Nefroptóza obličiek - čo to je? Príznaky a liečba

Kliniky

Nefroptóza (vynechanie obličiek) je patologický stav, ktorý sa vyznačuje vytesnením obličiek z lôžka. Jeho poloha nie je normálna: oblička je nižšia. Okrem toho sa pohyblivosťou obličiek v procese pohybu tela stáva väčšia, ako sa predpokladá v fyziologických normách.

Mobilita obličiek je obzvlášť výrazná, keď je telo vo vzpriamenej polohe. V dôsledku toho je druhým názvom tejto choroby patologická mobilita obličiek. V normálnom stave vnútorných orgánov obličiek počas procesu dýchania, a tiež posun len o 2-4 cm, čo je prijateľná norma.

Najčastejšie sú ženy postihnuté nefroptózou. Príčinou sú určité fyziologické rozdiely: širšia a plytšia anatomická lôžka, drobivá tuková kapsula, svaly brušnej tlače sú slabšie. Proces nosenia a pôrodu detí sa tiež stáva vážnym stresom pre telo.

dôvody

Prečo sa nefroptóza vyskytuje a čo je to? Nefroptóza je vynechaním obličiek vpravo a vľavo. Existuje choroba spôsobená anatomickými alebo patologickými znakmi štruktúry orgánu. Nadmerný pohyb obličiek sa prejavuje v dôsledku straty hmotnosti, čo je v rozpore s normálnou polohou. Vo väčšine prípadov nastáva nefroptóza s ostrým uvoľňovaním z telesnej hmotnosti, keď žena "sedí" na strave.

Hlavné provokujúce faktory vývoja tejto patológie sú:

  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • poškodenie vaginálneho aparátu;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • nadmerné fyzické zaťaženie;
  • nadšenie pre ťažké športy;
  • rýchly rast detí;
  • dedičná predispozícia;
  • slabosť spojivového tkaniva.

Ako nebezpečný je výmena obličiek? Ku každej obličky je vhodná renálna artéria a žila a močovod zanecháva obličky. Obličkové cievy sú pomerne krátke a široké. Pri premiestňovaní obličiek z lôžka musia byť tieto cievy natiahnuté a skosené. Výsledkom je zhoršenie prívodu krvi do obličkového tkaniva. Navyše odchýlka obličiek od jej normálnej polohy môže viesť k ureterálnemu ohybu, čo spôsobí oneskorenie moču v obličkách. Preto sú vytvorené všetky podmienky na vznik akútnej pyelonefritídy (zápal obličkového tkaniva).

Nephroptóza 1 stupňa

V tomto štádiu ochorenia je ľavá alebo pravá oblička hmatateľná len počas inšpirácie, pretože vyčerpáva v správnom hypochondriu počas výdychu. V počiatočnom štádiu ochorenia je mimoriadne ťažké stanoviť diagnózu, najmä ak ide o dospelého bez deficitu telesnej hmotnosti.

Nefroptóza 2. stupňa

Najčastejšie sa v tomto štádiu diagnostikuje vynechanie správnej obličky. V tomto prípade oblička opúšťa hypochondrium len vtedy, keď je osoba vo vzpriamenej polohe. Ak sa pacient zdvihne, skrýva sa. Niekedy je potrebné ho opraviť ručne.

Nefroptóza 3. stupňa

V tomto štádiu opúšťa subkostálnu oblasť v ľubovoľnej polohe tela, môže spadnúť do malej panvy. V dôsledku porušenia normálnej polohy obličiek môže byť močovina skrútená a môže začať stagnácia moču. Taktiež môže dôjsť k narušeniu krvného zásobenia týchto orgánov.

Druhý a tretí stupeň nefroptózy môže viesť k vážnym následkom: pyelonefritída, hydronefróza, renálna arteriálna hypertenzia a niektoré ďalšie.

Symptómy nefroptózy

Je zaujímavé, že pravá oblička je pravdepodobne postihnutá - fyziologicky je umiestnená o niečo nižšia a má tepnu s menším priemerom, ktorá je preto silnejšie roztiahnutá. Symptómy nefroptózy pravých obličiek sú podobné symetrickému prejavu ochorenia, rozdielna bolesť sa môže líšiť.

Vo všeobecnosti možno symptómy nefroptózy obličiek znížiť na nasledovné:

  • V 1. štádiu symptómy nemusia byť vyjadrené. Niektorí pacienti majú v zadnej časti tupé bolesti, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Na odhalenie vynechania obličiek je potrebné vykonať laboratórne testy a vykonať rádiografiu obličiek;
  • V dvoch štádiách ochorenia je chuť do jedla narušená. Tam sú silné bolesti v dolnej časti chrbta, pozitívny symptóm Pasternatsky. Pri jeho definícii lekár udeľuje okraj dlaní v oblasti bedra. Ak sa zároveň zvýši bolesť v dolnej časti chrbta, je zrejmé, že ochorenie obličiek (nefroptóza, urolitiáza);
  • V štádiu 3 ochorenia nastáva zvýšenie krvného tlaku v dôsledku uvoľnenia angiotenzínu do krvi (vzniknuté v dôsledku spastických kontrakcií krvných ciev).

Posledné dva príznaky sa vyskytujú v prípade oneskorenej liečby lekárom a sú komplikáciami nefroptózy. V počiatočných štádiách je ochorenie diagnostikované s ťažkosťami a je často zamieňané s inými ochoreniami. V prípade apendicitídy môže byť použitá nefroptóza druhého stupňa vpravo kvôli podobnosti symptómov. Niekedy je ochorenie zmätené s cholecystitídou alebo s kolitídou, zvyčajne sa to vyskytuje pri nefroptoze ľavej obličky.

komplikácie

Ak chýba včasná lekárska starostlivosť, progresia nefroptózy môže viesť k vzniku vážnych následkov:

  1. Hydronefróza - vyvíja sa v dôsledku porušenia odtoku moču v dôsledku infarktu alebo krútenie uretry.
  2. Sekundárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porušenia fyziologického obehu v obličkách.
  3. Pyelonefritída - sa rozvíja na pozadí stagnujúcich javov v obličkách a vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej mikroflóry, čo zase spôsobuje zápalový proces v renálnom panvovom systéme.

Liečba nefroptózy

Na liečbu nefroptózy pravých obličiek sa používajú dve metódy - konzervatívna a operatívna. Ktoré z metód, ktoré sa použijú v každom konkrétnom prípade, rozhodne lekár na základe anamnézy, výsledkov vyšetrení a analýz. Liečba nefroptózy je účinná pri zmierňovaní bolestivého syndrómu, pri prevencii komplikácií, ale nemôže ovplyvniť abnormálnu polohu obličiek.

V počiatočných štádiách, napríklad s nefroptózou vpravo od prvého stupňa a ľavostrannou nefroptózou prvého stupňa, pred vznikom komplikácií je možná konzervatívna liečba:

  • aplikácia individuálne vyrobeného obväzu s výnimkou prípadov fixácie obličiek na novom mieste v dôsledku adhezívneho procesu;
    masáž brušnej oblasti;
  • terapeutická gymnastika, špeciálna cvičebná terapia s nefroptózou, ktorá pomáha posilňovať svaly chrbta a brucha;
  • obnovenie adekvátnej výživy pri vývoji ochorenia v prípade nadmernej straty hmotnosti;
  • obmedzenie nadmernej fyzickej námahy;
  • sanatórium vrátane hydroterapie.

Pri liečbe nefroptózy 2 stupňov lekár uplatňuje individuálny prístup k pacientovi: niektorým pacientom pomáha konzervatívna liečba, niektoré vyžadujú operáciu. Ak sa situácia len zhorší a nastane nefroptóza tretieho stupňa (vynechanie obličiek pod tromi bedrovými stavcami), operácia je hlavnou možnosťou liečby.

operácie

V tých prípadoch, kde konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, sú lekári nútení uchýliť sa k rýchlemu zásahu. Účelom chirurgickej operácie je predĺžená fixácia obličiek (alebo nefropexie). Vykonáva to výlučne urológ. Počas operácie je oblička fixovaná v renálnom lôžku umiestnenom na úrovni pasu (normálne anatomické umiestnenie tohto orgánu).

V súčasnosti sa väčšina pacientov podrobuje laparoskopickej operácii. Táto metóda chirurgického zákroku je pre pacienta najviac šetrná, pretože prístup k pracovnému poľu sa vykonáva niekoľkými malými rezmi v prednej brušnej stene.

Týmto sa znižuje riziko pooperačných komplikácií a skracuje sa obdobie zotavenia. V prípade potreby chirurg môže vykonávať operáciu dutiny. Zvyčajne sa po operácii obnoví odtok moču a normalizuje sa krvný tlak.

prevencia

Nefroptóza je prevencia pri tvorbe správne držanie tela u detí, posilňovanie brušných svalov, čím sa zabráni zraneniu, trvalé vylúčenie vplyvu nepriaznivých faktorov (ťažkej fyzickej aktivity, vibrácie, nútené zvislú polohu tela, náhla strata hmotnosti). Tehotným ženám sa odporúča nosiť prenatálnu obväz.

Keď sú bolesti v páse v postoji, je potrebný okamžitý odkaz na urolog (nefrolog).

Nefroptóza vpravo

Nefroptóza alebo "plávajúca" oblička je patológia, pri ktorej sú obličky pod požadovanou úrovňou.

Predpokladá sa, že "plávajúca" oblička je zriedkavý stav, ale v skutočnosti to nie je. Odhaduje sa, že asi 20 percent žien môže mať pohyblivé obličky, ale len malé percento pacientov má príznaky. Aj keď sa tento stav zvyčajne vyskytuje v špecifickej diagnostickej štúdii, ktorá sa týka úplne odlišných ochorení, nie je to často záležitosť lekára, ak pacient nemá príznaky.

dôvody

Hlavnými rizikovými faktormi pre zlyhanie obličiek sú:

  1. abnormality štruktúry renálneho lôžka a cievneho pedikúl;
  2. nadšenie pre diéty, ktoré vedú k zriedeniu vrstvy tuku;
  3. zníženie svalovej pevnosti korzetu;
  4. trauma chrbtice, kavitárne operácie;
  5. nosenie prebytočných váh.

Klasifikácia nefroptózy

V súvislosti so zvláštnosťami umiestnenia obličiek na pravej strane (nízka pozícia v dôsledku blízkosti pečene) často diagnostiam pravostrannú nefroptózu. Hoci ide o veľmi častý stav (vyskytujúci sa u jedného z päťdesiatich ľudí a ešte častejšie u žien), vo väčšine pacientov zostáva nerozpoznaný, pretože je najčastejšie asymptomatický. V nefroozofii tretieho stupňa:

  1. 1 stupeň - dolný pól obličiek je viac ako 1 bederný stav, ktorý je nižší ako normálny stav.
  2. 2 stupne - vynechanie obličiek 2 alebo viacerými stavcami.
  3. 3 stupne - spodný pól je znížený o 3 alebo viac stavcov.

príznaky

Nefroptóza sa prejavuje v pomerne stereotypných prejavoch, ktoré sú spoločné mnohým podmienkam:

  1. bolesť v boku;
  2. nevoľnosť;
  3. zvýšený krvný tlak v stojacej polohe;
  4. prítomnosť krvi, bielkovín alebo oboch v moči.

Jedným z kľúčových rysov je však to, že pacienti často poznamenajú, že závažnosť príznakov klesá alebo prejavy zmiznú úplne, keď spadnú, alebo v ranných hodinách.

Bolesti sú po fyzickej aktivite rušené, kašeľ, zdvíhanie bremena a trvá niekoľko sekúnd až deň. Menej výrazné v horizontálnej polohe alebo na bolesti. Často vyžarujú do perinea.

Pri dlhodobom priebehu choroby sú pripojené neurologické poruchy (excitabilita, neurasténia). Pacienti sú excitabilní, hypochondriakum.

komplikácie

V čase výrazného vynechania obličiek sa močový trakt ohýba, otáča, vytvára retenciu retencie moču, čo môže viesť k tubulointersticiálnej nefritíde. Niekedy môže mať zápalový proces akútny priebeh.

Hlavnou komplikáciou inflexie renálnych artérií je sekundárne zvýšenie arteriálneho tlaku, refraktérny voči hypotenzívnym liekom.

diagnostika

V anamnéze môžu existovať rizikové faktory pre rozvoj nefroptózy (trauma, abdominálna chirurgia, strata hmotnosti, tehotenstvo, ťažká práca). Nefropóza sa identifikuje s:

  • V prípade fyzického vyšetrenia sa pozornosť venuje klírensu krvného tlaku o 20 - 40 mm. Hg. Art. vo vertikálnej a horizontálnej polohe (u zdravého človeka je to zanedbateľné).
  • Pri laboratórnych výskumoch všeobecná analýza moču alebo analýza moču podľa Nechiporenka odhaľuje proteinúriu, leukocytúriu alebo mikrohematúru. Všeobecná alebo bežná analýza krvi najčastejšie sa nezmení. Biochemické vyšetrenie krvi môže byť tiež nezmenené.
  • Inštrumentálne diagnostické metódy: ultrazvuk a röntgenové štúdie.
  • Renálny ultrazvuk na diagnostiku plávajúcej obličky musí byť vykonávaný v polohe sklonu a vertikálne.
  • Intravenózne urografia - radiačnej diagnostická metóda, pri ktorej je kontrast obsahujúca jód je aplikovaný intravenózne, a potom v intervaloch 7 minút vylučovacej funkcie obličiek sa hodnotí (naopak rýchlosť prenikania do CHLS a močovodov).
  • Ďalšími vyšetrovacími metódami sú izotopová rádiografia a scintigrafia obličiek, ktoré umožňujú určiť miesto a renografiu - funkčnú bezpečnosť pohyblivého orgánu. Duplexný ultrazvuk renálnych artérií vám umožňuje posúdiť stav krvného obehu obličiek.

liečba

Vo väčšine prípadov si vyberte pozorné taktiky referencie. Liečba konzervatívne začína, keď sa objavia symptómy. Na to má diétu, ortopedickú dávku, masáž brušnej steny, fyzioterapeutické cvičenia, balneologickú liečbu. Použitie liekov je odôvodnené len na liečbu komplikácií nefroptózy (pyelonefritída, urolitiáza, sekundárna hypertenzia).

Hlavným typom operácie je umelá oblička alebo nefropexia.

Teraz je táto operácia vykonávaná endoskopicky, čo má v porovnaní s kavitárnou operáciou niekoľko výhod: kratšia doba zotavenia, menšia krvná strata a riziko komplikácií.

Pri laparoskopii sa používajú sieťové protézy, upevňovací orgán v správnej polohe.

diéta

S touto chorobou by ste mali:

  • Zvlášť dôležitá je táto metóda liečby, ak bola vynechaná, spôsobená strata hmotnosti. Je potrebné obmedziť obsah látok, ktoré dráždia obličky (korenie, korenie, údené produkty).
  • Objem vody je minimálne 2 litre za deň. Silné polievky, konzervy, sladkosti sú vylúčené. S rozvojom CRF obmedziť množstvo proteínu na 20 g denne (nahradiť ho ketoamínovými kyselinami, ktoré sa uvoľňujú vo forme tabliet). Mala by tiež obmedziť obsah soli a draslíka v potravinách.

Tiež sa odporúča dať na lekársky obväz ráno, bez toho aby ste sa dostali z postele. Pás sa pri výdychu pripevňuje, keď sú brušné orgány v najvyššej polohe. Pred spaním si odložte pás.

Terapeutická telesná výchova

Ak sa proces nespustí, cvičenie pomáha, čo musí byť vykonané denne, aby sa vytvoril trvalý účinok:

  1. Nohy sa ohýbajú v kolenných kĺboch. Vykonajte 10-20 dychov: na inšpiráciu vytiahnite žalúdok, s výdychom - zatažte.
  2. Zdvihnúť rovné nohy z vodorovnej polohy.
  3. Vytiahnutie dolných koncov ohnutých v kolenných kĺboch ​​do prednej brušnej steny (striedavo a spoločne).
  4. Torzné nohy vykonávajú 1-2 minúty ("bicykel" leží).
  5. Ležať na chrbte, aby si položil nohy na stenu a urobil "kroky" na stenu, kým sa jeho nohy nerovnú.
  6. Cvičenie "Nožnice" s vertikálne zdvihnutými nohami - 1-2 minúty.

V tomto videu sa naučíte alternatívnu gymnastiku pre zdvíhanie obličiek.

prevencia

Podmienka prebieha čoraz priaznivejšie a dokonca ani pri detekcii v ranom veku progresia zvyčajne nepríde.

Prevencia zahŕňa odstránenie príčin vedúcich k zníženiu sily svalového korzetu alebo lumbálneho ligamentového aparátu:

  1. pravidelné cvičenie;
  2. stabilná telesná hmotnosť;
  3. používanie korekčných pásov počas tehotenstva.

Môžete sa tiež dozvedieť o nefropatii z tohto videa.

Čo je nefroptóza vpravo

Nefroptóza je stav charakterizovaný patologickou zvýšenou pohyblivosťou obličiek. Normálna je vertikálna mobilita orgánu v rozmedzí 1-2 cm. S rozvojom nefroptózy sa oblička môže voľne pohybovať z retroperitoneálneho priestoru do oblasti brucha alebo panvy a vrátiť sa na svoje miesto samostatne.

Príčiny nefroptózy

Lekári identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré vedú k rozvoju nefroptózy:

  • rýchla a ostrá strata hmotnosti;
  • dostali zranenia pása alebo brušnej oblasti. Počas cievnej mozgovej príhody môžu byť poškodené väzy, ktoré držia obličky v retroperitoneálnom priestore.
  • tehotenstva a pôrodu u žien. Počas tehotenstva plodu sa ženský organizmus podrobuje ústavným zmenám charakterizovaným oslabením svalov brušnej steny;
  • obezity a rýchleho prírastku telesnej hmotnosti.

Ženy častejšie ako muži trpia touto patológiou. Najčastejšie sa na pravej strane pozoruje nefroptóza.

Nebezpečenstvo pre telo

Každá oblička obsahuje veľké krvné cievy - renálnu tepnu a žilu a obličky opúšťajú močopudy. Plavidlá sú takmer široké a krátke. Keď sú obličky presunuté z fyziologického priestoru, musia sa cievy orgánu zbaviť a rozťahovať sa. Výsledkom je vážne narušenie normálneho krvného obehu v obličkách. Okrem toho vytesnenie obličiek vedie k ohybu močovodu, čo ohrozuje akútne zadržanie moču v orgáne. Všetky tieto abnormality vytvárajú predpoklady pre vznik závažného zápalového procesu obličiek - pyelonefritídy.

Symptómy nefroptózy

Klinický obraz ochorenia priamo závisí od štádia nefroptózy. Urologovia rozlišujú tri stupne nefroptózy:

  • Nefroptóza prvého stupňa je charakterizovaná absenciou sťažností a klinických príznakov. S hmatom brucha môže doktor nájsť tam obličku.
  • Nefroptóza 2. stupňa je charakterizovaná výskytom bolesti v bedrovej oblasti tažnej a bolestivej prírody. Niekedy sa bolestivé pocity vyskytujú vo forme záchvatov, ktoré sa zintenzívňujú, keď sa pozícia pacienta mení. Po vyšetrení u lekára sa oblička ľahko sníma v hypochondriu. Pri analýze moču sa zisťuje proteín a vysoký obsah červených krviniek. Moč je zakalená.
  • Nefroptóza tretieho stupňa je charakterizovaná výraznými pocitmi bolesti. Nepohodlie a bolesť trpia pacienta takmer neustále. Súbežne sa môžu vyskytnúť prejavy dyspepsie - nevoľnosť, vracanie, nadmerná slinenie, poruchy stolice. Pacient sa stáva podráždeným, sťažuje sa na únavu a úzkosť. Oblička môže zostupovať do oblasti panvy. Klinická analýza moču vykazuje abnormality, zatiaľ čo samotný moč je zakalený a má ostrý zápach.

Nefroptóza môže byť jednostranná a bilaterálna. Najčastejšie v urológii existuje jednostranná pravostranná nefroptóza. Vytesnenie oboch obličiek je veľmi zriedkavé a je častejšie spôsobené vrodenou anomáliou vo vývoji aparátu obličkového väzu. Bolestivé pocity v tomto ochorení sa môžu vyskytnúť po intenzívnej fyzickej námahe alebo zdvíhaní. V priebehu rokov sa stav pacienta zhoršuje. Bolestivý syndróm môže byť vyvolaný aj bežným kašľom alebo kýchaním. Často na pozadí nefroptózy sa u pacientov vyvinie obličková kolika, počas ktorej sa pacient stáva nepokojný, nemôže zaujať pohodlnú polohu tela, je zakrytý studeným potom. Útok renálnej koliky vyvoláva reflexné sťahovanie svalov a môže viesť k zvracaniu, nedobrovoľnému močeniu a defekácii. Kožné kryty pacienta pri útoku blednú, dochádza k poklesu krvného tlaku a rýchlemu tepu srdca.

Nefroptóza v tehotenstve

Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u žien počas tehotenstva. Ak bola nefroptóza u ženy ešte pred začiatkom tehotenstva, ale nevykazovala sa klinicky, potom po pôrode sa stav pacienta zhoršil. Dokonca aj vtedy, ak nefroptóza nebola predtým, potom sa po pôrode tento stav môže vyvinúť na pozadí rozťahovania vaginálneho aparátu obličiek a oslabenia svalov brušného lisu.

Aby sa zabránilo tejto chorobe počas tehotenstva a po pôrode, očakávaná matka musí vykonávať každodenné jednoduché fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvových orgánov a prednej brušnej steny. Samozrejme, pred začatím vyučovania musíte získať povolenie od okresného gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo. Ak má žena hrozbu potratu, všetky fyzické aktivity sú vylúčené.

Okrem toho je dôležité pochopiť, že samotné vynechanie obličiek nepredstavuje hrozbu pre život rastúceho plodu, ale následky presunu orgánov môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva ako celku. To je dôvod, prečo všetky tehotné ženy pravidelne absolvujú komplexné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa ultrazvuk panvových orgánov a retroperitoneálny priestor, moč a krvné testy. Tento prístup nám umožňuje identifikovať akékoľvek odchýlky od normy v počiatočnom štádiu ich vývoja a včasná liečba odstráni riziko komplikácií, ktoré predstavujú hrozbu pre plod. Progresia patológie močového systému je indikáciou pre naliehavú hospitalizáciu tehotnej ženy, pretože s rozvojom zlyhania obličiek nie je možné prirodzene podporovať a dodávať.

Komplikácie výmeny obličiek

Ak chýba včasná lekárska starostlivosť, progresia nefroptózy môže viesť k vzniku závažných komplikácií:

  • Pyelonefritída - sa rozvíja na pozadí stagnujúcich javov v obličkách a vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej mikroflóry, čo zase spôsobuje zápalový proces v renálnom panvovom systéme.
  • Hydronefróza - vyvíja sa v dôsledku porušenia odtoku moču v dôsledku infarktu alebo krútenie uretry.
  • Sekundárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porušenia fyziologického obehu v obličkách. S rozvojom tejto komplikácie je hypertenzia zle podliehajúca korekcii s liekmi.

Diagnóza nefroptózy

Pri diagnostike je veľmi dôležité zbierať anamnézu pacienta. Na recepcii pacienta by ste mali informovať lekára o zraneniach a úrazoch bedrovej oblasti, zápalových a vírusových ochoreniach, o zdraví, periodicite a intenzite bolesti. Je potrebné spomenúť intenzifikáciu alebo stagnáciu bolesti pri zmene polohy tela a pri fyzickej námahe.

Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta - palpácie bedrovej oblasti a prednej brušnej steny. Palpácia by sa mala vykonávať nielen v horizontálnej polohe tela pacienta, ale aj vo vertikálnej polohe. Často je možné odhaliť nefroptózu.

S cieľom objasniť diagnózu lekár určí pacienta, aby podstúpil ďalšie vyšetrenia - rádiografický a inštrumentálny výskum. Najjednoduchším a najpresnejším spôsobom určenia nefroptózy je ultrazvuk a röntgenový lúč retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny zavedením intravenózneho kontrastného média.

Ďalšími metódami diagnostiky nefroptózy sú vylučujúca urografia, angiografia a pyelografia. Tieto štúdie sa vedú k pacientovi vo vertikálnej a horizontálnej polohe tela. Vďaka moderným prístrojom a diagnostickým metódam je možné nielen potvrdiť vynechanie obličiek, ale aj presne určiť stupeň vývoja ochorenia.

Liečba nefroptózy

Na liečbu vynechania konzervatívnej obličky sa používajú chirurgické metódy liečby. Konzervatívna liečba nefroptózy je možná v počiatočnom štádiu vývoja patológie a spočíva v vykonávaní telesných cvičení, dodržiavaní špeciálnej diéty, obliekaní a masážnom kurze. Bandáž by sa mala nosiť denne, obliekať ho ráno, ležať, najprv zhlboka nadýchnuť. Pre každého pacienta je bandáž vybraná prísne individuálne a môže byť vyrobená na mieru.

Kontraindikácie nosenia obväzu sú adhezívne procesy v brušnej dutine, v ktorých sú presídlené obličky fixované na jednom mieste.

Fyzioterapia s výmenou obličiek je celý komplex cvičení, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny a bedrovej oblasti. Tieto cvičenia prispievajú k vytvoreniu normálneho tlaku v brušnej dutine, vďaka ktorej môžu obličky držať vo fyziologickej polohe. Fyzické cvičenia sa musia vykonávať ráno, na prázdny žalúdok, po pití pohára čistej vody bez plynu. Hlavná časť cvičení sa vykonáva v pozícii na chrbte, takže pacient musí pripraviť miesto pre hodiny a položiť mäkkú podložku. Všetky cvičenia by mali začať s dýchacím zahrievaním. Celkové trvanie terapeutického cvičenia by nemalo presiahnuť 20 minút.

Okrem fyzických cvičení je pacientovi preukázané dodržiavanie špeciálnej stravy. Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií a malo by obsahovať malé množstvo soli. Pre každého pacienta je pomer jedla napísaný individuálne, v závislosti od stupňa vynechania obličiek, telesnej štruktúry pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Chirurgia je potrebná v prípade, že nastane nefroptóza s komplikáciami. Komplikácie vynechania obličiek zahŕňajú takéto stavy:

  • dlhá a intenzívna bolesť, ktorá zasahuje do normálneho životného štýlu pacienta;
  • vývoj chronickej pyelonefritídy;
  • porušenie v práci močového systému;
  • výskyt veľkého množstva erytrocytov pri analýze moču;
  • hydronefróza;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Pacient je pripravený na operáciu v priebehu 10-14 dní. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané protizápalové lieky na vylúčenie šírenia patologického procesu a patogénnej mikroflóry s prietokom krvi v tele. O niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča obsadiť miesto v posteli so zvýšeným koncom nohy. Toto je postavenie, ktoré musí pacient obsadiť niekoľko dní po operácii.

Počas operácie chirurgovia vykonávajú fixáciu presídlených obličiek v normálnej polohe, ktorá si zároveň zachováva svoju fyziologickú mobilitu. Po operácii sa pacientovi podáva ľahký laxatívny liek v priebehu nasledujúcich 2 týždňov rehabilitačného obdobia, aby sa zabránilo nadmernému svalovému napätiu v prednej brušnej stene počas úkonu defekácie. Výsledok operácie je spravidla vždy priaznivý. Viac pacientov sa úplne zotaví. Do šiestich mesiacov po chirurgickom zákroku je pacient obmedzený fyzickou aktivitou.

V súčasnosti sa na chirurgickú liečbu nefroptózy používa laparoskopická metóda. Takáto operácia je pacientom ľahšie tolerovaná ako s kavitárnou intervenciou. Navyše, laparoskopia výrazne znižuje obdobie rehabilitácie rehabilitácie.

Jóga pri vynechaní obličiek

V priebehu štúdií sa zistilo, že cviky jogy majú priaznivý účinok na svaly brušnej a bedrovej oblasti. Mnoho cvičení môže posilniť vaginálnu aparatúru obličiek, čím ju obnoví na svojom mieste. Samozrejme, toto je relevantné v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Prevencia ovulácie obličiek

Aby ste zabránili rozvoju nefroptózy, musíte starostlivo zvážiť vaše zdravie. Platí to najmä pre tehotné ženy, ktoré sú ohrozené. Včasná registrácia pre tehotenské pravidelné vyšetrenia u gynekológa pomôže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, čo zvyšuje šance na úspešný výsledok liečby a zabraňuje vzniku komplikácií.

Ak je osoba zranená v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti, mali by ste určite vidieť lekára!

Čo robiť s nefroptózou pravých obličiek?

Symptómy s nefroptózou pravých obličiek nie sú okamžite zjavné, ale samotná choroba je celkom nebezpečná. Hrozí zmenšením funkčnosti tela. V zanedbaných prípadoch človek neustále prežíva silnú bolesť, nevoľnosť a rýchlo stráca váhu. Tento článok popisuje príčiny ochorenia a potrebnú liečbu v každom štádiu.

Čo je nefroptóza pravých obličiek

Diagnóza "nefroptózy pravých obličiek" je uvedená v štúdiách, ktoré poukazujú na nadmernú pohyblivosť. Orgán začne klesať vo vzťahu k svojej normálnej polohe. Nefroptóza ľavej obličky sa zriedkavo vyskytuje, častejšie je to práve nefroptóza pravých obličiek. Tento jav je spojený s fyziologickými charakteristikami.

Vo vnútri ľudského tela sa obličky fixujú pomocou väzov. Sú tvorené z troch častí:

  • membrána;
  • spojivové tkanivo;
  • brušné svaly.

Samotná oblička sa nachádza vo vnútri vláknitého tobolky, za ním je kapsula vyrobená z tuku a za ním spojivové tkanivo. Ak existuje účinok endogénnych alebo exogénnych faktorov, väzy sú oslabené. Oblička sa začne pohybovať, spadá pod vlastnú váhu a vyvíja sa pravostranná nefroptóza. Ľavá strana sa stáva oveľa menej často, ale niektorí čelia tejto patológii.

Toto ochorenie sa dá nazvať samica, ktorá je spojená s charakteristikami organizmu slabšieho pohlavia. Najčastejšie príčiny nefroptózy sú komplikované tehotenstvo a zmeny po pôrode, ktoré zvyšujú elasticitu obličkových väzov a znižujú tón brušných svalov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť pod rebrami, v zadnej časti od boku, niekedy podávaním dolného brucha. Po progresii patológie sa začína cítiť oblička.

príčiny

Fyziologická norma je umiestnenie pravých obličiek 1-1,5 cm pod úrovňou ľavice. Nefroptóza vpravo je diagnostikovaná, keď je orgán znížený o 5 cm alebo viac.

Hlavné príčiny ochorenia sú nasledovné:

  • znížený tlak v peritoneu;
  • patológia renálnych väzov;
  • ťažké vyčerpanie tukových kapsúl;
  • zranenie chrbta a žalúdka.

Intraabdominálny tlak sa znižuje v dôsledku poklesu tonusu svalstva prednej steny brucha. Často je príčinou viacnásobného tehotenstva.

Riedenie mastnej kapsuly, v ktorej sa nachádzajú obličky, je spôsobené infekčnými ochoreniami, ako aj rýchlym úbytkom hmotnosti v dôsledku iracionálnej výživy.

Často sa vaginálne väzy roztrhajú v dôsledku vážnych poranení brucha a chrbta. Súčasne sa objavujú hemangiómy v blízkosti obličiek a tlačia orgán smerom nadol.

Všetky tieto dôvody sú však podmienené. Doteraz medicína nemôže vždy vysvetliť vznik nefroptózy. V takýchto prípadoch doktori podozrievajú vplyv dedičného faktora.

Klasifikácia choroby

Medzinárodná klasifikácia nefroptózy je založená na rozdieloch v vynechaní obličiek. Stupeň ochorenia je iba 3, ale často nie je možné stanoviť presný stupeň ochorenia. To priamo súvisí s postavením človeka. Ak je pacient tenký, lekár môže hmatať obličky. Avšak s veľkým množstvom podkožného tuku nebude telo vyšetrené.

Pri prvom stupni nefroptózy môže byť presunutá oblička podaná iba vtedy, keď pacient vdychuje a počas výdychu sa orgán vráti do svojej normálnej polohy a zmizne pod rebrami. Problémy s diagnózou v tomto štádiu sú mierne príznaky. Navyše nie všetci pacienti majú astenickú postavu.

Vytesnenie obličiek vo väčšine prípadov je diagnostikované s nástupom druhého stupňa ochorenia. Orgán v tomto čase vychádza z subkostálnej oblasti a vyšetruje sa, keď osoba stojí. Ak padne, oblička zmizne, ale niekedy je potrebné ju opraviť rukou.

V treťom stupni ochorenia sa oblička nachádza v premiestnenej polohe natrvalo tak vo vertikálnej, ako aj v horizontálnej polohe tela. Počas tohto obdobia sa zvyšujú riziká negatívnych dôsledkov.

príznaky

Symptómy pravostrannej nefroptózy sú vyjadrené v závislosti od stupňa ochorenia a rastú v nasledujúcom poradí:

  • nepohodlie na pravej strane;
  • kreslenie a bolesť bolesti;
  • paroxysmálna bolesť.

Keď sa pravá oblička znižuje, spočiatku bolesti na pravej strane ťahu a bolestivé charakter sú pozorované, ale čoskoro zmiznú. Po 1-2 rokoch dochádza k bolestivému syndrómu v hypochondriu vpravo, ktorý sa stáva výrazným a konštantným. V iných prípadoch sa stáva paroxysmom: intenzita potom stúpa, potom znova klesá. Bolesť sa prejavuje bez ohľadu na pozíciu, ktorú človek berie.

Tiež s nefroptózou sú často prítomné zápcha a hnačka. Niekedy sa ku symptómom pridávajú studené potenie a svetlo ružový odtieň kože. Teplota tela pacienta stúpa a chuť k jedlu úplne zmizne.

Okrem toho môžu existovať v rôznych prípadoch ďalšie príznaky:

  1. Zvyšovanie tepovej frekvencie.
  2. Závraty.
  3. Neurózy.
  4. Apatia.
  5. Porušenie nočného spánku.
  6. Nevoľnosť.

Všetky prejavy nefroptózy nie sú špecifické, preto v počiatočnom štádiu je pre človeka ťažké podozrenie na ochorenie. Tieto príznaky sa ťažko diagnostikujú aj u lekára, v súvislosti s ktorým pacient musí podstúpiť výskum:

  • biochemický krvný test;
  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • všeobecný krvný test;
  • všeobecné vyšetrenie moču;
  • MRI;
  • počítačová tomografia.

Na začiatku sú príznaky veľmi slabé alebo chýbajú úplne. Pacient sa môže sťažovať na bolesť zadnej bolesti z boku, ktoré sa zvyčajne prejavujú po fyzickej aktivite alebo zápche ťažkého kašľa. Keď človek ľahne, syndróm bolesti zmizne. S nástupom druhého štádia rastú príznaky ochorenia a na treťom mieste sa bolesť stáva veľmi vážnou, s prídavkom nevoľnosti a zvracania.

Spôsoby liečby

Liečba nefroptózy sa vyberá individuálne, berúc do úvahy povahu priebehu ochorenia a prognózu, ktorú lekári dávajú. V prvej a druhej fáze je možná konzervatívna liečba, medzi ktorými sú najčastejšie:

  • bandáž;
  • cvičenie;
  • vodné postupy;
  • strava;
  • farmakoterapie.

Pacientom sa odporúča používať obväz, ktorý pomáha udržiavať normálnu polohu obličiek. Avšak pri intenzívnej bolesti a prítomnosti komplikácií je korzet kontraindikovaný.

Liečivá gymnastika je povinným prvkom, ktorý sprevádza liečenie nefroptózy. Pomáha posilňovať svalstvo v páse tak, aby sa orgán pohyboval. Vykonávanie fyzických cvičení je nevyhnutné bez preťaženia, ktoré im poskytuje pol hodiny denne. Je užitočné rozmnožovať a znižovať svoje ruky pri ležaní, zobrať si rovné nohy zase, kresliť kruhy s rovnými pozdĺžnymi nohami.

Aj pri nefroptoze je indikovaná liečba hydroterapiou. Je užitočné, aby pacient urobil studenú sprchu a použil liečivé kompresie. Okrem toho sa odporúča vykonať masáž brucha.

Liečba so špeciálnou výživou je predpísaná na stimuláciu tvorby tukovú vrstvu, ktorá udrží obličky. Pacientom sa odporúča úplná a pestrá strava, v ktorej musí byť prítomné mlieko, tvaroh a mliečne výrobky. Kyslá smotana a smotana by mali byť vylúčené z diéty. Takisto tabu sa kladie na sódu, sladkosti, uhorky, údené produkty, konzervované potraviny a fazuľa.

Počas obdobia liečby je potrebné jesť 5-6 krát denne, ale v malých dávkach, pitie 1 liter tekutiny. Spotreba soli by mala byť obmedzená na 5 gramov denne. Na zlepšenie chuti potravy sa môže používať kyselina citrónová, škorica, rasca.

Lieky predpísané v prítomnosti sprievodných chronických ochorení - napríklad s arteriálnou hypertenziou, zlyhaním obličiek, pyelonefritídou.

Ak je diagnostikovaná tretia fáza ochorenia, keď orgán padne pod tri stavce, konzervatívna terapia je neúčinná. Pacientovi sa odporúča vykonať operáciu - iba táto metóda pomôže posilniť obličky a zabrániť ich opomenutiu v budúcnosti. Teraz je bežnou metódou laparoskopia. Táto operácia sa vykonáva pomocou troch miniatúrnych prerazení 5 mm. Oblička je posilnená sieťou, ktorá ju udržiava v normálnej polohe.

Liečba laparoskopickým chirurgickým zákrokom je nízky traumatický a proces regenerácie trvá len pár dní. Následne sa pacient vráti do bežného spôsobu života a po mesiaci má povolené cvičenie. Prípady recidívy nefroptózy sú zriedkavé.

Pri nefroptoze pravých obličiek sa symptómy objavujú až po nástupe druhého stupňa ochorenia. To zhoršuje diagnózu, vďaka čomu liečba začína už vo výraznej fáze. Veľké dôsledky sa však môžu často vyhnúť pod podmienkou, že sa užívajú lieky a pozoruje sa strava. V zanedbanom prípade obnovenie normálnej polohy obličiek preukáže operáciu.

Nefroptóza pravých obličiek - štádia, príznaky a liečba

Ženy sú ohrozené rozvojom nefroptózy - prevalencia tejto choroby je 1, 5%. U mužov je diagnostikovaná iba v 0,1% prípadov.

Pravé vynechanie sa často vyvíja. Nefroptóza ľavej obličky, ako aj bilaterálna anomálna poloha, je veľmi zriedkavá.

Nefroptóza obličiek - čo to je?

V normálnom stave sa takmer všetky orgány ľudského tela môžu vysunúť vzhľadom na typickú anatomickú polohu. Ak však takéto zmeny prekročia prípustné limity (normy) a začnú zasahovať do fungovania orgánu - posun sa považuje za patologické.

Obdobne sa obličky môžu pohybovať v normálnych medziach s pohybom a pohybom tela. Takáto mobilita má priaznivý vplyv na močový proces.

V niektorých prípadoch sa však tento pohyb môže stať abnormálnym (v medicíne sa nazýva nefroptóza).

Medzi všetkými ochoreniami obličiek je nefroptóza pomerne bežným, ale zle diagnostikovaným stavom. Pri preklade z latinského jazyka "ptóza" znamená vynechanie, "posúvanie nadol". V skutočnosti sa každá patologická zmena pozície obličiek, a nielen skutočné vynechanie, nazýva nefroptóza.

Oblička môže "putovať", to znamená, že sa pohybuje zakaždým na inom mieste, môže ísť nadol, dosahuje malú panvu, môže zmeniť polohu okolo svojej osi.

Najčastejšie sa vyskytuje nefroptóza pravých obličiek - to je vysvetlené spočiatku nižším miestom obličiek v dôsledku toho, že sa nachádza nad pečeňou. Okrem toho sú väzy, ktoré držia orgán na pravej strane, slabšie ako vľavo.

Príčiny nefroptózy obličiek

Štruktúry, ktoré ovplyvňujú zadržiavanie obličiek v typickom anatomickom mieste, sú väzy, tukové tkanivo a svaly brušnej steny.

Preto faktory, ktoré vedú k vzniku nefroptózy pravých obličiek, sú všetky faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu a zmenám zadržiavacích štruktúr, ako aj niektoré anatomické znaky. Posledne uvedené zahŕňajú:

  • Nedostatočné rozvinutie alebo neprítomnosť rebier;
  • Vrodená patológia miesta obličiek, spojená s porušovaním embryonálneho vývoja;
  • Astenické (chudé s dlhými statočnými) typmi budovania;
  • Zmena pomerov tela, pozorovaná v období intenzívneho rastu tela (spravidla je to puberta s typickými intenzívnymi hormonálnymi zmenami).

Zníženie množstva tukových tkanív je ďalším dôležitým dôvodom získanej nefroptózy. To sa môže vyskytnúť pri intenzívnej strate hmotnosti v rámci nesprávneho stravovacieho programu alebo po vyčerpávajúcom infekčnom ochorení.

Zranenia vaginálneho zariadenia sú priamym oslabením faktora zadržiavacieho systému. Vyskytujú sa kvôli náhlej zmene v intraabdominálnom tlaku alebo zmene polohy tela. To predurčuje také športy ako basketbal, futbal, volejbal a kulturistika.

Preto sú ľudia z rizikovej skupiny pre nefroptózu, rovnako ako vrodená forma tejto choroby, tieto fyzické cvičenia sú kontraindikované. Ďalej zhoršujú nesprávnu polohu obličiek. Trauma väziva sa môže pozorovať aj pri páde z výšky, zasiahnutí dolnej časti chrbta alebo brucha. V tomto prípade sa väzivo roztrhne s tvorbou rozsiahlych krvácaní.

Mnoho žien počas tehotenstva môže vyvinúť nefroptózu vpravo. Toto napomáha niekoľko predisponujúcich faktorov, ktorých dominantná úloha sa mení v rôznych trimestroch:

  • Prudký pokles intraabdominálneho tlaku po pôrode;
  • Veľké brucho počas tehotenstva;
  • Veľké množstvo tehotenstiev a pôrodov v anamnéze;
  • Hormonálne preskupenia (medzi nimi najmä významné zvýšenie hladiny estrogénu).

Zástupcovia niektorých profesií majú počas celého života zvýšené riziko zlyhania obličiek. Toto sú špeciality, ktoré sú spojené s:

  • Vibrácie a trasenie (ovládače);
  • Nadmerné fyzické namáhanie (nakladače);
  • Dlhé stojace (kaderníctvo, chirurg).

Etapy nefroptózy

Štádiá ochorenia odrážajú rozsah posunu obličiek vzhľadom na jeho normálnu polohu, prítomnosť zmien vo svojej štruktúre, funkčný stav a závažnosť existujúcich komplikácií.

Pre prvú fázu charakterizované malým posunom obličiek vo vertikálnej polohe osoby. Určite nefroptózu prvého stupňa pravých obličiek vizuálne nefunguje. U tenkých ľudí pocítite presídlenú obličku cez prednú brušnú stenu v stojacej polohe v období maximálnej inšpirácie. Funkčné poruchy obličiek v prvej fáze chýbajú.

V druhej etape oblička je vizuálne určená z pravej strany pod rebrami v stojacej polohe. Avšak keď sa pozícia tela zmení z vertikálnej na vodorovnú, opustí zorné pole, skrýva sa v hypochondriu. V palpácii doktor dokáže ľahko opraviť tam.

Z hľadiska väčšieho premiestňovania obličiek v druhom stupni je možná jeho rotácia vzhľadom na pozdĺžnu os. To vedie k inflexii krvných ciev a močovodu.

Výsledkom toho je, že tok arteriálnej krvi je narušený rozvojom hladovania kyslíkom (ischémia obličiek). Spolu s tým trpí venózny odtok, čo vedie k zvýšenému tlaku v obličkovej žile. Porušenie odtoku moču spôsobené prebytkom močovodu podporuje vývoj infekcie. Preto je často v tejto fáze dostatočne priložená chronická pyelonefritída.

V tretej etape bez ohľadu na polohu tela a fáza výdychu dychu je v správnom hypochondriu. Keď choroba postupuje, klesá do malej panvy. Prakticky všetci pacienti s nefroptotickou fázou III vyvinuli chronickú pyelonefritídu. Cievne a metabolické poruchy v renálnom parenchýme sú tiež zhoršené.

Symptómy nefroptózy obličiek v jednotlivých štádiách

V prvej fáze nefroptózy obličiek môžu príznaky chýbať alebo epizodicky a ich závažnosť je minimálna. Bolesť, ktorá sa objavuje v dolnej časti chrbta, nemá konkrétne znaky. Je to tupé alebo bolestivé, vôbec to nie je.

Prvá fáza je pacientom často ponechaná bez dozoru, alebo jej symptómy sú odpisované na prejavy osteochondrózy, myalgie alebo chronickej adnexitídy u žien (zápal vaječníkov).

Ľudia, ktorí sú ohrození rozvojom nefroptózy, by mali venovať pozornosť jednému dôležitému rysu. Spočíva v tom, že bolesť nastáva, keď sa mení pozícia tela - objavuje sa a stáva sa silnejšou postavou a ležiaca sama je zastavená bez použitia liekov.

Podobná situácia sa pozoruje pri fyzickej aktivite - s bolesťou je bolesť, ale v pokoji - nie. Čím ďalej oblička začne "chodiť", tým nižšie zmiznú zmysly bolesti. Takže v priebehu času sa bolesť posúva k sábu, spodnej časti brucha. Súčasne sa stáva intenzívnejším a jeho epizódy sa opakujú častejšie.

V druhej etape bolestivé pocity sa objavujú aj pri nevýznamnej fyzickej námahe, napríklad pri lezení po schodoch. Poruchy prívodu krvi a stagnácia moču, charakteristické pre druhú fázu nefroptózy, vedú k vzniku komplikácií, ako aj výskytu bielkovín a erytrocytov v moči.

Priľnavosť pyelonefritídy prispieva k zhoršeniu bolesti, slabosti, únavy, apatia a horúčky.

Tretia etapa Nefroptóza má všetky symptómy rozvinutého ochorenia s prítomnosťou komplikácií. Bolesť sa stáva trvalou, zle kontrolovaná analgetikami. To vedie k psychickej depresii pacienta. V tomto kontexte sa môže vyskytnúť depresia a neurasténia.

Existujú problémy s tráviacim systémom, ktoré sa prejavujú vracaním a hnačkou, zníženou chuťou do jedla. Fyzické zaťaženie sa stáva nebezpečným, pretože ona hrozí s výskytom renálnej koliky, spojené s významným klinom močovodu. V tomto štádiu pretrvávajú klinické prejavy chronickej pyelonefritídy (bolesť, zmeny v analýze moču), ktoré sú ešte výraznejšie.

Konštantné zvyšovanie tlaku v obličkovej žilke, spôsobené jej stlačením, vedie k pretrhnutiu malých ciev a vzniku krvi v moči.

Inflexia a zúženie renálnej artérie aktivuje juxtaglomerulárny komplex, ktorý produkuje angiotenzín. To vedie k zvýšeniu celkového krvného tlaku a súvisiacich komplikácií. V tejto fáze sa niekedy objavuje hydronefróza.

Konečná diagnostika Nefroptóza pravých obličiek je založená na dôkladnom prieskume, ktorý odhaľuje povahu bolesti, čas a podmienky ich výskytu. Palpácia (skúmanie) oblasti správneho hypochondria a stanovenie presídlených obličiek naznačuje štádium procesu.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

  • Všeobecná analýza krvi a moču
  • Biochemický krvný test s určením koncentrácie močoviny, kreatinínu a celkového proteínu. Tieto indikátory pomáhajú posúdiť bezpečnosť funkcie obličiek. V niektorých prípadoch je potrebná vzorka Reberg - odhad rýchlosti, pri ktorej obličky filtrujú krv za jednotku času.

Inštrumentálne štúdie sa tiež ukazujú pacientom s nefroptózou:

  • Ultrazvuk obličiek vo vertikálnej polohe umožňuje vizuálne posúdiť posun;
  • Vykonávanie röntgenového vyšetrenia s kontrastom (urografia) je hlavnou metódou diagnostiky nefroptózy. umožňuje priamo vidieť opomenutie a určiť jeho stupeň;
  • Angiografia renálnych žíl a artérií umožňuje objasniť stav ciev a polohu obličiek;
  • Výskum rádioizotopov pomáha vykonávať funkčné hodnotenie obličiek.

Liečba nefroptózy obličiek

Po potvrdení diagnózy nefroptózy obličiek liečba závisí od toho, či sú komplikácie alebo nie. Ak chýbajú, potom je indikovaná konzervatívna terapia. Zameriava sa na posilnenie podporného aparátu obličiek. Na tento účel sa odporúča:

  1. Nosenie lekárskych obväzov (oblečených v ležiacej polohe predtým, ako sa dostali z postele
  2. Posilnenie svalov prednej brušnej steny pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení
  3. Vysokokalorické diétne potraviny na zvýšenie percenta tukových tkanív v prípade vážneho vyčerpania alebo výraznej asténie.

Keď vzniknú komplikácie, vzniká otázka, či je potrebná chirurgická intervencia. Vykonáva sa podľa nasledujúcich údajov:

  • Konštantná povaha bolesti, ktorú nemožno zastaviť inými anestetikami ako sú narkotické analgetiká;
  • Zmena kvality života spojená s prítomnosťou syndrómu bolesti;
  • Chronická pyelonefritída, ktorá ohrozuje vývoj zlyhania obličiek;
  • Významné poškodenie funkcie zaujatých obličiek;
  • Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vyžadujúce použitie antihypertenzívnych liekov;
  • Pretrvávajúca povaha hematúrie (prítomnosť krvi v moči), čo poukazuje na zvýšenie tlaku v obličkových žilách;
  • Hydronefróza je rozšírenie obličiek spojené so stagnáciou moču.

Operatívna liečba spočíva v vykonávaní nefropexovej fixácie obličiek na svojom typickom mieste pri zachovaní fyziologickej mobility. V súčasnosti sa táto operácia vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá je pre pacienta najmenej traumatická a kozmeticky výhodnejšia.

Konanie konzervatívnej liečby je zamerané na zmenu spôsobu života s cieľom zastaviť progresiu ochorenia. Lekárske opatrenia by sa mali vykonávať neustále spolu s preventívnymi vyšetreniami u urologov. Každý rok sa u pacientov s nefroptózou preukáže ultrazvukové vyšetrenie aj po chirurgickej korekcii, pretože existuje vždy riziko opakovaného vynechania.

Nebezpečenstvo ochorenia

Vytesnenie obličiek je nebezpečné z dôvodu možného vývoja porúch z obličkových ciev alebo močovodu. Skrútenie a stláčanie tepien a žíl vedie k hladutiu tkanív obličiek kyslíkom, zvýšenému venóznemu tlaku. A to zase vyvoláva traumu malých ciev vnútri obličiek, čo ďalej zvyšuje existujúce poruchy.

Inflexia močovodu ohrozuje nebezpečným oneskorením v moči a rozvojom zápalu obličkového tkaniva. Dlhodobé a trvalé narušenie mikrocirkulácie vedie k metabolickým poruchám v renálnom parenchýme. Takže začarovaný kruh sa uzavrie.

výhľad

Prognóza u pacientov s pravostrannou nefroptózou závisí od prítomnosti komplikácií a stupňa vynechania. Výskyt zlyhania obličiek sa považuje za zlý prognostický znak, pretože vyžaduje prechod pacienta na hemodialýzu (umelé čistenie krvi).

Preto hlavnou úlohou urológa je diagnostika progresie ochorenia v čase a prijatie všetkých opatrení na jeho predchádzanie. To znamená, že je potrebné včas určiť indikácie chirurgickej liečby nefroptózy.

Nefroptóza alebo vynechanie pravých obličiek

Nefroptóza alebo pohyblivosť patologické obličiek sa nazýva stav, v ktorom jeho pôsobenie okolo stopky alebo posunúť smerom nadol viac ako 2 cm, keď ľudské telo vo zvislej polohe, a viac ako 5 cm s hlbokým nádychom. S týmto diagnózy u pacientov, je často vidieť preťahovanie a renálna vazokonstrikcia, skloňovanie močovod, zhoršenie orgánov prietoku krvi a zápalu.

V závislosti od stupňa ochorenia môže byť oblička presunutá do brušnej dutiny alebo do oblasti panvy. V 80% prípadov sa zistí nefroptóza pravých obličiek. Ženy sú náchylné na vývoj tejto patológie vo väčšom rozsahu ako muži, čo je spôsobené niektorými znakmi ich tela.

Grafy nefroptózy

Pri nefroptoze môže byť oblička pod úrovňou fyziologickej normy trvale alebo pravidelne, pričom sa pri zmene pozície tela nachádza správna anatomická poloha. V závislosti od miery, do akej spadá, sa rozlišujú tri stupne chorôb:

  • Prvý stupeň. Charakterizované znížením dolnej hranice obličiek na vzdialenosť presahujúcu výšku jedného a pol bedrového stavca. Keď nefroptóza 1 stupeň k pravému tele môže byť pocit, cez brušnú stenu inšpiračné a expiračná sa vráti pod pravým rebrom. V tejto súvislosti diagnostika choroby v tejto fáze predstavuje určité ťažkosti.
  • Druhý stupeň. Charakterizovaná posunom dolného pólu orgánu na vzdialenosť viac ako dvoch bedrových stavcov. S nefroptózou druhého stupňa napravo mení oblička svoju normálnu lokalizáciu len vo vertikálnej polohe tela. V horizontálnej polohe sa orgán bezbolestne vráti k samotnému hypochondriu alebo rukou.
  • Tretí stupeň. Charakterizované znížením dolnej hranice obličiek na vzdialenosť presahujúcu výšku troch bederných stavcov. V tomto štádiu je orgán mimo oblasti hypochondria bez ohľadu na zmenu polohy tela a nachádza sa v malej panve. Symptómy ochorenia sú vyjadrené intenzívne, môže sa vyskytnúť množstvo sprievodných komplikácií.

Dôležité: V niektorých prípadoch je ťažké stanoviť stupeň nefroptózy, pretože len tenké osoby môžu určiť lokalizáciu obličiek na rôznych miestach tela.

Príčiny tejto choroby

U zdravého človeka sa oblička fixuje na špeciálnom obličkovom lôžku pomocou väziva, fascie, vrstvy tukových tkanív, intraabdominálneho tlaku. Má určitú fyziologickú pohyblivosť hore a dole do 2 cm s dýchaním as zmenami v polohe tela. Sprievodným faktorom v rozvoji nefroptózy vpravo je nižšia poloha pravých obličiek a slabosť okolitého vaginálneho aparátu v porovnaní s ľavým.
Možné príčiny vedúce k vynechaniu obličiek zahŕňajú:

  • slabý svalový tonus prednej brušnej steny;
  • patológia vaginálneho aparátu podporujúceho obličky;
  • infekčné choroby;
  • nosenie závaží;
  • prudká strata hmotnosti;
  • výkonové záťaže, skoky;
  • trauma a podliatiny v bruchu alebo spodnej časti chrbta;
  • jednotlivé znaky štruktúry obličiek, obličkového lôžka alebo cievneho pedikúla;
  • genetická predispozícia.

Odporúčanie: Ak v dôsledku profesionálnej činnosti človek strávi veľa času v postavení, vykonáva ťažkú ​​fyzickú prácu a tiež sa otriasne (vodičmi), riziko vzniku nefroptózy sa výrazne zvýši. Na prevenciu takýchto ľudí je potrebné pravidelne vykonávať fyzické cvičenia na posilnenie brušných svalov.

Ženy nefroptóza pravá oblička môže dôjsť po tehotenstvom alebo pôrodom, v dôsledku natiahnutí brušnej steny, oslabenie väzivového aparátu a zníženie vnútrobrušného tlaku. Okrem toho výskyt takejto choroby prispievajú k väčšiemu pretiahnutiu väziva a sú slabšie ako u mužov v svaloch brušnej steny.

Symptómy ovulácie obličiek

Nefroptóza sa postupne rozvíja a na začiatku je prakticky asymptomatická. Čím väčšia je miera vynechania obličiek, tým výraznejšie sú klinické príznaky. Pacient môže mať pravé príležitostné nepríjemné pocity. Keď sa choroba vyvíja, dochádza k výkone bolesti, najskôr krátkodobej a nízkej intenzity, prechádzajúcej do ležiacej polohy, a potom pretrvávajúcej a silnej. Pri treťom stupni vynechania obličiek sa môže močovod a obličkové cievy ohýbať, čo je spojené s vývojom syndrómu silnej bolesti obličiek.
Okrem bolesti v hypochondriu a bedrovej oblasti sa pozorujú nasledovné príznaky nefroptózy obličiek:

  • poruchy trávenia - nevoľnosť, zápcha, vracanie, hnačka;
  • svetlo ružová farba kože;
  • znížená chuť do jedla;
  • rozdelenie studeného potu;
  • búšenie srdca;
  • podráždenosť a iné nervové poruchy;
  • zvýšenie teploty;
  • zvýšený tlak;
  • bolestivé a časté močenie (v prípade infekcie);
  • slabosť, bolesti hlavy, závrat;
  • porucha spánku.

Dôležité: Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov, mali by ste ihneď kontaktovať urolog alebo nefrolog s cieľom objasniť diagnózu.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku prítomnosť pravého nefroptóza, zakladať jeho vzdelanie a odhaliť prípadné komplikácie používané prieskumu pacienta a prieskum oblasti pohmatom brucha, rovnako ako inštrumentálne a laboratórne metódy. V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké presne stanoviť diagnózu. Niekedy môžu príznaky nefroptózy obličiek pripomínať klinický obraz typický pre akútnu apendicitídu, kolitídu, adnexitídu, cholecystitídu a iné ochorenia. V tejto súvislosti je veľmi dôležitá diferenciálna diagnostika.
Z laboratórnych metód výskumu je nevyhnutné určiť:

  • krvné testy (všeobecné a biochemické);
  • všeobecná analýza moču.


V prípade nefroptózy sa v moči môže zistiť zvýšené množstvo bielych krviniek, proteínov, baktérií a krvných nečistôt.
Z inštrumentálnych metód výskumu platí:

  • Ultrazvuk obličiek a ultrazvuková dopplerografia obličkových ciev;
  • recenzia rádiografie;
  • vylučujúca urografia;
  • CT a MRI;
  • izotopová renografia;
  • scintigrafia;
  • angiografia obličkových ciev.

Dôležité: Štúdie s ultrazvukom a röntgenom na potvrdenie nefroptózy sa nevyhnutne vykonávajú v dvoch pozíciách pacienta - vertikálne a horizontálne.

Liečba nefroptózy

Na liečbu nefroptózy je možné použiť konzervačné a chirurgické metódy. Výber spôsobu liečby je určený štádiom ochorenia a sprievodnými komplikáciami. Včasné opatrenia na liečbu znížia riziko takých závažných následkov nefroptózy, ako je pyelonefritída, urolitiáza, hydronefróza, renálna arteriálna hypertenzia.

Konzervatívna liečba

Pri nefroptoze pravých obličiek prvého stupňa, ak nie sú žiadne komplikácie a silná bolesť, sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Zahŕňa tieto činnosti:

  • masáž, cvičenie a plávanie;
  • nosiť špeciálny obväz alebo pás na fixáciu obličiek v správnej polohe;
  • zvýšiť množstvo tuku v obličkách kvôli vysokokalorickej strave, ak sa nefroptóza vyvinula v dôsledku rýchlej straty hmotnosti;
  • obmedzenie ťažkých statických zaťažení, zdvíhanie závaží;
  • užívanie liekov na zníženie krvného tlaku alebo na boj proti zápalu v obličkách;
  • sanatórium v ​​profilových sanatóriách.

LFK s nefroptózou je zameraná na posilnenie svalov zadného a brušného lisu. Pomáha obnoviť potrebný intraabdominálny tlak a obmedziť stupeň mobility obličiek. Zvyčajne sa odporúča, aby sa vykonávalo ráno pred jedlom v ležiacej polohe po dobu 20 minút.

Tip: Získajte obväz len po konzultácii s lekárom, pretože existuje niekoľko kontraindikácií pre nosenie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje obväz.

Konzervatívna terapia tiež znamená neustále sledovanie lekárom s pravidelnými vyšetreniami na sledovanie dynamiky ochorenia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný pri absencii účinku konzervatívnej terapie, rozvoja ťažkých komplikácií a pri znižovaní obličiek nad vzdialenosť viac ako tri bedrové stavce. Operácia na obnovenie správnej lokalizácie a fixácie tela sa nazýva nefropex. Môže sa to robiť dvoma spôsobmi:

  • laparoskopická intervencia - cez punkcie v bruchu;
  • lumbotomický prístup - otvorenie retroperitoneálneho priestoru cez rez v bedrovej oblasti.

Laparoskopická chirurgia má niekoľko výhod, vrátane minimálnej traumy a straty krvi, nízkeho rizika pooperačných komplikácií a kratšieho obdobia rehabilitácie.
Po chirurgickom zákroku musí pacient dodržiavať prísne odpočinok na lôžku najmenej dva týždne. Je to potrebné na zabezpečenie obličiek na správnom mieste. Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil včas, stav pacienta sa výrazne zlepšil, klesol krvný tlak, bolesť zmizla, obnovila sa normálna urodynamika. Po operácii je potrebné sledovať urolog, kontrolovať moč a krvné testy, vykonávať ultrazvuk a ultrazvuk (raz za 3 mesiace).

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>