môže pokračovať bez príznakov. Avšak v priebehu času sa klinický obraz stáva výraznejším, dôkaz takto:

  • tupú bolesť, pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta. Nepríjemné pocity majú pravidelnú povahu, môžu sa náhle objaviť a náhle zmiznúť;
  • v moči sú krvavé prvky;
  • množstvo uvoľneného moču klesá;
  • v bedrovej oblasti (v niektorých prípadoch v oblasti brucha, hypochondria) palpáciou sa môže zistiť vzhľad charakteristických tuleňov;
  • zvýšený krvný tlak sprevádzaný charakteristickými príznakmi (bolesti hlavy, zhoršenie krátkodobej viditeľnosti, úzkosť, úzkosť, slabosť);
  • príznaky intoxikácie tela.

Tretia etapa je charakterizovaná vzhľadom na nasledujúce skutočnosti príznaky:

  • suchosť a bledosť pokožky;
  • zvýšená krv v moči;
  • zníženie objemu vylúčeného moču (takmer úplná absencia močenia);
  • hypertermia;
  • nedostatok chuti do jedla, silná slabosť;
  • nevoľnosť.

Čo je acetón v moči detí? Prečítajte si o ňom tu.

Komplikácie a následky

Hydronefróza u detí je choroba, ktorá neprechádza sám, čo znamená, že malý pacient potrebuje špeciálnu liečbu.

V opačnom prípade je možné rozvíjať závažné komplikácie, ako je pyelonefritída, zlyhanie obličiek, výrazná intoxikácia tela, zvýšenie teploty na nebezpečnú úroveň.

Tieto javy sú považované za veľmi nebezpečné, najmä pre deti prvého roka života, môžu viesť k smrti.

diagnostika

Diagnostikovanie lekára pomáha spýtať sa pacienta, posudzuje klinické prejavy patológie a niekoľko laboratórnych štúdií:

  1. Krvné testy na prítomnosť zápalových procesov v tele, obsah močoviny v krvi, kreatinín.
  2. Rozbor moču pre obsah krvných buniek.
  3. Stanovenie funkčnosti obličiek metódou Rhebergovho testu.
  4. Ultrazvuk systému vylučovania na stanovenie štádia vývoja patológie.
  5. MRI, CT na identifikáciu príčin ochorenia.
k obsahu ↑

Spôsoby liečby

Spravidla sa v počiatočnom štádiu vývoja choroby nevyžaduje žiadna liečba, ale dieťa musí byť pod lekárskym dohľadom.

Druhá a tretia etapa si vyžadujú primeranú liečbu.

Aplikujte konzervatívnu liečbu, v niektorých prípadoch, ak liečba nepriniesla očakávaný účinok, je potrebné dieťa chirurgická intervencia.

Odporúčania pediatrov o liečbe Hirschsprungovej choroby u detí sa nachádzajú na našej webovej stránke.

Liečebná terapia

Na liečbu hydronefrózy lekár určí pacienta nasledovnými skupinami liekov:

  1. protizápalový prostriedky môžu odstrániť zápal, odstrániť opuch.
  2. antibakteriálne lieky potrebné v prípade, že hlavná choroba bola spojená s infekciou. Antibiotiká zabraňujú šíreniu patogénnej mikroflóry v tele.
  3. chelátory na odstránenie prejavov intoxikácie tela.
  4. Keďže počas hydronefrózy dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
k obsahu ↑

Dodržiavanie diéty

Správna strava je nevyhnutnou podmienkou pre úspešné vyliečenie. Pacient je predpísaný špeciálna strava, charakterizované zvýšeným obsahom kalórií živín.

V tomto prípade by sa malo výrazne znížiť použitie soli.

Je dôležité dodržiavať režim kvapaliny, dieťa sa odporúča piť čo najviac čistej vody. Pomáha to očistiť telo, obnoviť proces odtoku moču.

Chirurgická intervencia

Radikálne metódy liečba (operácia) je určená, ak sú k dispozícii tieto údaje:

  • významné porušenia odtoku moču;
  • rozsiahle zápalové procesy v oblasti obličiek;
  • silná bolesť;
  • významné poškodenie funkcie obličiek;
  • renálna insuficiencia.

Chirurgické operácie môžu byť rôzne:

  1. Otvorená prevádzka. Vykonáva sa pod celkovou anestézou. Lekár urobí rez v hypochondriu, prostredníctvom tohto rezu je prístup k postihnutému orgánu. Počas operácie sa poškodené tkanivo obličiek odstráni a renálna hadička sa vyrezáva. Zdravé oblasti tela sú spojené pomocou stehov. Je potrebné skontrolovať tesnosť močových kanálov, aby sa zabránilo úniku moču.
  2. endoskopia. Uplatňuje sa v prípade zúženia močových ciest. V močovej trubici cez močovod sa zavedú špeciálne tyčinky a rúrky na zvýšenie lumenu kanálu. Ak je orgánové tkanivo postihnuté jazvami, používa sa endotómia - odstránenie tkaniva laserom.
  3. laparoskopia Je najúčinnejšou metódou. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V hypochondriu sa vykonáva 5 prepichnutí. Jeden z nich zavádza endoskop, ktorý je pripojený k videokamere. To umožňuje doktorovi vidieť celý obraz podrobne. Prostredníctvom ďalšej punkcie sa oxid uhoľnatý zavádza do tela pacienta. Toto je potrebné na zvýšenie vnútorného priestoru v tele pacienta, čo uľahčuje prácu chirurga. Potom lekár používa špeciálne nástroje na odstránenie všetkých postihnutých častí orgánu, spája obličkovú vaňu so zdravou oblasťou močovodu. Zvyčajne sa nevyžaduje následné šitie, ale na oblasť prepichnutia sa musí aplikovať sterilný obväz ošetrený antiseptikom.
  4. nefrektómie - úplné odstránenie postihnutého orgánu. Je predpísané len v prípade, že choroba má jednostranný charakter kurzu. V súčasnosti sa používa extrémne zriedka len v núdzových prípadoch, keď je zaznamenaná úplná smrť orgánu. Ak sa zachová aspoň 10% obličiek, táto metóda liečby sa nepoužíva.

Ako sa manifestuje systémový lupus erythematosus u detí? Fotografie nájdete na našich webových stránkach.

výhľad

Šanca na úspešné zotavenie závisieť od formy ochorenia (s jednostrannou hydronefróza prognóza je výhodnejšie), a ako sa liečba začala načas.

Hydronefróza v počiatočnom štádiu vývoja je dobre liečiteľná, v 90% prípadov sa dieťa zotavuje, návrat do plnej životnosti. Ak patológia prešla do štádia 2 alebo 3 vývoja, prognóza, bohužiaľ, je nejednoznačná. Pri absencii liečby sa môže vyskytnúť smrteľný záchvat.

Hydronefróza je ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k narušeniu odtoku moču. Patológia môže byť vrodená aj získaná, mnohé faktory ovplyvňujú jej vývoj.

V závislosti od štádia vývoja, choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi, ak prvá fáza symptómov môže chýbať, potom je v 2. a 3. štádiu klinického obrazu veľmi nápadné. Hydronefróza vyžaduje povinnú liečbu. Môže to byť liečba liekmi alebo radikálne metódy liečby.

O príčinách a liečbe hydronefrózy u detí v tomto videu:

Úprimne vás žiadame, aby ste nevykonávali samoliečbu. Dajte pozor na lekára!

Hydronefróza u detí: hlavné príčiny, symptómy a metódy liečby

Antenatálna (intrauterinná) hydronefróza u plodu je najčastejším urologickým problémom, ktorý sa zistí počas prenatálneho ultrazvukového skríningu. Patológia spočíva v rozšírení systému obličiek pohárika a panvy kvôli narušeniu odtoku moču. Zvyčajne sa hydronefróza vyskytuje u plodu v prvom trimestri tehotenstva, hoci je tiež zistená v neskoršom tehotenstve alebo po narodení dieťaťa.

Hydronefróza u detí: znaky patológie

Hydronefróza u detí je abnormálne rozšírený zberný systém obličky - obličkovej panvičky a poháre - z dôvodu jeho preplneniu moču v dôsledku porušenia odtoku tekutiny z tela v dôsledku obštrukcie v močovom systéme. Choroba v pediatrii je spravidla vrodená. Patológia sa nazýva jednostranná, ak je ovplyvnená jedna oblička a obojstranná, keď sú obidve postihnuté.

Obličková panva je súčasťou obličiek, ktorá pozostáva z takzvaných malých a veľkých pohárov spojených dohromady, je zásobník na akumuláciu tekutiny.

Podľa pôvodu je hydronefróza vrodená alebo získaná. Obe sú rozdelené na:

  • aseptická hydronefróza - bez infekcie;
  • infekčná hydronefróza.

Na pozadí nepriaznivých podmienok v obličkách existuje nebezpečenstvo vzniku pyelonefritídy.

Etapy a stupne hydronefrózy

Priebeh ochorenia sa vyskytuje v troch fázach:

  1. Prvý, keď je rozšírenie panvy zanedbateľné a významne neovplyvňuje veľkosť a funkciu obličiek.
  2. Druhý, keď sa panva zväčšuje o 20% a jej prehĺbené steny výrazne strácajú svoje schopnosti evakuácie. Funkcia obličiek je horšia o 20-40%.
  3. Po tretie - je charakterizovaný výrazným prehĺbením panvy a dvojnásobným zvýšením objemu obličiek. Orgán prakticky nerieši vylučovanie moču vonku, čo znamená zníženie funkcie obličiek o viac ako 50% až po celkovú stratu schopnosti obličiek pracovať.
Progresia hydronefrózy nastáva v troch etapách

Pred zavedením prenatálneho ultrazvuku v širokej lekárskej praxi boli deti diagnostikované symptómy po 3 alebo 4 rokoch bez symptómov.

Prudký pokles renálnych funkcií vedie k zriedeniu funkčného tkaniva orgánu - parenchýmu. Pokiaľ ide o vplyv na parenchým, rozlišujeme štyri stupne hydronefrózy:

  1. Tkanivo obličiek je neporušené.
  2. Počiatočné prejavy poškodenia.
  3. Štruktúra parenchýmu je vážne narušená.
  4. Renálne tkanivo je zničené, oblička nefunguje.

Príčiny hydronefrózy u detí

Hydronefróza je najčastejšie spôsobená obštrukciou v určitej časti močového traktu alebo vesikoureterálnym refluxom. Patológia je tiež spojená s abnormálnym vývojom obličkových buniek (nefrónov) alebo s prítomnosťou novotvaru v orgáne.

Preto sú rozlišované nasledujúce hlavné príčiny ochorenia u detí:

  1. Vezikoureterální (vezikoureterální) reflux - je porušenie toku jednosmerné moču v močovom mechúre, keď je abnormálny hod do močovodu - trubice spájajúcej obličky do močového mechúra.
  2. Obštrukcia (prekážka), ktorá sa vyskytuje v štyroch možných miestach:
    • na križovatke obličiek s močovodom (panvový ureterálny segment - LMS);
    • v oblasti prechodu močovodu do močového mechúra (uter-močového mechúra - MPS);
    • vnútri močovej trubice - močovej trubice;
    • v mieste pripojenia močového mechúra k močovému mechúru (hernie alebo cysty močovodu, ureterocele).
  3. Idiopatická patológia, ktorá nemá pochopiteľnú príčinu a zvyčajne sa spontánne rozpadá pred alebo po pôrode.

Obštrukcia v tubulárnom ureterálnom segmente môže byť vnútorná i vonkajšia. Vnútorné vzniká ako dôsledok nedostatočného rozvoja tejto časti močovodu a vonkajšie - ak existuje ďalšie plavidlo alebo nepravidelný vstup močovodu.

Symptómy ochorenia

Príznaky u novorodencov a dojčiat s hydronefrózou sú zvyčajne slabé alebo neexistujú. Staršie deti, ktoré majú závažnejšie alebo závažnejšie ochorenie, môžu pociťovať bolesť bokov alebo brucha. Keď sa infikuje močový trakt, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • časté nutkanie na močenie;
  • bolesť v dolnej časti brucha s močením;
  • zákal moču alebo stopy krvi v ňom;
  • bolesť v dolnej časti chrbta alebo v boku;
  • teplota;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Diagnostické metódy

Diagnózu ochorenia vykonáva detský urológ alebo nefrolog. Prvotným prístupom k väčšine prípadov prenatálnej hydronefrózy je vykonávanie pravidelných ultrazvukových štúdií s cieľom pozorne sledovať rast a funkciu obličiek počas tehotenstva, detstva a detstva. Vo väčšine prípadov to stačí. Pôrodnícka kontrola sa spravidla nezmenila, aj keď antibiotiká v malých dávkach sú niekedy predpísané na prevenciu infekcie. Po pôrode sa tento stav často rieši nezávisle, bez poškodenia obličiek. V niektorých prípadoch oblička, ktorá vyzerá zväčšená ultrazvukom, funguje normálne po pôrode.

Ak je hydronefróza potvrdená na ultrazvuku počas prvých dní po narodení, vykonajú sa ďalšie testy. Tie zahŕňajú, napríklad, odkazuje cystourethrography s močenia (mikčné cystografii) - rentgenkontrastní spôsobu skúmania močového mechúra a močovej trubice, v ktorej je umiestnený katéter do močového mechúra. Používa sa na vylúčenie vezikouretrálního reflux, čo predstavuje 25-30 percent prípadov predpôrodné hydronefróza. Ak je reflux potvrdený ako príčina, môže byť liečený antibiotikami a pravidelným sledovaním s ultrazvukovou a zmiešanou cystografiou.

Mikeálna cystografia je metódou röntgenového vyšetrenia močového mechúra a priľahlých orgánov močového systému počas močenia

Ďalej posúdiť funkciu obličiek (a nie len ich štruktúra ako x-lúče, ultrazvuk alebo CT), je spôsob, ako je scintigrafia (nefrostsintigrafiya) - skenovanie obličky pomocou rádiofarmaka pre zobrazovanie pomocou gama kamery.

Väčšina detí rastie reflux, avšak v niektorých prípadoch je potrebná operácia. Ak prieskum zistil, že hydronefróza nie je spojená s refluxom alebo obštrukciou, pacientovi sa pravidelne monitoruje pravidelným ultrazvukom.

Liečba hydronefrózy u detí

Hydronefróza je vyriešená sama o sebe v približne polovici prípadov. Zvyčajne sú patológie prvého a druhého stupňa za predpokladu, že nedochádza k obštrukcii, liečené konzervatívne, nevyžadujú si chirurgický zákrok. Ak je príčinou diagnózy dieťaťa je anomália ureterovaginal cystická križovatka, tzv megaureter - vrodené rozšírenie močovodu, chirurgia je len zriedka nutné, pretože v priebehu času sa telo vyrovnáva defektu sami. Potreba operácie závisí od závažnosti patológie v každom prípade. Deti s hydronefrózou s najvyššou závažnosťou 3 stupňov potrebujú chirurgickú operáciu, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek a rekurentnej infekcii. Chirurgický zákrok na opravu hydronefrózy sa nazýva pyeloplastika.

Podľa štúdií asi dve percentá všetkých detí, väčšinou chlapcov, majú prenatálnu hydronefrózu. Našťastie väčšina z nich nikdy nebude mať žiadne príznaky choroby, pretože stav sa nakoniec normalizuje bez vonkajšieho rušenia.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je prenatálna hydronefróza taká vážna, že existuje hrozba pre embryo (plod). Zvyčajne to znamená, že obštrukcia je v močovej rúre dieťaťa, blokuje odvodnenie močového mechúra a oboch obličiek. Na druhej strane to vedie k nebezpečne malému množstvu plodovej vody - amniotickej tekutine (stav nazývaný oligohydramnion). Postup intrauterinnej pyeloplastiky je extrémne zriedkavý a je stále experimentálny.

Ak popôrodné testovanie naznačuje, že dieťa má mierny alebo mierny stupeň hydronefrózy, lekár odporúča čakať na určitý čas, počas ktorého je telo schopné samo regulovať proces. Dieťa môže predpísať nízku dávku antibiotík na prevenciu infekcie. Opakované ultrazvukové kontroly vám umožnia sledovať stav.

Pozorovanie sa tak stalo akceptovaným spôsobom liečenia detí s miernou hydronefrózou.

Dokonca aj u detí so stredne závažnou hydronefrózou, ak nie je funkcia obličiek stratená a ich rast je v normálnych hraniciach, pozorovanie urológa umožňuje telu kompenzovať samotnú patológiu.

Liečebná terapia

Konzervatívna lieková terapia na hydronefrózu je zameraná na prevenciu infekcie, zlepšenie stavu močových ciest a normalizáciu odtoku moču. Použite tieto skupiny liekov:

  • antibakteriálne látky - v prítomnosti bakteriálnej infekcie (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin a ďalšie, v závislosti od patogénu);
  • protizápalové (Voltaren - intramuskulárne);
  • biogénne stimulátory tkanivového metabolizmu (Solcoseryl - intravenózne).

Liečba - fotogaléria

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch hydronefrózy je potrebná chirurgická intervencia. Účelom tejto operácie je znížiť edém a tlak v obličkách obnovením voľného odtoku moču. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je pyeloplastika. Odstraňuje častý typ obštrukcie, ktorá spôsobuje hydronefrózu - obštrukciu (obštrukciu) močovodu.

S pyeloplastikou chirurg odstráni zúženú alebo upchatú časť močovodu. Potom je zdravá časť opäť pripojená k zbernému systému obličiek. Po otvorenej operácii (malý rez nad obličkami) deti zvyčajne zostávajú v nemocnici po dobu dvoch až troch dní. Uzdravenie rany nastáva v priebehu dvoch až troch týždňov. Indikátor úspešnej chirurgickej intervencie dosahuje 95%.

Pyeloplastika - odstránenie zúženého fragmentu močovodu a naviazanie zdravých častí na seba

Minimálne invazívne operácie s použitím robotov

Približne polovica prípadov pyeloplastiky sa vykonáva metódou minimálne invazívnej chirurgie - robotickej laparoskopie. Pomocou malého fotoaparátu pracujú chirurgovia s veľmi tenkými nástrojmi vloženými do troch alebo štyroch malých rezov.

Robotická chirurgia má niekoľko výhod oproti tradičnej (otvorenej) chirurgii:

  • menej nepohodlie po operácii;
  • minimálna veľkosť jaziev na bruchu;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici - zvyčajne od 24 do 48 hodín;
  • rýchlejšie obdobie obnovy a návrat k naplneniu života.
Laparoskopická chirurgia sa vykonáva po 3-4 malých prerazoch pomocou teleskopickej trubice pripojenej k fotoaparátu

Metóda vedenia pyeloplastiky odporúča ošetrujúci lekár v každom konkrétnom prípade. Ďalšie chirurgické zákroky závisia od príčin, ktoré spôsobili hydronefrózu.

Ľudové metódy

Pri komplexnej terapii mierneho a stredného stupňa hydronefrózy u detí je možné použiť niektoré ľudové metódy. Nešetria hydronefrózu, ale pomáhajú chrániť detský močový systém pred spájaním bakteriálnej infekcie.

Mnohí odborníci odporúčajú príjem bravčovej šťavy na liečbu infekcií obličiek. Príprava nápoja:

  1. Dobre premiešajte 250-300 g brusníc.
  2. Nalejte bobule 1 liter vriacej vody a nechajte stáť pod vekom 30 minút.
  3. Kmeň, pridajte med alebo cukor na chuť.
  4. Vezmite si počas dňa miesto pravidelných nápojov.
Nasýtená brusnicová šťava pre deti sa odporúča zriediť vodou v pomere 1: 1

Morse deti sa niekedy odporúčajú zriediť na polovicu vriacou vodou. Dieťa do jedného roka môže dať niekoľko pred-drvené bobule brusnice v ovocnom pyré. Berry zvyšuje účinok antibiotík, má diuretický účinok a odstraňuje toxické látky z tela. Napriek tomu sa neodporúča používať nadmerné množstvo brusnicového džúsu dlhú dobu.

Podobný antibakteriálny účinok poskytuje prirodzený jablčný jablkový oct. Pri príprave liečebného nápoja je potrebné miešať 2-3 čajové lyžičky výrobku s pohárom teplej vody a piť počas dňa 3-4 krát. Môžete pridať trochu medu na zlepšenie chuti.

Infúzia petržlenu vám umožňuje očistiť obličky a ďalšie časti močového traktu a pomáha vymyť baktérie. Príprava:

  1. Približne 2 polievkové lyžice. Lyžička drveného koreňa a petržlenových listov nalejte 1 liter vriacej vody.
  2. Nechajte stáť 30-40 minút pod vekom.
  3. Deformujte a užívajte (deti od 6 mesiacov) štyrikrát denne tridsať minút pred jedlom jednu alebo dve čajové lyžičky.

fyzioterapia

Metódy fyzioterapie nie sú relevantné pri liečbe hydronefrózy. Avšak so súčasným poklesom funkcie obličiek je uvedené sanatórium zaobchádzanie v miestach s horúcim a suchým podnebím, najmä pri teplom období (jar, leto, začiatkom jesene).

Horúce podnebie aktivuje potenie a súčasne s odstraňovaním produktov metabolizmu dusíka, čím uľahčuje prácu obličiek.

Vďaka vylučovaniu obličiek sa kvalitatívne zlepšuje zloženie krvi (proteín a elektrolyt). V rámci liečby sanatória je predpísaný jeden z nasledujúcich fyzioterapeutických postupov s diuretickým a protizápalovým účinkom:

  1. Ultrazvuková terapia (pre deti od 1 roka) je aplikácia s terapeutickým a profylaktickým účinkom na oblasť obličiek mechanických oscilácií ultra vysokých frekvencií (800-3000 kHz). Terapeutický účinok je založený na mechanických, tepelných a fyzikálno-chemických účinkoch.
  2. Induktothermia (pre deti od 5 rokov - pri malých a stredných silách prístroja) - vplyv vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa na tele (3-30 MHz). Postup má priaznivý vplyv na tok metabolických a trofických procesov, vedie k opačnému rozvoju degeneratívnych dystrofických zmien, má protizápalový účinok.

Výživa pre hydronefrózu

Akékoľvek chronické ochorenie obličiek (CKD) spôsobuje, že orgán funguje menej efektívne po dlhú dobu. V počiatočných štádiách ochorenia obličky pokračujú v práci, ale nie v plnej miere. Keďže pokles ich funkcie je pomalý, telo dieťaťa sa môže prispôsobiť bez toho, aby spôsobilo zmeny vzhľadu alebo pohody. V priebehu času môžu menšie poruchy, ako napríklad zvýšenie obsahu fosforu v krvi, narastať na nezdravú úroveň. Keď sa obličky zhoršujú, dieťa môže vyvinúť závažnejšie príznaky, napríklad slabosť kostí, nedostatok chuti do jedla, nedostatok energie a pomalší rast.

Obličky odstraňujú odpad a prebytočnú tekutinu z krvi a vytvárajú moč. Vyvažujú soli - sodík, draslík, vápnik a fosfor - ktoré cirkulujú v krvnom riečisku. Obličky tiež kontrolujú uvoľňovanie prírodných chemických látok nazývaných hormóny a pomáhajú pri tvorbe červených krviniek, regulujú krvný tlak a udržiavajú pevnosť kostí.

Zdravé problémy z CKD je možné zabrániť alebo oneskoriť tým, že konzumujete správne potraviny. Základné princípy výživy pri hydronefróze (diéta číslo 7):

  1. Pacienti s hydronefrózou by sa mali vyhnúť konzumácii akútnych a slaných potravín, vrátane morských plodov, konzervácie. Vylúčte mastné a vriace vývary. Uprednostňovať by mali byť predmety varené v pare alebo varené.
  2. Aby sa zabránilo zvýšenie záťaže na obličky, by mala byť mierne spotrebované proteínové potraviny (mäso, ryby, vajcia, syr). zdroje energie by mala byť predovšetkým sacharidov potraviny a rastlinných bielkovín, obzvlášť vhodné sú: vodný melón, squash, brokolica, reďkovky, baklažán, všetky druhy bôbov, kukurica, orechy.
  3. Pri jednostrannom poškodení obličiek nemusíte obmedzovať príjem vody. Ak sa diagnostikuje bilaterálna hydronefróza a renálna dysfunkcia, denné množstvo tekutiny sa má znížiť v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho urologu alebo nefrológ.

Užitočné a škodlivé produkty na hydronefrózu - fotogaléria

Vlastnosti liečby bilaterálnej hydronefrózy

Obojstranná hydronefróza je zriedkavým prípadom ochorenia, kolektívny systém obličiek je najčastejšie postihnutý z jednej strany: vpravo alebo vľavo. U malých detí sa táto patológia nemusí objaviť v počiatočných štádiách. Neskôr, ak dôjde k progresii choroby, výrazný príznak porážky oboch obličiek sa stáva intoxikáciou tela vo forme nevoľnosti, zvracania, zhoršenia celkového stavu. Toto je prejav otravných produktov rozpadu, ktoré prestali byť správne vylučované z tela.

Liečba bilaterálnej hydronefrózy je zameraná predovšetkým na odstránenie prekážok odtoku moču z obličiek. Chirurgická intervencia by mala byť vykonávaná rýchlo, ako je v pokročilej fáze smerujúcej zlyhania obličiek s transplantáciou obličiek alebo potreba pravidelné čistenie krvi postupov pre použitie "umelá oblička" stroj (hemodialýze).

Liečba hydronefrózy u detí - video

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza hydronefrózy sa veľmi líši v závislosti od príčiny ochorenia. Záleží na tom, či je ovplyvnená jedna alebo dve strany, dĺžka trvania ochorenia, či sa vyvinula patológia v procese vývoja embrya alebo už v vytvorených obličkách.

Napríklad jednostranný hydronefróza, spôsobené prekážkou v Vezikovaginální močovodu anastomózy, má dobrú prognózu včas, chirurgická liečba. Na rozdiel od ťažkých prenatálnej bilaterálnej hydronefróza (zadneuretralnogo syndróm ventil), je pravdepodobné, že majú zlú prognózu z dlhodobého hľadiska, ako obštrukcia obličkové vývoj vedie k trvalému poškodeniu orgánov, a to aj v prípade, že prekážka odstránená chirurgicky po narodení.

Chronická hydronefróza môže spôsobiť pyelonefritídu a tvorbu obličkových kameňov. Dôsledkom zanedbateľnej patológie je tiež py- nonekróza - extrémna fáza purulentnej-deštruktívnej pyelonefritídy.

Silný priebeh hydronefrózy môže mať za následok renálnu insuficienciu. To je obzvlášť nebezpečné v prípade bilaterálneho poškodenia obličiek, pretože telo začne rýchlo otráviť produkty metabolizmu dusíka. Spontánne pretrhnutie vaku hydronefrózy môže ohroziť život, v dôsledku čoho moč preniká do retroperitoneálneho priestoru.

prevencia

Hydronefróza u detí je zvyčajne spôsobená vrodenou anatomickou abnormalitou, prevencia je ťažká, ale diagnóza pred narodením umožňuje skoré liečenie.

recenzia

Mám aj staršie dieťa, zanechal obličku a potom tri mesiace už bola pyloktázia a za 7 mesiacov nebolo nič. preto doporučujem test moču, ktorý sa užíva každé 2 týždne, a uvidíte, že nedošlo k opuchu. a druhé dieťa je tiež teraz hydronefrózou ľavej obličky. Aj tu sa obávam, či odíde ako prvý!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Môj syn mal bilaterálnu hydronefrózu. Za 3 mesiace po narodení - len ľavá oblička. O rok neskôr bolo všetko opravené. Hydronefróza vo väčšine prípadov prechádza sama. Musíte však kontrolovať: pravidelne vyšetrovať moč. Každé pol roka, ultrazvuk. A počas tehotenstva ste mali hypochlorizmus? Je to ukazovateľ obličkových problémov u dieťaťa

G-d na záchranu

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Dievčatá, rozhodla som sa napísať ako lekár a ako matka dieťaťa s takou diagnózou. Hydronefróza je veľmi vážna vec. Ak je príliš zjednodušujúce a prehnané, to je rozpustenie parenchýmu (tkaniva) obličky, oblička sa ešte len začína klesať v moči, ktorý ona sama a rozvíja, ale nedá identifikovať. Hydronefróza má vždy dôvod (zúženie močovej trubice, návrat hod moču - reflux). Ultrazvuk, sú potrebné x-ray štúdie určiť príčiny hydronefrózy, jej rozsah a pochopiť, či je potrebné vykonať operáciu ihneď, alebo môžete čakať a pozerať sa (niekedy zdôvodňujú faktor naozaj zmizne na jeho vlastné, napríklad ďalšie plavidlo nepretiahnite močovod s vekom môžu byť presunuté a moč pôjde z obličiek voľne). Ale v žiadnom prípade nemôžete skryť hlavu v piesku a pokúsiť sa zabudnúť na túto diagnózu. Dokonca aj keď nie je akútna pyelonefritída (zápal obličiek), bohužiaľ, cez kedykoľvek môžete zistiť, že hydronephrosis presunutá na terminálnom štádiu, keď sú obličky nefunguje a mal by byť odstránený. Začali sme vyšetrovať na 2 mesiace a operovali v 5 mesiacoch. Môžem povedať, že je to tisíckrát lepšie ako v staršom veku, ľahšie je znášať. Hlavná vec je dobrý lekár. Budem vďačný svojmu rakvu života. Nebojte sa, prieskum, ak existujú pochybnosti. V nemocnici je s dieťaťom ťažké, ale ide o dočasné ťažkosti. Všetko zdravé!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronefróza sa vyskytuje hlavne u detí v maternici - pri bežných ultrazvukových testoch tehotných žien. Avšak 4 z 5 prípadov fixnej ​​patológie sa vyriešia spontánne pred niekoľkými mesiacmi alebo po niekoľkých mesiacoch po narodení dieťaťa, bez toho, aby spôsobili akékoľvek problémy v dlhodobom horizonte. V opačnom prípade urológ predpíše antibiotickú liečbu, aby sa vyhli infekciám obličiek, a niekedy je potrebná operácia.

Hydronefróza u dieťaťa

Zanechajte komentár 6,801

Choroby u detí sú často spojené s vnútromaternicovým vývojom, počas ktorého došlo k porušeniu. Hydronefróza obličiek u detí je pomerne často diagnostikovaná - patológia detí je bežnejšia než u dospelých. Zvyčajne, v detstve av skorom veku nie sú žiadne známky hydronefrózy obličiek, patológia sa postupne rozvíja. V dôsledku patológie sa obličková panva rozširuje, čo zabraňuje normálnemu vylučovaniu moču. Ochorenie sa môže zistiť počas ultrazvuku tehotnej ženy. V tomto prípade by liečba mala začať ihneď po narodení dieťaťa.

klasifikácia

Hydronefróza obličiek u detí je pomerne bežná patológia, v dôsledku čoho je funkcia orgánu zhoršená. To vedie k porušeniu odtoku moču s následným rozšírením renálnej panvy. V závislosti od príčiny vzniku patológie sa rozlišuje medzi chorobou primárneho a sekundárneho typu.

Patológia primárnej alebo vrodenej charakterom začína v plode rozvíjať sa v maternici. Ak má dieťa kongenitálnu hydronefrózu, potom jeho príčina spočíva v štrukturálnom rozpadu vnútorného orgánu. Počas tvorby močového kanála môže byť skrútený, zúžený alebo nesprávne umiestnený, čo spôsobí nesprávny odtok moču.

Hydronefróza u detí vrodeného typu má často dedičnú povahu.

Sekundárna alebo získaná patológia nastáva v dôsledku zápalu v močovom systéme. V takomto prípade sa zisťujú jazvy dieťaťa alebo procesy hniloby, ktoré zabraňujú odchodu moču z organizmu. Sekundárna hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku zranenia v páse, v dôsledku čoho je narušená anatómia orgánu.

Lekári rozlišujú klasifikáciu patológie podľa miesta poškodenej obličky. V medicíne sa klasifikuje jednostranná a obojstranná hydronefróza. V prvom prípade je jedna oblička zranená, lekári spravidla pozorujú hydronefrózu ľavej obličky u dieťaťa. Patológia na pravej strane je zriedkavá. Pri bilaterálnej porážke sa choroba vyvíja v oboch orgánoch.

Príčiny a mechanizmus vývoja

vrodený

Vrodená hydronefróza u detí je oveľa častejšia ako získaná. Patológia sa často spája s prítomnosťou inej tepny, žily v obličkách alebo prídavného močovodu. Výsledná patológia v prenatálnom vývoji môže ovplyvniť tvorbu hydronefrózy, pri ktorej sa lisuje oblička alebo močovod. To vedie k tomu, že moč nie je úplne vylučovaná.

Keďže priebeh patológie rozširuje a zmierňuje renálnu panvu, čo spôsobuje narušenie normálneho fungovania orgánu. Oblička stráca vylučovanie a filtračné funkcie, čo vedie k akumulácii škodlivých látok v tele dieťaťa. Bez liečby vedie hydronefróza nielen k zhoršeniu funkcie obličiek, ale aj k iným vnútorným orgánom. Vrodená hydronefróza obličiek je vo väčšine prípadov jednostranná. Toto ochorenie je u chlapcov bežnejšie a orgán na ľavej strane je zranený.

nadobudnutý

Sekundárna hydronefróza je výsledkom zranení a rôznych chorôb. K vzniku hydronefrózy tohto typu vedú kamene v obličkách a močovom mechúre, vzdelávanie v orgánoch močového systému. Ak je patológia pozorovaná u chlapca, potom jej zdrojom môže byť ochorenie prostaty. Vývoj hydronefrózy vedie k traume v močovej trubici. Pediatrickú hydronefrózu sekundárneho typu sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Zvyčajne je pri tejto forme ťažké močenie, než sa zrania tkanivá obličiek.

Symptómy hydronefrózy obličiek u detí

Hydronefróza 1 stupeň

Počas tohto obdobia patológia nie je zvonku zvonku, zmeny sa vyskytujú vo vnútri. Pri ultrazvukovej diagnostike je zistené mierne zväčšenie obličkovej panvy, mierne zvýšenie vnútorného orgánu. Ak je dieťa tenké, rodičia môžu venovať pozornosť miernemu nárastu brucha. Hydronefróza 1 stupeň nie je charakterizovaná poruchou renálnej funkcie, vnútorné orgány naďalej normálne fungujú.

Patológia 2. stupňa

Hydronefróza 2. stupňa u detí je celkom aktívna. Počas tohto obdobia dochádza k ešte väčšiemu rozšíreniu panvy a kalichov obličiek. Patológia sa dá ľahko zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia dieťaťa. V druhom štádiu ochorenia sa renálny parenchýma stlačí v dôsledku významnej akumulácie moču. To vedie k atrofii obličkového tkaniva, čo spôsobuje významné zníženie funkcie vnútorného orgánu. Hydronefróza 2. stupňa sa prejavuje takými príznakmi:

  • opuch tváre;
  • rozšírené brucho v dieťati;
  • bolesť tupého charakteru v dolnej časti chrbta a brucha;
  • krvácavý výtok počas močenia (nie vždy viditeľné v tejto fáze);
  • vysoký krvný tlak.

Ak infekčné ochorenie spája hydronefrózu 2. stupňa, má dieťa zvýšenú telesnú teplotu. Je to spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela so silnou bolesťou v bedrovej oblasti. Dieťa sa stáva zakaleným močom a laboratórne testy naznačujú prebytok červených krviniek a leukocytov. Časté infekčné ochorenia močového traktu môžu naznačovať hydronefrózu, pretože nie je bežné, že zdravé deti majú časté infekcie.

Choroba 3. stupňa

Posledná a najkomplexnejšia je tretia etapa patológie. Symptómy hydronefrózy sa prejavujú najväčšou silou. Počas tohto obdobia dochádza k ovplyvneniu parenchýmu obličiek, v dôsledku ktorého je narušená rovnováha medzi vodou a elektrolytom a proteín prestáva byť bežne spracovaný. V konečnom štádiu dieťaťa k symptómom, ktoré boli v druhom štádiu ochorenia, sa pridáva silné zvýšenie brucha a opuch dolných končatín. Táto fáza je veľmi nebezpečná a je smrteľná.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou na pozadí hydronefrózy je pyelonefritída u detí. Výrazne zhoršuje celkové zdravie, teplota tela stúpa na 39 stupňov, je meškanie v moči. V poslednom štádiu sa z dôvodu zanedbanej hydronefrózy objaví zlyhanie obličiek. Obzvlášť nebezpečná je komplikácia pre deti mladšie ako jeden rok. V tomto prípade existuje len jedna cesta - transplantácia darcovského orgánu. Ak je hydronefróza ponechaná bez dozoru, potom vedie k smrteľnému výsledku. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania obličiek v chronickej forme, v dôsledku ktorej je telo otrávené nahromadenými toxínmi a škodlivými látkami.

Liečba u detí by mala byť povinná, pretože hydronefróza neprechádza sama. Ak sa objaví patológia alebo sa objavia prvé príznaky, treba ju ihneď liečiť. Keďže sa táto choroba vyskytuje nepredvídateľne, u jedného dieťaťa môže hydronefróza niekoľko rokov v prvej fáze a v ďalšom roku hydronefróza získa tretí stupeň.

diagnostika

Po prvé, lekár začne diagnostikovať podrobnú otázku dieťaťa alebo rodičov o prítomných symptómoch. Malo by sa zistiť, či došlo k poraneniu bedrovej chrbtice alebo operácii, ktorá by mohla poškodiť vnútorný orgán. Na potvrdenie strachu lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie obličiek, všeobecné analýzy moču a krvi. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, dieťa sa vyšetrí röntgenom. Najefektívnejšou metódou diagnostiky je urografia, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Táto tekutina sa vstrekuje do dieťaťa intravenózne, vstupuje do panvy obličiek. Táto metóda umožňuje preskúmať, do akej miery sa štruktúry rozširujú a ako rýchlo sa z nich vylučuje moč.

Nefroscintigrafia hodnotí ťažkosti s močením v traumatizovaných kanáloch.

Ak to lekár považuje za potrebné, vykoná sa ďalšie počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. S ich pomocou je stav obličiek a orgánov močovej sústavy fixný, ukáže sa, či sa ich štruktúra nezmenila. Ak sa choroba vyskytne s komplikáciami, potom sa obrátia na nefrologu detí a lekára za pomoc. Ak sa u dieťaťa vyskytne patológia, liečba by sa mala okamžite začať, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba patológie u detí

Konzervatívna terapia

Liečba hydronefrózy u detí 1. a 2. stupňa sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom, ak nie sú komplikácie a infekčné choroby. Lieky sú zamerané na odstránenie bolestivých príznakov. Dieťa má prostriedky proti zápalu. Lekár predpisuje antibiotiká, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie v tele. Komplex terapie zahŕňa lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Odporúča sa dodržiavať špeciálnu výživu a piť veľa vody denne.

Operatívna terapia

Ak lieky nemôžu liečiť hydronefrózu, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je obnovenie normálnej funkcie obličiek a močového systému. Existuje niekoľko operácií, ktoré sú predpísané pre patológiu: pyeloplastika, endoskopická a retroperitoneoskopická chirurgia, čiastočná resekcia. Tieto metódy sú zamerané na zachovanie vnútorného orgánu. Vo veľmi zriedkavých a ťažkých prípadoch sa vykoná operácia, v dôsledku ktorej sa odstránia choré obličky. Po operácii by mal dieťa navštíviť urológa dvakrát do roka, zatiaľ čo je dôležité sledovať stravu a životný štýl.

Prognóza a prevencia

S včasnou detekciou patológie a použitím vhodných metód liečby je prognóza celkom upokojujúca. Vo väčšine prípadov môže byť choroba vyliečená a dieťa žije celý život. O niečo ťažšie v prípade bilaterálnych lézií a keď je choroba v poslednej fáze. Zabrániť chorobe je možné, ak tehotná žena bude zodpovedná za monitorovanie zdravia, pretože choroba u detí je vrodená. Mala by sa vzdať zlých návykov a dodržiavať správnu výživu.