Dôsledkom hnisavých infekcií v neskorom štádiu je obličkový absces: príčiny vývoja a možnosti liečby patologického procesu

Pyelonefritída

Absces - hnisavé tavné tkanivo, okolo krbu ktorého je kapsula spojivového tkaniva. Absces môže postihnúť rôzne orgány vrátane obličiek.

Obličkový absces je dôsledkom hnisavých chorôb obličiek, čo je ich extrémna forma. Abscesový kód pre ICD 10 je N15.1 Častejšie sa absces vyvíja na pozadí akútnej a atematóznej pyelonefritídy. Vzhľadom na podobnosť príznakov abscesu s inými hnisavými zápalovými infekciami je jeho diagnóza veľmi ťažká. Patológia neponúka konzervatívnu liečbu, vo väčšine prípadov sa rozhoduje o chirurgickom zákroku na zachovanie nielen zdravia, ale aj života pacienta.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Absces je dôsledkom infekcie. Vyvíja sa v prípade, že existujú neošetrené zápalové procesy:

  • atematózna pyelonefritída;
  • smaragd;
  • trauma močového traktu;
  • komplikácie po operáciách;
  • urolitiáza (zápcha v panve z kameňa).

V mieste, kde preniknú patogénne organizmy, začína zápalový proces. Ak to nie je náležite včasné, postupne sa vytvárajú malé pustuly. Toto je druh mobilizácie tela na boj proti infekcii. Zvyšuje sa vaskulárna priepustnosť. Tekutina z kapilár sa zhromažďuje v tkanivách obličiek a vytvára exsudát. Veľká akumulácia postihnutých buniek tvorí hnis, z ktorého sa vytvárajú karbunky alebo alveoly.

Bez správnej terapie začínajú tkanivá parenchýmu roztopiť pod vplyvom hnisu, vzniká absces. Asi 25% pacientov s pyelonefritídou má purulentnú formu manifestácie (vateróznej), keď sú obličky pokryté malými abscesmi.

Čo ak bolestia obličky a aké sú možné ochorenia? Máme odpoveď!

O norme ketónových teliesok v moči ao dôvodoch odchýlky hodnôt na tejto adrese.

Hnisavý proces sa môže obmedziť na oblasť obličkových papilov alebo sa rozšíri do blízkych oblastí, čím vznikne osamelý absces. Ak sú hnisavé zápaly iných orgánov (septická endokarditída, deštruktívna pneumónia), infekcia prenikne cez renálny parenchýma extrarenálnym spôsobom. Metastatický absces tela sa vyvíja. Existujú zriedkavé prípady viacerých a dvojstranných abscesov.

Keď sa hnisavý obsah dostáva do peritonea, vzniká peritonitída. Niekedy absces trvá chronickou formou, symptomatológia sa podobá nádoru v obličkách.

Klinické prejavy

Symptomatológia patologického procesu je veľmi podobná ostatným septickým chorobám, často je ťažké diagnostika v počiatočnom štádiu hnisavého abscesu. Známky naznačujúce poškodenie obličiek môžu byť ťažko zistené. Len 30-35% prípadov je správne diagnostikovaných s obličkovým abscesom.

Ak sa absces nereaguje na močovod, môže pacient nájsť iba symptómy všeobecného zápalu:

  • vysoká teplota;
  • triaška;
  • potenie;
  • zníženie tlaku;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • zlá chuť;
  • problémy s prietokom moču.

Rýchly vývoj symptómov je charakteristický pre akútny priebeh ochorenia. V prípade recidív v chronickej forme môže nastať mierne zvýšenie teploty, triaška.

Pri tvorbe abscesu na pozadí urolitiázy je vylučovanie moču výrazne obmedzené, ľudský stav sa neustále zhoršuje.

Klinický obraz má príznaky renálneho hnisavého zápalového procesu:

  • silné zimnice;
  • rýchly impulz;
  • pokles síl;
  • bolesť hlavy;
  • rýchle a hlučné dýchanie;
  • stála smäd;
  • vracanie;
  • obličková kolika a bolesť s rôznou intenzitou.

Pri dvojstranných abscesoch prichádzajú prvé príznaky zlyhania obličiek a septických intoxikácií:

  • opuch;
  • bledosť kože;
  • krv v moči;
  • oligoturiya;
  • pozitívny test Pasternatsky (bolesť obličiek počas palpácie, zvýšenie jej veľkosti).

Ak sa patologický proces rozvinie v oblasti obličiek, ktorá sa nachádza bližšie k prednému povrchu orgánu, môžu sa prejaviť príznaky "akútneho brucha".

diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia je jeho diagnóza ťažká v dôsledku absencie špecifických symptómov. Po prvé, lekár skúma pacienta, vyšetruje obličky. Pozitívny príznak pasternatského a detekcia erytrocytov pri analýze moču môže byť znakom hnisavých procesov v obličkách.

Krvný test môže preukázať leukocytózu, čo je nárast ESR, ak nie je narušený prejazd moču. Pri vylučovaní močom v krvi dochádza k závažnej anémii, hyperleukocytóze, hypoproteinémii. Analýza moču nemusí vykazovať významné zmeny. Dá sa nájsť bakteriúria, vysoké bielych krviniek, bielkoviny (ak dôjde k roztrhnutiu abscesu).

Na objasnenie diagnózy vykonajte ďalšie diagnostiky:

Urogram môže ukázať posunutie chrbtice v smere chorých obličiek, čo je nárast veľkosti tela. Existuje zovretie systému pohárika a panvy, ktoré obmedzuje mobilitu obličiek postihnutých abscesom a zhoršuje vylučovaciu funkciu orgánu.

Ultrazvuk s abscesom môže odhaliť pokles obličkových exkurzií, echogenicitu parenchýmu. Vonkajší obrys je nerovný, vydutie. CT určuje patológiu ako oblasť s nízkymi koncentráciami kontrastného materiálu parenchýmu vo forme dutín rozpadu. Štúdia poskytuje informácie o rozsahu šírenia lézie do blízkych tkanív.

Efektívne možnosti liečby

Ako liečiť absces? Liečba je stanovená lekárom na základe výsledkov analýzy, stavu patologického procesu. Ak chcete vyliečiť absces s liekmi, je takmer nemožné, jediný spôsob, ako sa zbaviť problému, je chirurgický zákrok.

Všeobecné zásady liečby abscesu:

  • Neutralizujte patogény, ktoré spôsobili zápal. Na tento účel sú predpísané antibiotiká (pred a po operácii).
  • Odstránenie hnisavého obsahu z obličiek. Operácia sa vykonáva s povinnou drenážou obličiek niekoľko týždňov.
  • Normalizácia odtoku moču. Ak sa proces močenia zlomí kvôli prítomnosti kameňov, súčasne s odstránením abscesu sa odstránia kamene.
  • Obnova po operácii - zahŕňa intravenóznu injekciu glukózy, infezolu, ako aj infúziu roztoku trisamínu a hemodezu, NaCl na detoxikáciu tela. Je nevyhnutné obnoviť vitalitu a posilniť imunitu, priradiť komplexy vitamínov a minerálov.

Operatívny zásah

Úlohou chirurgickej intervencie je dekompulácia vláknitej kapsuly, ktorá tlačí na tkanivá. Kapsula je úhľadne oddelená chirurgickým nástrojom a odstránená. Potom sa otvorí absces a ošetrená dutina sa ošetrí antiseptikom.

Pomocou odvodňovacích hadičiek a gumových tampónov urobte širokú drenáž retroperitoneálneho priestoru. Odvodnenie je potrebné na odstránenie hnisavého výlučku z obličiek. Pus by sa mal vyšetriť na patogény a ich citlivosť na antibiotiká. To pomôže predpísať účinnú antibiotickú liečbu. Ak došlo k ireverzibilným zmenám v obličkách, parenchým atrofný, môže sa uchýliť k nefrostómii - odstráneniu obličiek.

Pozrite sa na zoznam liekov slučiek - diuretiká a naučte sa pravidlá ich použitia.

Efektívne metódy na liečbu rakoviny močového mechúra u mužov sú zhromaždené v tomto článku.

Navštívte http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a dozviete sa o vlastnostiach užívania liekov na zápal močového mechúra u mužov.

Pravidlá stravovania a stravovania

Ak chcete urýchliť proces obnovy, musíte správne organizovať jedlo. Strava by mala byť jemná. Pri patologických stavoch obličiek je predpísaná liečebná tabuľka č.

Diéta by mala poskytnúť:

  • zníženie zaťaženia obličiek;
  • zníženie krvného tlaku;
  • eliminácia metabolických produktov z tela;
  • odstránenie napučania.

Je užitočné konzumovať varenú zeleninu, ovocie obsahujúce draslík, obilniny, chlieb bez soli. Je potrebné obmedziť používanie soli čo najviac, jesť 5-6 krát denne. Množstvo tekutiny by sa malo znížiť na 800 ml denne, aby sa neznížila koncentrácia použitých antibiotík.

Kontraindikované pri obličkových abscesoch:

  • múky so soľou;
  • bujóny;
  • fazuľa;
  • konzervovanie, marinády;
  • výrobky z klobás;
  • nakladaná zelenina;
  • greeny;
  • káva;
  • korenia.

Prognóza obnovy

Ak sa liečba začne včas, bol navrhnutý komplexný a správny prístup, vrátane operácie, potom je zaručená priaznivá prognóza, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je asi 7%. Ak sa operácia nevykoná, potom v 25% prípadov absces končí s postihnutím. Ďalší pacienti majú smrteľný výsledok.

Absces obličky: príznaky a liečba

Obličky absces - hlavné príznaky:

  • Bolesť chrbta
  • slabosť
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Srdcové palpitácie
  • Porucha spánku
  • zvracanie
  • zimnica
  • potenie
  • Krv v moči
  • Nízky krvný tlak
  • Silná smäd
  • Rýchle dýchanie
  • Bledá pokožka
  • Všeobecná pýcha
  • Zožltnutie kože
  • Sliznicová žltosť
  • Zožltnutie očnej membrány
  • Zväčšiť obličky
  • Pocit znechutenia z jedla

Obličkový absces je pomerne zriedkavé ochorenie charakterizované tvorbou obmedzenej oblasti zápalu plnenej purulentným infiltrátom. Patologické zameranie je oddelené od zdravých tkanív tohto orgánu granulačnou šachtou. Choroba je jednou z chorôb, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

V prevažnej väčšine prípadov pôsobí vzostupný faktor akútnej pyelonefritídy ako provokujúci faktor.

Okrem toho však tieto dôvody zahŕňajú:

  • trauma obličiek;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok na tomto orgáne;
  • urolitiáza.

Neexistujú žiadne klinické prejavy, ktoré by presne indikovali priebeh tejto konkrétnej choroby. Hlavné príznaky sú považované za silnú a ostrú bolesť v bedrovej oblasti, prudké zvýšenie teploty, nevoľnosť a vracanie.

Diagnózu môže vykonať lekár, ktorý je založený na údajoch z inštrumentálnych vyšetrení, vrátane ultrazvuku, MRI a CT postihnutého orgánu. Okrem toho sa laboratórne testy a starostlivé vyšetrenie pacienta zúčastňujú diagnostiky.

Liečba sa vykonáva iba chirurgicky a zahŕňa čiastočné alebo úplné vyrezanie poškodeného segmentu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z desiatej revízie má obličkový absces samostatnú šifru - kód ICD-10 je N15.1.

etiológie

Kauzálnymi činiteľmi abscesu nachádzajúcich sa v obličkách sú vždy patogénne mikroorganizmy - často sa nachádza zmiešaná mikroflóra, avšak často dominuje:

Hlavné príčiny ochorenia:

  • akútna, purulentná pyelonefritída;
  • abscessed carbuncle;
  • urogenitálna pyelonefritída;
  • urolitiáza;
  • prítomnosť anamnézy chirurgických zákrokov na obličkách;
  • metastázy onkológie v tomto tele;
  • zranenia alebo zranenia obličiek;
  • dlhodobé zistenie počtu v kalusovom a panvovom systéme;
  • aktívna fúzia hnisavých ohnisiek, vyskytujúca sa na pozadí nedostatočnej liečby žalúdočnej pyelonefritídy.

Hlavná riziková skupina zahŕňa:

  • Ženské predstaviteľky v období nosenia dieťaťa;
  • pacientov trpiacich diabetes mellitus;
  • osoby s primárnym alebo sekundárnym stavom imunodeficiencie.

Absces obličiek má nasledujúcu patogenézu:

  • prostredie patologickej dutiny granulačnou šachtou - táto forma je ľahšie vyrezaná chirurgickými prostriedkami;
  • akumulácia veľkého množstva hnisu v kortikálnej oblasti - v prípadoch jeho pretrhnutia nastane infekcia vedúca k vzniku purulentnej parainfrózy;
  • odtok hnisavého výlučku do renálnej panvy je eliminovaný operáciou;
  • výstup z abscesu do peritonea, ktorý je plný peritonitídy;
  • prechod ochorenia na chronickú formu, zatiaľ čo klinický obraz vo fáze exacerbácie bude podobný príznakom akútneho úniku.

Treba poznamenať, že ochorenie má vždy jednostrannú povahu - súčasné zapojenie do patológie ľavej a pravej obličky sa zaznamenáva len v ojedinelých prípadoch. Všimnite si, že bilaterálny priebeh ochorenia môže byť len prostredníctvom inštrumentálnych postupov, medzi ktoré patrí CT a ultrasonografia.

symptomatológie

Vzhľadom na skutočnosť, že choroba nemá špecifické klinické príznaky, je správna diagnóza stanovená len pre všetkých 3 pacientov, ktorí požiadali o kvalifikovanú starostlivosť pri najčastejších prejavoch.

Preto príznaky obličkových abscesov sú nasledovné:

  • prudké zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac;
  • najsilnejší chlad;
  • zvýšené potenie;
  • zníženie krvného obrazu;
  • zvýšená srdcová frekvencia a dýchacie pohyby;
  • slabosť tela;
  • averzia k jedlu;
  • porucha spánku;
  • výskyt bolesti v dolnej časti chrbta;
  • odtok moču je nevýznamne narušený a nespôsobuje chorobnosť;
  • nevoľnosť sprevádzaná častým a hojným vracaním;
  • slabosť;
  • konštantná smäd.

Pri bilaterálnom poškodení obličiek symptomatológia zahŕňa:

  • bledosť kože;
  • silný opuch;
  • výskyt krvných nečistôt v moči;
  • zníženie denného objemu vylúčeného moču;
  • ikterus kože, viditeľné sliznice a skléra;
  • zvýšenie veľkosti obličiek, ktoré sa dobre prejavuje v palpácii, CT alebo inými inštrumentálnymi postupmi.

Chronický patologický proces je reprezentovaný len miernym zvýšením telesnej teploty a zimnica.

Pre deti a dospelých budú klinické prejavy identické, avšak je potrebné poznamenať, že u malých pacientov sa ochorenie vyvíja rýchlejšie a ťažšie.

diagnostika

Na diagnostiku "obličkového abscesu" môže mať len skúsený lekár na základe výsledkov inštrumentálnych vyšetrení. Napriek tomu by diagnostický proces mal mať komplexný prístup a zahŕňal laboratórne testy a manipulácie vykonávané priamo nefrologom.

Prvá etapa diagnostiky:

  • zoznámenie sa s históriou ochorenia s cieľom stanoviť najpravdepodobnejší etiologický faktor pre konkrétneho pacienta;
  • zhromažďovanie a analýza životnej histórie;
  • simultánne palpovanie prednej steny brušnej dutiny a pása - zistiť zmeny veľkosti obličiek na väčšej strane;
  • posúdenie stavu kože, slizníc a skléry;
  • meranie teploty, krvného tlaku, srdcovej frekvencie a rýchlosti dýchania;
  • počúvanie pacienta s phonendoskopom;
  • podrobný rozhovor s pacientom o získaní kompletného obrazu o priebehu ochorenia klinikom.
  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • biochémia krvi;
  • PCR test;
  • meranie denných objemov vylúčeného moču;
  • analýza moču od Nechiporenka.
  • Ultrazvuk postihnutého segmentu;
  • revízia urografie;
  • CT obličiek;
  • vylučujúca urografia;
  • retrográdna pyelografia;
  • MRI;
  • izotopová scintigrafia;
  • Röntgenové lúče;
  • dopplerografiu renálneho cievneho systému.

liečba

Obličkový absces sa lieči iba chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

  • otvorenie vláknitej kapsuly;
  • pitva abscesu;
  • vyčistenie abscesovej dutiny z hnisu a umývania antiseptickými roztokmi;
  • zriadenie drenáže.

Pri výraznom poškodení chorého orgánu sa vykoná jeho úplná excízia - nefrektómia.

Spolu s operačnou technikou zahŕňa aj liečba antibakteriálnymi liekmi.

Liečba s ľudovými prostriedkami je bezmocná alebo môže zhoršiť problém.

Profylaxia a prognóza

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ako je obličkový absces, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • prevencia zranení alebo zranení obličiek;
  • trvalé posilňovanie imunity;
  • včasná diagnostika a liečba akýchkoľvek patologických, etiologických faktorov;
  • pravidelný dohľad na lekára a absolvovanie ročných preventívnych vyšetrení v zdravotníckom zariadení, ktoré zahŕňajú nielen návštevy všetkých špecialistov, ale aj prechod ultrazvuku, MRI a CT.

Oblička po abscese nie je obnovená - z tohto dôvodu je zobrazené chirurgické odstránenie chorého orgánu. Všeobecne platí, že patológia má nepriaznivú prognózu, pretože nie je eliminovaná konzervatívnymi metódami. Ak sa liečba neuskutoční, potom je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vysoká.

Ak si myslíte, že máte Obličkový absces a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: nefrolog, terapeut, pediatr.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Hyponatrémia je najčastejšou formou narušenia rovnováhy vody a elektrolytov, keď nastane kritické zníženie koncentrácie sodíka v krvnom sére. Ak neexistuje včasná pomoc, pravdepodobnosť smrteľného výsledku nie je vylúčená.

Horúčka s neznámym pôvodom (syntetický LNG, hypertermia) je klinický prípad, v ktorom je zvýšená telesná teplota vedúcim alebo jediným klinickým znakom. Táto podmienka je indikovaná, ak hodnoty pretrvávajú 3 týždne (u detí dlhších ako 8 dní) alebo viac.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Zápal obličiek je ochorenie charakterizované progresiou zápalu v miskovom panvovom aparáte, glomerulách, tubuloch a obličkových cievach. Táto choroba sa rovnako týka žien i silnejšieho pohlavia. Nie je vylúčené vznik zápalu obličiek a detí z rôznych vekových skupín. Ako príčinný činiteľ sú podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré žijú v ľudskom tele.

Chronická duodenitída je ochorenie dvanástnika, pri ktorom je narušená štruktúra orgánu a jeho horná vrstva je vyčerpaná. Často sa prejavuje v dôsledku priebehu iných zápalových procesov v orgánoch tráviaceho traktu alebo môže dôjsť z podvýživy. Pretože porucha je chronická, strieda sa s obdobiami exacerbácie a odvykania symptómov. To je dôvod, prečo musíte podstúpiť dlhodobú liečbu a držať sa špeciálnej stravy po celý život.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Obličkový absces

Nechajte odpoveď 1,763

Pri takých ochoreniach, ako je urolitiáza a zápal orgánových tkanív, sa môžu objaviť komplikácie. Jedným z nich je obličkový absces. Takýto vážny následok je charakterizovaný tvorbou abscesov v tkanivách orgánu z dôvodu nedostatočnej starostlivosti o zdravie a potrebnej liečby. V dôsledku toho sa človek stáva zdravotne postihnutým alebo zomiera. Našťastie sa táto choroba veľmi zriedkavo diagnostikuje.

Popis patológie

Slovo "absces" znamená absces alebo absces. Preto s touto patológiou na obličkách vzniká ohnisko zápalu, na ktorom sa časom vyvíja absces. Obličkový parenchýma sa otáča, miesto zasiahnuté zápalom sa naplní hnisom. Absces samotný je jasne lokalizovaný, obmedzený bariérou granulátu (jazvy) a nerozšíri sa po celej oblasti obličiek.

Absces je miestom hnisania s jasne definovanými obrysmi vo forme granulovaného tkaniva.

Abscesy na obličkách môžu byť niekoľko. To zhoršuje situáciu a znižuje šance na obnovu. Pitva ukazuje, že v tomto prípade je oblička pokrytá malými otvormi s jasnými hranicami. Keď sa na orgán pôsobí tlak, z otvorov vyteká hnis. Ak vezmeme do úvahy príčiny choroby možno tvrdiť, že väčšina pacientov sám pripúšťa jej vývoj a priviesť sa do bodu, kedy postihnutý orgán už nie je schopný plniť svoje funkcie a sám seba zničí.

Hlavné dôvody

Hlavnou príčinou vredov na obličkách je infekcia. Je to dôsledok toho, že sa do tela dostáva infekcia pyelonefritída (zápal obličkovej panvy). Toto je najčastejšia urologická choroba. Ak nie je potrebná žiadna liečba, ochorenie sa vyvinie na hnisavú pyelonefritídu a potom sa vyskytne absces. Zapálená oblička začne hniť.

Niekedy sú príčinou obličkových abscesov zranenia obličiek a močových ciest, zavedenie intravenóznych liekov. V zriedkavých prípadoch sa patológia vyskytuje ako komplikácia po operácii obličiek alebo urolitíze. Prichádzajú do obličiek, nebezpečné mikroorganizmy vyvolávajú zápal. Stojí za zmienku, že v počiatočnej fáze zápalu sa vytvrdzuje s liekmi, a preto okrem príčinu infekcie a pyelonefritída, príčinou abscesu je nedbalý prístup k vlastnému zdraviu.

Symptómy ochorenia

Obličkový absces sa vyznačuje príznakmi podobnými prejavom akútnej pyelonefritídy. Ak nie je narušený odtok moču, na začiatku ochorenia sa zvýši telesná teplota pacienta, objaví sa zimnica a pocení sa zvyšuje. V dolnej časti chrbta, v oblasti miesta obličiek, človek cíti tupú bolesť. Potom existujú známky všeobecnej intoxikácie:

V prípade, že močenie je ťažké z dôvodu urolitiázy alebo prítomnosti nádoru, absces obličiek sa javí inak, situácia sa zhoršuje. Existuje silný chlad a hektická teplota - kolísanie telesnej teploty je 3-5 ° C. Rast a rýchly pokles teploty sa opakujú niekoľkokrát denne. Potom existujú príznaky sepsy (infekcia krvi). Pri palpácii spôsobuje prítlak na obličku bolesť. Oblička je zväčšená palpáciou. Ak je absces umiestnený na prednej strane orgánu, potom je postihnutá peritoneálna oblasť, existujú príznaky peritonitídy (zápal peritonea).

Diagnóza obličkového abscesu

Vzhľadom na podobnosť príznakov abscesu a pyelonefritídy sa v priebehu operácie náhodou vyskytli vredy na obličkách. Preto, aby sme presne určili skutočný stav vecí, je potrebné aplikovať určité diagnostické metódy:

Spôsoby liečby

Existuje niekoľko spôsobov liečenia tejto patológie:

  • Konzervatívny. Zahŕňa používanie liekov a rastlinnej medicíny. Je najmenej účinná (75% pacientov s touto metódou liečby zomrie).
  • Používanie antibiotík intravenózne.
  • Perkutánna drenáž punkcie. Bez vykonania plnohodnotnej operácie sa drenáž odstráni z postihnutých oblastí obličiek. Zvážte analýzu, aby ste zistili citlivosť infekcie na antibiotiká. Odtoky sa neustále premyjú soľným roztokom. Vhodný na liečbu malých abscesov s tenkým obsahom tekutín.
  • Chirurgická intervencia. Liečba touto metódou je najúčinnejšia. Používa sa častejšie ako iné.
Späť na obsah

Pokrok operácie

Okamžite sa odstráni vláknitá kapsula orgánu (tenká membrána, v ktorej sa nachádzajú obličky). Kapsula sa nepretiahne, preto sa zapálenou, opuchnutou obličkou stlačí kvôli nej. Chirurg odreže túto kapsulu zospodu a jemne ju odstráni. Po tomto sa absces otvorí priamo, dutina sa vyčistí od hnisu a dezinfikuje. Po ukončení operácie sa odvádza drenáž. S pomocou drenáže z obličiek bude hnis. Vzorka hnisu sa odoberie na analýzu na určenie infekcie, ktorá spôsobila ochorenie a jej náchylnosť na antibiotiká. Kvôli tomuto výskumu budú v konkrétnom prípade predpísané najúčinnejšie lieky.

V prípade, že močenie pacienta je narušené kameňmi v močovej trubici a stav umožňuje v priebehu operácie problém vyriešiť súčasne - kamene sa odstránia. Takže príčina infekcie v močovej sústave je eliminovaná. Ak sa obe otázky nedajú vyriešiť počas jednej operácie (stav pacienta neumožňuje), odloženie kameňov sa odloží. Pri odtoku moču sa vykonáva drenáž renálnej panvy (nefrofiorickej). Po stabilizácii pacienta (po približne 2 mesiacoch) sa vykoná operácia na odstránenie kameňov. Ak dôjde k vážnemu poškodeniu obličiek v dôsledku hnisania a došlo k nezvratným zmenám, je odstránená. Potom sa uskutoční antibiotická liečba a odstránia sa príznaky intoxikácie.

Prognóza a prevencia

Pri konzervatívnej liečbe sú šance na úspešné zotavenie malé. Bohužiaľ, 75% prípadov končí smrteľným výsledkom. Ak bola operácia vykonaná včas, prognóza je priaznivá. Je potrebné kombinovať chirurgickú intervenciu a konzervatívnu terapiu. Ak však pacient požiadal lekársku pomoc príliš neskoro a obličky prešli nezvratnými zmenami, dokonca aj operácia nepomôže.

Prevencia je jednoduchá - monitorujte svoje zdravie. Absces z obličiek je lepšie nepriznať, než liečiť neskôr. Ak máte akékoľvek ochorenia močového mechúra, potrebujete konzultovať s lekárom a presne dodržiavať jeho pokyny: užívajte predpísané lieky, dodržiavajte strave, aplikujte fytoterapiu. To platí pre všetky infekčné ochorenia, ktoré nás najmä "zaútočia" v chladnej sezóne. Infekcia sa môže "usadiť" v tele a začať sa rozvíjať kdekoľvek existujú problémy, napríklad v obličkách za prítomnosti chronickej pyelonefritídy. Ak máte akékoľvek príznaky akejkoľvek choroby, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Absces obličiek: príčiny, príznaky, zásady liečby

Dôsledky nesprávneho liečenia pyelonefritídy, urolitiázy sú veľmi ťažké. Napokon môže dôjsť k abscesu obličiek. Takáto patológia nepodlieha konzervatívnej liečbe, aj keď sa užívajú drahé a účinné lieky (pravdepodobnosť smrteľného výsledku je 75%). Príčiny obličkového abscesu sú veľa a nie je ľahké ju včas identifikovať, pretože príznaky sú v podstate rovnaké ako pri akýchkoľvek hnisavých zápalových ochoreniach. V každom prípade je potrebné prísne dodržiavať zásady liečby, inak ochorenie vedie k sepse, bakteriologickému šoku a smrti pacienta.

Príčiny vzniku abscesu

Keď sa infekcia dostane do obličiek, začne zápal, bunky sú poškodené a telo sa mobilizuje na boj proti infekcii. Výsledkom je zvýšená vaskulárna permeabilita. Tekutina z kapilár prechádza do tkaniva, takže exsudát sa objaví v obličkách. Ak je v ňom veľa buniek - je to hnis, potom sa objavia alveoly alebo karbunky. V budúcnosti sa stav pacienta zhoršuje tavením parenchýmu, vznikom abscesu. Vznikajú z dôvodu:

  1. Nesprávne liečenie akútnej pyelonefritídy. V 25-30% pacientov vyvinúť purulentná formu choroby, ktorá sa vyskytuje vo forme apostematoznoy (bud pokrytý malými pľuzgieriky) alebo smaragd obličiek. V extrémne zriedkavých prípadoch tvoria tieto ohniská absces (s fúziou alveolov alebo abcesom karbunky).
  2. Dôsledky urolitiázy. Vonkajšie ohniská sa vytvárajú kvôli nahromadeniu v panve obličiek z kameňa alebo po chirurgickej liečbe. stav Pooperačné pacienta je veľmi ťažká, môže byť vytvorená močovej fistuly, a je príčinou týchto porúch sú často ďalšie pacient (diabetes, poruchy imunity), oneskorené ošetrenie odborníkom.
  3. Poranenie obličiek. Infekcia, nečistoty sú zaznamenané v parenchýme a okamžite sa vyvinie hnisavé zaostrenie.
  4. Extra infekčná infekcia. Hnisavé ochorenia (pľúca, srdce), patogén preniká tkanivo obličiek, takže vyvíja metastatického absces.

Bez ohľadu na to, ako sa infekcia dostala do obličiek, ak sa tam objaví absces, je potrebná naliehavá operácia. Tu je len potrebné, aby diagnostika bola presná a včasná. A pre daného pacienta, kedy by sa sami liečiť (bylinky a pilulky potom nemožno uložiť) prvé príznaky ochorenia, a volajte lekára.

Známky vývoja abscesu

Príznaky obličkových abscesov sú rovnaké ako pri bežnej akútnej pyelonefritíde. Podľa jedinej sťažnosti pacienta je možné vykonať presnú diagnózu, ale až po operácii. Mali by ste však venovať pozornosť určitým príznakom, aby ste včas poslali pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Ak nie je narušený odtok moču, pacienti sa sťažujú na:

  • prudké zvýšenie teploty;
  • bolesť chrbta;
  • búšenie srdca a dýchanie;
  • smäd;
  • sucho v ústach;
  • bolesť hlavy, nevoľnosť alebo vracanie (v dôsledku intoxikácie).

Pri príznakoch podobných akútnemu hnisavému zápalu dochádza k abscesu, ak je narušený prechod moču. pacient:

  • vysoká horúčka (39-41 ° C) s zimnicami;
  • bolesť v obličkách;
  • ťažká intoxikácia;
  • bolesť pri močení.

Ak je absces obličiek bilaterálny, pacient je v mimoriadne závažnom stave. Patológia sa prejavuje ako príznaky ťažkej intoxikácie, zlyhania obličiek.

Všetky tieto sťažnosti sú typické pre rôzne zápalové ochorenia a dokonca aj pre apendicitídu. Napríklad, ak je absces na prednej ploche, príznaky podráždenia peritonea budú jasne vyslovené. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie. Okrem toho, že je potrebné odovzdať rôzne analýzy krvi a moču, odporúčame:

Najspoľahlivejšou metódou je počítačová tomografia. Na obrázkoch CT sú abscesy zreteľne viditeľné vo forme zaoblenej, priehľadnej formácie. Táto metóda odhaľuje nahromadenie tekutín vnútri a peripoint, či existuje plyn v dutine abscesu. Tieto údaje sú potrebné na stanovenie cesty infekcie do obličiek a tiež na výber optimálneho operatívneho prístupu. A len po presnej diagnóze je predpísaná terapia.

Zásady liečby

Odstráňte absces sám antibiotiká je nemožné, ale stále je potrebné brať od prvého dňa choroby. Základné princípy liečby abscesom:

  1. Zničenie patogénnych mikroorganizmov. Priraďte antibiotiká. Musia sa užívať pred a po operácii. Pôvodne predpísané lieky pôsobiace na rôzne kmene mikroorganizmov (fluorochinolóny, penicilíny). A až po zachytení hnisavého obsahu počas operácie sa vykonala mikrobiologická štúdia, odporúčajú sa antibiotiká pôsobiace na identifikovaný patogén.
  2. Odstránenie hnisu z obličiek. Je potrebná naliehavá operácia a telo sa musí odčerpať počas 2 až 6 týždňov (v závislosti od závažnosti ochorenia). Ak absces vychádza z primárnej purulentnej pyelonefritídy, je dostatočné na vyprázdnenie obličiek perkutánnou punkciou. V závažnejších prípadoch sa odporúča vykonať cystickú operáciu, ak je to možné, uchovávanie orgánov. Zahŕňa lumboterapiu, renálnu revíziu, drenáž. Pri extrémne ťažkej lézii sa vyžaduje nefrektómia (úplné odstránenie orgánov).
  3. Normalizácia prechodu moču. Ak je odtok vyplynutý z vytvorených kameňov, odstránia sa, ak to nepoškodí pacienta. Keď sa nachádzajú v hornej tretine močovodu, operácia sa vykonáva súčasne. Otvárajú kapsulu obličiek, umyjú ju antiseptikom a odstránia kameň. Keď sa kamene nachádzajú v strednej časti, sú jemne tlačené smerom hore, alebo sú vyzdvihnuté a odstránené špeciálnym nástrojom. Ak je prístup k formáciám obmedzený, operácia sa vykoná neskôr (za 2 mesiace).
  4. Obnova nákladov na energiu. Pacientovi sa intravenózne injekčne podá roztok glukózy, infezolu.
  5. Detoxifikácia tela, inak existuje vysoká pravdepodobnosť septického šoku. Infúzia sa zavádza hemódami, trisamínom, fyziologickým roztokom, prednizolónom.
  6. Obnova metabolizmu dusíka, zlepšenie mikrocirkulácie. Priraďte anabolické hormóny, trental, heparín.
  7. Stimulácia imunity a rekonštitučná terapia. Priraďte komplex vitamínov a minerálov.

Vďaka operácii je hnis odstránený. V budúcnosti zničiť mikroflóru, obnoviť telo po vážnej chorobe, chirurgickom zákroku, uchýliť sa k liečbe. Iba to nestačí na plnohodnotnú liečbu. Ak sa pacient nedrží šetriacej stravy, proces obnovy sa výrazne oneskorí. S obličkovým abscesom odporúčame ošetrenie tabuľkou číslo 7a. Strava je vybraná tak, aby:

  • zníženie zaťaženia obličiek;
  • vylučovanie metabolitov z tela;
  • zníženie krvného tlaku;
  • odstránenie opuchu.

Pacient by mal byť konzumovaný:

  • vyčistená alebo varená zelenina;
  • ovocie obsahujúce draslík;
  • obilniny (lepšia pohánková kaša s mliekom);
  • bezmiečny chlieb;
  • cukor nie viac ako 70 g denne;
  • maslo až do 30 g.

Jedlo by malo byť rozdelené, nemôžete používať stolovú soľ. Tekutiny potrebujú 600-800 ml denne. Nemali by ste zneužívať bylinné čaje. Ak budete piť príliš veľa, zníži sa koncentrácia antibiotík, budú menej účinné a to je plné vážnych komplikácií.

Keď je renálna insuficiencia znížená, používanie bielkovín (nie viac ako 25 g denne), ale spotreba glukózy sa zvyšuje (na 150 g denne).

Keď je obličkový absces zakázaný:

  • bežný chlieb a iné výrobky z múky, v ktorých sa pridáva soľ;
  • vývary, polievky;
  • fazuľa;
  • salámy;
  • konzervované potraviny;
  • syr;
  • marinovaná, nakladaná zelenina;
  • zelenina (najmä šťava, špenát, karfiol);
  • zmrzlina;
  • prírodná káva;
  • minerálna voda s vysokým obsahom sodíka.

Tiež nepridávajte korenie do riadu.

Ak nezačnete komplexnú liečbu včas, vrátane chirurgického zákroku, môže sa hnis preraziť cez obličky, spôsobiť paranefritídu alebo do peritonea. Choroba je často sprevádzaná sepsou a vedie k smrti pacienta. Vďaka správnej taktike liečby, času operácie je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s obličkovým abscesom nízka (až 7,9%). Ak je terapia neúčinná a pacient odmieta chirurgický zákrok, pravdepodobnosť postihnutia je 25%. Zdá sa, aké málo, len vo všetkých ostatných prípadoch choroba končí nie s oživením, ale so smrťou.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Obličkový absces je mimoriadne závažné ochorenie. Našťastie vzhľadom na skutočnosť, že na diagnostiku sa používajú moderné inštrumentálne metódy a na liečbu sa používajú účinné lieky, je pravdepodobnosť ich vývoja extrémne nízka (2-3%). A aj keď vznikla taká patológia, nemali by sme očakávať, že staré národné recepty samy osebe pomôžu. Koniec koncov, ak neuskutočníte operáciu včas, potom nie je nádej na priaznivý výsledok. Preto, keď sa objavia príznaky choroby, mali by ste sa obrátiť na špecialistu - urologa, nefrologa, chirurga.

Zriedkavé ochorenie - obličkové abscesy

Obličkový absces je jednou z foriem akútnej hnisavé pyelonefritídy, ktorá je v lekárskej praxi zriedkavá. Patológia je sprevádzaná hnisavým roztavením tkanivovej štruktúry obličiek.

dôvody

Vyvoláva takéto porušenie baktérií, ktoré prenikajú do orgánov obličiek v dôsledku infekcie močových ciest. Predpokladá sa, že to je nákaza, ktorá je hlavným vinníkom v tom, že existuje absces obličiek.

Jej vývoj môže vyvolať komplikácie vyplývajúce v pooperačnom období, intravenózne užívanie drog, diabetes, zranenia močových ciest a hnisavé pyelonefritída, pričom liečba nedosiahla logickému záveru, a bol prerušený z rôznych dôvodov.

V miestach, kde je infekcia koncentrovaná, sa spočiatku objaví zápalový proces, počas ktorého sa vytvorí množstvo rozptýlených pustúl. Následne sa tieto pustuly spájajú a tvoria jedno purulentné zameranie.

Obličky absces často dochádza v dôsledku mechanického poškodenia parenchýmu, kedy v dôsledku infekcie rany preniká. V lekárskej praxi je často často absces po nôži zranenia pacienta v oblasti obličiek.

Tiež príčinou abscesu môžu byť komplikácie močovej pyelonefritídy. V tomto prípade baktérie tiež infikujú parenchým, prenikajúc do neho z panvy obličiek cez papillu.

Po dosiahnutí parenchýmu sa infekcia nielen vyvíja, ale začne aktívne ovplyvňovať jej tkanivá a vyvoláva ich hnisavé topenie.

Existujú aj prípady, kedy absces obličiek dochádza v dôsledku infekcie z iného orgánu, ktorý sa zameral hnisavý zaostrenie.

Najmä pri deštruktívnej pneumónii môžu baktérie s krvným alebo lymfatickým prietokom preniknúť do obličiek a spôsobiť hnisavý zápalový proces.

príznaky

Príznaky abscesu sú podobné príznakom akéhokoľvek ochorenia sprevádzaného zápalovým procesom. Pacient rýchlo zvyšuje telesnú teplotu, ktorej hodnota môže dosiahnuť 39 až 40 stupňov.

Podmienka sa zhoršuje, je sprevádzaná najsilnejším chladom, zvýšeným pulzom, dýchavičnosťou, bolesťami hlavy.

Vzhľadom na to, že dochádza k porušeniu krvného obehu a prietoku lymfy, ako aj k stlačeniu opuchnutého tkaniva, sa v bedrovej oblasti vyskytujú silné bolesti.

Vedenie palpácie postihnutých obličiek alebo odbočovanie s okrajom dlane v bedrovej oblasti, bolesť okamžite zintenzívni.

Na zmiernenie bolesti si pacienti vyberú pozíciu, v ktorej bolestivé pocity zostávajú nudné.

Najčastejšie pacient vytiahne ohnutú nohu do žalúdka, jeho ďalšie nútené predĺženie opäť vyvoláva pocit ostrých bolestí.

Výsledkom zanedbanej formy patológie je bakteriúria a leukocytúria.

Pri otvorení nadmerné hromadenie hnisavého abscesu, a jej obsah sa začínajú objavovať z hnisavých ložísk, niekedy absces prenikajúce do dutiny brušnej, pričom potom chronický priebeh simulujúce nádorov v obličkách.

Bohužiaľ, v prípade, že absces zasiahla súčasne obe obličky alebo pacientov stav je komplikovaný kvôli porušeniu odtoku moču pri obličkových kameňov ochorení, dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, tachypnoe, vracaním a smädom.

Okrem toho existujú príznaky renálnej a hepatálnej insuficiencie a závažná septická intoxikácia.

Potvrďte podozrenie a diagnostiku po diagnostike. Na urograme, ak je absces obličiek, dochádza k zakriveniu chrbtice, ako aj k zvýšeniu veľkosti obličkových orgánov.

Vylučovací urograf fixuje pokles funkcie obličiek, stláčanie kalicha a panvy orgánu.

Počítačová tomografia ukazuje lokalizáciu hnisavých zameranie a ultrazvuku zistí koncentrácia hnisu okolo obličky.

liečba

Absces obličiek nepodlieha liečbe liekom, ak sa zistí, že sa vykonáva iba pohotovostná operácia.

Počas operácie sa otvorí absces. Po očistení postihnutej oblasti z hnisu sa vykoná antiseptická liečba. V záverečnej fáze je nainštalovaná drenáž.

Hnuteľný obsah sa posiela na laboratórnu diagnózu.

Vykonanie bakteriologickej štúdie pomáha stanoviť správnu diagnózu, identifikovať rôzne mikroorganizmy a vykonať test citlivosti na rôzne antibiotiká, aby sa zabezpečila následná účinná liečba.

Ak sa mierne zhorší prechod moču, lekári vytvoria nefrostómiu. Pooperačné obdobie sprevádza nevyhnutne intenzívna liečba, ktorá pozostáva z antibakteriálnej a detoxikačnej liečby.

Keď obidve obličky sú náchylné na purulentný absces, lekári nasmerujú svoje pôsobenie na obidve obličky súčasne. Operácia môže byť nielen kavitárna.

Moderná medicína má rôzne možnosti, ktoré umožňujú šetriť chirurgické zákroky.

Najmä pri liečbe abscesu sa uprednostňuje perkutánna prepichnutie, v prípade brušnej operácie, vo výnimočných prípadoch.

V najvážnejších prípadoch, keď parenchým prechádza hlbokými zmenami, sa oblička odstráni.

Bohužiaľ, napriek všetkým snahám lekárov sa stane, že pacient umieral kvôli predčasnému podaniu lekárskej pomoci, keďže percento úmrtí spôsobených obličkovým abscesom je v súčasnosti pomerne vysoké.

Obličkový absces - purulentný zápal parenchýmu

Absces - purulentný zápal tkaniva, v ktorom sa tkanivá roztavia a vznikne dutina plná hnisu. Vytvorte absces v akejkoľvek tkanive: podkožné tkanivo, kosti, svaly a vnútorné orgány, vrátane obličiek. Príčinou choroby sú pyogenické baktérie, ktoré vstupujú do tela.

Obličkový absces

Obličkový absces - obmedzený purulentný zápal, pri ktorom sa rozpadá - parenchým sa topí a na poškodenom mieste sa tvorí hnisavá dutina. Dutina je obklopená granulačnou šachtou, ktorá zabraňuje prenikaniu hnisu do zdravých tkanív.

Choroba sa považuje za formu akútnej hnisavého pyelonefritídy, našťastie veľmi zriedkavé. Tiež príčinou môže byť abscessing carbuncle - purulentná nekrotická lézia, alebo infekcia z iných zápalových ložísk - napríklad pri deštruktívnej pneumónii. Nakoniec sa baktérie môžu dostať z zapáleného močového traktu.

Liečba liečiva prakticky nepodlieha lekárskej liečbe. Keď je zistená choroba, zvyčajne sa vykoná operácia.

Kód ICD 10 pre chorobu - N15.1.

dôvody

Na "pripravenom" mieste orgánu sa vyvinie purulentná infekcia. Zvyčajne dochádza k nekróze miesta v dôsledku ischémie a potom po infekcii vzniká hnisavá dutina. V tomto prípade zápal prechádza do abscesu.

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne primárne ochorenia:

  • Akútna hnisavá pyelonefritída - serózny alebo purulentný zápalový proces. V skutočnosti druhá forma je absces. Jednotlivé pustuly, ktoré sa vyskytujú pri pyelonefritíde, sa spájajú a tvoria veľkú dutinu v objeme.
  • Abscesná karbunka - to znamená pripojenie infekcie k už existujúcemu hnisavému procesu.
  • Urogenná pyelonefritída - baktérie vstupujú do obličiek cez obličkovú papilu.
  • Urolitiáza a odstránenie kameňa môže spôsobiť absces.
  • Metastatické abscesy - v tomto prípade infekcia prechádza do obličiek krvou z pľúc alebo srdca.
  • Prípady sú opísané, keď príčinou ochorenia bola nožná rana orgánu.

Zvyčajne absces postihuje jednu obličku, obojstranný zápal (vľavo alebo vpravo) je zriedkavý.

Na fotografii oblička s abscesom

patogenézy

Choroba sa môže rozvíjať rôznymi spôsobmi av niektorých prípadoch je možné urobiť bez chirurgického zákroku:

  • Dutina je obklopená granulačnou šachtou - táto forma je relatívne stabilná a ľahšie sa chirurgicky ošetrí.
  • Pri nahromadení nadmerného množstva hnisu do kortikálnej oblasti dôjde k pretrhnutiu dutiny dutiny a ku kontaminácii periférneho tuku. V tomto prípade absces vedie k hnisavému parainfritu.
  • Pus z dutiny môže vstúpiť do renálnej panvy - táto možnosť vedie k vyliečeniu bez operácie.
  • Absces môže vstúpiť do brušnej dutiny - v tomto prípade sa vyvinie peritonitída.
  • Absces môže mať chronickú formu. Jeho príznaky sú identické s príznakmi nádoru v obličkách.

Absces obličiek a peritonitída v dôsledku disekcie abscesu môže spôsobiť sepsu - generalizované infekčné ochorenie krvi. Rozširovanie sepsy je spôsobené rôznymi dôvodmi - od porušenia imunoreaktivity až po zlú voľbu farmakoterapie.

Príznaky a symptómy

Choroba je diagnostikovaná s veľkými ťažkosťami, pretože jej príznaky sú takmer identické s akýmkoľvek septickým ochorením. Z tohto dôvodu sú znaky označujúce poškodenie obličiek neviditeľné. Podľa štatistiky je diagnóza obličkových abscesov stanovená iba u 28-36% pacientov.

Klinický obraz do veľkej miery závisí od povahy ochorenia a od miesta abscesu v orgáne.

Ak absces neovplyvňuje močovod, potom existujú len príznaky intoxikácie a všeobecného zápalu:

  • teplota rýchlo stúpa na 38-40 ° C;
  • silné chvenie;
  • potápanie prílivu - spravidla každý z nich naznačuje výskyt abscesu;
  • zníženie krvného tlaku;
  • slabosť, nedostatok chuti do jedla, tachykardia - zvyčajné príznaky intoxikácie;
  • odtok moču nie je ťažké, bolesť nespôsobuje;
  • bolestivé pocity v dolnej časti chrbta sú možné.

Ak sa absces vyvíja na pozadí urolitiázy alebo sťažuje odvodnenie moču, stav pacienta sa značne zhorší.

Existujú príznaky, ktoré sú špecifické pre sepsu:

  • silné zníženie tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • vracanie, neustále intenzívna smäd;
  • adynamia - strata sily spojená s ukončením akejkoľvek svalovej aktivity;
  • hlučný, častý - "prenasledovaný" dych;
  • Okrem toho sa spája oligúria, ktorá zvyšuje len všeobecnú intoxikáciu.

Zriedka dosť, ale existuje aj bilaterálny obličkový absces.

V tomto prípade sa vyskytujú výrazné príznaky renálnej a hepatálnej insuficiencie:

  • bledosť, opuch kože, opuch;
  • hematúria - v moči je krv;
  • oligúria,
  • výrazný ikterus kože a skléry.

Pasternatskyho test poskytuje ostrú odpoveď. S palpáciou dokáže oblička zväčšiť veľkosť, veľmi bolestivé. Ak sa absces nachádza v orgáne bližšie k brušnej dutine, existujú príznaky "akútneho brucha" - svalové napätie a citlivosť pri tlačení.

diagnostika

Najinformatívnejšie v tomto prípade sú inštrumentálne metódy vyšetrovania. Nie sú však univerzálne, čo naznačuje vysoký podiel chybných diagnóz - takmer 40%.

Povinné krvné testy a testy moču sú predpísané:

  • v krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov - štandardnej reakcii pri zápalových procesoch. Je možné zvýšiť ESR;
  • v moči nájde stopy albumínu, malé množstvo červených krviniek - v štádiu hematúrie;
  • možno pozorovať ako neprítomnosť leukocytov v moči a zvýšenie ich počtu - viac ako 30000 / μl;
  • ak je absces v kontakte s kalichom, potom sa vo farebnom sedimente nachádza veľké množstvo mikroorganizmov.

Inštrumentálne metódy sú v tomto prípade oveľa informatívnejšie, hoci nedávajú 100% presnú odpoveď:

  • Prvý, spravidla sa používa ultrazvuk z hľadiska vysokej bezpečnosti. S abscesom sa zistili nerovnomerné kontúry, hyperechoické ložiská sú formácie s podkožným obsahom. Ak sú tieto zmeny identifikované, CT je navyše priradené kontrastným prostriedkom.
  • Počítačová tomografia (CT) dokáže presne lokalizovať lézie. V obličkách sa pozorujú ohniská so zníženou akumuláciou kontrastnej látky s faktorom zoslabnutia až do 30 HU. Tak fixujú a jediné, viac abscesov.
  • Recenzný urograf je röntgenové vyšetrenie pokrývajúce celý močový systém. S abscesom obrázok znázorňuje zakrivenie chrbtice, absenciu tieňového bedrového svalstva, zvýšenie obličiek a opuch na strane lézie.
  • Vylučujúca urografia umožňuje fixovať stlačenie panvy a kalicha. Preto sa znižuje funkčnosť obličiek až po ukončenie liečby. Pri abscese je oblička fixovaná a nemá pohyblivosť dýchacích ciest. Vylučovací urogram musí byť predpísaný, ak zahŕňa operáciu.
  • Retrograde pyelogram, okrem všetkých vyššie uvedených, naznačuje príznaky prechodu do hnisu v panve - objavujú sa ďalšie tiene.
  • Izotopový scintigram - absces tu vyzerá ako avaskulárna objemová formácia.

Pomáha stanoviť diagnózu použitia mikroprípraviek a makro-prípravkov. Druhým je vzorka poškodeného tkaniva so všetkými jeho vlastnosťami. Liečivo vám umožňuje zistiť rozdiel medzi hraničnými stavmi a objasniť diagnózu. Ak chcete zistiť absces obličiek, použite mikrotriedu O / 20.

Metódy endoskopického výskumu sú zakázané - riziko sekundárnej infekcie je príliš vysoké.

Absces obličiek s ultrazvukom

liečba

Obličkový absces je klasifikovaný ako ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú operáciu. Ako ukazujú štatistiky, v liečbe farmakologickými metódami alebo pomocou fytoterapie v 75% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. Výnimkou sú prípady, keď sa hnis z dutiny vyprázdňuje do panvy a vylučuje sa cez močovú sústavu.

Ľudové opravné prostriedky

V tomto prípade je liečba ľudových prostriedkov, najmä rastlinných prípravkov, buď bezmocná alebo škodlivá. Vonkajšie použitie - pleťové vody a obklady nemajú žiadny účinok, pretože absces je vo vnútornom orgáne.

Konzervatívna liečba

Lekárska liečba sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia. Jeho podstata sa znižuje až na príjem antibiotík, ktoré potláčajú mikroflóru. Bohužiaľ, toto nie je veľmi účinné, keďže antibiotiká dokážu zvládnuť len časť baktérií. A celkom jasné a bez znalosti presného zloženia hnisu je to ťažké určiť.

Chirurgická intervencia

Úroveň zásahu závisí od závažnosti ochorenia. Moderné technológie nám v niektorých prípadoch umožňujú robiť bez cavitárnej chirurgie.

Perkutánna punkcia s drenážou. Do postihnutých častí obličiek je vedená drenáž a vylučovanie. Pus sa prenesie na analýzu na stanovenie zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká. Podľa týchto údajov sa vyberú prípravky a dutiny sa umyjú. Samotná drenáž sa neustále premyje soľným roztokom.

Toto riešenie je vhodné pre viac abscesov s obsahom vo forme tenkej kvapaliny.

Chirurgický zákrok - je vo väčšine prípadov preukázaný, najmä s viacnásobným abscesom alebo neskorším štádiom ochorenia.

Postup je nasledovný:

  • otvorte vláknitú kapsulu, v ktorej sa nachádzajú obličky. Kapsule nie je natiahnuté, takže pri zápaloch, sa v dôsledku opuchu obličiek je stlačený v kapsule, ktorá vedie k vzniku príznakov ochorenia. Kapsula sa odreže a odstráni;
  • absces sa otvorí - spravidla je umiestnený pod kapsulou obličiek a je jasne viditeľný. Ak je absces hlbšie, potom je z boku viditeľný opuch. Dutina je otvorená, očistená od hnisu a dezinfikovaná antiseptickými liekmi. Dezinfekcia je tiež predmetom liečebných tkanív;
  • odvodnenie do dutiny a retroperitoneum. Odvodnenie odstraňuje hnis z obličiek a zabraňuje vzniku nového, až kým sa infekcia úplne potlačí;
  • hnis z dutiny je prenesený do štúdie, aby sa zistilo jeho zloženie a citlivosť na lieky. Preto sú určené lieky potrebné na ďalšie liečenie;
  • Ak sa objavil absces na pozadí kamenné ochorenia a stavu pacienta to umožňuje, pri otvorení absces odstránený paralelne a kameňov z močového mechúra a močovodu. Ak je stav pacienta ťažký, odstránenie kameňov sa odloží o 1,5-2 mesiace, až kým sa stav obličiek neustáli.
  • Pri normálnom odtoku moču sa zistí nefropropelóm. Po skončení liečby sa urýchľuje fistula moču.

Pri výraznom poškodení tela je predpísané odstránenie obličiek.

S včasnou diagnózou a kompetentne vykonanou operáciou je prognóza priaznivá. Ak je primárna choroba liečiteľná s veľkými ťažkosťami, je pravdepodobné, že sa objaví sekundárny absces. Pacient musí byť po liečbe nefrológom a urológom pod dohľadom.

Obličkový absces je nebezpečným a vážnym ochorením, ktoré vedie k úmrtiu v neprítomnosti liečby. Diagnóza je ťažká, hlavnou metódou liečby je chirurgická intervencia.