Antibiotikum na pyelonefritídu

Zanechajte komentár 27 703

Pyelonefritída je liečená hlavne v nemocnici, pretože pacient potrebuje stálu starostlivosť a dohľad. Antibiotiká na pyelonefritídu sú zahrnuté v povinnom liečebnom komplexe, navyše pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Niekedy je antibiotická terapia doplnkom k chirurgickej liečbe.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída je bežné infekčné poškodenie obličiek spôsobené vstupom baktérií. Zápal sa rozširuje na panvu, kalich a parenchým obličiek. Choroba sa často vyskytuje u malých detí, čo súvisí s charakteristikami štruktúry močového systému alebo s vrodenými patologiami. Riziková skupina stále obsahuje:

• ženy počas tehotenstva;
• dievčatá a ženy, ktoré majú aktívny sexuálny život;
• dievčatá do 7 rokov;
• starší muži;
• mužov s diagnózou adenómu prostaty.

Prechod ochorenia na chronickú formu je výsledkom predčasnej antibakteriálnej liečby.

Nesprávna alebo neprimeraná liečba antibiotikami vedie k prechodu ochorenia z akútneho na chronický. Niekedy neskôr vyhľadávanie lekárskej pomoci vedie k dysfunkcii obličiek, v zriedkavých prípadoch k nekróze. Hlavné príznaky pyelonefritídy - teplota tela od 39 stupňov a viac, časté močenie a celkové zhoršenie. Trvanie ochorenia závisí od formy a prejavov ochorenia. Trvanie liečby v nemocnici je 30 dní.

Princípy úspešnej liečby

Ak chcete úspešne zbaviť zápalu, antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečba pyelonefritídy pozostáva z niekoľkých etáp. Prvým krokom je odstrániť zdroj zápalu a vykonať antioxidačnú liečbu. V druhej fáze sú antibiotické postupy doplnené postupmi, ktoré zvyšujú imunitu. Chronická forma je charakterizovaná trvalými relapsmi, takže je vykonaná imunoterapia, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Hlavným princípom liečby pyelonefritídy je výber antibiotika. Uprednostňuje sa liek, ktorý nemá toxický účinok na obličky a bojuje s rôznymi patogénmi. V prípade, že 4. deň predpísané antibiotikum na pyelonefritídu nedáva pozitívny výsledok, mení sa. Boj proti zdroju zápalu zahŕňa dva princípy:

1. Liečba začína pred dosiahnutím výsledkov bakteriosemickej moču.
2. Po obdržaní výsledkov očkovania sa v prípade potreby upraví antibakteriálna terapia.

Späť na obsah

patogény

Pyelonefritída nemá špecifický patogén. Choroba je spôsobená mikroorganizmami, ktoré sú v tele alebo mikróby, ktoré implantovali z prostredia. Dlhodobá antibiotická liečba povedie k pripojeniu infekcie spôsobenej patogénnymi hubami. Najbežnejšími patogénmi sú baktérie črevnej mikroflóry: coli a koky. Prebiehajúca liečba bez antibiotík vyvoláva súčasne vznik viacerých patogénov. zárodkov:

• Proteus;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokokov, stafylokokov a streptokokov;
• candida;
• Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.

Späť na obsah

Aké antibiotiká sú určené na pyelonefritídu?

V poslednej dobe na liečbu pyelonefritídy sa používa postupná antibiotická terapia - zavedenie antibiotík do dvoch etáp. Prvé lieky sa injekčne injekčne podajú a potom prejsť k užívaniu piluliek. Postupná antibakteriálna liečba znižuje náklady na liečbu a termín pobyt v nemocnici. Užívajú antibiotiká až do normalizácie telesnej teploty. Trvanie liečby je najmenej 2 týždne. Antibiotická terapia zahŕňa:

• fluórchinoly - "Levofloxacín", "Ciprofloxacín", "Ofloxacil";
• cefalosporíny 3. a 4. generácie - "cefotaxim", "cefoperazón" a "ceftriaxón";
• aminopenicilíny - "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab", "Ampicilín";
• aminoglykozidy - "Tevomycin", "Gentamicín".
• makrolidy - sa používajú proti chlamýdiám, mykoplazme a ureaplazme. "Azitromycín", "Claritromycín".

Späť na obsah

Aké antibiotiká sa liečia na chronickú pyelonefritídu?

Hlavným cieľom liečby pri liečbe chronickej pyelonefritídy je zničenie patogénu v močovom trakte. Antibakteriálna liečba s chronickou formou pyelonefritídy sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Aplikujte antibiotiká cefalosporínová skupina vzhľadom na to, že obsah lieku v krvi je uložený čo najdlhšie. Cefalosporíny tretej generácie sa užívajú perorálne a vo forme injekcií, takže ich použitie je vhodné pre postupnú terapiu. Polčas rozpadu lieku z obličiek je 2-3 dni. Nové cefalosporíny poslednej, štvrtej generácie sú vhodné na boj proti grampozitívnym koksálnym baktériám. Pri chronických ochoreniach platí:

• "Cefuroxim" a Cefotaxim;
• "Klavulanát amoxicilínu";
• "Ceftriaxón" a "Ceftibuten".

Späť na obsah

Liečba akútnej pyelonefritídy

Vznikla akútna pyelonefritída, vyžaduje naliehavú antibiotickú liečbu. Ak chcete zničiť zdroj ochorenia v počiatočnom štádiu, použite širokospektrálne antibiotikum vo veľkých dávkach. Najlepšie lieky v tomto prípade - tretia generácia cefalosporínov. Na zvýšenie účinnosti liečby kombinujte použitie dvoch liekov - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Liečivo sa podáva jedenkrát denne a terapia sa uskutočňuje až do vylepšenia výsledkov testu. Trvanie liečby nie je kratšie ako 7 dní. Spolu s antibiotickou liečbou sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Názov lieku a dávkovanie určuje iba lekár, berúc do úvahy veľa faktorov.

Dávkovanie liekov v tabletách

• "Amoxicilín" - 0, 375-0,625 g, piť 3 krát denne.
• "Levofloxacín" - 0,25 g / deň.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, užívajte dvakrát denne.
• "Tsifimime" - 0,4 gramov, piť raz denne.

Späť na obsah

Injekcie s pyelonefritídou

• "Amoxicilín" - 1-2 g, trikrát denne.
• "Ampicilín" - 1,5 - 3 g, 4 krát denne.
• "Levofloxacín" - 0,5 g / deň.
• "Gentamicín" - 0,08 g, 3 krát denne.
• "Ofloxacín" - 0,2 g, 2 krát denne.
• "Cefotaxim" - 1-2 g, 3 krát denne.
• "Ceftriaxón" - 1-2 g / deň.

Späť na obsah

odpor

Nesprávna antibakteriálna liečba alebo nedodržanie pravidiel podávania liekov vedie k vzniku baktérií rezistentných voči antibiotikám s následnými ťažkosťami pri výbere lieku. Stabilita baktérií voči antibakteriálnym liekom sa vytvára, keď sa beta-laktamáza objavuje v patogénnych mikroorganizmoch, látke, ktorá inhibuje účinok antibiotík. Nesprávne použitie antibiotika vedie k tomu, že citlivé baktérie umierajú a ich miesto je obsadené rezistentnými mikroorganizmami. Pri liečbe pyelonefritídy nepoužívajte:

• antibiotiká skupiny aminopenicilínov a fluórochinolov, ak je patogénom E. coli;
• tetracyklín;
• nitrofurantoín;
• chloramfenikol;
• kyselina dusičná.

Späť na obsah

Antibiotiká predpísané u žien počas tehotenstva

Neškodnosť a nízka citlivosť patogénnych baktérií sú hlavnými kritériami pri výbere antibakteriálnej liečby počas tehotenstva. Z dôvodu toxicity sú mnohé lieky nevhodné pre tehotné ženy. Napríklad sulfónamidy spôsobujú bilirubínovú encefalopatiu. Obsah trimetoprimu v antibiotiku zasahuje do normálnej tvorby nervovej trubice u dieťaťa. Antibiotiká skupiny tetracyklín - dysplázia. Vo všeobecnosti lekári u gravidných žien používajú cefalosporíny 2-3 skupiny, menej často predpisujú antibiotiká skupiny penicilínov a aminoglykozoidov.

Aké antibiotikum je pre deti lepšie?

Liečba pyelonefritídy u detí sa vyskytuje doma alebo v lekárskom zariadení, závisí od priebehu ochorenia. Jednoduchý stupeň pyelonefritídy nevyžaduje vymenovanie injekcií, antibakteriálna liečba sa vykonáva orálne (suspenzie, sirupy alebo tablety). Antibiotikum podané dieťati by malo byť dobre absorbované z tráviaceho traktu a najlepšie by bolo príjemné podľa chuti.

Pri prvých príznakoch ochorenia, kým sa nedosiahnu výsledky bakteriosemickej moču, sa dieťaťu pridelí "chránený" penicilín alebo cefalosporíny druhej skupiny. Najlepší liek na liečbu pyelonefritídy u detí - Augmentin, účinný v 88% prípadov. Vzťahuje sa na lieky s nízkou toxicitou. Po komplexnej antibakteriálnej terapii sa predpisuje homeopatický liek "Kanefron". Komplikovaná forma ochorenia zahŕňa zmenu antibakteriálneho lieku každých 7 dní.

Sprievodca používaním antibiotík na pyelonefritídu v tabletách

Pyelonefritída je akútne zápalové ochorenie renálneho parenchýmu a systému misky a panvy, ktorý vznikol ako dôsledok bakteriálnej infekcie.

Na pozadí anatomických abnormalít močového ústrojenstva, obštrukciou, oneskorené liečby a časté recidívy, zápalový proces môže trvať chronickú formu a viesť k sklerotických zmien v parenchýme obličiek.

1. Povaha zápalu:

• akútna (prvý výskyt);
• chronické (vo fáze exacerbácie). Zohľadňuje sa tiež počet exacerbácií a časové intervaly medzi recidivami);

1. Zhoršenie odtoku moču:

• obštrukčnej;
• neobstrukční.

1. Funkcia obličiek:

• zachované;
• je zhoršená (zlyhanie obličiek).

Antibiotiká na pyelonefritídu v tabletách (perorálne cefalosporíny)

Aplikoval sa na ochorenie miernej a strednej závažnosti.

1. Cefixim (Suprax, Cefspane). Dospelí - 0,4 g / deň; Deti - 8 mg / kg. v dvoch priema.Primenyayutsya parenterálne. Dospelí 1-2 g dvakrát denne. Deti s dávkou 100 mg / kg pre dve injekcie.
2. Ceftibuten (Tzedek). Dospelí - 0,4 g / deň. pre jednu recepciu; detí 9 mg / kg v dvoch dávkach.
3. Cefuroxím (Zinnat) je liek druhej generácie. Dospelí určujú 250-500 mg dvakrát denne. Deti 30 mg / kg dvakrát.

Prípravy štvrtej generácie kombinujú antimikrobiálnu aktivitu 1-3 generácií.

Gram-negatívne chinoly (druhá generácia fluórochinolónov)

ciprofloxacín

V závislosti od koncentrácie má baktericídny a bakteriostatický účinok.
Účinné proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovplyvňuje enterokoky, väčšinu streptokokov, chlamydií a mykoplazmov.

Je zakázané súčasne menovať fluorochinolóny a nesteroidné protizápalové lieky (neurotoxický účinok sa zvyšuje).

Možná je kombinácia s klindamycínom, erytromycínom, penicilínmi, metronidazolom a cefalosporínmi.

Má veľké množstvo vedľajších účinkov:

• fotosenzitivita (fotodermatóza);
• cytopénia;
• arytmie;
• hepatotoxický účinok;
• môže spôsobiť zápal šliach;
• časté dyspeptické poruchy;
• porážka centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, nespavosť, konvulzívny syndróm);
• alergické reakcie;
• intersticiálna nefritída;
• prechodná artralgia.

Dávkovanie: ciprofloxacín (Ciprobai, Ciprinol) u dospelých - 500 - 750 mg každých 12 hodín.

Deti nepresahujú 1,5 g / deň. Pri výpočte 10-15 mg / kg pre dve injekcie.

Prípravky nalidixových (Negramov) a pipemidových (palinových) kyselín sa môžu účinne použiť na liečbu proti relapsom.

Antibiotiká z pyelonefritídy spôsobené trichomonázami

metronidazol

Vysoko účinné proti trichomonádam, lambliám, anaeróbom.
Pri perorálnom podaní sa dobre absorbuje.

Nežiaduce účinky zahŕňajú:

1. poruchy gastrointestinálneho traktu;
2. leukopénia, neutropénia;
3. hepatotoxický účinok;
4. vývoj účinku podobného disulfiramu pri používaní alkoholických nápojov.

Antibiotiká na pyelonefritídu u žien počas tehotenstva a laktácie

Formulácia penicilíny a cefalosporíny majú teratogénne a netoxický pre ovocie povolené pre použitie počas tehotenstva a dojčenia (zriedkavo môže viesť k alergickým novorodencov spôsobiť vyrážku, Candida a hnačka).

Pri miernych formách choroby je možná kombinácia beta-laktámov s makrolidmi.

Empirická terapia

Na liečbu pyelonefritídy strednej závažnosti určite:

• penicilíny (chránené a s rozšíreným spektrom aktivity);
• cefalosporíny tretej generácie.

penicilíny

Lieky majú nízku toxicitu, vysokú baktericídnu aktivitu a sú vylučované hlavne obličkami, čo zvyšuje účinnosť ich použitia.

Ak je pyelonefritída najefektívnejšia: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilín

Vysoko účinná proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčinkám Haemophilus. Menej aktívny proti streptokokom.
Inaktivované stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter majú prirodzenú odolnosť voči ampicilínu.

Vedľajšie účinky aplikácie:

• "Ampicilínová vyrážka" - nie alergické vyrážky, ktoré po ukončení liečby miznú;
• poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, hnačka).

Chránené penicilíny

Majú široké spektrum aktivít. Jednám na: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežiaduce účinky na pečeň sú výraznejšie u starších pacientov (zvýšených transamináz, cholestatická žltačka, svrbenie kože), a možno nevoľnosť, vracanie, pseudomembranózna kolitída vývoj a výstrednosť lieku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilín).

Antistafylokokové penicilíny (oxacilín)

Oxacilín sa používa na detekciu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na penicilín. Nie je účinný pre iné patogény.
Nežiaduce účinky sa prejavujú dyspeptickými poruchami, vracaním, horúčkou, zvýšenými pečeňovými transaminázami.

Nie je účinný, keď sa užíva perorálne (zle absorbovaný v gastrointestinálnom trakte).

Odporúčaný parenterálny spôsob podania. Dospelí 4-12 g / deň. v 4 úvodoch. Deťom sa podáva 200 až 300 mg / kg pre šesť aplikácií.

Kontraindikácie pre použitie penicilínov zahŕňajú:

• hepatálna insuficiencia;
• infekčná mononukleóza;
• akútna lymfoblastická leukémia.

cefalosporíny

Majú výrazný baktericídny účinok, zvyčajne normálne tolerovaný pacientmi, dobre kombinovaný s aminoglykozidmi.

Zákon o chlamýdiách a mykoplazme.

Vysoká aktivita voči:

• gram-pozitívna flóra (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín);
• Gram-pozitívne baktérie;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporínové antibiotiká najnovšej generácie sú účinné pri akútnej pyelonefritíde a chronickom zápale obličiek ťažkého stupňa.

Pri chorobe strednej závažnosti sa používa tretia generácia.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterálne

V závažných prípadoch až do 160 mg / kg pri 4 injekciách.

Cefoperazón / sulbaktám je jediný cefalosporín chránený inhibítorom. Je najaktívnejší proti enterobaktériám, je nižší ako účinok cefoperazónu voči Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxón a cefoperazón majú dvojitú eliminačnú cestu, takže sa môžu používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kontraindikácie:

• individuálna intolerancia a prítomnosť krížovej alergickej reakcie na penicilíny;
• Ceftriaxón sa nepoužíva na ochorenia žlčových ciest (môže sa vylučovať ako žlčové soli) av prípade novorodencov (riziko vzniku žltačky).
• Cefoperazón môže spôsobiť hypoprotrombinémiu, nie v kombinácii s alkoholickými nápojmi (disulfiramopodobny účinok).

Vlastnosti antimikrobiálnej liečby u pacientov so zápalom obličiek

Voľba antibiotiká je založený na identifikáciu organizmu spôsobuje pyelonefritídy (Escherichia coli, staphylo, enterickej streptokokov a, zriedka, mykoplazmy a chlamýdie). Keď sa identifikuje patogén a zistí sa jeho citlivosť, používa sa antibakteriálne činidlo s najužšie zameranou aktivitou.

Ak nie je možné určiť, je predpísaná empirická liečba. Kombinovaná terapia poskytuje maximálne spektrum účinku a znižuje riziko vzniku rezistencie mikroorganizmu na antibiotikum.

Je dôležité mať na pamäti, že penicilín a cefalosporínové prípravky sú vhodné na monoterapiu. Aminoglykozidy, karbapeném, makrolidy a fluorochinolóny sa používajú iba v kombinovaných schémach.

Ak existuje podozrenie na hnisavé zaostrenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriálny obal sa používa na vylúčenie septických komplikácií. Používajú sa fluorochinolóny a karbapenémy (Levofloxacín 500 mg intravenózne 1-2 krát denne, meropeném 1 g trikrát denne).

Pacienti s diabetes mellitus a imunodeficienciou sú navyše predpísané antifungálne lieky (flukonazol).

Antibiotiká na pyelonefritídu: aký liek si vyberiete

Pokiaľ ide o štatistiku, môžeme povedať, že v súčasnosti ochorenie pyelonefritída - zápal obličiek, ktorého patogény sú baktérie - sa stal rozšíreným.

Toto ochorenie postihuje najčastejšie deti školskej vekovej skupiny vo veku 7-8 rokov. Je to spôsobené zvláštnou anatomickou štruktúrou ich močového systému, ako aj nutnosťou prispôsobiť sa školám.

Predisponované k nemu a dievčatám, žene veku aktívneho sexuálneho života. Choroba a muži staršej vekovej skupiny, najmä s adenómom prostaty.

Klinický obraz sa rozvíja s rozvíjajúcou sa bolesťou hlavy, bolesťami svalov, zvyšovaním telesnej teploty na 38 - 39 stupňov po krátky čas, sprevádzané zimnicami.

V prítomnosti týchto symptómov by sa mala snažiť neodkladnú cestu k najbližšej kliniku na vyšetrenie, kde lekár vyberá a menuje príslušný liečebný program, alebo zavolať odborníka doma, aby nedošlo k spôsobiť komplikácie pyelonefritídy.

Liečba pyelonefritídy v obličkách sa vykonáva v nemocnici, kde sa odporúča mať odpočinok v posteli, množstvo nápojov, strava a antibiotiká (antibakteriálne lieky). Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami?

Prečo sú antibiotiká účinné pri boji proti pyelonefritíde?

Antibiotiká sú lieky (prírodného alebo polosyntetického pôvodu), ktoré môžu mat 'alebo ovplyvniť rast alebo smrť niektorých mikroorganizmov. Keď je pyelonefritída najčastejšie predpísaná antibiotikami v tabletách. Okrem toho hlavnými požiadavkami na antibakteriálne liečivá pri liečbe pyelonefritídy by mala byť prítomnosť:

• ich vysoká koncentrácia v moči,
• nemali by mať toxický účinok na obličky pacienta.

Ktoré antibiotikum je lepšie pre pyelonefritídu? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vykonať prieskum, v ktorom je

• identifikovať patogénnu pyelonefritídu,
• určiť stav a funkciu obličiek,
• určiť stav odtoku moču.

Pokiaľ výskyt a rozvoj pyelonefritídy, hlavnej úlohe je kladený na baktérie (mikroorganizmov), ktoré sa hlavne tkanivá obličiek a kalich jej panvy, takže v prvých riadkov v komplexnej liečbe ochorení, pacienti by mali používať

• antibiotiká (Ampicilín, Amoxicilín, Cefaclor, Gentamicín).
• sulfónamidy (Ko-trimoxazol, urosulfán, etanol, sulfadimezín).

Hoci sú predpísané pre mierne formy ochorenia, v súčasnosti sa používajú sulfonamidy len zriedka.

Pri absencii jednej z týchto dvoch podmienok sa používanie liekov nepoužíva.

• nitrofurany (Furadonín, Furagin, Furazolin)

V priebehu 10 až 15 hodín sa pozoruje antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku a jeho koncentrácia v moči pacienta (základ klinických štúdií liekov).

• výroba kyseliny nalidixovej (Černosi, Nalidikovia).

Dobre tolerované v tele, ale majú malý účinok.

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metóda Galiny Saviny.

Výhody antibiotik v porovnaní s fytopreparátmi a inými liekmi

• liečba fytopreparáciami a dosiahnutie výsledku sa vyskytuje dlhý čas (počas ktorého bolesť a kŕče sú bolestivé). Priebeh antibiotík spravidla nepresahuje týždeň a prináša rýchly účinok.
• nadmerné používanie fytopreparátov môže spôsobiť diuretický účinok, ktorého následkom je "pohyb" kameňov (výsledok sekundárnej formy pyelonefritídy).
• pôsobenie antibiotík je zamerané na zameranie samotnej choroby a neovplyvňuje iné oblasti (eliminácia baktérií, normalizácia telesnej teploty, eliminácia sedimentov v moči).

Antibakteriálne činidlá na liečbu pyelonefritídy

na mierne formy pyelonefritídy liečba sa vykonáva s liekmi:

• Urosulfan,
• etazol,
• sulfadimezin

Zastavujú rast bakteriálnych buniek, dobre sa absorbujú zo žalúdka, v močovom trakte nie sú oneskorené.

Ak v priebehu 2-3 dní nedošlo k zlepšeniu od začiatku prijatia, uvedené vyššie, lieky, experti odporúčajú pripojiť nasledujúce antibiotiká (s prihliadnutím na mikrobiálnu infekciu). Patria medzi ne:

Tehotná je kategoricky zakázaná (intravenózne aj intramuskulárne). Toto antibiotikum môže byť predpísané pre pyelonefritídu u detí starších ako 1 rok.

Ošetrovateľky nie sú priradené, je možné ovplyvniť dieťa prostredníctvom materského mlieka. Deti ju môžu používať.

Je to zastaraný nástroj. V modernej medicíne sa prakticky nepoužíva a nahrádza novšími liekmi.

• chloramfenikol

Keď je tehotenstvo kontraindikované. Je určená pre deti od 3 rokov.

• Kolimitsin
• Mitserin.

na hnisavé formy pyelonefritídy predpisovať lieky intravenózne (antibiotiká)

• gentamicín
• Sisomycin.

Všetky lieky sú zamerané na blokovanie vývoja a inhibície mikroorganizmov, ktoré ovplyvňujú vývoj pyelonefritídy.

Najčastejšie sa používajú v praxi:

• Aminopenitsiliny (Amoxicilín, Ampicilín). Blokovať vývoj enterokokov, Escherichia coli. Pridelené tehotným ženám pri liečbe zápalových procesov obličiek.
• Flemoclav Solutab (polysyntetické antibiotikum). Rozdiel a užitočnosť tejto drogy, od iných, ju predpisuje deťom od 3 mesiacov a tehotná (väčšina liekov je kontraindikovaná).
• Cefalosporínové antibiotiká (semisyntetická a prírodná príprava). Je predpísané, ak existuje predispozícia k prechodu pyelonefritídy z akútnej na hnisavú. Väčšina pacientov zaznamenáva zlepšenie stavu v deň 2 lieku. Tento typ zahŕňa:

1. cefalexín
2. cefalotín
3. Zinnat
4. klaforan
5. Tamitsin.

• aminoglykozidy (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin). Určené kedy závažná pyelonefritída. Majú nefrotoxický účinok, môžu mať vplyv na poškodenie sluchu. Ľudia nie sú priradení k starším vekovým skupinám a opakované použitie je povolený po jednom roku od začiatku prvej žiadosti.
• Fluorochinolóny. Patria medzi ne:

1. ofloxacín
2. Ciprofloxacín.

Majú širokú škálu účinkov a sú dobre znášané pacientmi. mať minimálny toxický účinokm na tele. Liečba týmito antibiotikami je predpísaná, keď chronická pyelonefritída. Nie je predpisovaná pre tehotné ženy.

Preto na liečenie pyelonefritídy existuje doteraz veľký počet rôznych liekov navrhnutých pre počiatočné aj následné formy ochorenia.

Účinnosť a racionálnosť používania závisí od komplexnej liečby, ktorú si špecialista vyberie.

Treba mať na pamäti, že výber dávky závisí od individuálnych charakteristík pacienta (anatómia obličiek, zloženie moču).

Je to oveľa jednoduchšie bojovať proti chorobe v prvých fázach. Preto by ste nemali začať bolestivý stav a zapojiť sa do samoliečby. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára.

Aké antibiotiká na liečbu pyelonefritídy: zoznam liekov a pravidlá pre farmakoterapiu

Obličkové ochorenia sú často sprevádzané zápalovým procesom. U mnohých pacientov urológovia diagnostikujú pyelonefritídu. Liečba antibiotikami inhibuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Pri výbere prípravkov lekár zvažuje druh baktérií, stupeň lézie obličiek, účinok lieku - baktericídny alebo bakteriostatický. V závažných prípadoch je účinná kombinácia dvoch antibakteriálnych zlúčenín. Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Aké lieky sú najčastejšie predpisované? Ako dlho trvá liečba? Odpovede v článku.

Príčiny tejto choroby

Pyelonefritída - zápal obličkového tkaniva. Infekcia prechádza z močového mechúra (najčastejšie), z patologických ohniská v iných častiach tela s lymfou a krvou (menej často). Blízkosť pohlavných orgánov a konečníka k močovej trubici vysvetľuje častý vývoj pyelonefritídy u žien. Hlavným typom patogénu je E. coli. Tiež lekári rozlišujú pri výseve moču klebsiella, stafylokoka, enterokokus, proteus, pseudomonáda.

Jednou z príčin patológie je nesprávna liečba infekčných ochorení spodných častí močového systému. Patogénne mikroorganizmy postupne vystupujú, prenikajú do obličiek. Liečba pyelonefritídy je dlhá, často dochádza k relapsom.

Druhý dôvod - stáza moču s problémom s odtokom tekutiny, opakované odlievanie sekrétov v obličkovej panve. Vezikulouretralny reflux narúša fungovanie močového mechúra a obličiek, vyvoláva zápal, aktívny množeniu patogénnych mikroorganizmov.

Kód pyelonefritídy podľa ICD - 10 - N10 - N12.

Zoznámte sa s príznakmi tuberkulózy obličiek, ako aj s metódami liečby ochorenia.

Ako odstrániť kamene z obličiek žien? Účinné možnosti liečby sú popísané na tejto stránke.

Príznaky a symptómy

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Pri pokročilých prípadoch patológie infekcia pokrýva mnoho častí tela, stav sa znateľne zhoršuje.

Hlavné príznaky pyelonefritídy:

• ťažká akútna bolesť v bedrovej oblasti;
• záchvaty nevoľnosti;
• zvýšenie teploty na +39 stupňov;
• tachykardia;
• triaška;
• dýchavičnosť;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• časté močenie;
• malá opuchy tkanív;
• zmena farby moču (zelená alebo červená);
• zhoršenie stavu;
• výsledky analýzy moču zvyšujú hladinu leukocytov - 18 jednotiek a viac.

Typy, formy a štádia patológie

Lekári zdieľajú:

• akútna pyelonefritída;
• chronická pyelonefritída.

Klasifikácia ľadvinovej pyelonefritídy podľa formy:

Klasifikácia zohľadňujúca spôsoby penetrácie infekcie do obličiek:

Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie:

Spôsob liečenia zápalu obličiek pomocou antibiotík

Ako liečiť pyelonefritídu antibiotikami? Pri absencii včasnej liečby zápalu obličiek vyvoláva infekčné zápalové ochorenie komplikácie. Pri ťažkých formách pyelonefritídy 70 zo 100 pacientov vyvinie hypertenziu (zvýšenie tlaku). Medzi nebezpečnými dôsledkami na pozadí zanedbávaných prípadov je sepsa: stav ohrozuje život.

Hlavné pravidlá farmakoterapie pyelonefritídy:

• výber antibakteriálneho činidla pri zohľadnení stavu obličiek, aby sa zabránilo poškodeniu postihnutého tkaniva. Liek by nemal nepriaznivo ovplyvňovať oslabené orgány;
• Urológ nevyhnutne vymenuje bakposev za odhalenie druhu patogénnych mikroorganizmov. Iba výsledky testu na citlivosť na antibakteriálne kompozície lekár odporúča liek na potlačenie zápalu v obličkách. Pri ťažkej priebehu choroby, žiadna odozva z laboratória používa širokospektrálnych antibiotík, proti prihláške, ktoré zabíjajú gram-negatívnych a gram-pozitívne baktérie;
• najlepšou možnosťou je intravenózna liečba. Pri tomto type injekcie sa aktívne zložky okamžite dostávajú do krvného obehu a do obličiek, pôsobia po krátkom čase po injekcii;
• pri predpisovaní antibakteriálneho činidla je dôležité vziať do úvahy hladinu kyslosti moču. Pre každú skupinu liekov existuje určité prostredie, v ktorom sa najviac prejavujú terapeutické vlastnosti. Napríklad pre gentamicín by malo byť pH medzi 7,6 a 8,5, ampicilín od 5,6 do 6,0, kanamycín od 7,0 do 8,0;
• antibiotikum s úzkym alebo širokým spektrom účinku sa má vylučovať močom. Je to vysoká koncentrácia účinnej látky v tekutine, ktorá indikuje úspešnú liečbu;
• antibakteriálne kompozície s baktericídnymi vlastnosťami - najlepšou možnosťou na liečbu pyelonefritídy. Po terapeutickom priebehu je narušená nielen životná aktivita patogénnych baktérií, ale aj produkty rozpadu sa úplne eliminujú na pozadí smrti nebezpečných mikroorganizmov.

Ako pochopiť, že antibakteriálne lieky sú účinné

Lekári určujú niekoľko kritérií na posúdenie účinnosti liečby:

• čoskoro. Prvé pozitívne zmeny sú viditeľné po dvoch až troch dňoch. Zníženie príznakov intoxikácie, syndróm bolesti, slabosť zmizne, normalizácia činnosti obličiek. Po troch alebo štyroch dňoch analýza ukazuje vzhľad sterilného moču;
• neskôr. Po 2-4 týždňoch si pacienti všimnú významné zlepšenie stavu, závraty, nevoľnosť a horúčka zmiznú. Analýza moču 3-7 dní po ukončení liečby ukazuje absenciu patogénnych mikroorganizmov;
• finále. Lekári potvrdia účinnosť terapie, ak sa do 3 mesiacov po ukončení príjmu antibiotík nedosiahne opakovaná infekcia močového systému.

Je dôležité, aby sa:

• podľa výsledkov štúdií na základe sledovania priebehu antibiotickej liečby pri pyelonefritíde, lekári zistili, že najväčšou účinnosťou liečby je častá výmena liekov. Často aplikujte schému: Ampicilín, potom - Erytromycín, potom - cefalosporíny, v ďalšom štádiu - nitrofurány. Nepoužívajte jeden typ antibiotika dlhší čas;
• s exacerbáciou, ktorá sa objaví po dvoch alebo štyroch cykloch antibakteriálnej liečby, vymenujte protizápalové lieky (nie antibiotiká) počas 10 dní;
• pri absencii vysokých teplôt a jasne vyjadrených symptómov intoxikácie sú prípravky Negam alebo nitrofurán predpísané bez predchádzajúcej aplikácie antibakteriálnych činidiel.

Získajte informácie o príznakoch akútnej uretritídy u žien, ako aj o možnostiach liečby tejto choroby.

Ako liečiť tlak obličiek a čo je to? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

Choď http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html a čítať informácie o príznakoch a liečbe polycystických ochorenia obličiek.

Hlavné typy liekov s pyelonefritídou

Existuje niekoľko skupín antibakteriálnych zlúčenín, ktoré najaktívnejšie potláčajú aktivitu patogénnych mikróbov v obličkách a močovom mechúre:

• antibiotiká na pyelonefritídu u žien sú vybrané s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, úroveň kyslosti moču, povahu procesu (akútne alebo chronické). Priemerná dĺžka trvania liečby v jednom kurze je 7 až 10 dní. Spôsob podávania: parenterálne (injekčné) podanie alebo perorálne (tablety);
• Antibiotiká na pyelonefritídu u mužov urológ sa berú do úvahy pri rovnakých faktoroch ako u žien. Spôsob aplikácie závisí od závažnosti renálnej patológie. Ak chcete rýchlo odstrániť príznaky pri aktívnom zápalovom procese, určte roztoky na intravenózne podanie.

Účinné prípravky:

• skupiny fluórochinolónov. Antibiotiká sú často vybrané ako formulácie prvej línie liečby zápalových procesov v obličkách. Pefloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín. Priraďte pilulky alebo injekcie v závislosti od závažnosti toku. Aplikácia - 1 až 2 krát denne po dobu 7-10 dní;
• skupiny cefalosporínov. V nekomplikovanom priebehu patológie sa predpisujú prípravky druhej generácie: Cefuroxim, Cefaclor (trikrát denne, týždeň až 10 dní). Na liečbu ťažkých foriem pyelonefritídy sú pre ženy a mužov predpísané 3-generačné lieky. Účinné tablety: cefixim, ceftibuten (1 až 2 krát denne, 7 až 10 dní). Menej často sa predpisujú jednorázové cefalosporíny: cefazolinum, cefradín (2 až 3 krát denne počas 7 až 10 dní);
• ß-laktámovú skupinu. Lieky nielen zastavujú zápalový proces, ale majú aj škodlivý účinok na stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilín, Amoxicilín sa podáva vo forme tabliet a injekčných roztokov. Optimálne kombinácie: Amoxicilín plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Trvanie liečby - od 5 do 14 dní, dávkovanie a frekvencia užívania závisí od priebehu ochorenia - od dvoch až po štyri úvody alebo techniky;
• skupiny aminoglykozidových aminocyklitolov. Priraďte purulentnú pyelonefritídu. Účinné prípravky tretej a štvrtej generácie: Izepamycín, Sizimitsin, Tevomycin;
• skupiny aminoglykozidov (prípravky druhej línie). Amikatsin, Gentamicin. Aplikoval sa na detekciu nozokomiálnej infekcie alebo s komplikovaným priebehom pyelonefritídy. Často v kombinácii s cefalosporínmi, penicilínmi. Priraďte injekcie antibiotík 2 alebo 3 krát denne;
• skupiny penicilínov, vypúšťanie piperacilínov. Nové kompozície 5. generácie. Široké spektrum účinku potláča aktivitu grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Priraďte intravenózne a intramuskulárne. Pipracil, Isipen, sodná soľ, Picillin.

Lieky na pyelonefritídu u detí

Pri mikrobiologicko-zápalovej patológii obličiek sa odoberá moč pre bapsosevu. Podľa výsledkov testov sa identifikuje patogénna flóra, stanoví sa citlivosť na jedno alebo viac antibakteriálnych liečiv.

Terapia je dlhá, pri zmene antibiotika. Ak po dvoch alebo troch dňoch prvé známky zlepšenia chýbajú, je dôležité zvoliť si iný prostriedok nápravy. Antibakteriálne lieky používané až do vymiznutia príznakov intoxikácie a horúčky.

Odporúčania na liečbu pyelonefritídy u detí:

• V ťažkej intoxikácie, silná bolesť v obličkách, problémy s odtokom moču predpísať antibiotiká: cefalosporíny, ampicilín, Carbenicillin, Ampioks. Intramuskulárna injekcia kompozície je vhodná pre mladých pacientov trikrát alebo štyrikrát denne;
• lekár pozoruje výsledok liečby. Pri absencii pozitívnych posunov sa používajú rezervné antibiotiká. Aminoglykozidy negatívne ovplyvňujú obličkové tkanivá, ale rýchlo potláčajú aktivitu nebezpečných mikroorganizmov. Na zníženie nefrotoxických účinkov sú deti predpísané dávkou medioterapie dvakrát denne počas jedného týždňa. Je dôležité vedieť: aminoglykozidy s pyelonefritídou v mladšom veku nie sú predpísané. Táto skupina antibiotík sa nepoužíva na zlyhanie obličiek a oligúriu.

Profylaktické odporúčania

Na prevenciu choroby je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie pyelonefritídy:

• zabrániť podchladeniu;
• dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov;
• Denné používanie čistej vody - do jedného a pol litra;
• určite jesť prvé jedlá, piť čaj, mors, prírodné šťavy - až 1,5 litra;
• na liečbu chorôb nosohltana, kazu, parodontitídy;
• vyhnúť sa ostré, vyprážané, solené jedlo, údené produkty, marinády, sladká sóda;
• včasná liečba ochorení ženskej a mužskej sexuálnej sféry, močového mechúra, obličiek;
• každý rok urobiť ultrazvuk močového systému, každých šesť mesiacov, aby sa moč test.

Užitočné video - odborné poradenstvo pri liečbe pyelonefritídy s antibiotikami:

Antibiotiká na pyelonefritídu

Antibakteriálne liečivá sú zahrnuté do štandardnej liečby ochorenia. Základné pravidlo - predpisovanie liekov a monitorovanie terapie pod dohľadom lekára.

Všeobecné zásady

1. Nedostatočný predpis liekov prispieva k vývoju pôvodcu infekcie a neúčinnosti liečby v následných exacerbáciách.
2. Dávky antibakteriálnych liekov sa líšia v závislosti od veku pacienta, aktuálneho stavu funkcie obličiek.
3. Antibiotická terapia je predpísaná počas akútneho zápalu a je možná počas terapie proti relapsu. Antibiotiká sa kombinujú s antibakteriálnymi liekmi z iných skupín (nitrofurány, fytoterapia).
4. V ideálnom prípade musíte predpisovať lieky, na ktoré je nastavená citlivosť mikróbov. V praxi často závažnosť stavu neumožňuje čakať na výsledky ďalšieho vyšetrenia pacienta. Aplikujte empirický prístup, predpisujte lieky, ktoré sú účinné proti najpravdepodobnejším patogénom pyelonefritídy alebo sú charakterizované širokou škálou účinkov.
5. Prípravy majú význam nežiaduce účinky: alergické reakcie, dysbakterióza a mnoho ďalších.

Použité lieky (špecifické lieky a spôsoby podávania určujú odborníci v závislosti od klinických foriem ochorenia, sprievodného stavu pacienta a iných faktorov):

Pri miernom ochorení 1,5 - 3 g / deň pre 2 injekcie; keď je vážená až 3 alebo 6 g / deň rozdelená na 3-4 vstupy; v ťažkom priebehu sa zvyšuje na zriedkavých 12 g / deň pri 3-4 injekciách. Trvanie liečby je v priemere 5-14 dní. Zvyčajne si zachovávajú účinnosť proti E. coli, stafylokokom.

Zvyčajná denná dávka je 1 až 4 g; častejšie 2 až 3 krát denne. Priemerná dĺžka podávania je približne 7-10 dní.

Vnútorná priemerná denná dávka 750 mg pre 3 dávky, trvanie liečby - najmenej 7 alebo 10 dní.

Vo vnútri (perorálne), zvyčajne 400 mg denne (raz denne alebo podľa inej schémy - 200 mg, dvakrát denne). Celkové trvanie liečby je 7 alebo 10 dní.

Intravenózne alebo intramuskulárne, zvyčajne do 2-4 g / deň v intervaloch 1 každých 12 hodín. V závažnom stave, rezistentná infekcia, zvýšenie dávky až o 8 gramov denne. V niektorých prípadoch je maximálna dávka v priebehu dňa 160 mg na kg hmotnosti pacienta.

Celková denná dávka je 200-800 mg, frekvencia aplikácie je obvykle 1-2 krát denne, celková dĺžka liečby je až 7-10 dní.

Celková denná dávka je 0,8-1,2 mg / kg, frekvencia podávania až 2-3 krát denne, priemerná dĺžka liečby nie je dlhšia ako 7 alebo 10 dní.

Vnútri 50 až 100 mg trikrát denne počas 7 až 10 dní s prerušením 10-15 dní medzi jednotlivými kurzami; na prevenciu recidívy - dospelí 50 mg jedenkrát.

Vnútri 250-500 mg, zvyčajne 4 krát denne.

Intravenózne s očakávaním 15-20 mg / kg / deň ako permanentná alebo prerušovaná injekcia.

Intravenózne, zvyčajne 1-2 g / deň, ktoré sa delia 3-4 krát; maximálna denná dávka na 4 g alebo 50 mg / kg. V miernych - 250 mg 4-krát denne, s priemerným stupňom bola zvýšená na 500 mg ako 3 krát denne, s ťažkým udržať 500 mg, ale až 4 krát denne, keď sú podávané na kritickú štúdia 1g 3-4 krát denne.

Špeciálne aspekty antibiotickej liečby

Určitý vplyv vyvíja pH moču. Pre norfloxacín, aminopenicilíny, nitrofurány, kyselinu nalidixovú, zvýšená aktivita v kyslom prostredí (pH

Neodporúča sa (iba pre dôležité indikácie) tetracyklíny aminoglykozidy, ko-trimoxazol, nitrofurány.

účinnosť antibakteriálna liečba sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:

1. zavčas (48 až 72 hodín po prvom podaní antibiotika). Zníženie teploty, príznaky intoxikácie (slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy), zlepšenie subjektívnej pohody a funkcie obličiek; výskyt sterilného moču (podľa laboratórnych testov) častejšie 3-4 dni po začiatku liečby.
2. neskoro (po 14 až 30 dňoch od začiatku liečby). Žiadna recidíva horúčky, zimnica, do 2 týždňov po ukončení antibiotickej liečby; dosiahnutie negatívnych výsledkov analýzy moču na baktériách, zvyčajne 3-7. deň po ukončení antibiotickej liečby.
3. Konečný (po uplynutí 1 až 3 mesiacov). Ak nie sú opakované infekcie močových ciest a obličiek do 12 týždňov po ukončení liečby antibiotikami.

zároveň v schéme komplexnej liečby ochorenia sú zahrnuté protizápalová liečba, detoxikačná liečba (plazma, roztoky glukózy a fyziologického roztoku), heparín, malé dávky diuretík.

Po odstránení akútneho zápalu a odstránení mikróbov sa antibiotiká nahradia antibakteriálnymi látkami rastlinného pôvodu (Napr, kanefron).

V prípade opakovaných exacerbácií chronickej pyelonefritídy spočíva liečba pri častej zmene antibakteriálnych liekov (za 7-10 dní). Napríklad postupné priradenie Ampicilín - erytromycín - cefalosporíny - nitrofurány. Pod kontrolou testov moču (bakteriúria, leukocyturia).

Opakované kurzy antibiotická terapia je často potrebná v nasledujúcich 3-4 mesiacoch na pozadí recidívy choroby.

V každom prípade, nemôžete samočinne liečiť (antibakteriálna alebo tradičná medicína). Riziko komplikácií alebo nezvratné poškodenie funkcie obličiek je skvelé.

Vlastnosti používania antibiotík na pyelonefritídu

Pyelonefritída je jednou z najčastejších ochorení obličiek, s ktorou ste odkázaní na lekára. Toto ochorenie spôsobuje patogénnu mikroflóru, ktorá preniká do tela pacienta z močového mechúra alebo prietoku krvi. Z tohto dôvodu by liečba choroby mala zahŕňať vysokokvalifikovaného lekára, ktorý individuálne určil najefektívnejšie a najbezpečnejšie antibiotiká pre pyelonefritídu. Pri absencii primeranej liečby môže pyelonefritída mať nepriaznivé následky pre neskorší život pacienta.

Stručne o pyelonefritíde

Pyelonefritída je ochorenie obličiek so zápalovým vznikom, ktoré sa môže vyskytnúť tak vo forme primárnych, ako aj sekundárnych lézií. Najčastejšie je primárna forma ochorenia charakteristická akútnej pyelonefritíde. Sekundárna forma je ochorenie, ktoré sa vyvíja ako komplikácia iných patológií. Najcitlivejšie na túto chorobu:

• deti školy a dospievania;
• ženy vo fertilnom veku;
• mužov trpiacich patológiou močového systému (adenóm, prostatitis).

Pre prítomnosť zápalového procesu v obličkách môžu naznačovať takéto príznaky:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• zmeniť zvyčajnú slamovo-žltú farbu moču na zelenkastú alebo červenú;
• záchvaty nevoľnosti;
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• zimnica a horúčka;
• búšenie srdca a dýchanie.

Keď sa objavia prvé úzkostné príznaky, je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a nezaoberať sa samoliečbou.

Vlastnosti antibakteriálnej liečby zápalových ochorení obličiek

Vzhľadom na bakteriálny pôvod ochorenia je potrebné liečiť pyelonefritídu antibiotikami. S cieľom presne určiť, ktoré prípravky sa majú liečiť týmto ochorením, sa odporúča vytvoriť bakteriálnu kultúru moču stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotikum. Aby sa nestratil čas čakajúci na výsledky bakteriálnej očkovania, ošetrujúci lekár môže predpísať jedno zo širokospektrálnych antibiotík na liečbu pyelonefritídy.

Najčastejšie používané:

• piperacilíny sú početné moderné antibiotiká na liečbu pyelonefritídy, patriace do piatej generácie, v sieti lekární sú prezentované pod názvom Isipen, Pitsillin, Piprax;
• penicilíny - polosyntetických penicilínov lieky skupinu, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu močového systému vo forme tabliet alebo práškov pre vstrekovanie známeho ako je ampicilín, Penodil, Zetsu;
• cefalosporíny - pokročilé lieky štvrtej generácie, ktoré vykazujú široké spektrum aktivity, sú uvedené v siete lekární v roztoku na intravenózne alebo intramuskulárne použitie Tsefanorm, Tsepin, Tsefomaks;
• fluorochinolóny - antibakteriálne tretej a štvrtej generácie, ktoré sú zriedka používané na liečbu zápalových procesov v urológii, vzhľadom k vysokej toxicite liečivá (norfloxacín, levofloxacín, moxifloxacín);

• beta-laktámy - jeden z najefektívnejších liekov na antibiotickú liečbu, sú určené na intravenózne podanie Meropenemu, Doriprexu;
• levomiketín - veľká skupina antibiotík, ktorej aktívnou zložkou je levomitsetín, sú tieto lieky Nolitsin, Otomycin, Marmacetin.

Pyelonefritídy môžu byť predpísané také lieky ako Gentamicin, Amikacin, ktoré poskytujú dobrý protizápalový účinok, ale majú viac vedľajších účinkov vrátane čiastočnej alebo úplnej straty sluchu. Používajú sa vo výnimočných prípadoch.

širokospektrálne antibiotiká sú vždy ordinácii lekára s extrémnou opatrnosťou, pretože nie sú selektívne a pôsobia na všetky mikroorganizmy. Výberom z početného zoznamu liekov z pyelonefritídy lekár zvolí antibiotikum, ktoré spĺňa tieto požiadavky:

• mať minimálny toxický účinok na telo pacienta;
• majú výrazný antibakteriálny účinok;
• kombinovať s inými liekmi komplexnej liečby;
• sa vylučuje z tela hlavne močom.

Na stanovenie správnej liečby nefrolog používajú skoré a oneskorené kritériá, ktoré zahŕňajú:

• zníženie a normalizácia telesnej teploty;
• nie sú žiadne príznaky intoxikácie;
• normalizácia funkcie obličiek;
• zlepšenie klinických indikácií;
• absencia bolesti v obličkách a spodnej časti chrbta.

Najinformatívnejším a najdôležitejším kritériom pre správne zvolené antibiotikum na liečbu pyelonefritídy je absencia relapsu ochorenia do troch mesiacov po akútnom ataku.

Odporúčania na liečbu akútnych foriem ochorenia

Pri liečbe akútnej formy ochorenia je potrebné vedieť, ktoré antibiotiká pre tento typ pyelonefritídy budú najefektívnejšie. Výber lieku priamo závisí od typu patogénu:

• ak je ochorenie spôsobené E. coli, potom sú najúčinnejšie aminoglykozidy, fluorochinolóny a cefalosporíny, ktoré sú predpísané 7-10 dňovým kurzom;
• pri detekcii patogénneho mikroorganizmu, ako je Proteus, sa odporúča použiť gentamicín, nitrofurán, ampicilín;
• pri vystavení enterokokovým obličkám sa odporúča kombinovať gentamicín s ampicilínom alebo s vankomycínom s levomycetinom.

Pri liečbe akútnej pyelonefritídy sa choroba odporúča v nemocnici pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Všetky antibakteriálne lieky sa majú podávať parenterálne vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií, aby sa dosiahol rýchlejší terapeutický účinok.

Vlastnosti antibakteriálnych liekov

Komplexná liečba pyelonefritídy je zameraná na:

• potlačenie zápalového procesu v obličkách;
• patogénny účinok;
• preventívna antiretrovírusová liečba;
• imunokorektúru po ukončení antibiotickej liečby.

Na potlačenie zápalového procesu určte Ceftriaxon 1 g intramuskulárne alebo intravenózne, trvanie kurzu je 7-10 dní. Intravenózna injekcia gentamicínu z výpočtu 3-5 mg na 1 kg hmotnosti. Vo forme tabliet určite Augmentin 500 mg trikrát denne. Ďalším moderným a vysoko účinným liekom na pyelonefritídu, ktorý sa dá použiť pre deti a tehotné ženy, je Flemoklav Solutab. Je to polosyntetické antibiotikum, ktoré spĺňa všetky požiadavky lieku na vykonanie antibakteriálnej liečby. Dospelí určujú 625 mg trikrát denne.

Po ukončení antibiotickej liečby, ktorá trvá 7-10 dní, sa odporúča užívať lieky proti relapse. Na tento účel vymenujte Biseptol, Nitroxolín alebo 5-NOC. Na opravu imunitného systému sú predpísané imunomodulačné lieky, ktoré musia nevyhnutne predpisovať imunológovia. Z bezpečných prostriedkov s cieľom posilnenia imunity a udržania obličiek po antibiotikách je možné piť bylinný čaj z obličiek.

Všetky prípravky na komplexnú liečbu pyelonefritídy by mal byť predpísaný ošetrujúcim lekárom individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, celkové zdravie pacienta a typ pôvodcu ochorenia.

Možné komplikácie

Pri dlhodobom používaní antibiotík sa môže vyvinúť množstvo vedľajších účinkov a komplikácií:

• toxické účinky na obličky, pečeň a iné orgány;
• dyspeptické poruchy gastrointestinálneho traktu;
• individuálna neznášanlivosť lieku alebo jeho zložiek;
• vývoj hubových infekcií;
• komplikácie vo forme abscesu, hematómu, flebitídy s nesprávnym parenterálnym podaním lieku atď.

Pri správnej voľbe liečby drogovej závislosti pod dohľadom lekára a zdravotníckeho personálu, monitorovanie klinických parametrov krvi a moču, riziko komplikácií je znížené na minimum. Súčasne pacient má všetky šance na úplné vyliečenie ochorenia a prevenciu opakovaných exacerbácií.