Typy hemodialýzy obličiek

Kliniky

Zanechať komentár 22,610

Obličky sú zložitým mechanizmom. Ich fungovanie má veľký význam pre zdravý život. Dialýza obličiek je nutná v prípade poklesu tele funguje ako chronická oddelenie procesov moču v tele vedie k tomu, že obličky nemôžu vyrovnať s čistením krvi od škodlivých metabolických výsledky jedy jed krv, žiť bez pomoci nemožné a osoby sa môže stať zdravotným postihnutím.

Čo je hemodialýza obličiek?

Nefrológia a dialýza sú odvetvím vedy, ktoré študuje princípy práce a choroby obličiek. Nefrológia sa zaoberá zásadou diagnostiky, liečby, prognózy oživenia a príležitosťou žiť s problémom. Dialýza je posledná príležitosť žiť pred transplantáciou. Hemodialýza obličiek - mimotelové technika čistenia krvi toxických prvkov trosiek (urea, kreatinín, jedy) držané mimo telo pri akútnom zlyhaní obličiek.

Podstatou hemodialýzy je naliehavé čistenie tela a regulácia narušenia vodného elektrolytu, rovnováha kyselín, zlepšenie ľudskej vitálnej aktivity. V posledných fázach onkológie odstraňuje intoxikáciu.

Typy postupov

V závislosti od miesta konania

V domácom prostredí

Špeciálne vybavenie (nové zariadenie One) umožňuje vymeniť prírodný filter a každodenne vyčistiť krv doma. Trvanie procesu je 2 - 4 hodiny. Hemodialýza doma - programová metóda, ktorá zlepšuje kvalitu života, môže nahradiť operáciu transplantácie orgánov. V našej krajine, pretože vysoké náklady na pripojenie inštalácie domu nie je veľmi populárne, aj keď zdravotne postihnutá osoba nemôže vždy dostať do nemocnice.

  • Pros: jednoduché použitie (Jeden systém váži nie viac ako 30 kg), je možné skombinovať čas procedúry a potreby tela, pravdepodobnosť komplikácií v podobe hepatitídy klesá.
  • Nevýhody: vysoké náklady na vybavenie, nie všetci ľudia môžu používať cievne ihly, školenie je potrebné.
Späť na obsah

Na ambulantnej báze

Postup sa uskutočňuje v špeciálnej klinike 3 krát za 7 dní. Trvanie jednej fázy trvá 4 hodiny. Táto metóda je potrebná pre osoby s akútnou nedostatočnosťou funkcie obličiek alebo v štádiu chronického procesu, keď nie je možné obnoviť funkčnosť orgánu. Pozrime sa, koľko plusov pri postupe:

  • Pros: kontrolný odborníci sledovať výsledky testov upraviť liečbu (nízka kreatinínu v moči kreatinínu v krvi, anémia), sterilné čisté izby, schopnosť dodávať zdravotne postihnutého pacienta na liečbu a domácnosti (v prípade potreby).
  • Nevýhody: návšteva klinickej ordinácie niekoľkokrát týždenne, čakajúca na čele, malé riziko kontraindikácie hepatitídy.
Späť na obsah

V nemocnici

Tento typ terapie sa aplikuje na pacientov s ťažkou otravou tela, zlepšujúc prácu pečene a obličiek. Na každej klinike sú izby s vybavením "umelá oblička". Technicky sa operácia čistenia krvi v nemocnici nelíši od ambulantnej. Okrem toho je zariadenie použité na filtrovanie rovnaké.

  • Pros: neustále monitorovanie odborníkov.
  • Nevýhody: potreba zostať v nemocnici, možnosť kontrahovania hepatitídy je skvelá.
Späť na obsah

V závislosti od funkčnosti zariadenia

Konvenčná dialýza

Filtrovanie sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré je založené na celulózovej membráne s rozmermi 0,8-1,5 m2. Použitie filtra s malou šírkou pásma umožňuje prenikanie malých častíc. Rýchlosť toku krvi je nízka a dosahuje 200-300 ml za minútu. Čas trvá 4-5 hodín.

Vysoko účinná dialýza

Hemodialýza sa vykonáva pomocou pomôcky s názvom dialyzátor. Plocha dialyzátora je 1,5-2,2 metrov štvorcových. Krv sa pohybuje rýchlosťou až 350-500 ml za minútu, v opačnom smere je nasmerovaný dialyzát, rýchlosť je 600-800 ml za minútu. Zvýšením účinnosti membrány sa zvyšuje prietok krvi, čas aplikácie sa znižuje na 3-4 hodiny a počet procedúr za týždeň.

Hemodialýza s použitím membrán s vysokou permeabilitou

V tejto forme sa kombinuje hemodialýza a hemofiltrácia. Podstatou je použitie špeciálne vysoko priepustných povrchov. Vysoko prietoková hemodialýza podporuje prechod veľkých molekúl. Vzhľadom na vysoko priepustnú membránu klesá pravdepodobnosť komplikácií. Ale pravdepodobnosť nárastu látok z dialyzátu do krvi sa zvyšuje, takže je potrebné sterilné zariadenie.

V medicíne je alternatívou k vyššie opísanej hemodialýze peritoneálna metóda. Nahradenie hemodialýzy peritoneálnou metódou je s individuálnou neznášanlivosťou, keď nemôžete pristupovať k prístroju "umelých obličiek". Často sa používa v onkológii. Nie je potrebné používať drahé súpravy nástrojov, brušná dutina pôsobí ako filter v peritoneálnej metóde. Spôsob peritoneálnej filtrácie má nevýhody:

  • doba trvania;
  • riziko infekcie;
  • vývoj peritonitídy.
Späť na obsah

Indikácie pre

Nie každá choroba vyžaduje extrakorporálnu filtráciu. Požiadavky na vykonávanie sa stanovujú striktne a zahŕňajú tieto podmienky:

  • zlyhanie obličiek (akútne alebo chronické);
  • pri ťažkej otravy (alkohol, jed, drogy);
  • významné zmeny v zložení elektrolytov v krvnej plazme;
  • nadmerný obsah vody v tele (opuchnuté pľúca).

Chronické zlyhanie obličiek (hpn) sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami. Bez hemodialýzy sa kvalita života zhoršuje a dochádza k smrteľnému výsledku.

Hlavným ukazovateľom pre postupy čistenia obličkových patológií sú indikácie:

  • s kreatinínom v krvi viac ako 1 μmol na liter;
  • močovina 20-40 mmol na liter;
  • rýchlosť filtrácie je nižšia ako 5 ml za minútu.
Späť na obsah

kontraindikácie

Existujú situácie, v ktorých sa za prítomnosti vyššie uvedených indikácií neuskutočňuje hemodialýza. Napríklad v tehotenstve je pravdepodobnosť komplikácií vysoká. Ale s vývojom náhleho akútneho nedostatku už počas tehotenstva nie je žiadna východisková cesta, inštalácia "umelých obličiek" je spojená. Núdzový stav nemá žiadne kontraindikácie. Kontraindikácie:

  • absolútna:
    • cirhóza pečene;
    • aktívna pľúcna tuberkulóza;
    • ochorenia, ktoré sú nebezpečné náhlym nábehom ťažkého krvácania.
  • relatívna:
    • šialených stavov (záchvaty, schizofrénia, duševné choroby);
    • pokročilá onkológia;
    • patológia krvi (anémia, onkológia);
    • vážne nervové poruchy;
    • tehotenstva;
    • obmedzenia vo veku (viac ako 80 rokov alebo s diabetom 70 rokov);
    • akútny syndróm alkoholu alebo drogovej závislosti;
    • prítomnosť dvoch alebo viacerých porušení.
Späť na obsah

Dialýza a špeciálne riešenie

V prípade extrakorporálnej filtrácie sa používajú prístroje "umelých obličiek" (dialyzátory). Hlavnou úlohou súboru zariadení je vykonať čistenie krvi z močoviny, konečný produkt proteínového metabolizmu, vápnika, draslíka, sodíka a vody. V modernej medicíne je dizajn zariadenia rôznorodý. Súprava obsahuje: dialyzátor, systém, ktorý dodáva krv, systém na prípravu a dodávku špeciálneho roztoku pod tlakom. Zariadenia sa líšia v štruktúre semipermeabilnej membrány.

Dialyzátor typu plechu

Systém pozostáva z lamelárnych drážok, ktorými prechádza kyselinový dialyzát. Medzi sebou dosky sú spojené vertikálnymi kanálmi valcového tvaru, na vrchu sú pokryté membránou. Tekutina preteká cez dosky a krv preteká cez membránu. Zariadenie sa ťažko vyrába, ale jeho prevádzka má niekoľko výhod:

  • malá odolnosť voči prietoku krvi, čo znižuje riziko tvorby krvných zrazenín;
  • dávka liečiva proti zrážaniu krvi klesá;
  • voľná kontrola stupňa filtrácie;
  • napĺňanie dialyzátora nevyžaduje veľký objem krvi, takže telo nemá nedostatok.
Späť na obsah

Kapilárny dialyzátor

Nejúčinnejšie a najbezpečnejšie zariadenie. Boli použité súpravy syntetických, biologicky neaktívnych materiálov na výrobu membrán. Súbor paralelných trubiek predstavuje systém, ktorý prenáša krv cez seba. Ich počet dosahuje 10 tisíc, priemer 0,3 mm. Vonkajšie, v opačnom smere prúdi tekutina dialyzátu. Vďaka tomuto dizajnu je kvalita čistenia vyššia.

Ak sa u detí vykonáva hemodialýza alebo počiatočná procedúra u dospelých, používa sa ľahká programová filtrácia, v ktorej sa koncentrácia na hemodialýzu posiela v priebehu prietoku krvi. To znižuje nepohodlie a pravdepodobnosť negatívneho účinku.

Výhody kapilárneho zariadenia:

  • vysoká kvalita dosiahnutá veľkým povrchom filtra;
  • konštantný obeh a čistota dialyzačnej tekutiny, čo znižuje pravdepodobnosť infekcie krvi vírusmi, mikróbmi a baktériami.
Späť na obsah

Dialyzačné roztoky

Kyslé roztoky na hemodialýzu majú veľmi podobnú štruktúru ako krvná plazma (acetát a hydrogenuhličitan). Koncentráty na hemodialýzu majú zloženie, ktoré im umožňuje prispôsobiť sa pacientovi v závislosti od stupňa elektrolytov v krvi. Často musíte prerušiť proces a regulovať draslík. Množstvo bikarbonátu a chlóru sa prakticky nemení. Na normalizáciu hladiny odoberanej tekutiny z krvi je regulovaný prítok hydrogenuhličitanu sodného.

Príprava a správanie

Pred operáciou sa má pacient vyšetriť na klinike. Zmeria sa krvný tlak, telesná teplota a pulz. Počas sledovania sa monitorujú zdravotné ukazovatele. Predbežne, počas 7 dní, sa uskutočňuje príprava vaskulárneho prístupu (protézy). Najčastejšie je tvorba arteriovenóznej fistuly. V cievke sa vytvorí fistula na hemodialýzu. Je pod kožou, pripomínajúc šnúru. Alternatívou k fistulám je použitie protéz. Na vytvorenie protézy sa používa syntetický materiál. Operácie na vytvorenie prístupu (napríklad protéza) vykonáva lekár na operačnej sále.

Postup prebieha v týchto fázach:

  1. Príprava zariadení a materiálu.
  2. Osoba leží v špeciálnej stoličke v polo-polohovateľnej polohe.
  3. Vedľa kresla je zariadenie nainštalované. Venovózna alebo arteriovenózna línia ju komunikuje s telom.
  4. Prevádzka čerpadla vytvára tlak, pod ktorým je krv vypúšťaná do filtra pre kontakt so špeciálnou kvapalinou.
  5. Prostredníctvom pripojenej druhej žily sa vyčistená krv vracia do tela.

Závažnosť ochorenia závisí od toho, koľko filtrov je potrebných. Jeden stačí na jeden postup, iní potrebujú chronickú hemodialýzu. Zvyčajne sa čistenie krvi vykonáva trikrát týždenne s trvaním 4 až 5 hodín. Režim, čas hemodialýzy sa stanovuje podľa jednotlivých ukazovateľov. Adekvátnosť hemodialýzy spočíva v biochemických a iných ukazovateľoch krvi. Aby sa zabránilo infekcii, je možné podať antibiotikum. Na konci postupu sa na miesto prístupu k plavidlu aplikuje obväz.

Materiál výdavkov

Pri hemodialýze je výdajný materiál vybraný opatrne. Výrobcovia poskytujú dôveru v kvalitu materiálu. Jedna filtračná relácia zahŕňa nasledujúce zásoby na hemodialýzu:

  • čerpadlo;
  • reverzný osmózny filter (voda na hemodialýzu);
  • dialyzátor;
  • utierky, tampóny, prídavné materiály;
  • váhy;
  • striekačky, systémy;
  • antibakteriálne činidlá;
  • fyziologická tekutina;
  • lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
  • ihla na cievnu protézu;
  • venózny katéter;
  • hydrogenuhličitan sodný rozpustený vo vode;
  • koncentrátu suchého acetátu.

Na hemodialýzu obsahuje spotrebný materiál vodu. Výrobcovia stanovujú na vodu osobitné normy. Voda potrebná na hemodialýzu je potrebná nielen na prípravu roztoku, ale pred dezinfekciou a po nej je umývaná technikou, a preto sú stanovené špeciálne požiadavky na kvalitu. Nečistená a nekontrolovaná voda na hemodialýzu je pri používaní neprípustná.

Komplikácie, vedľajšie účinky

Komplikácia v práci je zriedkavá. Porucha môže viesť k embolizácii, ktorá vedie ku koncu života. Hlavnou príčinou komplikácie je individuálny stav pacienta vrátane problémov základného ochorenia (napr. Anémia). Najčastejšie sa u pacienta objavuje nevoľnosť, zvracanie, svalové kŕče, zvýšený alebo znížený tlak.

Cievny prístup je tiež príčinou problému. Cévny katéter spôsobuje tvorbu trombov a fistulózne vaskulárne spojenie nie je bezpečné pri pripojení infekcií. Pri znižovaní vnútorného tlaku je možná porucha vedomia, závrat, porucha srdcového rytmu a záchvaty epilepsie. Alergické účinky sú zriedkavé, ale hladina draslíka v krvi sa často zvyšuje.

Pri výskyte najmenšieho vedľajšieho účinku je potrebné okamžite povedať špecialistovi, postup musí byť prerušený, opravený a nahradený riešením.

Profylaktické odporúčania

Vyhnite sa príčine nepríjemných vedľajších účinkov môže byť, podľa odporúčaní:

  • strava;
  • plánovanie tehotenstva;
  • hygienické pravidlá;
  • dostatočné množstvo tekutiny;
  • lieky;
  • monitorovať ich stav doma, hlásiť zhoršenie stavu;
  • pravidelné prehliadky s lekárom.
Späť na obsah

Hemodialyzačná diéta

Diéta má veľký význam pri zachovaní výsledku liečby. Dietná výživa č. 7g je známa ako "oblička". Odporúča sa pre pacientov s opn a hemodialýzou. Princíp diéty č. 7g je zameraný na zabezpečenie vyváženej stravy a je charakterizovaný obmedzením proteínov, draslíka, chloridu sodného a mierneho príjmu tekutín. V strave číslo 7g existuje veľa zákazov, pacient musí zaznamenať, koľko vody je opitá, jesť potraviny a kontrolovať ich chemické zloženie (bielkoviny, tuky, draslík, sacharidy).

Prírastok hmotnosti sa rovná prebytku vody v organizme, pričom sa berie do úvahy hodnota "suchej hmotnosti". Pri koncepcii "suchej hmotnosti" sa pacient často stretuje, ide o ideálnu hmotnosť, ktorá nezohľadňuje nadbytočnú tekutinu. Ak sa udržuje suchá hmotnosť, počas hemodialýzy bude pacient schopný žiť bez zvýšenia tlaku až do nasledujúceho postupu a srdce bude harmonicky pracovať.

lieky

Lieky počas spojenia sú predpísané pre chronickú hemodialýzu. Pacientom sú predpísané multivitamíny, síran železnatý, lieky obsahujúce fosfát. Pacienti s poruchou obličiek sú často sprevádzaní anémiou. Na podporu tela je predpísané používanie ľudského erytropoetínu. V tehotenstve sa odporúča používať síran horečnatý.

Niekedy majú pacienti problémy s nadbytkom železa v tele. V tejto situácii by sa malo zabrániť dodatočným predpisom liekov. Ak u človeka dôjde k urolitnej chorobe, obmedzí príjem liekov obsahujúcich vitamín C. Pri určovaní akéhokoľvek lieku lekár berie do úvahy poruchu funkcie obličiek. V prípade potreby určuje antibiotiká intravenózne.

Koľko ľudí žije s hemodialýzou?

Žiť na dlhú dobu, pomocou spojenia "umelé obličky", môžete, dodržiavať všetky pravidlá. Štatistiky uvádzajú, že prognózy očakávanej dĺžky života sa pohybujú od 6 do 12 rokov. Existujú ľudia žijúci po dobu 20 rokov, ktorí zomrú nie z nedostatku obličiek, ale zo sekundárnej infekcie. Najčastejšie dochádza k smrti v prvej fáze procesu, pretože nie každý organizmus ju podporuje.

Obličková dialýza

Moderná medicína pomáha udržiavať zdravie ľudí s ťažkými ochoreniami pomocou špeciálnych pomôcok. V takomto prípade je dialýza obličiek. Tento postup sa obyčajne nazýva umelou obličkou, pretože počas jej realizácie sa vykonávajú procesy, ktoré sú charakteristické pre fungovanie zdravého párového orgánu. Táto lekárska manipulácia doslova šetrí životy ľudí s akútnym zlyhaním obličiek, ako aj s rozsiahlou intoxikáciou s drogami, alkoholom, toxínmi.

Ľudia, ktorí sú chorí s renálnou insuficienciou s chronickým priebehom, sú však touto terapeutickou metódou najbližší k všetkým. Ak osoba obnoví funkciu obličiek, pravidelná dialýza mu dáva šancu žiť ďalších 15 až 25 rokov.

Zvážte, aký je postup dialýzy, komu je potrebná, aké odrody existujú a aký všeobecný spôsob života pacient s chronickou chorobou obličiek má viesť.

Čo sa stane s telom, keď zlyhajú obličky?

Obličky v našom tele majú rôzne životné funkcie. Ide predovšetkým o odstránenie toxických produktov rozpadu močom z tela, reguláciu osmotických procesov, sekréciu bioaktívnych látok a účasť na metabolických reakciách.

A teraz si predstavme, že taká dôležitá dvojica prestala fungovať. Jedovaté látky sa postupne nahromadia v tele, čo vedie k ich otravám. To je spôsobené nielen zhoršením celkového stavu pacienta, ale aj fatálnym výsledkom.

Čo je dialýza?

Obličková dialýza - čo to je? Toto je názov postupu na filtráciu toxických látok z krvného riečišťa. Realizuje sa cez polopriepustnú perforovanú membránu, ktorá je súčasťou zariadenia "umelé obličky". Jednoducho povedané, hemodialýza je čistenie tela bez postihnutia obličiek.

Pomocou "umelých obličiek" sa z tela pacienta vylučujú nasledujúce škodlivé metabolické produkty:

  • močovina, ktorá vzniká v dôsledku rozpadu proteínu v procese trávenia;
  • Kreatinín - látka, ktorá je konečným produktom energetického metabolizmu v svalovom tkanive;
  • rôzne toxíny exogénneho pôvodu - stroncium, arzén atď.
  • liečebné prípravky - trankvilizéry, barbituráty, látky na báze kyseliny boritej, sulfónamidy atď.;
  • anorganické látky, ako je sodík, vápnik, draslík atď.;
  • nadbytočná voda.

Licencované zariadenie na hemodialýzu by malo pozostávať z týchto funkčných prvkov:

  1. Systém na prácu s krvou, ktorý zahŕňa pumpy na čerpanie krvi a heparínu, mechanizmus na odstránenie vzduchových vezikúl z krvného obehu, snímač na meranie krvného tlaku v cievach.
  2. Systém na miešanie pracovného roztoku - dialýza. Skladá sa z mechanizmov, ktoré regulujú teplotu roztoku, hemodynamiku v ňom a proces filtrácie.
  3. Filter-dialyzer - vo forme špeciálnej membrány prírodného alebo syntetického pôvodu.

Postup je nasledovný. Pacient sa injekčne vstrekuje do žily pomocou ihly a jeho krv vstupuje do prístroja a hromadí sa na jednej strane membrány (dialyzátora). Na druhej strane filtra sa cez rúrku zavedie pracovný roztok. Dialýza "čerpá" toxíny z krvného obehu, nadbytočnej vody, katiónov, aniónov atď., Čím ich purifikuje. Je dôležité, aby pracovné riešenie bolo individuálne vybrané pre každého pacienta.

Dialýza je navrhnutá na vykonávanie nasledujúcich funkcií:

  1. Purifikácia krvi z sekundárnych metabolitov. Zlyhanie obličiek vedie k koncentrácii toxických zlúčenín v pacientovi v krvnom riečisku. V dialýznom roztoku úplne chýbajú. Prechod sekundárnych metabolitov z tela na zariadenie na umelé funkcie obličiek je spôsobený fyzikálnym mechanizmom difúzie: látky z vysoko koncentrovaného roztoku prechádzajú do menej koncentrovanej kvapaliny.
  2. Uvedenie počtu elektrolytov späť do normálu. Elektrolytické prvky - sodík, draslík, vápnik, horčík, chlór atď. - sú potrebné na normálnu činnosť celého tela, avšak ich prebytok zdravých osôb by sa mal počas močenia vylučovať. Počas dialýzy všetky elektrolyty neprechádzajú do pracovného roztoku - počet pacientov v krvi zostáva potrebný na funkciu.
  3. Vyváženie kyslého a alkalického prostredia v tele. Na vykonanie tejto funkcie sa do dialyzátu pridá špeciálna tlmivá látka - hydrogénuhličitan sodný. Toto spojenie membránou zariadenia je absorbované krvou a preniká do červených krviniek. V dôsledku niekoľkých chemických transformácií sa pH krvi zvyšuje smerom k mierne alkalickému, čo sa približuje k norme.
  4. Odstránenie nadbytočnej vody. Tento účinok sa dosiahne mechanizmom ultrafiltrácie. Pod tlakom, ktorý poskytuje čerpadlo, krv pacienta prechádza perforovanou membránou do nádržky na dialyzát. V druhom prípade je tlak nízky. Rozdiel v tlaku zabezpečuje prechod prebytočnej vody do roztoku. Táto funkcia prístroja "umelé obličky" pomáha odstrániť nadýchanlivosť v rôznych častiach tela pacienta: pľúca, kĺby, perikardu, mozog.
  5. Prevencia trombózy. Táto vlastnosť je zabezpečená zavedením dialyzátového heparínu, ktorý "zrieďuje" krvnú plazmu.
  6. Prevencia vývoja vzdušnej embólie. Na skúmavke, cez ktorú sa vyčistená krv vracia do tela pacienta, je inštalované špeciálne zariadenie, ktoré v určitej oblasti vytvára negatívny tlak. S jeho pomocou sa z krvného obehu odstránia vzduchové bubliny vytvorené počas transportu.

Na pochopenie účinnosti dialýzy sa robí analýza obsahu močoviny v krvnom riečisku. Po prekročení 3 zasadnutí za týždeň by percento čistenia plazmy malo presiahnuť 65. V prípade dvojnásobného postupu by sa krv mala čistiť z močoviny o 90% a viac.

Aké sú možné vedľajšie účinky dialýzy?

Bohužiaľ, čistenie krvi z toxínov pomocou hardvéru je stresom pre telo a preto dialýza obličiek môže spôsobiť niektoré nezrovnalosti v práci vnútorných orgánov a systémov. Pravdepodobnosť ich výskytu je malá, ale nemôže byť úplne ignorovaná. K dispozícii sú nasledujúce stavy:

  • anémia, pretože počet červených krviniek je výrazne znížený;
  • odpoveď z centrálneho nervového systému vo forme dočasnej necitlivosti končatín;
  • tlakové skoky v cievach;
  • poškodenie kostného tkaniva;
  • zápal membrán srdcového svalu.

Uvedené prípady sú zriedkavé, ale existujú vedľajšie účinky dialýzy, ktoré sa môžu čas od času vyskytnúť u každého pacienta:

  • pocit nevoľnosti;
  • vracanie;
  • zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie;
  • svalové kŕče;
  • kŕč bronchiálneho stromu;
  • zhoršenie zraku a sluchu;
  • bolesť v hrudi alebo chrbte.

V medicíne sú popísané prípady, keď sa u pacientov s hemodialýzou vyvinula alergická reakcia na zložku dialýzneho roztoku. Je možné obnoviť rovnováhu v tele iným spôsobom, ak dialýza má toľko vedľajších účinkov? K dnešnému dňu je to jediný účinný spôsob, ako zachovať normálny život ľudí s poškodením obličiek.

Klasifikácia dialyzačných postupov

Rôzne typy dialýzy obličiek sa prideľujú v závislosti od viacerých faktorov: umiestnenie postupu, funkčnosť zariadenia "umelej obličky", dialyzačné zariadenie atď. V týchto prípadoch sú rozdiely malé. Zastavme sa dialýza peritoneálneho typu, ktorá nahrádza obvyklú hemodialýzu určitej kategórie pacientov.

Peritoneálna dialýza je potrebná, ak:

  1. Pacient nemá možnosť podstúpiť čistenie krvi v špecializovanom centre kvôli absencii druhého.
  2. Existujú závažné kontraindikácie štandardného postupu.

Tento typ postupu je potrebný v priemere 10% pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Vykonáva sa nasledovne. Pacient je prepichnutý na brucho, do ktorého je umiestnený katéter. Je potrebné počkať niekoľko týždňov pred vykonaním prvého postupu. Spočíva v injekčnom podaní 2 litrov dialyzačného roztoku cez pevný katéter do peritoneálnej dutiny. Táto manipulácia sa musí vykonať 4 krát denne, vždy pri vypúšťaní "vyčerpaného" kvapaliny a pri zavádzaní nového.

V prípade peritoneálnej metódy postupu sa škodlivé a nadbytočné metabolické produkty vypúšťajú cez malé krvné cievy brušnej dutiny. Nie je potrebné inštalovať perforovanú membránu - peritoneum pôsobí ako prirodzená bariéra, ktorou látky difundujú.

Výhodou tohto typu čistenia je schopnosť vykonávať procedúru doma, zníženie stresu ciev a srdca, pretože 1 sedenie trvá celý deň a filtrácia krvi sa nestane tak rýchlo, ako pri štandardnej hemodialýze. Významnou nevýhodou je vysoké riziko infekcie brušnej dutiny. Navyše, táto metóda dialýzy je nežiaduca pre ľudí s nadváhou a hrotom v čreve.

Kto je kontraindikovaný s hemodialýzou?

Vyššia bola otázka kontraindikácií na vykonávanie čistenia krvi systémom "umelých obličiek". Pozrime sa podrobnejšie na to, ktoré pacienti nemôžu byť hemodialýzou.

  1. Ľudia s infekčným ochorením v aktívnom štádiu, pretože počas dialýzy intenzívne cirkuluje krvný obeh a urýchľuje šírenie infekčného agens v tele.
  2. Prežil mŕtvicu a mal duševné poruchy (epilepsia, schizofrénia atď.).
  3. Pacienti s tuberkulózou v akútnom priebehu.
  4. S rakovinou.
  5. Pacienti, ktorí nedávno utrpeli srdcový infarkt, ako aj pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním.
  6. Pri ťažkej hypertenzii.
  7. Ľudia v pokročilom veku (80 rokov a starší).
  8. Pacienti s patologickými stavmi obehového systému (leukémia, anémia atď.).

Ak však dôjde k smrteľnému nebezpečenstvu, musí sa vykonať hemodialýza napriek všetkým kontraindikáciám.

Dodržiavanie diéty

Žiť s neúspešnými obličkami, jedna pravidelná hemodialýza nestačí. Na zlepšenie stavu tela potrebuje pacient dlhú dobu dodržiavať určitú diétu. Diéta v dialýze obličiek pomáha predchádzať vedľajším účinkom počas postupu, pretože "čistejšie" telo bude zo všetkých druhov toxínov a metabolických produktov, tým ľahšie bude pre pacienta podstúpiť hemodialýzu.

Už v 20. storočí boli vyvinuté špeciálne liečebné diéty, ktoré sú predpísané aj dnes pre pacientov s rôznymi patológiami vnútorných orgánov. Pri zlyhaní obličiek sa zobrazuje tzv. Číslo tabuľky 7. Znamená to, že výživa pri dialýze obličiek je založená na znížení dennej bielkovinovej normy. Okrem toho pacienti musia uprednostňovať bielkovinové potraviny rastlinného pôvodu. Živočíšne bielkoviny sú povolené, ale v menšom percentách.

Keďže jedným z cieľov hemodialýzy je odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, pacient musí obmedziť množstvo pitia na požadované minimum. Pre väčšinu pacientov lekári odporúčajú piť v priemere 1 liter tekutiny denne.

Keďže soľ podporuje zadržiavanie tekutín v tele, musí sa zlikvidovať počas diétnej liečby. Maximálna dávka je 2 g denne. Potraviny bohaté na draslík, vápnik, sodík a iné elektrolytické prvky by mali byť v ponuke obmedzené.

Počas liečby lekár vypracuje diétu pre každý prípad individuálne, aby maximalizoval účinok hemodialytických sedení tak, aby pacient žil čo najdlhšie.

Čo je hemodialýza a aké sú jej spôsoby? Stanovenie typov dialýzy

Nie všetci ľudia trpiaci chorobami močového systému sú oboznámení s konceptom dialýzy, akým postupom a kedy je to potrebné. Toto je známe iba tým pacientom, ktorí majú zlyhanie obličiek, keď výlučnosť funkcie obličiek klesne na 10-15%. Krv týchto pacientov nie je úplne očistená, dochádza k akumulácii toxínov, čo vyvoláva otravu organizmu, preto sa odporúča hemodialýza.

Dialýza obličiek je umelé čistenie krvi zo škodlivých látok.

Postup sa vykonáva s použitím hemodialyzačného prístroja. Pri zlyhaní obličiek pacienti trvale vykonávajú hemodialýzu. Táto manipulácia je celoživotná a umožňuje pacientovi zachovať životaschopnosť. Pri intoxikácii spôsobenej otravou toxínmi z vonkajšej strany sa manipulácia vykonáva až do úplného očistenia tela škodlivými látkami. Tento postup sa vykonáva podľa indikácií a je súčasťou komplexnej liečby.

Čo to je?

Dialýza obličiek je viacnásobný priechod krvi pacienta prostredníctvom umelého čistiaceho zariadenia, pod ktorým sa uvoľňuje z takýchto látok:

  • močovina;
  • kreatinínu;
  • toxíny;
  • liečivé prípravky;
  • nepotrebné kvapaliny;
  • elektrolyty;
  • alkohol.

Pri prechode dialyzátorom, ktorý má celofánovú membránu, sa krv uvoľňuje zo škodlivých látok. Dialyzátor zariadenia pozostáva z veľkého množstva rúrok, cez ktoré preteká krv.

Metóda čistenia je jednoduchá: pri dialýze z kvapaliny, ktorá sa pohybuje pozdĺž trubiek, do dialyzačného roztoku vstupujú škodlivé látky a zostávajú veľké molekuly proteínov, baktérií a zložiek krvi.

Pomocou hemodialýzy dochádza k normalizácii metabolizmu vody a soli a kyseliny.

Pri akútnom zlyhaní alebo otravení obličiek sa uskutočňuje renálna dialýza, až kým sa funkcia obličiek nerevidí (aktivuje sa), aby mohli samostatne zvládnuť svoju prácu. Počet relácií závisí od stupňa poškodenia obličiek, jednotlivých charakteristík organizmu a sprievodných ochorení. Vykonajte procedúru v nefrologických strediskách, kde je oddelenie hemodialýzy.

Ak v oddelení nie je žiadna možnosť vykonávať čistenie krvi, vykonáva sa doma pomocou prenosného zariadenia na dialýzu. Má malú hmotnosť a dialyzátor dokáže čistiť kedykoľvek počas dňa. Je to nesporný dizajn. Pacienti, ktorí zvládli spôsob čistenia, praktizujú doma, čo výrazne zlepšuje ich kvalitu života, dáva určitú voľnosť pohybu.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie dialýzy:

  • akútna alebo chronická dysfunkcia obličiek;
  • edém mozgu, pľúca;
  • otravy rôznych etiológií.

Nie je však vždy možné uskutočňovať čistenie krvi, aj keď existujú dôvody na to, aby to bolo možné. Nevykonávajte dialýzu v takýchto prípadoch:

  • prítomnosť malígnych novotvarov;
  • leukémie;
  • duševné poruchy;
  • ťažké ochorenia CNS;
  • dysfunkcia cievneho a dýchacieho systému;
  • renálna insuficiencia v tepelnom štádiu;
  • ľudí starších ako 80 rokov alebo po 70 rokoch s diabetom.

Existujú aj ďalšie patológie, v ktorých dialýza nie je možná:

  • sklon k rozvoju krvácania (krvné choroby, peptický vred);
  • tuberkulóza (aktívna forma);
  • prítomnosť systémových chorôb;
  • diabetes mellitus (ťažká forma);
  • amyloidóza.

Pred uskutočnením dialýzy vykonajte komplexné vyšetrenie orgánu - treba ho poslať na identifikáciu kontraindikácií.

Typy postupov

V modernej medicíne sa rozlišujú nasledovné podtypy dialýzy:

  • hemodialýza (pomocou prístroja);
  • peritoneálne (zavedenie roztokov do brušnej dutiny).

V závislosti od lokality môže byť hemodialýza 3 typy:

Prvý typ postupu sa vykonáva iba na ambulantnej báze a nevyžaduje trvalú hospitalizáciu. Postup sa vykonáva v poradí frontu. U ťažkých renálnych zlyhaní alebo intoxikácie je indikovaná dialýza v ustálenom stave. Pacient je vždy hospitalizovaný. A pomocou prenosného zariadenia organizujú procedúru doma.

  • zvyčajne - dialyzátor s rozlohou 0,8-1,4 metrov štvorcových. m;
  • vysoko účinný - dialyzátor s rozlohou 1,5-2,2 metrov štvorcových. m;
  • Vysoký prietok znižuje riziko komplikácií.

Peritoneálna dialýza sa vykonáva bez použitia umelého obličkového zariadenia. Princíp čistenia krvi pri dysfunkcii obličiek týmto spôsobom je jednoduchý. Dialyzačný roztok sa vstrekuje cez katéter priamo do brušnej dutiny pacienta. Tam dochádza k nasýteniu dialyzátu molekulami toxínov a nadmernej tekutiny. Po dosiahnutí rovnováhy sa roztok dialyzátu nahradí čerstvým dialyzátom. Postup výmeny sa opakuje 4-5 krát denne a nevyžaduje, aby bol pacient v nemocnici - prichádza do oddelenia len na hemodialýzu. Tento postup nie je vhodný pre pacientov s patologickými stavmi brušnej dutiny.

Klady a zápory

Vykonávanie dialýzy krvi má pozitívne a negatívne stránky. Všetky typy dialýzy pomáhajú pacientom očistiť krv s dysfunkciou obličiek, čím predlžujú život alebo sa stávajú z kritického stavu. Je to nepopierateľná výhoda metodológie.

Nevýhody sú tieto:

  • riziko infekcie;
  • prítomnosť komplikácií;
  • kontraindikácie vedenia;
  • Veľkost 'zariadení (okrem prenosných);
  • vysoké náklady na štruktúry.

Prenosné zariadenie pomáha pacientom dialýzovať doma, znižuje riziko infekcie. Takíto pacienti žijú a vykonávajú krvné čistenie podľa potreby. Nečakajte na frontu v nemocnici, aby ste postupovali. To je pozitívna stránka metódy.

vykonávanie postupov

Počas hemodialýzy cez fistulu na predlaktí pacienta príde krv do aparatúry, prechádza čistením a vráti sa späť do obehového systému pacienta. Fistula je vytvorená chirurgicky pred prvou manipuláciou. Ide o križovatku tepny a žily. Namiesto píšťaly sa niekedy používa štep (syntetická trubica) alebo katéter. Týmto spôsobom sa čistenie krvi uskutočňuje pri renálnej dysfunkcii pomocou zariadenia "umelej obličky" na ambulantnej klinike, natrvalo alebo doma.

Peritoneálna dialýza sa uskutočňuje priamou injekciou cez katéter do brušnej dutiny dialýzy. Je jeho nasýtenie škodlivými látkami. Keď sa pomer medzi kvapalinami stane rovnaký, riešenie sa nahradí novým. Tento typ dialýzy, ktorú pacient môže stráviť doma po úspešnom tréningu.

Dietetické jedlo

Ak je poškodená funkcia obličiek, pacienti, ktorí žijú na hemodialýze, majú nasledovať diétu. Diétna výživa závisí od stupňa poškodenia obličiek, histórie hemodialýzy, ako aj od celkového stavu pacienta. Lekár vám povie o pravidlách výživy, ale hlavné princípy sa obmedzujú na použitie nasledujúcich produktov:

  • soľ;
  • fosforu;
  • kvapalina;
  • produkt obsahujúci draslík.

Ale výživa týchto pacientov bude vyvážená. Obmedzenie jednej misky je potrebné nahradiť inými zložkami. Preto je dovolené jesť kurča, králik, nízkotučné ryby. Maslo by malo byť nahradené rastlinným olejom. Vylúčte solené a korenené jedlá, ale konzumujte viac zeleniny a ovocia.

komplikácie

Ako akákoľvek iná lekárska manipulácia, hemodialýza má svoje komplikácie:

  • svrbenie kože;
  • dyspeptické poruchy;
  • kŕče;
  • krvné skoky;
  • endokarditída;
  • infekčná infekcia;
  • zhoršené vedomie.

Zriedkavou, ale závažnou komplikáciou je vzduchová embólia, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia tesnosti rúr, ako aj pri zneužití prístroja. Ak počas procedúry vznikne akékoľvek ťažkosti, musíte o tom okamžite informovať lekára. Ak sa objavia komplikácie doma, musíte ukončiť procedúru a ísť do nemocnice.

Koľko ľudí žije na dialýze

Moderná medicína poskytuje pokročilé hemodialyzačné zariadenie na čistenie krvi. Sú schopní predĺžiť životnosť pacienta z 20 na 50 rokov. Koľko pacientov žije na dialýze závisí od závažnosti ochorenia, charakteristík organizmu, sprievodných chorôb, stravy a režimu života.

Hemodialýza: čo je hemodialýza, indikácie, kontraindikácie, typy procedúr

Je známe, že očakávaná dĺžka života závisí priamo od stavu obličiek. Ale len chronicky chorý človek naozaj vie, čo je zlyhanie obličiek.

Jeho organizmus pracuje v režime stále rastúcej otravy plytvaním vlastným metabolizmom, pretože čistiace a izolačné orgány sa nedokážu vyrovnať s ich úlohou. Vôňa acetónu, octu a iných jedov vo vzduchu, ktoré dýchajú. Čitatelia ich jasne čítajú okrem iných nepríjemných zápachov, ale dávajú iba vzdialenú predstavu o tom, čo sa v súčasnosti deje vo vnútri tela. V spojení s evakuáciou toxínov koža tiež vyžaruje šialenstvo s menšou silou.

A potom sa extrémne upchaté biologické filtre zlyhajú. Odmietajú slúžiť a spôsobujú zúfalstvo pacienta.

Ale nie niekto, kto už má hemodialýzu. Takýto pacient nevedie veci do kritického bodu - vie: je čas navštíviť dialyzačné centrum.

Dialýza obličiek. Čo je to?

Termín "umelé obličky" je všeobecne známy. Ale tí, ktorí majú otázky na obličky, jednotka šetrí život. Alebo ho predlžuje roky.

Zariadenie "umelé obličky" je štruktúra (stroj), ktorá umožňuje hemodialýzu obličiek.

Doslovný preklad pojmu "dialýza" znamená: separáciu alebo frakcionáciu. Preto doslovná odpoveď na otázku: dialýza obličiek, čo to znamená - znamená rozdelenie na zlé a dobré. Vďaka stroji, ktorý preberá funkciu zlyhania obličiek, telo potrebuje dobré vrátiť sa k nemu, indecentné - je odstránené.

Hemodialýza obličiek je čistenie krvi z toxínov, ktoré sa vyrábajú umelými prostriedkami. Počas postupu opúšťa telo krátky čas, aby sa vrátila k jej vyčistenému.

"Ponechanie" vôbec neznamená, že sa spája niekde von z krvného obehu - pokračuje v cirkulácii, pohybuje sa srdcom.

Ale niektoré zásahy v jeho pohybe sú vykonané - prístroj "umelé obličky", alebo hemodialyzačné zariadenie je spojené.

Do nej vstupuje krv z:

  • prepichnutá žila, alebo
  • priame arterio-venózne pripojenie alebo
  • transplantácia - syntetická trubica, ktorá simuluje subkutánnu žilu.

Ak ju ponecháte už vyčistený, vráti sa do krvného riečišťa prepichnutá žila.

Celý objem krvi prechádza zariadením mnohokrát. Proces sa uskutočňuje buď v reláciách za 4-5 hodín, alebo pokračuje po celý čas - neustále. V závislosti od variantu patológie sa používajú potreby pacienta (a finančné možnosti):

  • stacionárne;
  • prenosný, nosený na tele, s hmotnosťou 4-7 kg.

Po celý čas sa pohyb krvi na chvíľu nezastaví - pohybuje sa vpred s kontrakciami srdca, ktoré naďalej plnia svoju funkciu pumpy. Postup je úplne rovnaký ako prirodzený proces. iba uprostred cesty krvi zo srdca k srdcu tam je oblička postavená mužom.

Stručná exkurzia do chémie a fyziky

Príkladom procesu môže byť čistenie dymového dymu v vodnej fajke, kde prechádza cez vodu a potom sa spotrebuje.

Hemodialýza obličiek využíva 3 fyzikálno-chemické zákony na realizáciu, ktoré umožňujú difúzoru - filter prístroj, ktorým je membrána selektívna permeabilita.

Tento proces rozptyl je cez membránu, ktorá je na ceste medzi hemodialyzovaným roztokom a pacientovou krvou. Umožňuje extrahovať zlúčeniny z krvi s danou molekulovou hmotnosťou. V súlade s priemerom pórov a inými parametrami jasnej filtračnej membrány ide o elektrolytické ióny a proteíny kategórie β2-mikroglobulín.

Ale paralelne existuje (a je možné) opačný proces - prechod z roztoku na hemodialýzu do krvi elektrolytov a vysokomolekulárnych zlúčenín. Vzhľadom na túto skutočnosť sa v roztoku dialyzátu zachová daná koncentrácia elektrolytov, čo umožňuje zachovanie rovnováhy soli v pacientovej krvi. Aby sa zabránilo prenikaniu mikrobiálnych jedov a iných toxínov do krvi pacienta, vykoná sa metodické čistenie pracovného roztoku.

Nedostatočná dokonalosť filtračných membrán neumožňuje získavať z krvi ešte toxíny, chemicky spojené s proteínmi, ako aj ich hydrofóbne frakcie.

Odstránenie hydrofóbnych frakcií toxínov prebieha cez ten istý filter vďaka tomuto procesu konvekcia, možné kvôli prítomnosti osmotického tlaku. Vzniká kvôli rozdielu v koncentrácii roztokov na rôznych stranách membrány.

Spôsob krvi počas hemodialýzy sa predlžuje a stáva sa náročnejším. Preto, aby sa uľahčila filtrácia cez membránu v hemodialýzore, čerpadlo. Kvôli svojej práci sa na povrchu membrány vytvorí krvný tlak a proces sa začne ultrafiltrácia - odstránenie nadbytočnej vody z tela.

Inak je štruktúra:

  • potrubie na priechod krvi;
  • systém na riadenie roztoku dialyzátu a
  • systém na monitorovanie množstva parametrov oboch médií.

Aby sa zabránilo koagulácii krvi antikoagulačný (najčastejšie heparín).

Zhrnutie: pretože každá chemická zlúčenina má určitý elektrický náboj, špecifickú hmotnosť, chemickú a priestorovú štruktúru, hemodialýzu obličiek je a elektrochemické triedenie na prospešné a škodlivé pre organizmus s pravidelným odstraňovaním škodlivých látok prostredníctvom prístroja.

Výsledkom hemodialýzy je:

  • extrakcia väčšiny dusíkatých zlúčenín z krvi, ktorá sa skladá z chemickej väzby s proteínmi;
  • odstránenie tela z edematóznej tekutiny.

Kedy a komu sa uvádza hemodialýza obličiek

Ak vo veľmi nedávnom čase Intravenózna injekcia bola zhodná s operáciou, potom je v skutočnosti operácia hemodialýza obličiek.

Preto, ako začnete hemodialýzu, berie do úvahy nielen indikáciu pre riadenie, ale aj faktory, ktoré môžu komplikovať (znemožňujú) priebeh operácií - kontraindikácií.

Hlavné hodnoty pre procedúru hemodialýzy sú možnosti:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • otravy s liekmi alebo jedmi (za predpokladu, že sú schopné prejsť cez hemodialyzujúcu membránu);
  • ťažké poruchy elektrolytovej krvnej rovnováhy;
  • intoxikácia alkoholom;
  • čo predstavuje nebezpečenstvo pre život hyperhydratácie (kategórie pľúcneho edému, mozgu), ktoré nie sú eliminované inými (konzervatívnymi) metódami. V druhom variante, na zlepšenie stavu, použijeme metódu izolovaná ultrafiltrácia.

Dôvod Účelom postupu hemodialýzy sú údaje laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

  • ukazovatele hladiny močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej v krvi;
  • Ultrazvuk, MRI obličiek.

kontraindikácie

Hemodialýza obličiek má kontraindikácie relatívne aj absolútne.

Prvá kategória zahŕňa:

Druhou možnosťou sú:

  • mentálne abnormality a patológie (epilepsia, schizofrénia, psychóza);
  • malígnych novotvarov v nevyliečiteľnej fáze (napríklad: rakovina hrubého čreva, rakovina hrdla v 4 fázach);
  • ochorenia krvi (anémia, leukémia, Verlhofova choroba, myelóm);
  • ťažké neurologické patológie;
  • diabetes mellitus u pacientov starších ako 70 rokov alebo starších (nad 80 rokov);
  • kombinácia dvoch (alebo viacerých) významných patologických stavov, ako je zanedbaná ateroskleróza, cirhóza pečene, respiračná insuficiencia;
  • drogovej závislosti a alkoholizmu bez pravdepodobnosti rehabilitácie.

O zárukách bezpečnosti

Okrem vzniku radu pacientov so sociálne a finančné záležitosti (náklady na jeden rok príde na 1,5 milióna rubľov za 1 sedenie potrebuje objem dialyzačného 120 l), by nemala byť diskontovať účtov a možnosť pre neho komplikácie počas tejto mini-prevádzky.

Pretože obličky nielen sa podieľajú na čistení vnútorného prostredia tela, ale sú tiež komplexnými entitami produkujúcimi hormóny, riziko komplikácie vo forme:

  • arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia;
  • hyper- alebo hyponatrémia;
  • konvulzívny syndróm alebo záchvat epilepsie;
  • vzduchová embólia alebo trombóza;
  • slabosť, závrat, nevoľnosť, vracanie alebo porucha srdcového rytmu v dôsledku zmien intrakraniálneho tlaku;
  • alergická reakcia na zložky dialyzátu.

Vo veku jednorazových katétrov a striekačiek vzniká prirodzená otázka: Je nebezpečné používať zariadenie, ktoré napodobňuje prácu obličiek? Bude nejaká infekcia prenášaná prostredníctvom prístroja do kategórie hepatitídy alebo HIV-AIDS?

Neúmyselná infekcia pacient je nepravdepodobný počas prípravy postupu, ale je tiež možné - všetko závisí od stavu imunity a všeobecného stavu organizmu. Koniec koncov, so stratou funkcií obličiek na 85% (čo je základ pre liečbu), stav vnútorného "klímy" sa často nezvratne mení.

Je umelá oblička jedinou metódou čistenia krvi?

Po obdržaní odpovede na otázku: dialýza obličiek, čo to je - nebolo by nespravodlivé sa zoznámiť s alternatívnymi spôsobmi čistenia krvi.

Okrem čistenia pomocou umelo vytvorenej obličky existujú iné metódy založené na tom istom princípe ohraničenej priepustnej membrány.

na peritoneálna dialýza Úloha filtra je pobrušnice podliehať čisteniu pacienta črevnú dialýzu rovnaká funkcia stenu hrubého čreva.

Hoci obe metódy sú menej účinné, umožňujú dosiahnuť uspokojivý výsledok vo variante, keď je hemodialýza kontraindikovaná. Okrem toho lacnejšie komponenty a zariadenia.

Metóda hemosorpcie detoxikácie je trochu iná. Navrhuje vyčistenie pacientovej krvi perfúziou cez detoxikátor - špeciálny filtračný stĺpec vyrobený z aktívneho uhlia alebo iného sorbentu. Používa sa v podmienkach špecializovanej nemocnice a technika, ktorá je tiež lacnejšia v porovnaní s hemodialýzou, má svoju oblasť použitia pri odstraňovaní množstva toxických látok z tela. Po vyriešení viacerých technických problémov (napríklad nahradenie sorbentu s jednoduchou kompozíciou iontomeničovými živicami), táto metóda sľubuje veľké vyhliadky.

V prípade, keď sú vyčerpané všetky možnosti detoxikácie, má pacient na prežitie poslednú šancu - transplantáciu obličky.

O potrebe diéty a stravy pre hemodialýzu

Vzhľadom na zaťaženie tela, ktoré sa zvyšuje tak vo všetkých prípadoch zlyhania obličiek, tak aj v procese jeho hardvérovej liečby, existuje potreba terapeutickej výživy.

  • Kvôli nútenému obehu krvi a agresívnemu zásahu do zavedenej rovnováhy metabolizmu časť aminokyselín, minerálov a vitamínov, ktorej zásoby by mali byť naplnené konzumáciou vysokokvalitných bielkovinových potravín prevažne živočíšneho pôvodu.
  • S existenciou arteriálnej hypertenzie je predpísané úplne bezvodú diétu.
  • Vzhľadom na prudký pokles objemu diurézy (oligúria akéhokoľvek vzniku: pri srdcovej, renálnej, hepatálnej insuficiencii), spotreba vody tiež ostre obmedzené.
  • Z dôvodu poruchy vylučovania močom draslík Je potrebné znížiť spotrebu výrobkov bohatých na túto látku, aby sa zabránilo nadmernému množstvu v tele.
  • Z dôvodu poruchy rovnováhy fosfor a vápnik - minerály, ktoré pracujú v úzkom spojení s draslíkom, je potrebná povinná korekcia ich obsahu v krvi.
  • Zlyhanie obličiek spôsobuje väčšiu opatrnosť vo vzťahu k zlúčeninám hliník. Tento mikronutrient, ktorý sa požíva pri použití misiek vyrobených z hliníka alebo zahrnutých do komplexov multivitamínov, sa stáva veľmi toxickým pri zmenených nových podmienkach. Nesprávne správanie a nedodržanie stravy preto môže spôsobiť anémiu, poškodenie kostného tkaniva a neurologickú patológiu.

Na lekársku korekciu hladiny všetkých týchto stopových prvkov je potrebná opakovaná laboratórna diagnostika.

Predpoveď a záver

Rozhodovanie o týchto alebo iných opatrení strave a spôsobu života pacienta zostáva výsadou ošetrujúceho lekára alebo lekárska konzultácia, pacient je povinný koordinovať všetky svoje akcie s lekármi - špecializovaného odborníka (nefrológom alebo urológa). O súlade s lekárskymi odporúčaniami záleží nielen na stave pacienta v okamihu, ale aj možného nadchádzajúceho trvania svojho života, ktorý vďaka tejto metóde môže byť predĺžená na dobu 15 až 25 rokov.